楊平通過這個故事，將“體外切除”的難度與風險告訴大家，尤其是複雜的體外切除，如果沒有高超的外科手術技能，千萬不能貿然使用，因為它絕對不是腫瘤切除加多器官移植這麽簡單。
就算是腫瘤切除與多器官移植疊加，已經沒幾個醫生可以順利拿下，而且難度不是簡單地疊加，所以能夠將手術做下來的醫生非常罕見，更不用說做好。
“那個印度醫生後來怎麽樣了？”
張林很想知道這個過度裝逼的家夥最後是下場，因為一向擅長裝逼的他，聽到這個故事不得不覺得裝逼有風險，裝前需謹慎。
“我也不知道，因為說故事的美國醫生用一句髒話結束故事，我也沒有問。”
這個故事是楊平當時在梅奧飛到時聽美國醫生說的，要不是恨得咬牙切齒，美國人絕對不會在那種場合用髒話來收尾。
可以想象，那不是一台機器，是活生生的人，肚子裏的髒器拿出來後，沒有辦法再迴植，而主刀醫生麵對擺在無菌台上的一堆髒器居然束手無策，這是多麽絕望的場景。
“三哥真是神勇，我輩學習楷模！“不知道哪個醫生冒出一句。
“我不知道那個印度醫生後來怎麽樣，但是我知道，他的美國導師以後拒絕帶教印度醫生，因為心裏陰影太重，外科醫生要膽大，但膽大的前提是藝高，我們一定要做到藝高，才有資本膽大。”
楊平借著這個故事告訴科室的醫生們敬畏生命，敬畏醫術。
“我們來繼續說說這個病例吧，每一個細節我們都要處理好，下腔靜脈很長一段已經被腫瘤侵襲，這是非常致命的，將腫瘤切除後，我們需要依賴人工血管移植來彌補可能的缺損；胰腺要大部分切除，術後必須對血糖進行調控；膽囊要切掉；肝髒要切掉一部分；胃要切掉一部分；小腸也要切掉一部分；左側腎髒已經被腫瘤嚴重侵襲，必須切除---隻有這樣，才能將腫瘤盡量切除幹淨。”
“我們要術前對腫瘤侵襲的範圍進行精準把握，然後術中還要使用一些手段進行腫瘤組織的標識，這樣才能保證腫瘤最大限度切除。”
“我們既要做到徹底切除，又要保護人體一些自然的屏障，這些自然屏障非常重要，它可以將未來可能複發的腫瘤限製在特定空間內，延緩或降低複發的可能，當然，術中還要做到無瘤技術。”
“所以，即使切除，也不是無腦地切切切，切除是手段，不是目的。”
宋子墨凝視著屏幕上的影像圖片說：“我們還要考慮到，按照我們的計劃將腫瘤及部分組織器官切除後，留下的血管如果不足為移植提供血管吻合？還要考慮血管移植。”
“對，如果正常的可供吻合的血管被破壞，我們被迫改變吻合血管的方式，那麽我們麵臨新的問題，要考慮血管的管徑、流量和壓力，因為肝髒不同於普通的髒器，人體大量的血液要經過肝髒，一發而牽動全身，這就是重建手術的難點，也是重建手術的魅力所在。”
“教授，你應該---已經有方案了吧？”
許徐誌良問道，因為教授從來不打無準備之仗。
“教授給我們講講具體的手術方案吧，我們這樣隻能東一榔頭西一斧頭。”宋子墨接過話。
方主任雙眼直勾勾地盯著楊平，故事也講了，是時候亮真家夥了吧？
“手術計劃我們製定好，繪圖的草稿在我的抽屜裏鎖著，我暫時不講，這是留給你們的作業，你們各自抽空拿出自己的手術方案，必須具體到每一個細節，每一個人要交一份，互相不能抄襲借鑒，李醫生，你也要拿出一份方案，不要怕，手術方案能夠做到什麽程度都可以。”
李醫生點點頭：“我一定認真畫出來。”
“我呢？“方主任著急地問到。
張林的手搭在他肩膀上：“教授說所有人，你說你要不要交？”
