第136章 同一個學校的，怎麽差距這麽大?
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
家屬雖然聽不懂，但他們能感覺到眼前這個年輕人不像是在忽悠人啊。
雖然聽不懂，但他們不明覺厲啊！
辦公室裏，很多年輕醫生紛紛露出一副沒見過世麵的表情。
其中就包括陸高。
動力型梗阻？
嗬嗬！
我不信！
我查查看再說！
於是，陸高連忙拿出手機查了一下。
一查，果真是有這個病啊！
怎麽他以前就沒聽說過這個病呢？！
還有，張易跟他讀的是同一個大學，甚至老師都是一樣的。
他怎麽就知道有這個病而自己不知道呢？
簡直太氣人啦！
竟然又被張易壓了一頭！
張易這邊，看著大家似懂非懂的表情，他接著道：
“這病確實非常罕見，但治療起來隻要找對方向，和梗阻型心衰其實是一樣的。
王主任，你現在可以再給患者做一個血流動力檢測，看看壓差差了多少。
一般來說壓差的警戒線在50-60毫米汞柱。
但一旦超過80這個數，就得可以考慮看要不要切除太過肥厚的心肌室壁。
80以下，通過藥物治療還是能穩住病情的。”
王小冕立刻點了點頭：“行，我馬上就去安排。”
隨後，王小冕看了看旁邊的家屬說道：
“你們這下放心了吧？病因也已經出來了，是梗阻型肥厚性心肌病。
再說的直白一點，就是她這個病隻要心髒處於跳動的狀態下就會出現氣促、缺氧這些問題。
不過我看了她的室壁肥厚程度不是特別厚，我們先做個檢查，檢查出來以後就開始正確用藥。”
那名叫小玲的這才抬頭看了眼王小冕。
隨後她又將目光看向了張易：
“醫生，你就給個準話吧，我媽這個病能治愈嗎？”
張易欣然點頭：
“能啊，怎麽不能，看看心室室壁的肥厚程度，如果說心室和流出道之間的壓差太大，室壁太肥厚。
那就隻能選擇手術切除肥厚的室壁。
當然，能不做手術就最好不要手術。
因為心髒和其他器官不一樣，整個心室壁都屬於肌肉。
裏麵有很多神經傳導術，這些神經肌肉相連在一起，心髒才會一下又一下的跳動。
如果切除了肥厚的心室室壁，那對整個心髒功能肯定是有影響的。
可能會造成心律失常，也就是肌肉突然被切走了一部分，心髒傳導術被切斷了。
那肯定心率就不穩定啊。
再比如急性心功能衰竭，心室被切掉一部分，且縫合後愈後非常差，心肌受損心髒跳不起來了。
那就有可能引起整個心髒的心衰。
不過你們別太擔心，治是肯定能治好的，但任何手術都是有風險的。
希望你們家屬也能多多理解。”
流出道和心室流入道之間的壓差不超過50-60毫米汞柱是最好。
藥物能夠穩得住。
一旦壓差太大，甚至到了100或者150以上那就處於非常嚴重了。
盡管並發症兇險也不得不做這個切除手術。
家屬又看了張易一眼，這才憂心忡忡的離開醫生辦公室。
此時，天色已經漸漸暗了下來。
張易在這等著患者最新的壓差結果。
一個小時後，結果出來了。
壓差110！！
看著這項結果，張易也麵露愁容。
“王主任，我看你之前入院檢查裏麵顯示的壓差都是70多。
這次竟然達到了110，我猜測肯定跟用了多巴胺和硝普鈉這些藥物有關。
這樣吧，我建議先用維拉帕米和美托洛爾來控製一下患者的心肌收縮力。
把速度降下來之後在做一個檢查再看一看。”
聽著張易的建議，王小冕再次點頭。
今天，張易就是這裏的老大~！
聽他的~！
病房裏。
王小冕正在指導護士給患者用藥。
身後，跟著他的幾名年輕點的主治忍不住問道：
“王主任，您就這麽相信那個醫生啊？萬一……他說的不對呢？”
王小冕看了他一眼罵道：
“一看你們平時就很少看書也很少去主動學習！
自己下班後好好去查一查梗阻型肥厚性心肌病的各種症狀！
兩天之內給我寫上來一篇關於梗阻型肥厚性心肌病的主要症狀、模擬診斷和治療方案！”
“啊？！”
身後幾人紛紛瞪大眼睛。
不是吧……
我們就是問問而已……沒別的意思啊！
兩個小時後。
