《逆流冲击的诱惑》 第1章 懵懂的少年 又是一个多事的秋天，淅沥沥的雨点一阵急一阵慢，三间一面流水的房子，那个房缘的滴水嘀嗒，嘀嗒，嘀嗒，快一阵，慢一阵的声响，活脱脱像在播放催眠曲。 一架嘎吱，嘎吱的纺车，不知疲倦的已经响了整整一个下午，纺车前坐着一位佝偻身子的半老夫人，有点机械，又有倔强一丝不苟一手摇着纺车，一手有节奏的抽出细细均匀线，纺线，再熟练的绕成一个桃形的线瓜儿，满脸愁容，又不停歇重复着那个又难听，又无聊声音……她就是流星的母亲。 纺车旁边靠墙根用砖块垒两堵约60公分高，50公分宽的台子，台子上放置一块几张白皙的几张木板拼接的”桌子”，桌上稀稀拉拉放着几本课本，桌子前面坐着满脸稚气未消，又有点老气横秋的少年，在不停写写画画，一会愁眉不展，一会会心一笑，一会轻摇着由于营养不良，瘦小的脑袋，一会又轻击手掌，嘴里长长舒出低哼，……他叫流星。外面的雨似乎对他没有影响，他好像已经神游于知识海洋。 她的母亲好像也习惯这个状态。村里那些嘴上没有把门大姑娘小媳妇都说:流星不会是读书，读傻了吧。一会哭着脸，一会又在偷偷的笑……他的母亲也是无奈的叹气，有时她也怀疑读书不会真的会把人读傻了吧，可是儿子又那么爱看书，她又能怎么样呢？ 流星都一整个下午没有动了，眼看天快要黑了，房子门上面的广播匣子响起熟悉的开播音乐，大海航行靠舵手，万物生长靠太阳，雨露滋润禾苗壮…… 开播音乐结束，破天荒的播报了一条通知，”请今年参加中考的考生注意了，总分在305分以上的考生，于1980年7月21日，在宝虢县医院参加体检。体检考生准备5元体检费自行前往。再通知一遍……” 听到通知，流星眼泪不由自主流下来，陌陌抽涕，疯了一样冲出房间…… ”星儿，星儿，你怎么了，能力不舒服吗，别吓着娘了”老妇人也跟着出了房间。 看到了儿子，在淅沥沥沥的，雨中头仰向天空，敞开本来就单薄衣服，慢慢地瘫坐泥泞的地上，一会哭，一会笑的…… ”星儿，你怎么了，有事慢慢说，别感冒了，快回来吧，哪里不好，快说说，咱们去医疗站，去看看。” “”娘，我没有事，今年我过分数线了，通知让后天去体检” “是今年考试的事吗，你怎么知道的？好好在家里，谁给你说的” 老妇人一边慢慢走下不高的房院台，一边慢慢伸手拉着儿子瘦弱手说，”快上来吧，再淋雨，要干冒了，是怎么回事，慢慢说，别急，事情总会有解决的办法的” 母子俩踉踉跄跄的回到房间，房间里虽说是家徒四壁，可是收拾的干净，老式的四格窗户，糊着洁白的风亮纸，东头靠三墙的一边盘着大炕，炕上铺着老的泛黄毛毡，毛毡上罩手工织的被单，整整齐齐的叠放着洗的泛白的自己织布薄被子，靠后墙的上方悬掉一个油亮泛旧箱子，炕旁边靠后墙摆放着老式柜子，干干净净，一尘不染，柜子旁边一只用的磨出包浆的方凳，洁净的土地板上留有一串水印…… 老妇人用力拉扯着半魔怔，半清醒的儿子，费力的摁在方凳，喘着粗气，哆嗦着说:“孩子，别吓娘，有啥事情，咱们想办法，你已经15岁了，应该有自己的主心骨，平时娘由着你，你自己的事情自己办，有什么大事情，你给娘说，什么事都有娘在，别自己硬撑着，娘能给你出主意……” 老妇人知道，自己这个老生胎儿子，平时呆头呆脑，隔壁邻居的他桂花嫂说“这个孩子是不是脑子有问题，一个人有时偷偷笑，我看见有时还在抹眼泪，娘娘你有时间去医院看看吧，可别耽误了娃娃。” 村西边的他有钱叔说:“你们把孩子怎么了，大清早就让孩子去割草，你不怕有闪失，那个怎么了得。” 队长张满仓爷爷说:“他娘娘，你别让这么小的孩子去上工了，挣不了几个工分，把娃累的，我看见两个手都起水泡了。” “哎，是我平时管教的严了，咱们这个日子，苦啊，可是咱们队上谁不苦呀，日子总要慢慢过的，急不来的，是你那个死鬼爹害的咱，过几年日子总会好起来的，你还小，你干你的，家里的事，你一个孩子别糊操心了……”老妇人抹着眼泪哽咽的说着，“别怕有娘顶着。……” “娘，不是的，我昨天看分数了，我考了320分，超过分数线了，后天要去体检的，还要5元体检费，你说我这是去不去呀？”流星哭着脸，“咱们还能去吗，我走了，你怎么办呀！”说着揉揉着泪眼婆娑的眼睛…… “嗷，我以为是什么事情，这是好事呀，家里有我，别瞎操心了。你看你以后可是公家人了，不难受，现在的情况是一时的，日子会好起来的，咱们明天准备一下，这几天雨下的就没有停过，看来后天还是雨天，你管好你自己，其他的我准备……” 老妇人的心里清楚，自己能想什么办法，这几年队里能借的都借了一个遍，这年月谁比谁能好多少，心里盘算着…… 队里西边的李卫东是国家干部，手里有几个钱，可是已经借了多少回了，队里队长张满仓家里能好一点，那个事情没有少了他帮忙，咱们这么再开口呀，还有胡开来退伍了，家里的重活，自己干不了的活，都是他一手揽下，虽说他桂花嫂嘴碎了些，家里筋布，织布，做衣服及家里琐碎活都是她帮的。还有他二伯李福成退伍老兵，人仗义，我们娘儿俩吃了上顿没下的时候，夜里没有人时偷偷放在门口少半袋杂粮面粉，他以为我不知道，可是队里几家的口袋谁不认识呀。还有谁呀，现在能帮我的还有谁呀…… 老妇人强笑着，慢慢走出房间，“孩子别想太多，车到山前必有路，船到桥头自然直，你也中午饭没有吃，我去给做饭，咱们吃完饭再商量吧，事情总会有解决的办法，人是活的，不能让尿憋死吧！娘也不逼你，有好分数是好事，咱们应该高兴的，今晚咱们吃完饭，去你大哥流阳和二哥流月家里，商商量量，事情会解决的。”一边说一边拾掇着纺车旁的纺线的棉捻子，和纺好的线瓜，颤巍巍地走出房间准备做饭去了。 流星的目光有出现了呆滞，这几年自己经历的一切有出现在眼前，一幕幕挥之不去，想自己那个能干坚强的父亲，一个瘸着右腿，奔走劳碌的身影；一个在大热的夏天拖着不时咳血的身子，奋战在搭麦垛，摞麦草；拉着几百公斤的化肥，艰难一步一个脚印的在泥泞的土路上；一瘸一拐的身影在拆旧房子时跌落那个盛间，捂着胸口痛苦的表情；那个病情折磨不成样子的面容，浮肿的双足，挤成一条缝的眼睛，一口一口老血痰不停的咳出；在那弥留之际，握着我枯瘦双手不舍的神情……在我脑海里挥之不去…… 流星烦躁坐立不安，一会起来，一会坐下，平时坐穿板凳的屁股不听使唤，坐下，想起来，屁股还没有落凳子，有起来了，那个平时古井不波的脸上，苦笑不得，身上如果有几千只蚂蚁在跑，收拾起桌子上的书本，有不知不觉的翻开了，手上的笔，不知道在画着什么，又好像在掂量着笔的分量…… “星儿吃饭了，你来自己端饭，还是我给你送过去，……要不你自己来吧，饭太烫了”老妇人一边说，一边吹着手指头。 “什么饭呀，我来了，你别忙活了”流星终于从房间里匆匆出来，踩着泥泞院里脚印，“娘，地上太烂，走来走去麻烦，我们就在厨房里吃吧。”说着伸出细长的手掌，接过还热气腾腾的饭碗。 说是晚饭，就是稀稀的包谷珍，一盘凉拌红萝卜丝，虽说菜有点单调，可是凉拌红萝卜丝里，有前几天娘从队里地头的花椒树上采摘下来的花椒叶子和几串嫩绿花椒，油呛了，闻起来，香气扑鼻，让本来饥肠辘辘流星，口馋不已，连吃了俩碗，好像意犹未尽，正想再吃一碗他，瞟见娘只是吃菜，包谷珍就没有动。 “娘你吃吧，我吃饱了，你吃饭吧，光菜吃不饱的，你吃完了，我洗锅洗碗，吃完饭，你说还要去二个哥哥家里。” “你吃吧，我不饿，你正在长身体呢，多吃点，我吃菜就成。”老妇人心疼的看着自己的儿子。 慢悠悠的说着，“家里穷呀，你两个哥哥成家出去过了，那个也没有办法，两个嫂子人还是不错的，嘴巴厉害一点，干活是麻利的，队里那些女子，媳妇都没有法比的，就是对你的二个哥哥管的比较严，咱们今天晚上过去，你不要再胡咧咧，不要让你二个哥哥作难，他们出去过活，也不容易，现在又有了二个孩子，也不容易，咱们去说说，让他们也高兴高兴，咱们祖坟也冒青烟了。他们也可以扬眉吐气了，至于这次出去体检的事情，他们能帮多少是多少，我知道这几年你心里苦，你心里也要迈过那个坎，亲兄弟的，也少不了磕磕碰碰的，以后还要低头不见抬头见的。娘给你说好了，不能吵架，更不能打架，别人别人家笑话了” 流星吃饭的筷子顿下来，要说这几年苦，谁能比他厉害，春天暖和了，割猪草，踩草药，冬天枯萎的树枝，背回来烧材，夏天绿草青青，正是割草晒干，粉猪糠，秋天黄树叶子落满地，捎回来烧火做饭，烧炕，堆成小山一样的树叶，粉碎后买猪糠，换钱，而这些是在他上学完后，抽时间干的，周天还要跟队上上工，挣一天3分5的工分， 也怪了，这几年自己学习成绩没有下降，还是每次考试在年级名列前茅，这次中考考了全年级第二的好成绩。 想想二个哥哥，以为和流星一起要吃亏了，想方设法分家单过，二个哥哥对分家反对的，架不住二个嫂嫂的意见，娘是明眼人，就说我们会拖累他们的，分家单过是各自历练的机会，其实都是自己一家人，干活，那家有过不去的坎，可以帮衬帮衬的，就这样分家单过了，二个哥哥分家后事情特别多，几乎天天都在外边奔波，回家里也就打个照面，连说几句不痛不痒的话的时间都没有。哎，现在的生活，谁能顾得上谁呀。 就这样娘儿俩一边吃饭，推来让去的吃了晚饭，洗碗，洗锅，喂鸡，喂猪，打扫猪舍的淤积猪粪。天已经黑了。 雨还是不停的下着，老妇人一边叹气，一边抱怨，“老天爷，这已经下了50多天的雨了，什么时候是个头呀，你这是不让人活了吗？！星儿，你去看看你二个哥哥回来没有，这么下雨还要去修水库，路上怎么滑，出个乱子怎么活呀。” 一向不信神鬼的老妇人，竟然在不宽敞的窗台上，明天上香祷告，“老天爷，你看这已经下雨快2月了，该惩罚的人已经知道了，还有那么多好人，你就行行好，收住雨吧，让我们这些靠天吃饭的，给点活路吧，我给你们天天三炷香，睁眼看看让你的弟子们，好好收个秋，种麦子吧……” “老天爷，你就行行好吧，猪圈，鸡窝鸡水了，大牲畜没有吃的草了，昨天冒雨割的猪草，给猪吃了，拉稀不止……” 就这样明天祈祷，每天的雨还是在下，流星有时打趣说，“老天爷能管天管地，管下雨，你给说了几个月了，还不是在下雨吗，那个是自然现象，神鬼不管用的。” “老天爷，小孩不懂事，你别计较，我们还靠你过活呢，今天我给你上五只香，快救救五魂弟子，让天放晴，地量的活，还有那么多呢……” 流星一边打趣，一边带着雨帽，向二个哥哥家里走去，没有几步，就淹没在细细的雾气蒙蒙的雨里…… 第2章 鸡蛋都咬不动 二个哥哥的家就在附近，下一个二米多的土堎就到了，都是这几天下雨，土堎湿滑，直接下去可能要滑倒，更甚可能要弄个浑身都是泥，多事的人都在看，谁家的小子滑倒了，天要放晴了。 尽管是傍晚，队里经常聚体人流的地方，是一家原来的老地主家的大房的屋檐下，下雨天，没有事情，在那里打扑克，升级，争上游，还有点人气的地方，也是人去房空，在流星的脑海里，可不要我成了那个让人嘲笑作弄的倒霉蛋。 他小心翼翼的，转一个大圈，深一脚浅一脚到了大哥的门口，大门紧闭，屋里隐隐约约传了婴儿的啼哭，那是流星三个月大的侄女，因为没有足够的奶水，一天中除了睡觉就是哭啼，不知道是营养不良，还是整体不停的哭，声音已经很微弱了，几乎是哼出来了。