多科室會診,這一次陣仗搞得真是大。
錢江紅跟著金震來到醫生辦公室,唿吸內科的丁敏桂主任,血液科的秦發祥主任,都在辦公室裏麵。
桌子上擺著袁鈺的病例,三個主任輪流著看。
四個主任都是大佬,貌似就沒有柳青青插嘴的餘地了,柳青青識趣地靠牆站著。
丁敏桂對著光看病人的胸片,“左右肺都有明顯的出血和炎症,但沒有病灶,可以排除肺癌,也不像是肺結核。病人的有低熱,但血常規又沒有看見明顯異常。”
“還是先完善檢查吧,做個肺部ct,然後痰培養做起來。”
這是唿吸科的意見。
血液科秦發祥看了看凝血功能的化驗單。
一般情況下,病人查凝血功能隻是查凝血酶原時間,活化部分凝血酶時間等等幾個常用的指標,不會查全套的凝血因子。
但現在病人反複出血,胃鏡下已經止過血了,仍然不停地解柏油樣大便,而且血色素維持不住,就有必要做全套的凝血指標了。
秦發祥覺得奇怪的是,“如果患者有血友病的話,平時磕磕碰碰都很容易出血,怎麽會好端端活到四十多歲呢!”
不論如何,還是先查了全套凝血指標再說吧!
至於錢江紅,“這不是我們外科能處理的啊,如果患者的血色素能穩住,然後凝血功能又正常,沒有血友病的話,我可以來做剖腹探查。現在這個情況,是肯定不能手術的。”
萬一患者真的是血友病,這種情況下開刀,簡直就是找死。
四個主任談了一會。
柳青青也取過病曆看了一會,忽然發現一點,“錢主任,這個病人嗜酸性粒細胞計數是升高的。”
嗜酸性粒細胞直接計數主要用於觀察傳染病預後,手術和燒傷病人的預後及測定腎上腺皮質功能。
嗜酸性粒細胞計數增高見於慢性腎上腺皮質功能減退、寄生蟲病、變態反應性疾病(如蕁麻疹、支氣管哮喘等)、皮膚病(如濕疹、天皰瘡、銀屑病等)、肺嗜酸性粒細胞增多症、慢性粒細胞白血病以及何傑金病等。
嗜酸性粒細胞計數減少可見於腎上腺皮質功能亢進、再生障礙性貧血、急性心肌梗死、嚴重燒傷、大手術後,患大葉性肺炎、傷寒和猩紅熱等疾病嚴重時。
柳青青提出這一點,認為可以作為病人有體內寄生蟲病的佐證,但丁敏桂說,“是的,這個病人有點哮喘,估計是這個原因。”
節奏偏了,錢江紅便沒有多說話,直接告辭了金震出來了。
柳青青跟在後麵,不甘心道:“錢主任,我覺得這個病人就是寄生蟲!寄生蟲不斷更換咬咐部位的特點,導致上消化道不停出血。還有,病人之前去過農家樂,體驗種田。有被傳染的渠道。”
柳青青孜孜不倦地提出她的觀點,試圖勸服錢江紅。
錢江紅道:“可是蟲卵沒有查到啊。”
柳青青一怔,是啊,那是為什麽?
錢江紅道:“還有,這個不是我們的病人。”
錢江紅的話言簡意賅,不是他的病人,他不能越廚代庖,替消化內科做出診療措施,最多也是提供建議。
柳青青呆呆地想了一會,還是道:“我很肯定她就是寄生蟲。”
“嗬嗬。”錢江紅無可奈何地笑笑,“如果他們能夠維持住血色素,並且也排除了血友病的話,那我們可以考慮給她做手術,剖開肚子一看,什麽都明白了。”
這二人邊走邊說,不提防二人的對話都落在了袁鉞的耳朵裏。
錢江紅見柳青青兀自無精打采的,便問道:“怎麽啦,小柳?這個不是我們的病人啊,我們能做的也就隻有這樣了,要是轉到我們科,那可以根據我們的思路來治療。”
此時的錢江紅和柳青青都沒想到,錢江紅的這句話,又給他們惹來一些麻煩。
柳青青歎氣道:“也不全是為了這件事-------馬一鳴他要出院了。”
“怎麽?”錢江紅吃驚道,“他裝完起搏器了?”
“就是沒有啊。”柳青青煩惱道,“你也知道他這段時間負麵新聞多多,他不要命了!”
此事非同小可,錢江紅也覺得有必要勸勸馬一鳴,“那我去看一下。你先迴病房吧!”
