盧鋼被安排好床位，歸徐誌良張林這一組管。
宋子墨要參賽，科裏日常工作由徐誌良這組負責。
每一組都配了好幾個規培生，再加上實習生，運轉毫無壓力。
這種頂配，隻有綜合骨科才有，其它科室完全沒有資格享受。
有人滋生意見，找院長打小報告，夏院長說：“什麽時候你們像綜合骨科一樣做出成績，給你配幾個博士管床寫病曆，我親自將人帶到你麵前，怎麽樣？”
打報告的隻好灰溜溜地走人，再說下去就是自討沒趣。
規培生推著盧鋼到病房，刹住輪椅，要將盧鋼抱上床，徐誌良要進行詳細地病史詢問和查體。
但是徐醫生看到這規培生小兄弟，身板跟豆芽菜沒區別，怕抱到一半手滑，把人摔傷了，或者折傷自己的腰。
“張林！”徐醫生語氣帶有微微怒意。
站在旁邊袖手旁觀的張林，立刻動手幫忙，老老實實，平時噴人的氣勢早就散了。
徐醫生問病史時，張林的筆沒停，沙沙地記錄。
他哪裏敢偷懶，連半個字都不敢漏，這個徐結巴，等下會當著規培生和實習生的麵抽查他記錄的病史。
要是遇上遺漏或不準確，會拖著結巴腔，就地嚴肅批評。
這人說話結巴，但是腦子好使，記憶力特好，事無巨細，記得清清楚楚。
徐醫生問完病史，張林才敢合上筆記本。
徐醫生手一伸，張林遞上卷尺，查體的測量完成，又是手一伸，叩診錘奉上，動作慢點，嚴厲的眼神都能把張林看出汗。
各種淺反射深反射查完，張林跟上節奏，接迴叩診錘，遞上聽診器。
心肺及腹部聽診都要做，脊柱畸形會引起胸腹髒器擠壓移位，導致心肺和消化功能問題。
一套完善的查體做完，徐誌良站定，張林有點發抖，這樣子要提問了。
每次這時，張林內心最害怕，徐誌良提問跟下棋一樣，環環相扣，步步為營。
“大哥，能不能給點麵子，有規培生實習生在。”張林的眼神仿佛在祈求。
徐誌良沒有提問，隻是說：“大家複習一下《臨床骨科學》和《骨科手術學》有關強直性脊柱炎和脊柱側彎的章節。”
盧鋼正是強直性脊柱炎引起的脊柱、髖關節及膝關節嚴重畸形。
良哥這次很給麵子，張林鬆一口氣。
——
徐誌良的動作很快，將ct三維重建的數據，導入3d打印機主機，打印出盧鋼整個骨骼的模型，模型已經擺在楊平的辦公桌上。
楊平麵對模型反複研究，製定手術方案。
脊柱畸形太嚴重，矢狀麵的後凸畸形，橫截麵的旋轉畸形，冠狀麵的側凸畸形，這是三維的複雜畸形。
手術要對三個麵的畸形進行矯正，比一般的脊柱畸形矯正難度要大很多倍。
要矯正脊柱，同時也拉直椎管裏的脊髓。
一旦拉直，脊髓有些部位受到牽拉，有些部位又受到擠壓。
這些牽拉和擠壓會損傷脊髓，引起死亡或癱瘓，矯正的耐受臨界點在哪？沒人知道，隻能憑經驗。
雖然現在術中可以用儀器進行神經電生理監測，但作用有限，對這種嚴重病例作用更加小。
整個手術可以簡單理解，把盧鋼的脊柱打斷成很多截，重新進行搭建。
骨盆切成幾塊，重新進行裝配，髖關節和膝關節要鋸掉，裝上人工關節。
這麽龐大的工程，除了脊髓損傷，還要考慮有出血、感染、截骨的風險、置釘的風險。
比如置釘的風險，由於畸形的存在和骨性標誌失效，原來的標準椎弓根釘置釘技術失去作用，每一顆椎弓根釘的置入都是獨一無二的。
