楊平來美國的消息，已經被羅伯特通知大家。
伍德海德和格裏芬是微信群的正式會員，自然知道這個消息。
正在申請加入微信群的李澤會和馬西莫也收到羅伯特的通知，他們第一時間放下手上的工作，趕往明尼蘇達羅徹斯特的梅奧，
伍德海德在明尼蘇達的雙城脊柱外科中心，距離梅奧是最近的，他第一個趕到梅奧。
緊接著趕過來的是格裏芬，他的工作醫院是德克薩斯州休斯頓的安德森癌症中心，這位腫瘤外科專家擅長各種腫瘤的外科手術，還熟悉腫瘤的介入、化療、免疫治療、生物治療及放射治療等。
一向在群裏不吭聲的格裏芬居然漢語說得非常流利，他已經通過漢語四級考試，這個隻做不說的家夥，沒想到進步這麽快，伍德海德自覺不如。
俄亥俄州克利夫蘭醫學中心的李澤會，馬裏蘭州巴爾的摩的約翰霍普金斯醫院的馬西莫，他們也不落後於正式會員，及時趕到梅奧。
手術排在第二天，時間比較充裕，大家吃完中飯，一起在酒店以茶會友，舉行小型的內部學術沙龍，討論一些疑難病例。
大家相談甚歡，對一些前沿的醫學技術進行了深入的討論，當然，他們最希望能夠聽取楊平的意見，楊平可是大家的導師。
同時，李澤會和馬西莫借機正式提交入會中文申請書，羅伯特代表組織對李澤會和馬西莫進行麵試考察，如果申請書和麵試合格，兩人將為期三個月的考察期，考察期間表現良好，微信群再投票決定是否接納成為正式會員。
---
第二天，手術如期開始。
微信會員也留在梅奧觀摩手術，在沒有獲得進修資格以前，他們也很難有機會近距離觀看楊平的手術，所以十分珍惜機會。
可以說，他們比其他任何醫生更加珍惜觀摩機會。
所以很早就在約翰內森安排的專人帶領下，在手術室示教室占好位置。
雖然梅奧的綜合實力是全美第一，但是很多單項專科的實力不如其它頂級醫院。
比如對於腫瘤的研究和診治，安德森癌症中心才是美國第一；而心髒專科，克利夫蘭醫學中心長期霸占榜首；約翰霍普金斯就不用說了，綜合實力和梅奧不相上下。
約翰霍普金斯醫院創造了醫學史上的多項第一，包括第一例心髒搭橋手術，第一例新生兒法洛氏四聯症矯形手術，第一例完全變性手術等等。
在臨床醫學，今天許多習以為常的操作，比如：心肺複蘇術，腎透析，外科手術中使用無菌橡膠手套，都是從霍普金斯醫院開始。
示教室裏陸陸續續進來人，很快，房間就被擠滿。
梅奧神經外科醫生發現示教室坐著幾個陌生人，覺得十分好奇。
白發醫生和肌肉男醫生挨著這幾個人坐下來，肌肉男醫生忍不住問這些人來自哪裏，因為可以肯定不是梅奧。
這個社牛挨個與這幾個人握手。
“你好，格裏芬，安德森癌症中心。”
“伍德海德，雙城脊柱。”
“馬西莫，約翰霍普金斯。”
“李澤會，克利夫蘭醫學中心。”
這幾個人沒一個是等閑之輩，隻是同為神經外科醫生，為什麽自己不認識，不可能。
社牛的肌肉男隻好又去打探一下，得到的答案---他們根本不是神經外科醫生，而是腫瘤、脊柱、介入和心髒等專科。
“你們對這個手術有興趣？”肌肉男醫生好奇地問。
格裏芬不屑於迴答這個無聊的問題，同時他也對與肌肉男聊天沒有任何興趣，格裏芬現在已經覺得自己與肌肉男不是同一個檔次的醫生，畢竟自己很快就要加入神秘的世界頂尖醫學俱樂部。
