第235章 不明原因出血?張易不在怎麽辦
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
正常人的消化道分為上下兩段。
上消化道主要是從口腔開始，然後到食管、胃部、十二指腸和部分空腸。
下消化道就是從部分空腸開始，然後是迴腸、結腸、直腸。
上消化道出血的點常見胃部或者食管。
上消化道出血時會造成黑便，而不是血便。
而下消化道出血就會直接是血便，也就是出現鮮紅的血液。
這是為啥呢。
因為上消化道出血後，要經過腸道等彎彎繞繞的消化一圈後，才能排出來。
這時候的血液已經被腸道幾經消化，已經不是最新鮮的血液了。
而下消化道出血，也就是結腸或直腸出血，它距離排出口也就是肛門很近，剛一出血很快就會流到肛門這個位置來。
所以下消化道出血就能直接看見鮮紅的血液。
目前，這名女性患者親口承認拉血便，那就說明極有可能是下消化道出了問題。
正在趙赦思索準備做體格檢查的同時。
護士突然輕聲唿喊道：
“趙醫生，流血了，好多血啊！”
那護士本來是在給患者紮針準備輸液的。
結果！！
被子剛一打開就發現女孩臀部下麵的床單都被染紅了一大片！
趙赦一愣，大步走了上來。
當即便是一片觸目驚心的紅色映入眼簾。
高瀚和沈靈月兩人紛紛皺著眉頭，一副吃驚的模樣。
這陣仗他倆真是第一次見。
所以隻能看著趙赦操作。
“快，趕緊建立靜脈通道，替血漿先擴充，等血型結果出來了就馬上輸血！”
“好！”
一看患者流了這麽多血，護士也不敢耽誤，動作都變快了許多。
這時候趙赦也來不及想了，把床旁的床簾一拉，帶著手套就準備脫褲子檢查。
那女孩還有點意識，下意識的拉住了自己的褲子。
“我……我……”女孩看了趙赦一眼，有點羞。
趙赦知道這女孩在糾結什麽。
沒結過婚的女性麵對男醫生，尤其是要檢查自己私密部位的男醫生時多少有些不好意思。
“你放心，我會保護好你的隱私，你也別把我當男醫生，當成是能救你命的人就行。”
聽到這句話，那女的才微微鬆開手。
失血過多導致她漸漸也沒什麽力氣了。
甚至開始頭暈外加意識模糊。
接下來發生的什麽，這名患者就完全不知道了。
趙赦連忙脫下褲子一看，患者的整個下體都被鮮血染紅。
“高瀚你先出去吧，沈靈月愣著幹什麽？過來幫忙啊！”
“哦，來了！”
沈靈月點點頭，馬上帶著手套幫趙赦做檢查。
“棉墊拿過來！”
棉墊墊在床單上可以隔血，跟衛生巾差不多的材質。
“紗布！”
趙赦先是用紗布將患者下體整個擦了一遍。
發現血液確實不是從陰道流出，而是從肛門流出來的。
剛用紗布擦過，肛門的褶皺裏又流出了一絲絲血。
趙赦用食指伸進去摸了一下，也沒有發現痔瘡。
（痔瘡也會便血）
“這情況有點嚴重了，如果不馬上找到出血點，輸再多替血漿和血都沒用。”
“沈靈月，你把患者褲子脫下來交給家屬，再給患者換上幹淨寬鬆的病號褲子。”
說完趙赦就出去打電話了。
得趕緊聯係腸鏡科的醫生，這患者得插隊做急查。
現在已經確認是下消化道出血，不然血不會這麽鮮紅也不會流的這麽快。
沒一會，腸鏡科來通知說騰出來位置，可以馬上給急診這邊先做。
趙赦便立馬帶著人過去了。
腸鏡室內。
患者一邊輸替血漿一邊做檢查。
腸鏡從肛門伸進了直腸裏，一路上升一直到空腸段都沒發現有出血點？？
做腸鏡的醫生和趙赦都有點納悶了。
“再看一遍吧，多衝洗一下。”趙赦說道。
衝洗管伸進去，反複衝洗了好幾遍後，再用腸鏡看一次。
但問題來了。
這第二遍居然還是沒找到出血點？？
看著醫生們糾結的表情，家屬著急的問道：