站在大门口，由于大哥家分出来早，家里没有多少钱，所以盖房子简单了，三间一面淌水的厦子房，偌大的院子，孤零零的三间房子，靠一侧的三墙旁，起了一间平房用做厨房，家里种了好多树，整个院子被树影一遮，整个院子更加黑了。说伸手不见五指一点也不夸张。 轻轻地敲门，里面传了温怒的声音，“谁呀，大晚上的，雨下这么大，还在乱跑啥里？”那个是大嫂的声音，平时说话文文静静的，今天好像多了几分怒意。 “是我流星，嫂子，今天晚上我和娘来你这里坐坐，娘说有些事要商量一下。”流星有点底气不足的回道。 大门吱呀呀，打开，一束手电筒的光束立刻弥漫开来，驱散了雾蒙蒙的黑暗，一个说话弱弱的声音说:“雨下这么大，有事明天不行吗，娘下来，跌倒了咋办！嗯，你一个来了，不急就让明天雨小一点来吧，你哥水库上工刚回来，不知道那个天杀的，让你哥去枱毛料，几百斤的毛料，硬生生往山上抬，那个能挨下来，现在在炕上躺着，二个脚，二个肩膀上都是水泡，今晚上想着补一下，煮了碗荷包蛋，硬生生的咬不动。那些畜生，毛驴子干的好事。” 大嫂娘，名叫杜明慧，比大哥小3岁，由于身子单薄，活脱脱一个林黛玉再世，大嫂娘家是一个小地主出身，因为我们家政治条件不好，大哥也一眼看上了，就死缠烂打磨到手，大哥部队服役期间，表现良好，准备提干，调查家里及亲属关系，由于地主成分，为了政治前途，提到退亲，大哥二话没说，提出复原回家了，平时大哥对别人生硬冷顶，对大嫂好言好语，一说你看那个小胳膊小腿的，你吼她，吓着了…… 一边说一边走，已经来到了房子里炕边，房子的构造基本和我们的一样，只是三间房子中间没有隔开，一头住人，住人的那头是一个新柜子，炕的靠三墙的上面也是吊起来的箱子，那个是这几年的标准配置，房子另边一头放着杂物，农具，一个没有粮食的空堡（其实就是现在粮仓），住人的那边用帘子布隔开，平时都是敞开，晚上休息时拉上帘子，这时帘子正敞开着，看见四仰八叉躺在炕上的大哥，几乎不能动了，几年来积攒的怨气也消了不少，不敬感叹人生就没有轻轻松松的，那个钢铁直男也有低头的时候。 流星刚走近炕边，大哥胀红这脸温声温气的说“大晚上，下着雨来干什么，世界上就没有吃现成的，只有努力，得到的是真的，一天到晚都想着不劳而获，那里有那么多好事，晚上有什么事，娘身子骨不行了，别再跑来跑去，来，这里有一碗荷包蛋，我咬不动了，你把它吃了，赶快回去，外面路滑不安全，要玩，明天来，明天我不能去上工了，明慧，你把今天我带回来的大米给娘带些回去。”大哥和颜悦色对大嫂说。 荷包蛋咬不动，这是我没有听说过的，几年后流星上工地干活，抬沙子，还是向高坡上抬，有60°的角度，看起来不远，可是常言是看山跑死马，经过一天的活计，亲身感应到，咬不动鸡蛋的感觉，那个是后话，以后再详细分说 孩子的哭声更大了，几乎有些凄惨。 “是流星小爸爸来了，来让小爸爸抱抱，不哭了，乖乖，宝贝，来来抱抱了。”大嫂轻轻地抱起孩子，小心翼翼给我，我接过宝宝，看了一眼皮包骨头，瘦小的脸庞上，就剩大大的眼睛，黑眼仁更黑，更亮，二个树立高高的耳朵，黄黄的毛茸茸的头发几乎贴在头皮上，小小的胳膊真的更像一个麻杆，不敢用力，怕不小心折断了，小脚丫上退出来薄薄皮屑，隐隐透出一点红色，全身其它地方一片蜡黄…… 流星弱弱的问:“咪咪几个月了，有三月了吧，平时吃啥，听娘说奶水不够的。” 大嫂轻言轻语说:“五月了，明天正好五月，没有奶水，她姥爷听说小米粥可以养娃，给拿了几斤，马上吃完了，今天你哥在工地上工友说几天了，他们家里有大米，可以给孩子熬稀饭，让娃吃，今天带回来了，一斤要1块钱呐。你回去时带上去一些，娃娃在家，下雨天出不了门，没法上去。” 这时敲门声响起来，我想是娘下来了，赶紧把娃给大嫂，“大嫂，娘可能来了，我去开门。” “咪咪，怎么又哭了，饿了吗，婆婆来看咪咪了，快给婆婆开门。”门外响起了娘的声音。 流星匆匆忙忙出去开门，“别急呀，拿上手电筒，院子黑。”大嫂一边说，一边拿着手电筒递了过来。 “天黑了，乱跑啥哩，地上那么滑，跌倒了，懂大乱子了。”大哥在炕上艰难，想翻身坐起来，试了好几次，还是躺了下去。 大门开了，老妇人几乎摞了进来，双脚已经是面目全非，还好衣服裤子还是没有泥巴。 “娘大哥抬石头已经累的不像人样了，双脚磨得血肉模糊，肩膀上都是水泡，牙咬东西都不行了，连荷包蛋都咬不动了，咱们还是回家吧，咪咪也闹得厉害，咱们不要再添麻烦了吧。”流星连珠炮的说完这些，人已经跨出大门的门槛了。 “啥孩子，既然来了就去看看你哥的伤，看看我孙子吧，这几天下雨出不了门，几天也没有看孙子了。刚好家里还有一点黑糖，我带来了，给我的孙子和奶粉喝。”老妇人颤颤巍巍走进房子，看着哭声不止的孙子，一把抱过孩子，嘴里不停的哼哼着只有她和孩子能听懂的儿歌，奇怪没有两下，孩子止住了哭声。慢慢说:“上次给吃什么了？吃了多长时间？现在还有什么我孙子能吃的，这些黑糖，娃胃气不好，吃羊奶时加一点，慢慢养胃，看孩子廋成什么样了，一回少吃一点，多喂几次，小娃的是要慢慢养的……嗷，这几天下雨，不要给羊吃带雨水多草，太凉了，羊吃了会窜稀，影响奶量的，明天你上去，里间房子有几天前割的草 拿下来给羊喂，就不影响奶量了。” 大嫂桂花嗫嚅道:“这几天下雨，羊没有吃的草，前天我去外边给割了一点草，吃了两次，羊就拉稀了，今天没有挤多少奶，不到半斤，娃就是不够吃，不停的闹，她姥爷带过来的小米也熬完了，就饿着喝了一肚子水，她爸爸刚回来没多久，带回来了一点大米，正想给熬些米粥喂，大人娃娃不停的哭爹喊娘，我给她爹煮了荷包蛋，还没有来得及给娃做饭，你来了，带带娃，我给熬稀粥，喂一些，哭的像断肠子一样，这些咋活呀，大人哼哼，小的哇哇地，我都没法顾了。我想大人煮荷包蛋补一补，你看看就是不能咬动，正在出气呢。我不管了，我去给娃熬稀饭去了，你们看着娃。” 老妇人一只胳膊抱着娃，一只上前揭开大儿子流阳的上衣，倒吸一口凉气，“娘娘，不得活了，这是那个毛驴子干的好活，这就把人当牲口用呀，挨千刀的。你是死人呀，他说你就那样做，木头，真是一个大木头，你呀你，我说你什么好呢，那个工地上能偷懒就偷懒，能耍滑就耍滑，这样实打实的干，牲口也受不了，约约约约，星儿快去你嫂子那里，水热了，尧一盆温水，拿块毛巾，热水敷一敷，要不明天可能汇脓了，我记得咱们上面柜子抽屉里面有红霉素软膏，你上去拿来，热水敷完了，抹一抹，明天就恢复快一点，你这木头，明天我找队长去，让他们看看这是人干的活吗？” 老妇人嘴里不停地说，手上一点也不慢还是一只胳膊抱着娃，另一只手已经拿着脸盆从水缸里揺清水，准备清洗伤口，嘴里不停轻轻吹着，用清水把伤口上的血渍，污渍慢慢清洗，嘴里不停地说:“那些畜生，挨千刀的，生的孩子没有屁眼，约约约，看这些血，这么大的水泡，这回你受着吧，木头……” 这时流阳哼了一声，“别喊了，天塌不下来，就不是一点皮肉伤吗？休息一晚明天就好了，现在工地任务量大，还不能缺人的，明天早上，我还要工地干活，行了行了，你们回去休息吧，明慧给娃做饭一会就好了，天下雨，路不好走，你们回去吧！” 流星去厨房看看，水还没有烧热，就回去取红霉素软膏，回到家里，柜子上的抽屉里面，还有备用的药，看见止痛片，消炎粉就一同带上，急急忙忙跑过来。 “娘，娘，药拿来了，热水也准备好了，你抱娃，我来清洗。”说着一把夺过毛巾，一次一次擦拭伤口，“有点痛，你忍着点。马上就好了。” “哎，你啥时候学的包扎清理伤口的，比我们战友都要好的多，战场救护，清理伤口，包扎伤口你学过吗？嗯不错，比娘的手法好的多……柜子抽屉里有碘酒，你清理伤口完了，用碘酒消毒，比红霉素软膏要好一点。”流阳哼哼的声音明显是强制着，身上的汗珠在凉爽的秋雨天，任然有密密的一层，透湿了红色的秋衣秋裤，区分不清是血水还是汗水。流星看着这些眼角湿润了，平时古井不波的脸上出现了一点不易觉察的动容。 “我没有学过，那天去阅览室看见了一本家庭实用小妙招，上面有详细的说明，清洗伤口，消毒，包扎都有的，还有一些常见病的治疗方法，今天刚好用上，嗯，我用热水敷一下，再消毒，这个损伤场面有点大，不要包扎了吧，敞开可能恢复的要快一点的 。明天你真的还要去工地？休息几天再去吧。缺你一个人，不会影响水库建设进度吧。你看看现在情况，明天你能站起来吗？” “星星，你还不知道，大丈夫在世，有所为，有所不为，该做的无条件要坚持到底，不该做的连想都不要去想，这世上没有偷奸耍滑，投机取巧，到后来亏的都是自己，脚踏实际，一步一个脚印是男人应该承受的，你还小，这世上的事你不做，我不做，那个留给谁做，我有母亲，有妻儿，还有兄弟姐妹，别人家也有。做好自己问心无愧，嗷，这碗荷包蛋你快吃了吧，一会凉了，不好吃了。”说完，把放在身旁的荷包蛋摞到炕沿上。 “嗯，有什么事吗，大晚上，大雨天来我这里，还是你们二个一起来了，没有吃的了吗，我面口袋里，大米拿一些，面缸里还有一点玉米面，走的时候带上，赶明天我想想办法，再去拿一些回来，你们不用跑了，我会送上去的。去，现在回去睡觉去。” “大哥，不是的，今天来主要是我中考成绩出来了，过线了，后天要体检了，我本来是找和嫂子商量的，看到你这样，我也不知道怎么说了，但是我还是想说给你和二哥，听听你和二哥的想法……”流星看着大哥满脸不高兴的表情，后面的话不敢说了，他那个倔强的脾气也不想说了。转身就要去倒掉刚才清洗伤口的脏水…… “你说什么，中考分数出来了，过分数线了，你是在做梦吧，醒醒吧，那里有那么多的好事，今年年龄也不小了，上完初中了，回来干活，那个实在，你看看那些在牛棚里住过的人，那个不是顶天的，结果连命都朝不保夕，才过去几天，那些那么快能忘了。”流阳愤愤不平说道，“历史不会重演，但是会周而复始。昨天发生过的事，后天才知道会不会再发生。” “哥，你支持我吧，就那样我不怨你，我也在走自己的路，就帮帮我吧！”流星几乎用嗓子喊出来的，惊的流阳一个哆嗦，那个好小子，长大了，从来没有见过那么大胆的，今天真是长大了，好小子有见识了。 这时老妇人抱着想睡觉的娃回来了，她是去给大嫂帮忙做饭，米粥做好了，也给大哥下了一碗挂面，大嫂端着二碗饭，一个小碗，里面是熬的粘稠的米粥，一碗是挂面。“娘，你给咪咪，喂饭吧，我给大人喂着吃一点，要不身体怎么恢复”大嫂还是轻声细语的说着。“星星，你的事娘刚才给我说了，是好事，光宗耀祖，咱们要去，还要争取成功，吃公家饭是享福，是荣誉，是咱们祖上积多少阴德，修来的。咱们要珍惜，体检费5元，不是事儿，你哥转业复员费这几年没有敢用，主要是怕咪咪有要用的地方，还有20块，给你10块，就怕后天还要下雨的，你哥的雨衣工地干活时撕了个口子，这几天补一补还能用，你穿上比打伞要好多，打伞，天上下大雨，伞下下下雨的，你看你哥现在情况不能陪你去，要去宝虢县医院，要去金鸡市，再倒车回到宝虢医院，我去过不熟悉，有娃娃，我也去不了。