用了正確的藥物治療後，老太太的症狀就改善了很多。
氣促明顯緩解，氧飽和指標也上來了。
這時候再去安排做了個血流動力檢測。
再一看結果，73毫米汞柱。
“這不就對了嗎，這個就差的沒那麽多。”張易看了看檢查單說道。
王小冕也終於露出一絲鬆懈的表情道：
“是啊，說明藥用對了，哎……今天真是多虧了你了，害的你這麽晚還在帝都這裏加班，真是太不好意思了。
哎呀，糟了，怪我心大，張醫生你晚飯還沒吃吧？
我們現在先趕緊去食堂吃點吧？
我們平安醫院有夜宵食堂的。”
還別說。
張易這個點還真有點餓了。
“行，那就麻煩王主任了。”
王小冕連忙擺擺手：
“張醫生你就別跟我客氣啦，你今天幫了我們這麽大的忙我都不知道怎麽感謝你呢！
哎，想想我們科室裏好像還有你的同學吧？
陸高？陸高呢？”
王小冕說著說著朝科室裏掃了一圈。
結果沒看見陸高的人影。
“可能陸高已經下班了吧，不過我可跟你說啊張醫生。
別看你們是一個學校出來的，而且還是同班同學。
要我說，他還真不如你哦！”
同樣一個班的，同樣是一個老師教出來的。
看吧，差距居然這麽大。
這麽罕見的病，張易看了幾眼檢查單就給看出來了。
而陸高就隻能跟在主治後麵和稀泥！
哎！
真是可惜了。
張易怎麽就不在我們醫院上班呢？
（陸高：嗚嗚……主任你嫌棄我？？）
兩人正打算起身去醫院食堂吃點東西。
突然。
王小冕的手機響了起來。
竟然是劉雄武打來的。
“劉院長？”王小冕接起電話。
下午的時候，病人情況棘手，王小冕有跟劉雄武打過電話，想讓他們幾個領導過來看一看。
“對對，確實是有這麽一號病人，左心衰加肺水腫。”
“對，不過……”
王小冕說著悄悄看了一眼旁邊坐著的張易。
“不過已經解決了！患者目前情況正在好轉！”
電話那頭，劉雄武眉頭微蹙問道：
“嗯？下午不是才說患者情況很危險嗎？還說找不到病因？我還專門找了協和醫院金教授問了問情況呢。”
王小冕笑了笑道：“是這樣的劉院長，我已經找了張易張醫生過來幫我看過了，目前病因已經知道了。
是動力型梗阻的心髒病，也就是梗阻型肥厚性心肌病。”
雖然聽不懂，但他們不明覺厲啊！
辦公室裏，很多年輕醫生紛紛露出一副沒見過世麵的表情。
其中就包括陸高。
動力型梗阻？
嗬嗬！
我不信！
我查查看再說！
於是，陸高連忙拿出手機查了一下。
一查，果真是有這個病啊！
怎麽他以前就沒聽說過這個病呢？！
還有，張易跟他讀的是同一個大學，甚至老師都是一樣的。
他怎麽就知道有這個病而自己不知道呢？
簡直太氣人啦！
竟然又被張易壓了一頭！
張易這邊，看著大家似懂非懂的表情，他接著道：
“這病確實非常罕見，但治療起來隻要找對方向，和梗阻型心衰其實是一樣的。
王主任，你現在可以再給患者做一個血流動力檢測，看看壓差差了多少。
一般來說壓差的警戒線在50-60毫米汞柱。
但一旦超過80這個數，就得可以考慮看要不要切除太過肥厚的心肌室壁。
80以下，通過藥物治療還是能穩住病情的。”
王小冕立刻點了點頭：“行，我馬上就去安排。”
隨後，王小冕看了看旁邊的家屬說道：
“你們這下放心了吧？病因也已經出來了，是梗阻型肥厚性心肌病。
再說的直白一點，就是她這個病隻要心髒處於跳動的狀態下就會出現氣促、缺氧這些問題。
不過我看了她的室壁肥厚程度不是特別厚，我們先做個檢查，檢查出來以後就開始正確用藥。”
那名叫小玲的這才抬頭看了眼王小冕。
隨後她又將目光看向了張易：
“醫生，你就給個準話吧，我媽這個病能治愈嗎？”
張易欣然點頭：
“能啊，怎麽不能，看看心室室壁的肥厚程度，如果說心室和流出道之間的壓差太大，室壁太肥厚。
那就隻能選擇手術切除肥厚的室壁。
當然，能不做手術就最好不要手術。
因為心髒和其他器官不一樣，整個心室壁都屬於肌肉。
裏麵有很多神經傳導術，這些神經肌肉相連在一起，心髒才會一下又一下的跳動。
如果切除了肥厚的心室室壁，那對整個心髒功能肯定是有影響的。