“醫生，我女兒到底怎麽了啊？……她到底怎麽了啊？”
家屬急的哭了起來。
趙赦連忙安慰道：
“你別著急，我們還在檢查好吧，你先別著急。”
鏡頭顯示屏內，粉紅色腸道內部，任由這鏡頭東拐西拐，楞就沒找到出血點所在。
“奇怪了，難道出血點不在下消化道？”
腸鏡醫生也微微皺眉說道：
“有可能啊，要不再加個胃鏡吧，腸鏡看了這麽久都沒問題，那隻能看胃鏡了。”
趙赦也隻能轉身對家屬說道：
“你們女兒雖然便血，但是目前腸鏡做下來後我們沒有看見出血點，所以隻能再做個胃鏡，看看出血點是不是在上消化道。”
“好好好，做做做，我們全都做，隻要能救我女兒我都做！”
家屬一邊哭一邊點著頭。
“你放心，這節骨眼上我們也絕對沒有坑你檢查費，如果不盡快把出血點找到並止住，你女兒輸再多血都沒用的，明白嗎？”
家屬點著頭，隨後一個去交費，一個帶著患者又去了胃鏡室。
先洗胃，洗完立馬加做胃鏡。
結果胃鏡一看，還是沒看見出血點！
甚至連潰瘍、息肉都沒找見一個！
“什麽情況？？怎麽沒找到呢？”
做胃鏡的醫生又從空腸前段慢慢將鏡頭拉到了口腔。
還是沒找到！
真是邪門了！
見鬼了嗎？？
沒有看見出血點，但肛門處卻在出血？？
簡直讓趙赦和做胃鏡的醫生百思不得其解！
沒找到原因，趙赦就隻能把人給拉迴急診。
但出血點這個問題必須盡快解決。
不然就是個不定時炸彈。
很快血型的結果出來了，是b型血，立馬讓血庫送了400毫升的全血過來。
血一輸進去，患者臉色就好了許多。
在眾人剛剛還能鬆口氣的時候，床單一掀，居然又是一灘血！
趙赦此刻也急啊，急的額頭都出了點汗。
這會急診大佬張易上去做手術去了，這裏就隻能靠他自己。
因為出血點找不到家屬的情緒也越來越激動。
搞了半天這個檢查那個檢查全都做了，但就是不見效！
趙赦頂住壓力，思索一會後繼續吩咐道：
“再聯係一下床旁彩超，還有介入科的醫生也通知一下叫過來會診。”
上消化道主要是從口腔開始，然後到食管、胃部、十二指腸和部分空腸。
下消化道就是從部分空腸開始，然後是迴腸、結腸、直腸。
上消化道出血的點常見胃部或者食管。
上消化道出血時會造成黑便，而不是血便。
而下消化道出血就會直接是血便，也就是出現鮮紅的血液。
這是為啥呢。
因為上消化道出血後，要經過腸道等彎彎繞繞的消化一圈後，才能排出來。
這時候的血液已經被腸道幾經消化，已經不是最新鮮的血液了。
而下消化道出血，也就是結腸或直腸出血，它距離排出口也就是肛門很近，剛一出血很快就會流到肛門這個位置來。
所以下消化道出血就能直接看見鮮紅的血液。
目前，這名女性患者親口承認拉血便，那就說明極有可能是下消化道出了問題。
正在趙赦思索準備做體格檢查的同時。
護士突然輕聲唿喊道：
“趙醫生，流血了，好多血啊！”
那護士本來是在給患者紮針準備輸液的。
結果！！
被子剛一打開就發現女孩臀部下麵的床單都被染紅了一大片！
趙赦一愣，大步走了上來。
當即便是一片觸目驚心的紅色映入眼簾。
高瀚和沈靈月兩人紛紛皺著眉頭，一副吃驚的模樣。
這陣仗他倆真是第一次見。
所以隻能看著趙赦操作。
“快，趕緊建立靜脈通道，替血漿先擴充，等血型結果出來了就馬上輸血！”
“好！”
一看患者流了這麽多血，護士也不敢耽誤，動作都變快了許多。
這時候趙赦也來不及想了，把床旁的床簾一拉，帶著手套就準備脫褲子檢查。
那女孩還有點意識，下意識的拉住了自己的褲子。
“我……我……”女孩看了趙赦一眼，有點羞。
趙赦知道這女孩在糾結什麽。
沒結過婚的女性麵對男醫生，尤其是要檢查自己私密部位的男醫生時多少有些不好意思。
