上卷素問篇五髒生成篇第七
【本章要點】
一、指出五髒與其所合的脈、筋、皮、肉、骨以及色、毛、發、爪、唇等方麵的密切關係。
二、敘述了五味、五色、五脈與五髒之間的相互關係。
三、說明脈、髓、筋、血、氣在生理上的所屬關係以及血液一般功能和發生病變的情況。
四、說明大穀、小谿皆是衛氣所留止的部位，運用五決的方法、根據五髒的脈搏來診斷疾病。
五、舉例說明色診、脈診在臨床上的應用以及色脈合參在診斷上的重要性。
【原文】
心之合1脈也，其榮色也，其主腎也。
肺之合皮也，其榮2毛也，其主3心也。
肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。
脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。
腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。
是故多食鹹，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝月芻而唇揭4；多食甘，則骨痛而發落，此五味之所傷也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲鹹，此五味之所合也。
五髒之氣，故色見青如5草茲者死，黃如枳實者死，黑如炱6者死，赤如衃7血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。生於心，如以縞8裹朱。生於肺，如以縞裹紅。生於肝，如以縞裹紺9。生於脾，如以縞裹栝樓實。生於腎，如以縞裹紫。此五髒所生之外榮也。
色味當五髒，白當肺辛，赤當辛苦，青當肝酸，黃當脾甘，黑當腎鹹。故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。
諸脈者，皆屬於目；諸髓者，皆屬於腦；諸筋者，皆屬於節10；諸血者，皆屬於心；諸氣者，皆屬於肺，此四肢八谿之朝夕也。故人臥血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風吹之，血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，凝於足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。人有大穀十二分，小谿三百五十四名，少十二俞，此皆衛氣所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。
診病之始，五決為紀。欲知其始，先建其母。所謂五決者，五脈也。
是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎。徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。腹滿月真脹，支鬲胠脅、下厥上冒，過在足太陰陽明。咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。心煩頭痛，病在鬲中，過在手巨陽少陰。
夫脈之小大，滑澀浮沉，可以指別。五髒之象，可以類推。五髒相音，可以意識。五色微診，可以目察。能合脈色，可以萬全。
赤脈之至也，喘而堅。診曰：有積氣在中，時害於食名曰心痹。得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。
白脈之至也，喘而浮。上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛。名曰肺痹。寒熱，得之醉而使內也。
青脈之至也。長而左右彈。有積氣在心下肢胠，名曰肝痹。得之寒濕，與疝同法。腰痛足清頭痛。
