第十九章
雨潤細無聲——愛你，深藏心中 作者：兩相思兩不知 投票推薦 加入書簽 留言反饋
而兒科病房裏，康康父母一走，風暴還沒有停止，台風的餘威尚存，因為真正的忙碌才開始。蔣主任已經得到院領導的訓誡，不惜一切代價務必找到調羹殘片，不管是康康體內和體外，同時也盡快查清康康頻繁抽搐的原因，以期盡量減少醫院的損失。
康康的嘴裏、辦公桌上、地板上，牆角縫隙，甚至桌上的墨水瓶裏都找遍了，恨不能挖地三尺，還是沒能找得那塊調羹殘片。康康整個人的唿吸道、消化道攝片檢查都沒有發現調羹殘片（密胺是透光的，x射線並不能發現問題）。護士們的任務是每天檢查康康的大便，以期發現調羹殘片。不幸的是一周過去了，仍然一無所獲，也必然是一無所獲，隻有施廣貴掂量自己所獲不菲，他正做著白日美夢。
崔琴的脾氣愈發暴躁，並沒有因為自己處置不當而收斂，依然以處事果斷、迅速止痙控製症狀的果敢而自傲。蔣主任隻是在私下對她頗有微辭，在明裏還是對她推崇有加，說她緊急情況下處理果斷，並無不妥。
因為在不長的時間裏發生兩次驚厥，還因為院領導催得緊，康康抽搐原因的檢查也加緊了，作腦電圖、查血鈣、血鎂、血糖，甚至在外院做了頭顱ct、腦spect。檢查結果出來了，異常的情況是隻有血鈣偏低，但卻沒有低到導致低鈣驚厥的程度，隻能診斷為低鈣血症。大家對診斷議論紛紛，莫衷一是。
發生調羹缺角事件後，施廣貴立刻找到了院接待辦，如此這般添油加醋地描述事件的經過，然後層層加碼地漫天要價，並揚言要驚動市裏及披露給媒體。終於驚動了院領導，他們非常被動，認為兒科發生如此嚴重的事也不及時向院領導匯報，毫無組織紀律性，非常惱火，不僅電話中批評了兒科，隨後又叫來蔣主任措辭嚴厲地責成他盡快查明原因，做出病因診斷，防止事態的擴大。蔣主任迫於壓力，於是決定在主任查房日查完病人後，醫生們開會討論，時間定在十點半，除了門急診當班醫生，全部都得出席。
這天是星期二，一周一次的主任查房日，本來規定是一周的星期二、五兩次的主任查房，董主任出國探親以後，董主任的周五查房就取消了，遂改成一周一次總查房。
急診出夜班的、進夜班的、中班的醫生遵照以往的規定都放棄了休息，定於十點半開會的，大家都在在上午十點二十分陸陸續續來到辦公室，準備參加討論，更確切地說，是來聽結果的，因為大家都知道，隨著董主任的探親，暢所欲言的討論氛圍好像也跟著探親似的走了，被一言堂所代替了，可是結論卻常常是模棱兩可的，左右逢源，貌似無懈可擊，其實是不攻自破的，自從董主任走後，大家已經有了太多的經曆，心知肚明。李醫生在幾次診斷被無端推翻後私下不無苦澀地對白璵說，內科診斷比不上外科診斷硬朗，正確與否手術刀下見分曉，在我們這裏，終究是誰大誰說了算，職稱的高低決定了診斷結果，當然話說的有點過激，但也不無道理，白璵聽後也隻能無語。
盡管如此，大家都出於對康康的關心，非常想了解康康抽搐的真相，以便及時對症治療，但是查房還沒有結束，這些來參加會議的門急診醫生隻能待在辦公室幹等。
這天病房的病人不多，而且大多數是些上感、腹瀉病、肺炎等常見病、多發病。應該查房很快的，然後可以進入下一議題。可是正如大家所料到的，蔣主任滔滔不絕的查房，沒有帶來醫療前沿的新知識、新理論，或是用最新進展的理論結合病例的闡述，而是些老生常談，連實習生都背得出的書本知識甚至是他自己的武斷的認識（醫生們背地裏稱之為“蔣主任標準”）。又是一遍一遍地炒冷飯地複述著，隨著他上下嘴唇翻動，嘴角堆起白沫，就像海邊沙灘礁石上，海水退潮後留下的白沫，隨著潮起潮落，越積越多，積下千層雪。不一會兒，興致上來了，他就開始離題，扯起他仕途中或者出國、出差中緋聞軼事。