伍德海德點點頭：“主刀的中國醫生是我們的導師，所以我們坐在這裏學習。”
他們的導師？
肌肉男徹底轉不過彎來，這些不同專業的大牛級別人物全都奉楊平為導師，自稱是楊平的學生。
換做誰，也一時轉不過彎。
此時，肌肉男的好奇心立刻變成一種莫名的敬畏心理。
“他們是誰？”
白發醫生問肌肉男。
肌肉男的語氣有點不自信：“他們全是中國醫生的學生。”
---
手術正式開始，整個手術將在顯微鏡下操作。
這不隻是說說，而是真的要摘掉一隻眼球，從眼窩進入。
手術的入路有點奇怪，第一步便在眼外眥外側切開小口，然後在骨壁上開出一個小窗口。
隨後，才開始眼球的分離與移開，尖細的手術刀沿角膜緣環形切開結膜，接著向下分離結膜以及結膜下組織，分離一直到赤道部以下。
眼球與眼窩的連接有血管、神經與肌肉，神經是必須保留的結構，而血管和肌肉可以切斷。
因為血管切斷後可以吻合，而肌肉也是同理。
但是神經卻不一樣，神經一旦切斷，吻合後無法依靠斷端的修複來獲得恢複。
神經一旦切斷，遠端的神經就直接作廢，裏麵的神經纖維最終會溶解消失，隻剩下一根空空的管道，近端的神經像藤蔓發芽一樣，長入遠端，一直沿著舊神經留下的管道，不斷往前，最終長到末梢，也就是神經支配的部位。
這裏麵存在一個問題，這些神經在長入的過程中，有些會長錯，有些還會偷懶，長到一定距離就停止生長，所以最終長到目的地的神經一定會減少，如果需要生長的距離太遠，很可能最後所有的神經纖維都沒有長過去。
所以創傷骨科醫生不怕血管被砍掉，砍斷血管隻要及時止血，手術吻合血管後不會有什麽後遺症。
他們最怕神經斷裂，如果神經斷裂的位置比較高，也就是在距離末梢比較遠的部位斷裂，術後一定會留下嚴重的殘障。
手腕部位就有一根神經叫做正中神經，大約在腕部的中間，位置比較表淺，很多割脈的病人，因為缺乏專業知識，導致橈動脈沒有割斷，而割斷正中神經，術後留下一些手部的殘障，追悔莫及。
眼球移植目前處於實驗階段，臨床上也隻有寥寥幾個臨床病例，效果不盡人意，效果不佳的原因就在這裏，神經接好後，長過去的數量不夠，很難獲得視力。
手術繼續，再分離四條眼直肌，在眼直肌止點處使用細絲線8字縫紮，然後剪斷眼直肌，內直肌保留約0.5mm的肌腱殘端，縫紮絲線用於牽拉眼球。
然後從內上方開始分離視神經，不斷往深處分離視神經，獲得寬裕的長度，以眼內直肌殘端縫紮的絲線為牽引線，輕柔的牽動眼球，看看能夠移開多少距離。
最後，也是最難處理的步驟，開始一根一根地分離眼動脈的分支，並且保護好它們不受損傷，然後順著它們找到了它們的分發主幹---眼動脈，在這裏切斷眼動脈，並且用細小的無損傷線做好標記。
這一步的操作，由眼窩與眼窩外側的窗口的操作一起配合，才能完成血管的分離與切斷。
梅奧的眼科醫生在台上一直看著手術，對於這種手術，他們也很陌生，但是剛剛觀察楊平處理處理眼動脈的方式，眼科醫生不得不承認，這個中國醫生是一個世界超一流眼科醫生。
中國醫生對眼部解剖的熟悉已經超過梅奧任何眼科醫生，整個手術過程沒有出一滴血。而且顯微鏡下的操作水平極高，整個手術顯微鏡下操作，雙側上肢完全懸空，無需依靠手術台的支撐。
“用冰紗布保護眼球！”