黃脈之至也，大而虛。有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。女子同法，得之疾使四肢，汗出當風。
黑脈之至也，上堅而大。有積氣在小腹與陰，名曰腎痹。得之沐浴，清水而臥。
凡相五色之奇脈，麵黃目青，麵黃目赤，麵黃目白，麵黃目黑者，皆不死也。麵青目赤，麵赤目白，麵青目黑，麵黑目白，麵赤目青，皆死也。
【注釋】
1合：配合的意思。
2榮：即榮華表現。
3主：受製約的意思。
4肉胝月芻而唇揭：胝，音同之，皮厚的意思；月芻，即皺，皺縮的意思；揭，即掀起的意思；肉胝月芻而唇揭，就是皮肉堅厚皺縮，口唇幹裂，表皮掀起的意思。
5青如：指死草的顏色，即青中帶有枯黑的顏色。
6炱：音同台，是煤煙灰的意思。
7衃：音同胚，指凝固了的血塊。
8縞：即生絹，色白質薄而光潤。
9紺：是一種青中帶有紅色的絲織品。
10節：指骨節。
八谿：兩臂的肘、腕關節和雙下肢的膝、踝關節共計八處，合稱為八谿。
空：通“孔”。
大穀：肉之大會為穀。大穀，即指分肉之間較大的間隙。
小谿：肉之小會為谿。小谿，即指分肉之間較小的間隙。
緣：即因而的意思。
徇蒙招尤：徇通“眩”；蒙通“矇”，是視物不清之義；招，即搖晃的意思；尤，即搖；徇蒙招尤，就是頭暈眼花，搖擺不定的意思。
下厥上冒：上、下分別指足太陰、陽明兩經。胃以下為順，足陽明胃經病變，則經氣不下行而為厥逆。脾氣以升清為順，足太陰脾經病變則清氣不升而變為濁氣上冒。
喘：這裏用來形容脈搏動疾速。
痹：通“閉”，指脈絡不通。
陰：指前陰。
相：審察之義。
奇脈：奇，異常的意思；奇脈，這裏指異常的麵色。
【譯文】
心與脈絡合潤相融，從麵色上就能知道腎的情況，肺與皮膚合潤相生，從毛發上就可以推知心髒的情況，肝與筋脈合潤，從爪甲就知道肺的情況，脾與肌肉合潤相融，從口唇就能知道肝的情況，腎與骨骼相融，從發毛就知道脾的情況。
所以過食鹹味，則使血脈凝澀不暢而顏麵色澤發生變化；過食苦味，則使皮膚枯槁而毫毛脫落；過食辛味，則使筋脈勁急而爪甲枯幹；過食酸味，則使肌肉粗厚皺縮而口唇掀揭；過食甘味，則使骨骼疼痛而頭發脫落。這是偏食五味所造成的損害。所以心欲得苦味，肺欲得辛味，肝欲得酸味，脾欲得甘味，腎欲得鹹味，這是五味分別與五髒之氣相合的對應關係。
麵色出現青如死草，枯暗無華的，為死症；出現黃如枳實的，為死症；出現黑如煙灰的，為死症；出現紅如凝血的，為死症；出現白如枯骨的，為死症。這是五色中表現為死症的情況。麵色青如翠鳥的羽毛，主生；紅如雞冠的，主生；黃如蟹腹的，主生；白如豬脂的，主生；黑如烏鴉毛的，主生。這是五色中表現有生機而預後良好的情況。心有生機，其麵色就像細白的薄絹裹著朱砂；肺有生機，麵色就像細白的薄絹裹著粉紅色的絲綢；肝有生機，麵色就像細白的薄絹裹著天青色的絲綢；脾有生機，麵色就像細白的薄絹裹著栝樓實；腎有生機，麵色就像細白的薄絹裹著紫色的絲綢。這些都是五髒的生機顯露於外的榮華。
色、味與五髒相應：白色和辛味應於肺，赤色和苦味應於心，青色和酸味應於肝，黃色和甘味應於脾，黑色和鹹味應於腎。因五髒外合五體，所以白色應於皮，赤色應於脈，青色應於筋，黃色應於肉，黑色應於骨。
各條脈絡，都屬於目，而諸髓都屬於腦，諸筋都屬於骨節，諸血都屬於心，諸氣都屬於肺。同時，氣血的運行則朝夕來往，不離於四肢八谿的部位。所以當人睡眠時，血歸藏於肝，肝得血而濡養於目，則能視物；足得血之濡養，就能行走；手掌得血之濡，就能握物；手指得血之濡養，就能拿取。如果剛剛睡醒就外出受風，血液的循行就要凝滯，凝於肌膚的，發生痹症；凝於經脈的，發生氣血運行的滯澀；凝於足部的，該部發生厥冷。這三種情況，都是由於氣血的運行不能返迴組織間隙的孔穴之處，所以造成痹厥等症。全身有大穀十二處，小谿三百五十四處，這裏麵減除了十二髒腑各自的腧穴數目。這些都是衛氣留止的地方，也是邪氣客居之所。治病時，可循著這些部位施以針石，以祛除邪氣。
