腎病綜合征

    導致寶寶腎病綜合征的原因

    腎病綜合征是由於腎小球毛細血管通透性增加,導致尿液中包含的大量蛋白質一起被排出體外的病症。腎病綜合征是兒科常見的泌尿係統疾病,發病率僅次於急性腎小球腎炎,具有四大特點:大量蛋白尿、低蛋白血症、高膽固醇血症和高度水腫。

    腎病綜合征病因尚不明晰,可能與遺傳、感染、藥物、免疫功能紊亂有關。

    寶寶腎病綜合征的表現

    本病臨床分單純性和腎炎性兩種,後者除四大主症外,還有明顯的高血壓、血尿、腎功能不全等腎炎的特點。單純性腎病的表現即腎病四大特點,多見於學齡前寶寶。水腫首先見於顏麵和眼瞼,漸及軀幹、四肢,常有胸腔和腹腔積水,男孩有明顯的陰囊水腫,體重增加同時尿量減少。腎炎性腎病除四大特點外,還應有血尿、高血壓、氮質血症和持續低補體四項的至少一項,多見於較大寶寶。

    腎病綜合征的病程較長,且容易反複發作,主要並發症是繼發感染,加上藥物的不良反應影響,使患兒的生活質量明顯下降。

    最佳預防措施

    ◆避免各種感染,感染後腎病易複發。

    ◆平時加強身體鍛煉,增強機體抗病能力。

    家庭護理要點

    ◆對於原發性腎病來說,除高度水腫外,一般不需絕對臥床,病情緩解後逐漸增加活動量。水腫嚴重時,必須臥床休息。

    ◆飲食以限製水分與鹽分為主,不需要限製蛋白質。應給予低鹽、優質蛋白、低脂肪的飲食,可選優質蛋白如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。水腫明顯和血壓高時要忌鹽。

    ◆高度水腫的患兒,床褥應鬆軟,勤翻身,防止皮膚擦傷,防止發生褥瘡。陰囊水腫時,可用棉墊將陰囊托起。

    ◆避免各種感染,尤其避免與水痘、麻疹等患兒接觸,以免加重病情。

    ◆腎病患兒需長期服激素治療,為防止骨骼脫鈣,應同服維生素d和鈣劑。

    ◆因治療時間長,對年長兒要做好健康指導,不要擅自停藥或不連續服藥,以免造成複發。

    ◆使用腎上腺皮質激素是相當有效的治療方法。若能長期按醫囑使用,比較容易治愈。

    腎結石

    導致寶寶腎結石的原因

    一般情況下,0~3歲的寶寶出現腎結石的可能性不大,但如果寶寶長期喝含有三聚氰胺的奶粉,則可能發生腎結石。由於生理結構不同,男寶寶在膀胱和尿道出現結石的概率比女孩更高,而在腎髒和輸尿管出現結石的概率基本相同。

    腎結石的形成是由於尿液中一些濃度高的物質,如鈣、尿酸等,結晶起來,堆積至一定程度而結成石。可分為含鈣腎結石、尿酸結石、感染性結石等。含鈣腎結石以草酸鈣和磷酸鈣為主,占全部尿結石的80%~84%。

    寶寶腎結石的表現

    寶寶年齡小不可能完全表達病情,父母一定要注意觀察寶寶的一些症狀表現。

    ◆哭鬧。患兒會出現不明原因哭鬧,排尿時尤甚,可伴嘔吐。

    ◆血尿。肉眼或鏡下血尿。如寶寶出現發熱、食欲缺乏、尿急尿痛等綜合症狀,且生長發育緩慢,就可能是結石導致的尿路感染。

    ◆少尿或無尿。急性梗阻性腎衰竭,表現為少尿或無尿。

    ◆尿中排出結石。尿中可排出結石,如男嬰結石阻塞尿道可表現為尿痛、排尿困難。如果男寶寶出現陰莖小勃起,也可能是因為結石進入陰莖而導致的。

    ◆高血壓、水腫、腰背出現疼痛。但是體位變化後疼痛消失,並在一段時間內反複出現,可能是腎髒出現了比較小的結石。由於寶寶往往對腹痛敘述模糊,腰痛部位常表述不清。

    最佳預防措施

    在生活中,父母也應重視對寶寶腎結石、尿道結石的預防。平時注意讓寶寶多飲水,可適當給寶寶補充蘇打水。

    ◆不要給寶寶過量服用維生素d,以避免鈣磷沉澱形成結石。給寶寶添加魚肝油一定要遵醫囑,千萬不要自行加量喂給。

    ◆不要盲目補鈣。人體對於鈣的吸收是有限的,尤其是嬰幼兒。如果補鈣過量而寶寶又吸收不了,就會造成鈣的沉澱,引起腎結石。

    ◆注意飲水衛生。如果水質過硬,或長期使用礦泉水衝調奶粉,也會導致腎結石的發生。

    ◆平時不要讓寶寶大量攝入高蛋白質、高熱量、高嘌呤、低纖維素的飲食。

    ◆補充維生素c要避免過量。現在不少父母,為了提高孩子的免疫力而大量補充維生素c。市場上的很多維生素c泡騰片,每片含維生素c500~2000毫克,而這早已超過1~3歲寶寶的需求量,服用太多的維生素c容易造成寶寶尿路結石。

    家庭護理要點

    如果寶寶長期喝含有三聚氰胺的奶粉,即使沒有出現腎結石的症狀也應到醫院進行檢查。做尿液檢查和腹部超聲可以有效地發現結石。患病期間,父母要做好寶寶的日常養護。

    ◆多喝水:大量飲水對尿結石都有防治作用,也是最有效的預防方式。水能稀釋尿液,並防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石。

