神經性厭食症的另一個關鍵標準就是：內心對身體形象的扭曲！
他們在鏡子中看到的自己和別人眼中的自己完全不一樣。在別人眼中的患者是一個憔悴的、生病的、餓得半死不活的虛弱的人，但在患者眼裏，卻沒有這些感受，有的隻是覺得身上的哪些部位，比如說胳膊、腿或者是肚子應該再減去幾千克。也正因為這種扭曲的觀念，神經性厭食症的患者們很少主動求醫，一般是迫於家人或者朋友的壓力才選擇治療。
在當今社會，尤其是大城市中，還有人餓死嗎？
其實，在所有心理障礙中死亡率最高的不是抑鬱症，而是看似不起眼的神經性厭食症！它有多不起眼呢？盡管它早就存在，但是很久以來都未引起大家足夠的關注，甚至一開始都沒有人把它作為一項單獨的心理疾病來對待。直到後來，越來越多的死亡病例出現，尤其是來自名人明星的，這才引起社會各界對它的重視。
先看看來自我們身邊的兩個案例吧。
案例一：
女，21歲，待業，未婚。
10個月前，這位姑娘麵臨全國高考。當時的學習、精神壓力非常大，出現了消化不良、食欲差、胃痛、腹脹、便秘等症狀。高考後落榜，以上情緒及身體狀況變得更為糟糕。
一次，一位親戚來家中串門，無意間說到她的腿長得沒有她姐姐的好看。姑娘當場就氣抽過去，從此她每頓飯都要與父母談條件，賭氣鬧事，因為害怕變胖。並且姐姐要吃下她規定的飯量（通常都很多）後自己才會進食。盡管如此，姑娘的飯量還是遞減到每天兩頓，每頓隻吃二兩主食。一段時間後，她連主食也拋至一旁，除了少量巧克力和糖塊，不再吃任何食物。慢慢地她開始不洗臉不洗腳，因為擔心別人看見她在自我折磨下形銷骨立的肢體；身體非常虛弱，導致行動都出現困難，頓感病勢沉重，於是寫好遺書，向父母交待後事。
此後的一天，她突然陷入昏迷，大小便失禁，血壓驟降，被送到醫院緊急救治。
經曆整整4天的搶救才把她從死亡邊緣拉了迴來。
姑娘在患病之前身高156cm，體重43kg，待到入院治療時體重僅剩29kg。需要臥床，已不能抬頭，不能活動上下肢，不能坐、立、飲食，便便和噓噓都需要旁人幫忙。全身皮膚幹燥，脫皮，皺折無彈性，皮下脂肪消失，肌肉萎縮，腰背部有多處褥瘡，雙下肢重度水腫，閉經10個月。
意識方麵還算清晰，隻是精神萎靡，氣若遊絲，到了這個地步還念念不忘：我不要吃東西，我怕胖，吃完後肚子脹。
最後醫院方麵對她的診斷為：神經性厭食症，極度營養不良，褥瘡3度。
案例二：
女，17歲，學生。
在發病前9個月參加學校舞蹈隊，自認為很胖，影響體形和舞蹈的表現力（其實身材很苗條：165cm，48kg）。隨後開始主動節製飲食，先是不吃肉類，最後不吃主食，隻食蔬菜及零食。吃過食物後經常刺激咽部引起嘔吐，體重由48kg驟降至38kg。作為獨生女，父母對其溺愛有加，所以來自家人的任何勸阻都無濟於事，本人仍覺得自己很胖。
隨後發展到連蔬菜和零食都不吃的地步，隻以大量飲水和幾塊餅幹充饑，充完便引吐。體重又在原來基礎上下降了4kg，變為34kg。身體出現進食後腹脹、惡心和厭食、食量減少的症狀，月經停止，陰毛、腋毛及頭發開始脫落，怕冷，便秘，情感抑鬱，身體極為虛弱，容易生氣，多次出現輕生念頭。
入院後觀察：皮膚彈性差，幹燥粗糙，皮下脂肪少，毳毛（一種長在四肢及臉頰上的細毛）比較多，乳房發育不良，陰毛、腋毛稀少，手足冰涼。
最後診斷為：神經性厭食症。
兩個案例講完了，有人會說我有點暈菜，神經性貪食症是吃完了吐，神經性厭食症也是吃完了吐，兩個病好像沒區別吧？
怎麽沒區別？聽我給你慢慢道來：
實際上，神經性厭食症分為兩種情況：一種是限製飲食型，這種類型的患者主要是限製卡路裏的攝入，就是我們說的節食，或者幹脆不吃；一種是“暴食—清除”型，這種類型的患者占了整個神經性厭食症人群的一半之多，也正是這種類型的神經性厭食症容易跟神經性貪食症搞混。