還有五個病人未查，已經過十一點半了，大家饑腸轆轆，站都站不動了，尤其是那些實習生，沒有經曆過如此長久的枯燥站立查房，兩腿酸的不行，各自找有靠背的地方如病床的欄杆、牆角門框等地方聊以支撐一下。蔣主任繼續口若懸河，沒有刹車的意思。呂韌淵有點忍不住了，因為他看見周醫生臉色慘白，交班時知道他昨天忙了一晚上，根本就沒睡覺，早飯也沒有時間吃，又累又餓非常辛苦。呂韌淵忍了許久，鬥膽打斷蔣主任的談興，“蔣主任，”他引導蔣主任走到17床邊上，“請你查17床病人，他十歲了，在院外發燒已經一個月了，呈不規則發熱，伴有遊走性大關節腫痛，近兩天兩個手指關節也有輕微腫痛，心髒有雜音，已預約了心超。經追問病史，病前有上感的前驅感染史，檢查中發現esr、aso、crp均有異常……”呂韌淵詳細匯報了病史，蔣主任拿著病曆卡前前後後粗略地翻了一遍，草草地看了一下病人，清了清喉嚨，“我看診斷‘類風濕病’”說話間，他手中的病曆翻迴到了主頁，赫然看見呂韌淵的主治查房診斷是‘風濕熱’，腦筋一轉，於是咳嗽兩聲，話鋒也跟著轉變，“你們交班沒交這個病人，我也沒準備，唔！我個人意見是‘類風濕病’，當然，你們診斷‘風濕熱’標準也套得上，有時就是這樣，須動一番腦筋反複論證，看來這個病人須做進一步檢查，對，心超要做，須抓緊，等檢查結果都出來後我們再討論。”這個病人的查房就草草收場了。
其實醫生們都知道，這種病也不是疑難雜症，即使一般的住院醫生也無須準備，病人來到你麵前也不容許你準備，更何況作為堂堂大主任的查房。再說了，他提到的檢查對疾病的鑒別診斷並無裨益，而且這兩種病根本就是風馬牛不相及的。不了解蔣主任“查房風格”的沒經驗的或新來的醫生，聽他查房簡直是一頭霧水，琢磨不透，其實這裏他的一句話，就是把診斷的皮球踢還給呂韌淵——自己去琢磨吧，反正他兩個可能的病提到了，而且似乎是不會錯的，隻是病人要增加檢查的痛苦還得多花錢，更何況重要的檢查結果都出來了。
全部查好房已經過了十二點了，討論康康疾病的診斷才剛剛開始。
醫生辦公室中間擺放一張很大橢圓形的桌子，大家圍桌而坐，崔琴和賈琳殷勤地簇擁著蔣主任進了辦公室，賈琳趕緊拖開兩把椅子扶蔣主任坐在中間，左邊的讓給崔琴，自己坐右邊。崔琴連忙遞給蔣主任一杯泡好的西洋參茶，又殷勤地放上幾塊巧克力和餅幹，三人說笑著，無非是獻殷勤勸蔣主任吃點東西，可別餓著之類的。
早已等候的門急診醫生已經占好了位置，病房查完房的醫生放下手頭的工作，各自找凳子擠進辦公室，人多凳子少，不少實習生隻能挨牆站著，或者兩個人擠在一個凳子上。等大家到齊，崔琴手裏拿著康康厚厚的病曆，康康住了一年的醫院，病曆中詳細記錄有她出生後患唿吸窘迫綜合症，以後患了三次肺炎，最近發作兩次抽搐，一次合並有發燒，一次無熱驚厥，以及最近所作的各項檢查報告。康康歸崔醫生管，所以她先向醫生們匯報了病史，然後她首先發言，“……，康康的第一次抽搐是在她患上感發熱後發生的，當時有她的體溫記錄，她的臨床表現也基本符合高熱驚厥的診斷標準，所以可以診斷高熱驚厥；第二次抽搐主要考慮康康長期在醫院裏封閉的環境生長，雖然我們及時給予補充了鈣劑和魚肝油，現在是冬春季節，康康缺少戶外陽光照射，低鈣驚厥不能排除。”