    勿吃富含草酸鹽的食物:富含草酸的食物包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓、甘藍菜科的蔬菜、茶、無花果幹、羊肉、核果等。因為大約60%的結石屬於草酸鈣結石。

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    ◆多活動:除重症患兒應臥床休息外,一般患兒應多活動,以利於結石的排出。

    ◆吃富含維生素a的食物:維生素a是維持尿道內膜健康所必要的物質,它也有助於阻礙結石複發。富含維生素a的食物有胡蘿卜、綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。

    ◆少吃鹽:如果是鈣結石,應該減少鹽分的攝取。

    ◆多吃西瓜:西瓜是天然的利尿劑。要經常吃西瓜,且要單獨吃,不與其他食物並用。西瓜有清淨體內的作用。

    鞘膜積液

    導致寶寶鞘膜積液的原因

    鞘膜積液是寶寶常見病,以6個月以內的嬰兒多見。根據發病部位分為精索鞘膜積液和睾丸鞘膜積液兩種。

    鞘膜積液是由於腹膜鞘狀突上部閉合不良,腹腔液體經鞘突管進入鞘膜內造成的。胎兒在出生前,腹膜向下突入陰囊形成鞘膜,睾丸則通過腹膜鞘狀突和腹股溝管下降至陰囊中,隨之鞘狀突便會閉合。如果鞘狀突閉合不完全,腹腔體液則會繼續存留於鞘膜之中,從而形成了不同類型的鞘膜積液。鞘膜積液量少的患兒可吸收痊愈。

    根據鞘狀突管閉合異常的部位將鞘膜積液分為如下3類:

    ◆精索鞘膜積液:鞘狀突兩端閉塞,中間段即精索部局限積液,一般不與腹腔相通,但常並發其頭側端的鞘狀突未閉塞。

    ◆睾丸鞘膜積液:正常情況下,睾丸鞘膜囊內僅有少量漿液如液體聚積增多,則形成睾丸鞘膜積液。

    ◆交通性鞘膜積液:鞘狀突未閉塞,完全開放,腹腔液體隨體位流動。與腹股溝斜疝不同之處在於鞘膜囊與腹腔間通路狹小,腸襻不能進入。女孩鞘狀突管閉合不全出現囊腫時稱為圓韌帶囊腫,即nuck囊腫。

    寶寶鞘膜積液的表現

    患兒表現為腹股溝或陰囊部一側或兩側出現囊性腫物,單側多見,其邊界清楚,大小不等,不伴疼痛。透光試驗陽性,即以手電筒對準腫物透照時腫物完全紅亮。精索鞘膜出現積液時通常睾丸的位置會位於腫物的下方,當睾丸鞘膜積液過多時不能觸及睾丸。

    當患兒睡覺或用手按壓腫物時,腫物會慢慢地恢複原狀,這種情況稱為交通性鞘膜積液;當腫物在慢慢地增長,或是用手按壓也不會縮小時,這種情況通常被認為是非交通性鞘膜積液。

    最佳預防措施

    鞘膜積液,在熱帶地區發病率高,與血絲蟲感染有關係,故平時防蚊措施比較重要。

    寶寶的鞘膜積液是先天性的,隨著年齡的增長,淋巴係統功能的健全,多可自行吸收,不需急於治療,可動態觀察、定期複診。

    家庭護理要點

    新生兒和嬰兒的鞘膜積液有自愈的可能,但僅限於年齡在1歲以內且積液較少的患兒,如果患兒大於1歲且張力高者則需要通過鞘突管高位結紮手術進行治療。

    ◆禁止患兒做騎跨動作,以免患處受傷。

    ◆不能用針抽吸鞘膜積液,否則會繼發感染。

    ◆避免陰囊出現外傷或磕碰,要保持陰囊周圍皮膚清潔。

    腫物較小的非交通性鞘膜積液可以試服中藥,效果較好。中藥可用荔枝核、茴香、葫蘆子、草豆蔻、木香、橘核等治療。

    女嬰外陰炎

    導致女嬰外陰炎的原因

    外陰炎是由於寶寶外陰到陰道黏膜受到細菌感染引起。導致女嬰外陰感染的因素主要有以下幾種:

    ◆細菌:如葡萄球菌、鏈球菌、大腸杆菌和淋病奈瑟氏菌。

    ◆真菌:如白色念珠菌。

    ◆寄生蟲:如陰道毛滴蟲、蟯蟲。

    ◆異物:如曲別針、發卡。

    感染方式有直接感染和間接感染兩種,有的還與長期使用抗生素、體內雌激素水平變化或原發病有關。

    女嬰外陰炎的表現

    對寶寶護理稍有不當,就會發生外陰炎。發病時,寶寶的小陰唇粘連,尿流變細。外陰發紅、水腫,有癢痛感,甚至出現皮膚剝脫。外陰、陰蒂、尿道口及陰道口黏膜充血、水腫,並有膿性分泌物,臭味很濃,內褲上經常有膿性幹痂。可伴有尿頻、尿疼、排尿困難或行走困難。局部有抓痕、出血等現象,用手指搔抓,可使感染擴散。

    最佳預防措施

    ◆保持寶寶外陰清潔和幹燥。

    ◆小便後及時更換尿布。不出門的時候最好不用尿不濕。

    ◆每天堅持幫寶寶清洗外陰1~2次,並輕輕拭幹陰唇及皮膚皺褶處。擦洗時要注意自上而下拭淨尿道口、陰道口及肛門周圍。

    家庭護理要點

    ◆急性期臥床休息,避免劇烈運動。

    ◆保持外陰清潔幹燥,著棉織內衣褲,千萬不給幼女穿化纖內褲、緊身褲。對汙染的衣褲、毛巾要及時清洗消毒。

    ◆多飲水,多吃新鮮的水果和蔬菜。盡量少吃辛辣、刺激的食物,例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、茴香;避免吃油炸、油膩的食物,如油條、奶油、黃油、巧克力等。這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利於病情的治療。