盧鋼的骨骼在楊平的腦海中成形，然後開始發生變化，旋轉、拉伸、壓縮。
骨骼附著的軟組織跟著拉伸、皺縮、扭轉。
前方的血管神經和內髒也發生變化，開始移位。
整個動態過程在楊平腦海演示，根據演示，一些截骨的線條開始一根一根畫出來。
剛剛研究完盧鋼的手術，想休息一會，同學歐立春打來電話。
他已經在附一報到，附一脊柱外科對他很關照，將他安排在鄒教授得意門生範吉光副教授的醫療組。
醫教處主任親自帶他到脊柱外科，範教授對他也十分和氣，噓寒問暖，還問歐立春和楊平什麽關係。
為了感激楊平，歐立春帶了一些家鄉特產，一定要來三博醫院送給楊平。
楊平跟他約好時間，一起聚聚，同學之間，能幫就幫，大家一起進步。
有人敲門，楊平打開辦公室的門，高橋站在門口，表情異樣。
“有事嗎？”楊平見他心事重重的樣子。
高橋想說話，但似乎很是為難。
“進來吧？”楊平將高橋迎進辦公室。
高橋坐下來說：“楊博士，很遺憾，東京大學不願意合作，擔心技術泄密，我已經很努力去爭取。”
高橋據理力爭，還是沒有說服東京大學的那些頑固派。
楊平以為什麽大事，滿不在乎：“高橋，謝謝你，沒關係，小事情而已，不用這麽緊張，如果合作，可以節約我幾個月時間，不合作，無非我多花幾個月時間而已。”
楊平對東京大學沒有抱太大的希望，他已經開始自己的布局。
高橋覺得此事可惜，沒有與楊平合作，將失去占據該領域頂端的機會。
可以預見，隻要楊博士投入到這個領域，東京大學和杜克大學的優勢將很快消失。
從楊平的表情也看出來，他根本沒有任何反應，仿佛這件事不曾存在，東京大學的合作對他可有可無。
正如美雪說的，楊平是站在山巔的男人。
在高橋眼裏，楊平便是，不拔劍則已，一拔劍將沒有對手。
“這是盧鋼的骨骼模型？還有手術圖紙？”高橋看著桌上的骨骼模型，旁邊一疊圖紙。
高橋沒想到，楊平在骨科是全能者，不僅創傷骨科和運動醫學高不可攀，連脊柱外科的造詣也是如此高不可測。
首先要矯正頸椎畸形，方便術中氣管插管，後續手術的體位擺放。
然後矯正胸腰椎畸形，再是骨盆旋轉截骨矯形，膝關節截骨矯形，備選髖膝關節置換。
中間穿插各種軟組織鬆解緊縮及平衡術。
手術步驟清醒明了，步步相扣，每一處截骨極為巧妙精確，所有截骨集合到一起，骨骼畸形完全矯正，一種外科之美呈現在眼前。
能夠跟著這種人學習，三生有幸！
“楊博士，你將又一次創造奇跡。”高橋敬佩地說。
“不，隻是做好自己的事罷了。”楊平靠在椅背上，平靜地說。
——
宋子墨正在準備胸腰椎骨折手術的病人。
南部賽區，保持滿分的還是宋子墨、蘇南晨、林浩。
各賽區的團隊如幾股洪流，逐漸清晰，奔向全國賽區。
每個賽區，前幾名的還是那些老牌醫院，帝都積水潭，帝醫三院和301依然以滿分牢牢占據前列。
魔都六院、華山和長征脫穎而出，其他醫院開始逐漸掉隊。
華西和西京力壓群雄，其它醫院隻能望其項背。
湘雅和同濟獨孤求敗，其兄弟醫院尚能一戰，其它醫院已經毫無勝算。
除了魔都六院和南都附一，並沒有人在意三博醫院，即使魔六，也是因為好奇心驅使，才稍微關注。
