腸道疊這病也挺急的,不能夠耽誤太多時間,時間太久容易出現腸壞死之類的並發症,所以楊平讓華僑樓給他安排急診手術。


    手術由介入科的季主任主刀,介入科的實力也挺強,尤其是管主任和季主任兩位大主任,管主任精專心血管方麵的介入治療,而季主任則是個全能高手,心血管、腦血管、腫瘤等等介入手術全部都做得非常熟練。


    腸套疊的灌腸治療雖然不是介入手術,但是需要用到介入科的x光機設備,介入科的x光機設備比起胃腸x光機更好用,監視得更加清楚,至於在x線監視下灌腸這種事情,對於季主任來說很簡單,作為介入科的雜家,他也幫助消化內科做過不少這種事情。


    “本來隻是個急性胰腺炎,沒想到半路殺出個腸套疊。”


    牛誌軒歎氣說。


    管床的馮醫生安慰他:“你的運氣比較好,急性胰腺炎嚴重的情況可會要命,你隻是最輕的水腫型,而腸套疊,要不是那天楊教授來看你,哪能這麽快發現,要是發現晚一點說不定就挨一刀。”


    牛誌軒是醫生,心裏很是明白,成人腸套疊很罕見,當時的腹痛,要不是楊平經驗豐富,絕大多數醫生會認為是胰腺炎的複發,這樣治療幾天再去查ct,很容易耽誤最佳的治療時機。


    “腫瘤標記物的結果怎麽樣,還沒出來嗎?”


    牛誌軒還是不放心,沒有見到最後的結果,他是不可能完全放心。


    以前當兒科醫生時,沒日沒夜的倒晚夜班,錢沒掙到什麽,把身體確實熬垮了,這兩年賣保健品掙到很多錢,本來打算好好享受生活,現在鬧出這麽一出,牛誌軒祈禱自己千萬不要在身體上出問題。


    馮醫生再次刷新手裏的平板,牛誌軒的腫瘤標記物檢查結果已經出來。


    “cea升高!190μg\/l!”馮醫生手指滑動,刷出最新檢查結果。


    這個消息如同五雷轟頂直接將牛誌軒擊懵,cea升高意味著可能是腫瘤,而且居然這麽高,還真是這麽迴事。


    “做完灌腸迴病房,我們再進一步檢查,不用太擔心。”馮醫生安慰牛誌軒。


    牛誌軒此時腦袋一片空白,焦躁不安,不過他還是知道事情的輕重緩急,現在當務之急把腸套疊治好,否則一旦出現腸管壞死就很麻煩,治好腸套疊之後,再慢慢查cea升高的事情。


    早知道就不吃這頓夜宵,不吃這頓夜宵就不會得急性胰腺炎,不得急性胰腺炎就不會來醫院,不來醫院就不會檢查,不檢查哪有這麽多麻煩,檢查個毛線呀。


    “老牛,做個灌腸你全身哆嗦幹什麽?好歹也是個兒科醫生。”


    小五發現牛誌軒整個身體僵硬,而且一直在哆嗦。


    楊平自然沒空來跟台,作為朋友小五抽空過來跟跟牛誌軒的台,剛剛跟護士一起過床的時候發現牛誌軒整個人處於僵硬狀態,而且還在發抖。


    “哪裏哆嗦?你們空調開得太冷。”


    牛誌軒狡辯。


    小五望望牆壁上的控製麵板,顯示空調的溫度剛剛25度,這不是最舒適的室溫嗎?


    ''''讓他休息一下,實在不行給他鎮靜處理。”季主任說道,牛誌軒不僅發抖,心率還特快,一看就是緊張導致。


    “別怕,就是灌腸而已,隻不過在x光機的監視下灌腸。”護士也給牛誌軒壯膽。


    老子哪是怕灌腸,是怕cea升高。


    使用顯影液體灌腸治療腸套疊的原理其實很簡單,如果把腸道看做一個長氣球,因為氣球沒氣的時候可以打折嵌套等等,現在往氣球裏灌水或吹氣,氣球立刻撐開,再也沒有打折和嵌套。


    撐氣球簡單,撐腸道就沒這麽簡單,也有一定的失敗率,如果灌腸也無法解決的腸套疊,隻能老老實實手術解決,剖開腹部,手動將腸道理順,然後再將腹部縫合起來。


    ---


    因為楊平前幾天休假,廖廳也就一直等著楊平做肺部結節穿刺,這個肺部穿刺的結節直徑不到0.5厘米,屬於很小很小的那種,穿刺的難度極大,在理論上可行,但是實踐中根本沒辦法做到,但是這件事的定性對廖廳的意義極大,正是晉升的關鍵時候,不能因為這個事情影響晉升。


    別看這隻是一個結節,這事可大可小,如果不當迴事就沒事,但是也可以當迴事,一個沒有定性的結節,可以是良性,也可以是惡性,一半對一半,這樣就不好說了,一半對一半那就是健康隱患。