    ◆禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等,食後會加重陰部的瘙癢和炎症。

    ◆寶寶患病後及時就醫治療。可外敷軟膏,內用抗生素,但是抗生素會產生不良後果,需要謹遵醫囑。

    ◆確診為念珠菌性外陰陰道炎者,應積極治療原發疾病,如糖尿病。與使用抗生素有關的,可酌情調整或停用抗生素。

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    ◆確診為滴蟲性外陰陰道炎的,內衣、內褲、毛巾等應煮沸消毒15分鍾。

    ◆確診為淋菌性外陰陰道炎的,為避免傳染他人,不要去公共場所遊泳、洗浴。若父母患此病,亦應及時治療。物品應個人專用。

    在寶寶的成長過程中,一些遺傳性或先天性的疾病也會影響寶寶的健康成長。父母給寶寶最好的護理才能保障寶寶健康成長。否則就會給寶寶帶來一生的痛苦,也給家庭徒增沉重的經濟負擔。

    先天性肌性斜頸

    導致先天性肌性斜頸的原因

    先天性肌性斜頸是由一側胸鎖乳突肌攣縮導致的頭和頸的歪斜畸形。本病的直接原因是胸鎖乳突肌的纖維化引起攣縮和變短,但引起此肌纖維化的真正原因還不清楚。

    先天性肌性斜頸的表現

    患兒頭部向患側(病變一側)傾斜,下頜旋向健側(正常一側),頸部向患側旋轉和向健側屈頸受限,一般在生後2~3周出現,觸診患側胸鎖乳突肌中下1/3處可觸及一梭形腫物,質硬但不疼痛。約6個月後腫物自然消失,胸鎖乳突肌形成條索。

    如不加以治療,逐漸出現頭麵部畸形,患側麵部變短變寬,麵部不對稱,頸椎和胸椎上段可發生側彎。

    最佳預防措施

    本病為先天性疾病,無有效預防措施,早診斷早治療是本病的防治關鍵。

    重視姿勢矯正:正對斜頸的孩子應采取正確的姿勢糾正。哺乳時,孩子取患側臥位;睡覺時調整臥位位置,使陽光或燈光照在病側;發聲和發光的玩具以及電視機、錄音機等聲音也要來自病側;並可用枕頭墊在病側。母親坐位橫抱孩子時要讓病側向上,通過抬頭,訓練頸部的肌肉。

    家庭護理要點

    ◆手法治療:適用於哺乳期嬰兒。將患兒的頭傾向健側,使健側耳垂接近健側肩部,再使下頜轉向患側肩部,如此反複牽拉10~20次,每天5~7次。手法扳正及按摩時要注意觀察患兒的表情,以便掌握扳正的幅度及次數。

    哺乳或睡眠時要注意將患兒下頜部轉向患側,有利於牽引病變的胸鎖乳突肌。

    ◆熱敷療法:可用小號暖水袋,溫度保持在45c左右,放置於患部。患兒皮膚嬌嫩,熱敷或按摩時注意觀察皮膚的顏色,以防損傷

    皮膚。

    ◆手術治療:適用於手法治療無效或1歲以上、胸鎖乳突肌攣縮、增粗的患兒。手術切斷患側胸鎖乳突肌的起端和過度攣縮的軟組織。

    術後應觀察刀口情況,頭頸位置注意保持,有石膏者要注意觀察石膏邊緣有無壓迫症狀。

    術後堅持鍛煉,下頜轉向患側,頭部轉向健側,防止傷口粘連。

    侏儒症

    導致寶寶侏儒症的原因

    垂體性侏儒症,常在嬰兒期或幼兒期發病,它是因腦垂體前葉分泌的生長激素不足,致使成長受到障礙,身高異常低矮,又可稱為生長激素缺乏症。

    不明原因的生長激素分泌不足會使下丘腦垂體出現異常,這時為特發性矮小;家庭環境的不良刺激會使孩子遭受精神創傷,也可暫時使生長激素分泌減少而影響身高的增長。

    寶寶侏儒症的表現

    該病以生長遲緩但智力正常為突出特征。患兒在出生時身高、體重正常,但在1~2歲後生長發育開始遲緩,到3~4歲後相比同齡兒已有明顯差異,一般比同齡、同性別的孩子身高低40%。

    患兒麵容幼小,呈娃娃臉,下頜小,牙萌出遲,胸、腹部皮下脂肪相對較豐滿,四肢和上下身比例勻稱,生長速度慢,每年小於4厘米,身高在1.2米以下。智力正常,無畸形。

    到了青春期,會出現第二性征缺乏,女孩乳房不發育、閉經,男孩無胡須、腋毛等,但其智力均正常。

    最佳預防措施

    專家指出,對於侏儒症最好的辦法就是預防,因此孕婦在懷孕期間,一定要經常性的去醫院進行查體,保持充足的營養攝入。

    ◆孕婦盡可能避免危害因素,包括遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪聲、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等。

    ◆在產前保健的過程中需要進行係統的出生缺陷篩查,包括定期的超聲檢查、血清學篩查等,必要時還要進行染色體檢查。一旦出現異常結果,需要明確是否要終止妊娠。

    家庭護理要點

    父母要細心觀察小兒的生長發育情況,一旦發現異常應及時去兒科醫院檢查治療。

    ◆可選用生長激素治療侏儒症。現在多采用基因工程人工合成的生長激素進行治療。用量為0.1單位/千克,每日睡前皮下注射一次。

    ◆如果患兒同時伴有甲狀腺功能低下(呆小病),必須加服甲狀腺素片。

    父母須知

    蛋白同化類固醇藥物可促進生長,但是該類藥物可明顯加速骨齡發育,加快骨骺融合,對最終身高無明顯改善。

    甲狀腺功能亢進

    導致寶寶甲亢的原因

    甲狀腺功能亢進症(甲亢),是一種由於甲狀腺激素分泌過多,導致全身各係統代謝率增高的內分泌疾病。在幼兒時期最常見的是彌漫性毒性甲狀腺腫。引起甲亢的病因有很多種,常見病因有:

    ◆患兒體內存在甲狀腺刺激物(免疫球蛋白),在精神緊張、情緒激動、感染時作用於甲狀腺,引起甲亢。以幼兒最多見。

    ◆甲狀腺本身的炎症或腫瘤,如橋本病、甲狀腺腺瘤。

    ◆藥物性甲亢,如甲低患兒服甲狀腺片過量。

    ◆新生兒甲亢,與孕婦患甲亢有關。

    ◆其他因素,如家族遺傳、垂體腫瘤、卵巢病變、碘甲亢等。

    寶寶甲亢的表現

    甲亢的症狀有食欲亢進、易饑餓、便次增多、心率增快、多汗、怕熱、易興奮、脾氣急躁等,還有甲狀腺腫大和眼球突出的體征。甲狀腺腫大多呈彌漫性腫大、兩側對稱、質地中等、無壓痛和結節,可聞及血管雜音。眼球突出可為一側或兩側,可伴瞼裂增寬、上眼瞼攣縮等表現,有的患兒可無眼球突出。

    最佳預防措施

    ◆少吃含碘量高的海產品或零食,如海帶、紫菜等。

    ◆平時注意預防唿吸道感染。

    家庭護理要點

    ◆急性期臥床休息,減少體力活動,避免勞累。

    ◆應吃富含蛋白質、糖類、維生素的食物,但不要過飲過食。

    ◆避免外來刺激,防止情緒激動。

    ◆預防和控製各種感染性疾病。

    甲狀腺功能減低症

    導致寶寶克汀病的原因

    甲狀腺功能減低症(甲低,克汀病),分為散發性克汀病、地方性克汀病和幼兒期甲狀腺功能減低3種類型。

    散發性克汀病大部分是由於甲狀腺發育異常、異位或缺如所致,少部分與先天酶缺陷有關;地方性克汀病主要與胚胎時期和生後早期碘缺乏有關;幼兒期甲狀腺功能減低常由橋本病、胱氨酸症引起,也可見於甲狀腺切除術後及服放射性碘治療後。

    寶寶患克汀病的表現

    克汀病表現有智力低下、生長發育遲緩和代謝率降低三大特點:

    ◆智力低下:表現為表情呆滯、說話晚、反應遲鈍等。

    ◆生長發育遲緩:表現在身材矮小、囟門遲閉、出牙晚、行走站立落後、皮膚粗糙、發疏少澤、全身臃腫、足心黃染、腹大、臍疝以及脊柱畸形等。患兒具有克汀病麵容,麵部水腫、前發際低、鼻梁低平、眼距增寬、唇厚、舌大且吐出口外等。

    ◆代謝率降低:表現為體溫低、哭聲弱、四肢涼、怕冷、喜靜懶動、語言緩慢、心率降低等。

    最佳預防措施

    ◆孕婦要定期做產前檢查。要做好新生兒篩查。

    ◆食用碘化食鹽。

    家庭護理要點

    ◆本病需終身服用甲狀腺片,應遵醫囑堅持服藥,不可半途而廢。

    ◆患兒吸吮和吞咽緩慢,喂養時要細心哺喂,防止發生窒息。

    ◆治療後隨著食欲增加,要適當增加食物的量,糖、維生素、蛋白質、礦物質等比例搭配要合理,以滿足生長發育需要。

    ◆用藥期間要定期複查甲狀腺功能,測量身長、體重、身體比例、囟門和牙齒,觀察運動發育和測試智能發育情況。

    ◆避免受涼或感染,以免加重病情。

    ◆注意預防便秘。如多飲水,早餐前半小時喝1杯熱開水,可刺激排便;每天順腸蠕動方向按摩腹部數次,增加腸蠕動;適當增加患兒的活動量,促進腸蠕動;養成定時排便習慣等。

    ◆對於智能低下、膽小的患兒,應多予鼓勵和幫助,使其掌握基本的生活技能。

    糖尿病

    導致寶寶糖尿病的原因

    小兒糖尿病,是由於胰島素分泌不足所引起的內分泌代謝疾病。導致寶寶糖尿病的原因主要包括遺傳因素及病毒感染。

    ◆遺傳因素:父母或家庭中有糖尿病病史,其後代容易患糖尿病。

    ◆病毒感染:糖尿病患兒發病前有明顯的病毒感染,如腮腺炎病毒、風疹病毒或柯薩奇病毒。病毒感染可誘使患兒體內產生由細胞免疫和體液免疫共同參與的自身免疫過程,最終破壞胰島β細胞,從而使胰島分泌功能低下,胰島素分泌不足而引起糖尿病。

    寶寶患糖尿病的表現

    糖尿病發生時,會引起糖、脂肪、蛋白質等代謝紊亂,使血糖增高,尿糖增多。常表現為起病急,多飲、多食、多尿、體重下降(“三多一降”)等典型症狀。糖尿病患兒往往以精神不振、乏力、清瘦為突出症狀;寶寶發病急,進食減少、惡心、嘔吐、腹痛、肌肉痛或關節痛,會出現脫水和酸中毒的現象。寶寶在發病時有口渴、消瘦或遺尿症狀。