南都附一唯有蘇南晨明白三博才是真正的奪冠團隊，但是又不能多說，多說也無益。
楊平掃了一眼榜單，宋子墨一直堅挺，暫時沒自己什麽事。
不能堅挺，就不是宋子墨了，強悍的戰鬥力讓楊平非常滿意。
對這個金刀獎，要不是為了獲得係統獎勵實驗室，為了韓主任了卻當年的心願，為了小夥伴們的激情飛揚，楊平實在沒有多大興趣，用這個時間，可以做很多事情。
下一輪手術是胸腰椎骨折後路手術，翻車的比較少，要翻車，大多翻在骨盆髖臼骨折手術。
隻要宋子墨要能夠穩住，以滿分出線問題不大。
恰恰宋子墨無論外科技術還是心理素質，都是值得信賴的。
金刀獎的網站空前的熱鬧，各大醫院的粉絲自發成團。
比如喜歡魔六的，曾經在魔六進修過的，從魔六出去的研究生，自然成為魔六的粉絲。
而另一批人成為華山的粉絲，這些粉絲在評論區瘋狂打仗。
不過都是學術人，即使打仗也是猶如病例討論，學術人用學術方式開戰。
不罵人，不飆粗話，不做人身攻擊，所有的戰鬥激情化作論文般嚴密的評論。
三博醫院也獲得不少粉絲，他們活躍在三博的評論區。
這一批人大多是親自參加過三博學術會的醫生。
“主刀現在都沒出場，是不是慫了？讓一助打到底？”
“笑話！殺雞用牛刀？”
“你們口中的大神再不出場，恐怕後麵沒他事了，看看全國賽都是什麽手術？把三博這些年的手術全給他做，也喂不出來吧？有熱血是好事，但也要有智商，學習曲線饒過誰？”
“學習曲線不談效率就是耍流氓，加入效率因素，曲率差異就出現，同樣一台手術，此人產生十倍效果，彼人卻隻有一倍效果，倍率差異，讓學習曲線不再公平。
比賽很精彩，評論也精彩。
宋子墨要參賽，科裏日常工作由徐誌良這組負責。
每一組都配了好幾個規培生，再加上實習生，運轉毫無壓力。
這種頂配，隻有綜合骨科才有，其它科室完全沒有資格享受。
有人滋生意見，找院長打小報告，夏院長說：“什麽時候你們像綜合骨科一樣做出成績，給你配幾個博士管床寫病曆，我親自將人帶到你麵前，怎麽樣？”
打報告的隻好灰溜溜地走人，再說下去就是自討沒趣。
規培生推著盧鋼到病房，刹住輪椅，要將盧鋼抱上床，徐誌良要進行詳細地病史詢問和查體。
但是徐醫生看到這規培生小兄弟，身板跟豆芽菜沒區別，怕抱到一半手滑，把人摔傷了，或者折傷自己的腰。
“張林！”徐醫生語氣帶有微微怒意。
站在旁邊袖手旁觀的張林，立刻動手幫忙，老老實實，平時噴人的氣勢早就散了。
徐醫生問病史時，張林的筆沒停，沙沙地記錄。
他哪裏敢偷懶，連半個字都不敢漏，這個徐結巴，等下會當著規培生和實習生的麵抽查他記錄的病史。
要是遇上遺漏或不準確，會拖著結巴腔，就地嚴肅批評。
這人說話結巴，但是腦子好使，記憶力特好，事無巨細，記得清清楚楚。
徐醫生問完病史，張林才敢合上筆記本。
徐醫生手一伸，張林遞上卷尺，查體的測量完成，又是手一伸，叩診錘奉上，動作慢點，嚴厲的眼神都能把張林看出汗。
各種淺反射深反射查完，張林跟上節奏，接迴叩診錘，遞上聽診器。
心肺及腹部聽診都要做，脊柱畸形會引起胸腹髒器擠壓移位，導致心肺和消化功能問題。
一套完善的查體做完，徐誌良站定，張林有點發抖，這樣子要提問了。
