第638章 來不及了，我自己做!
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“代班？”
“嗯，我都找了一圈了，問來問去就隻剩下你了。”
還不等張易說話呢，張盛偉又懇求道：
“哎喲喂，迴來請你吃飯行嗎？我真有事，你就當幫個忙嘛。”
“行行行，記得走之前跟我交接好啊。”
張盛偉也是個大方的人，張易又正好沒什麽事。
幫了也就幫了。
“哈哈，得嘞，休假迴來就請你！”
張易笑著擺了擺手：
“得了吧，不用。”
……
下午，剛處理完一個咳血的老太太，醫院大門口便又響起了一陣急促的鳴笛聲。
“張醫生，門口來了個嚴重車禍！外院轉來的。”護士走進來一臉著急忙慌的說道。
一聽是車禍，旁邊另外兩個搶救室的醫生瞬間就緊張了起來。
在急診，聽到嚴重車禍這幾個字，誰不是捏把汗。
“搶救藥品準備好，床旁b超機和血氣分析儀拿過來！”
張易思索了兩秒後便開始有條不紊的做準備。
嚴重車禍，光聽這幾個字張易腦海裏就已經有畫麵了。
首先是失血。
不管是內出血還是外出血，絕大部分車禍都是有失血的。
所以床旁血氣分析儀是必備，它能最快速度查出病人體內血紅蛋白數量，血氧量，酸堿度，二氧化碳分壓等重要數值。
b超機也是必備，能第一時間看到內髒器官有無損傷。
護士這邊剛剛準備好東西，搶救室的門就被推開了。
“讓一讓！你們搶救室誰接？”
張易一把將推車推到床邊一邊說道：“我接，患者什麽情況？”
一看值班的是張易，那急救醫生緊張的情緒都緩解不少。
“患者是車禍傷，被一輛大麵包車直接壓過去的，車禍時間是一小時前，這個是我們醫院的ct和血氣，目前懷疑是盆骨骨折，也有出血，但出血點在哪還沒找到。”
“外周血管已經癟了，液體都不怎麽能滴進去，我們醫院估計是救不了所以才轉來你們協和的。”
那急救醫生說完後看向張易的眼神都帶著一些崇拜的意思。
終於見到張易本人了。
男神~你好帥~！
但此刻張易哪有心思管別人，一手拿著ct一手拿著血氣分析結果一邊對護士吩咐道：“準備中心靜脈置管。”
“好的！”
別說手裏這份血氣檢測報告了，就單看患者那痛苦麵具和蒼白冒冷汗的臉色也知道，患者失血，且還不少。
血氣值顯示，血紅蛋白降到了8.5。
正常血紅蛋白值是11.5-17.8之間。
這人下降了3個點，那大概出血量就是600毫升。
但看這名患者的狀態，出血量貌似也不止600啊。
於是張易轉頭問道：“這份血氣報告做多久了？你們醫院接手後有做什麽搶救措施嗎？”
那急救醫生搖頭：“這報告大概一個小時了吧，剛入院就做了。至於搶救措施……也沒有，ct一出來整個盆骨都是碎的，我們主任就立馬讓轉院了。”
張易暗叫不妙連忙吩咐道：“快給這患者再做一個血氣分析！”
“好的！”
一個小時前的血氣分析已經沒有太大的參考價值了。
正好這時候中心靜脈置管的急救包也拿了過來。
一般失血量比較大的患者，外周血管就很容易癟下去。
血流失後，血壓降低，血管就無法充盈。
搶救時，如果靜脈通道建立晚了，針都紮不進去。
所以張易直接選擇中心靜脈置管。
直接將針紮進靠近心髒的中心靜脈，能短時間快速、大量的補充全身血容量。
中心靜脈是靠近上腔靜脈和下腔靜脈的一截中間血管。
穿刺點是頸靜脈。
張易戴好手套看著那名女性患者喊道：
“齊芳？？聽得見我說話嗎？齊芳？”
那女患者大概四十多歲。
渾身都呈現一種失血性的蒼白，不過好在還沒到昏迷不醒的程度。
她滿臉痛苦的呻吟著：
“疼……我疼啊。”
聽見迴答，張易也放心了些：“我在你脖子上打一針，你稍微忍一忍好嘛？會打麻藥的。”
“你堅持堅持，你家裏人還沒來看你，你要堅持住知道嗎？”