診病的根本，要以五決為綱紀。想要了解疾病的重要關鍵，必先確定病變的原因。所謂五決，就是五髒之脈，以此診病，即可決斷病本的所在。比如頭痛等巔頂部位的疾患，屬於下虛上實的，病變在足少陰和足太陽經，病甚的，可內傳於腎。頭暈眼花，身體搖動，目暗耳聾，屬下實上虛的，病變在足少陽和足厥陰經，病甚的，可內傳於肝。腹滿膜脹，支撐胸膈脅肋，屬於下部逆氣上犯的，病變在足太陰和足陽明經。咳嗽氣喘，氣機逆亂於胸中，病變在手陽明和手太陽經。心煩頭痛，胸膈不適的，病變在手太陽和手少陰經。
脈象的小、大、滑、澀、浮、沉等，可以通過醫生的手指加以鑒別；五髒功能表現於外，可以通過相類事物的比象，加以推測；五髒各自的聲音，可以憑意會而識別；五色的微小變化，可以用眼睛來觀察。診病時，如能將色、脈兩者結合在一起進行分析，就可以萬無一失了。外現赤色，脈來急疾而堅實的，可診為邪氣積聚於中脘，常表現為妨害飲食，病名叫做心痹。這種病得之於外邪的侵襲，是由於思慮過度以致心氣虛弱，邪氣才隨之而入的。外現白色，脈來急疾而浮，這是上虛下實，故常出現驚駭，病邪積聚於胸中，迫肺而作喘，但肺氣本身是虛弱的，這種病的病名叫做肺痹，它有時發寒熱，常因醉後行房而誘發。青色外現，脈來長而左右搏擊手指，這是病邪積聚於心下，支撐脅肋，這種病的病名叫做肝痹，多因受寒濕而得，與疝的病理相同，它的症狀有腰痛、足冷、頭痛等。外現黃色，而脈來虛大的，這是病邪積聚在腹中，有逆氣產生，病名叫做厥疝，女子也有這種情況，多由四肢劇烈的活動，汗出遇風所誘發。外現黑色，脈象尺上堅實而大，這是病邪積聚在小腹與前陰，病名叫做腎痹，多因冷水沐浴後睡臥受涼所起。
大凡觀察五色，麵黃目青、麵黃目赤、麵黃目白、麵黃目黑的，皆為不死，因麵帶黃色，是尚有土氣。如見麵青目赤、麵赤目白、麵青目黑、麵黑目白、麵赤目青的，皆為死亡之征象，因麵無黃色，是土氣已
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一、指出五髒與其所合的脈、筋、皮、肉、骨以及色、毛、發、爪、唇等方麵的密切關係。
二、敘述了五味、五色、五脈與五髒之間的相互關係。
三、說明脈、髓、筋、血、氣在生理上的所屬關係以及血液一般功能和發生病變的情況。
四、說明大穀、小谿皆是衛氣所留止的部位，運用五決的方法、根據五髒的脈搏來診斷疾病。
五、舉例說明色診、脈診在臨床上的應用以及色脈合參在診斷上的重要性。
【原文】
心之合1脈也，其榮色也，其主腎也。
肺之合皮也，其榮2毛也，其主3心也。
肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。
脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。
腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。
是故多食鹹，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝月芻而唇揭4；多食甘，則骨痛而發落，此五味之所傷也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲鹹，此五味之所合也。
五髒之氣，故色見青如5草茲者死，黃如枳實者死，黑如炱6者死，赤如衃7血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。生於心，如以縞8裹朱。生於肺，如以縞裹紅。生於肝，如以縞裹紺9。生於脾，如以縞裹栝樓實。生於腎，如以縞裹紫。此五髒所生之外榮也。
色味當五髒，白當肺辛，赤當辛苦，青當肝酸，黃當脾甘，黑當腎鹹。故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。