方主任立刻笑顏逐開，那說明我是自己人，好事。
“好的好的，我也一定好好畫。”
---
李民醫生很是勤奮努力，他非常珍惜這次難得的學習機會，他知道自己的基礎差，所以比別人更加努力。
做一個好醫生，不是醫德好就行，還要有過硬的醫術，否則也會好心辦壞事。
他下載學習解剖的軟件，利用上麵的三維解剖動畫，將全身的解剖背誦得滾瓜爛熟，他每天晚上會將白天學習的知識在腦海裏迴憶一遍。
身處的環境對人的影響也非常大，外科研究所全是學霸級的醫生，李民醫生所以深受感染，立誌奮發圖強。
係統解剖、局部解剖、應用解剖，李民已經全部背熟，而且楊平會不定期地抽查他學習的情況，在生活上楊平給予他足夠的關心，在學習上楊平非常嚴格，要求他必須將解剖知識完全掌握，將手機軟件顯示的3d動畫人體要深深刻在腦海裏，遇到哪個部位，要能夠清清楚楚地迴憶這個部位的解剖結構。
楊平還手把手地教他畫圖，當然教他畫的是醫學解剖簡圖，這樣李民可以快速學會掌握，使用繪圖來進行專業的醫學表達。
總之，楊平為他量身定做了一套教育方案，盡量以臨床實用為主，一些原理性的東西也是作為應用基礎來講授。
作為大專生，知識儲備肯定比博士碩士不是差一點點，但是這沒有關係，楊平有足夠的耐心，因為教會他，以後他可以帶教很多邊緣山區的醫生，讓他們在邊遠地區發光發熱，提高這些地區的醫療水平。
將解剖理論知識熟悉後，楊平下一步要帶他解剖一具完整的屍體標本，通過解剖屍體獲得解剖實踐知識，這樣與之前的理論知識結合，對解剖的掌握又會提高一個層次。
很少有醫生能夠解剖一具完整的屍體，終其一生也沒有機會解剖一具完整的屍體。
解剖完屍體之後，楊平會帶他去創傷急救中心做手術，如果能夠將全身各部位的創傷手術做幾遍，那麽，對真正的活體解剖，他就有了一個基本的框架。
這個時候再跟著楊平學手術，相對會輕鬆很多，解剖是手術的基石，沒有熟練的解剖，任何高超的外科技術都是空中樓閣。
在學習解剖的同時，楊平又手把手培訓李民的外科基本技能，切開、分離、縫合、打結、止血等等。
反正外科研究所資源多，各種培養器具一應俱全，而且實驗豬也是管夠，還有20頭實驗豬留著給大家動手呢，李民這人確實能夠吃苦耐勞，心中有想法，所以非常賣力，一點一點跟著楊平學。
楊平還培訓他的顯微鏡和內鏡基本操作，以後可以捐助幾台設備給李民的醫院，雖然在鄉鎮醫院，但是隻要有基本設備，做做普外科和泌尿外科的微創手術，比如膽囊切除、泌尿係結石取出等手術還是不錯。
---
袁玉林和聶順娥夫妻已經來到三博醫院，他們辦理好住院手術。
往家裏來迴跑不方便，袁玉林在三博酒店開了一個廉價房，雖然空間非常小，但是夠睡覺就行。
這對夫妻是很有主見的人，他們來之前已經查閱了大量資料，也跑到三博醫院附近做了調查，在醫院裏麵和周邊打聽這家醫院的口碑，說起三博醫院，尤其是外科研究所，附近的人沒有一個說差的，全是豎起拇指。
連醫院附近賣地瓜的大爺都說：“這裏的醫生好厲害，有個楊教授最厲害，一口氣發13s。”
袁玉林問s是啥東西，大爺說：“你們不懂吧？是論文，讀書人顯本事靠什麽，就靠這玩意，這玩意厲害著呢，就像讀書人的世界金牌一樣，你想一口氣拿13塊金牌是什麽水平。”
大爺一邊烤地瓜一邊口沫橫飛。
袁玉林說買幾個地瓜：“這地瓜怎麽賣？”
大爺擦了一把汗指著車上豎著的招牌：“二十塊一個！”