你自己能去吗？哎，你一个人也不行的。要不去学校看看，还有多少人体检，有老师领大家去的吗。” “别打那个钱的主意，我可能要用的，准备给咪咪买奶粉的，羊不能养了，咪咪的奶粉钱靠它了。”流阳像一个钢铁战士，厉吼出来了，连一向轻声细语的大嫂一愣，“好了，别闹腾了，那里急先用。随即从柜子取出拿出10元.给流星，咱们不放心，明天去学校看看有没有一同前往，要是有人一起去，你自己去，还要省几个人的车票，路上的伙食，好不好。” 流星的心里一块石头终于落地了，点点头，有恢复到以前的冰冷状态，看来古井不波永远是他的坚硬的外壳…… 第3章 我和你一起去 雨还是下着，越下越大，屋缘的雨水几乎成了一条线，咪咪大口大口的吃着加了黑糖的米粥，大哥也慢慢试着起来，慢吞吞的吃着煮的稀烂的挂面，那碗荷包蛋还是在推来让去下，把蛋黄弄成蛋黄泥，加在米粥里，给小咪咪吃了，蛋白加在了大哥的碗里，大哥艰难的吃了下去，屋子里气氛慢慢平静下来。 “老大，是这样，10块钱也用不了那么多，星儿就算借你的，5块钱够了，我上月去集市上，卖了鸡蛋，还有2块多 ，星儿的体检费，和来去的车费也差不多了，小咪咪的花费也给娃留点，家里的鸡蛋也攒了不少了，等雨下的停了，我去集上卖了，娃的奶粉钱就有了。我和星儿也该回去了，天知道这雨还要下多久，你屋旁的水沟里水越来越大了，明天让星儿把水渠，挖深一点，别泡了房子的地基，明慧呀，你今天看看，喂羊的草还有多少，够吃吗？让星儿把喂羊的草拿来，不要再给吃带雨水的草了，要是没有办法，就用锅煮一下再喂吧，星儿你回去把草背来，先给羊吃，明天咱们去外边看看能不能再割些草，回来先晾一晾，让雨水干了喂羊，时间不早了，星儿咱们回吧。” 老妇人起身，已经向屋外走了，流星也忙跟着，扶着老妇人进入了雨中，身上的防雨的塑料布在雨中发出噼噼啪啪的响声…… “娘，别急我给装些米，回去熬稀饭……” 老妇人一边走，一边大声说“别忙活了，那些给娃留着，我们有吃的，不用你们操心的，别出来了，雨大，别淋着娃了……” 咪咪吃了饭，慢慢也安静下来，不知道是哭累了，还是吃饱了，呼呼大睡。 大嫂送了出来，“星星，明天有信了，过来说一声，我把雨衣缝补一下，你过来自己拿吧，娘你有时间给队长说说，能不能换个人，阳阳的身体确实不能再去工地了……” “明天我去找他，哪里有那样干活的，这是要人命的，天杀的那帮牲口，非要一个说法，你回吧，娃一会再给喂些奶，羊奶不能喝了，大人试着喝，看看有没有不舒服的，如果有不舒服就喂猪吧，别把人喝坏了……” 一边说着流星和老妇人已经钻进雨里，踩着泥泞不堪的小路，往回赶，…… “星儿，咱们还是要去你二哥家的，作为老辈一碗水要端平的，给你二哥说道说道去……”在风雨中说话的声音已经被下雨声淹没了…… 二哥家也很近，就隔着3家人，话说间已经来到了，流月的大门口。 “星儿去叫门吧，轻点声，珠珠可能睡了……”一边说一边进入门楼里，避雨。 二哥家的房子盖得还是有点讲究，大大的门楼子，可以容纳7-8个人避雨的，门也比较考究，大大的大铁门，上面涂了铁锈红的防锈漆，两对黄灿灿大门把手，五排黄灿灿的炮钉，在雨中也不失“豪华”，门旁边有一条摇铃的塑料绳，在风中摇曳…… 流星上前拉了拉塑料绳，里面传了一个大嗓门的女人的问话声“谁呀，雨这么大，还来串门，等一下来了。”听见嘭的一声打开伞的声音。 一阵高跟鞋的咣咣声由远及近，一束亮光从门缝中射了出来，顿时大楼里也亮堂不少…… 大门打开，听见了二嫂大嗓门的声音，“爷爷，雨下这么大，你们来干什么，没有滑倒吧，赶快进来，今天我都要冷死了，我刚把电热器打开，进来暖和暖和，珠珠这几天闹腾，蹬被子，怕着凉了，今天下午我打开电热器了。” 二哥的院子跟大哥家的差不多，在靠北边的院墙上盖了四间平房，这个平房不简单，平房的顶上带了雨棚，房子两边的落水管几乎是满管子流水，不知道怎么处理的，声音也不是特别大，房子旁边一间半平房，用作厨房，整齐的院落，院子地面铺了红砖，院子里几乎看不见泥巴，院子里的雨水穿过南边的下水道，整个院子的水哗哗的流出院子外边…… 一边说一边已经来到了房子里，房子地上铺了水泥，中间有个客厅，两边是卧室，客厅中间的背墙上面悬挂着一只下山虎，两边挂着对联:上联:豪气凌霄虎啸声，下联:国泰民安百事顺 中堂的下面摆放整齐的沙发，沙发前面一张玻璃茶几，茶几上面放着一套锃光瓦亮的茶具，几张柔软的纸巾，一盒窄版的金丝猴，旁边一个打火机，茶几旁边一个干净的纸篓，纸篓里放好多纸巾，果皮…… 两个卧室门上挂着干净的红色门帘，上面绣着鸳鸯戏水的图案，客厅两边一边是杂物，一边是半空的麦包，上面整齐的放着叠的整整齐齐的蛇皮袋…… 卧室里传了咿咿呀呀的孩子的学话声…… “里边坐吧，开了电热器，暖和一点，”二嫂推开卧室门，对着孩子说:“婆婆和小叔看你来了，珠珠叫婆婆呀，约约约，笑了……”随手递过了干毛巾，“檫檫头发上的水，吃饭了没，我熬的包谷珍，你们喝一点吧，” “吃过了，这个时间了，你们还没有喝汤吗，娃娃这几天乖不乖，有四个多月了，开始加些蛋黄，稀饭，米粥，婆婆抱抱，嗷嗷嗷，乖孙子……”老妇人麻利地用毛巾擦了头发上的水，一边到炕边伸手抱孩子。 流月喊到“雨下这么大，晚上下来不怕滑倒呀，有什么急事吗，流星放假几天了，一直闷在家里，出来透透气，和你一样的小伙，打牌，下棋，这几天没有见到你的影子，身体好着没，今天见到一个老同学，开工程的，他们那里需要小工，你去不去，一个月18块钱，你身子弱我没有答应他，跟你商量一下，如果去，那就去大王镇上的工地上，说是我介绍的，他就留下你了，哎，中考过了好多天了，成绩出来了吗？这几天多到学校去看看。” 流星对这个二哥还是能说几句话的，大哥是初中毕当兵去了，当兵6年，政治思想好，说话都是上纲上线的，说不了几句话就不想和他说话，而且说话有点冲，平时都不敢说多少话，二哥则不一样，上学的时候，二哥是初中，流星上小学，大多时间都是带着上学，带着玩，虽说小时候二哥的伙计们不愿和流星玩，都说，“小小的年纪，老气横秋，蔫蔫的，大炮响了，都打不出一个屁，你别带他出来了。” “你别看流星蔫蔫的，脑子好使，不论什么他可厉害了，干什么带上他比你管用。”二哥反驳道，“好了就是玩么，那么当真干什么。”就这样一个小不点跟大孩子一起玩，二哥在流星的心里还是靠得住的。 流星弱弱说:“今天来就是给你说的，中考成绩出来了，考了320分，上线了，后天通知体检的，体检费要5块呢，你说去不去？” “这是好事情呀，蔫怂，那么大的好事今天才说，怎么祖坟冒青烟了，中秋节快到了，咱们赶快去坟上烧纸钱，告诉祖宗保佑咱们子孙后代平平安安，官运亨通。红梅赶快去做凉拌萝卜丝，我们要喝酒庆祝一下。娘呀，快来抱抱珠珠，我取酒，咱们喝点。” 老妇人急道:“你张什么，才是过分数线，去体检，你猴急什么，要喝也是走的时候呀，今天来就是看你最近有时间没有？后天，你陪着星儿做体检。” “好事，我陪你一起去。明天星星咱们去学校一趟，看看有没有其他学生一起的，看看学校有没有统一组织的，体检吗，应该学校知道的，就是现在是假期，不知道学校有安排。” “哎呀呀，咱们祖坟冒青烟了，祖宗显灵了，咱们家也可以扬眉吐气了，星星好样的，快咱们烧根香 ，告诉老祖宗，咱们家里出状元了。”一边说一边去拿香，走向客厅的沙发旁边，一个核桃大的小香炉里重重地插上三根香，嘴里念念有词，还真的像那么回事。 “别疯了，吓着娃娃了，珠珠叫你娘，天还在下雨，我们就是这事，办完了，我们回去了，其他等明天学校回来再说。”老妇人也高兴的忙劝道。 “才来，别急，下午我去田间了，咱们自留地里种的葫芦，结出来好多，顺手摘了几个，有的雨天已经烂了，雨水天多，那些葫芦结的靠地的那些已经烂了。”说着拿了一个篮子装了几个，“星星，路滑，你拿吧，顺手在上坡时，扶一下珠珠婆婆，别滑倒了。”麻利的走到大门口，递给流星一个手电筒。“明天你给我把手电筒送来，珠珠晚上喝奶，起夜离不开的。 “娘，你们走吧，我不出去了。注意路滑。星星明天早上我们一起去，早起别吃了。”二哥在屋子的炕上喊道，听道珠珠的哭声，“嗷嗷嗷，别哭了，妈妈来了，嗷嗷嗷，宝宝乖不哭不闹了。” 流星和老妇人急忙出门对二嫂说“红梅，你赶快回吧，孩子又哭了，看，你把娃惯的，一点都离不开你了。”哐当一声大门关上了，听见大嗓门又喊起来，“宝宝，妈妈在呀，来来妈妈抱抱，嗷嗷嗷……” 雨越来越大了，浓浓的烟雾就像一个庞大无比的网，罩住了整个大地，好像为了肆无忌惮大雨做掩护，狼狈为奸，重重的，蒙蒙洞洞，是要吞下整个大地…… 流星冒着大雨，背了一背篓青草，急急送到大哥家，又匆匆忙忙赶回来，马上就要休息了，听见老妇人叫“星星，你来看看这抽屉里面有没有感冒药，这一阵好像有点发冷。” 星星在抽屉里面翻找一遍，还有找到了一些感冒药，到了开水，“娘，水有点烫，我给你凉这里，厨房里好像还有一些大葱，生姜，我去熬一些姜汤，喝了能快点好起来。” 流星快步跑出去，在厨房里忙活了一阵，一碗冒着热气的姜汤端到了老妇人的炕前，“好了，娘你喝了吧，蒙头盖被睡一觉就好了。” 老妇人刚才已经吃了感冒药，颤巍巍起来，“我刚才我吃了感冒药，我喝几口，你也喝一些，今天下午你也淋了不少雨，老天爷，要命的老天爷呀。” 流星也喝了点姜汤，就倒头睡了……夜里似睡非睡迷迷糊糊，一会山上，一会水里，一会又回到学校，一会又去山上挖药材…… 经过一夜的报复性大雨，早上起来，流星满身是汗，头闷闷的，揉了揉眼睛，看外边，雨点落的比昨天小了很多，东边的地面似乎看见了一丝丝太阳的影子，出门看见周一片片小水潭，经过几个月的下雨，地上根本就不往下渗水了，光溜溜，脚踩上面滑溜溜，软绵绵，好像整个脚趾缝都能挤出泥浆…… 今天早上要去学校，同队的几个同学考试结果他知道的，没有过线的，一起叫上去不合适，那就自己一个人去吧，二哥说也去一同去，有什么事情可以商量着来，想好了，到西屋看看娘，不知道感冒好一点了没有，刚开门，娘也起来了。 “感冒好一点了没？”流星问。 “好多了，已经没有什么事了，我给你去做饭，今天早上去吧，早解决，早安心。你一会把手电筒给送下去，珠珠晚上起夜离不开的，你去看看你大哥，看伤势好一点没有，今天早上就不要去工地了，我现在去队长家，说道说道，给你大哥请假。”一边说一边急匆匆去了队长家里。 流星去大哥家里，也刚刚起床，“大嫂我哥今天早上好一点了没有，我来看看伤口，看看需要去医院不。” 大嫂恨恨说:“已经走了，去工地了，还说今天人少了，他不去不行的，那个什么口合拢的，必须去的，我都拦不住，那就是一头犟牛，我看了伤口，已经结痂了，早晨起来活动一下，看着有点不自然，其他还好。我一会去队长家里，给队长请假，我请了假，看他还逞能不。” “娘已经去队长家里了，说是给大哥请假，今天早上我去学校，晚上大哥回来了，我再来看看我哥的伤口。” 