“暴食—清除”型的神經性厭食症，患者攝入的食物量相對較少一點，就是不會像神經性貪食症那樣一口氣吃下去那麽多。但是神經性厭食症的清除行為會更加頻繁，比如吐的次數更多，或者上廁所腹瀉的次數更多。這樣就形成了一個逆差，你知道的，入不敷出，體重就有可能下降到有生命危險的地步。因此能否成功地減輕體重是兩者重要區別之一。
此外還要指出一個誤區，就是神經性厭食症從字麵上來看有“厭食”二字，通常給人感覺是患者的食欲有問題，不愛吃東西。但事實上，患者的食欲是正常的，不吃東西不是不愛吃，而是自己控製著不去吃。這樣就又引出了神經性厭食症和神經性貪食症的另一點重要區別，那就是動機問題！
神經性厭食症與神經性貪食症都是對體重的增加有一種病態的恐懼，並對進食問題失去了控製。
但是神經性厭食症患者對於這種失去控製（吃得越來越少或者吃得少吐得多）倍感自豪，而神經性貪食症患者則對這種失去控製（吃得多吐得多）感到羞恥。
一個是喜悅，一個是憤懣，這兩種情緒其實都是巨大的驅動力，加之恐懼情緒的推波助瀾，進食障礙患者們的病情可以說如滔滔江水連綿不絕，又如黃河泛濫一發不可收拾！
一個有神經性厭食症的人永遠不會對其體重減輕的程度感到滿意，如果過了一天還保持原來的體重或者有任何增加，這就如同麵臨滅頂之災，不知會引起患者多大的恐慌、焦慮和抑鬱。
因此神經性厭食症的另一個關鍵標準就是：內心對身體形象的扭曲！
他們在鏡子中看到的自己和別人眼中的自己完全不一樣。在別人眼中的患者是一個憔悴的、生病的、餓得半死不活的虛弱的人，但在患者眼裏，卻沒有這些感受，有的隻是覺得身上的哪些部位，比如說胳膊、腿或者是肚子應該再減去幾千克。也正因為這種扭曲的觀念，神經性厭食症的患者們很少主動求醫，一般是迫於家人或者朋友的壓力才選擇治療。
至此，神經性厭食症與神經性貪食症的概念就全部明了了，如上所述的三條：
1 能否成功地減輕體重是兩者重要區別之一。
2 兩者行為的動機不同。
3 都存在對身體形象扭曲的認知。
在上麵兩個案例中，有一樣東西是神經性厭食症與神經性貪食症患者們共有的明顯特征，也是禁食程度的一個客觀的軀體標誌，那就是：閉經！
有一些研究已經表明，排卵及月經兩者與體重之間存在著密切的關係。
此外，神經性厭食症患者在醫學上的體征還包括皮膚幹燥，頭發和指甲脆而易碎，對寒冷敏感，不能忍受低溫。神經性貪食症中的嘔吐過度會引發電解質紊亂和心腎疾病，這在神經性厭食症中同樣會出現。
最後我想說，神經性厭食症沒有神經性貪食症那麽普遍，但是一旦患上它，會比神經性貪食症更容易轉化成慢性的，對治療的反應也更差。
寫厭食症這段期間，我一直在聽同一首歌：yesterday once more（《昨日重現》），作為電影《生命因你而動聽》的插曲，它已經被載入了奧斯卡百年金曲。
而這首名曲的演唱者——凱倫·卡朋特(karen carpenters)就是下麵這個故事中的主角。
凱倫·卡朋特最負盛名的是她那略帶憂鬱的中音，在20世紀60年代末至整個70年代，整個美國都為她的嗓音傾倒（現在我也為它傾倒）。凱倫和她的哥哥理查德·卡朋特(richard carpenters) 的歌曲close to you（《靠近你》）和top of the world（《世界之巔）》到現在為止都在傳唱不衰（確實好聽）。卡朋特兄妹演唱組的事業蒸蒸日上，不斷有佳作問世。所以看上去凱倫的生活應該是那樣無憂無慮，幸福滿足。這也讓很多人，包括她的家人在內，很難理解她後來是怎麽和神經性厭食症扯上關係的。
事情還要從她的青少年時期說起。
那時，卡朋特兄妹二人的音樂才華便已開始展露端倪。他們以哥哥創作妹妹演唱的形式出道，很快便在音樂事業上取得巨大的成功，唱片《靠近你》獲得大賣！但是成功的光環下凱倫卻一直被一個問題困擾，那便是身材。從17歲的65kg到23歲的54kg，她一直試圖擺脫那個在母親眼裏根本無法改變的具有“家族特征”的寬大體型，盡管事實上她還是做得不錯的。
