從嚴老師的病房出來，又去看骨髓炎的小夥子。
楊平讓管床醫生拿換藥包來，自己親自換藥，測量皮膚缺損的麵積。
“做完手術好好的，三個月後這裏鼓一個包，然後就破了，變成一個小口，以後這裏就一直流膿。”小夥子說。
“做了幾次手術吧?”楊平換完藥，一邊包紮，一邊跟他聊。
“是呀，做了幾次清創，把皮割了，肉也切掉，骨頭去掉一塊，釘子露出來了，醫生不敢再動骨頭了，說全部感染了，再切也沒用，本來想去當兵的，結果這樣，唉——。”小夥子很沮喪，一種夢想破滅的傷感。
當兵，就算這骨髓炎治好，甲亢也不能去，當兵這條路走不通了。
楊平包紮完說：“我們正在想辦法，爭取治好，但是過程會很麻煩，今天取了骨頭去檢查，明早要抽血，等結果出來，我們再研究你的病情。”
“治好還可以當兵嗎？他們說以後一輩子腿就這樣了，除非鋸掉?”小夥子神情黯然。
“這幾天好好休息，不要急，辦法比問題多。”楊平安慰他。
“嗯，我一定要去當兵。”小夥子對當兵的理想很執著。
“很多職業可以選擇，不一定要去當兵。”楊平寬慰他。
“醫生，隻要治好，能夠去當兵，做多少次手術都沒問題，你一定有辦法。”小夥子企盼的眼神。
“盡力！”楊平說。
這時，一對老頭和老太太進來，用保溫飯盒送來飯菜，這對老人看樣子也八十了吧，但是身體還健朗，走路不用拐杖。
換完藥，才發現曾主任一直在門口等，楊平以為他有什麽事。
原來是想請楊平幾個吃飯，把科室的醫生都叫上了，除了值班的。
本來打算晚一天再請，但是聽說楊平幾個過兩天有下鄉活動，怕這餐飯拖久，誠意淡了。
所以臨時決定現在就請，到醫院附近的一個餐廳。
管床醫生幫忙收拾好垃圾。
大家一起出去吃飯，不遠，步行過去就可以。
席間大家氣氛很好，曾主任少不了倒苦水，基層醫院的諸多困難苦楚之類的。
說起那個骨髓炎的小夥子，曾主任麵露難色。
小夥子姓許，其實挺可憐的，從小父母雙亡，爺爺奶奶撫養大的，現在爺爺奶奶八十歲了。
因為慢性骨髓炎治療時間長，花費大，即使有醫保，自費的部分也是很難承受，為了讓他治病，老人唯一的房子賣了，現在住在親戚的一間舊平房裏。
曾主任那天早上查房可不是這麽說的，前後的話自相矛盾。
張林好像要說什麽，楊平立刻說：“張林，幫我倒杯飲料。”
張林也知會了意思，別去故意讓人難堪。
其實楊平知道，第一天曾主任那樣說，無非是讓自己別輕舉妄動，曾主任想偏了。
“要是這種情況，費用是個問題，得想想辦法。”楊平說，這個問題很現實。
讓醫院出?如果這種情況都要醫院出，醫院早就倒閉了。
三博這次的醫療援助是慈善活動，但是僅僅是指三博的醫生義務勞動。
楊平和曾主任開始盤算費用，要是檢查結果符合預期的判斷，可以做手術。
髓內釘要拆掉，換外固定架，骨質缺損的地方，要用含抗生素的硫酸鈣填充，這東西比黃金還貴，按克計算的，預計這個耗材就得三四萬呀。
即使醫保報銷一部分，他自己承擔的費用至少一萬出頭。
耗材找器械商讚助是條路子，但是這基層縣醫院用得少，人家未必願意，尤其是硫酸鈣，曾主任肯定一年到頭都不會用幾克。
做生意的，本質是賺錢，找人家讚助，羊毛出在羊身上，自己很少用這東西，人家怎麽肯讚助。
曾主任正為這事發愁，這座大山搬起來，比嚴老師那座困難多了。
楊平喝了一口飲料說：“這個手術最大的花費就是外固定架和硫酸鈣，我來想辦法吧！”
楊平這麽說，曾主任放心了，費用的事就解決了。
大家都沒有喝酒，怕有急診，小醫院，人手少，能夠主刀手術的更少。
不像三博醫院，所有帶組的主任不上台，手術照樣不耽誤，因為下麵那些老主治，比如金博士，應付完全沒問題。
吃完飯迴到宿舍，田主任今天迴得比較早，沒有應酬。
他給一份名單給張林：“這幾天天氣比較好，有一個下鄉活動，你和小五一起把人員分配落實，圈掉的是不用去的，通知大家明天中午到醫院會議室開會，後天出發，活動一整天，清早出發，傍晚迴來。”
張林接過來說：“我們現在不是下鄉？還下鄉?下到哪裏去?”