    廖廳雖然已經五十歲,在他這個圈子其實還算年輕,前途算不上無量,但至少是前程似錦,他此時躺在手術床上也是忐忑不安,雖然楊平已經說過,惡性的可能性微乎其微,這隻是醫生的統計學的概念,對病人來說隻是0與100的分別。


    其實廖廳對自己的身體是格外重視,各種什麽保健品沒少吃,冬蟲夏草那是一年到頭沒斷過,不是煲湯就是泡水,但是應酬總是避免不了,沒辦法,要戒酒隻能等到退休,否則茅台的股價也不會如此彪悍,這裏麵其實廖廳也是有點貢獻的。


    “楊教授,萬一病理檢查是不好的東西怎麽辦?”廖廳小心翼翼地問道。


    楊平隻能安慰他:“沒事,不用緊張,檢查出來是什麽就是什麽,良性的就觀察,惡性的就手術,早期手術一般效果很好。”


    ''''不是說惡性的可能微乎其微?”


    聽楊平這麽五五開的說法,廖廳又緊張起來。


    做肺部穿刺麻醉一般用局麻,患者是清醒的,主刀可以和患者一邊聊天一邊做手術,宋子墨給楊平打下手,開始消毒鋪單。


    這麽小的肺結節,沒哪個醫生會選擇穿刺,不過不能把楊平當正常人,宋子墨已經習慣,別人不能做的事情楊平能做,這種事已經不是第一次發生,天天在發生。


    混含酒精的消毒液塗抹在廖廳的身上,酒精蒸發帶來的降溫讓廖廳感覺胸部拔涼拔涼的:“楊教授,一定要幫我穿刺出一個良性的。”


    你這話說的,要是我能夠自作主張,給你穿出一個良性的,那現在我申請諾貝爾獎的不是什麽複雜的《空間導向基因理論》,而是《穿刺讓腫瘤轉為成良性的機理》。


    ''''盡量!”楊平迴答。


    穿刺必須使用影像設備監視,這種結節穿刺必須使用導航設備,導航設備其實就是帶有特殊功能的ct,宋子墨完成自己的鋪墊工作說:“教授,你去穿鉛衣吧。”


    楊平看了看廖廳的ct圖片:“不用,閃一下就行,不用全程監視。”


    這樣,大家全部出去,導航操縱員用遙控器遙控機器進行肺部的掃描,完成掃描後大家重新進入手術室,這樣可以避免x線的照射。


    楊平穿衣戴手套,看了一眼導航屏幕上留下的ct圖片,將手裏的穿刺針豎起來,緩緩地從肋間刺入,然後命令大家出去,重新掃描一次,果然,穿刺針已經進入小結節的中央。


    拔出穿刺針,然後將取出的組織留作標本送往病理科檢查,宋子墨盡管已經被楊平震驚無數次,但是現在還是很是驚訝。


    對於楊平的各種震驚舉動,宋子墨感覺自己此生難以獲得免疫。


    0.5厘米不到的肺部結節,就這麽幾分鍾時間一針穿刺到結節的中央,手裏的穿刺針一進一出,收工!這特麽是什麽水平。


    0.5厘米的不到的小結節呀,就這麽搞定。


    宋子墨一邊收拾殘局,一邊問道:“如何做到的?”


    ''''唯手熟爾!”楊平迴答。


    “楊教授,是良性的嗎?”


    躺在無菌單下的廖廳擔心地問。


    ''''盡量良性!”楊平迴答。


    “哪有這麽快呢,標本還沒送下去呢,病理檢查需要3到5個工作日出結果,不急,不要說話,說話容易引起氣胸。”宋子墨告誡這位焦急忐忑的領導。


    ---


    歐連峰在醫院附近轉悠,他想找一份零工,雖然獲得一筆賠償,但是他算了一下,把賠償金拿去治療肺所剩無幾,後來他又獲得三博醫院的基金補助,這樣手裏算是捏著一筆不少的錢。


    這錢可是賣命的錢,歐連峰不敢有半點鬆懈,他知道自己換肺後做體力活是不可能的,基本上沒法自己創收,後續的什麽免疫抑製劑要一直吃,還有各種複查都要花錢,萬一出現個什麽麻煩,他這一百來萬其實也經不起折騰。


    躺在icu依靠ecmo維持生存的患者,家屬還在猶豫,究竟是放棄治療還是爭取下去,一家人在icu外麵吵得麵紅耳赤,患者的父母堅持搶救,可是沒錢呀,兄弟姐妹也要搶救,可是也拿不出錢,他老婆也想搶救,還是沒錢,接下來要賣房子,賣完房子什麽都沒有了,萬一落得個人財兩空以後怎麽辦,而且醫生說了即使把錢砸下去也希望渺茫。


    歐連峰一直在等他的肺髒,想起來歐連峰覺得自己很不道德,惦記著人家的肺,雖然他不知道對方是誰,也不知道對方在哪裏,每每想到這裏,歐連峰就有一種強烈的愧疚感。


    轉悠了幾天,沒有找到合適的工作,他這種沒文憑沒有技術靠體力掙錢的人現在連最後的體力也沒有,到哪去找工作,掃地刷碗做保安,沒有他的份。


    他想做保安,在工廠門口看門的那種,於是找一家工廠的大爺打聽一下,看起來五十多歲的保安大爺是廠長的親戚,每天坐在那操縱遙控器開門關門的活也不是誰都可以幹,你得有個廠長的親戚。


    有人建議他跑滴滴,連車都沒有,怎麽去跑滴滴,拿電動車去跑?