呂韌淵馬上提出，“崔醫生，我有幾個疑點請教，1。高熱驚厥發生在24小時之內體溫最高時，而康康抽搐卻發生在48小時之後，如果認為是複雜性的高熱驚厥應該也有可解釋的原因，或傾向性的意見；2。康康的血鈣偏低，但不至於低到引起抽搐；3。近來體檢發現康康存在持久的心髒雜音以及麵色紫紺，和她的抽搐是否有關，可否用一元論解釋。還有大家都知道我的性格，不說不快，我一並說了吧，最近這次無熱抽搐時你用密胺調羹插進康康嘴裏的方法是錯誤的，更不對的是用有勺那一頭插入嘴中，在醫院環境裏發生抽搐情況時應用壓舌板保護舌頭不是一件困難的事，你這樣造成局麵難以收拾，導致施廣貴借機敲詐，當然我們對事不對人，希望大家應以此為戒。”
崔醫生聽到呂韌淵的問題後惱羞成怒，但一下子找不出反擊他的理由，當著眾人的麵又不便發作，隻能狠狠地瞪了呂韌淵一眼。她怎麽能不知道，在醫學診斷上，所有症狀的表現能夠用一元論解釋即一種疾病的診斷解釋所有的臨床症狀是最完美的，最能說服人，也往往是最可能最終的診斷。她自己的診斷是牽強的，支離破碎的。她很尷尬，求救似地看著蔣主任，但蔣主任卻麵無表情地手捧茶杯，閉目養神。末了，隻是悶悶地說：“緊急情況下，崔琴為了防止康康咬斷舌頭，她的處理無可厚非，今天討論的是康康的診斷，別跑題。”
邊上賈琳說：“是啊，今天我們討論的是康康的診斷，我說兩句，如果有不對的地方請蔣主任和崔老師指正，高熱驚厥可分為單純性和複雜性兩種，我認為康康的抽搐可能是複雜性的，崔老師，您一定是診斷複雜性高熱驚厥，是嗎？”她轉頭詢問崔醫生，崔醫生連忙點頭，“對！對！”賈琳繼續說下去，“目前康康的血鈣雖然沒有低到引起抽搐的程度，但是如果離子鈣降低的話也可以引起抽搐，隻是我們目前沒有條件監測離子鈣，所以可以補充鈣劑診斷性治療。蔣主任，您看……？”蔣主任還是閉著眼睛，“嗯！”了一聲，其實，他無法否認呂韌淵說的一元論有道理，在醫生們沒有充分闡述理由的情況下，他也不敢貿然下結論，雖然有幾天的考慮時間，但他心中並沒有底，必須斟酌哪一個診斷更有可能，他抬起眼睛掃了大家一眼，“大家都可以發表各自的意見。”
“我說兩句，權作拋磚引玉吧，因為我一直在門診，對康康的病史沒有大家熟悉，隻是匆匆看了一下，今天也聽了崔主任的病情介紹，根據康康的病史和臨床表現，我認為呂醫生說的一元論是我們考慮的方向，如果說離子鈣降低，雖然沒法檢查，但是低鈣應有相應的臨床表現，比如麵神經征陶氏症等，而康康卻沒有。”白璵聲音不高，她頓了頓，似乎還在斟酌，“我隻是拋磚引玉，在排除了低鈣、低鎂、癲癇、中樞神經係統感染、顱內占位性病變、低糖等常見抽搐的原因後是否還要考慮 vitb6依賴症所致驚厥，遺憾的是目前尚無檢查血中vitb6的手段，可以補充vitb6作為診斷性治療，另外不能排除先心病對她的影響，這隻是我的預感，說不出所以然。”她抬頭看了一眼呂韌淵，“康康第一次抽搐你在場，而且你一直在病房，比較關心康康的病情，剛才似乎沒說完，再說兩句吧。”說完又瞄了一下蔣主任，看他對自己提議呂韌淵發言的反應。蔣主任隻是拿起杯子沿著杯沿吹著熱氣，好像並不介意。
呂韌淵站了起來雙手按在桌麵上，環顧大家，“請問，康康兩次抽搐前都有什麽表現？或者說是否有誘因；再請問，兩次抽搐都是用什麽處理方法較快控製了抽搐？我還要請問，她是在出生將近一年時心髒才出現雜音並出現青紫，為什麽？你們注意過康康的血象嗎？”
