手術直播間裏,畫麵定格,醫生們等了幾秒鍾,查看了一下自己的網絡,發現沒問題,都疑惑起來。


    【怎麽不動了?】


    【手術沒做完啊,不會穿刺結束,就算是手術完成了吧。】


    【我還想看看術者正式開通肝靜脈和門脈,有沒有特殊的手術步驟呢。】


    幾條彈幕飛出,大家確定網絡沒有問題,更加疑惑起來。


    難道還有什麽自己不了解的手術術式,像是上次急診手術一樣,一屏雙野麽?


    【不對,患者的血氧飽和度在降!】


    很快,有人發現了情況不對。


    因為時間比較短,患者肺內誤吸導致血氧飽和度變化剛剛開始,但觀看直播的可都是醫生,對生命體征的變化無限敏感,直接就注意到了。


    驚訝還沒有蔓延,手術直播的視野又從新開始動了起來。


    可是手術術野卻和之前不一樣,顛簸的厲害。就像是某些真實性特別高的紀錄片,攝影師手裏拿著攝像機追蹤攝像一樣。


    看著頭暈,暈的特別厲害。


    有些前庭神經不發達的醫生,瞬間就有了惡心、嘔吐的感覺。


    這是怎麽了?


    術野中,10mm的帶膜支架堅定而快速的向前移動,順著導絲進入門脈,尋找穿刺針留下的那道軌跡。


    【我去……沒法看了,這是怎麽了?】


    【是不是患者又突發大嘔血了?】


    【可能性極大!甚至有誤吸的可能。這種情況下,術者還要繼續手術麽?】


    觀看直播的醫生們很快就猜測到了事情的真相。


    但真相是如此的殘酷,以至於很多人都不願相信。


    眼看著手術就完成了,患者竟然出現大嘔血……手術……還能做?


    雖然術者在堅持,可是絕大多數的醫生在心裏麵都放棄了。


    安安靜靜的都穿不進去,導入帶膜支架都很困難,更不要說患者現在這個狀態。


    手術室裏,患者的血氧飽和度在瘋狂下降。


    夏主任手裏拿著吸痰管,愣住了。十秒鍾?到底行不行?患者窒息、缺氧的時間如果能控製在三到五分鍾之內,還沒什麽問題。


    但這種情況,肯定是越早處理越好。


    鄭仁要求十秒鍾……


    夏主任看去,鄭仁和蘇雲的眼睛都盯在屏幕上,鄭仁的手速全開,帶膜支架迅速順著導絲達到門脈與肝靜脈穿刺點。


    蘇雲努力保持著導絲位置,順著患者的抽動而做調整,給鄭仁爭取時間。


    在無法判斷患者抽動幅度的時候,蘇雲把導絲向裏送,即便造成小範圍血管內損傷,也要比導絲抽出來,重新做一次手術好。


    10mm帶膜支架送入,擴張,支架順利的頂住肝靜脈與門脈的血管壁上。


    手術完成!


    “夏主任,抽異物。”鄭仁沒有鬆了這口氣,患者唿吸道誤吸,也是足以致命的急症。


    夏主任聽到鄭仁的話,馬上拿起吸痰管,順著患者鼻腔開始往裏送。


    一邊送,一邊不斷壓住、鬆開出氣口,讓吸痰器有節奏的把患者鼻腔、口腔、唿吸道裏淤積的血抽吸出來。


    誤吸時間還短,而且患者狀態並不好,吸入的異物也不算深。


    不到3分鍾的時間,黑紅色的血塊被抽吸出來。


    隨之而來的是患者血氧飽和度開始迴升。


    “鄭仁,成功了麽?”夏主任還是不敢確定,問道。


    “第一步成功了。”鄭仁迴答,完全沒有下台結束手術的想法。


    導絲還在蘇雲手裏拿著,也沒有抽出來的打算。


    第一步?夏主任有些不解。


    這到底是怎麽迴事?


    又觀察了2分鍾,患者狀態有明顯緩解,已經不再躁動,血氧飽和度也恢複到98%的程度。


    “你們出去吧。”鄭仁隨後說到。


    楚嫣然和謝伊人卻沒有一絲猶豫,穿著鉛衣離開手術室。


    鄭仁的口吻,像極了大主任的命令,夏主任恍惚了一下,也隨著兩人出去。


    “8mm帶膜支架。”鄭仁道。


    蘇雲隨後拿起更細的一根支架,鄭仁隨即開始把支架順著導絲再次送入。


    【我去……術者神操作啊!】


    【這都能下進去?簡直太佩服了,真6.】


    【無語,急診tips手術,竟然這麽就做完了。真可惜不能下載手術過程,可以說這是一台完美的手術。】


    杏林園裏,觀看直播的醫生們開始高喊666.


    可是……


    手術還沒有結束!


    又一根帶膜支架順著導絲給送了進去。


    【這是什麽操作?有人解釋一下嗎?】


    【是啊,支架不是已經下成功了麽?這根支架是什麽意思?】


    【術者難道忙蒙了,忘記支架已經下完了?】


    種種猜測,都並不合情合理,說話的也不是普外科和介入科的醫生。


    因為這兩科的醫生全都把彈幕關掉,省得彈幕影像自己看手術。


    雙支架,臨床又稱支架摞支架,是近些年來普外、介入科醫生研究出來的一種改善術後肝性腦病的方式。


    如果最開始下一根比較細的支架,雖然肝性腦病得以控製,但是因為靜脈血流出通道狹窄,並沒有辦法徹底改善患者門脈高壓的症狀。


    兩個支架下進去,流出道縮窄。在完成手術後,患者出血減少,之後根據肝性腦病的輕重程度,決定什麽時候取走較細的第二個支架,徹底改善患者的門脈高壓症狀。


    這是最為妥善的措施。


    當然,問題也有,而且很大。


    支架摞支架,要求兩個支架重疊的特別好,不能有參差不齊的情況。


    要是參差不齊,差距過大,會導致裏麵的支架固定不穩,有可能隨著血液流動而脫落。


    要是那樣的話……後果會很嚴重。


    鄭仁毫不猶豫的選擇了這種方式。


    因為在他的視野右上角的係統麵板裏,提示患者已經出現肝性腦病的症狀,雖然比較輕微。但這意味著術後患者肝性腦病會很重,甚至可以危及患者生命。


    沉默的專業醫生們連眼睛都不肯眨一下,死死的盯著手機屏幕。


    支架摞支架,術者的心可真大!


    難道他就不知道什麽叫見好就收麽?在急診情況下,已經順利完成了tips手術,他的目標竟然已經放到患者術後肝性腦病的並發症上。


    這難道就是世界頂級術者的自信嗎?

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