二十塊一個？你搶錢呢。
大爺不屑地說：“不要這麽看著我，這裏麵的楊教授每天上下班從這橋上過，沒事總喜歡買我的地瓜吃，你肯定是剛來的不知道情況，這裏麵的醫生護士也好，病人也好，病人家屬也好，都是搶著買，還有很多距離這裏老遠的醫生趕來打卡吃我的地瓜，你說為什麽？因為是楊教授喜歡吃的地瓜呀。”
“來三個！”
一個年輕小夥子根本不講價的，直接掃碼拿貨。
袁玉林和聶順娥在一旁看呆了，一個地瓜二十塊錢，還不愁賣。
這個小夥就是郭沛華，他出院後狀態非常好，為了以防萬一，他把原來的房子賣掉，在醫院買了一套房子安家，而且盡量居家辦公不出遠門。
他知道，隻有在安全距離以內，楊教授才有辦法救他。
郭沛華經常買點水果什麽的去看看外科研究所的醫生護士，有時候還會幫醫生護士做些力所能及的事情。
“你們是來看病的吧？”郭沛華問道。
袁玉林點點頭，是呀。
“看哪個科？找外科研究所楊教授吧？”郭沛華說。
“你怎麽知道？”
“我今天在病房看到你。“
“是呀，我們過來找楊教授做手術，聽說楊教授很厲害。”
“你們真是找對地方，我就是這裏做的手術，要不是運氣好送到這裏來，早就沒命，楊教授硬是從閻王手裏搶迴我的命。”郭沛華一邊拿地瓜一邊說。
“這麽厲害？”袁玉林好奇地問道。
“那不，這裏外科研究所的主任楊教授，那是專門從閻王手裏劫人，你是遇上貴人，前不久東南亞一個超級富豪心髒病發作，美國專家說隻能等死，人家用飛機直接送到這裏來做急診手術，現在可以在花園裏散步，聽說為了以後可以住旁邊方便看病，這位大老板把附近那個爛尾樓潘整個都買下來開發。”
“你要是在這裏等一下就能看到，那個老爺子等下會來買地瓜吃。”
“你說那個東南亞富豪來這裏買地瓜吃？”
“切！你不知道的事情多著了，你以為這地瓜隨便可以賣這麽貴，這裏是什麽，是交通要道，其他人在這裏賣保安城管立刻過來，但是老爺子在這裏賣，誰也不敢動他，因為楊教授上下班從這裏過，最喜歡吃老爺子的地瓜。”
“我告訴你，別看這麽個破地方，以前有個乞丐在這裏賣唱，現在是大老板，在國外開金礦的大老板呢。”
郭沛華說得有聲有色的。
老爺子自豪地說：“當時那個乞丐就是我這個位置。”
從閻王手劫人，這讓袁玉林夫妻信心又大增，本來已經沒什麽太大希望，隻是想盡力而為。
“你是什麽情況？”袁玉林問道。
“血管爆得像個氣球，差點炸在肚子裏，楊教授從閻王手裏搶過來的。我告訴你，不是我說，隻要是個活的，他就有辦法，這裏好多病人都是別的地方沒辦法治的，到這裏全給治好。”
“你去三博酒店一樓的水蓮麵包店吃過東西沒？”郭沛華問他們。
“沒有呢！”夫妻倆非常對這個小夥子說的事情非常有興趣。
“去看看，快去看看，買點東西吃，最好坐一會。老板娘車禍隻剩半截身子，也是楊教授救活的，隻有半個身子怎麽活？但就是救活了，現在還能走路。”
郭沛華認真地說。
袁玉林和聶順娥聽得心裏變得十分樂觀，決定等下一定去看看那個麵包店的老板娘。
“大爺！來兩個地瓜！”
袁玉林立刻說。
大爺說：“你還別不信，你站這看會就知道，等下一搶而光，我根本忙不過來。”
經郭沛華這麽一說，袁玉林和聶順娥越來越有信心，他們在天橋上吃了地瓜，然後真的去三博酒店一樓找水蓮麵包店，近距離去看看這個半截人，當他們來到麵包店的時候，餘水蓮夫妻正在忙碌中，而且臉上始終掛著笑容，根本不像經曆過劫難的人。
