兩個老頭為了降壓暗地裏勾心鬥角，可明麵上也不會吵得太兇。張明遠那兒一停手，王廷也認清了現實：病人的血壓越來越頑固，一直在用的治療措施都已經失去了敏感性。
如果現在不把血壓降下來，那以後想要再降就會越發困難。
300的收縮壓，就算是對早已習慣了高血壓的身體來說也是高得離譜。隻要一個誘因，就能輕鬆擊垮他的腦血管。
在他們還在互相討論的時候，祁鏡把小梅叫到了跟前：“去藥房拿支利血平來。”
“利血平？有用嗎？”小梅覺得很奇怪，“病人來之前在別的醫院就打過一支了吧，好像沒什麽效果。”
“你拿就是了，我有用。”
“又在那兒賣關子。”小梅瞥了他一眼，離開了診療室。
祁鏡原本對這個方法的記憶很模糊，隻依稀記得用利血平肌注，具體怎麽操作早忘了。後來還是聽張明遠說到曲池穴的時候，他才想起來。
原本這是一條刊登在中西醫結合雜誌上的特殊降壓方法，用來治療難治性高血壓效果很不錯。
隻不過發表論文的作者再三提醒，隻能用於藥物聯合治療都不太起作用的難治性高血壓，否則會有休克的危險。
由於副作用不小，祁鏡原本也沒想要用。
隻是現在病人血壓一直降不下去，眼瞅著又要往300去了，他隻能試試。
王廷剛迴診療室的時候以為胡東升是新來的實習生，就沒太在意。
隻不過現在就算他滿腦子降壓的方法，看到胡東升胸口那塊“工作牌”也要愣上一愣。內科急診輪班大學生一般隻有兩位，而那兩位正在醫生休息室裏死命抄方呢，他是哪兒蹦出來的？
王廷腦子有點亂，想了想能多個幫手打雜也不壞，等搞定了病人再找這三個小子好好聊聊。
“現在感覺怎麽樣？”
“有點頭暈，其他還好。”
“沒頭疼嗎？”
“沒有。”
“看東西模糊嗎？”
“還好。”
王廷做了個簡單的體檢，算是鬆了口氣，至少這副身體還撐得住。
“中醫還有什麽法子？”他站在病人身邊，問向一旁的張明遠，“實在不行我就隻能再給他加一種藥了。”
“我得先迴去寫個方子。”
“那你先去，我們這兒上卡托普利再試試。”
“行。”
這會兒小梅從外麵走了進來，手裏拿著祁鏡要的那支“靈丹妙藥”。
祁鏡從吳同山和紀清的身後擠上前，站在兩位主任麵前：“我想再試試利血平。”
“利血平？來這兒之前好像打過沒什麽太大效果。”
“上一支利血平是下午兩點半打的。”紀清翻著送來的治療單，“才剛打了三個多小時，病人能耐受第二支嗎。”
“也沒差多少時間。”祁鏡迴道。
“有什麽理由嗎？”王廷看著他並沒有反對，反而有種莫名的期待，“你不會無緣無故地選用一種特定的藥物，我需要理由。”
祁鏡解釋道：“關鍵不在藥品本身，我選的也不是藥品，而是肌注這種給藥方式。”
幾人都有點搞不明白，簡單的肌肉注射能有什麽不同尋常的地方。
難道是注射位置？
一般肌肉注射都用的臀部肌肉群，其次是大腿外側和上臂三角肌，就算選了其他位置也沒什麽特別的。
紀清吳同山和王廷都是學的現代醫學，猜不出祁鏡的用意。
而站在一邊的張明遠在聽到肌注後，倒是有點明白了：“你難道想把藥直接打進穴位裏？”
“對，能同時配合刺激穴位的給藥方式隻有肌注一種。”祁鏡擺弄著手裏這支利血平，顯得有些無奈，“肌注的降壓藥臨床用的最多效果最好的就是它了。”
所以並不是祁鏡刻意挑選了利血平，而是他不得不選利血平。
祁鏡繼續解釋道：“四處降壓穴，人迎，合穀，百會和曲池，適合打肌注的就隻有曲池。”
張明遠點點頭：“人迎在脖子那兒，肌肉太單薄，血管神經太過豐富。合穀也就是虎口，肌肉太小，百會更是在頭頂，完全不能用。”
老頭把病人手肘一彎，把肱橈肌撓側肌肉壓了出來：“唯一能用的就是這兒，曲池。”
現在並沒什麽好辦法，兩支利血平隻需相隔四小時就行，應該問題就不大。
“隻能碰碰運氣了。”
張明遠轉身叫來小梅，指導幾句，找到了適合注射的位置。
一針利血平下去，十分鍾後血壓便開始往下降，半小時後配合按揉穴位，收縮壓重新跌破250，一小時後血壓穩定在了200/95。
“小夥子很有奇思妙想啊。”張明遠看著祁鏡很滿意，“比某些老頑固可好多了。”
王廷迴瞪了他一眼，然後右手壓在了胡東升的肩上：“等我和同山查完房，你們得給我解釋一下這個小家夥是從哪兒來的？”
“額，對了，還有他胸口的那塊牌子。”
說完老頭拿起記錄冊就帶著吳同山離開了診療室。
......
