禹文星知道自己並非沒有努力的空間。
他知道自己的腹腔鏡下膽囊切除比起闌尾切除來說。
不管從熟練度，還是精細程度，亦或是創新程度，
都差了很多。
原因也很簡單，
他在係統空間中經曆了各種各樣的腹腔鏡下闌尾切除，
無數的病例才堆積起了他在闌尾上麵的造詣。
放在這個病人身上來說，
的確，
mirizzi綜合征的病人常規是並不推薦做腹腔鏡下膽囊切除的，
就是因為處理膽囊管的時候，極易甚至肯定會損傷到膽管，
而一旦損傷膽管，那就必須開腹安置t管來引流膽汁。
但....
禹文星一把搶過劉學軍手頭的鏡子，仔仔細細的辨認了一下膽囊管，
局部雖然有壓迫，
但至少從現在看起來，並未形成膽囊膽囊管簍。
也就是說，
如果操作極為精細的情況下，
是或許有機會做到不損傷到肝總管的。
但，
這一切的前提，
都是在操作極為精細的情況下。
禹文星自信自己對於操作杆的熟練度是夠了，
但他對於膽囊的解剖的熟練度卻並不夠。
這個世界上永遠找不到相同的兩片樹葉，
因為它的紋路，多多少少都是有差別的。
而人也一樣，
所有人的膽囊總體構造都差不多，但每一個人的膽囊管、膽總管、肝總管的走形，都會存在或多或少的差距。
禹文星不敢貿然做這台手術，
因為他心頭沒底，
他無法判斷肝總管的大致走形，
而且，
膽囊管和肝總管已經貼在一起了，
稍有不慎，
處理膽囊管的時候就會損傷到肝總管，
但，
損傷也有差距，
比如損傷多寬、損傷多厚、
沒有一定數量的積累的情況下，
他真的不敢動手。
此刻，
他很想把係統唿喊出來，
給自己一個努力的機會，即使再讓自己債上加債也無所謂，
但很遺憾，
係統沒有半點迴應。
唯有那個經驗值，顯示著-7333。
有那麽一瞬間，
禹文星星是真恨自己沒有夜以繼日的做手術，
失落的歎了口氣，
禹文星陡然想到了一個東西。
係統背包！
他記得，
那裏麵還有唯一的一件東西，
一本他早就遺忘在天邊去了的東西。
技能書！
還好，係統背包出現了，
一本書，
靜靜的躺在視野的最角落。
鬥南一人：將已擁有的某項醫學技能提升至頂級。
禹文星並不知道會被定義為頂級的醫學技能到底是什麽樣的，
他知道，以自己腹腔鏡下闌尾切除的水準，應該還遠遠沒有達到頂級。
但，
禹文星也知道，
如果自己真的有對於闌尾這樣的精準操作的話，那隻要這台膽囊切除還有半點機會，
隻要這個膽囊管和肝總管之間還有機會進行分離，
那自己就必然能做下來！
可是...
“真的要用這東西嗎？”
事到臨頭，禹文星心頭又躊蹴了起來。
以禹文星的認識，
這個病人在現在的情況看來，應該算是mirizzi綜合征i型，
mirizzi綜合征i型的定義是：膽囊管或者膽囊頸部結石嵌頓，壓迫肝總管。
至少在目前看來，這個病人僅僅是壓迫了肝總管，而沒有形成膽囊膽管簍，隻要能解除肝總管的壓迫，那膽囊管和肝總管之間必然就會分離，那遊離膽囊管就不存在問題了。
可現在的問題是？
如何解除壓迫，
禹文星皺著眉，腦海中飛快的運轉，竟然在這時候，漸漸的有了一絲的思路。
但，
禹文星仍舊不敢肯定，
因為他對於肝總管的認識太少，
解除壓迫的時候，
到底會不會損傷到肝總管呢？
這是一個問題。
“劉老師，這手術開腹的話，你能做下來嗎？”
禹文星突然問。
劉學軍做了二十多年膽囊了，對於現在的情況當然也了解，
不過他沒做過腹腔鏡罷了。
沉思片刻，
“很難，這病人的膽囊管擴張極為明顯，就算開腹的切口更大，能進更多的器械，但手術的風險也不小，
而且，大切口意味著大器材，大器材意味著更大的創傷，一個不小心說不得損傷肝總管更厲害，甚至造成橫斷這種在膽囊切除術中最危險的並發症，
這手術我可能不敢做，還得請示鄧主任。”
劉學軍很不願意在後輩麵前承認自己的無能，
畢竟他立誌成為一個刀霸，
一個刀霸那就必須有刀霸的氣質，
也就是拿著手術刀，那就是霸氣天下的氣勢，
但很遺憾，
他確實做不下來。
“這種手術需要的精細程度太高了，我可能能做下來，但鄧主任能來做的話，風險更低。”
劉學軍又為自己圓了一下。
禹文星點頭，
的確，
不管是開腹，
亦或是腹腔鏡，
這台手術的難度都極高，
幾乎可以說，
膽囊切除術裏麵，這種情況幾乎算是最難的那一類了。
“你做不了嗎？”
劉學軍問，
在他的想法裏，
禹文星應該是有機會在腹腔鏡下把這台手術做下來的，
畢竟禹文星幾次在他麵前的腹腔鏡下膽囊切除，都給他留下了極為驚豔的印象。
“你也知道這手術要求的精細度太高，腹腔鏡畢竟是用操作杆來做，遠沒有用手直接觸摸來的精細....”