流星急匆匆回家，进入厨房，做早饭，麻利的往锅里添水，生火，烧水……不一会儿水开了，小心翼翼把包谷珍下锅里，看着锅灶里的火苗一舔一舔地，舔着锅底，锅里的包谷珍在噗嗤，噗嗤的响着…… “星星，星星，吃饭了没，今天我有事了，咱们早去，给你办完事，我要去一趟岐鸣镇，我可能有要来活了”二哥乐滋滋的说着，手上端着一碗包谷珍，吸溜吸溜吸溜的喝着。 “我的饭也马上好了，娘去队长家里还没有回来，我等一下，回来一块吃饭。”我弱弱的回了一句。 “那些人把人当牲口使唤，不让人活了，不敢说，说了就是反革命，就是落后分子，那个为啥不人自己儿子去，没有天理了。”老妇人愤愤不平的说，一边扶起路旁边被雨水沁倒的树苗，脚下小心翼翼的在泥地里慢慢行走…… 第4章 你个小子很不错 流星急忙出门，匆匆过去。 “娘，你别说话了，地上路滑，咱们慢慢走吧，那个也不能全怪队长，咱们队里能去工地干活的人，就那么几个，何况还是我大哥要去的，今天他又早早的起来，这会可能已经在干活了，他就是一头犟驴，自作自受，今天说好的休息一天 ，硬撑着又去了，说今天大坝合拢，人手不够，就让他去吧，要不整天心神不宁，操心的命。” “那就是他的命了，由他去吧，干不动了，就不逞能了，队长也说好了，原来三月一换人，现在活路重了，从下个月，开始一月换一次，队长说了，那个犟驴是自己要去的，还填了军令状，坚决不下火线，为了水库早日建成，这个大话说说就行，还真当真了。”一边说一边已经回来了，“你快吃饭吧，今天你还有事，别耽搁了，流月你吃完了吗，再给你摇一碗吧，流星你去的时候看见咪咪了吗，今天乖着莫，那个孩子太小了，没有营养，细胳膊，细腿的，看着让人心疼，你什么时候回来，再去帮他们割些草，控控水，放干一些，喂羊，没有羊奶小咪咪怎么活呀。” “好的，娘，你不要再瞎操心了，昨天晚上换了草今天我去时看见挤了不少奶呢，有个一斤半多了，咪咪够喝了，可能还能给珠珠匀一些呢！今天中午可能就回来，回来不下雨就去割些草，直接给他们送过去，二个嫂子要管娃娃，没有时间割草，不知道他们以后怎么喂羊，乘假期有时间，天晴了，割些草，多嗮一点，新鲜的草，再搭干草，一起喂吧。大哥身子自己糟蹋，二哥成天忙着不回家，不知道二个嫂子怎么想的，你安排完家里去帮帮他们吧，纺线，纺线，纺那么多干什么，反正现在不急用，那就缓一缓吧，我吃完了，我走了，二哥等我哩。”也没有注意流月什么时候已经走了。 “星星，你吃完了吗，咱们走了，路上太滑，今天自行车骑不了，咱们走路去吧，你把准考证拿上可能要用的。”流月一边剔着牙，一边走进房间，今天需要钱不，我这里昨天干私活，还有一点，你先拿着，不够再跟我说。”说着从上衣兜里，掏出3块钱，塞给流星，“好了没有，咱们走吧” 锅碗还没有洗，猪没有喂…… “走吧，这些让娘做去，今天还有事哩，你小子，会来事，说不得，都说你好，大丈夫不拘小节，干你要干的事，婆婆妈妈一大堆你能干完，累死你，你也是人，各干各的，分工明确，不要让小事情，耽误了大事。走吧” 这几年可不是嘛，见不得有人累着，有人有难事，他就看不过眼，总想去帮一把，这是人家说的圣女心泛滥，胡子眉毛一把抓，结果自己累，不说，干不好还遭人白眼的。 流星换了一身干净衣服，拿上准考证，同流月一起出发了，这有多少年了，兄弟两个没有一起出去了，想想有三年了吧，自从老爹去世后，二哥就一个劲的在外面跑，不知道干啥，三年前一个晚上拿了好多，角钢，螺母，螺帽……说是要加工零件，不知道东东，就这样隔三差五，就有一大堆，起初还去看看，搭把手，时间长了，学业紧张也就没有看的那个心了，三年了机械厂干了活，回来还在干，不时还出去，别人说他是一个逛散，可是三年时间房子盖起来了，院子里面铺好了，别人说没有3千块钱弄不下来，听人说机械厂工资就是18块钱，哪里弄8千，有人说是借的，有人说是自己挣的……，不知道，这年头谁还没有一点秘密，要不革委会人，是轻易能逃过去呀。 就这样兄弟两个有一塔，没一塔的走着，估摸着也就几十分钟时间，就到了大王公社。 大王公社是一个新兴的集镇，位于距离渭河边不到五公里，沿着315国道而建，是一个狭长集市，东西长约3公里，南北宽约2公里。六年前硬是把一个杂草丛生，黄沙满地的荒地，变成现在人头攒动，熙熙攘攘，一个大集。农历双日就有一次集市，每逢初二，初四，初六……双日的时间，就能有几万人的大市场。 说也奇怪，早上不到六点，就有人开始逛集，不到中午12点，大集就开始散去，当地人打趣说这是“露水集”，赶早不赶晚，人多时，整个集市水泄不通，中午一过集市门可罗雀，打趣道:集散了，找一口热水也不容易。 随着大王公社革委会进驻，大王地段医院，粮站，大王高级中学，大王供销社，收购站，兽医站等驻扎，大王镇的集市开始热闹起来，6年前是偷偷的逛集，需要的社员，通过大队委员会开具的证明，再去生产小队请假，才能去逛集，而且还不能带东西太多，东西太多了，革委会的基干民兵就会认为你在搞投机倒把，是要没收的，所以开始逛集，大家都提个篮子，上面盖一块碎花布，或者有的人直接把做饭时的围腰盖上，好看，也为了检查方便，这就成了逛集的标配，至于篮子东西都心照不宣，有的是十几个鸡蛋，有的是几十根麻花，胆子大的偷偷的蒸几个豆包，还有的自家自留地里长的绿菜，豆角，白菜等常见的蔬菜。慢慢随着市场放开，胆子大就开始背一个背篓，拉个架子车，里面东西也在改变，从小量的东西，到现在都可以用架子车拉东西进行买卖了，开始那些逛集去的人，大多是老人小孩，或者有病的人，正常的青壮年人很少让去的，有时看见了，就称他们“逛山”，那个是不叫人待见的。随着市场的放开，包产到户开始逛集的人杂了起来，买卖做的风生水起，现在的规模和种类多了，基本上吃的，用的都可以在集市买到，特别是小吃食受人喜欢，花钱不多，解馋，5分钱的素面，8分钱的大肉臊子面，1毛钱的面皮，豆花，醪糟，镜糕……开始市场上出现了，都是小心翼翼，买的人不问出处，卖的人也不多说什么，吃就行了，就有一个不好的事情，各种小吃起初是要粮票的，没有粮票没有人给你卖的，慢慢地干个体的多了，私底下偷偷的商量，没有粮票，给点钱也行，约定俗成的大约一斤粮票在1-2块不等，现在集市起来了，有收市场管理费的，根据场地大小，买卖东西收2-5毛不等，也很少有为交管理费争执的，都知道这个市场不容易，收钱的人理所当然，交钱的人也交的心安理得。需要交易比较多的商品，就要有大队部的介绍信，你拿着介绍信买卖东西是受保护的，为公家干事情光荣。像瓜果季节，西瓜，苹果，桃子，香瓜，还有集体种的各种蔬菜，大车拉，甚至大马车，拖拉机都可以申请场地买卖的，这就出现了，都在默默的买卖东西，大车那里不一样了，大声逗售，所以也是卖的很好，一车货1个 小时就卖完了。 今天刚好有集市，已经是人头攒动，走路时也是踱步子。学校位于集市的中间，只有慢慢地往前挤着。大约十几分钟时间，终于来到学校大门口，学校大门修的很考究，两边的门柱砖块垒起，用水泥整个包起来，刻上几个方块套起来的图案，很是养眼。门是用钢筋焊接的，中间有一个大大的火炬，红油漆涂得非常醒目。大门紧锁，一边的门上开了一个小门，那个小门开了一道缝，刚好容纳一个人进去。 我们从小门挤进去，大门靠东边一间房子大小的传达室，里面一个花白头发的老人，姓刘，同学们尊称刘老师，我平时也很熟悉，门卫兼有传达信件功能，经常去门卫拿东西，所以也就熟络了。 “刘老师您好，今天你值班，我今天是来咨询一下，今年中考体检的事情，你知道吗？”流星恭恭敬敬的问道。 “嗷，你是流星吧，好小子，今年中考很好呀，我刚才还同宋老师谈论呢，数学100分，你考了96分，单科成绩学校第一呀，今年体检比较复杂，有高考的，有中考的体检，时间没有安排在一起，刚才宋主任通知，今年体检各做各的，自己去宝虢县医院体检，早晨空腹不能吃饭，刚好宋主任的儿子，你们一个班的，今年考试成绩也很好，刚才说后天早上去医院体检，今天他刚好值周，你可以去联系一下，能不能走一块，相互有个照应。好小子加油呀！”老头子高兴的对流星说，好像考试好的是他的儿子，很自豪。 “那好了，我去问问宋老师，刘老师你在昂。”流星谦虚的说。 这个高级中学建校时间不长，建起来也就4年左右吧，总占地面积20亩左右，西边有四排房子，一排房子有4间教室，窗几明亮，周围种了很多树，整个教学区郁郁葱葱，中间大院平坦整洁，中间一个小花坛，花花绿绿的花草，点缀院子别具一格，院子的后边是一排20多间的学生宿舍，院子东边是5排平房的老师宿舍，紧挨着是学校食堂，食堂的后边是一块3亩左右的大操场，操场有点简陋，三副篮球架，最东边靠墙处，矗立着三副双杠，和两幅单杠，篮球场旁边的足球场上没有草皮，由于今年雨水太多，足球场的杂草已经长得有一人高了…… 宋老师是教导主任，个子不高，光秃秃的头上没有几根头发了，国子脸，高鼻梁，两只大大的眼睛处处透着无限的神秘，整洁的灰色中山装，上衣口袋里永远插着二只笔，一只红色，一只是蓝色，这是他上课时说的，红色笔划重点，蓝色笔随时记录知识和要办理的重要事情，中山装的下面口袋永远装着一本重甸甸的笔记本，走路一阵风，似乎永远有用不完的劲，在很多红卫兵，红小兵游行，公社各学校体育运动会，公社组织的农民运动会，他都是在队伍前边，威风凛凛，处处透着干练，机警和睿智…… 宋老师的宿舍流星知道的，传统的发展面南背北，宋老师宿舍第三排第二个房子，流星兄弟两个来到房子外边，流星大声喊着:“报告” 里面传来了那个有磁性的铿锵有力声音:“进来” 流星兄弟两个进到里房间，对面映入眼帘的一排整齐的书架，书架上面有一个大大地球仪，书架内整齐排列着各种各样的书籍，有精装的，也有简装的，都是都一样的整齐，东边墙上挂着大的三角尺，圆规等教具，下面是一个建议的木质沙发，靠窗户的是一张四斗的办公桌，办公桌前是一把藤条编制的罗圈椅，西边是一个简易的木质排椅，杏黄色的窗帘使房间更加温罄。 “宋老师好，我是流星，今天我来咨询一下中考体检的事情，学校有带队的老师一起去吗。” “嗷，你是流星呀，好小子，你真棒，今年中考非常好，数学居然能考96分，不错，很好，今年体检本来是范老师带队体检的，你知道范老师孩子身体不好，带孩子去西安看病去了，假期也没有老师可以替换，所以我去，我儿子俊峰今年考的也好，也要一同体检，所以明天我们一起过去。这个是谁？我好像有印象，你是流星的哥哥吧。”宋主任谈话铿锵有力，落落大方，很是健谈，不愧是公社的风云人物。 “嗷，我是流星的哥哥，流月，第三届公社学生运动会上，四百米跑，我拿的第一，是你给我颁奖的，还和我合影呐，今天陪星星来，就是了解一下中考体检安排，毕业后，平时事情多，星星的学习也操不上心，多亏你和其他老师关心，谢谢宋老师了。”流月恭恭敬敬的鞠了一躬。 “没有，没有，教书育人是我们的天职，是流星自己努力结果。