禹文星有點不知道接下來應該怎麽辦了。
明顯擴張的膽囊管，甚至能依稀看見被它壓迫的肝總管，已經貼在一起，
這種情況下，
留給禹文星操作的空間中的幾乎沒有了，
若是平時，
將膽囊管分離到骨骼化，然後夾閉，也就算處理完了。
但若在這個病人身上，依舊如此的話，膽囊管根本不可能分離出來，若是強行分離膽囊管，必然損傷肝總管，
而一旦損傷到肝總管，
就必須開腹，
安置t管進行引流。
膽總管損傷的後果，是禹文星必須要考慮的。
禹文星的手太過用力，捏著操作杆的手，輕輕顫抖。
“禹醫生，這，這是什麽情況？”
吳良心頭幾乎笑開了花。
他就知道是這情況，
接下來，
就是開腹了，
開腹的時候就算損傷到肝總管，大不了就安根t管，病人才四十六歲，又沒有基礎疾病，安置t管的恢複還是不錯的。
其實在西華醫院，
給的手術方式也是這樣，
先腹腔鏡進去看看，如果能處理就處理，不能處理就開腹。
吳良自認自己也沒讓病人遭罪。
隻是把術者從西華醫院的醫生換成了禹文星罷了。
看著禹文星也有如此吃癟的時候，吳良的心，瞬間就痛快了。
“唿！！”
重重的吐了一口氣，禹文星放下了操作杆，“吳醫生，你拿病曆牌給我看看。”
禹文星心頭並沒覺得這是吳良故意在刁難自己，
畢竟對於普外科來說，
所有的輔助檢查，那都隻能算是輔助檢查，肚子裏到底是什麽情況，還得打開肚子進去看了才知道。
就像這個病人的擴張的膽囊管一樣，
沒開肚子之前，b超、ct應該都看不出來。
若真要看，
那就得做ercp或者mrcp了，
可...
很少有人會在術前做這兩個檢查，
除非已經考慮到了膽管有問題。
吳良臉色沉痛，把病曆牌拿到禹文星麵前，一頁頁的翻了起來。
禹文星仔細的看著，
當看見西華醫院的彩超的時候，他的目光陡然縮了一分。
“膽總管上段擴張.....”
膽總管上段擴張的原因有很多，但在這個病人身上，
禹文星想到了一種疾病。
mirizzi綜合征。
mirizzi綜合征是膽囊結石的極其罕見的並發症，是因為嵌頓在膽囊頸或者膽囊管內的結石，壓迫肝總管，從而可以引起黃疸。
但在術前，
想要診斷這個疾病極為困難，
因為它太罕見了。
而也直到此刻，
禹文星也反應過來，
自己是遇見罕見病了。
“看來自己術前準備做的不充分，還是太多掉以輕心了。”
禹文星迴過頭來看了看，反複發作性膽囊炎、黃疸，肝髒又沒問題，彩超提示有膽囊結石、膽總管上段擴張，自己就應該想到這個疾病的。
不過很可惜，
禹文星並未太過認真閱讀過這這份兒病曆。
一則是相信吳良，畢竟對方也是個研究生，
二則顧建軍的到來，讓他的心態有了一點的波瀾。
“這個病人轉開腹吧，術中所見，病人的診斷應該是mirizzi綜合征i型。這種疾病腹腔鏡下沒法做。”
禹文星說完才記起mirizzi綜合征這個名字是以前地球上的，他不知道吳良能不能聽懂。
“mirizzi綜合征？？”
吳良故作驚訝，做出一副努力思考的樣子，想了兩秒才道：“禹醫生，你是說那種罕見的膽囊結石的並發症嗎？”
見吳良聽說過，禹文星鬆了口氣，“對，這種情況下盲目做腹腔鏡會損傷膽管，得不償失，你和病人溝通過轉開腹的事情嗎？”
吳良臉一正，“說倒是說過，並且不止說過一次。不過病人家屬的意思是能做腹腔鏡盡量做，畢竟開腹口子大。”
“現在不是盡量還是不盡量的問題，是這個病人必須轉開腹了！否則等膽道損傷了再來轉開腹，膽汁流入腹腔引起腹腔感染，恢複起來很差。”
吳良心頭笑，
他當然知道現在必須轉開腹了，
不過能看見禹文星親自承認自己做不下來這台手術，吳良仍舊覺得很舒服。
看吧，
你也有做不下來的時候，
我和你的差距也並不大嘛。
表情沉重，吳良點頭，“行，禹醫生，我這就去和病人家屬再說一下，把開腹的手術同意書簽了。”
吳良邁著沉重而又輕快的步伐離開了，手術室裏的氣氛，略顯沉重了起來。
“禹文星，這好像是你第一次遇到做不下來的手術吧？”
唐靈見禹文星吃癟，心頭也痛快。
“嗬。”
禹文星無所謂的搖搖頭，“我又不是神仙，當然有做不下來的手術。不過這病人開腹的話我倒是能做下來。”
開腹的難度並不算小，
但禹文星有自信。
“哼，開腹...”
