龍主任剛剛專注楊平處理血管,一直在協助分離結紮血管,加之楊平的手術實在太快,龍主任非常不適應,注意力高度集中到結紮血管上,根本沒關注手術的整體走向,三十年的手術經驗硬是沒有看清楚腫瘤是怎麽“順帶”被切掉的。
圍在手術台旁邊的研究生、進修醫生依然還圍著,遲遲沒有散開,大家都以為手術會很久,突如其來的結束讓大家一時沒反應過來。
什麽都看不到醫生以為裏麵發生了什麽事情,焦急地向內圍的醫生打聽手術的動靜。
這些血管要麽是腫瘤的血管,要麽是器官的血管,要分離出來,勢必要沿著器官和腫瘤操作,時不時要將器官和腫瘤提起以留出操作空間,所以在分離血管的同時分離腫瘤是完全可能的,隻是這麽交織操作,需要極為熟練的手術能力。
之前龍主任心裏已經計劃得十分清楚,請楊平幫忙把這些危險的血管處理好,然後龍主任自己來做離體切除,離體後將腫瘤徹底切除後,再進行自體移植,龍主任已經準備用十幾個小時來完成手術,這邊手術一邊做,那邊一邊等輸血科的血,輸血科多多少少能夠想辦法弄點血來。
這個方案對當時的情形來說也是最好最穩妥的,龍主任對這方案也很有信心。
現在楊平就這麽唿啦啦把一串腫瘤直接提出來,扔在無菌盆裏,確實讓龍主任和廖醫生始料未及。
檢查完腹腔,龍主任又來到無菌台旁親手檢查金屬盆裏的腫瘤,不僅腫瘤切得幹幹淨淨,需要切除的部分髒器也在上麵,胰頭、遠端1\/2的胃、全段十二指腸、下段膽總管,以及treitz韌帶以下的15cm的空腸。
這是什麽情況?
龍主任更加迷茫,他又重新迴到手術台旁,我的乖乖,膽腸、胰腸和胃腸的吻合也已經完成。
這特麽是一邊切一邊縫合,切一點縫合一點,切完就全部的縫合也完成。
難怪剛剛動作那麽快,切的時候還往裏麵縫針,龍主任還以為是為了縫紮出血點,或者修補分離留下的破口呢。
這是對手術的規劃能力多強才能這樣,切除與重建同步進行,沒見過這麽做手術的,全世界沒見過。
龍主任哭笑不得,這麽大的手術,他說順帶就做了,這話說得挺傷人的。
但是這沒什麽,現在龍主任難受是剛剛自己糊裏糊塗的,硬是沒有看清楚手術的真正步驟,可是手術這麽做,換誰也看不出手術步驟呀。
廖醫生也一時無法理解,伸手往腹腔裏檢查器官與腫瘤的情況,該切的切了,該留的還留著,該縫合的已經縫合,好像什麽事都沒有了,自己沒有辦到的事情,楊教授這麽簡簡單單地辦到。
周圍圍觀的人群也突然有點雲裏霧裏,腫瘤帶著需要切除的部分器官一大串完整地切出來,現在就放在無菌台上,不需要離體切除,也不需要自體移植,手術就這麽結束了。
這忙幫的,本來是上台處理幾根危險的血管,結果一不小心把腫瘤給切了,楊平也有點怪不好意思的。
自己剛剛本來也是想隻處理血管的,但是做著做著有點投入過深,完全按照自己思路去做,用力過猛,把人家的手術直接做完。
腫瘤已經徹底地切除,各種重建也完成,什麽離體切除,什麽自體移植,全部不需要,十幾個小時的手術壓縮到幾個小時就完成。
經過一段時間的思緒紊亂,龍主任終於認清現實,沒錯,手術已經做完。
在沒有血的情況下,手術這麽做完了,再看看時間,總共不過4個多小時而已。
“衝洗?關腹?”楊平征求龍主任的意見。
既然手術已經做完,那就隻能這樣,龍主任瞅瞅腹腔,又瞅瞅切除的那一大串,說:“關腹吧!”