老板娘根本不像是半截人，居然還可以走路幹活。
就算是腫瘤切除與多器官移植疊加，已經沒幾個醫生可以順利拿下，而且難度不是簡單地疊加，所以能夠將手術做下來的醫生非常罕見，更不用說做好。
“那個印度醫生後來怎麽樣了？”
張林很想知道這個過度裝逼的家夥最後是下場，因為一向擅長裝逼的他，聽到這個故事不得不覺得裝逼有風險，裝前需謹慎。
“我也不知道，因為說故事的美國醫生用一句髒話結束故事，我也沒有問。”
這個故事是楊平當時在梅奧飛到時聽美國醫生說的，要不是恨得咬牙切齒，美國人絕對不會在那種場合用髒話來收尾。
可以想象，那不是一台機器，是活生生的人，肚子裏的髒器拿出來後，沒有辦法再迴植，而主刀醫生麵對擺在無菌台上的一堆髒器居然束手無策，這是多麽絕望的場景。
“三哥真是神勇，我輩學習楷模！“不知道哪個醫生冒出一句。
“我不知道那個印度醫生後來怎麽樣，但是我知道，他的美國導師以後拒絕帶教印度醫生，因為心裏陰影太重，外科醫生要膽大，但膽大的前提是藝高，我們一定要做到藝高，才有資本膽大。”
楊平借著這個故事告訴科室的醫生們敬畏生命，敬畏醫術。
“我們來繼續說說這個病例吧，每一個細節我們都要處理好，下腔靜脈很長一段已經被腫瘤侵襲，這是非常致命的，將腫瘤切除後，我們需要依賴人工血管移植來彌補可能的缺損；胰腺要大部分切除，術後必須對血糖進行調控；膽囊要切掉；肝髒要切掉一部分；胃要切掉一部分；小腸也要切掉一部分；左側腎髒已經被腫瘤嚴重侵襲，必須切除---隻有這樣，才能將腫瘤盡量切除幹淨。”
“我們要術前對腫瘤侵襲的範圍進行精準把握，然後術中還要使用一些手段進行腫瘤組織的標識，這樣才能保證腫瘤最大限度切除。”
“我們既要做到徹底切除，又要保護人體一些自然的屏障，這些自然屏障非常重要，它可以將未來可能複發的腫瘤限製在特定空間內，延緩或降低複發的可能，當然，術中還要做到無瘤技術。”
“所以，即使切除，也不是無腦地切切切，切除是手段，不是目的。”
宋子墨凝視著屏幕上的影像圖片說：“我們還要考慮到，按照我們的計劃將腫瘤及部分組織器官切除後，留下的血管如果不足為移植提供血管吻合？還要考慮血管移植。”
“對，如果正常的可供吻合的血管被破壞，我們被迫改變吻合血管的方式，那麽我們麵臨新的問題，要考慮血管的管徑、流量和壓力，因為肝髒不同於普通的髒器，人體大量的血液要經過肝髒，一發而牽動全身，這就是重建手術的難點，也是重建手術的魅力所在。”
“教授，你應該---已經有方案了吧？”
許徐誌良問道，因為教授從來不打無準備之仗。
“教授給我們講講具體的手術方案吧，我們這樣隻能東一榔頭西一斧頭。”宋子墨接過話。
方主任雙眼直勾勾地盯著楊平，故事也講了，是時候亮真家夥了吧？
“手術計劃我們製定好，繪圖的草稿在我的抽屜裏鎖著，我暫時不講，這是留給你們的作業，你們各自抽空拿出自己的手術方案，必須具體到每一個細節，每一個人要交一份，互相不能抄襲借鑒，李醫生，你也要拿出一份方案，不要怕，手術方案能夠做到什麽程度都可以。”
李醫生點點頭：“我一定認真畫出來。”
“我呢？“方主任著急地問到。
張林的手搭在他肩膀上：“教授說所有人，你說你要不要交？”
方主任立刻笑顏逐開，那說明我是自己人，好事。
“好的好的，我也一定好好畫。”