明天早上起来，咱们赶早班车，去鸡西市，再转车到宝虢县医院，雨多，明天带上放雨的雨衣，雨伞之类的，我们在咱们镇去鸡西市的汽车站集合，一同去。”又对着流月说“你忙你的，流星和我们一起的，你就不用去了，费时间，还要花钱。”宋老师彬彬有礼的说着。“没有其他事情，你们就回吧，注意明天早上起来早一点，大概6点50分左右有一趟去鸡西市的班车。明天早上就在学校集合，别忘了时间。” “好吧，我明天早上送流星来，宋老师再见” “宋老师，再见。”流星也慌忙鞠躬道谢。 道别门卫的刘老师，出了学校的大门，雨又下大了。 “流星你自己回吧，我要去上班了，今天还要去岐鸣镇，这雨下的。回去别再外边干活了，那些活，你是远远干不完的，今天下雨了，你也别乱逛了，回家休息休息，准备明天的体检吧。”流月重重叮嘱道。 “好的！”流星也弱弱的回了一句，兄弟两个分开了。 第5章 人，到处都是人 流星回到家的时候，已经是上午十点多了，二哥的话他大多数是听的，就是对待工作的态度不敢一致，听他的话里话外都是投机的气味，难怪背地里听到有人说:那个二流子，怎么怎么的，流星也就那么一听没有计较，可是流月听了不发脾气，哈哈大笑，说傻子，才干累死累活，没日没夜的埋头苦干。没有目标，像一个无头苍蝇，那个才傻呢。流星听了也就一笑。 回家看见娘在纺线，今天精神多了，感冒好了，大哥家的羊，草没有多少了，大哥不在，大嫂还要带孩子，要是晴天，带着孩子割草，放羊还可以。这下雨天，孩子怎么出去。流星披上塑料布，背上背篓，拿把镰刀，冒着淅淅沥沥小雨，去割草了。 秋天，雨水的滋润，杂草疯长，茂密的树林里，到处是羊可以吃的草，不一会背篓装满了，提起背篓，水从里面渗出来，还好有塑料布护着衣服，急急忙忙赶回家，把草晾在房缘下，全身几乎湿透了，换了一身干衣服，准备看书。 “吃饭吧，星儿，你二哥没有同你一起回来吗！下午你去看看二哥的排水沟，上午你二嫂来了，好像房子地面都渗水了，是不是哪里堵住了，能不能咱们自己疏通，不行就叫匠人来。”老妇人忧心忡忡的说。 “好的，吃完我就去看看，他家地基高，不会有多大的事的。” 下午的雨开始收敛一点了，虽然没有停下来，雨小了不少，流星扛着铁锹，去转了一圈，很快回来了。 “没有多大的问题，他们家的排水不知道哪里落下一个石头，堵住排水口了，排水渠积水了，我把石头摞走了，积水很快排走了，没有事了。”一边说一边脱下防雨的塑料布。“我二哥整天不知道干什么，那么一点小事都没有看见。今天又要说去岐鸣镇，下雨都挡不住他。知道的人，说干事情，不知道的人，说又到哪里瞎逛去了。别人说他是二流子，我看也差不多。” “人各有志，一个人有一个人的活法，盖房子差不多就行了，硬要逞能，争那一口气，这几年也苦了他了 ，没日没夜的，远呀近呀，轻呀重呀，谁知道吃了多少苦，受了多少罪，看起来风光，哪知道背后的苦。你二嫂那个大嘴巴，只知道瞎嚷嚷，哪里会痛人。那是他的命。家里开销都要他拿回来。过的好坏各凭本事吧，咱们能帮就帮一把，帮不了就任他去。天上下雨地上滑，自己滑倒自己爬，能帮到是情分，帮不上也是没有办法的。”老妇人一边纺线，一边嘟嘟囔囔。 “感冒了，就休息一下吧，天天纺线，天天不停地，你的身子要紧，这个也没有人逼你呀。”流星抱怨道。 “你咋知道我的心里，纺线就是找活干，心里就不堵得慌了，你们三个哪一个不要人操心的。家里大大小小事，想起来就木乱人，干活就好多了。你没有去你大哥家，雨衣补好了没有，你明天要用哩，一会你去看看，珠珠比咪咪难管多了，一点离不开大人，咱们柜上罐子里，还有一些黑糖，等会你就梢下去，你二嫂奶水不够，吃奶粉要用糖，上次你二舅来时拿的，平时舍不得吃，现在派上用处了。”老妇人的泪珠不由自主的落下，“儿女都是讨债的，咱们再怎么也忘不了你们，雨下了这么多天了，你姐也不知道怎么了，还好她那个女子好带，奶水足，上次来时我看比咪咪圆实多了。你明天回来了，下了车离得近了，去看看吧。老人心在儿女上，儿女心在石头上，就是死不了那个心呀。” “我去看看珠珠，糖你装好了么，送过去，再去看咪咪，顺便拿雨衣，我大哥马上回来了，不知道伤口好一点没。割的草还是湿的，昨天我看羊圈里还有一些，今天晚上够吃，明天让大嫂自己来收拾吧。” 老妇人坐时间长了，腿木了，从地上吃力的爬了起来，从抽屉里面翻找出一张老黄纸，麻利地包好不到一斤的黑糖，不放心怕被雨水淋湿，外面套了一个皱皱巴巴的塑料袋，顺手递给流星，“快去吧，回来该吃喝汤了”（鸡西这边把吃晚饭叫喝汤的，外地人不习惯，喝汤嘛，怎么还有饼子，馒头，粑粑馍之类的，还闹出好的笑话的） 刚进二哥家的大门，听见珠珠的哭声，“珠珠饿了吗，二舅那次拿的黑糖还有一点，娘让我送来，给珠珠冲奶粉喝，我哥还没有回来吗？”流星小心翼翼的说。 “你哥，走出去，哪里知道回来，天不黑他不回来的。你帮我把柜子上的奶瓶拿过来，还有柜子旁边的晾衣杆上，撤几条尿布给我，大人孩子吃喝他就根本不管。”一边喊着一边给孩子换尿布，流星拿回奶瓶，倒了热水，急忙递过去。 “还要啥不，我给你拿去。排水沟出水口堵了，我刚才弄好了。” “好了，你等一下，给孩子吃完奶，你帮我看一下娃，我去洗锅，洗碗，喂猪，喂鸡，你喝汤了吗，刚才娃睡着了，烧汤了，我刚囫囵喝了几口，汤在锅里，你自己去舀饭吧。”一边给娃喂奶，一边叨叨着。 “我喝完汤了，下来看看珠珠，再去哥家里借雨衣，明天去宝虢医院体检，明天雨好像还是停不下来。”我弱弱的哒着话。 “大门开这么大，不怕猪鸡跑了，珠珠宝贝爸爸回来了。”二哥一边说着已经进入屋子里。“流星来了，快有饭没有了，饿死我了，龟孙子让我等了一天，连饭也不给吃一口。”二哥急吼吼的说着，自己进入厨房，听到锅碗瓢盆的响声。“流星你吃了没，又是包谷珍，你喝吗？” “我吃过了，本来想看娃娃，我嫂子喂猪，洗锅，洗碗呢。你回来了，我走了，去大哥家里，借雨衣，明天你去宝虢医院吗？如果没有时间，那我明天自己去也行，有宋老师带队，还有其他同学呢！” “我今天事情没有办完，明天还得去，等一会，今天赚了三块钱，二块给你吧，明天去了，别乱跑，体检早上不吃饭，体检完了，你去周围看看，好好吃个饭，如果宋老师跟你们一起，别让人家老师给你们贴钱。”说着把两张一块被雨水沁湿纸币，塞进我兜里。 “我有钱的，昨天你给我的还在，大哥也给了我钱的，不要了。”我又把三块钱掏出来还了回去。 “穷家富路的，带上，你没有用完的，回来后还给我也行，这段时间我用钱地方多，钱也紧张，这个你先带上，注意装好钱，车上有小偷，带好自己东西，上车，下车别丢了。天晚了，你就回去吧。”二哥一边吃饭一边嘱咐着，看来是真的饿了。 出了二哥家的大门，看见一瘸一拐的大哥回家了，急忙赶上去，扶着大哥。 “你今天又去工地上，你不要这双脚了，休息一天两天，让你的脚和肩膀好了，再去干也行嘛，非要把自己弄废了。”流星气呼呼的说: “没有事，今天领导让我去和灰，比昨天轻松多了，水库终于合拢了，明天可以歇会，缓口气了。”平日里说话底气十足的大哥，今天好像蔫了吧唧的。 流星看着瘸着的腿问:“今天脚没有大问题吧，要不咱们去医疗站看看。” “没有事，哪里有那么娇气，歇一歇就好了，你帮我去倒些热水，我要泡脚，这双脚可能有点麻达了。”一边说一边已经瘫坐在凳子上，喘着粗气。 大嫂抱着娃，从里屋出来，看着大哥的双脚，泣不成声。“你这是要我们娘俩的命里么，你不去，水库就不建了，没有你地球不转了。”哭着抱着娃回到里屋去了。 流星麻利的去厨房，锅里添上水，生火，约5分钟左右，端着一盆热水，进了屋里，凳子上的大哥歪着头睡着了，流星慢慢走近，放下水盆，轻轻的退去鞋子，那个解放胶鞋，血肉模糊，分不清是水还是血，几乎脚和鞋黏在一起了。 “哎呀，你是怎么走回来的，这双脚还要不要了，你看这双脚恐怕要废了，你忍着点，我帮你把鞋脱下来。”流星颤着声音说: 轻轻地脱下鞋子，试了试水温，慢慢把双脚放进水盆里，血水，泥水瞬间使盆里的水浑浊了，轻轻地用手揉搓双脚，眼睛里泪水在打转。 “来，把脚踩在单鞋上，我换一盆水再冲洗一遍，是昨天的水泡破了，里面的肉没有伤着。” 这样连冲了4次，水才清了，有昨天的操作，大嫂已经把碘酒，酒精拿出来了。流星轻车熟路用碘酒消毒，取出一点酒精消毒，准备用布包扎，哪里有合适的布呀。 “嫂子有干净一点的布吗，我哥这脚需要包一下。” “用这个吧，这是我昨天给咪咪做的新尿布，昨天中午用水煮过的，今天才干一点，娃的尿布不够用，洗了干不了，挂在屋子里换着用，今天没有用的，厨房生火烤了一下午，这个就凑合用吧。”大嫂幽幽说道。 “可以用的，就是明天麻烦了，这个布明天可能要粘在脚上了，要不同昨天一样，敞开吧，半晚上你再给消毒一下，明天再看看吧。哥，你用劲，咱们到床上去，刚才我看见大嫂给你留了饭了，到床上吃饭，吃完饭就休息吧，明天我要去宝虢医院，明天上午大嫂给你再消毒，这几天就别下地了，在炕上带带娃，我嫂子还有好多事情要做的。我今天早上割的草，明天嫂子去背下来，先给羊喂着。嫂子雨衣你补好了没有。” “补好了，我给你拿去，明天你一个人去吗，有伴儿吗，出去了操点心，注意安全，保管好自己东西。”大嫂一边走一边用手抖抖雨衣上的线头。 “明天有老师带队去的，你们放心，我们一起有几个人呢。我回去了，你们先吃饭。明天有事了，你把娃带上去，让娘看一阵，忙完了，再去带娃。” “明天你哥在家，看娃还是能行的，你去干你的事情，出门在外注意安全呀。天黑了，你回吧。”大嫂麻利出来开门，关门。听到咪咪又在哭了，真不容易呀。 第二天早上不到六点半我们在学校汇合了，我们一行八个人，在汽车站等了15分钟左右.汽车缓缓到站，那里有座位呀，我们几个后面的推，前面的人拉，几乎是硬生塞进去的。 上车后一个大嗓门的售票员喊到:“刚上车的往里走走，后面的往里摞一摞，让刚上车的往里走，摞一摞，刚上车的买票了。” 我轻飘飘的荡过去，9毛，单回，我问“咱们一起买票，我给你们捎上吗？” “不用了，人多各自买各自的。” 汽车启动了，随着公路的蔓延起伏，我们几乎脚不着地，像湖里的浮萍游游荡荡，上下翻飞，同时鼻子闻到酸臭，刺鼻的气味，鞋子掉了，找鞋声音，婴儿的哭啼声，老人的窃窃私语声，连同汽车上坡的轰鸣声……交织一起，好不热闹的场面。 大概坐了一个小时半小时，车缓缓的进站了，挤出头一看，好家伙，汽车站里都是人，因为下雨，打伞的人多，几乎看不见人头，只看见一条条腿，和一个接一个的雨伞，从汽车站里游出来。只听到女人的叫声，孩子的哭声，和雨点落在伞上嘣嘣声。 大约过了几分钟，我们进到售票大厅，买了到宝虢县城的车票，又是人挤人，人挤人的，还好，是始发站这次又座位，几个人分别落座，有等了十几分钟，车终于出发了。 大约1小时，终于到了宝虢县城，匆匆来到了宝虢医院，医院里人比汽车站更多，来早的同学都已经开始体检了，我们报道完，领了体检表，老师教我们一起填表，然后医院一个组一个领队，带着大家上楼，下楼，抽血，拍片……好像在进行急行军，忙了不到1小时体检终于结束了。 