諸脈者，皆屬於目；諸髓者，皆屬於腦；諸筋者，皆屬於節10；諸血者，皆屬於心；諸氣者，皆屬於肺，此四肢八谿之朝夕也。故人臥血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風吹之，血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，凝於足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。人有大穀十二分，小谿三百五十四名，少十二俞，此皆衛氣所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。
診病之始，五決為紀。欲知其始，先建其母。所謂五決者，五脈也。
是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎。徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。腹滿月真脹，支鬲胠脅、下厥上冒，過在足太陰陽明。咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。心煩頭痛，病在鬲中，過在手巨陽少陰。
夫脈之小大，滑澀浮沉，可以指別。五髒之象，可以類推。五髒相音，可以意識。五色微診，可以目察。能合脈色，可以萬全。
赤脈之至也，喘而堅。診曰：有積氣在中，時害於食名曰心痹。得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。
白脈之至也，喘而浮。上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛。名曰肺痹。寒熱，得之醉而使內也。
青脈之至也。長而左右彈。有積氣在心下肢胠，名曰肝痹。得之寒濕，與疝同法。腰痛足清頭痛。
黃脈之至也，大而虛。有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。女子同法，得之疾使四肢，汗出當風。
黑脈之至也，上堅而大。有積氣在小腹與陰，名曰腎痹。得之沐浴，清水而臥。
凡相五色之奇脈，麵黃目青，麵黃目赤，麵黃目白，麵黃目黑者，皆不死也。麵青目赤，麵赤目白，麵青目黑，麵黑目白，麵赤目青，皆死也。
【注釋】
1合：配合的意思。
2榮：即榮華表現。
3主：受製約的意思。
4肉胝月芻而唇揭：胝，音同之，皮厚的意思；月芻，即皺，皺縮的意思；揭，即掀起的意思；肉胝月芻而唇揭，就是皮肉堅厚皺縮，口唇幹裂，表皮掀起的意思。
5青如：指死草的顏色，即青中帶有枯黑的顏色。
6炱：音同台，是煤煙灰的意思。
7衃：音同胚，指凝固了的血塊。
8縞：即生絹，色白質薄而光潤。
9紺：是一種青中帶有紅色的絲織品。
10節：指骨節。
八谿：兩臂的肘、腕關節和雙下肢的膝、踝關節共計八處，合稱為八谿。
空：通“孔”。
大穀：肉之大會為穀。大穀，即指分肉之間較大的間隙。
小谿：肉之小會為谿。小谿，即指分肉之間較小的間隙。
緣：即因而的意思。
徇蒙招尤：徇通“眩”；蒙通“矇”，是視物不清之義；招，即搖晃的意思；尤，即搖；徇蒙招尤，就是頭暈眼花，搖擺不定的意思。
下厥上冒：上、下分別指足太陰、陽明兩經。胃以下為順，足陽明胃經病變，則經氣不下行而為厥逆。脾氣以升清為順，足太陰脾經病變則清氣不升而變為濁氣上冒。
喘：這裏用來形容脈搏動疾速。
痹：通“閉”，指脈絡不通。
陰：指前陰。
相：審察之義。
奇脈：奇，異常的意思；奇脈，這裏指異常的麵色。
【譯文】
心與脈絡合潤相融，從麵色上就能知道腎的情況，肺與皮膚合潤相生，從毛發上就可以推知心髒的情況，肝與筋脈合潤，從爪甲就知道肺的情況，脾與肌肉合潤相融，從口唇就能知道肝的情況，腎與骨骼相融，從發毛就知道脾的情況。
