第648章 先救人!
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
抑製鉀離子？？
張易這麽說，就算是傻子也能聽明白他話裏的意思了。
藥理和生物化學都能教會醫學生們最基礎的臨床藥理反應。
比如喝了藿香正氣液後就不能再服用頭孢類藥物。
因為頭孢類藥物會抑製藿香正氣液裏的乙醇代謝，造成乙醇蓄積，嚴重時還能誘發急性肝損傷或乙醇中毒。
又比如廣譜的感冒藥、退燒藥和止痛藥不能同時服用，因為這些藥裏麵都含有一種叫‘對乙酰氨基酚’的成分。
同時服用會導致體內對乙酰氨基酚過量，造成急性肝損傷，甚至是肝衰竭。
再比如這個鉀。
學醫的不可能不知道鉀的重要性。
那麽在學到這一章的時候，老師肯定會重點說明什麽藥跟鉀離子會產生化學反應。
比如抗精神病類的藥物利培酮和喹硫平，這種藥的副作用就是糖代謝異常，會讓細胞外的鉀離子進入細胞內，導致低血鉀。
再比如臨床上常用的利尿劑，呋塞咪、布美他尼、甘露醇等，利尿劑的作用是幫助機體排出大量的鈉離子來緩解外周血管壓力，降低血壓。
但同時它也能帶走大量的鉀離子。
所以補鉀時一定要密切觀察患者的尿量是否正常。
臨床上還有個四字名言，叫‘見尿補鉀’。
這四個字，每個醫學生基本都是刻在骨子裏的。
補鉀之前得確保患者排尿功能正常，最少尿量得＞500ml\/24h或30-40 ml\/h才能補鉀。
尿量少的患者很容易出現鉀離子堆積，造成高鉀血症。
尿量多也不行，前麵剛給補進去，沒一會尿液就又全都排了出來。
但這個秦放奇怪的點就在於，尿量屬於正常範圍內，就是補鉀補不進去。
這很顯然不是一般的低鉀血症。
依照目前這個情況來看，先天性低鉀血症的可能性有點小了。
除非是究極罕見的基因型疾病。
但這類補鉀補不上的罕見基因病，張易倒是也還沒見過。
當然，還有一個可能就是他自己想不開偷偷吃了什麽藥準備靠低鉀血症來自殺。
如若不然，那就是他身邊人做的。
想到這些，張易不動聲色的看了看眼前這幾個人。
不對啊。
應該不會吧？
這些都是學生和老師啊。
嗯……可能是秦放自己想自殺也說不定？
幾名學生詫異的這幾分鍾內，張易腦海裏已經設想了許多。
那名老師似乎也明白張易的意思了，她問到：
“張醫生，依你的意思……秦放不會是因為知道藥理反應所以自己吃了什麽藥想自殺吧？”
張易沒有否認，點著頭道：
“很有可能啊，我們現在補鉀補不進去，輸了半天血鉀還是0.9，並且很可能會出現二次室顫。”
“啊？！這……這怎麽辦呐，好好的一個人……哎喲喂！”
那老師一聽，臉上閃過一抹濃濃的惋惜之意。
旁邊幾個同學臉上表情也很失落。
他們都擔心秦放真的就這麽死了。
“可是……不會的，秦放不會自殺的啊，他天天沒心沒肺的，那麽高調開朗的一個人，怎麽會突然就自殺呢？”
有一名同學突然說道。
“你是說秦放的性格很好？不可能自殺？”
“對啊，秦放平時性格就大大咧咧的，有啥說啥，怎麽可能會自殺啊？是抑鬱症嘛？可他這性格很難抑鬱的吧。”
同學們把自己知道的都一五一十的跟張易說了。
這下，張易不免真的開始懷疑起周圍人來。
就在這時，護士突然跑了出來衝張易喊道：
“張醫生快進來看看吧，那個叫秦放的患者心率高到140了！”
“140？！”
說著，張易便快速走進了搶救室。
門外，那幾個同學和老師也不免緊張起來。
真是奇了怪了。
好端端的怎麽出了這事呢！
那老師轉頭看著那幾個同學問道：
“他在暈倒之前除了中午飯外還吃了什麽喝了什麽嗎？”
