第387章 罕見的亞臨床型凝血基因缺陷
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
肖龍搖了搖頭：“沒呢，康主任說的是觀察一晚上，如果今晚不出血了就不做，如果還在出血，那明早就查一下。”
張易輕吐一口氣後說道：
“肖醫生，我的建議是現在立刻就查！這患者等不得了，幾次三番出血誰受的住？
這會引流袋裏確實隻有二十多毫升的出血量，但保不齊等會就大出血。
所以趕緊抽血讓檢驗科查，看是不是凝血基因缺陷！”
張易說話的語氣擲地有聲。
聽的肖龍一愣一愣的。
“現在就查？”肖龍愣怔的道。
“對，現在就查，趕緊查。
雖然家屬是說從沒出現過不明原因出血，但我們作為醫生不得不謹慎一點。
萬一他就是血友病呢！”
看著張易一副小領導的樣子肖龍心裏微微有些不高興。
你牛逼是牛逼，但你也沒來醫院幾天吧？
這領導架子就出來了？？
哎！
算了算了！
自己也隻是個小醫生而已，這張易一看以後就是正兒八經當領導的料。
自己……還是別得罪他了吧。
“好，我這就下醫囑，讓護士去抽血。”
基因檢測的結果一般要四五天才能出來。
這期間隻能盡量控製患者讓傷口不出血。
肖龍一邊下醫囑的同時還一邊小聲嘀咕道：
“真是納悶了，如果真是血友病那這人為什麽以前從來沒有出現過不明原因出血？
刷牙出血這種情況應該也很常見才對啊。
但這名患者一直都很健康，入院前啥問題都沒有，哎……奇了怪了！”
下一秒！
他突然又抬起頭來！
“對了！這人難不成……是亞臨床型凝血基因缺陷？！”
凝血基因缺陷也是分型的。
重型、中型、輕型和亞臨床型。
拿血友病a舉例子。
重型血友病a就是fviii型基因因子含量最少，最少可小於0.01u\/ml（100%）。
那相對的，重型患者症狀也最明顯，比如自發行反複性出血，內髒、關節、皮膚什麽的，死亡率很高。
而中型的症狀要比重型輕一點，會有自發性出血，但多數是在創傷後才大量出血。
輕型患者則基本不會自發性出血，而是在創傷後才出現出血的情況。
亞臨床型，也就是最輕症的類型。
這類患者從出生開始症狀就不明顯，既不會有自發性出血，也不會有刷牙出血這種情況。
他們隻會在手術或重大創傷後異常出血。
這種患者是最難查出凝血基因缺陷的了。
就跟這個王斌一樣。
從來沒有這種血友病的症狀，一直都健健康康的。
做入院基礎檢查也是啥問題沒有。
所以醫生也很難考慮到這個點上來。
沒想到他是來醫院割了個小小的痔瘡，才導致前後進了三次手術室。
這情況太罕見了！
一想到這，肖龍也興奮了起來！
他吩咐完護士後就趕忙對著張易說道：
“我猜測可能就是血友病，隻不過是最罕見的亞臨床型！
這種分型最不容易被人發現，也是比較輕症的類型。
但一旦出血止不住的話，也會有生命危險。”
張易偏過頭，看了眼滿臉激動的肖龍，平靜的道：
“所以我才讓你趕緊去查啊，看看到底是缺少的哪一類凝血因子。”
肖龍嘿嘿笑了兩聲。
雖然現在結果還沒出來，但張易一來就能想到這裏來也說明他腦袋瓜子是真的轉得快啊。
要不是張易提醒，肖龍其實也沒想到這來呢。
“行了，那你們忙吧，我就先下班了。後續如果有需要的地方可以來心外科找我幫忙。
對了，這名患者如果一直出血不止的話，我就建議你賭一把。”
肖龍皺了皺眉頭：“什麽意思？”
“就賭這患者是血友病，把fviii的血和fix的血一起輸，看能不能起到止血的作用。”
肖龍一臉震驚的盯著張易，隻見張易說完，就兩手揣兜離開了急診科。
他這會肚子都快餓的不行了，先趕緊出去吃點東西墊肚子去了。
身後，望著張易略微挺拔又瀟灑的背影，肖龍忍不住說道：