楊平吩咐助手，這時助手不是約翰內森，而是眼科醫生。
眼科醫生小心翼翼，用無菌冰鹽水紗布將眼球包裹起來。
楊平發現梅奧的每一塊紗布都有二維碼，可以通道掃描二維碼對紗布進行追蹤溯源，美國人的管理還是有一套。
在此時的示教室內。
視頻直播的一直是術野中的操作，高清屏幕右上角有一個取景框更大的小視頻，可以看到主刀和助手的整個上肢。
主刀整個顯微操作是雙上肢懸空？
懸空操作的速度怎麽會這麽快？
每個醫生被這種懸空操作佩服得五體投地，顯微鏡下的操作水平，是任何一個神經外科醫生畢生追求，可以說，沒有一定的顯微鏡下操作能力，根本成不了神經外科醫生。
如果讓其他醫生來做，必須雙側肘部撐在手術台上，這樣才能保證雙手的穩定，讓顯微鏡下的操作不出現抖動。
懸空操作，短時間可以，長時間根本難以維持。
而且懸空操作，一般動作比較慢，無法做到快速靈活。
可是楊平現在就是懸空操作，而接下來的手術還是懸空操作。
這倒不是楊平故意炫技裝逼，對他來說，懸空下的顯微操作非常穩定，何必還要肘部撐在手術台上，多此一舉呢。
“他剛剛所有的操作都是懸空的？”白發醫生驚訝。
肌肉男不以為然：“現在的操作都是粗糙操作，影響不大，等下進入顱內的精細操作不可能長時間雙臂懸空。”
“剛剛分離眼動脈與視神經也算是精細操作吧？尤其是眼動脈及分支的分離？”白發醫生剛剛看得非常清楚。
微信群的會員坐在一起，他們用中文低聲談論著手術。
“教授越來越厲害了，雙手懸空操作是如此的穩定。”
“是呀，支撐隻會減慢他的速度，讓他覺得不夠靈活。”
伍德海德和格裏芬是微信群的正式會員，自然知道這個消息。
正在申請加入微信群的李澤會和馬西莫也收到羅伯特的通知，他們第一時間放下手上的工作，趕往明尼蘇達羅徹斯特的梅奧，
伍德海德在明尼蘇達的雙城脊柱外科中心，距離梅奧是最近的，他第一個趕到梅奧。
緊接著趕過來的是格裏芬，他的工作醫院是德克薩斯州休斯頓的安德森癌症中心，這位腫瘤外科專家擅長各種腫瘤的外科手術，還熟悉腫瘤的介入、化療、免疫治療、生物治療及放射治療等。
一向在群裏不吭聲的格裏芬居然漢語說得非常流利，他已經通過漢語四級考試，這個隻做不說的家夥，沒想到進步這麽快，伍德海德自覺不如。
俄亥俄州克利夫蘭醫學中心的李澤會，馬裏蘭州巴爾的摩的約翰霍普金斯醫院的馬西莫，他們也不落後於正式會員，及時趕到梅奧。
手術排在第二天，時間比較充裕，大家吃完中飯，一起在酒店以茶會友，舉行小型的內部學術沙龍，討論一些疑難病例。
大家相談甚歡，對一些前沿的醫學技術進行了深入的討論，當然，他們最希望能夠聽取楊平的意見，楊平可是大家的導師。
同時，李澤會和馬西莫借機正式提交入會中文申請書，羅伯特代表組織對李澤會和馬西莫進行麵試考察，如果申請書和麵試合格，兩人將為期三個月的考察期，考察期間表現良好，微信群再投票決定是否接納成為正式會員。
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第二天，手術如期開始。
微信會員也留在梅奧觀摩手術，在沒有獲得進修資格以前，他們也很難有機會近距離觀看楊平的手術，所以十分珍惜機會。