幾名同學思索一會後搖了搖頭：“這個我們就不清楚了，我們隻是一起在食堂吃了飯，後麵……他好像抽了根煙？”
抽煙？
抽煙應該沒什麽吧？？
這時，旁邊一名帶著眼鏡的男同學卻突然說道：
“我想起來了，他好像還喝了水，但那水是他自己杯子裏的水。”
“水？！”
“對，我記得我在午休之前看到他抽完煙坐床邊上的時候喝的。喝了之後他就開始打遊戲了，等我睡的迷迷糊糊的時候隱約聽見秦放發出一陣嗚咽的聲音，我睜開眼一看才發現他正歪倒在地上抽搐呢。”
老師聽的眉頭緊皺。
水？
難道這秦放不是想自殺？
是有人在水裏下毒？？
如果真是投毒，那這事件的惡劣程度就擴大了。
不是她一個老師能解決的了的。
想了想，她趕緊給校領導發了個消息過去。
而搶救室這邊。
張易剛一進來就發現心電監護上的心率已經飆到了150次\/分。
“急查的血鉀結果出來沒？打電話催一催檢驗科！”
“好，我馬上去打！”
張易需要一個實驗室裏更準確的血鉀數值。
如果確定鉀沒有補進去，那麽現在輸液已經沒有任何用了。
隻能換一個鋌而走險的方法來救人。
很快，那打電話的護士匆忙走了過來：“出來了！還是0.9！”
“檢驗科那邊也是0.9？！”
“還是0.9，那說明鉀真的沒補進去！”
“尿量正常，但鉀卻補不進去？”汪宇飛思索一番後問道：“張易，你說會不會是什麽藥物中毒反應導致的鉀離子被吸進了細胞內，所以我們補充再多鉀也給不到細胞外？”
張易目光微沉，看著心電監護上越來越觸目驚心的數字他做出了一個大膽的決定。
“趕緊去通知血透室，就說我們要做床旁血透，讓他們把機器拿過來！”
“血透？直接做血透嗎？可是病因還沒有確定啊，張易，這樣做風險太大了，而且他家屬還沒到，萬一出什麽事了這……”
汪宇飛的擔心也不無道理。
醫生治病救人的同時也要學會保護自己，不要讓自己陷入爭議的險境。
但是現在，張易顧不了那麽多了！
張易這麽說，就算是傻子也能聽明白他話裏的意思了。
藥理和生物化學都能教會醫學生們最基礎的臨床藥理反應。
比如喝了藿香正氣液後就不能再服用頭孢類藥物。
因為頭孢類藥物會抑製藿香正氣液裏的乙醇代謝，造成乙醇蓄積，嚴重時還能誘發急性肝損傷或乙醇中毒。
又比如廣譜的感冒藥、退燒藥和止痛藥不能同時服用，因為這些藥裏麵都含有一種叫‘對乙酰氨基酚’的成分。
同時服用會導致體內對乙酰氨基酚過量，造成急性肝損傷，甚至是肝衰竭。
再比如這個鉀。
學醫的不可能不知道鉀的重要性。
那麽在學到這一章的時候，老師肯定會重點說明什麽藥跟鉀離子會產生化學反應。
比如抗精神病類的藥物利培酮和喹硫平，這種藥的副作用就是糖代謝異常，會讓細胞外的鉀離子進入細胞內，導致低血鉀。
再比如臨床上常用的利尿劑，呋塞咪、布美他尼、甘露醇等，利尿劑的作用是幫助機體排出大量的鈉離子來緩解外周血管壓力，降低血壓。
但同時它也能帶走大量的鉀離子。
所以補鉀時一定要密切觀察患者的尿量是否正常。
臨床上還有個四字名言，叫‘見尿補鉀’。
這四個字，每個醫學生基本都是刻在骨子裏的。
補鉀之前得確保患者排尿功能正常，最少尿量得＞500ml\/24h或30-40 ml\/h才能補鉀。
尿量少的患者很容易出現鉀離子堆積，造成高鉀血症。
尿量多也不行，前麵剛給補進去，沒一會尿液就又全都排了出來。
但這個秦放奇怪的點就在於，尿量屬於正常範圍內，就是補鉀補不進去。
這很顯然不是一般的低鉀血症。
依照目前這個情況來看，先天性低鉀血症的可能性有點小了。
除非是究極罕見的基因型疾病。
但這類補鉀補不上的罕見基因病，張易倒是也還沒見過。