---
李民醫生很是勤奮努力，他非常珍惜這次難得的學習機會，他知道自己的基礎差，所以比別人更加努力。
做一個好醫生，不是醫德好就行，還要有過硬的醫術，否則也會好心辦壞事。
他下載學習解剖的軟件，利用上麵的三維解剖動畫，將全身的解剖背誦得滾瓜爛熟，他每天晚上會將白天學習的知識在腦海裏迴憶一遍。
身處的環境對人的影響也非常大，外科研究所全是學霸級的醫生，李民醫生所以深受感染，立誌奮發圖強。
係統解剖、局部解剖、應用解剖，李民已經全部背熟，而且楊平會不定期地抽查他學習的情況，在生活上楊平給予他足夠的關心，在學習上楊平非常嚴格，要求他必須將解剖知識完全掌握，將手機軟件顯示的3d動畫人體要深深刻在腦海裏，遇到哪個部位，要能夠清清楚楚地迴憶這個部位的解剖結構。
楊平還手把手地教他畫圖，當然教他畫的是醫學解剖簡圖，這樣李民可以快速學會掌握，使用繪圖來進行專業的醫學表達。
總之，楊平為他量身定做了一套教育方案，盡量以臨床實用為主，一些原理性的東西也是作為應用基礎來講授。
作為大專生，知識儲備肯定比博士碩士不是差一點點，但是這沒有關係，楊平有足夠的耐心，因為教會他，以後他可以帶教很多邊緣山區的醫生，讓他們在邊遠地區發光發熱，提高這些地區的醫療水平。
將解剖理論知識熟悉後，楊平下一步要帶他解剖一具完整的屍體標本，通過解剖屍體獲得解剖實踐知識，這樣與之前的理論知識結合，對解剖的掌握又會提高一個層次。
很少有醫生能夠解剖一具完整的屍體，終其一生也沒有機會解剖一具完整的屍體。
解剖完屍體之後，楊平會帶他去創傷急救中心做手術，如果能夠將全身各部位的創傷手術做幾遍，那麽，對真正的活體解剖，他就有了一個基本的框架。
這個時候再跟著楊平學手術，相對會輕鬆很多，解剖是手術的基石，沒有熟練的解剖，任何高超的外科技術都是空中樓閣。
在學習解剖的同時，楊平又手把手培訓李民的外科基本技能，切開、分離、縫合、打結、止血等等。
反正外科研究所資源多，各種培養器具一應俱全，而且實驗豬也是管夠，還有20頭實驗豬留著給大家動手呢，李民這人確實能夠吃苦耐勞，心中有想法，所以非常賣力，一點一點跟著楊平學。
楊平還培訓他的顯微鏡和內鏡基本操作，以後可以捐助幾台設備給李民的醫院，雖然在鄉鎮醫院，但是隻要有基本設備，做做普外科和泌尿外科的微創手術，比如膽囊切除、泌尿係結石取出等手術還是不錯。
---
袁玉林和聶順娥夫妻已經來到三博醫院，他們辦理好住院手術。
往家裏來迴跑不方便，袁玉林在三博酒店開了一個廉價房，雖然空間非常小，但是夠睡覺就行。
這對夫妻是很有主見的人，他們來之前已經查閱了大量資料，也跑到三博醫院附近做了調查，在醫院裏麵和周邊打聽這家醫院的口碑，說起三博醫院，尤其是外科研究所，附近的人沒有一個說差的，全是豎起拇指。
連醫院附近賣地瓜的大爺都說：“這裏的醫生好厲害，有個楊教授最厲害，一口氣發13s。”
袁玉林問s是啥東西，大爺說：“你們不懂吧？是論文，讀書人顯本事靠什麽，就靠這玩意，這玩意厲害著呢，就像讀書人的世界金牌一樣，你想一口氣拿13塊金牌是什麽水平。”
大爺一邊烤地瓜一邊口沫橫飛。
袁玉林說買幾個地瓜：“這地瓜怎麽賣？”
大爺擦了一把汗指著車上豎著的招牌：“二十塊一個！”
二十塊一個？你搶錢呢。