“可你不是能通過操作杆來分辨漿膜和膽囊管嗎？這....”
劉學軍不解。
禹文星有苦難言。
如果這裏麵，隻有漿膜和膽囊管，他的確可以通過操作杆分辨，
但如果這裏麵有漿膜、膽囊管和肝總管，他也沒辦法去分辨到底是膽囊管還是肝總管啊！
“呃...反正我覺得這手術有難度，還是請主任上來看看比較好。”
禹文星解釋。
“也是。”
劉學軍認同的點點頭，
畢竟這是一台手術，而且是一台極易發生重大並發症的手術，如果不通知一下鄧立明，真出了事，大概率是很難收場的。
但如果通知了鄧立明，就算真的出現了並發症，那也是一個科室的事情了。
在現在的醫療體製下，
保護好自己，
也不失為一種明智的做法啊！
“哎。”
劉學軍心頭歎了口氣。
他能明白禹文星的意思，可能能做，但風險很高。
但他很難下定這個決心去冒險。
但，
如果開腹，
風險依舊很高，
而且，
還得留下一條更大的傷疤。
這種醫療體製，太多的醫生卻失去了冒險的精神。
他知道自己的腹腔鏡下膽囊切除比起闌尾切除來說。
不管從熟練度，還是精細程度，亦或是創新程度，
都差了很多。
原因也很簡單，
他在係統空間中經曆了各種各樣的腹腔鏡下闌尾切除，
無數的病例才堆積起了他在闌尾上麵的造詣。
放在這個病人身上來說，
的確，
mirizzi綜合征的病人常規是並不推薦做腹腔鏡下膽囊切除的，
就是因為處理膽囊管的時候，極易甚至肯定會損傷到膽管，
而一旦損傷膽管，那就必須開腹安置t管來引流膽汁。
但....
禹文星一把搶過劉學軍手頭的鏡子，仔仔細細的辨認了一下膽囊管，
局部雖然有壓迫，
但至少從現在看起來，並未形成膽囊膽囊管簍。
也就是說，
如果操作極為精細的情況下，
是或許有機會做到不損傷到肝總管的。
但，
這一切的前提，
都是在操作極為精細的情況下。
禹文星自信自己對於操作杆的熟練度是夠了，
但他對於膽囊的解剖的熟練度卻並不夠。
這個世界上永遠找不到相同的兩片樹葉，
因為它的紋路，多多少少都是有差別的。
而人也一樣，
所有人的膽囊總體構造都差不多，但每一個人的膽囊管、膽總管、肝總管的走形，都會存在或多或少的差距。
禹文星不敢貿然做這台手術，
因為他心頭沒底，
他無法判斷肝總管的大致走形，
而且，
膽囊管和肝總管已經貼在一起了，
稍有不慎，
處理膽囊管的時候就會損傷到肝總管，
但，
損傷也有差距，
比如損傷多寬、損傷多厚、
沒有一定數量的積累的情況下，
他真的不敢動手。
此刻，
他很想把係統唿喊出來，
給自己一個努力的機會，即使再讓自己債上加債也無所謂，
但很遺憾，
係統沒有半點迴應。
唯有那個經驗值，顯示著-7333。
有那麽一瞬間，
禹文星星是真恨自己沒有夜以繼日的做手術，
失落的歎了口氣，
禹文星陡然想到了一個東西。
係統背包！
他記得，
那裏麵還有唯一的一件東西，
一本他早就遺忘在天邊去了的東西。
技能書！
還好，係統背包出現了，
一本書，
靜靜的躺在視野的最角落。
鬥南一人：將已擁有的某項醫學技能提升至頂級。
禹文星並不知道會被定義為頂級的醫學技能到底是什麽樣的，
他知道，以自己腹腔鏡下闌尾切除的水準，應該還遠遠沒有達到頂級。
但，
禹文星也知道，
如果自己真的有對於闌尾這樣的精準操作的話，那隻要這台膽囊切除還有半點機會，
隻要這個膽囊管和肝總管之間還有機會進行分離，
那自己就必然能做下來！
可是...