每次這時，張林內心最害怕，徐誌良提問跟下棋一樣，環環相扣，步步為營。
“大哥，能不能給點麵子，有規培生實習生在。”張林的眼神仿佛在祈求。
徐誌良沒有提問，隻是說：“大家複習一下《臨床骨科學》和《骨科手術學》有關強直性脊柱炎和脊柱側彎的章節。”
盧鋼正是強直性脊柱炎引起的脊柱、髖關節及膝關節嚴重畸形。
良哥這次很給麵子，張林鬆一口氣。
——
徐誌良的動作很快，將ct三維重建的數據，導入3d打印機主機，打印出盧鋼整個骨骼的模型，模型已經擺在楊平的辦公桌上。
楊平麵對模型反複研究，製定手術方案。
脊柱畸形太嚴重，矢狀麵的後凸畸形，橫截麵的旋轉畸形，冠狀麵的側凸畸形，這是三維的複雜畸形。
手術要對三個麵的畸形進行矯正，比一般的脊柱畸形矯正難度要大很多倍。
要矯正脊柱，同時也拉直椎管裏的脊髓。
一旦拉直，脊髓有些部位受到牽拉，有些部位又受到擠壓。
這些牽拉和擠壓會損傷脊髓，引起死亡或癱瘓，矯正的耐受臨界點在哪？沒人知道，隻能憑經驗。
雖然現在術中可以用儀器進行神經電生理監測，但作用有限，對這種嚴重病例作用更加小。
整個手術可以簡單理解，把盧鋼的脊柱打斷成很多截，重新進行搭建。
骨盆切成幾塊，重新進行裝配，髖關節和膝關節要鋸掉，裝上人工關節。
這麽龐大的工程，除了脊髓損傷，還要考慮有出血、感染、截骨的風險、置釘的風險。
比如置釘的風險，由於畸形的存在和骨性標誌失效，原來的標準椎弓根釘置釘技術失去作用，每一顆椎弓根釘的置入都是獨一無二的。
盧鋼的骨骼在楊平的腦海中成形，然後開始發生變化，旋轉、拉伸、壓縮。
骨骼附著的軟組織跟著拉伸、皺縮、扭轉。
前方的血管神經和內髒也發生變化，開始移位。
整個動態過程在楊平腦海演示，根據演示，一些截骨的線條開始一根一根畫出來。
剛剛研究完盧鋼的手術，想休息一會，同學歐立春打來電話。
他已經在附一報到，附一脊柱外科對他很關照，將他安排在鄒教授得意門生範吉光副教授的醫療組。
醫教處主任親自帶他到脊柱外科，範教授對他也十分和氣，噓寒問暖，還問歐立春和楊平什麽關係。
為了感激楊平，歐立春帶了一些家鄉特產，一定要來三博醫院送給楊平。
楊平跟他約好時間，一起聚聚，同學之間，能幫就幫，大家一起進步。
有人敲門，楊平打開辦公室的門，高橋站在門口，表情異樣。
“有事嗎？”楊平見他心事重重的樣子。
高橋想說話，但似乎很是為難。
“進來吧？”楊平將高橋迎進辦公室。
高橋坐下來說：“楊博士，很遺憾，東京大學不願意合作，擔心技術泄密，我已經很努力去爭取。”
高橋據理力爭，還是沒有說服東京大學的那些頑固派。
楊平以為什麽大事，滿不在乎：“高橋，謝謝你，沒關係，小事情而已，不用這麽緊張，如果合作，可以節約我幾個月時間，不合作，無非我多花幾個月時間而已。”
楊平對東京大學沒有抱太大的希望，他已經開始自己的布局。
高橋覺得此事可惜，沒有與楊平合作，將失去占據該領域頂端的機會。
可以預見，隻要楊博士投入到這個領域，東京大學和杜克大學的優勢將很快消失。
從楊平的表情也看出來，他根本沒有任何反應，仿佛這件事不曾存在，東京大學的合作對他可有可無。
