第246章 張易來講課來了
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“那位患者年齡比較大，六七十歲了，剛發現的時候除了心室肥厚並沒有其他特殊問題。
各項檢查結果下來也沒有明顯的心血管問題。
但就是缺氧、咳痰，還是粉色的泡沫痰。
這孩子是不是也缺氧，然後隻要一醒來是不是也愛咳嗽？”
在眾人震驚的目光中張易接著問道。
麥曉峰和家屬齊齊點頭，確實是啊。
不僅咳嗽，咳出來的痰液顏色也是粉色的！
麥曉峰知道這是急性肺水腫造成的。
急性肺水腫則是因為左心迴流壓力增高，左心衰造成的。
“還有，我看了一眼這孩子的病曆，心界擴大不明顯，心尖部能聽到收縮期噴射樣雜音。
白細胞和淋巴細胞比都有升高。
其餘肝、腎、甲功都未見異常。
冠脈造影的結果除了四聯症以外也和那名患者非常相似。
而且那位患者在輸入了多巴胺、硝普鈉、甚至腎上腺素之後，症狀反而更嚴重了！
這小孩是否也有這種情況呢？”
麥曉峰當時就瞳孔一縮！！
我敲！
這正是麥曉峰感到奇怪的地方啊！
這孩子的畸形非常嚴重，嚴重到用這些藥物不僅沒有好轉，反而情況還更糟糕了！
這些張易怎麽會知道？？
麥曉峰震驚的點點頭：“沒錯，是這樣的！所以今天早上用藥發現不對之後，我們都暫時沒用藥了，這孩子的畸形實在太嚴重了……”
張易卻雙眼微眯緩緩搖著頭道：
“不，畸形嚴重不一定是情況更糟糕的原因。
總之，我還是建議先趕緊做個血流動力檢測吧，重點看心排血量，每搏排出量和心髒指數這三個。”
麥曉峰眉頭緊鎖，似是在琢磨張易說的最主要的原因到底是什麽？
居然必須得做血流動力檢測才能看出來？？
而且還比法洛四聯症都嚴重？
眾人麵麵相覷。
什麽問題會比法洛四聯症還嚴重？？
麥曉峰問道：
“請問你上次那個病人他是什麽病呢？”
張易賣了個關子道：
“我現在隻是懷疑，具體的隻能盡快做檢查，看看兩個血管的順應性怎麽樣，壓差是否存在。”
麥曉峰看了一眼旁邊幾名家屬後點點頭：
“好，我這就安排人去做。”
說完，麥曉峰就安排了兩名醫生將孩子給帶去做檢查了。
病房裏隻剩下家屬、何彪，還有門口那些聞訊陸續趕來的醫生護士。
何彪悄悄拉了張易一把問道：
“張醫生……你覺得這事能辦成不？如果手術的話你有多少把握啊？”
這不知不覺間，在張易能否把孩子治好的事件裏甚至還扯上了何彪的一單大生意。
所以他對這事才這麽上心。
隻見張易思索一會後說道：
“嗯……不確定，但是應該不會低。”
何彪一聽立馬喜上眉梢！！
既然他都這麽說了，那肯定有希望啊！
這小子可是能完成成功率99%的手術啊！
他口中的不低應該最少都是百分之七八十吧？？
何彪立馬就接著道：
“張醫生你放心，要是這手術能做成我就……我就再往你那基金裏捐五十萬！”
張易微微詫異，這何彪這麽豪氣的嘛？？
人家家屬還沒說啥呢，他就急著捐款了？？
張易也隻能道謝：
“那麽我就先替那些得到何總幫助的患者們謝謝您了！”
何彪爽朗一笑：“不客氣不客氣！”
聊完後，張易也轉身去了心外科的醫生辦公室。
病房裏，王總一家一臉緊張的問道：
“何總，這醫生真的能行嗎？他說的那些我怎麽都聽不懂啊？”
何彪給了王總一個放心的眼神道：
“剛才我已經替你們問了，他說這手術成功率不會低的，放心吧，我媽那麽難的手術張醫生都成功了，術後恢複也沒什麽問題！”
看何彪這麽相信張易，家屬才猶猶豫豫的沒再開口。
與此同時。
張易來省醫院會診的事也差不多傳遍了全院。
吳秀敏一聽張易來包山了，下了班之後又匆匆趕來了醫院。