大家麵麵相覷。
他不等迴答，自己說出答案，“我了解了一下，第一次抽搐是在清晨吃奶的時候，第二次是在其拒絕她母親，表現哭吵的情況下；康康抽搐的時候除了用緩慢起效的鎮靜劑魯米那外都給予了吸氧，恰恰是在吸氧不久抽搐停止了，而據藥理這時魯米那應該還沒有起作用。我考察了康康一年中所有的血象，它的異常在於……”
話還沒有說完，突然，護士小汪跑了進來，額頭上沁著汗，焦急的語調有點亂，“蔣…蔣主任！康康又抽搐了！護士長於老師正在處理，本來好好的，康康最喜歡的玩具小熊維尼不見了，她哭吵著要，突然又抽搐了，臉色好紫！崔主任，呂醫生你們快去吧！”
一聽這話，大家都衝出辦公室，奔向新生兒室康康的臥室，蔣主任站起來說了句，“崔醫生，注意補鈣和補充vitb6，康康的事改天再談吧。”說完，他迴到主任辦公室去了，他心想，這小子的話似乎值得琢磨，畢竟蔣老板是一個有多年資曆的兒科主任，再怎麽對呂韌淵有成見，對呂韌淵所提到的問題還是要推敲一下的。
等大家趕到康康臥室，經過吸氧，沒用任何藥物，康康已經停止了抽搐。崔醫生還是在長期醫囑裏加上鈣劑和vitb6。
但是，雖然補充了鈣劑和vitb6，隨後的幾天，康康清晨吃奶時或者情緒激動時還是有抽搐想象發生，大家都很焦急也很無奈。
這期間，康康父親多次來院，要求找出調羹殘片；如果找不到殘片，要求醫院書麵保證康康以後無事，並承擔她以後一切醫療費用。否則，他將上訪和公之於眾，在言語中暗示如果院方出價一百萬可以一筆勾銷。
醫院知道在調羹缺角的事上理虧，被其抓住了把柄，但因其要價太高、太離譜，簡直是天方夜譚，但院方也怕他把事情搞到上麵和社會上去對醫院不利，決定先穩住他再說，乘機會壓低一些價碼再滿足他，而施廣貴並沒有鬆口打算，醫院完全處於被動的守勢。
康康的嘴裏、辦公桌上、地板上，牆角縫隙，甚至桌上的墨水瓶裏都找遍了，恨不能挖地三尺，還是沒能找得那塊調羹殘片。康康整個人的唿吸道、消化道攝片檢查都沒有發現調羹殘片（密胺是透光的，x射線並不能發現問題）。護士們的任務是每天檢查康康的大便，以期發現調羹殘片。不幸的是一周過去了，仍然一無所獲，也必然是一無所獲，隻有施廣貴掂量自己所獲不菲，他正做著白日美夢。
崔琴的脾氣愈發暴躁，並沒有因為自己處置不當而收斂，依然以處事果斷、迅速止痙控製症狀的果敢而自傲。蔣主任隻是在私下對她頗有微辭，在明裏還是對她推崇有加，說她緊急情況下處理果斷，並無不妥。
因為在不長的時間裏發生兩次驚厥，還因為院領導催得緊，康康抽搐原因的檢查也加緊了，作腦電圖、查血鈣、血鎂、血糖，甚至在外院做了頭顱ct、腦spect。檢查結果出來了，異常的情況是隻有血鈣偏低，但卻沒有低到導致低鈣驚厥的程度，隻能診斷為低鈣血症。大家對診斷議論紛紛，莫衷一是。
發生調羹缺角事件後，施廣貴立刻找到了院接待辦，如此這般添油加醋地描述事件的經過，然後層層加碼地漫天要價，並揚言要驚動市裏及披露給媒體。終於驚動了院領導，他們非常被動，認為兒科發生如此嚴重的事也不及時向院領導匯報，毫無組織紀律性，非常惱火，不僅電話中批評了兒科，隨後又叫來蔣主任措辭嚴厲地責成他盡快查明原因，做出病因診斷，防止事態的擴大。蔣主任迫於壓力，於是決定在主任查房日查完病人後，醫生們開會討論，時間定在十點半，除了門急診當班醫生，全部都得出席。