“進山，進村，送醫送藥，體檢看病。”田主任說。
“多久?”
“一天時間，一共十個村，都是少數民族聚居地，到時會有鄉村醫生和村幹部全程帶路。”田主任說。
“這個不錯，應該多搞幾天，搞一周。”張林很高興。
田主任白他一眼說：“你是來支邊的，還是度假的？”
“詩和苟且都要，田院長！這叫革命樂觀主義精神。”
張林拿筆在紙上開始勾勾畫畫。
梁胖子問道：“我也去?我去送麻藥?”
“掉腦袋的事就不用你幹了，你去量血壓可以吧，你不是減肥嗎?來迴走山路，包你掉五斤肉，行李全包，十斤也不是不可能。”田主任悠閑地說。
待田主任有空閑，楊平找田主任說：“田主任，我這邊有個事向你匯報。”
慢性骨髓炎的病人，楊平之前也簡單匯報過，現在需要詳細匯報，說到硫酸鈣和外固定架，楊平說曾主任想找供應商解決，但是肯定有困難。
田主任想了想說：“他們用得少，人家怎麽會讚助他，虧本是為了以後賺更多，這個我來解決，硫酸鈣大概要多少？”
“起碼得三十克。”楊平預估。
田主任立刻拿起電話：“小林呀，我是田園，我在南橋縣人民醫院有台慈善手術，需要三十克硫酸鈣，我把地址發給你，寄過來，要盡快，急用，晚上就快遞？那就最好。”
掛斷電話，他又撥通一個電話把外固定支架也解決了。
“今晚他們發貨，明天或後天就到，不影響手術吧，不行我讓他們派專車送。”田主任很熱心。
“那不用了，這手術肯定幾天後做。”楊平說。
本來他隻是先匯報，東西不用這麽急，手術做不做還不確定，結果田主任幾分鍾，兩個電話就解決了。
耗材的事情解決，剩下就是確診了，病人的病情是否跟自己的推測一樣，結果沒有出來之前，誰也沒有絕對把握。
解決這個問題，楊平晚上美美的睡了一覺。
又過去一天，上班第三天。
剛剛交完班，還沒有查房，曾主任就接到了檢驗科主任的電話。
“甲狀腺激素，t3，t4，ft3，ft4都增高了，尤其t3和ft3增加較多！甲狀腺功能真亢進！”
曾主任放下電話，語氣興奮，好像他就盼著病人甲狀腺亢進一樣。
如果說影像學檢查是第一個證據。
那麽，第二個證據已經支持自己的判斷。
現在就等第三個證據--細菌培養！這是最重要的證據，如果所取的標本都培養出細菌，前麵的兩個證據自動靠邊站。
細菌培養一般到三到五天才出結果，要有耐心才行。
這個病人不像嚴老師，很快可以診斷清楚，一刀下去，立竿見影，這個單單診斷就是一件麻煩事。
嚴老師現在很好，除了手術切口有輕微疼痛，右下肢以前的麻痛完全消失了，沒有出現擔心的反彈。
查房的時候，他在打電話：“太小了，大一點，還要大一點--”
他兒子去買早餐了，床旁放了一副拐杖，屁股有傷口，不方便坐，反而走更方便。
看楊平進來，立刻喜笑顏開：“昨晚睡了一個好覺，輕鬆呀，太輕鬆了，以前幾片安定跟吃豆子一樣，不管用，昨晚我特意不吃安定，嗨，不知不覺就睡著了，醒來就快八點了，這才是人過的日子。”
中午吃完飯，到醫院的會議室，田主任和盤院長召集大家開了一個小會，就是明天下鄉送健康的活動。
挑了十個村，全是比較偏遠的，少數民族居住地，一個村派兩到三個人，帶著一個醫藥箱，給村民體檢、看病。三博分派到中醫院和婦幼保健院的醫生不用參加。
衛生局會派車將人送到村口，每一個小組有村幹部或鄉幹部全程陪同。
下午大家不要上班，迴宿舍準備。
楊平整理背包，看了看手機的天氣預報，這幾天都是晴天，確實比較適合下鄉。
這邊的鄉村是真正的鄉村，水泥馬路隻通到村口，所謂村口，隻是概念上的村口，不是地理上的。
因為他們住戶分布非常分散，進山的路有些完全是懸崖上過去，根本沒辦法修公路進去。
“這大晴天的，你帶雨衣幹什麽？”張林看楊平收拾雨衣。
楊平覺得，天氣預報這東西不是百分之百的，還是帶一件放心。
“未雨綢繆！”
楊平將兩件雨衣折疊好。
楊平讓管床醫生拿換藥包來，自己親自換藥，測量皮膚缺損的麵積。