說起凱倫的母親，那就來講講她的家庭吧。
他們在鏡子中看到的自己和別人眼中的自己完全不一樣。在別人眼中的患者是一個憔悴的、生病的、餓得半死不活的虛弱的人，但在患者眼裏，卻沒有這些感受，有的隻是覺得身上的哪些部位，比如說胳膊、腿或者是肚子應該再減去幾千克。也正因為這種扭曲的觀念，神經性厭食症的患者們很少主動求醫，一般是迫於家人或者朋友的壓力才選擇治療。
在當今社會，尤其是大城市中，還有人餓死嗎？
其實，在所有心理障礙中死亡率最高的不是抑鬱症，而是看似不起眼的神經性厭食症！它有多不起眼呢？盡管它早就存在，但是很久以來都未引起大家足夠的關注，甚至一開始都沒有人把它作為一項單獨的心理疾病來對待。直到後來，越來越多的死亡病例出現，尤其是來自名人明星的，這才引起社會各界對它的重視。
先看看來自我們身邊的兩個案例吧。
案例一：
女，21歲，待業，未婚。
10個月前，這位姑娘麵臨全國高考。當時的學習、精神壓力非常大，出現了消化不良、食欲差、胃痛、腹脹、便秘等症狀。高考後落榜，以上情緒及身體狀況變得更為糟糕。
一次，一位親戚來家中串門，無意間說到她的腿長得沒有她姐姐的好看。姑娘當場就氣抽過去，從此她每頓飯都要與父母談條件，賭氣鬧事，因為害怕變胖。並且姐姐要吃下她規定的飯量（通常都很多）後自己才會進食。盡管如此，姑娘的飯量還是遞減到每天兩頓，每頓隻吃二兩主食。一段時間後，她連主食也拋至一旁，除了少量巧克力和糖塊，不再吃任何食物。慢慢地她開始不洗臉不洗腳，因為擔心別人看見她在自我折磨下形銷骨立的肢體；身體非常虛弱，導致行動都出現困難，頓感病勢沉重，於是寫好遺書，向父母交待後事。
此後的一天，她突然陷入昏迷，大小便失禁，血壓驟降，被送到醫院緊急救治。
經曆整整4天的搶救才把她從死亡邊緣拉了迴來。
姑娘在患病之前身高156cm，體重43kg，待到入院治療時體重僅剩29kg。需要臥床，已不能抬頭，不能活動上下肢，不能坐、立、飲食，便便和噓噓都需要旁人幫忙。全身皮膚幹燥，脫皮，皺折無彈性，皮下脂肪消失，肌肉萎縮，腰背部有多處褥瘡，雙下肢重度水腫，閉經10個月。
意識方麵還算清晰，隻是精神萎靡，氣若遊絲，到了這個地步還念念不忘：我不要吃東西，我怕胖，吃完後肚子脹。
最後醫院方麵對她的診斷為：神經性厭食症，極度營養不良，褥瘡3度。
案例二：
女，17歲，學生。
在發病前9個月參加學校舞蹈隊，自認為很胖，影響體形和舞蹈的表現力（其實身材很苗條：165cm，48kg）。隨後開始主動節製飲食，先是不吃肉類，最後不吃主食，隻食蔬菜及零食。吃過食物後經常刺激咽部引起嘔吐，體重由48kg驟降至38kg。作為獨生女，父母對其溺愛有加，所以來自家人的任何勸阻都無濟於事，本人仍覺得自己很胖。
隨後發展到連蔬菜和零食都不吃的地步，隻以大量飲水和幾塊餅幹充饑，充完便引吐。體重又在原來基礎上下降了4kg，變為34kg。身體出現進食後腹脹、惡心和厭食、食量減少的症狀，月經停止，陰毛、腋毛及頭發開始脫落，怕冷，便秘，情感抑鬱，身體極為虛弱，容易生氣，多次出現輕生念頭。
入院後觀察：皮膚彈性差，幹燥粗糙，皮下脂肪少，毳毛（一種長在四肢及臉頰上的細毛）比較多，乳房發育不良，陰毛、腋毛稀少，手足冰涼。
最後診斷為：神經性厭食症。
兩個案例講完了，有人會說我有點暈菜，神經性貪食症是吃完了吐，神經性厭食症也是吃完了吐，兩個病好像沒區別吧？
怎麽沒區別？聽我給你慢慢道來：
實際上，神經性厭食症分為兩種情況：一種是限製飲食型，這種類型的患者主要是限製卡路裏的攝入，就是我們說的節食，或者幹脆不吃；一種是“暴食—清除”型，這種類型的患者占了整個神經性厭食症人群的一半之多，也正是這種類型的神經性厭食症容易跟神經性貪食症搞混。