唐靈不屑的癟了癟嘴，“開腹那麽大傷口，看著就滲人。”
也不知唐靈怎麽想的，突然又冒了一句：
禹文星，你說，你給李薇薇做手術的時候，那麽努力的把兩孔法做成了一孔法，為的就是讓李薇薇少一個0.5cm的切口；嘿嘿，你這人倒是奇怪，為什麽不就不能努力一下，讓這個病人減少一條10多厘米的傷疤？
是不是看李薇薇漂亮？
不忍心？
而這個病人是個中年婦女，
一下子就沒興趣了？
唐靈仍舊覺得禹文星找李薇薇肯定有事，
而一個男的找一個女的能有什麽事？
無非就是...
嗯嗯嗯那種嘛！
唐靈一想到就來氣，忍不住嘲諷。
“我.....”
禹文星本想怒斥自己是有求於李薇薇才那麽努力的，
不過轉念這句話就說不出來了。
難道...
如果不是有求於李薇薇，
那自己就可以不努力嗎？
禹文星看著躺在手術台上的病人，心頭有些突然有些百感交集。
每個人都有當病人的時候，
禹文星自信自己也不例外。
如果是自己躺在這手術台上，醫生明明可能或許還有努力的機會卻直接放棄了，
那自己會怎麽想？
病人躺在手術台上，或是主動、或是被動的成為了自己的病人，
自己不努力一下，
說得過去嗎？
禹文星心頭問著自己。
明顯擴張的膽囊管，甚至能依稀看見被它壓迫的肝總管，已經貼在一起，
這種情況下，
留給禹文星操作的空間中的幾乎沒有了，
若是平時，
將膽囊管分離到骨骼化，然後夾閉，也就算處理完了。
但若在這個病人身上，依舊如此的話，膽囊管根本不可能分離出來，若是強行分離膽囊管，必然損傷肝總管，
而一旦損傷到肝總管，
就必須開腹，
安置t管進行引流。
膽總管損傷的後果，是禹文星必須要考慮的。
禹文星的手太過用力，捏著操作杆的手，輕輕顫抖。
“禹醫生，這，這是什麽情況？”
吳良心頭幾乎笑開了花。
他就知道是這情況，
接下來，
就是開腹了，
開腹的時候就算損傷到肝總管，大不了就安根t管，病人才四十六歲，又沒有基礎疾病，安置t管的恢複還是不錯的。
其實在西華醫院，
給的手術方式也是這樣，
先腹腔鏡進去看看，如果能處理就處理，不能處理就開腹。
吳良自認自己也沒讓病人遭罪。
隻是把術者從西華醫院的醫生換成了禹文星罷了。
看著禹文星也有如此吃癟的時候，吳良的心，瞬間就痛快了。
“唿！！”
重重的吐了一口氣，禹文星放下了操作杆，“吳醫生，你拿病曆牌給我看看。”
禹文星心頭並沒覺得這是吳良故意在刁難自己，
畢竟對於普外科來說，
所有的輔助檢查，那都隻能算是輔助檢查，肚子裏到底是什麽情況，還得打開肚子進去看了才知道。
就像這個病人的擴張的膽囊管一樣，
沒開肚子之前，b超、ct應該都看不出來。
若真要看，
那就得做ercp或者mrcp了，
可...
很少有人會在術前做這兩個檢查，
除非已經考慮到了膽管有問題。
吳良臉色沉痛，把病曆牌拿到禹文星麵前，一頁頁的翻了起來。
禹文星仔細的看著，
當看見西華醫院的彩超的時候，他的目光陡然縮了一分。
“膽總管上段擴張.....”