就連胃腸外科的主任沈威剛下手術聽到消息後，也匆匆趕來了心外科。
辦公室裏。
明明這些省醫院的主任才是大佬。
但此刻卻都非常客氣的主動去跟張易打招唿。
看的家屬也漸漸開始懷疑一個問題。
就是張易看著年輕，但怎麽感覺很牛逼的樣子？？
就因為上過幾次新聞嗎？
王總思索了一會，顯然不是。
省醫院這些主任的醫術都是整個省最拔尖的那一批。
怎麽可能因為幾個新聞就這麽敬重一個比自己年齡小這麽多的普通醫生？
那就隻有一個原因了。
就是張易不僅僅是上過新聞這麽簡單。
應該是他的醫術或者操作非常優秀，才會讓這些省醫院的主任對他這麽客氣又尊敬。
張易跟吳主任和沈主任打過招唿後，那小孩也做完檢查迴來了。
看著血流動力檢測的結果，張易便對著一眾醫生說道：
“行了，現在結果出來了，我覺得我可以下診斷了。”
眾人紛紛抬頭望著張易，等著他的迴答。
“首先，這孩子確實是法洛四聯症沒錯，修補術也是必須要做的。
但是為什麽用了強心藥之後症狀加重？？”
心外科一眾醫生紛紛搖頭。
我們要是知道了哪裏還需要讓你來省醫院搶風頭啊大哥？！
“因為……這小孩目前的情況是心室增厚，所導致的動力型梗阻型心髒病！”
“啥？？”
“什麽梗阻？”
“動力型梗阻型心髒病？？”
“檢測報告顯示血液的流出和流入通道有明顯壓差，順應性也降低。
正常每搏排出量（sv）是60-90ml\/beat。
就算是小孩也應該達到30-40ml\/beat，但這孩子才18。
還有心髒指數（ci）（每分鍾每平方米體表麵積的心排血量），正常值是2.8-4.2l\/（min·m2）。
低於2.5就算是心衰了，這孩子才2.2。
還有心排血量（co），也降低了。
麥主任您綜合來看著三個數值的比數，是不是順應性降低，這表明了什麽？”
麥曉峰看了看檢查單思索一會後抬起頭道：
“代表流出道和流入道的速度不一樣了！”
“沒錯！”
各項檢查結果下來也沒有明顯的心血管問題。
但就是缺氧、咳痰，還是粉色的泡沫痰。
這孩子是不是也缺氧，然後隻要一醒來是不是也愛咳嗽？”
在眾人震驚的目光中張易接著問道。
麥曉峰和家屬齊齊點頭，確實是啊。
不僅咳嗽，咳出來的痰液顏色也是粉色的！
麥曉峰知道這是急性肺水腫造成的。
急性肺水腫則是因為左心迴流壓力增高，左心衰造成的。
“還有，我看了一眼這孩子的病曆，心界擴大不明顯，心尖部能聽到收縮期噴射樣雜音。
白細胞和淋巴細胞比都有升高。
其餘肝、腎、甲功都未見異常。
冠脈造影的結果除了四聯症以外也和那名患者非常相似。
而且那位患者在輸入了多巴胺、硝普鈉、甚至腎上腺素之後，症狀反而更嚴重了！
這小孩是否也有這種情況呢？”
麥曉峰當時就瞳孔一縮！！
我敲！
這正是麥曉峰感到奇怪的地方啊！
這孩子的畸形非常嚴重，嚴重到用這些藥物不僅沒有好轉，反而情況還更糟糕了！
這些張易怎麽會知道？？
麥曉峰震驚的點點頭：“沒錯，是這樣的！所以今天早上用藥發現不對之後，我們都暫時沒用藥了，這孩子的畸形實在太嚴重了……”
張易卻雙眼微眯緩緩搖著頭道：
“不，畸形嚴重不一定是情況更糟糕的原因。
總之，我還是建議先趕緊做個血流動力檢測吧，重點看心排血量，每搏排出量和心髒指數這三個。”
麥曉峰眉頭緊鎖，似是在琢磨張易說的最主要的原因到底是什麽？
居然必須得做血流動力檢測才能看出來？？
而且還比法洛四聯症都嚴重？
眾人麵麵相覷。
什麽問題會比法洛四聯症還嚴重？？
麥曉峰問道：
“請問你上次那個病人他是什麽病呢？”
張易賣了個關子道：