教育局领导体检后统一发言: 今天大家辛苦了，到现在为止体检圆满完成了，我重重的告诉大家，今天体检全部通过了，恭喜大家。 然后那，各个学校的带队老师在教育局招生办领取招生录取志愿表。 各位考生在家里等通知，大约一月后，也就是8月20日左右，录取通知书会逐步发往你们的家里，大家填表的地址就是你们通知书投放地址，以后大家回去后，多与大队领导沟通，及时拿到通知书。 以后有需要咨询招生方面的问题教育局有专门招生办公室。为大家解决疑问的，今天体检结束了，各带队老师，清点好自己的学生，保证安全，好了解散，各自活动安排。 体检结束了，医院里的人更多了，真的有那么多病人吗，整个医院好像马上要被挤爆，没有大声说话的，只听到嗡嗡的声音，那种声音挤进大脑，蔓延全身，似乎吞噬人的一切，侵入人的灵魂……不能再拖下去，马上要离开这里，要不我也成了病人…… 人，到处都是人…… 第6章 团圆的饺子 体检完成之后，宋老师带着同学们出了医院，早上大雨已经不知道什么时候停了，大太阳头顶高悬，几天没有见阳光，那一束束刺眼的光线，迎头落下，像一枚枚钢针激着每个人神经，重闷的气氛也一扫而光，早上局促不安的心情平静下来…… 流星恍惚的心情稳定下来了，回头看看宝虢医院，医生是忙碌医生，护士是兢兢业业的忘我工作，病人还是熙熙攘攘人头攒动，秩序井然，不由得人萧然起敬…… 宝虢县医院在宝虢镇的中心偏西，医院总体是坐北朝南，有一栋三层楼的门诊大厅，一楼大厅西侧安排的是急诊科，内科，妇产科，东侧安排有外科，骨科儿科，接种室。大厅中间安排的是药剂科，财务科，侯诊大厅，二楼西侧是五官科，眼科，耳鼻喉科，口腔科。东侧是检验科，放射科，病理科。三楼是会议室，病案室院长办公室，副院长办公室，医务科，护理部…… 门诊楼后边住院部，是分成五个住院单元，内科，外科骨科，儿科，妇产科，五官科，每个科室设置30-50张病床，外科骨科虽然在一块，但是给骨科分出来48张床，因为病床偏少，门诊病人居高不下。 医院设置有药剂科，建设制剂科，自制药品，自制自用。 医院后排西侧的太平间很少有人进去，后排东侧是医院自建的家属楼，虽然是五排低矮的平房，但是里面的人住的满满当当，屋子不够用，家家户户房子前面搭牛毛毡雨棚，大多是用来做厨房杂物间的，有的家里孩子多也安一张床住人。这么小的住宅区里面住着大大小小几百号的人，这下雨天，两幢平房中间几乎成了排水渠，有时都积水超过了房子门槛。几乎每个人进出家属院时穿的是雨鞋。上班下班几乎成了一个小市场，有的胆子大的人，直接把蔬菜，水果，鸡蛋送进来偷偷的卖钱。 看来有人的地方就有生意，有人的地方就有江湖，是一个真理。人不能免俗，医务人员更是如此。 “流星快一点，吃饭去。”宋建峰大声喊着，急忙向外走去。 流星心神稳定下来，跟了上去“来了！” 流星的同学翟凯高兴地说:“今天学校要请大家吃饺子了，还不错的吗！” 另一同学王建星说“不好吧，别是宋老师请大家吧。” “不管谁请，都是好事，我们负责吃就行。”同学李红兵乐呵呵的说。 “那怎么行，学校是学校，老师是老师，怎么能让老师请我们。我们请老师吃饭吧。”庞幼微银铃般的声音回道。 “就是，哪里有让老师请咱们的道理，本来有谢师宴的，可是现在有点早。”孙红琴喏喏的说道。 …… “同学们别争了，今天学校安排，委托我带大家吃饭，大家不要有心里负担的，吃好，喝好。就是我今天的任务。学校资金有限，安排大家吃饺子。吃完饭后，咱们还要赶回去。时间比较紧张，钟楼那里有一家饺子馆，咱们就去那里吃饭。不过粮票自己准备的。”宋老师高亢嘹亮声音给大家解释道。 宝虢镇位置有点特殊，四周低中间高出，远看就像一只乌龟，一条东西的主街道，三条南北的短街道，像“卅”字形，钟楼位于卅子中间，宝虢医院在卅子的西边，宝虢中学在卅子的东边，东西街道长也就1公里左右，南北更短一些约400米左右。钟楼也就是街道最繁华地段的。 从宝虢医院出来，向东一百米左右就到钟楼了，钟楼对面有一家好味道饺子馆，那个地方整年都是人多为患，狭小的空间，沿墙壁围一圈条形桌子，每个桌子上都有盐醋酱油，一碟子大蒜，好像是本地饺子馆的标配。 钟楼饺子馆是老字号，从窗口看见，操作间里有十几个人围着一张5米左右的大条桌在包饺子，包饺子手速特快，不亚于机器包饺子的速度，桌子上面堆起小山包一样不同馅料的饺子，近窗口处一只2米多直径的大铁锅乎乎冒着热气，锅旁边一个自来水管往锅里不停加水，三个厨师在不停地捞饺子，舀饺子汤，一派忙碌而不乱，训练有素，配合默契…… 同学们匆匆忙忙过来，知道下午赶班车的，迟了就回不去了，同学很自觉，排队了，占座位的，调饺子汁的，几个女同学开始剥蒜…… 约莫40分钟左右，每人一盘大饺子，上桌了，大家端起饺子汤相互碰杯，祝贺，宋老师站起来“祝大家生活愉快，前程似锦！事业有成！干！” “祝老师，生活愉快，工作顺利！” 在相互祝福中一顿饺子就匆匆吃完了。 宋老师叫过来宋建峰:“我这边有事还没有办完，那带大家到汽车站，坐车回去，路上注意安全，各位同学到了，提醒下车地方。” 又对大家说:“明天上午大家到学校填报志愿，届时有老师帮大家把关的，今天回家一定注意安全，好了，时间不够了，不能再城里玩了，回家吧，如果有时间下次再来玩。路上建峰协助大家，如果有事，相互帮助” 不一会就到了汽车站，人还是多，只是比上午少了一些，买完车票，上车居然有座位，一起热闹，交流假期见闻，更多的是报志愿，理想的专业，自己意愿。交流不亦乐乎。 流星依然我行我素，很少与同学交流。心情倒是比上午好了。 一个人对未知的恐惧，无奈，无法把控，都有一个茫然无措的时间，只是有的人调整的快，有的人适应的慢，甚至一辈子有调整不了的。可是柳青曾有名言:人生的道路虽然漫长，但紧要处常常只有几步，特别是当人年轻的时候。 机会对每个人是均等的，有没有把握机会能力，和有没有把握机会的时机一样重要。 流星对同学们的交流，几乎视而不睹，置若罔闻，自己想着心事。 回程的汽车似乎快许多，来时对外面的风景几乎忽略了，现在看车窗外远处的山峦层层叠叠，雨水磁润的关系郁郁葱葱，烟雾缭绕，山间一缕缕炊烟袅袅升起，山下田子格的地里，已经有人在辛勤劳作，被下雨阻挡不能出门的小屁孩，在欢快的嘻闹着，路两旁的玉米地更是翠绿欲滴，刚出包谷穗上红的，黄的，紫色的，玫瑰红的樱子，争奇斗艳，由于下雨时间太久，玉米树顶端的雄粉似乎没有掉落的打算，逼的包谷穗上樱子疯长。也就造就一个奇观。 车厢内几个小女孩在低声吟唱，老人靠着座椅打着盹，几个同学还在一起讨论中考试题，售票员也懒洋洋的数着一枚枚硬币，不时报雨一声站名…… 两个半小时不到就到了大王镇，我和同学们再见，匆匆回家了。 心情不错的流星，再次打量着大王镇，远处的自己村庄溪水村，那是一个大的沟壑里，住着五个自然村落，像一个喇叭状，钓鱼台水库，就是在喇叭的底上建的，那里是整个沟里最窄的地方，水库旁边有四个自然村落，越往喇叭口的地方就是我的家乡，我们生产队所在地，越往喇叭口位置，土地肥沃，树木茂密，大片的杂树，构成大大的树林，树林里草木茂盛，青蛙，蚯蚓，癞蛤蟆到处乱跳，伐鱼河里有丰富的鱼，鲤鱼，墨鱼，鲢子鱼，螃蟹，黄鳝，夏日里小屁孩光着屁股，在河里戏水，玩耍，抓鱼，柞螃蟹，摸黄鳝。运气好的可以?乌龟…… 传说姜子牙钓鱼，伐鱼的地方，我们村正是他种柏树最后休息的地方，一部封神榜，成就了钓鱼台的美丽传说。 看着雨后美丽的风景，回味着中午的饺子，吃慢点味道会不会更美…… 第7章 诡异的志愿填报 流星今天有点兴奋，有了比较好的成绩，体检也是一路绿灯，压抑的心情放松了下来。走路的脚步轻快了很多。 回到家时不到6点，虽然天晴了，闷热潮湿的感觉一点也没有减少。急匆匆的收拾好背篓和镰刀，割草，羊今天还没有吃的，趁没有下雨，多准备青草。 流星想着，还是拉上架子车，多割些青草，像今天这样突然放晴，天气闷热，大概还是要下雨的，如果再下雨，羊吃的草有没有着落了。 …… 天刚擦黑的时候，一车子青草已经送到大哥家里，对大嫂说:“今天的草基本没有水，我把车子推进来，把草放到屋缘下吧，喂羊，存放都方便。我大哥今天好一点了吗？” “今天好多了，起床走了走，我给他消两次毒，脚上水泡干燥了，肩膀上水泡已经下去了，刚才还要去割草，让我挡住了。现在在炕上看娃哩。你今天体检顺利吗，回来的很快。”大嫂又是轻轻的说道。 “今天体检顺利，去的时候人多，回来时车上人少了，路上也没有停，回来两小时多了。雨衣我刚才用水冲了一下，明天干了，我送下来吧。” 一边拉家常，一边把青草平铺在屋缘下。干完活，洗了洗手。 “我看看我哥的伤口，看看恢复情况，还是身体好，能下床活动就应该恢复差不多了。”一边说着，已经来到炕前，“让我看看你的脚，需要消毒吗。” 看见脚上的水泡大部分已经干燥了，有的地方已经有薄薄的血痂形成。肩膀上的水泡已经恢复了，干活干的很，磨成水泡，有被挤破了，水泡里的水放了，当时痛的厉害，坚持过去了，只要没有感染，恢复也很快的。 “没有那么严重，今天下午我试着走了走，除了一点痛外 ，已经没有麻达了。水库合拢了，放了几天假，明天准备割草，攒一些青草，喂羊。今天看了看，羊奶已经恢复了，羊也没有再窜稀，就是带雨水草，引起的，你今天体检还好吗？”今天大哥放下了严肃的身架，和颜悦色的问； “体检一切都好，明天填报志愿，后面的就是等通知了。你明天再休息吧，让脚上的伤再恢复恢复，别再下去挣开了。今天下午没有下雨，我割了一车草，还能对付几天的。我看咪咪也乖了，就是饿的，有奶就安静下来了。我回去了，娘可能等我吃饭哩。” “大嫂，我回去了，等会你关一下门，地上太滑，我就直接走了。” 大嫂急忙赶出来“饭马上好了，你吃完饭回去吧。” “不了，一会就上去了。” 等回到家里，二哥已经在家里等了，刚看见我就恨恨说到“你呀，你就是劳碌的命，昨天的话白说了，没有你地球照样转。快，把架子车拉过来，你先放在大门外，用水冲一下，再拉进来。都是泥，你咋就那么贱呢。饭好了，你一边吃一边说说你报志愿的事，你想好了，报那里吗？” 流星一边换衣服，一边说“我想报电子，化工之类的，你看可以吗？” “那个没有出息，你报中医吧，你看做医生稳妥，还有医生养老呀，不管你身体强健，年老体弱都不影响你上班，赚钱的。电子，化工是现在的重点，技术这些东西没有保质期的，有技术时天好地好，那些技术淘汰了，叫天不应，叫地地不灵的。我尊重你的意见，你也想想我的建议，具体学校有招生简章吗？”二哥急吼吼的一口气说完。 “招生简章在学校里，明天去报志愿，看着招生简章填报。明天有时间吗？陪我去看看，参谋参谋一下。招生简章一个学校就一份的，没有办法带回来的。”流星诚恳的说。 “明天有点事，要不你先填报，我办完事情过去找你。你快吃饭吧，我回去了。” 老妇人饭做好了，出来了，听了兄弟两个的话也不知道怎么说，说什么好。