    最佳預防措施

    預防糖尿病要趁早,不能等症狀出現後才下手,免得耽誤病情。

    ◆健康寶寶要少吃多運動,父母隨時關注其體檢的結果變化。

    ◆應教育孩子少吃甜食、高脂肪、高膽固醇食物,多食新鮮蔬菜、鮮蛋、瘦肉和粗纖維的食物,多吃粗糧、雜糧,少吃零食。

    ◆每天應最少保證30分鍾的運動。

    家庭護理要點

    幼兒期糖尿病一般為胰島素依賴型,是必須用胰島素治療的,患兒應在醫生的指導和密切配合下根據尿糖測定結果治療。患兒父母要學會並掌握胰島素治療的注意要點,用胰島素進行規則治療。

    ◆在幼兒糖尿病的治療過程中,飲食治療是非常重要的。食物的熱量要綜合患兒的年齡、生長發育和日常活動的需要。每天需熱量=1000+年齡(80~100千焦耳),寶寶可稍高一些。全天熱量分為三餐,分別占1/5、2/5、2/5,每天的進食應定時定量。要選擇“血糖指數”低的食品,避免肥肉和動物油,要選擇植物油,選擇瘦肉、魚等優質蛋白,同時保證新鮮蔬菜、水果的攝入。

    ◆運動對糖尿病治療具有重要意義。運動可使肌肉對胰島素的敏感性增高,從而增強葡萄糖的利用,有利於血糖的控製。運動前要減少胰島素用量或適量加餐。

    ◆糖尿病患兒需要終身控製飲食並注射胰島素,這給患兒及其父母帶來了許多煩惱,因此父母和患兒應多了解有關糖尿病方麵的知識,並取得信心,堅持有規律的治療方式,患兒還應適當參加體育鍛煉,以促進代謝,有助於血糖降低。

    急性闌尾炎

    導致寶寶急性闌尾炎的原因

    急性闌尾炎俗稱盲腸炎,是寶寶最常見的急性腹痛疾病之一。造成寶寶闌尾炎的原因比較複雜,和寶寶的生理特征有很大關係。一般公認的主要誘因有:闌尾腔梗阻、糞石、異物(果核、蛔蟲)、闌尾扭曲等,造成闌尾本身血液循環障礙,導致闌尾壞死或穿孔。

    寶寶急性闌尾炎的表現

    闌尾的主要表現是腹痛,持續性腹痛開始位於臍部,以後轉移到右下腹有壓痛,寶寶拒按,為持續性腹痛,肚子發脹,並伴有惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹瀉、發熱等,發熱一般在38c左右,若超過39c可能發生了闌尾穿孔或闌尾壞死。

    寶寶的腹壁較薄,抵抗炎症的能力較差,一旦發生闌尾炎,容易發生闌尾穿孔、壞死,並誘發腹膜炎。

    父母須知

    患闌尾炎的寶寶喜歡臥向右側,雙腿稍屈,這是判斷寶寶是否發病的一個重要依據。

    最佳預防措施

    由於導致小兒闌尾炎的原因比較複雜,為了盡量避免寶寶患上闌尾炎,父母需從以下幾個方麵多加注意:

    ◆幫助寶寶形成良好的飲食習慣,注意飲食衛生,不要暴飲暴食。

    ◆寶寶飯後不要馬上進行劇烈運動。

    ◆如果寶寶有腸道寄生蟲,應及時到醫院就診,遵醫囑進行驅蟲治療。

    ◆增強寶寶的體質,加強鍛煉,預防各種疾病的發生。

    家庭護理要點

    一旦寶寶的闌尾炎發作,要及早診斷,及早治療。

    ◆早期輕型化膿性闌尾炎,發病時間短,可先保守治療,以消炎為主,禁食1天,再食清淡飲食,保守治療在24小時未見好轉,病情加重時需進行手術治療。

    ◆闌尾包塊和闌尾周圍膿腫,宜采用非手術療法。

    ◆重型化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、梗阻性闌尾炎(包括糞石、蛔蟲、粘連狹窄)及闌尾穿孔性腹膜炎應及時進行手術治療。

    ◆術後12小時患兒可以下床活動,促進傷口愈合,預防腸粘連的發生。

    導致小兒疝氣的原因

    疝氣是指內髒經過體腔壁上或腔內的空隙脫出到異常部位而產生的異常症狀。包括腹股溝斜疝、臍疝、食道裂孔疝、膈疝等多種疝。

    斜疝是由於腹膜鞘狀突未閉或閉合不全造成的。當寶寶腹部壓力增大,特別是在寶寶大聲哭泣、咳嗽,排便、排尿的時候,腹部壓力會突然增大,導致腹內髒器由正常位置經腹壁上孔道或薄弱點突出,於是就形成了疝氣。

    小兒疝氣的表現

    寶寶的疝氣多見於腹股溝,可以看到或摸到腫塊,嚴重時甚至會腫至陰囊部位。絕大多數見於男孩,女孩很少見。斜疝多為單側且右側多於左側。

    除了可以看到或摸到腫塊外,有些寶寶會有便秘、食欲缺乏、吐奶等現象,也有些可能會變得易哭、不安等。

    還有一種臍疝氣,經常發生在低體重和早產兒身上,在寶寶咳嗽和哭鬧的時候會特別明顯。臍疝氣有的很小,僅容得下一個小指頭。這種疝氣自愈的可能性比較大。

    最佳預防措施

    ◆避免引起腹壓升高的因素,如劇烈咳嗽、哭鬧、跑跳、顛簸、便秘等。

    ◆飲食方麵,蔬菜含纖維素多,水果維生素含量高,因此多吃蔬菜和水果有利於消化並可預防便秘。

    ◆要適當鍛煉身體,增強身體素質,增加腹肌的力量。

    家庭護理要點

    ◆出現疝氣,可讓寶寶立即平躺,適當墊高下身,—般過一會兒疝氣就會消失。

    ◆腫物較大時,可用手法複位,做法是:讓患兒平臥或抬高臀部,先予局部熱敷,然後用一隻手觸摸到小孔,另一隻手托住並輕壓腫物,慢慢向孔內還納,當腫物一下子消失,並聽到咕嚕咕嚕的聲音時,說明你成功了。