“你放心，我會保護好你的隱私，你也別把我當男醫生，當成是能救你命的人就行。”
聽到這句話，那女的才微微鬆開手。
失血過多導致她漸漸也沒什麽力氣了。
甚至開始頭暈外加意識模糊。
接下來發生的什麽，這名患者就完全不知道了。
趙赦連忙脫下褲子一看，患者的整個下體都被鮮血染紅。
“高瀚你先出去吧，沈靈月愣著幹什麽？過來幫忙啊！”
“哦，來了！”
沈靈月點點頭，馬上帶著手套幫趙赦做檢查。
“棉墊拿過來！”
棉墊墊在床單上可以隔血，跟衛生巾差不多的材質。
“紗布！”
趙赦先是用紗布將患者下體整個擦了一遍。
發現血液確實不是從陰道流出，而是從肛門流出來的。
剛用紗布擦過，肛門的褶皺裏又流出了一絲絲血。
趙赦用食指伸進去摸了一下，也沒有發現痔瘡。
（痔瘡也會便血）
“這情況有點嚴重了，如果不馬上找到出血點，輸再多替血漿和血都沒用。”
“沈靈月，你把患者褲子脫下來交給家屬，再給患者換上幹淨寬鬆的病號褲子。”
說完趙赦就出去打電話了。
得趕緊聯係腸鏡科的醫生，這患者得插隊做急查。
現在已經確認是下消化道出血，不然血不會這麽鮮紅也不會流的這麽快。
沒一會，腸鏡科來通知說騰出來位置，可以馬上給急診這邊先做。
趙赦便立馬帶著人過去了。
腸鏡室內。
患者一邊輸替血漿一邊做檢查。
腸鏡從肛門伸進了直腸裏，一路上升一直到空腸段都沒發現有出血點？？
做腸鏡的醫生和趙赦都有點納悶了。
“再看一遍吧，多衝洗一下。”趙赦說道。
衝洗管伸進去，反複衝洗了好幾遍後，再用腸鏡看一次。
但問題來了。
這第二遍居然還是沒找到出血點？？
看著醫生們糾結的表情，家屬著急的問道：
“醫生，我女兒到底怎麽了啊？……她到底怎麽了啊？”
家屬急的哭了起來。
趙赦連忙安慰道：
“你別著急，我們還在檢查好吧，你先別著急。”
鏡頭顯示屏內，粉紅色腸道內部，任由這鏡頭東拐西拐，楞就沒找到出血點所在。
“奇怪了，難道出血點不在下消化道？”
腸鏡醫生也微微皺眉說道：
“有可能啊，要不再加個胃鏡吧，腸鏡看了這麽久都沒問題，那隻能看胃鏡了。”
趙赦也隻能轉身對家屬說道：
“你們女兒雖然便血，但是目前腸鏡做下來後我們沒有看見出血點，所以隻能再做個胃鏡，看看出血點是不是在上消化道。”
“好好好，做做做，我們全都做，隻要能救我女兒我都做！”
家屬一邊哭一邊點著頭。
“你放心，這節骨眼上我們也絕對沒有坑你檢查費，如果不盡快把出血點找到並止住，你女兒輸再多血都沒用的，明白嗎？”
家屬點著頭，隨後一個去交費，一個帶著患者又去了胃鏡室。
先洗胃，洗完立馬加做胃鏡。
結果胃鏡一看，還是沒看見出血點！
甚至連潰瘍、息肉都沒找見一個！
“什麽情況？？怎麽沒找到呢？”
做胃鏡的醫生又從空腸前段慢慢將鏡頭拉到了口腔。
還是沒找到！
真是邪門了！
見鬼了嗎？？
沒有看見出血點，但肛門處卻在出血？？
簡直讓趙赦和做胃鏡的醫生百思不得其解！
沒找到原因，趙赦就隻能把人給拉迴急診。
但出血點這個問題必須盡快解決。
不然就是個不定時炸彈。
很快血型的結果出來了，是b型血，立馬讓血庫送了400毫升的全血過來。
血一輸進去，患者臉色就好了許多。
在眾人剛剛還能鬆口氣的時候，床單一掀，居然又是一灘血！
趙赦此刻也急啊，急的額頭都出了點汗。
這會急診大佬張易上去做手術去了，這裏就隻能靠他自己。
因為出血點找不到家屬的情緒也越來越激動。
搞了半天這個檢查那個檢查全都做了，但就是不見效！
趙赦頂住壓力，思索一會後繼續吩咐道：
“再聯係一下床旁彩超，還有介入科的醫生也通知一下叫過來會診。”