錢江紅直接按電梯下一層出去,到保健中心去了。
錢江紅跟著金震來到醫生辦公室,唿吸內科的丁敏桂主任,血液科的秦發祥主任,都在辦公室裏麵。
桌子上擺著袁鈺的病例,三個主任輪流著看。
四個主任都是大佬,貌似就沒有柳青青插嘴的餘地了,柳青青識趣地靠牆站著。
丁敏桂對著光看病人的胸片,“左右肺都有明顯的出血和炎症,但沒有病灶,可以排除肺癌,也不像是肺結核。病人的有低熱,但血常規又沒有看見明顯異常。”
“還是先完善檢查吧,做個肺部ct,然後痰培養做起來。”
這是唿吸科的意見。
血液科秦發祥看了看凝血功能的化驗單。
一般情況下,病人查凝血功能隻是查凝血酶原時間,活化部分凝血酶時間等等幾個常用的指標,不會查全套的凝血因子。
但現在病人反複出血,胃鏡下已經止過血了,仍然不停地解柏油樣大便,而且血色素維持不住,就有必要做全套的凝血指標了。
秦發祥覺得奇怪的是,“如果患者有血友病的話,平時磕磕碰碰都很容易出血,怎麽會好端端活到四十多歲呢!”
不論如何,還是先查了全套凝血指標再說吧!
至於錢江紅,“這不是我們外科能處理的啊,如果患者的血色素能穩住,然後凝血功能又正常,沒有血友病的話,我可以來做剖腹探查。現在這個情況,是肯定不能手術的。”
萬一患者真的是血友病,這種情況下開刀,簡直就是找死。
四個主任談了一會。
柳青青也取過病曆看了一會,忽然發現一點,“錢主任,這個病人嗜酸性粒細胞計數是升高的。”
嗜酸性粒細胞直接計數主要用於觀察傳染病預後,手術和燒傷病人的預後及測定腎上腺皮質功能。
嗜酸性粒細胞計數增高見於慢性腎上腺皮質功能減退、寄生蟲病、變態反應性疾病(如蕁麻疹、支氣管哮喘等)、皮膚病(如濕疹、天皰瘡、銀屑病等)、肺嗜酸性粒細胞增多症、慢性粒細胞白血病以及何傑金病等。
嗜酸性粒細胞計數減少可見於腎上腺皮質功能亢進、再生障礙性貧血、急性心肌梗死、嚴重燒傷、大手術後,患大葉性肺炎、傷寒和猩紅熱等疾病嚴重時。
柳青青提出這一點,認為可以作為病人有體內寄生蟲病的佐證,但丁敏桂說,“是的,這個病人有點哮喘,估計是這個原因。”
節奏偏了,錢江紅便沒有多說話,直接告辭了金震出來了。
柳青青跟在後麵,不甘心道:“錢主任,我覺得這個病人就是寄生蟲!寄生蟲不斷更換咬咐部位的特點,導致上消化道不停出血。還有,病人之前去過農家樂,體驗種田。有被傳染的渠道。”
柳青青孜孜不倦地提出她的觀點,試圖勸服錢江紅。
錢江紅道:“可是蟲卵沒有查到啊。”
柳青青一怔,是啊,那是為什麽?
錢江紅道:“還有,這個不是我們的病人。”
錢江紅的話言簡意賅,不是他的病人,他不能越廚代庖,替消化內科做出診療措施,最多也是提供建議。
柳青青呆呆地想了一會,還是道:“我很肯定她就是寄生蟲。”
“嗬嗬。”錢江紅無可奈何地笑笑,“如果他們能夠維持住血色素,並且也排除了血友病的話,那我們可以考慮給她做手術,剖開肚子一看,什麽都明白了。”
這二人邊走邊說,不提防二人的對話都落在了袁鉞的耳朵裏。
錢江紅見柳青青兀自無精打采的,便問道:“怎麽啦,小柳?這個不是我們的病人啊,我們能做的也就隻有這樣了,要是轉到我們科,那可以根據我們的思路來治療。”
此時的錢江紅和柳青青都沒想到,錢江紅的這句話,又給他們惹來一些麻煩。
柳青青歎氣道:“也不全是為了這件事-------馬一鳴他要出院了。”
“怎麽?”錢江紅吃驚道,“他裝完起搏器了?”
“就是沒有啊。”柳青青煩惱道,“你也知道他這段時間負麵新聞多多,他不要命了!”
此事非同小可,錢江紅也覺得有必要勸勸馬一鳴,“那我去看一下。你先迴病房吧!”
錢江紅直接按電梯下一層出去,到保健中心去了。