    ◆如果腫物不能複位,一動就疼,孩子哭鬧不安,或伴嘔吐,說明疝氣卡住了,臨床上稱為嵌頓疝,需馬上去醫院診治,否則時間長了會發生腸壞死。

    ◆如果腫物較大並影響走路時,建議臥床休息。

    ◆手術年齡多選擇在6個月至6歲。6個月以內嬰兒的小型疝,若無反複嵌頓,可不用做手術,隨著腹壁肌肉發育不斷完善,有自愈的可能性。

    ◆術後護理注意事項:右側疝氣應左側臥位,左側疝氣則右側臥位;將陰囊用丁字帶托起;保持傷口清潔幹燥,及時更換敷料,避免大小便汙染;飲食上,先予流食,再過渡到有營養的半流食或普通食物;防止哭鬧、咳嗽和便秘;術後1個月內不要劇烈運動。

    隱睾

    導致寶寶隱睾的原因

    隱睾是指睾丸未從腹膜後下降至陰囊而停留在腹腔、腹股溝區或陰囊入口等部位。它包括睾丸下降不全、睾丸異位和睾丸缺如三種類型,是常見的先天性泌尿生殖係統畸形。

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    隱睾可能與患兒睾酮水平低於正常和纖維帶阻止睾丸下降有關。如果睾丸或附睾較大,無法通過下降通道;下降通道如果太小,也無法讓睾丸過;睾丸係膜太短,睾丸就不能充分下降;睾丸與周圍組織粘連,使睾丸無法向下等,也會導致寶寶隱睾。所幸的是,大約2/3出現隱睾的寶寶都可以在1歲之內自愈。

    寶寶隱睾的表現

    隱睾多為單側,右側較左側多見,約有20%為雙側。患兒多無自覺症狀。如果睾丸未降下來,陰囊看起來很小,或沒有充分發育;若隻降下來一個,陰囊看起來不對稱(一側飽滿、一側空虛)。有時在腹股溝處可觸及停留的睾丸,若睾丸在腹腔內,則根本不能觸到睾丸。

    如果睾丸有時在陰囊內,有時(寒冷或受刺激時)不在陰囊內,或位於陰囊上方,這叫“迴縮性睾丸”,在孩子成熟後一般可以自我糾正。

    隱睾患兒患側陰囊發育不良,很多患兒合並腹股溝斜疝。

    最佳預防措施

    ◆睾丸下降需要有足夠的動力,就是要性激素的刺激,尤其是母親體內的促性腺激素。如果在妊娠的最後2周,母體內促性腺激素不足,睾丸就缺乏下降的動力。因此,孕婦在孕晚期要保證體內性激素分泌處於正常水平。

    ◆父母應認真檢查孩子的陰囊。一般在陰囊兩側都能模到花生粒大小的睾丸,摸時有實物感。如果陰囊空虛,不能摸及睾丸,或隻有一個,應立即去醫院檢查。

    ◆在寶寶1歲之內,由於隱睾有自然下降的可能,所以可以采取觀察方法,暫時不用進行治療。

    ◆平時注意避免磕碰或擠壓腹股溝處。

    家庭護理要點

    隱睾的危害主要在於睾丸萎縮造成生育能力下降甚至不育,還有接近體表易受損傷、發生癌變或精索扭轉等問題。因此,隱睾應早治療,不可忽視。

    ◆一旦確診寶寶患有隱睾,應盡快治療,因為隨著年齡增大,隱睾的危害性就越大。

    ◆對於生後12個月仍為隱睾者,應開始激素治療,目的是促進睾丸發育和下降。藥物有絨毛膜促性腺激素或促性腺激素。

    ◆激素治療無效時,應盡早手術治療。一般於出生後第二年手術治療,最晚不應超過3歲。並發疝氣者,均需手術。

    鉛中毒

    導致寶寶鉛中毒的原因

    鉛在體內任何微量的存在都會對人體產生毒性損害作用。嬰兒鉛中毒常因舔食母親麵部含有鉛質的粉類、吮吸塗拭於母親乳頭的含鉛軟膏,以及患鉛中毒母親的乳汁所致。另外,當小兒乳牙萌出時常喜齧物,可因啃食床架、玩具等含鉛的漆層而致中毒。

    父母須知

    有些地方使用的自來水管道材料中含鉛量較高,每日早上應將水龍頭打開約1~5分鍾,讓前一晚囤積於管道中、可能遭到鉛汙染的水流出不用。

    寶寶鉛中毒的表現

    鉛對寶寶神經行為影響的常見臨床表現為寶寶多動行為:注意力渙散、衝動任性、過度活潑。

    鉛可以導致寶寶體格生長的落後;造成鐵、鋅、鈣營養狀況低下;直接影響促甲狀腺素,使甲狀腺分泌紊亂,從而影響寶寶的正常生理代謝活動。

    鉛中毒會導致感覺功能障礙,如弱視、視網膜水腫、球後視神經炎、盲點、眼外展肌麻痹、視神經萎縮、眼球運動障礙、瞳孔調節異常、弱視或視野改變、嗅覺或味覺障礙等。

    鉛中毒會損害多個係統,如消化係統失調;運動失衡或反應遲鈍;腎功能、心血管功能下降;影響生殖健康等現象。

    最佳預防措施

    ◆不讓寶寶在繁忙路段停留和玩耍,位於交通繁忙的馬路附近或鉛作業工業區附近的家庭,應經常用濕布抹去寶寶能觸及到的部位的灰塵,食品和奶瓶的奶嘴上要加上罩子。

    ◆在裝修新居時,一定要嚴格控製室內裝飾裝修材料的質量;注意嬰兒房的裝飾設計,不要為了片麵強調設計效果,使用大量的人造板和顏色漆;新裝修的住宅最好在有效通風換氣3個月後入住。入住後也要保持室內空氣的流通。