看到這情況,呂醫生心裏也有點譜,開始琢磨著幫龍主任訂餐,要是之前,他不太好訂,這邊手術計劃十幾個小時,說不定做到半夜,然後還叫自己去訂晚餐,明顯時間合不上,現在手術已經完成,沒有時間衝突,事情就好辦。
不過對於訂餐的地點,呂醫生還是決定請示一下龍主任,自己不太好做主。
此時手術室的電話響起,巡迴護士立刻接聽電話,是輸血科打來的電話,他們經過艱苦的努力又弄到6個單位的懸浮紅細胞,還有兩千毫升的血漿,血漿這麽多差不多夠。但是如果按照原計劃手術,懸浮紅細胞還是不夠,輸血科說繼續努力。
“龍主任,輸血科那邊又拿到6個單位懸浮紅細胞。”巡迴護士匯報輸血科最近的進展。
“知道了,先輸4個單位吧,剩下的6個單位備用,術後觀察再說,讓輸血科不用再去爭取,說手術已經做完了,謝謝他們。”龍主任迴一句。
此時,在手術室打遊擊的一個進修醫生又進來,看到這裏如釋重負的氣氛:“什麽情況?手術做到哪一步呢?”
“楊教授把手術已經做完,現在等著關腹。”有人迴答。
進修醫生咋舌:“骨科那邊的楊教授?”
這個進修醫生是個老油條,經常在各個手術室亂串,被護士長罵過幾次。
又是楊教授?
昨天在心髒外科,留下溫主任和另外一位院外的專家關腹,今天不會又留下龍主任關腹吧,這簡直就是手術室屠夫。
“那個---小廖---我們衝洗關腹吧。”龍主任終於開始下一步。
廖醫生說:“主任,你休息吧,我帶他們關腹就行,沒有特殊交代吧?”
龍主任想了想:“楊教授,沒有特殊交代吧?”
“常規放引流,沒有特殊交代。”楊平吩咐。
“龍主任,晚上吃飯訂餐的地方有具體指示嗎?”呂醫生趁機問道,不然太晚去訂,怕訂不上大包間。
龍主任愣了一下:“吃飯?誰請客?你請客?什麽好事。”
我去,呂醫生被龍主任這迴答雷得眼前冒星星,他自己說晚上請客,居然不記得這事。
''''我晚上有事去不了呀,你們隨便吧。”龍主任準備脫手術衣。
呂醫生立刻跟上去,一邊幫他脫衣服,一邊說:“主任,你不是說晚上你請客嗎?請楊教授和骨科兄弟一起,讓我清點人數聯係地方。”
龍主任經這麽一提醒,立刻想起來,用剛剛脫掉手套的手輕輕捶自己得額頭:“你說這事鬧得,差點忘記,好好好,誰說我晚上沒空,我晚上請客,你趕快訂地方,附近找個好點的地方,大家有空都去,辛苦了。”
“昨天聽說楊教授在心髒外科幾分鍾就完成冠脈搭橋。”
“還是嬰兒的冠脈搭橋,全國年齡最小的冠脈搭橋。”
“他什麽手術都會做。”
''''今天你們這手術怎麽迴事?”
“本來沒有血很難做,預計要十六七個小時的,楊教授上台幫忙,現在四個小時把手術做完,正在關腹。”
“太厲害了吧。”
“聽說他在三博醫院是外科研究所的主任,什麽手術都做,做的都是高難度的手術。”
“今天龍主任請客,你去不去?”
''''今天不是溫主任請客嗎?”
“奇怪呢。”
研究生、進修醫生聚集在一起竊竊私語。
---
骨科那邊的手術一直平穩,年輕醫生們的水平真的突飛猛進,這是楊平的帶教功勞,不僅宋雲和孔偉權幾個骨幹進步很快,所以醫生進步很快。
梁教授在骨科手術室也什麽事情,這幾個年輕醫生做得好好的,也不用自己去指導。
於是他又迴到胰腺外科的手術室,這邊大有收工的架勢,切出來的腫瘤已經放在金屬盆裏,巡迴護士正在聯係送往病理科,而器械護士正在遞送生理鹽水用於衝洗術區。
龍主任也已經脫掉手術衣,廖醫生帶著下級醫生正在關腹。
梁教授稍微算算時間,時間不太對勁呀,這手術不是聽說要弄到晚上三更半夜,梁教授還在想龍主任請客的事情是不是認真的呢,怎麽現在手術就結束。
怎麽?患者終究沒有撐住?