所以過食鹹味，則使血脈凝澀不暢而顏麵色澤發生變化；過食苦味，則使皮膚枯槁而毫毛脫落；過食辛味，則使筋脈勁急而爪甲枯幹；過食酸味，則使肌肉粗厚皺縮而口唇掀揭；過食甘味，則使骨骼疼痛而頭發脫落。這是偏食五味所造成的損害。所以心欲得苦味，肺欲得辛味，肝欲得酸味，脾欲得甘味，腎欲得鹹味，這是五味分別與五髒之氣相合的對應關係。
麵色出現青如死草，枯暗無華的，為死症；出現黃如枳實的，為死症；出現黑如煙灰的，為死症；出現紅如凝血的，為死症；出現白如枯骨的，為死症。這是五色中表現為死症的情況。麵色青如翠鳥的羽毛，主生；紅如雞冠的，主生；黃如蟹腹的，主生；白如豬脂的，主生；黑如烏鴉毛的，主生。這是五色中表現有生機而預後良好的情況。心有生機，其麵色就像細白的薄絹裹著朱砂；肺有生機，麵色就像細白的薄絹裹著粉紅色的絲綢；肝有生機，麵色就像細白的薄絹裹著天青色的絲綢；脾有生機，麵色就像細白的薄絹裹著栝樓實；腎有生機，麵色就像細白的薄絹裹著紫色的絲綢。這些都是五髒的生機顯露於外的榮華。
色、味與五髒相應：白色和辛味應於肺，赤色和苦味應於心，青色和酸味應於肝，黃色和甘味應於脾，黑色和鹹味應於腎。因五髒外合五體，所以白色應於皮，赤色應於脈，青色應於筋，黃色應於肉，黑色應於骨。
各條脈絡，都屬於目，而諸髓都屬於腦，諸筋都屬於骨節，諸血都屬於心，諸氣都屬於肺。同時，氣血的運行則朝夕來往，不離於四肢八谿的部位。所以當人睡眠時，血歸藏於肝，肝得血而濡養於目，則能視物；足得血之濡養，就能行走；手掌得血之濡，就能握物；手指得血之濡養，就能拿取。如果剛剛睡醒就外出受風，血液的循行就要凝滯，凝於肌膚的，發生痹症；凝於經脈的，發生氣血運行的滯澀；凝於足部的，該部發生厥冷。這三種情況，都是由於氣血的運行不能返迴組織間隙的孔穴之處，所以造成痹厥等症。全身有大穀十二處，小谿三百五十四處，這裏麵減除了十二髒腑各自的腧穴數目。這些都是衛氣留止的地方，也是邪氣客居之所。治病時，可循著這些部位施以針石，以祛除邪氣。
診病的根本，要以五決為綱紀。想要了解疾病的重要關鍵，必先確定病變的原因。所謂五決，就是五髒之脈，以此診病，即可決斷病本的所在。比如頭痛等巔頂部位的疾患，屬於下虛上實的，病變在足少陰和足太陽經，病甚的，可內傳於腎。頭暈眼花，身體搖動，目暗耳聾，屬下實上虛的，病變在足少陽和足厥陰經，病甚的，可內傳於肝。腹滿膜脹，支撐胸膈脅肋，屬於下部逆氣上犯的，病變在足太陰和足陽明經。咳嗽氣喘，氣機逆亂於胸中，病變在手陽明和手太陽經。心煩頭痛，胸膈不適的，病變在手太陽和手少陰經。
脈象的小、大、滑、澀、浮、沉等，可以通過醫生的手指加以鑒別；五髒功能表現於外，可以通過相類事物的比象，加以推測；五髒各自的聲音，可以憑意會而識別；五色的微小變化，可以用眼睛來觀察。診病時，如能將色、脈兩者結合在一起進行分析，就可以萬無一失了。外現赤色，脈來急疾而堅實的，可診為邪氣積聚於中脘，常表現為妨害飲食，病名叫做心痹。這種病得之於外邪的侵襲，是由於思慮過度以致心氣虛弱，邪氣才隨之而入的。外現白色，脈來急疾而浮，這是上虛下實，故常出現驚駭，病邪積聚於胸中，迫肺而作喘，但肺氣本身是虛弱的，這種病的病名叫做肺痹，它有時發寒熱，常因醉後行房而誘發。青色外現，脈來長而左右搏擊手指，這是病邪積聚於心下，支撐脅肋，這種病的病名叫做肝痹，多因受寒濕而得，與疝的病理相同，它的症狀有腰痛、足冷、頭痛等。外現黃色，而脈來虛大的，這是病邪積聚在腹中，有逆氣產生，病名叫做厥疝，女子也有這種情況，多由四肢劇烈的活動，汗出遇風所誘發。外現黑色，脈象尺上堅實而大，這是病邪積聚在小腹與前陰，病名叫做腎痹，多因冷水沐浴後睡臥受涼所起。
大凡觀察五色，麵黃目青、麵黃目赤、麵黃目白、麵黃目黑的，皆為不死，因麵帶黃色，是尚有土氣。如見麵青目赤、麵赤目白、麵青目黑、麵黑目白、麵赤目青的，皆為死亡之征象，因麵無黃色，是土氣已
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