可以說，他們比其他任何醫生更加珍惜觀摩機會。
所以很早就在約翰內森安排的專人帶領下，在手術室示教室占好位置。
雖然梅奧的綜合實力是全美第一，但是很多單項專科的實力不如其它頂級醫院。
比如對於腫瘤的研究和診治，安德森癌症中心才是美國第一；而心髒專科，克利夫蘭醫學中心長期霸占榜首；約翰霍普金斯就不用說了，綜合實力和梅奧不相上下。
約翰霍普金斯醫院創造了醫學史上的多項第一，包括第一例心髒搭橋手術，第一例新生兒法洛氏四聯症矯形手術，第一例完全變性手術等等。
在臨床醫學，今天許多習以為常的操作，比如：心肺複蘇術，腎透析，外科手術中使用無菌橡膠手套，都是從霍普金斯醫院開始。
示教室裏陸陸續續進來人，很快，房間就被擠滿。
梅奧神經外科醫生發現示教室坐著幾個陌生人，覺得十分好奇。
白發醫生和肌肉男醫生挨著這幾個人坐下來，肌肉男醫生忍不住問這些人來自哪裏，因為可以肯定不是梅奧。
這個社牛挨個與這幾個人握手。
“你好，格裏芬，安德森癌症中心。”
“伍德海德，雙城脊柱。”
“馬西莫，約翰霍普金斯。”
“李澤會，克利夫蘭醫學中心。”
這幾個人沒一個是等閑之輩，隻是同為神經外科醫生，為什麽自己不認識，不可能。
社牛的肌肉男隻好又去打探一下，得到的答案---他們根本不是神經外科醫生，而是腫瘤、脊柱、介入和心髒等專科。
“你們對這個手術有興趣？”肌肉男醫生好奇地問。
格裏芬不屑於迴答這個無聊的問題，同時他也對與肌肉男聊天沒有任何興趣，格裏芬現在已經覺得自己與肌肉男不是同一個檔次的醫生，畢竟自己很快就要加入神秘的世界頂尖醫學俱樂部。
伍德海德點點頭：“主刀的中國醫生是我們的導師，所以我們坐在這裏學習。”
他們的導師？
肌肉男徹底轉不過彎來，這些不同專業的大牛級別人物全都奉楊平為導師，自稱是楊平的學生。
換做誰，也一時轉不過彎。
此時，肌肉男的好奇心立刻變成一種莫名的敬畏心理。
“他們是誰？”
白發醫生問肌肉男。
肌肉男的語氣有點不自信：“他們全是中國醫生的學生。”
---
手術正式開始，整個手術將在顯微鏡下操作。
這不隻是說說，而是真的要摘掉一隻眼球，從眼窩進入。
手術的入路有點奇怪，第一步便在眼外眥外側切開小口，然後在骨壁上開出一個小窗口。
隨後，才開始眼球的分離與移開，尖細的手術刀沿角膜緣環形切開結膜，接著向下分離結膜以及結膜下組織，分離一直到赤道部以下。
眼球與眼窩的連接有血管、神經與肌肉，神經是必須保留的結構，而血管和肌肉可以切斷。
因為血管切斷後可以吻合，而肌肉也是同理。
但是神經卻不一樣，神經一旦切斷，吻合後無法依靠斷端的修複來獲得恢複。
神經一旦切斷，遠端的神經就直接作廢，裏麵的神經纖維最終會溶解消失，隻剩下一根空空的管道，近端的神經像藤蔓發芽一樣，長入遠端，一直沿著舊神經留下的管道，不斷往前，最終長到末梢，也就是神經支配的部位。
這裏麵存在一個問題，這些神經在長入的過程中，有些會長錯，有些還會偷懶，長到一定距離就停止生長，所以最終長到目的地的神經一定會減少，如果需要生長的距離太遠，很可能最後所有的神經纖維都沒有長過去。
所以創傷骨科醫生不怕血管被砍掉，砍斷血管隻要及時止血，手術吻合血管後不會有什麽後遺症。