在旁边也没有说话。 流星喊到“哥你把这个拿上吧，今天买了车票，中午学校管了饭，花了一块八毛，还有八块二毛，四块给你，其他我给大哥了。大哥说给咪咪买奶粉。” 二哥爽快收了钱:“好吧，以后有什么事情别再自己憋着，咱们是亲兄弟，需要用钱的时间，再说。” 一夜无话，流星睡得特别好，没有做梦，一觉睡到大天亮了。 第二天一早，流星安排完事情，准备去学校，二哥来了，“咱们一起去吧。正好我也去上班。” 大王镇的集市，今天照样人山人海，赶集的人，有的有目标，想买什么，大多都是天晴了，出来转，放松一下心情。 学校的学生依然不多，就8个填报志愿的学生，今天范老师依然没有回来，偌大一个学校就门卫的刘老师，教务主任宋老师。 首先宋老师集合大家在教室里，说明填报志愿的注意事项，发了一张招生简章，流星大致看了一下，全国在本地招初中专的学校50多所，专业也很有限，高考制度实行第四个年头，许多制度基本完善，但是常言道神高一尺，魔高一丈，有的小漏洞也被有心人发现了。 流星闷闷的自己选了几个学校，报了几个专业，起初也就选五个学校，每个学校选三个专业，用一张作文纸整整齐齐的写好所选学校专业。不一会其他同学也选好了，宋老师热情的给大家说:“今天大家志愿填报很认真，我看了一下，选的也很合理，为了志愿填报整洁清晰，收回来，学校统一誊写。下来大家自由活动，如果没有什么事，可以回家了，一句话大家假期注意安全，同时别忘了复习功课，进校时准备复查考试。” 流星整理了一下带来的纸笔，准备回家，这时二哥又急急忙忙的来了，隔着老远喊道:“流星，志愿填报好了吗？” “填好了，我已经上交了，宋老师组织学校统一填写的。”流星轻快的说。“你看我选了这几个学校，这些专业。”一边说一边拿出誊写好的，志愿填报选择。 流月说:“宋老师在吗？咱们过去谢谢宋老师。” “刚才还在，在他办公室吧。”流星说。 “那咱们去见见宋老师，看了你的志愿选择，基本上都包括了，咱们两个选的专业，很好。” 说着就到了宋主任的办公室。 “报告！”流星喊道。 “进来，流星吗，正好看你的志愿，你最想干什么，我看了，你填报志愿很有特性，就是应该有主次之分的，最想干什么，就报第一个，你看航空航天学校，机电专业，中医学校，中医士专业都很好，还有化工学校，检验专业，这些都是好学校，如果你有最想干的，咱们就放到第一个位置，后面咱们选择同一调配学校专业，这样也就上一个保险，防止滑档，录取不了，你看怎么样？！” “好的，我想中医学校离家近，就放第一吧，其他的听天由命了吧。”流星很有自信的说。 流月说:“你提示很重要，那就这样定了吧。招生志愿学校统一填报吗？太麻烦你了，宋老师考虑的真周到。” “如果没有什么事，你们可以回家了，通知书也就填你们大队委员会，到时注意查收哦。”宋老师认真的叮嘱道。 “没有什么事了，我们回家了，8月20号左右在大队委员会，学校我就来看看。谢谢老师，你辛苦了。”流星谦虚的说。 “我们一起走了，谢谢宋老师，以后好好谢谢你。”流月忙说。 兄弟二个出了学校大门，又是兴奋，又是期待，都在憧憬未来…… 天上雨有淅淅沥沥下了，虽说不大，但是整个云层压的很低，像一个雾蒙蒙的大口袋，把周围罩的严严实实，似乎能看到，似乎有什么也看不到，真是奇妙的感觉…… 第8章 充实的假期1 兄弟二人刚出学校大门，“星星你接下来怎么安排的，我看到你整天孤独，不开心，我建议你找个活干干，多接触一下其他人，接触一下现在的社会，你看阿，现在经济全部放开，先知先觉的已经赚的盆满钵满，我不想你和我一样，向钱看齐，但是没有钱就没有生活的基础，镇上在收购站那里建学校，大王初级中学，最近我的一个同学，在那里包了过程，虽然工程不大，养几个人，还是可以的，今天我带你过去看看，如果你觉得可以，假期就干几天，权当体验生活，你看怎么样？” 流星高兴的说:“可以，我出来赚些钱，也可以贴补家用，这段时间我有时心里特别烦，也许干活能分散注意力的。” 大约几分钟，他们来到了工程工地，这是一个约15亩左右，外围用红砖提起来了围墙，里面是热火朝天的工程工地，前面准备盖三栋五层楼的教学楼，中间规划的是三层楼的实验楼，紧接着是五层楼的办公楼。最后面规划的是三栋学生宿舍，工程刚开始，里面很乱，到处是整齐码起的红砖，堆梯起来的水泥，成堆的钢筋，圆钢，…… 几辆拖拉机正在运送沙子,工地上人头攒动，搅拌机的轰鸣声，工头们吆喝声，拖拉机的哒哒声，好一派热闹的景象。 我们小心翼翼的进去，找到二哥的同学，他叫黎志成，大约23岁，身高1米八左右，浓眉大眼，高高的鼻梁，胸部及胳膊上隆起一块块肌肉，遒劲有力…… “老黎，你好，你现在玩的很大呀，这是我的弟弟流星，假期想在你这里干活，你看能安排一下吗？”二哥落落大方的说。 “那里那里，这是我的第一个活，也刚刚开始。他来没有问题，还不错，身高可以，就是消瘦一点，在这里干几个月，胃口开了，就很快壮实起来了。”黎志成声如洪钟，大嗓门说道。 “今天就来吗，我的工程在最后边，一栋宿舍楼，今天刚开始挖地基，刚好缺人手，铁锨，撅头带了吗？”继续说道。“今天工程师来了，正在放线，马上就开工了。” 二哥看着我“今天可以吗？” 我兴奋地说“可以，就是没有带工具，中午吃饭在哪里，回家吃饭吗？” 老黎大手一挥，大手重重的拍在流星的肩膀上，“好小子，痛快，比你哥强多了，咱们工地上管一顿饭，臊子面，也暂时不用付钱，一月下来，结工资时再扣。现在把线放好了，准备开工，先放炮，大家离远一点，别把人伤了。”他一边说着，一边走向划线的工程师。“老马，干活铁锨，撅头工具房里有，今天先用着，明天自己带。流星留下，你忙去吧。有时间咱们吃饭。”老黎回头对二哥说，人已经在同工程师攀谈起来。 “流星你看刚来就干上了，我有事，先走了，你就过去跟他干，有什么事，也找他，直性子的人，平时发火你忍着点，一会就过去了。干活注意安全，需要什么，在机械厂找我。”流月看着流星嘱咐道。 就这样，工作在谈笑间搞定了，没有过多的话语，没有拖拖拉拉，流星像做梦，机械的说，“知道了。再见了，我去干活了。” 流星追着老黎去了，流月一步一回头走出工地。兄弟两个就在工地分开，二哥还要上班，忙自己的事情。出来时间也不短了…… 流星追上老黎问:“铁锨，撅头哪里领呀？” 老黎看了一眼流星，对旁边一个粗糙黝黑的大汉说“老杨，你带他去拿干活的家伙。”又对流星说“明天自己带，今天干完活，家伙什交还老杨。中午吃饭在后面饭堂，报你名字记账，等会你跟老杨去，他给你安排活，以后都是老杨安排活。干活，有事找老杨，我有时不在工地，你跟着他就行。” 流星去了工具，跟老杨一起来到已经画好线的地方，其实工作就是简单，挖地基，按照划线挖下去就成。 老杨粗声粗气地说“今天第一天上班，线画好了，挖土方，深度1米6，宽度就按划线来，如果挖的深度够了，就叫我或者刘宗科监理。”说着，指向一个约莫30岁，身体微胖，身高约1米7左右的汉子，秀气的脸庞，戴着金丝眼镜。 “下面让刘监理给大家讲话。”老杨不失时机的给大家说。 刘监理腼腆的说:“工作难度不大，注意安全，工作中有什么不懂的及时和我们沟通。没有事了，开工。” 就这样在简单介绍后就开始干活了，因为今天是第一天，本来我去是迟到了，就是因为划线耽误些时间，所以去的时间刚刚好。 天空下着小雨，这里的地质以沙子为主，偶尔有点土，干活也没有什么技术含量，就是要体力好，四个人一组，两人挖土，两个人用铁锨把土扔到上面去，开始时扔的远一点，以免后面土没法堆，分组也容易，老杨让大家自己找人搭配。没有特别要求。 与流星搭配的是一个柔弱的女子，大约24左右，一个壮实的中年男人，约40岁左右，看起来很能干的，还有一个跟自己差不多大小，身体瘦弱带着眼镜的大男孩。起初都干劲十足，没有几下，我们三个已经开始力不从心了。 要强的流星，虽然体力下降了，但是还不留余力的大干。 中年大叔说:“咱们慢慢来，干这种活就是要慢慢习下来，三天下来，身体就习下来了，现在干的太猛，明天就没法干了，既然大家能来，可能都说有关系的，就冲那些关系我想也不会偷奸耍滑的，咱们悠着点。” 柔软女子则说:“咱们换勤一点，挖土和扬土，消耗的劲不一样，这样就能慢慢习下来的。” 时间一点一点的过去了，挖的地基也在一点一点的成型，他们一边说一边干活，真的就不感觉那么累了。 在干活中了解道:中年大叔儿子有病，身体不好，出来赚钱准备孩子治病，柔弱女子也才刚刚毕业出来，干活没有多长时间，这次来也就是锻炼锻炼自己，那个廋小伙眼睛男，也是在校学生，假期出来干活体验生活的，所以大家一边干活，一边说话交流，缓解了紧张的心情。干活也就适应的很快。 约莫过了2小时不到，上面一层沙挖完了，逐渐出现了黏土，由于深度原因，土不是很黏，挖起来刚好。 “大家停一下，咱们灶上饭做好了，轮流分批吃饭，吃饭速度尽量快点。其他人再干干，天气的原因，辛苦大家加班，争取时间，雨大不的情况下，尽快完成土方，至于填土方就容易多了，下雨也不影响，咱们从中间这里放开，西边的吃饭，然后东边人再吃饭。” 雨还是稀稀拉拉下着，经过一天的劳作，挖土方的任务完成了。大家很累，但是干活的积极性很高。身上衣服湿透了，手上磨出水泡，心里却很高兴，这是要赚到钱了。 改革开放初期，市场刚放开，特别是私营经济在迈步阶段，像工地，工厂做工之类的都是熟人介绍熟人，进入工地，没有人介绍工地一般不会接受的，所以即使工地用人紧张，也很少对外招工，能进入工地干活的一般都称“自己人”。再累，也很少有人抱怨。更何况现在能有活干，有钱赚。 第9章 充实的假期2 下工了，流星匆匆忙忙回家，他不敢逗留，两个手上都是水泡，有的破了，有的地方渗出血了，全身酸困痛，没有一点地方是好的，特别是那双腿好像不停使唤，每走一步都困难，十几分钟的路程不知道怎么回来的，衣服湿透了，用手拧一下，就能挤出水来，还好天在下小雨，别人不知道是雨水还是汗水。 工头也很贴心，一桶茶水，一桶绿豆汤，可以放开喝，整天喝满肚子都是水，就是没有尿，同小组的成员，只有中年大叔好一点，其他两个跟我的情况差不多，都心照不宣。中年大叔也是过来人，都了解，也不特别说破，只有下工时说“回去热水泡泡脚，冲个热水澡，如果有水泡消毒后，用干净针刺破放水，明天早上就好了”又像是自言自语，又好像对我们说的。 流星回家脱衣服一看，整个衣服都是湿的，衣服上一圈一圈的白色渗出，酸臭酸臭的。冲热水澡，处理了手上水泡，洗衣服，囫囵吃了饭，已经累的几乎动不了，倒头就睡。 当醒来时已经是早上7点多了，从来没有睡过这么踏实的觉，早上起来手掌还有点隐隐作痛，活动时已经没有昨天那种钻心的疼了。 老妇人已经做好饭了，洗脸，刷牙，换了身干净衣服，匆匆吃完饭，就往工地上赶去…… 今天还好，大王镇没有集市，走路也快很多，不到7点半，已经到了工地上，有好多人也到了，他们在拉家常，集市上所见所闻，有的在调侃昨天干活的几个年轻人，更多的是鼓励支持。