張易一邊開始操作，一邊跟患者聊天分散她的注意力。
另外一名搶救室的醫生也在一旁做血氣檢測。
骨外科的醫生和b超室的醫生也通知了。
這麽嚴重的盆骨骨折車禍，估計叫一個骨外科還不夠。
還得叫婦科！
女性盆骨的作用除了是連結脊柱和下肢之間的紐帶，還是承載著子宮和生命的溫房。
車輪直接從盆骨碾壓過去，估計裏麵的好幾個生殖器官都碎了。
從四肢看患者並沒有什麽導致大出血的外傷傷口。
那麽出血的地方一定在內部。
除了幾個大動脈血管外，其實女性的生殖器官血供也非常豐富。
所以，這個女患者的出血點，就在這幾個生殖器官！
“啊……痛！痛啊！”
這女患者此時的狀態已經開始不清醒，但好在還知道喊痛。
“馬上馬上，馬上就不痛了。”
張易一邊安慰著，一邊緩緩將利多卡因打了進去。
隨後又抬頭看了一眼心電監護上的血壓值：100\/60mmhg。
但張易覺得，血壓可能沒有這麽高。
“把壓力傳感器的接口給我，血壓再測一遍。”
中心靜脈置管完成後可在接口的位置接上壓力傳感器，再連接到心電監護儀上。
這種測出來的血壓值會比綁在手臂上測的要準確的多。
因為這是直接測的右心迴血量的血流壓力。
“好！”
一分鍾後，血壓出來了。
“靠！72\/40mmhg！”
旁邊一名醫生發出一陣驚唿！
剛才所有人都以為這人的出血量不大，畢竟血壓顯示的是100\/60啊！
哪知道……
真實數據竟然已經低到了72\/40！
張易也沒再耽誤，將頸部的留置針接口固定好後便開始下醫囑：
“18mg的去甲腎上腺素微量泵泵入！再配氯化鈣1g！動作快點！”
“好的，18mg去甲腎加1g氯化鈣，微量泵！”
“對，動作快！”
這時候b超室的醫生還沒來，但張易等不及了，直接自己上了。
雖然他的肉眼是能看見患者裏麵髒器情況的，但其他人不知道啊。
見張易這操作，其他人驚呆了。
“張易……b超醫生還沒來，你要自己做b超嗎？！”
“是，時間來不及了，我自己做！”
“嗯，我都找了一圈了，問來問去就隻剩下你了。”
還不等張易說話呢，張盛偉又懇求道：
“哎喲喂，迴來請你吃飯行嗎？我真有事，你就當幫個忙嘛。”
“行行行，記得走之前跟我交接好啊。”
張盛偉也是個大方的人，張易又正好沒什麽事。
幫了也就幫了。
“哈哈，得嘞，休假迴來就請你！”
張易笑著擺了擺手：
“得了吧，不用。”
……
下午，剛處理完一個咳血的老太太，醫院大門口便又響起了一陣急促的鳴笛聲。
“張醫生，門口來了個嚴重車禍！外院轉來的。”護士走進來一臉著急忙慌的說道。
一聽是車禍，旁邊另外兩個搶救室的醫生瞬間就緊張了起來。
在急診，聽到嚴重車禍這幾個字，誰不是捏把汗。
“搶救藥品準備好，床旁b超機和血氣分析儀拿過來！”
張易思索了兩秒後便開始有條不紊的做準備。
嚴重車禍，光聽這幾個字張易腦海裏就已經有畫麵了。
首先是失血。
不管是內出血還是外出血，絕大部分車禍都是有失血的。
所以床旁血氣分析儀是必備，它能最快速度查出病人體內血紅蛋白數量，血氧量，酸堿度，二氧化碳分壓等重要數值。
b超機也是必備，能第一時間看到內髒器官有無損傷。
護士這邊剛剛準備好東西，搶救室的門就被推開了。
“讓一讓！你們搶救室誰接？”
張易一把將推車推到床邊一邊說道：“我接，患者什麽情況？”
一看值班的是張易，那急救醫生緊張的情緒都緩解不少。
“患者是車禍傷，被一輛大麵包車直接壓過去的，車禍時間是一小時前，這個是我們醫院的ct和血氣，目前懷疑是盆骨骨折，也有出血，但出血點在哪還沒找到。”
“外周血管已經癟了，液體都不怎麽能滴進去，我們醫院估計是救不了所以才轉來你們協和的。”
那急救醫生說完後看向張易的眼神都帶著一些崇拜的意思。
終於見到張易本人了。