看著不斷下降的血壓，祁鏡總算是鬆了口氣。
“那孩子都溜了，你還不走？”紀清看看表說道，“再不走柔道館得關門了吧。”
“嗯？”祁鏡這才意識到時間，“算了，今天不去了。”
“怎麽了？”
“這個病人體溫太高，算上整個病程感染程度很深。”
祁鏡把自己手寫的病程記錄放在桌麵上，裏麵有各種實驗室檢查數據、ct和胸片的表現、藥物治療結果。
它們相互之間也不乏有大量曲線相連，看著非常複雜。
紀清歎了口氣：“確實很麻煩，病灶就待在肺裏，可是我們卻不認識它，還對它一點辦法都沒有。”
“真菌感染，還得一個個排除了......”祁鏡仰頭看向天花板。
現在需要盡快確定致病菌的種類，隻要找到了它的真麵目，再用合適的抗菌藥就能解決。
忽然祁鏡想到了一種可能性，快速翻起原來的病例。
“血糖怎麽沒測？”
“有末端毛糖吧。”紀清翻了兩頁，“挺正常的。”
祁鏡搖搖頭：“給開一個全血，直接抽靜脈的那種。”
如果現在不把血壓降下來，那以後想要再降就會越發困難。
300的收縮壓，就算是對早已習慣了高血壓的身體來說也是高得離譜。隻要一個誘因，就能輕鬆擊垮他的腦血管。
在他們還在互相討論的時候，祁鏡把小梅叫到了跟前：“去藥房拿支利血平來。”
“利血平？有用嗎？”小梅覺得很奇怪，“病人來之前在別的醫院就打過一支了吧，好像沒什麽效果。”
“你拿就是了，我有用。”
“又在那兒賣關子。”小梅瞥了他一眼，離開了診療室。
祁鏡原本對這個方法的記憶很模糊，隻依稀記得用利血平肌注，具體怎麽操作早忘了。後來還是聽張明遠說到曲池穴的時候，他才想起來。
原本這是一條刊登在中西醫結合雜誌上的特殊降壓方法，用來治療難治性高血壓效果很不錯。
隻不過發表論文的作者再三提醒，隻能用於藥物聯合治療都不太起作用的難治性高血壓，否則會有休克的危險。
由於副作用不小，祁鏡原本也沒想要用。
隻是現在病人血壓一直降不下去，眼瞅著又要往300去了，他隻能試試。
王廷剛迴診療室的時候以為胡東升是新來的實習生，就沒太在意。
隻不過現在就算他滿腦子降壓的方法，看到胡東升胸口那塊“工作牌”也要愣上一愣。內科急診輪班大學生一般隻有兩位，而那兩位正在醫生休息室裏死命抄方呢，他是哪兒蹦出來的？
王廷腦子有點亂，想了想能多個幫手打雜也不壞，等搞定了病人再找這三個小子好好聊聊。
“現在感覺怎麽樣？”
“有點頭暈，其他還好。”
“沒頭疼嗎？”
“沒有。”
“看東西模糊嗎？”
“還好。”
王廷做了個簡單的體檢，算是鬆了口氣，至少這副身體還撐得住。
“中醫還有什麽法子？”他站在病人身邊，問向一旁的張明遠，“實在不行我就隻能再給他加一種藥了。”
“我得先迴去寫個方子。”
“那你先去，我們這兒上卡托普利再試試。”
“行。”
這會兒小梅從外麵走了進來，手裏拿著祁鏡要的那支“靈丹妙藥”。
祁鏡從吳同山和紀清的身後擠上前，站在兩位主任麵前：“我想再試試利血平。”
“利血平？來這兒之前好像打過沒什麽太大效果。”