這天是星期二，一周一次的主任查房日，本來規定是一周的星期二、五兩次的主任查房，董主任出國探親以後，董主任的周五查房就取消了，遂改成一周一次總查房。
急診出夜班的、進夜班的、中班的醫生遵照以往的規定都放棄了休息，定於十點半開會的，大家都在在上午十點二十分陸陸續續來到辦公室，準備參加討論，更確切地說，是來聽結果的，因為大家都知道，隨著董主任的探親，暢所欲言的討論氛圍好像也跟著探親似的走了，被一言堂所代替了，可是結論卻常常是模棱兩可的，左右逢源，貌似無懈可擊，其實是不攻自破的，自從董主任走後，大家已經有了太多的經曆，心知肚明。李醫生在幾次診斷被無端推翻後私下不無苦澀地對白璵說，內科診斷比不上外科診斷硬朗，正確與否手術刀下見分曉，在我們這裏，終究是誰大誰說了算，職稱的高低決定了診斷結果，當然話說的有點過激，但也不無道理，白璵聽後也隻能無語。
盡管如此，大家都出於對康康的關心，非常想了解康康抽搐的真相，以便及時對症治療，但是查房還沒有結束，這些來參加會議的門急診醫生隻能待在辦公室幹等。
這天病房的病人不多，而且大多數是些上感、腹瀉病、肺炎等常見病、多發病。應該查房很快的，然後可以進入下一議題。可是正如大家所料到的，蔣主任滔滔不絕的查房，沒有帶來醫療前沿的新知識、新理論，或是用最新進展的理論結合病例的闡述，而是些老生常談，連實習生都背得出的書本知識甚至是他自己的武斷的認識（醫生們背地裏稱之為“蔣主任標準”）。又是一遍一遍地炒冷飯地複述著，隨著他上下嘴唇翻動，嘴角堆起白沫，就像海邊沙灘礁石上，海水退潮後留下的白沫，隨著潮起潮落，越積越多，積下千層雪。不一會兒，興致上來了，他就開始離題，扯起他仕途中或者出國、出差中緋聞軼事。
還有五個病人未查，已經過十一點半了，大家饑腸轆轆，站都站不動了，尤其是那些實習生，沒有經曆過如此長久的枯燥站立查房，兩腿酸的不行，各自找有靠背的地方如病床的欄杆、牆角門框等地方聊以支撐一下。蔣主任繼續口若懸河，沒有刹車的意思。呂韌淵有點忍不住了，因為他看見周醫生臉色慘白，交班時知道他昨天忙了一晚上，根本就沒睡覺，早飯也沒有時間吃，又累又餓非常辛苦。呂韌淵忍了許久，鬥膽打斷蔣主任的談興，“蔣主任，”他引導蔣主任走到17床邊上，“請你查17床病人，他十歲了，在院外發燒已經一個月了，呈不規則發熱，伴有遊走性大關節腫痛，近兩天兩個手指關節也有輕微腫痛，心髒有雜音，已預約了心超。經追問病史，病前有上感的前驅感染史，檢查中發現esr、aso、crp均有異常……”呂韌淵詳細匯報了病史，蔣主任拿著病曆卡前前後後粗略地翻了一遍，草草地看了一下病人，清了清喉嚨，“我看診斷‘類風濕病’”說話間，他手中的病曆翻迴到了主頁，赫然看見呂韌淵的主治查房診斷是‘風濕熱’，腦筋一轉，於是咳嗽兩聲，話鋒也跟著轉變，“你們交班沒交這個病人，我也沒準備，唔！我個人意見是‘類風濕病’，當然，你們診斷‘風濕熱’標準也套得上，有時就是這樣，須動一番腦筋反複論證，看來這個病人須做進一步檢查，對，心超要做，須抓緊，等檢查結果都出來後我們再討論。”這個病人的查房就草草收場了。