“真的要用這東西嗎？”
事到臨頭，禹文星心頭又躊蹴了起來。
以禹文星的認識，
這個病人在現在的情況看來，應該算是mirizzi綜合征i型，
mirizzi綜合征i型的定義是：膽囊管或者膽囊頸部結石嵌頓，壓迫肝總管。
至少在目前看來，這個病人僅僅是壓迫了肝總管，而沒有形成膽囊膽管簍，隻要能解除肝總管的壓迫，那膽囊管和肝總管之間必然就會分離，那遊離膽囊管就不存在問題了。
可現在的問題是？
如何解除壓迫，
禹文星皺著眉，腦海中飛快的運轉，竟然在這時候，漸漸的有了一絲的思路。
但，
禹文星仍舊不敢肯定，
因為他對於肝總管的認識太少，
解除壓迫的時候，
到底會不會損傷到肝總管呢？
這是一個問題。
“劉老師，這手術開腹的話，你能做下來嗎？”
禹文星突然問。
劉學軍做了二十多年膽囊了，對於現在的情況當然也了解，
不過他沒做過腹腔鏡罷了。
沉思片刻，
“很難，這病人的膽囊管擴張極為明顯，就算開腹的切口更大，能進更多的器械，但手術的風險也不小，
而且，大切口意味著大器材，大器材意味著更大的創傷，一個不小心說不得損傷肝總管更厲害，甚至造成橫斷這種在膽囊切除術中最危險的並發症，
這手術我可能不敢做，還得請示鄧主任。”
劉學軍很不願意在後輩麵前承認自己的無能，
畢竟他立誌成為一個刀霸，
一個刀霸那就必須有刀霸的氣質，
也就是拿著手術刀，那就是霸氣天下的氣勢，
但很遺憾，
他確實做不下來。
“這種手術需要的精細程度太高了，我可能能做下來，但鄧主任能來做的話，風險更低。”
劉學軍又為自己圓了一下。
禹文星點頭，
的確，
不管是開腹，
亦或是腹腔鏡，
這台手術的難度都極高，
幾乎可以說，
膽囊切除術裏麵，這種情況幾乎算是最難的那一類了。
“你做不了嗎？”
劉學軍問，
在他的想法裏，
禹文星應該是有機會在腹腔鏡下把這台手術做下來的，
畢竟禹文星幾次在他麵前的腹腔鏡下膽囊切除，都給他留下了極為驚豔的印象。
“你也知道這手術要求的精細度太高，腹腔鏡畢竟是用操作杆來做，遠沒有用手直接觸摸來的精細....”
“可你不是能通過操作杆來分辨漿膜和膽囊管嗎？這....”
劉學軍不解。
禹文星有苦難言。
如果這裏麵，隻有漿膜和膽囊管，他的確可以通過操作杆分辨，
但如果這裏麵有漿膜、膽囊管和肝總管，他也沒辦法去分辨到底是膽囊管還是肝總管啊！
“呃...反正我覺得這手術有難度，還是請主任上來看看比較好。”
禹文星解釋。
“也是。”
劉學軍認同的點點頭，
畢竟這是一台手術，而且是一台極易發生重大並發症的手術，如果不通知一下鄧立明，真出了事，大概率是很難收場的。
但如果通知了鄧立明，就算真的出現了並發症，那也是一個科室的事情了。
在現在的醫療體製下，
保護好自己，
也不失為一種明智的做法啊！
“哎。”
劉學軍心頭歎了口氣。
他能明白禹文星的意思，可能能做，但風險很高。
但他很難下定這個決心去冒險。
但，
如果開腹，
風險依舊很高，
而且，
還得留下一條更大的傷疤。
這種醫療體製，太多的醫生卻失去了冒險的精神。