梁教授下意識地思考著,楊平在協和隻有骨科手術的權限,不過醫生權限這事,從執業證來看,外科醫生的執業範圍是外科學,範圍挺廣的,嚴格來說,在法律上沒有問題,在資質上有沒有問題,就得看協和院方認不認,這個也沒有問題。
一些東西在腦海裏飛速閃過,梁教授再看手術室醫生的表情,也不是什麽嚴肅沉悶,而是有說有笑的,他轉去患者頭側看麻醉監護,一切正常平穩。
手術做完了?
沒這麽誇張吧,這是胰腺外科的手術呢,還是超大超難的手術,又不是骨科手術,這麽快做完。
是不是中途放棄手術?
“龍主任,怎麽迴事,這是打算收工?”梁教授問道。
龍主任笑眯眯地說:“楊教授把手術已經做完,正在收工,晚上一起吃飯,您老一定要到場。”
梁教授是院士,協和醫大有二十多個院士,但是協和醫院也隻有兩位院士,所以梁教授在協和醫院絕對是德高望重的存在。
既然請的是楊平,梁教授哪有理由不去,不僅要去,而且要好好的聊一聊。
這台手術可謂一波三折,現在就這麽結束,大家還有點不適應,以前楊平一直在骨科做手術,其他科室的人隻是聽說他的名字,對他本人其實不太熟悉,現在胰腺外科的醫生全都認識楊平。
不過這種認識僅限於在手術室,出了手術室估計還是陌生的。
這不奇怪,很多一起工作多年的醫生與手術室護士非常熟悉,但是出了手術室可能並不認識對方,因為平時打交道全是戴著口罩帽子,隻露出一雙眼睛,大家心裏記著的是這種工作時的模樣。
---
心髒外科的溫主任趁中午休息,跑到骨科手術室串門,找了半天沒見到楊平,於是問宋雲:“小宋,你們楊教授呢,我今晚請客吃飯,你們都有空吧?”
“有空!”
宋雲預估一下手術時間,今天不會搞到太晚。
“那好,今晚我請客,你們科室有空的全去,等會我安排人將地點發給你們,楊教授呢,我去跟他說說。“
溫主任一直沒見到楊平,他請客的目的就是感謝楊平昨天的拔刀相助。
“宋雲!”
這時候胰腺外科的呂醫生跑進來。
“晚上我們龍主任請客,你們科室去多少人,報個數。”呂醫生和宋雲很熟悉,所以說話也是很隨便。
宋雲抬頭看看溫主任,再看看呂醫生:“怎麽你們都晚上請客?一起的?”
溫主任被呂醫生弄糊塗了,抓住呂醫生問道:“你們怎麽迴事?今晚是我們請楊教授和兄弟們一起吃飯,你們攪合什麽?”
呂醫生也不明白,怎麽兩家都請客,事先龍主任也沒說這請客呀。
“我們龍主任說今晚他請客,說是骨科獨立病區與胰腺外科的聯誼活動,你們是?”呂醫生對溫主任不敢造次,說話恭恭敬敬。
“這個老龍,搞什麽名堂,我去找他。”溫主任說著,大步流星來到胰腺外科的手術室。
“老龍!”
一個嗓子響起,是心髒外科溫主任。
''''聽說你今晚請客,我也是今晚請客呢,你怎麽突然搶我的好事。”
溫主任和龍主任這關係沒得說,其實外科醫生大多豪爽,所以外科主任之間的關係一般也非常好,像兄弟一般。
“什麽我搶你的好事,我早就說好了。”龍主任反駁。
“我包間都定好。”
“我也定好了。”
“你訂什麽地方,要不推掉,我們一起請?五五分賬?”
“請客還跟你攪合到一起?不行。”
“那怎麽辦?我今天你明天行不?”
“我今天你明天,怎麽樣?”