當然，還有一個可能就是他自己想不開偷偷吃了什麽藥準備靠低鉀血症來自殺。
如若不然，那就是他身邊人做的。
想到這些，張易不動聲色的看了看眼前這幾個人。
不對啊。
應該不會吧？
這些都是學生和老師啊。
嗯……可能是秦放自己想自殺也說不定？
幾名學生詫異的這幾分鍾內，張易腦海裏已經設想了許多。
那名老師似乎也明白張易的意思了，她問到：
“張醫生，依你的意思……秦放不會是因為知道藥理反應所以自己吃了什麽藥想自殺吧？”
張易沒有否認，點著頭道：
“很有可能啊，我們現在補鉀補不進去，輸了半天血鉀還是0.9，並且很可能會出現二次室顫。”
“啊？！這……這怎麽辦呐，好好的一個人……哎喲喂！”
那老師一聽，臉上閃過一抹濃濃的惋惜之意。
旁邊幾個同學臉上表情也很失落。
他們都擔心秦放真的就這麽死了。
“可是……不會的，秦放不會自殺的啊，他天天沒心沒肺的，那麽高調開朗的一個人，怎麽會突然就自殺呢？”
有一名同學突然說道。
“你是說秦放的性格很好？不可能自殺？”
“對啊，秦放平時性格就大大咧咧的，有啥說啥，怎麽可能會自殺啊？是抑鬱症嘛？可他這性格很難抑鬱的吧。”
同學們把自己知道的都一五一十的跟張易說了。
這下，張易不免真的開始懷疑起周圍人來。
就在這時，護士突然跑了出來衝張易喊道：
“張醫生快進來看看吧，那個叫秦放的患者心率高到140了！”
“140？！”
說著，張易便快速走進了搶救室。
門外，那幾個同學和老師也不免緊張起來。
真是奇了怪了。
好端端的怎麽出了這事呢！
那老師轉頭看著那幾個同學問道：
“他在暈倒之前除了中午飯外還吃了什麽喝了什麽嗎？”
幾名同學思索一會後搖了搖頭：“這個我們就不清楚了，我們隻是一起在食堂吃了飯，後麵……他好像抽了根煙？”
抽煙？
抽煙應該沒什麽吧？？
這時，旁邊一名帶著眼鏡的男同學卻突然說道：
“我想起來了，他好像還喝了水，但那水是他自己杯子裏的水。”
“水？！”
“對，我記得我在午休之前看到他抽完煙坐床邊上的時候喝的。喝了之後他就開始打遊戲了，等我睡的迷迷糊糊的時候隱約聽見秦放發出一陣嗚咽的聲音，我睜開眼一看才發現他正歪倒在地上抽搐呢。”
老師聽的眉頭緊皺。
水？
難道這秦放不是想自殺？
是有人在水裏下毒？？
如果真是投毒，那這事件的惡劣程度就擴大了。
不是她一個老師能解決的了的。
想了想，她趕緊給校領導發了個消息過去。
而搶救室這邊。
張易剛一進來就發現心電監護上的心率已經飆到了150次\/分。
“急查的血鉀結果出來沒？打電話催一催檢驗科！”
“好，我馬上去打！”
張易需要一個實驗室裏更準確的血鉀數值。
如果確定鉀沒有補進去，那麽現在輸液已經沒有任何用了。
隻能換一個鋌而走險的方法來救人。
很快，那打電話的護士匆忙走了過來：“出來了！還是0.9！”
“檢驗科那邊也是0.9？！”
“還是0.9，那說明鉀真的沒補進去！”
“尿量正常，但鉀卻補不進去？”汪宇飛思索一番後問道：“張易，你說會不會是什麽藥物中毒反應導致的鉀離子被吸進了細胞內，所以我們補充再多鉀也給不到細胞外？”
張易目光微沉，看著心電監護上越來越觸目驚心的數字他做出了一個大膽的決定。
“趕緊去通知血透室，就說我們要做床旁血透，讓他們把機器拿過來！”
“血透？直接做血透嗎？可是病因還沒有確定啊，張易，這樣做風險太大了，而且他家屬還沒到，萬一出什麽事了這……”
汪宇飛的擔心也不無道理。
醫生治病救人的同時也要學會保護自己，不要讓自己陷入爭議的險境。
但是現在，張易顧不了那麽多了！