男神~你好帥~！
但此刻張易哪有心思管別人，一手拿著ct一手拿著血氣分析結果一邊對護士吩咐道：“準備中心靜脈置管。”
“好的！”
別說手裏這份血氣檢測報告了，就單看患者那痛苦麵具和蒼白冒冷汗的臉色也知道，患者失血，且還不少。
血氣值顯示，血紅蛋白降到了8.5。
正常血紅蛋白值是11.5-17.8之間。
這人下降了3個點，那大概出血量就是600毫升。
但看這名患者的狀態，出血量貌似也不止600啊。
於是張易轉頭問道：“這份血氣報告做多久了？你們醫院接手後有做什麽搶救措施嗎？”
那急救醫生搖頭：“這報告大概一個小時了吧，剛入院就做了。至於搶救措施……也沒有，ct一出來整個盆骨都是碎的，我們主任就立馬讓轉院了。”
張易暗叫不妙連忙吩咐道：“快給這患者再做一個血氣分析！”
“好的！”
一個小時前的血氣分析已經沒有太大的參考價值了。
正好這時候中心靜脈置管的急救包也拿了過來。
一般失血量比較大的患者，外周血管就很容易癟下去。
血流失後，血壓降低，血管就無法充盈。
搶救時，如果靜脈通道建立晚了，針都紮不進去。
所以張易直接選擇中心靜脈置管。
直接將針紮進靠近心髒的中心靜脈，能短時間快速、大量的補充全身血容量。
中心靜脈是靠近上腔靜脈和下腔靜脈的一截中間血管。
穿刺點是頸靜脈。
張易戴好手套看著那名女性患者喊道：
“齊芳？？聽得見我說話嗎？齊芳？”
那女患者大概四十多歲。
渾身都呈現一種失血性的蒼白，不過好在還沒到昏迷不醒的程度。
她滿臉痛苦的呻吟著：
“疼……我疼啊。”
聽見迴答，張易也放心了些：“我在你脖子上打一針，你稍微忍一忍好嘛？會打麻藥的。”
“你堅持堅持，你家裏人還沒來看你，你要堅持住知道嗎？”
張易一邊開始操作，一邊跟患者聊天分散她的注意力。
另外一名搶救室的醫生也在一旁做血氣檢測。
骨外科的醫生和b超室的醫生也通知了。
這麽嚴重的盆骨骨折車禍，估計叫一個骨外科還不夠。
還得叫婦科！
女性盆骨的作用除了是連結脊柱和下肢之間的紐帶，還是承載著子宮和生命的溫房。
車輪直接從盆骨碾壓過去，估計裏麵的好幾個生殖器官都碎了。
從四肢看患者並沒有什麽導致大出血的外傷傷口。
那麽出血的地方一定在內部。
除了幾個大動脈血管外，其實女性的生殖器官血供也非常豐富。
所以，這個女患者的出血點，就在這幾個生殖器官！
“啊……痛！痛啊！”
這女患者此時的狀態已經開始不清醒，但好在還知道喊痛。
“馬上馬上，馬上就不痛了。”
張易一邊安慰著，一邊緩緩將利多卡因打了進去。
隨後又抬頭看了一眼心電監護上的血壓值：100\/60mmhg。
但張易覺得，血壓可能沒有這麽高。
“把壓力傳感器的接口給我，血壓再測一遍。”
中心靜脈置管完成後可在接口的位置接上壓力傳感器，再連接到心電監護儀上。
這種測出來的血壓值會比綁在手臂上測的要準確的多。
因為這是直接測的右心迴血量的血流壓力。
“好！”
一分鍾後，血壓出來了。
“靠！72\/40mmhg！”
旁邊一名醫生發出一陣驚唿！
剛才所有人都以為這人的出血量不大，畢竟血壓顯示的是100\/60啊！
哪知道……
真實數據竟然已經低到了72\/40！
張易也沒再耽誤，將頸部的留置針接口固定好後便開始下醫囑：
“18mg的去甲腎上腺素微量泵泵入！再配氯化鈣1g！動作快點！”
“好的，18mg去甲腎加1g氯化鈣，微量泵！”
“對，動作快！”
這時候b超室的醫生還沒來，但張易等不及了，直接自己上了。
雖然他的肉眼是能看見患者裏麵髒器情況的，但其他人不知道啊。
見張易這操作，其他人驚呆了。
“張易……b超醫生還沒來，你要自己做b超嗎？！”
“是，時間來不及了，我自己做！”