    ◆父母在室內不吸煙或盡可能少吸煙。

    ◆購買爽身粉、顏色鮮豔的奶瓶、彩色餐具、蠟筆、水彩筆、鉛筆、彩皮書及噴漆玩具時,盡可能到正規超市或商場購買。

    ◆不吃或少吃含鉛量高的食物,注意平衡飲食,保證寶寶的日常膳食中含有足夠量的鈣、鐵、鋅及維生素等。寶寶應定時進食,以減少空腹時鉛在腸道的吸收率。

    ◆常給寶寶剪指甲,因為指甲縫是特別容易匿藏鉛塵的部位。糾正寶寶啃咬指甲的壞習慣。

    ◆勤洗手,特別注意在進食前一定要洗手。

    ◆經常清洗寶寶的玩具和其他一些有可能被寶寶放到口中的

    物品。

    ◆定期帶寶寶去醫院進行血鉛檢測,隨時了解寶寶體內的鉛水平。如果寶寶出現以下情況,應立即帶寶寶去醫院檢查血鉛。

    ●頭疼,先輕微後劇烈,有的孩子甚至打自己的腦袋,用頭頂牆。

    ●惡心,不想吃東西,注意力不集中。

    ●記性差,脾氣急,好吵架和打架,甚至咬小朋友。

    ●經常肚子疼、腹瀉、便秘,或便秘與腹瀉交替發生。

    ●麵色蒼白,體弱無力,頭昏腦漲。

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    ●易出汗、夜驚,持續性哭鬧等。

    家庭護理要點

    ◆即使發現寶寶血鉛偏高,父母也不要亂了陣腳。實際上,血鉛含量在250微克/升以內的輕、中度鉛中毒是無症狀的;如果隻發現寶寶鉛水平高,而無貧血、生長發育遲緩、多動、注意力不集中等症狀,就不能說孩子是鉛中毒。

    ◆一般醫學上對於ii級以下鉛中毒寶寶,以健康教育、環境幹預和特殊飲食調養為主;ii~iii級必須在醫生指導下以國家認定驅鉛食品做驅鉛治療;iv~v級應在於48小時內複查血鉛,如獲證實,應立即予以驅鉛治療,同時進行染鉛原因的追查與幹預,盡快脫離一切鉛汙染源。

    ◆如果寶寶的鉛超標情況不是很嚴重,可對寶寶進行食療排鉛。選擇補鈣類食物,如牛奶等;選擇微量元素豐富的食物,如南瓜、茄子、白菜、豆類、海帶、動物肝髒、動物血、肉類、蛋類、花生、核桃等;選擇含維生素c豐富的食物,如油菜、卷心菜、彩椒、苦瓜、獼猴桃、棗等。

    ◆選擇益童成長(力德希)排鉛口服液,口服,0~3歲每日2次,每次5毫升(半支)。

    心理性疾病在嬰幼兒期不大多見,但如果父母照顧不周,或給寶寶的愛太少,也會導致寶寶心理疾病或行為障礙。可以說,父母的愛是寶寶健康成長的最佳營養素。

    遺尿症

    導致寶寶遺尿症的原因

    寶寶3歲以後白天不能控製排尿或不能從睡覺中醒來而自覺排尿,稱為原發性遺尿症。有些寶寶2~3歲已能控製排尿,至4~5歲以後又出現夜間遺尿,稱為繼發性遺尿症。

    寶寶遺尿症絕大部分是功能性的,與寶寶大腦皮質調節功能失調有關,常見原因有突受驚嚇、過度疲勞、生活環境改變、失去父母照顧或不正確的教養習慣等。

    少部分由器質性疾病引起,如男孩的包莖、女孩的外陰炎、蟯蟲病、隱性脊柱裂、大腦發育不全等,個別病例有家族遺傳傾向。

    寶寶遺尿症的表現

    遺尿可隔數天發生一次,或一夜數次,多發生在上半夜,並常在固定時間,尿後能繼續熟睡,遺尿可持續到性成熟期消失。化驗尿常規正常。

    最佳預防措施

    ◆每天午睡1~2小時,避免夜間睡眠較深。

    ◆夜間提前叫醒寶寶排尿。

    ◆晚餐中減少鹽量,少喝水。

    ◆每天下午4點以後少飲水,晚飯最好少吃流質,宜偏鹹偏幹些,臨睡前不要喝水(夏天除外),也不宜吃西瓜、橘子、生梨等水果及牛奶,以減少夜裏膀胱的貯尿量。

    家庭護理要點

    ◆建立合理的生活製度,白天避免過度疲勞,睡前少飲水,夜間提前叫醒排尿,改變不良習慣等。

    ◆消除誘發因素,治療包莖、外陰炎、蟯蟲病等疾病。

    ◆父母應鼓勵和安慰寶寶,減輕寶寶的心理負擔,切忌打罵和責罰寶寶。

    ◆口服藥物治療,遵醫囑可睡前服用去氨加壓素,使尿液生成

    減少。

    ◆配合中藥治療,遺尿症多由於腎氣不足、膀胱失約所致,治療可采用補腎縮尿的方法。

    ◆至於一些由於器質性疾病如脊柱裂等所引起的遺尿症,則應該請醫生給予治療。

    孤僻症

    導致寶寶孤僻症的原因

    孤僻症又稱自閉症,是一種較為嚴重的發育障礙性疾病。發病於寶寶出生後及2歲半之間。通常患病的男孩較女孩多。

    許多專家對本病的病因進行了大量研究,雖取得了很大進展,但未能找出確切的原因。研究發現,孤獨症與寶寶神經係統異常有關,如寶寶患腦膜炎、腦炎、鉛中毒腦病、先天性風疹、腦癱、巨細胞病毒、弓形體病、嚴重腦出血等。