其實醫生們都知道，這種病也不是疑難雜症，即使一般的住院醫生也無須準備，病人來到你麵前也不容許你準備，更何況作為堂堂大主任的查房。再說了，他提到的檢查對疾病的鑒別診斷並無裨益，而且這兩種病根本就是風馬牛不相及的。不了解蔣主任“查房風格”的沒經驗的或新來的醫生，聽他查房簡直是一頭霧水，琢磨不透，其實這裏他的一句話，就是把診斷的皮球踢還給呂韌淵——自己去琢磨吧，反正他兩個可能的病提到了，而且似乎是不會錯的，隻是病人要增加檢查的痛苦還得多花錢，更何況重要的檢查結果都出來了。
全部查好房已經過了十二點了，討論康康疾病的診斷才剛剛開始。
醫生辦公室中間擺放一張很大橢圓形的桌子，大家圍桌而坐，崔琴和賈琳殷勤地簇擁著蔣主任進了辦公室，賈琳趕緊拖開兩把椅子扶蔣主任坐在中間，左邊的讓給崔琴，自己坐右邊。崔琴連忙遞給蔣主任一杯泡好的西洋參茶，又殷勤地放上幾塊巧克力和餅幹，三人說笑著，無非是獻殷勤勸蔣主任吃點東西，可別餓著之類的。
早已等候的門急診醫生已經占好了位置，病房查完房的醫生放下手頭的工作，各自找凳子擠進辦公室，人多凳子少，不少實習生隻能挨牆站著，或者兩個人擠在一個凳子上。等大家到齊，崔琴手裏拿著康康厚厚的病曆，康康住了一年的醫院，病曆中詳細記錄有她出生後患唿吸窘迫綜合症，以後患了三次肺炎，最近發作兩次抽搐，一次合並有發燒，一次無熱驚厥，以及最近所作的各項檢查報告。康康歸崔醫生管，所以她先向醫生們匯報了病史，然後她首先發言，“……，康康的第一次抽搐是在她患上感發熱後發生的，當時有她的體溫記錄，她的臨床表現也基本符合高熱驚厥的診斷標準，所以可以診斷高熱驚厥；第二次抽搐主要考慮康康長期在醫院裏封閉的環境生長，雖然我們及時給予補充了鈣劑和魚肝油，現在是冬春季節，康康缺少戶外陽光照射，低鈣驚厥不能排除。”
呂韌淵馬上提出，“崔醫生，我有幾個疑點請教，1。高熱驚厥發生在24小時之內體溫最高時，而康康抽搐卻發生在48小時之後，如果認為是複雜性的高熱驚厥應該也有可解釋的原因，或傾向性的意見；2。康康的血鈣偏低，但不至於低到引起抽搐；3。近來體檢發現康康存在持久的心髒雜音以及麵色紫紺，和她的抽搐是否有關，可否用一元論解釋。還有大家都知道我的性格，不說不快，我一並說了吧，最近這次無熱抽搐時你用密胺調羹插進康康嘴裏的方法是錯誤的，更不對的是用有勺那一頭插入嘴中，在醫院環境裏發生抽搐情況時應用壓舌板保護舌頭不是一件困難的事，你這樣造成局麵難以收拾，導致施廣貴借機敲詐，當然我們對事不對人，希望大家應以此為戒。”
崔醫生聽到呂韌淵的問題後惱羞成怒，但一下子找不出反擊他的理由，當著眾人的麵又不便發作，隻能狠狠地瞪了呂韌淵一眼。她怎麽能不知道，在醫學診斷上，所有症狀的表現能夠用一元論解釋即一種疾病的診斷解釋所有的臨床症狀是最完美的，最能說服人，也往往是最可能最終的診斷。她自己的診斷是牽強的，支離破碎的。她很尷尬，求救似地看著蔣主任，但蔣主任卻麵無表情地手捧茶杯，閉目養神。末了，隻是悶悶地說：“緊急情況下，崔琴為了防止康康咬斷舌頭，她的處理無可厚非，今天討論的是康康的診斷，別跑題。”
邊上賈琳說：“是啊，今天我們討論的是康康的診斷，我說兩句，如果有不對的地方請蔣主任和崔老師指正，高熱驚厥可分為單純性和複雜性兩種，我認為康康的抽搐可能是複雜性的，崔老師，您一定是診斷複雜性高熱驚厥，是嗎？”她轉頭詢問崔醫生，崔醫生連忙點頭，“對！對！”賈琳繼續說下去，“目前康康的血鈣雖然沒有低到引起抽搐的程度，但是如果離子鈣降低的話也可以引起抽搐，隻是我們目前沒有條件監測離子鈣，所以可以補充鈣劑診斷性治療。蔣主任，您看……？”蔣主任還是閉著眼睛，“嗯！”了一聲，其實，他無法否認呂韌淵說的一元論有道理，在醫生們沒有充分闡述理由的情況下，他也不敢貿然下結論，雖然有幾天的考慮時間，但他心中並沒有底，必須斟酌哪一個診斷更有可能，他抬起眼睛掃了大家一眼，“大家都可以發表各自的意見。”