他們最怕神經斷裂，如果神經斷裂的位置比較高，也就是在距離末梢比較遠的部位斷裂，術後一定會留下嚴重的殘障。
手腕部位就有一根神經叫做正中神經，大約在腕部的中間，位置比較表淺，很多割脈的病人，因為缺乏專業知識，導致橈動脈沒有割斷，而割斷正中神經，術後留下一些手部的殘障，追悔莫及。
眼球移植目前處於實驗階段，臨床上也隻有寥寥幾個臨床病例，效果不盡人意，效果不佳的原因就在這裏，神經接好後，長過去的數量不夠，很難獲得視力。
手術繼續，再分離四條眼直肌，在眼直肌止點處使用細絲線8字縫紮，然後剪斷眼直肌，內直肌保留約0.5mm的肌腱殘端，縫紮絲線用於牽拉眼球。
然後從內上方開始分離視神經，不斷往深處分離視神經，獲得寬裕的長度，以眼內直肌殘端縫紮的絲線為牽引線，輕柔的牽動眼球，看看能夠移開多少距離。
最後，也是最難處理的步驟，開始一根一根地分離眼動脈的分支，並且保護好它們不受損傷，然後順著它們找到了它們的分發主幹---眼動脈，在這裏切斷眼動脈，並且用細小的無損傷線做好標記。
這一步的操作，由眼窩與眼窩外側的窗口的操作一起配合，才能完成血管的分離與切斷。
梅奧的眼科醫生在台上一直看著手術，對於這種手術，他們也很陌生，但是剛剛觀察楊平處理處理眼動脈的方式，眼科醫生不得不承認，這個中國醫生是一個世界超一流眼科醫生。
中國醫生對眼部解剖的熟悉已經超過梅奧任何眼科醫生，整個手術過程沒有出一滴血。而且顯微鏡下的操作水平極高，整個手術顯微鏡下操作，雙側上肢完全懸空，無需依靠手術台的支撐。
“用冰紗布保護眼球！”
楊平吩咐助手，這時助手不是約翰內森，而是眼科醫生。
眼科醫生小心翼翼，用無菌冰鹽水紗布將眼球包裹起來。
楊平發現梅奧的每一塊紗布都有二維碼，可以通道掃描二維碼對紗布進行追蹤溯源，美國人的管理還是有一套。
在此時的示教室內。
視頻直播的一直是術野中的操作，高清屏幕右上角有一個取景框更大的小視頻，可以看到主刀和助手的整個上肢。
主刀整個顯微操作是雙上肢懸空？
懸空操作的速度怎麽會這麽快？
每個醫生被這種懸空操作佩服得五體投地，顯微鏡下的操作水平，是任何一個神經外科醫生畢生追求，可以說，沒有一定的顯微鏡下操作能力，根本成不了神經外科醫生。
如果讓其他醫生來做，必須雙側肘部撐在手術台上，這樣才能保證雙手的穩定，讓顯微鏡下的操作不出現抖動。
懸空操作，短時間可以，長時間根本難以維持。
而且懸空操作，一般動作比較慢，無法做到快速靈活。
可是楊平現在就是懸空操作，而接下來的手術還是懸空操作。
這倒不是楊平故意炫技裝逼，對他來說，懸空下的顯微操作非常穩定，何必還要肘部撐在手術台上，多此一舉呢。
“他剛剛所有的操作都是懸空的？”白發醫生驚訝。
肌肉男不以為然：“現在的操作都是粗糙操作，影響不大，等下進入顱內的精細操作不可能長時間雙臂懸空。”
“剛剛分離眼動脈與視神經也算是精細操作吧？尤其是眼動脈及分支的分離？”白發醫生剛剛看得非常清楚。
微信群的會員坐在一起，他們用中文低聲談論著手術。
“教授越來越厲害了，雙手懸空操作是如此的穩定。”
“是呀，支撐隻會減慢他的速度，讓他覺得不夠靈活。”