正如美雪說的，楊平是站在山巔的男人。
在高橋眼裏，楊平便是，不拔劍則已，一拔劍將沒有對手。
“這是盧鋼的骨骼模型？還有手術圖紙？”高橋看著桌上的骨骼模型，旁邊一疊圖紙。
高橋沒想到，楊平在骨科是全能者，不僅創傷骨科和運動醫學高不可攀，連脊柱外科的造詣也是如此高不可測。
首先要矯正頸椎畸形，方便術中氣管插管，後續手術的體位擺放。
然後矯正胸腰椎畸形，再是骨盆旋轉截骨矯形，膝關節截骨矯形，備選髖膝關節置換。
中間穿插各種軟組織鬆解緊縮及平衡術。
手術步驟清醒明了，步步相扣，每一處截骨極為巧妙精確，所有截骨集合到一起，骨骼畸形完全矯正，一種外科之美呈現在眼前。
能夠跟著這種人學習，三生有幸！
“楊博士，你將又一次創造奇跡。”高橋敬佩地說。
“不，隻是做好自己的事罷了。”楊平靠在椅背上，平靜地說。
——
宋子墨正在準備胸腰椎骨折手術的病人。
南部賽區，保持滿分的還是宋子墨、蘇南晨、林浩。
各賽區的團隊如幾股洪流，逐漸清晰，奔向全國賽區。
每個賽區，前幾名的還是那些老牌醫院，帝都積水潭，帝醫三院和301依然以滿分牢牢占據前列。
魔都六院、華山和長征脫穎而出，其他醫院開始逐漸掉隊。
華西和西京力壓群雄，其它醫院隻能望其項背。
湘雅和同濟獨孤求敗，其兄弟醫院尚能一戰，其它醫院已經毫無勝算。
除了魔都六院和南都附一，並沒有人在意三博醫院，即使魔六，也是因為好奇心驅使，才稍微關注。
南都附一唯有蘇南晨明白三博才是真正的奪冠團隊，但是又不能多說，多說也無益。
楊平掃了一眼榜單，宋子墨一直堅挺，暫時沒自己什麽事。
不能堅挺，就不是宋子墨了，強悍的戰鬥力讓楊平非常滿意。
對這個金刀獎，要不是為了獲得係統獎勵實驗室，為了韓主任了卻當年的心願，為了小夥伴們的激情飛揚，楊平實在沒有多大興趣，用這個時間，可以做很多事情。
下一輪手術是胸腰椎骨折後路手術，翻車的比較少，要翻車，大多翻在骨盆髖臼骨折手術。
隻要宋子墨要能夠穩住，以滿分出線問題不大。
恰恰宋子墨無論外科技術還是心理素質，都是值得信賴的。
金刀獎的網站空前的熱鬧，各大醫院的粉絲自發成團。
比如喜歡魔六的，曾經在魔六進修過的，從魔六出去的研究生，自然成為魔六的粉絲。
而另一批人成為華山的粉絲，這些粉絲在評論區瘋狂打仗。
不過都是學術人，即使打仗也是猶如病例討論，學術人用學術方式開戰。
不罵人，不飆粗話，不做人身攻擊，所有的戰鬥激情化作論文般嚴密的評論。
三博醫院也獲得不少粉絲，他們活躍在三博的評論區。
這一批人大多是親自參加過三博學術會的醫生。
“主刀現在都沒出場，是不是慫了？讓一助打到底？”
“笑話！殺雞用牛刀？”
“你們口中的大神再不出場，恐怕後麵沒他事了，看看全國賽都是什麽手術？把三博這些年的手術全給他做，也喂不出來吧？有熱血是好事，但也要有智商，學習曲線饒過誰？”
“學習曲線不談效率就是耍流氓，加入效率因素，曲率差異就出現，同樣一台手術，此人產生十倍效果，彼人卻隻有一倍效果，倍率差異，讓學習曲線不再公平。
比賽很精彩，評論也精彩。