“好家夥，這都能賭……”
當然了，肖龍嘴上雖這麽說。
但如果患者等會出血不止，他還是會照著張易說的去做的。
因為之前所有方法都試過了。
整個急診上上下下，能用的方法包括介入止血都用了，還是不起作用。
那就隻能往罕見病上麵去考慮了。
到時候如果真的大出血，隻能讓血庫準備這種特殊血液來救急。
如果有效果，那就說明賭對了。
如果沒效果，那他們醫生也確實盡力了。
住院以來雖然幾次三番出血，但他們也是努力在找原因，努力在搶救啊。
患者確實是入院割痔瘡才造成的這一切。
但本質不是因為痔瘡手術做的不好，而是患者身上的不明原因出血。
肖龍轉身迴到辦公室。
一名加班的醫生連忙告訴肖龍說：
“康主任打電話來說讓你趕緊下醫囑查凝血基因，他說他馬上就到醫院了。”
肖龍淡定的點了個頭：
“我已經下了，護士血都抽好送去檢驗科了都。”
“那就好，我聽電話裏康主任語氣還挺著急的。”
“沒事，目前出血量不大還能控製，你們處理完了就趕緊下班吧，都快九點了。”
“行，我馬上走。”
……
十分鍾後，康彥明趕來了急診。
穿著休閑羽絨服和棉拖鞋的康彥明一看就是接到電話後急匆匆往醫院來了。
坐在搶救室外的家屬瞪了康彥明一眼，懶得跟他打招唿。
康彥明則是顧不上那麽多直奔搶救室。
一進來就往搶3的病床前一看，還真又出血了。
不過目前不多，三十毫升的樣子。
“康主任，這是剛剛出來的ct和腸鏡結果，又有一處腸係膜血管破裂出血了！”
看見康彥明過來，肖龍立馬將剛才做的檢查給奉上。
康彥明一邊看一邊問道：
“凝血基因做了吧？”
肖龍點頭：“已經做了，剛才那個……”
見肖龍說話吞吞吐吐的，康彥明轉頭看了他一眼道：
“剛才怎麽了？說話怎麽說一半停一半？有什麽趕緊說！”
“剛才張易來急診了，他說他懷疑這患者就是血友病。”
康彥明雙眼微眯，皺著眉頭問道：
“張易來急診做什麽？他什麽時候來的？是專門來看王斌這個患者的？”
張易輕吐一口氣後說道：
“肖醫生，我的建議是現在立刻就查！這患者等不得了，幾次三番出血誰受的住？
這會引流袋裏確實隻有二十多毫升的出血量，但保不齊等會就大出血。
所以趕緊抽血讓檢驗科查，看是不是凝血基因缺陷！”
張易說話的語氣擲地有聲。
聽的肖龍一愣一愣的。
“現在就查？”肖龍愣怔的道。
“對，現在就查，趕緊查。
雖然家屬是說從沒出現過不明原因出血，但我們作為醫生不得不謹慎一點。
萬一他就是血友病呢！”
看著張易一副小領導的樣子肖龍心裏微微有些不高興。
你牛逼是牛逼，但你也沒來醫院幾天吧？
這領導架子就出來了？？
哎！
算了算了！
自己也隻是個小醫生而已，這張易一看以後就是正兒八經當領導的料。
自己……還是別得罪他了吧。
“好，我這就下醫囑，讓護士去抽血。”
基因檢測的結果一般要四五天才能出來。
這期間隻能盡量控製患者讓傷口不出血。
肖龍一邊下醫囑的同時還一邊小聲嘀咕道：
“真是納悶了，如果真是血友病那這人為什麽以前從來沒有出現過不明原因出血？
刷牙出血這種情況應該也很常見才對啊。
但這名患者一直都很健康，入院前啥問題都沒有，哎……奇了怪了！”
下一秒！
他突然又抬起頭來！
“對了！這人難不成……是亞臨床型凝血基因缺陷？！”
凝血基因缺陷也是分型的。
重型、中型、輕型和亞臨床型。
拿血友病a舉例子。
重型血友病a就是fviii型基因因子含量最少，最少可小於0.01u\/ml（100%）。
那相對的，重型患者症狀也最明顯，比如自發行反複性出血，內髒、關節、皮膚什麽的，死亡率很高。
而中型的症狀要比重型輕一點，會有自發性出血，但多數是在創傷後才大量出血。