“做完手術好好的，三個月後這裏鼓一個包，然後就破了，變成一個小口，以後這裏就一直流膿。”小夥子說。
“做了幾次手術吧?”楊平換完藥，一邊包紮，一邊跟他聊。
“是呀，做了幾次清創，把皮割了，肉也切掉，骨頭去掉一塊，釘子露出來了，醫生不敢再動骨頭了，說全部感染了，再切也沒用，本來想去當兵的，結果這樣，唉——。”小夥子很沮喪，一種夢想破滅的傷感。
當兵，就算這骨髓炎治好，甲亢也不能去，當兵這條路走不通了。
楊平包紮完說：“我們正在想辦法，爭取治好，但是過程會很麻煩，今天取了骨頭去檢查，明早要抽血，等結果出來，我們再研究你的病情。”
“治好還可以當兵嗎？他們說以後一輩子腿就這樣了，除非鋸掉?”小夥子神情黯然。
“這幾天好好休息，不要急，辦法比問題多。”楊平安慰他。
“嗯，我一定要去當兵。”小夥子對當兵的理想很執著。
“很多職業可以選擇，不一定要去當兵。”楊平寬慰他。
“醫生，隻要治好，能夠去當兵，做多少次手術都沒問題，你一定有辦法。”小夥子企盼的眼神。
“盡力！”楊平說。
這時，一對老頭和老太太進來，用保溫飯盒送來飯菜，這對老人看樣子也八十了吧，但是身體還健朗，走路不用拐杖。
換完藥，才發現曾主任一直在門口等，楊平以為他有什麽事。
原來是想請楊平幾個吃飯，把科室的醫生都叫上了，除了值班的。
本來打算晚一天再請，但是聽說楊平幾個過兩天有下鄉活動，怕這餐飯拖久，誠意淡了。
所以臨時決定現在就請，到醫院附近的一個餐廳。
管床醫生幫忙收拾好垃圾。
大家一起出去吃飯，不遠，步行過去就可以。
席間大家氣氛很好，曾主任少不了倒苦水，基層醫院的諸多困難苦楚之類的。
說起那個骨髓炎的小夥子，曾主任麵露難色。
小夥子姓許，其實挺可憐的，從小父母雙亡，爺爺奶奶撫養大的，現在爺爺奶奶八十歲了。
因為慢性骨髓炎治療時間長，花費大，即使有醫保，自費的部分也是很難承受，為了讓他治病，老人唯一的房子賣了，現在住在親戚的一間舊平房裏。
曾主任那天早上查房可不是這麽說的，前後的話自相矛盾。
張林好像要說什麽，楊平立刻說：“張林，幫我倒杯飲料。”
張林也知會了意思，別去故意讓人難堪。
其實楊平知道，第一天曾主任那樣說，無非是讓自己別輕舉妄動，曾主任想偏了。
“要是這種情況，費用是個問題，得想想辦法。”楊平說，這個問題很現實。
讓醫院出?如果這種情況都要醫院出，醫院早就倒閉了。
三博這次的醫療援助是慈善活動，但是僅僅是指三博的醫生義務勞動。
楊平和曾主任開始盤算費用，要是檢查結果符合預期的判斷，可以做手術。
髓內釘要拆掉，換外固定架，骨質缺損的地方，要用含抗生素的硫酸鈣填充，這東西比黃金還貴，按克計算的，預計這個耗材就得三四萬呀。
即使醫保報銷一部分，他自己承擔的費用至少一萬出頭。
耗材找器械商讚助是條路子，但是這基層縣醫院用得少，人家未必願意，尤其是硫酸鈣，曾主任肯定一年到頭都不會用幾克。
做生意的，本質是賺錢，找人家讚助，羊毛出在羊身上，自己很少用這東西，人家怎麽肯讚助。
曾主任正為這事發愁，這座大山搬起來，比嚴老師那座困難多了。
楊平喝了一口飲料說：“這個手術最大的花費就是外固定架和硫酸鈣，我來想辦法吧！”
楊平這麽說，曾主任放心了，費用的事就解決了。
大家都沒有喝酒，怕有急診，小醫院，人手少，能夠主刀手術的更少。
不像三博醫院，所有帶組的主任不上台，手術照樣不耽誤，因為下麵那些老主治，比如金博士，應付完全沒問題。
吃完飯迴到宿舍，田主任今天迴得比較早，沒有應酬。
他給一份名單給張林：“這幾天天氣比較好，有一個下鄉活動，你和小五一起把人員分配落實，圈掉的是不用去的，通知大家明天中午到醫院會議室開會，後天出發，活動一整天，清早出發，傍晚迴來。”
張林接過來說：“我們現在不是下鄉？還下鄉?下到哪裏去?”