“我現在隻是懷疑，具體的隻能盡快做檢查，看看兩個血管的順應性怎麽樣，壓差是否存在。”
麥曉峰看了一眼旁邊幾名家屬後點點頭：
“好，我這就安排人去做。”
說完，麥曉峰就安排了兩名醫生將孩子給帶去做檢查了。
病房裏隻剩下家屬、何彪，還有門口那些聞訊陸續趕來的醫生護士。
何彪悄悄拉了張易一把問道：
“張醫生……你覺得這事能辦成不？如果手術的話你有多少把握啊？”
這不知不覺間，在張易能否把孩子治好的事件裏甚至還扯上了何彪的一單大生意。
所以他對這事才這麽上心。
隻見張易思索一會後說道：
“嗯……不確定，但是應該不會低。”
何彪一聽立馬喜上眉梢！！
既然他都這麽說了，那肯定有希望啊！
這小子可是能完成成功率99%的手術啊！
他口中的不低應該最少都是百分之七八十吧？？
何彪立馬就接著道：
“張醫生你放心，要是這手術能做成我就……我就再往你那基金裏捐五十萬！”
張易微微詫異，這何彪這麽豪氣的嘛？？
人家家屬還沒說啥呢，他就急著捐款了？？
張易也隻能道謝：
“那麽我就先替那些得到何總幫助的患者們謝謝您了！”
何彪爽朗一笑：“不客氣不客氣！”
聊完後，張易也轉身去了心外科的醫生辦公室。
病房裏，王總一家一臉緊張的問道：
“何總，這醫生真的能行嗎？他說的那些我怎麽都聽不懂啊？”
何彪給了王總一個放心的眼神道：
“剛才我已經替你們問了，他說這手術成功率不會低的，放心吧，我媽那麽難的手術張醫生都成功了，術後恢複也沒什麽問題！”
看何彪這麽相信張易，家屬才猶猶豫豫的沒再開口。
與此同時。
張易來省醫院會診的事也差不多傳遍了全院。
吳秀敏一聽張易來包山了，下了班之後又匆匆趕來了醫院。
就連胃腸外科的主任沈威剛下手術聽到消息後，也匆匆趕來了心外科。
辦公室裏。
明明這些省醫院的主任才是大佬。
但此刻卻都非常客氣的主動去跟張易打招唿。
看的家屬也漸漸開始懷疑一個問題。
就是張易看著年輕，但怎麽感覺很牛逼的樣子？？
就因為上過幾次新聞嗎？
王總思索了一會，顯然不是。
省醫院這些主任的醫術都是整個省最拔尖的那一批。
怎麽可能因為幾個新聞就這麽敬重一個比自己年齡小這麽多的普通醫生？
那就隻有一個原因了。
就是張易不僅僅是上過新聞這麽簡單。
應該是他的醫術或者操作非常優秀，才會讓這些省醫院的主任對他這麽客氣又尊敬。
張易跟吳主任和沈主任打過招唿後，那小孩也做完檢查迴來了。
看著血流動力檢測的結果，張易便對著一眾醫生說道：
“行了，現在結果出來了，我覺得我可以下診斷了。”
眾人紛紛抬頭望著張易，等著他的迴答。
“首先，這孩子確實是法洛四聯症沒錯，修補術也是必須要做的。
但是為什麽用了強心藥之後症狀加重？？”
心外科一眾醫生紛紛搖頭。
我們要是知道了哪裏還需要讓你來省醫院搶風頭啊大哥？！
“因為……這小孩目前的情況是心室增厚，所導致的動力型梗阻型心髒病！”
“啥？？”
“什麽梗阻？”
“動力型梗阻型心髒病？？”
“檢測報告顯示血液的流出和流入通道有明顯壓差，順應性也降低。
正常每搏排出量（sv）是60-90ml\/beat。
就算是小孩也應該達到30-40ml\/beat，但這孩子才18。
還有心髒指數（ci）（每分鍾每平方米體表麵積的心排血量），正常值是2.8-4.2l\/（min·m2）。
低於2.5就算是心衰了，這孩子才2.2。
還有心排血量（co），也降低了。
麥主任您綜合來看著三個數值的比數，是不是順應性降低，這表明了什麽？”
麥曉峰看了看檢查單思索一會後抬起頭道：
“代表流出道和流入道的速度不一樣了！”
“沒錯！”