輕型患者則基本不會自發性出血，而是在創傷後才出現出血的情況。
亞臨床型，也就是最輕症的類型。
這類患者從出生開始症狀就不明顯，既不會有自發性出血，也不會有刷牙出血這種情況。
他們隻會在手術或重大創傷後異常出血。
這種患者是最難查出凝血基因缺陷的了。
就跟這個王斌一樣。
從來沒有這種血友病的症狀，一直都健健康康的。
做入院基礎檢查也是啥問題沒有。
所以醫生也很難考慮到這個點上來。
沒想到他是來醫院割了個小小的痔瘡，才導致前後進了三次手術室。
這情況太罕見了！
一想到這，肖龍也興奮了起來！
他吩咐完護士後就趕忙對著張易說道：
“我猜測可能就是血友病，隻不過是最罕見的亞臨床型！
這種分型最不容易被人發現，也是比較輕症的類型。
但一旦出血止不住的話，也會有生命危險。”
張易偏過頭，看了眼滿臉激動的肖龍，平靜的道：
“所以我才讓你趕緊去查啊，看看到底是缺少的哪一類凝血因子。”
肖龍嘿嘿笑了兩聲。
雖然現在結果還沒出來，但張易一來就能想到這裏來也說明他腦袋瓜子是真的轉得快啊。
要不是張易提醒，肖龍其實也沒想到這來呢。
“行了，那你們忙吧，我就先下班了。後續如果有需要的地方可以來心外科找我幫忙。
對了，這名患者如果一直出血不止的話，我就建議你賭一把。”
肖龍皺了皺眉頭：“什麽意思？”
“就賭這患者是血友病，把fviii的血和fix的血一起輸，看能不能起到止血的作用。”
肖龍一臉震驚的盯著張易，隻見張易說完，就兩手揣兜離開了急診科。
他這會肚子都快餓的不行了，先趕緊出去吃點東西墊肚子去了。
身後，望著張易略微挺拔又瀟灑的背影，肖龍忍不住說道：
“好家夥，這都能賭……”
當然了，肖龍嘴上雖這麽說。
但如果患者等會出血不止，他還是會照著張易說的去做的。
因為之前所有方法都試過了。
整個急診上上下下，能用的方法包括介入止血都用了，還是不起作用。
那就隻能往罕見病上麵去考慮了。
到時候如果真的大出血，隻能讓血庫準備這種特殊血液來救急。
如果有效果，那就說明賭對了。
如果沒效果，那他們醫生也確實盡力了。
住院以來雖然幾次三番出血，但他們也是努力在找原因，努力在搶救啊。
患者確實是入院割痔瘡才造成的這一切。
但本質不是因為痔瘡手術做的不好，而是患者身上的不明原因出血。
肖龍轉身迴到辦公室。
一名加班的醫生連忙告訴肖龍說：
“康主任打電話來說讓你趕緊下醫囑查凝血基因，他說他馬上就到醫院了。”
肖龍淡定的點了個頭：
“我已經下了，護士血都抽好送去檢驗科了都。”
“那就好，我聽電話裏康主任語氣還挺著急的。”
“沒事，目前出血量不大還能控製，你們處理完了就趕緊下班吧，都快九點了。”
“行，我馬上走。”
……
十分鍾後，康彥明趕來了急診。
穿著休閑羽絨服和棉拖鞋的康彥明一看就是接到電話後急匆匆往醫院來了。
坐在搶救室外的家屬瞪了康彥明一眼，懶得跟他打招唿。
康彥明則是顧不上那麽多直奔搶救室。
一進來就往搶3的病床前一看，還真又出血了。
不過目前不多，三十毫升的樣子。
“康主任，這是剛剛出來的ct和腸鏡結果，又有一處腸係膜血管破裂出血了！”
看見康彥明過來，肖龍立馬將剛才做的檢查給奉上。
康彥明一邊看一邊問道：
“凝血基因做了吧？”
肖龍點頭：“已經做了，剛才那個……”
見肖龍說話吞吞吐吐的，康彥明轉頭看了他一眼道：
“剛才怎麽了？說話怎麽說一半停一半？有什麽趕緊說！”
“剛才張易來急診了，他說他懷疑這患者就是血友病。”
康彥明雙眼微眯，皺著眉頭問道：
“張易來急診做什麽？他什麽時候來的？是專門來看王斌這個患者的？”