龍主任和溫主任兩人爭吵很久,最終在梁教授的協調下才確定,今晚由溫主任請客,明天晚上龍主任再請客,因為溫主任已經定好包間在先,龍主任這邊剛剛才開始張羅。
圍在手術台旁邊的研究生、進修醫生依然還圍著,遲遲沒有散開,大家都以為手術會很久,突如其來的結束讓大家一時沒反應過來。
什麽都看不到醫生以為裏麵發生了什麽事情,焦急地向內圍的醫生打聽手術的動靜。
這些血管要麽是腫瘤的血管,要麽是器官的血管,要分離出來,勢必要沿著器官和腫瘤操作,時不時要將器官和腫瘤提起以留出操作空間,所以在分離血管的同時分離腫瘤是完全可能的,隻是這麽交織操作,需要極為熟練的手術能力。
之前龍主任心裏已經計劃得十分清楚,請楊平幫忙把這些危險的血管處理好,然後龍主任自己來做離體切除,離體後將腫瘤徹底切除後,再進行自體移植,龍主任已經準備用十幾個小時來完成手術,這邊手術一邊做,那邊一邊等輸血科的血,輸血科多多少少能夠想辦法弄點血來。
這個方案對當時的情形來說也是最好最穩妥的,龍主任對這方案也很有信心。
現在楊平就這麽唿啦啦把一串腫瘤直接提出來,扔在無菌盆裏,確實讓龍主任和廖醫生始料未及。
檢查完腹腔,龍主任又來到無菌台旁親手檢查金屬盆裏的腫瘤,不僅腫瘤切得幹幹淨淨,需要切除的部分髒器也在上麵,胰頭、遠端1\/2的胃、全段十二指腸、下段膽總管,以及treitz韌帶以下的15cm的空腸。
這是什麽情況?
龍主任更加迷茫,他又重新迴到手術台旁,我的乖乖,膽腸、胰腸和胃腸的吻合也已經完成。
這特麽是一邊切一邊縫合,切一點縫合一點,切完就全部的縫合也完成。
難怪剛剛動作那麽快,切的時候還往裏麵縫針,龍主任還以為是為了縫紮出血點,或者修補分離留下的破口呢。
這是對手術的規劃能力多強才能這樣,切除與重建同步進行,沒見過這麽做手術的,全世界沒見過。
龍主任哭笑不得,這麽大的手術,他說順帶就做了,這話說得挺傷人的。
但是這沒什麽,現在龍主任難受是剛剛自己糊裏糊塗的,硬是沒有看清楚手術的真正步驟,可是手術這麽做,換誰也看不出手術步驟呀。
廖醫生也一時無法理解,伸手往腹腔裏檢查器官與腫瘤的情況,該切的切了,該留的還留著,該縫合的已經縫合,好像什麽事都沒有了,自己沒有辦到的事情,楊教授這麽簡簡單單地辦到。
周圍圍觀的人群也突然有點雲裏霧裏,腫瘤帶著需要切除的部分器官一大串完整地切出來,現在就放在無菌台上,不需要離體切除,也不需要自體移植,手術就這麽結束了。
這忙幫的,本來是上台處理幾根危險的血管,結果一不小心把腫瘤給切了,楊平也有點怪不好意思的。
自己剛剛本來也是想隻處理血管的,但是做著做著有點投入過深,完全按照自己思路去做,用力過猛,把人家的手術直接做完。
腫瘤已經徹底地切除,各種重建也完成,什麽離體切除,什麽自體移植,全部不需要,十幾個小時的手術壓縮到幾個小時就完成。
經過一段時間的思緒紊亂,龍主任終於認清現實,沒錯,手術已經做完。
在沒有血的情況下,手術這麽做完了,再看看時間,總共不過4個多小時而已。
“衝洗?關腹?”楊平征求龍主任的意見。
既然手術已經做完,那就隻能這樣,龍主任瞅瞅腹腔,又瞅瞅切除的那一大串,說:“關腹吧!”