    寶寶孤僻症的表現

    ◆嬰兒期:大部分孤獨症病兒對人缺乏興趣,獨自一人,不願看別人,迴避目光接觸,對母親和親人沒有依戀感。沒有期待被抱起的表示,抱起時身體僵硬,不願與人貼近。不會像正常小兒一樣咿呀學語,要麽哭叫,要麽顯得特別安靜。

    ◆幼兒期:隨著年齡的增長,表現出不願與人交往,對陌生人不陌生、對親人不親。不會與父母和其他人有眼對眼的對視,不注視人,唿之無反應。不與小朋友一塊玩耍,更不可能與周圍的小朋友建立友誼。對周圍的人和事物視而不見,聽而不聞,從不尋求安慰。

    最佳預防措施

    ◆父母平時應盡量與寶寶多待在一起,表示出關注和愛護,多和寶寶一起做遊戲。

    ◆鼓勵寶寶多與人交流,為他創造與同齡小朋友玩耍的機會,可以避免寶寶患孤僻症。

    家庭護理要點

    寶寶有孤獨症,首先,父母應正確對待這個現實,泰然處之;其次是學習和諮詢關於孤獨症的知識,正確對待寶寶的疾病;三要堅定對寶寶治療和康複的信心,按照醫生的要求進行正規治療和家庭康複訓練。

    ◆教育治療。在對孤獨症寶寶交流交往的訓練中,與人注視和注意力的訓練是最基本的,也是最重要的,應及早進行。

    ◆恢複或促使語言功能的發育。語言的訓練對於孤獨症寶寶的康複最為關鍵,但同時也是非常困難的。這就要求父母對寶寶的治療和康複樹立信心。

    ◆訓練寶寶的社會交流技能。在對寶寶進行語言訓練的同時,逐步進行社會交流技能的訓練。

    ◆為控製孤獨症寶寶的某些症狀,如寶寶過分煩躁、焦慮,傷人、傷己,過分沉溺於局限、刻板的動作、遊戲而影響其正常生活,過分挑食導致營養素缺乏等,在醫生的指導下可選用氟呱啶醇、氯丙嗪、氯硝西泮、呱甲酯、納曲酮等進行治療。

    嗜異症

    導致寶寶嗜異症的原因

    嗜異症亦稱異食癖,是指寶寶在攝取食物的過程中,喜歡吃一些普通人不能進食的東西,而且對吃這些東西感到特別快樂,並逐漸出現對異食的特殊嗜好,進行難以控製的咀嚼和吞食,不吃就不舒服。嗜異症是寶寶時期的一種心理障礙,多發生於2~6歲的寶寶。

    一般認為,嗜異症是一種心理失常的強迫行為,與家庭環境不協調有關。如寶寶無人照料,偶爾吃異物,日久成為習慣;如果寶寶得不到父母的關心和教育,便會產生欲求不滿的心理。作為這種心理的補償,即吞食異物,並成為條件反射。

    寶寶嗜異症的表現

    ◆患兒出現食欲倒錯現象,在攝食過程中出現特殊的嗜好,對通常不應該吃的異物,進行難以控製的咀嚼和吞食。

    ◆症患兒的表現是喜食煤渣、土塊、牆泥、砂石、肥皂、紙張、火柴、紐扣、毛發、毛線以及金屬玩具或床欄上的油漆。

    ◆對較小的物品能吞食下去,較大的物品放在口中咀嚼或舔吮。

    ◆他們常常躲開父母偷偷吞食,就是父母發現後也不聽勸阻。

    最佳預防措施

    ◆若是因缺鋅、缺鐵等微量元素引起,平時飲食搭配多樣化,糾正偏食習慣,即可預防因營養不全所致“異嗜”。

    ◆若是腸道蛔蟲病引起的異嗜症,應積極治療蛔蟲病,可服驅蛔蟲藥。平時要注意預防蛔蟲病,如生吃蔬菜瓜果要洗淨,或用0.3%的漂白粉溶液浸泡3~5分鍾,餐前便後用肥皂洗手,這樣就吃不進寄生蟲卵,就不會得蛔蟲病。

    家庭護理要點

    ◆當發現寶寶吃異物時應轉移其注意力,並拿開異物。

    ◆對嗜異症患兒必須尋找病因,消除可能的誘發因素。腸道寄生蟲者給予驅蟲治療。

    ◆對繼發性的營養不良、貧血等並發症,應給予適當治療。有缺鐵者可給予硫酸亞鐵和葡萄糖亞鐵等鐵劑治療;缺鋅者給予葡萄糖酸鋅顆粒劑治療。

    ◆同時還要注意,小兒嗜異現象是一種心理失常的強迫行為,往往與父母疏忽對寶寶的照料或環境不正常有關。因此,可多給寶寶些關心,切忌簡單粗暴地對待寶寶的異常表現,更不要對寶寶施以責罰,甚至捆縛寶寶的手足。這樣不但不能解除嗜異習慣,反而使他們暗中偷吃上述不潔之物,後果更嚴重!當父母一旦發現寶寶有這種異常表現,最好能夠在治療的同時多多從心理方麵加以疏導,最後幫助寶寶克服惡習,恢複正常的飲食習慣。

    父母須知

    缺鋅可引起味覺素分泌減少,不易引起味覺,或造成味覺減退、味覺敏感消失,或致味覺紊亂,發生食欲缺乏、厭食或異食癖等臨床表現。

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