膽總管上段擴張的原因有很多，但在這個病人身上，
禹文星想到了一種疾病。
mirizzi綜合征。
mirizzi綜合征是膽囊結石的極其罕見的並發症，是因為嵌頓在膽囊頸或者膽囊管內的結石，壓迫肝總管，從而可以引起黃疸。
但在術前，
想要診斷這個疾病極為困難，
因為它太罕見了。
而也直到此刻，
禹文星也反應過來，
自己是遇見罕見病了。
“看來自己術前準備做的不充分，還是太多掉以輕心了。”
禹文星迴過頭來看了看，反複發作性膽囊炎、黃疸，肝髒又沒問題，彩超提示有膽囊結石、膽總管上段擴張，自己就應該想到這個疾病的。
不過很可惜，
禹文星並未太過認真閱讀過這這份兒病曆。
一則是相信吳良，畢竟對方也是個研究生，
二則顧建軍的到來，讓他的心態有了一點的波瀾。
“這個病人轉開腹吧，術中所見，病人的診斷應該是mirizzi綜合征i型。這種疾病腹腔鏡下沒法做。”
禹文星說完才記起mirizzi綜合征這個名字是以前地球上的，他不知道吳良能不能聽懂。
“mirizzi綜合征？？”
吳良故作驚訝，做出一副努力思考的樣子，想了兩秒才道：“禹醫生，你是說那種罕見的膽囊結石的並發症嗎？”
見吳良聽說過，禹文星鬆了口氣，“對，這種情況下盲目做腹腔鏡會損傷膽管，得不償失，你和病人溝通過轉開腹的事情嗎？”
吳良臉一正，“說倒是說過，並且不止說過一次。不過病人家屬的意思是能做腹腔鏡盡量做，畢竟開腹口子大。”
“現在不是盡量還是不盡量的問題，是這個病人必須轉開腹了！否則等膽道損傷了再來轉開腹，膽汁流入腹腔引起腹腔感染，恢複起來很差。”
吳良心頭笑，
他當然知道現在必須轉開腹了，
不過能看見禹文星親自承認自己做不下來這台手術，吳良仍舊覺得很舒服。
看吧，
你也有做不下來的時候，
我和你的差距也並不大嘛。
表情沉重，吳良點頭，“行，禹醫生，我這就去和病人家屬再說一下，把開腹的手術同意書簽了。”
吳良邁著沉重而又輕快的步伐離開了，手術室裏的氣氛，略顯沉重了起來。
“禹文星，這好像是你第一次遇到做不下來的手術吧？”
唐靈見禹文星吃癟，心頭也痛快。
“嗬。”
禹文星無所謂的搖搖頭，“我又不是神仙，當然有做不下來的手術。不過這病人開腹的話我倒是能做下來。”
開腹的難度並不算小，
但禹文星有自信。
“哼，開腹...”
唐靈不屑的癟了癟嘴，“開腹那麽大傷口，看著就滲人。”
也不知唐靈怎麽想的，突然又冒了一句：
禹文星，你說，你給李薇薇做手術的時候，那麽努力的把兩孔法做成了一孔法，為的就是讓李薇薇少一個0.5cm的切口；嘿嘿，你這人倒是奇怪，為什麽不就不能努力一下，讓這個病人減少一條10多厘米的傷疤？
是不是看李薇薇漂亮？
不忍心？
而這個病人是個中年婦女，
一下子就沒興趣了？
唐靈仍舊覺得禹文星找李薇薇肯定有事，
而一個男的找一個女的能有什麽事？
無非就是...
嗯嗯嗯那種嘛！
唐靈一想到就來氣，忍不住嘲諷。
“我.....”
禹文星本想怒斥自己是有求於李薇薇才那麽努力的，
不過轉念這句話就說不出來了。
難道...
如果不是有求於李薇薇，
那自己就可以不努力嗎？
禹文星看著躺在手術台上的病人，心頭有些突然有些百感交集。
每個人都有當病人的時候，
禹文星自信自己也不例外。
如果是自己躺在這手術台上，醫生明明可能或許還有努力的機會卻直接放棄了，
那自己會怎麽想？
病人躺在手術台上，或是主動、或是被動的成為了自己的病人，
自己不努力一下，
說得過去嗎？
禹文星心頭問著自己。