可能會造成心律失常，也就是肌肉突然被切走了一部分，心髒傳導術被切斷了。
那肯定心率就不穩定啊。
再比如急性心功能衰竭，心室被切掉一部分，且縫合後愈後非常差，心肌受損心髒跳不起來了。
那就有可能引起整個心髒的心衰。
不過你們別太擔心，治是肯定能治好的，但任何手術都是有風險的。
希望你們家屬也能多多理解。”
流出道和心室流入道之間的壓差不超過50-60毫米汞柱是最好。
藥物能夠穩得住。
一旦壓差太大，甚至到了100或者150以上那就處於非常嚴重了。
盡管並發症兇險也不得不做這個切除手術。
家屬又看了張易一眼，這才憂心忡忡的離開醫生辦公室。
此時，天色已經漸漸暗了下來。
張易在這等著患者最新的壓差結果。
一個小時後，結果出來了。
壓差110！！
看著這項結果，張易也麵露愁容。
“王主任，我看你之前入院檢查裏麵顯示的壓差都是70多。
這次竟然達到了110，我猜測肯定跟用了多巴胺和硝普鈉這些藥物有關。
這樣吧，我建議先用維拉帕米和美托洛爾來控製一下患者的心肌收縮力。
把速度降下來之後在做一個檢查再看一看。”
聽著張易的建議，王小冕再次點頭。
今天，張易就是這裏的老大~！
聽他的~！
病房裏。
王小冕正在指導護士給患者用藥。
身後，跟著他的幾名年輕點的主治忍不住問道：
“王主任，您就這麽相信那個醫生啊？萬一……他說的不對呢？”
王小冕看了他一眼罵道：
“一看你們平時就很少看書也很少去主動學習！
自己下班後好好去查一查梗阻型肥厚性心肌病的各種症狀！
兩天之內給我寫上來一篇關於梗阻型肥厚性心肌病的主要症狀、模擬診斷和治療方案！”
“啊？！”
身後幾人紛紛瞪大眼睛。
不是吧……
我們就是問問而已……沒別的意思啊！
兩個小時後。
用了正確的藥物治療後，老太太的症狀就改善了很多。
氣促明顯緩解，氧飽和指標也上來了。
這時候再去安排做了個血流動力檢測。
再一看結果，73毫米汞柱。
“這不就對了嗎，這個就差的沒那麽多。”張易看了看檢查單說道。
王小冕也終於露出一絲鬆懈的表情道：
“是啊，說明藥用對了，哎……今天真是多虧了你了，害的你這麽晚還在帝都這裏加班，真是太不好意思了。
哎呀，糟了，怪我心大，張醫生你晚飯還沒吃吧？
我們現在先趕緊去食堂吃點吧？
我們平安醫院有夜宵食堂的。”
還別說。
張易這個點還真有點餓了。
“行，那就麻煩王主任了。”
王小冕連忙擺擺手：
“張醫生你就別跟我客氣啦，你今天幫了我們這麽大的忙我都不知道怎麽感謝你呢！
哎，想想我們科室裏好像還有你的同學吧？
陸高？陸高呢？”
王小冕說著說著朝科室裏掃了一圈。
結果沒看見陸高的人影。
“可能陸高已經下班了吧，不過我可跟你說啊張醫生。
別看你們是一個學校出來的，而且還是同班同學。
要我說，他還真不如你哦！”
同樣一個班的，同樣是一個老師教出來的。
看吧，差距居然這麽大。
這麽罕見的病，張易看了幾眼檢查單就給看出來了。
而陸高就隻能跟在主治後麵和稀泥！
哎！
真是可惜了。
張易怎麽就不在我們醫院上班呢？
（陸高：嗚嗚……主任你嫌棄我？？）
兩人正打算起身去醫院食堂吃點東西。
突然。
王小冕的手機響了起來。
竟然是劉雄武打來的。
“劉院長？”王小冕接起電話。
下午的時候，病人情況棘手，王小冕有跟劉雄武打過電話，想讓他們幾個領導過來看一看。
“對對，確實是有這麽一號病人，左心衰加肺水腫。”
“對，不過……”
王小冕說著悄悄看了一眼旁邊坐著的張易。
“不過已經解決了！患者目前情況正在好轉！”
電話那頭，劉雄武眉頭微蹙問道：
“嗯？下午不是才說患者情況很危險嗎？還說找不到病因？我還專門找了協和醫院金教授問了問情況呢。”
王小冕笑了笑道：“是這樣的劉院長，我已經找了張易張醫生過來幫我看過了，目前病因已經知道了。
是動力型梗阻的心髒病，也就是梗阻型肥厚性心肌病。”