大爺不屑地說：“不要這麽看著我，這裏麵的楊教授每天上下班從這橋上過，沒事總喜歡買我的地瓜吃，你肯定是剛來的不知道情況，這裏麵的醫生護士也好，病人也好，病人家屬也好，都是搶著買，還有很多距離這裏老遠的醫生趕來打卡吃我的地瓜，你說為什麽？因為是楊教授喜歡吃的地瓜呀。”
“來三個！”
一個年輕小夥子根本不講價的，直接掃碼拿貨。
袁玉林和聶順娥在一旁看呆了，一個地瓜二十塊錢，還不愁賣。
這個小夥就是郭沛華，他出院後狀態非常好，為了以防萬一，他把原來的房子賣掉，在醫院買了一套房子安家，而且盡量居家辦公不出遠門。
他知道，隻有在安全距離以內，楊教授才有辦法救他。
郭沛華經常買點水果什麽的去看看外科研究所的醫生護士，有時候還會幫醫生護士做些力所能及的事情。
“你們是來看病的吧？”郭沛華問道。
袁玉林點點頭，是呀。
“看哪個科？找外科研究所楊教授吧？”郭沛華說。
“你怎麽知道？”
“我今天在病房看到你。“
“是呀，我們過來找楊教授做手術，聽說楊教授很厲害。”
“你們真是找對地方，我就是這裏做的手術，要不是運氣好送到這裏來，早就沒命，楊教授硬是從閻王手裏搶迴我的命。”郭沛華一邊拿地瓜一邊說。
“這麽厲害？”袁玉林好奇地問道。
“那不，這裏外科研究所的主任楊教授，那是專門從閻王手裏劫人，你是遇上貴人，前不久東南亞一個超級富豪心髒病發作，美國專家說隻能等死，人家用飛機直接送到這裏來做急診手術，現在可以在花園裏散步，聽說為了以後可以住旁邊方便看病，這位大老板把附近那個爛尾樓潘整個都買下來開發。”
“你要是在這裏等一下就能看到，那個老爺子等下會來買地瓜吃。”
“你說那個東南亞富豪來這裏買地瓜吃？”
“切！你不知道的事情多著了，你以為這地瓜隨便可以賣這麽貴，這裏是什麽，是交通要道，其他人在這裏賣保安城管立刻過來，但是老爺子在這裏賣，誰也不敢動他，因為楊教授上下班從這裏過，最喜歡吃老爺子的地瓜。”
“我告訴你，別看這麽個破地方，以前有個乞丐在這裏賣唱，現在是大老板，在國外開金礦的大老板呢。”
郭沛華說得有聲有色的。
老爺子自豪地說：“當時那個乞丐就是我這個位置。”
從閻王手劫人，這讓袁玉林夫妻信心又大增，本來已經沒什麽太大希望，隻是想盡力而為。
“你是什麽情況？”袁玉林問道。
“血管爆得像個氣球，差點炸在肚子裏，楊教授從閻王手裏搶過來的。我告訴你，不是我說，隻要是個活的，他就有辦法，這裏好多病人都是別的地方沒辦法治的，到這裏全給治好。”
“你去三博酒店一樓的水蓮麵包店吃過東西沒？”郭沛華問他們。
“沒有呢！”夫妻倆非常對這個小夥子說的事情非常有興趣。
“去看看，快去看看，買點東西吃，最好坐一會。老板娘車禍隻剩半截身子，也是楊教授救活的，隻有半個身子怎麽活？但就是救活了，現在還能走路。”
郭沛華認真地說。
袁玉林和聶順娥聽得心裏變得十分樂觀，決定等下一定去看看那個麵包店的老板娘。
“大爺！來兩個地瓜！”
袁玉林立刻說。
大爺說：“你還別不信，你站這看會就知道，等下一搶而光，我根本忙不過來。”
經郭沛華這麽一說，袁玉林和聶順娥越來越有信心，他們在天橋上吃了地瓜，然後真的去三博酒店一樓找水蓮麵包店，近距離去看看這個半截人，當他們來到麵包店的時候，餘水蓮夫妻正在忙碌中，而且臉上始終掛著笑容，根本不像經曆過劫難的人。
老板娘根本不像是半截人，居然還可以走路幹活。