“我說兩句，權作拋磚引玉吧，因為我一直在門診，對康康的病史沒有大家熟悉，隻是匆匆看了一下，今天也聽了崔主任的病情介紹，根據康康的病史和臨床表現，我認為呂醫生說的一元論是我們考慮的方向，如果說離子鈣降低，雖然沒法檢查，但是低鈣應有相應的臨床表現，比如麵神經征陶氏症等，而康康卻沒有。”白璵聲音不高，她頓了頓，似乎還在斟酌，“我隻是拋磚引玉，在排除了低鈣、低鎂、癲癇、中樞神經係統感染、顱內占位性病變、低糖等常見抽搐的原因後是否還要考慮 vitb6依賴症所致驚厥，遺憾的是目前尚無檢查血中vitb6的手段，可以補充vitb6作為診斷性治療，另外不能排除先心病對她的影響，這隻是我的預感，說不出所以然。”她抬頭看了一眼呂韌淵，“康康第一次抽搐你在場，而且你一直在病房，比較關心康康的病情，剛才似乎沒說完，再說兩句吧。”說完又瞄了一下蔣主任，看他對自己提議呂韌淵發言的反應。蔣主任隻是拿起杯子沿著杯沿吹著熱氣，好像並不介意。
呂韌淵站了起來雙手按在桌麵上，環顧大家，“請問，康康兩次抽搐前都有什麽表現？或者說是否有誘因；再請問，兩次抽搐都是用什麽處理方法較快控製了抽搐？我還要請問，她是在出生將近一年時心髒才出現雜音並出現青紫，為什麽？你們注意過康康的血象嗎？”
大家麵麵相覷。
他不等迴答，自己說出答案，“我了解了一下，第一次抽搐是在清晨吃奶的時候，第二次是在其拒絕她母親，表現哭吵的情況下；康康抽搐的時候除了用緩慢起效的鎮靜劑魯米那外都給予了吸氧，恰恰是在吸氧不久抽搐停止了，而據藥理這時魯米那應該還沒有起作用。我考察了康康一年中所有的血象，它的異常在於……”
話還沒有說完，突然，護士小汪跑了進來，額頭上沁著汗，焦急的語調有點亂，“蔣…蔣主任！康康又抽搐了！護士長於老師正在處理，本來好好的，康康最喜歡的玩具小熊維尼不見了，她哭吵著要，突然又抽搐了，臉色好紫！崔主任，呂醫生你們快去吧！”
一聽這話，大家都衝出辦公室，奔向新生兒室康康的臥室，蔣主任站起來說了句，“崔醫生，注意補鈣和補充vitb6，康康的事改天再談吧。”說完，他迴到主任辦公室去了，他心想，這小子的話似乎值得琢磨，畢竟蔣老板是一個有多年資曆的兒科主任，再怎麽對呂韌淵有成見，對呂韌淵所提到的問題還是要推敲一下的。
等大家趕到康康臥室，經過吸氧，沒用任何藥物，康康已經停止了抽搐。崔醫生還是在長期醫囑裏加上鈣劑和vitb6。
但是，雖然補充了鈣劑和vitb6，隨後的幾天，康康清晨吃奶時或者情緒激動時還是有抽搐想象發生，大家都很焦急也很無奈。
這期間，康康父親多次來院，要求找出調羹殘片；如果找不到殘片，要求醫院書麵保證康康以後無事，並承擔她以後一切醫療費用。否則，他將上訪和公之於眾，在言語中暗示如果院方出價一百萬可以一筆勾銷。
醫院知道在調羹缺角的事上理虧，被其抓住了把柄，但因其要價太高、太離譜，簡直是天方夜譚，但院方也怕他把事情搞到上麵和社會上去對醫院不利，決定先穩住他再說，乘機會壓低一些價碼再滿足他，而施廣貴並沒有鬆口打算，醫院完全處於被動的守勢。