“進山，進村，送醫送藥，體檢看病。”田主任說。
“多久?”
“一天時間，一共十個村，都是少數民族聚居地，到時會有鄉村醫生和村幹部全程帶路。”田主任說。
“這個不錯，應該多搞幾天，搞一周。”張林很高興。
田主任白他一眼說：“你是來支邊的，還是度假的？”
“詩和苟且都要，田院長！這叫革命樂觀主義精神。”
張林拿筆在紙上開始勾勾畫畫。
梁胖子問道：“我也去?我去送麻藥?”
“掉腦袋的事就不用你幹了，你去量血壓可以吧，你不是減肥嗎?來迴走山路，包你掉五斤肉，行李全包，十斤也不是不可能。”田主任悠閑地說。
待田主任有空閑，楊平找田主任說：“田主任，我這邊有個事向你匯報。”
慢性骨髓炎的病人，楊平之前也簡單匯報過，現在需要詳細匯報，說到硫酸鈣和外固定架，楊平說曾主任想找供應商解決，但是肯定有困難。
田主任想了想說：“他們用得少，人家怎麽會讚助他，虧本是為了以後賺更多，這個我來解決，硫酸鈣大概要多少？”
“起碼得三十克。”楊平預估。
田主任立刻拿起電話：“小林呀，我是田園，我在南橋縣人民醫院有台慈善手術，需要三十克硫酸鈣，我把地址發給你，寄過來，要盡快，急用，晚上就快遞？那就最好。”
掛斷電話，他又撥通一個電話把外固定支架也解決了。
“今晚他們發貨，明天或後天就到，不影響手術吧，不行我讓他們派專車送。”田主任很熱心。
“那不用了，這手術肯定幾天後做。”楊平說。
本來他隻是先匯報，東西不用這麽急，手術做不做還不確定，結果田主任幾分鍾，兩個電話就解決了。
耗材的事情解決，剩下就是確診了，病人的病情是否跟自己的推測一樣，結果沒有出來之前，誰也沒有絕對把握。
解決這個問題，楊平晚上美美的睡了一覺。
又過去一天，上班第三天。
剛剛交完班，還沒有查房，曾主任就接到了檢驗科主任的電話。
“甲狀腺激素，t3，t4，ft3，ft4都增高了，尤其t3和ft3增加較多！甲狀腺功能真亢進！”
曾主任放下電話，語氣興奮，好像他就盼著病人甲狀腺亢進一樣。
如果說影像學檢查是第一個證據。
那麽，第二個證據已經支持自己的判斷。
現在就等第三個證據--細菌培養！這是最重要的證據，如果所取的標本都培養出細菌，前麵的兩個證據自動靠邊站。
細菌培養一般到三到五天才出結果，要有耐心才行。
這個病人不像嚴老師，很快可以診斷清楚，一刀下去，立竿見影，這個單單診斷就是一件麻煩事。
嚴老師現在很好，除了手術切口有輕微疼痛，右下肢以前的麻痛完全消失了，沒有出現擔心的反彈。
查房的時候，他在打電話：“太小了，大一點，還要大一點--”
他兒子去買早餐了，床旁放了一副拐杖，屁股有傷口，不方便坐，反而走更方便。
看楊平進來，立刻喜笑顏開：“昨晚睡了一個好覺，輕鬆呀，太輕鬆了，以前幾片安定跟吃豆子一樣，不管用，昨晚我特意不吃安定，嗨，不知不覺就睡著了，醒來就快八點了，這才是人過的日子。”
中午吃完飯，到醫院的會議室，田主任和盤院長召集大家開了一個小會，就是明天下鄉送健康的活動。
挑了十個村，全是比較偏遠的，少數民族居住地，一個村派兩到三個人，帶著一個醫藥箱，給村民體檢、看病。三博分派到中醫院和婦幼保健院的醫生不用參加。
衛生局會派車將人送到村口，每一個小組有村幹部或鄉幹部全程陪同。
下午大家不要上班，迴宿舍準備。
楊平整理背包，看了看手機的天氣預報，這幾天都是晴天，確實比較適合下鄉。
這邊的鄉村是真正的鄉村，水泥馬路隻通到村口，所謂村口，隻是概念上的村口，不是地理上的。
因為他們住戶分布非常分散，進山的路有些完全是懸崖上過去，根本沒辦法修公路進去。
“這大晴天的，你帶雨衣幹什麽？”張林看楊平收拾雨衣。
楊平覺得，天氣預報這東西不是百分之百的，還是帶一件放心。
“未雨綢繆！”
楊平將兩件雨衣折疊好。