看到這情況,呂醫生心裏也有點譜,開始琢磨著幫龍主任訂餐,要是之前,他不太好訂,這邊手術計劃十幾個小時,說不定做到半夜,然後還叫自己去訂晚餐,明顯時間合不上,現在手術已經完成,沒有時間衝突,事情就好辦。
不過對於訂餐的地點,呂醫生還是決定請示一下龍主任,自己不太好做主。
此時手術室的電話響起,巡迴護士立刻接聽電話,是輸血科打來的電話,他們經過艱苦的努力又弄到6個單位的懸浮紅細胞,還有兩千毫升的血漿,血漿這麽多差不多夠。但是如果按照原計劃手術,懸浮紅細胞還是不夠,輸血科說繼續努力。
“龍主任,輸血科那邊又拿到6個單位懸浮紅細胞。”巡迴護士匯報輸血科最近的進展。
“知道了,先輸4個單位吧,剩下的6個單位備用,術後觀察再說,讓輸血科不用再去爭取,說手術已經做完了,謝謝他們。”龍主任迴一句。
此時,在手術室打遊擊的一個進修醫生又進來,看到這裏如釋重負的氣氛:“什麽情況?手術做到哪一步呢?”
“楊教授把手術已經做完,現在等著關腹。”有人迴答。
進修醫生咋舌:“骨科那邊的楊教授?”
這個進修醫生是個老油條,經常在各個手術室亂串,被護士長罵過幾次。
又是楊教授?
昨天在心髒外科,留下溫主任和另外一位院外的專家關腹,今天不會又留下龍主任關腹吧,這簡直就是手術室屠夫。
“那個---小廖---我們衝洗關腹吧。”龍主任終於開始下一步。
廖醫生說:“主任,你休息吧,我帶他們關腹就行,沒有特殊交代吧?”
龍主任想了想:“楊教授,沒有特殊交代吧?”
“常規放引流,沒有特殊交代。”楊平吩咐。
“龍主任,晚上吃飯訂餐的地方有具體指示嗎?”呂醫生趁機問道,不然太晚去訂,怕訂不上大包間。
龍主任愣了一下:“吃飯?誰請客?你請客?什麽好事。”
我去,呂醫生被龍主任這迴答雷得眼前冒星星,他自己說晚上請客,居然不記得這事。
''''我晚上有事去不了呀,你們隨便吧。”龍主任準備脫手術衣。
呂醫生立刻跟上去,一邊幫他脫衣服,一邊說:“主任,你不是說晚上你請客嗎?請楊教授和骨科兄弟一起,讓我清點人數聯係地方。”
龍主任經這麽一提醒,立刻想起來,用剛剛脫掉手套的手輕輕捶自己得額頭:“你說這事鬧得,差點忘記,好好好,誰說我晚上沒空,我晚上請客,你趕快訂地方,附近找個好點的地方,大家有空都去,辛苦了。”
“昨天聽說楊教授在心髒外科幾分鍾就完成冠脈搭橋。”
“還是嬰兒的冠脈搭橋,全國年齡最小的冠脈搭橋。”
“他什麽手術都會做。”
''''今天你們這手術怎麽迴事?”
“本來沒有血很難做,預計要十六七個小時的,楊教授上台幫忙,現在四個小時把手術做完,正在關腹。”
“太厲害了吧。”
“聽說他在三博醫院是外科研究所的主任,什麽手術都做,做的都是高難度的手術。”
“今天龍主任請客,你去不去?”
''''今天不是溫主任請客嗎?”
“奇怪呢。”
研究生、進修醫生聚集在一起竊竊私語。
---
骨科那邊的手術一直平穩,年輕醫生們的水平真的突飛猛進,這是楊平的帶教功勞,不僅宋雲和孔偉權幾個骨幹進步很快,所以醫生進步很快。
梁教授在骨科手術室也什麽事情,這幾個年輕醫生做得好好的,也不用自己去指導。
於是他又迴到胰腺外科的手術室,這邊大有收工的架勢,切出來的腫瘤已經放在金屬盆裏,巡迴護士正在聯係送往病理科,而器械護士正在遞送生理鹽水用於衝洗術區。
龍主任也已經脫掉手術衣,廖醫生帶著下級醫生正在關腹。
梁教授稍微算算時間,時間不太對勁呀,這手術不是聽說要弄到晚上三更半夜,梁教授還在想龍主任請客的事情是不是認真的呢,怎麽現在手術就結束。
怎麽?患者終究沒有撐住?