    送外賣,他現在這種走路都上氣不接下氣的人,就算不交代在路上,也會單單遲到扣錢。


    歐連峰刷了一下手機,想聽聽專家的意見,畢竟專家有文化有知識,見多識廣,刷到一位教授給處於經濟困難中人們支招。


    教授說像歐連峰這種經濟困難的情況其實很簡單,為什麽把自己不住的房子拿去出租,依靠租金完全可以保證基本生活,度過困難期。


    我勒個去,要不是隔著手機屏幕,歐連峰想啐他一臉,特麽說話沒經過腦子。


    其實歐連峰這人已經將生死置之度外,現在手裏有一筆錢,要不是三博醫院免費給他換肺,他都不想拿錢來治療,能夠挨到多久看命,他想把這筆錢給老婆,讓老婆把孩子撫養成人,自己找個地方去打工,能夠掙多少是多少,實在不行客死他鄉起碼還留下一百多萬的現金,要是把一百多萬的現金用在換肺手術,成功了對他這種靠賣體力幹活的人以後掙錢也是難,要是手術失敗落得個人財兩空,到頭來什麽都沒撈到。


    肺移植目前浙大二院做得最好,在器官移植領域,代表最高水平的是心髒移植和肺移植,如果能夠將這兩項移植做好,說明這家醫院器官移植的水平已經登頂,而肝移植和腎移植發展這麽多年,已經有很多醫院可以做得很好,算是器官移植的門檻手術。


    一個專業的發展,必須做到人無我有,人有我專,人專我精,否則難以在眾多醫院中脫穎而出,運動醫學中心就是走條路,直接把運動醫學領域最難的手術做好,一步一步做到全國全世界領先。


    器官移植中心現在也要走這條路子,他們打算把心髒移植和肺移植做好,何向軍主任還是有雄心壯誌的,主要還是靠山夠硬,所以他不怕步子跨得太大扯得蛋痛。


    器官移植中心其實是個拚湊科室,是許多科室抽調人員拚湊起來,比如肝移植是普外科或肝膽外科做手術,而腎移植手術由泌尿外科醫生做,做肝移植的李主任和腎移植的劉主任都是從原科室抽調出去的。


    目前胸外科的何向軍主任開始進軍心髒移植和肺移植,在楊平的幫助下,他們已經積累的一定病例數量,術後隨訪目前效果都很好。


    此時的外科研究所醫生辦公室,楊平、胸外科的何主任和一眾醫生圍著閱片燈。


    “用胸腔鏡做吧,全胸腔鏡下同種異體雙肺序貫移植手術,這樣創傷小,恢複更快。”


    楊平跟何主任說。


    作為胸外科專家,何主任現在的閱讀還是很廣泛,全胸腔鏡下同種異體雙肺序貫移植手術,怎麽聽說過這種手術呢,論文上也沒見過呢?


    “教授,這手術怎麽沒聽說過呢?”何主任很是詫異,本著實事求是的態度問道。


    楊平盯著ct片說:“我剛剛想出來的手術名稱,你當然沒見過。”


    “哦!”何向軍哦了一聲。


    剛剛想出來的,目前世界上還沒有人這樣做吧,如果自己真的能做下來,那不是世界第一例?


    ''''我怕不行呀?”


    何主任知道用胸腔鏡做肺移植的難度非常大,沒有先例可以參考,從入路到術式全部要自己重新設計。


    “有什麽難的,不就是把開放手術轉為鏡下的微創手術嗎?趁現在肺源沒有確定,我們可以用實驗豬做幾次,積累經驗,我帶你做。”楊平覺得這事一點也不難。


    聽說楊平親自帶他,何主任立刻點頭:“好好好!”


    肺移植手術最經典的手術切口需要橫斷胸骨,橫斷胸骨之後,打開胸腔的過程類似扳開蚌殼的兩瓣,所以被形象地稱為“m-shell”,這種切口對患者胸壁的損傷較大,術後恢複周期也很長。


    如果用胸腔鏡來做這種手術,恐怕隻需要幾個孔就可以解決,而將肺送進去的切口稍微大點,其它的切口都非常小,最重要的是無需橫斷胸骨,所有的孔都從肋間隙進去。


    拿到世界第一例這麽容易的嗎?何向軍主任很是興奮。


    高主任送車厘子,普外科的方主任也跟著送車厘子,何主任偏偏不走尋常路,要送榴蓮。


    一個榴蓮,一個世界第一例,真特麽值。


    “何主任!”


    蔡護士長走過來。


    “不用謝,幾個榴蓮而已。”何主任擺擺手,大方地說。


    蔡護士長說:“何主任,你下次能不能拎點別的,這榴蓮的氣味太大,不適合放在科室吃。”


    “哦!”


    何主任又哦了一聲。

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