“上一支利血平是下午兩點半打的。”紀清翻著送來的治療單，“才剛打了三個多小時，病人能耐受第二支嗎。”
“也沒差多少時間。”祁鏡迴道。
“有什麽理由嗎？”王廷看著他並沒有反對，反而有種莫名的期待，“你不會無緣無故地選用一種特定的藥物，我需要理由。”
祁鏡解釋道：“關鍵不在藥品本身，我選的也不是藥品，而是肌注這種給藥方式。”
幾人都有點搞不明白，簡單的肌肉注射能有什麽不同尋常的地方。
難道是注射位置？
一般肌肉注射都用的臀部肌肉群，其次是大腿外側和上臂三角肌，就算選了其他位置也沒什麽特別的。
紀清吳同山和王廷都是學的現代醫學，猜不出祁鏡的用意。
而站在一邊的張明遠在聽到肌注後，倒是有點明白了：“你難道想把藥直接打進穴位裏？”
“對，能同時配合刺激穴位的給藥方式隻有肌注一種。”祁鏡擺弄著手裏這支利血平，顯得有些無奈，“肌注的降壓藥臨床用的最多效果最好的就是它了。”
所以並不是祁鏡刻意挑選了利血平，而是他不得不選利血平。
祁鏡繼續解釋道：“四處降壓穴，人迎，合穀，百會和曲池，適合打肌注的就隻有曲池。”
張明遠點點頭：“人迎在脖子那兒，肌肉太單薄，血管神經太過豐富。合穀也就是虎口，肌肉太小，百會更是在頭頂，完全不能用。”
老頭把病人手肘一彎，把肱橈肌撓側肌肉壓了出來：“唯一能用的就是這兒，曲池。”
現在並沒什麽好辦法，兩支利血平隻需相隔四小時就行，應該問題就不大。
“隻能碰碰運氣了。”
張明遠轉身叫來小梅，指導幾句，找到了適合注射的位置。
一針利血平下去，十分鍾後血壓便開始往下降，半小時後配合按揉穴位，收縮壓重新跌破250，一小時後血壓穩定在了200/95。
“小夥子很有奇思妙想啊。”張明遠看著祁鏡很滿意，“比某些老頑固可好多了。”
王廷迴瞪了他一眼，然後右手壓在了胡東升的肩上：“等我和同山查完房，你們得給我解釋一下這個小家夥是從哪兒來的？”
“額，對了，還有他胸口的那塊牌子。”
說完老頭拿起記錄冊就帶著吳同山離開了診療室。
......
看著不斷下降的血壓，祁鏡總算是鬆了口氣。
“那孩子都溜了，你還不走？”紀清看看表說道，“再不走柔道館得關門了吧。”
“嗯？”祁鏡這才意識到時間，“算了，今天不去了。”
“怎麽了？”
“這個病人體溫太高，算上整個病程感染程度很深。”
祁鏡把自己手寫的病程記錄放在桌麵上，裏麵有各種實驗室檢查數據、ct和胸片的表現、藥物治療結果。
它們相互之間也不乏有大量曲線相連，看著非常複雜。
紀清歎了口氣：“確實很麻煩，病灶就待在肺裏，可是我們卻不認識它，還對它一點辦法都沒有。”
“真菌感染，還得一個個排除了......”祁鏡仰頭看向天花板。
現在需要盡快確定致病菌的種類，隻要找到了它的真麵目，再用合適的抗菌藥就能解決。
忽然祁鏡想到了一種可能性，快速翻起原來的病例。
“血糖怎麽沒測？”
“有末端毛糖吧。”紀清翻了兩頁，“挺正常的。”
祁鏡搖搖頭：“給開一個全血，直接抽靜脈的那種。”