“暴食—清除”型的神經性厭食症，患者攝入的食物量相對較少一點，就是不會像神經性貪食症那樣一口氣吃下去那麽多。但是神經性厭食症的清除行為會更加頻繁，比如吐的次數更多，或者上廁所腹瀉的次數更多。這樣就形成了一個逆差，你知道的，入不敷出，體重就有可能下降到有生命危險的地步。因此能否成功地減輕體重是兩者重要區別之一。
此外還要指出一個誤區，就是神經性厭食症從字麵上來看有“厭食”二字，通常給人感覺是患者的食欲有問題，不愛吃東西。但事實上，患者的食欲是正常的，不吃東西不是不愛吃，而是自己控製著不去吃。這樣就又引出了神經性厭食症和神經性貪食症的另一點重要區別，那就是動機問題！
神經性厭食症與神經性貪食症都是對體重的增加有一種病態的恐懼，並對進食問題失去了控製。
但是神經性厭食症患者對於這種失去控製（吃得越來越少或者吃得少吐得多）倍感自豪，而神經性貪食症患者則對這種失去控製（吃得多吐得多）感到羞恥。
一個是喜悅，一個是憤懣，這兩種情緒其實都是巨大的驅動力，加之恐懼情緒的推波助瀾，進食障礙患者們的病情可以說如滔滔江水連綿不絕，又如黃河泛濫一發不可收拾！
一個有神經性厭食症的人永遠不會對其體重減輕的程度感到滿意，如果過了一天還保持原來的體重或者有任何增加，這就如同麵臨滅頂之災，不知會引起患者多大的恐慌、焦慮和抑鬱。
因此神經性厭食症的另一個關鍵標準就是：內心對身體形象的扭曲！
他們在鏡子中看到的自己和別人眼中的自己完全不一樣。在別人眼中的患者是一個憔悴的、生病的、餓得半死不活的虛弱的人，但在患者眼裏，卻沒有這些感受，有的隻是覺得身上的哪些部位，比如說胳膊、腿或者是肚子應該再減去幾千克。也正因為這種扭曲的觀念，神經性厭食症的患者們很少主動求醫，一般是迫於家人或者朋友的壓力才選擇治療。
至此，神經性厭食症與神經性貪食症的概念就全部明了了，如上所述的三條：
1 能否成功地減輕體重是兩者重要區別之一。
2 兩者行為的動機不同。
3 都存在對身體形象扭曲的認知。
在上麵兩個案例中，有一樣東西是神經性厭食症與神經性貪食症患者們共有的明顯特征，也是禁食程度的一個客觀的軀體標誌，那就是：閉經！
有一些研究已經表明，排卵及月經兩者與體重之間存在著密切的關係。
此外，神經性厭食症患者在醫學上的體征還包括皮膚幹燥，頭發和指甲脆而易碎，對寒冷敏感，不能忍受低溫。神經性貪食症中的嘔吐過度會引發電解質紊亂和心腎疾病，這在神經性厭食症中同樣會出現。
最後我想說，神經性厭食症沒有神經性貪食症那麽普遍，但是一旦患上它，會比神經性貪食症更容易轉化成慢性的，對治療的反應也更差。
寫厭食症這段期間，我一直在聽同一首歌：yesterday once more（《昨日重現》），作為電影《生命因你而動聽》的插曲，它已經被載入了奧斯卡百年金曲。
而這首名曲的演唱者——凱倫·卡朋特(karen carpenters)就是下麵這個故事中的主角。
凱倫·卡朋特最負盛名的是她那略帶憂鬱的中音，在20世紀60年代末至整個70年代，整個美國都為她的嗓音傾倒（現在我也為它傾倒）。凱倫和她的哥哥理查德·卡朋特(richard carpenters) 的歌曲close to you（《靠近你》）和top of the world（《世界之巔）》到現在為止都在傳唱不衰（確實好聽）。卡朋特兄妹演唱組的事業蒸蒸日上，不斷有佳作問世。所以看上去凱倫的生活應該是那樣無憂無慮，幸福滿足。這也讓很多人，包括她的家人在內，很難理解她後來是怎麽和神經性厭食症扯上關係的。
事情還要從她的青少年時期說起。
那時，卡朋特兄妹二人的音樂才華便已開始展露端倪。他們以哥哥創作妹妹演唱的形式出道，很快便在音樂事業上取得巨大的成功，唱片《靠近你》獲得大賣！但是成功的光環下凱倫卻一直被一個問題困擾，那便是身材。從17歲的65kg到23歲的54kg，她一直試圖擺脫那個在母親眼裏根本無法改變的具有“家族特征”的寬大體型，盡管事實上她還是做得不錯的。
說起凱倫的母親，那就來講講她的家庭吧。