梁教授下意識地思考著,楊平在協和隻有骨科手術的權限,不過醫生權限這事,從執業證來看,外科醫生的執業範圍是外科學,範圍挺廣的,嚴格來說,在法律上沒有問題,在資質上有沒有問題,就得看協和院方認不認,這個也沒有問題。
一些東西在腦海裏飛速閃過,梁教授再看手術室醫生的表情,也不是什麽嚴肅沉悶,而是有說有笑的,他轉去患者頭側看麻醉監護,一切正常平穩。
手術做完了?
沒這麽誇張吧,這是胰腺外科的手術呢,還是超大超難的手術,又不是骨科手術,這麽快做完。
是不是中途放棄手術?
“龍主任,怎麽迴事,這是打算收工?”梁教授問道。
龍主任笑眯眯地說:“楊教授把手術已經做完,正在收工,晚上一起吃飯,您老一定要到場。”
梁教授是院士,協和醫大有二十多個院士,但是協和醫院也隻有兩位院士,所以梁教授在協和醫院絕對是德高望重的存在。
既然請的是楊平,梁教授哪有理由不去,不僅要去,而且要好好的聊一聊。
這台手術可謂一波三折,現在就這麽結束,大家還有點不適應,以前楊平一直在骨科做手術,其他科室的人隻是聽說他的名字,對他本人其實不太熟悉,現在胰腺外科的醫生全都認識楊平。
不過這種認識僅限於在手術室,出了手術室估計還是陌生的。
這不奇怪,很多一起工作多年的醫生與手術室護士非常熟悉,但是出了手術室可能並不認識對方,因為平時打交道全是戴著口罩帽子,隻露出一雙眼睛,大家心裏記著的是這種工作時的模樣。
---
心髒外科的溫主任趁中午休息,跑到骨科手術室串門,找了半天沒見到楊平,於是問宋雲:“小宋,你們楊教授呢,我今晚請客吃飯,你們都有空吧?”
“有空!”
宋雲預估一下手術時間,今天不會搞到太晚。
“那好,今晚我請客,你們科室有空的全去,等會我安排人將地點發給你們,楊教授呢,我去跟他說說。“
溫主任一直沒見到楊平,他請客的目的就是感謝楊平昨天的拔刀相助。
“宋雲!”
這時候胰腺外科的呂醫生跑進來。
“晚上我們龍主任請客,你們科室去多少人,報個數。”呂醫生和宋雲很熟悉,所以說話也是很隨便。
宋雲抬頭看看溫主任,再看看呂醫生:“怎麽你們都晚上請客?一起的?”
溫主任被呂醫生弄糊塗了,抓住呂醫生問道:“你們怎麽迴事?今晚是我們請楊教授和兄弟們一起吃飯,你們攪合什麽?”
呂醫生也不明白,怎麽兩家都請客,事先龍主任也沒說這請客呀。
“我們龍主任說今晚他請客,說是骨科獨立病區與胰腺外科的聯誼活動,你們是?”呂醫生對溫主任不敢造次,說話恭恭敬敬。
“這個老龍,搞什麽名堂,我去找他。”溫主任說著,大步流星來到胰腺外科的手術室。
“老龍!”
一個嗓子響起,是心髒外科溫主任。
''''聽說你今晚請客,我也是今晚請客呢,你怎麽突然搶我的好事。”
溫主任和龍主任這關係沒得說,其實外科醫生大多豪爽,所以外科主任之間的關係一般也非常好,像兄弟一般。
“什麽我搶你的好事,我早就說好了。”龍主任反駁。
“我包間都定好。”
“我也定好了。”
“你訂什麽地方,要不推掉,我們一起請?五五分賬?”
“請客還跟你攪合到一起?不行。”
“那怎麽辦?我今天你明天行不?”
“我今天你明天,怎麽樣?”
龍主任和溫主任兩人爭吵很久,最終在梁教授的協調下才確定,今晚由溫主任請客,明天晚上龍主任再請客,因為溫主任已經定好包間在先,龍主任這邊剛剛才開始張羅。