…… 老杨匆匆赶来大声说:“今天一部分人夯土，一部分下料，一部分咂钢筋，再来几个人筛沙子，老张你对夯土熟悉，你带几个人，老赵你今天下料，熟悉有下料的在老赵那里报名，咂钢筋由老李负责，有咂钢筋经验的在老李那里报名，老庞你带几个人筛沙子吧。……” 分工安排完毕，其他人都已经是老员工了，现在才知道我们三个人是昨天刚来的，就剩下流星，瘦弱女子和眼镜男。老杨打量着说:“你们三个是老九，就干老九的活，指着眼镜男，你去下料，你们两个去咂钢筋。这些都是技术活，跟着老师傅学习，下次你们就是师傅了。细心点后面的活计就靠你们了。” 流星听了很惊讶，刚干活就已经是重任在肩了，其实改革开放刚开始，什么人才都缺，只要你有一点点的与众不同能力，就会有大把的机会，特别是建筑人才，那时就是一个内行，带领一群外行干活，干活出现拆拆补补，返工重新做的很多，加上建筑机械没有普及，都是依靠人工在干事情，比如简单的搅拌机，起重机都没有，只有在打圈梁，上楼板时租借需要的机械，干完活，马上又还回去。所以建筑工地“人多为患”，依靠纯人力干活。也就平时说的劳动密集型用工。 流星扎钢筋，就是把裁剪好的钢筋，竖的和横的用细铁丝固定成一个整体，有的在棚里固定，有的是立柱在梯子上进行固定，而且固定是有一点点的小技巧，就是钢筋绑扎的方向，一正一反，使竖的和横的成为一个整体，老手和新手一看就知道，新手开始做的可能成为一个扁的，没有立体构成，老手一看就知道那里有问题。有时经过重新固定绑扎几个点就出现立体构成。看起来很牛逼，其实就是熟能生巧，程序贯彻一正一反的原则，说起来容易，干起来还是有点困难的，一边干一边琢磨，原理就是三角形稳定性，你在绑扎时，使其竖的钢筋，横的钢筋形成无数个小三角形，就能稳定下来，就会形成立体构成。我和瘦弱女子好学，认真，体力是短板，干这个活，真是量体裁衣。 下料就是把需要的钢筋按照需要裁剪成需要的长度。再把这些钢筋，折成不同尺寸的正方形，不同尺寸的长方形，或圆形。就是凭一个耐心和细心。眼睛男细心，还有知识，所以物尽其用了。 经过上午不到1小时的学习，基本的知识掌握。基本操作规范已经学会了，干起活来得心应手，下午俨然成为一个佬手，俗话说的好，灵人快马是天生，有经过后天训练可以达到，有的就是天生的，后天训练也不一定能达到需要的目标。 瘦弱女子也一样，心细，领悟能力很强，也是一个可造之才。 至于眼镜男经过1小时不到学习，已经独立下料，折弯了。 这是对老杨也敬佩有加，人尽其用，物尽其才，这是对一个管理人员的基本要求。 同样中年大叔也是一个典范，他为人敦厚老实，身体力行，是一个带队的楷模。虽然这个队伍刚刚拉起来，但是大体骨架已经形成，假以时日，必成大器。 劳动有时是枯噪，有时也是很有趣的，特别是那种一边干，能一边琢磨的那种，你可以说“看万卷书，不如行万里路。”实践出真知。实践更是锻炼人的思维，开动人的认知，一次一次纠正你对认知偏差。 有了这些能让流星仔细琢磨，用心感受的活路，时间也过的飞快，不知不觉一天就过去了。 有了对工作的执着，带领工作的老师傅的认可，老杨在结束一天的工作后，专门对三个新人谈话，明天继续努力，加油。 无限的学习机会，丰富了流星的思维，也行是劳动创造智慧，智慧创造财富，智慧创造机会，读万卷书，不如行万里路。看来生活，劳动也不是一无是处的吗。造就主动劳动，和被动劳动的区别。只有用心主动劳动你才能从中感受到劳动的乐趣。 今天一天的工作虽然也是十几个小时，但是流星过的更充实，没有昨天的汗水，也没有昨天身体的疲倦，回到家里还能有心事学习课本上的知识忙去，尽可能的寻找劳动时稳定的基本原理。 晚上休息，更是如此的充实。 经过深入的劳作，不知不觉已经半月有余，工地上有几个需要连续做战的活计，就是打圈梁，上梁，封顶，这些都是需要连续一口气干完，要不那个活的质量大打折扣了，今天就是打圈梁的时间，全天人员不用动员，各自找好自己位置，不管多长时间，都是一同一口气干完。这时看到的是团结协作的典范。 圈梁就是构成一楼顶部，二楼地板之间统一整齐，完整的固定部分，在一楼顶部的一圈部分，打上廓子板，里面放一排咂钢筋，咂好的固定结构，柱状结构，再用水泥把空心地方灌满。整平，震动排出气泡。保证整个一层楼是一个整。 流星今天晚上岗位是和灰，也是体力活，更是一个技术活，体力是把计算好的水泥，沙子，石子的份额用力倒进搅拌机里，再把和好的泥浆倒进灰斗车，技术活是把控水泥浆的配合比例。泥浆通过起重机送到一楼顶部和二楼的底部之间。 铺好的泥浆，再通过电动葫芦的震动，泥浆更加密实，防止空洞，空鼓形成，提高房梁的结实性，稳定性。当然那分配活路的依然是老杨。圈梁四周都是人，几米一组人，一组三到四人，一个用铁锨平整泥浆，一个用电动葫芦震动，一个指挥泥浆要到的位置，也帮平整泥浆。三人一组配合默契。有几个灰斗独轮车，在架好的圈梁架上来回穿梭， 不论你能干什么，你只要坚持自己的岗位，完成自己的任务，集体的功劳里，肯定有你一份，你成就了集体，集体同样成就了你的自豪感。自豪感，责任感，成就感满足了个人的期望。 今天打圈梁，加班很晚了，已经是夜里十点多了，但是员工们依然精神饱满，谈笑风生，好像都找到了自己位置。又有了奋斗目标。 第10章 犹抱琵琶 充实快乐的日子，总是过得很快，转眼已经到了8月20日了，期近一月的通知书仍然没有消息。 平时大队部转，跟革委会主任，会记，还有大队里值班的几个主任都询问，有没有流星的信件，泥牛入海，杳无音信…… 风风火火的去学校，值班的老师是樊老师，大约28岁左右，樊老师中等个子，小平头，大眼睛，由于长期照顾生病的孩子，面部已经出现明显的皱纹，身体消瘦，他也是我们的物理老师。他住在老师宿舍，第二排第三个办公室。…… 流星大声喊:”报告！” 里面传出来一个声音有点沙哑，很有男性磁性男中音:”进来吧。” 流星推门进去，看到樊老师正在翻阅教案，“樊老师，我是流星，今天我来看看录取通知书有没有到。” “流星，今年考试成绩不错，最近我一直值班，门卫那里经常去，没有录取通知书送到学校的，你送达地址在哪里？是学校吗？快坐，休息休息，假期干什么了，黑了，壮实不少。你喝水吗？”樊老师关切地问。 流星说:“谢谢老师，我不喝水了，填报志愿填的地址是我们大队的地址，假期找了活在干，晒的时间可能有的长。我在大队也去过，没有消息。” 樊老师认真地说:“你先不急，录取通知书送达的时间不一样的，每个学校发放通知书的速度不一样，有的快几天，有的可能晚几天，刚才邮局员送报纸时，我顺嘴问了一下，有三个通知书送了，不知道是那个中学的，录取通知书这几天开始投放了，是这样，你也别急，再等几天，学校这边我通知值周老师注意，送到学校就帮你签收，想办法通知你，大队那里你也让领导留意一下，还有明天宋老师也去教育局开会，我上报他，让他留意咱们学校的录取情况。留意一下你的情况。今天宋老师不在，明天早上可能要到学校来的，我给他说一下。” 流星弱弱地点点头说:“谢谢老师，我先回去等一等吧，老师再见。” 流星出了学校，还是去工地干活，这几天的活路，已经熟悉了，今天他继续扎钢筋，已经很熟练了，跟周围的人已经很熟悉了，见到年轻的叫大哥，年纪稍大的一点的叫叔叔，甚至称兄道弟了，干活跟那几个老师傅速度差不多了，真是:笨人学不会，灵人不够学。周围人也喜欢跟他交流，交谈，有事打声招呼就去办事了，近几天每天出去几趟，工头老杨也是睁一只，眼闭一只眼。他也知道流星这几天心理木乱，平时干活踏踏实实，这几天也就由他了。 二哥这几天更忙了，一天见不到一面，最近成了几个活，加班加点赶工期的，今天中午休息时间去看看，流星心里盘算着，一边干活。 中午吃完饭，流星去机械厂，刚进厂门口，就碰见了二哥，工作服很脏，满面油污，两个眼睛布满血丝……看来这几天真的在厂里玩命呢 “星星，你来了，这几天大队委员会，那里去过了吗？有消息吗？”二哥很是心急的问道。 流星着急的说:“我去过几次了，没有消息，今天才来找你，今天到学校，樊老师值周，我也了解一下，没有我的消息，不过邮局开始投递录取通知书了，今天投出去三个，只是不知道是那个学校的。” 星星你别太急，这才几号吗，说不定还在路上走着呢，大队那边我已经叮嘱过他们几个人了，有信息他会通知我们的，学校那边咱们也注意留心一下。今天加工的活也搞一段落了，明天交货了，就可以轻松几天了。咱们再想想办法，不过星星，你也不要太急，事情办理也有过程呀。你那边今天下午有活吗，上班吗？”二哥安慰着问道。 ”下午上班的，还有半个小时的，我也该去上班了，你注意身体呀，就几天身体已经走样了。” 就这样几天，流星在学校，大队部，工地和机械厂来回奔波，今天已经是8月26号了，流月也感到一丝丝不安。 “星星呀，你看都到月底了，咱们也不能这样再等了，明天咱们骑自行车去宝虢教育局，了解情况。咱们借一辆自行车，每人一个骑车不费劲个，路太远了，我带你，你带我太累了，也太费事。” 流星工地上请了假，流月也安排了他的事情，两个人一起赶路，线路同上次的一样，这回是骑车，自由很多，也避免了人挤人的尴尬。 大约用时不到2小时，他们来到教育局招生办公室，虽然是假期，招生办公室里还有很多人。 流星大声说:”老师你们好，我是流星，我想了解一下，今年中考录取通知书发放的情况，我的录取通知书还没有收到。” 一个穿着白色的确良上衣的老师说:”招生工作还在继续，你能把你的准考证号给我吗，我帮你查查。” 流星掏出准考证，读完准考证号，那个老师认真地说:”从你的分看，今年录取的可能性很大，现在我们这里还没有你的录取信息，录取工作结束可能要到9月5号左右，你再等等，我们也帮你留意着，有你的消息，我们也会通知你的学校的。” 兄弟两个有匆匆赶回，4点左右，既然今天没有上班，干脆就去割草吧，雨停了近半月，地上也干了，玉米地里的猪草长得很茂盛，架子车不一会就是满满当当的，用绳子绑起来。回家也不过2小时。 现在割的草可以喂猪，也可以喂羊，吃不完的青草，晒干了冬天喂羊，也可以把晒干的青草，粉成猪糠，喂猪也，集市上售卖也可以。这里有好多的选择的。 这样在煎熬的等待中，在煎熬的奔波中，明天就是9月5号了，各个高级中学也在9月1号开学了，是等，是继续上学，很是煎熬，这几天，流星骑着自行车，已经往返宝虢教育局几个来回了，起初是等，等一等，再咨询就是你去鸡西市教育局招生办公室了解一下吧，我们这里确实没有查到你的信息。 去了两次鸡西市教育局招生办公室，值班老师也是说:“我查了一下，没有你的信息，已经调档期过了，没有你的档案回来，也没有关于你的录取通知书的信息。你可以去省上教育厅查询一下的。” 那个年代，工作人员都很敬业，不等你告诉完你的意愿，他们可能就知道你要干什么，有的同学胆子小，见到陌生人，话也说不利索，就是那样的情况下，嗯嗯啊啊几句话也就把事情处理了，听的人知道说的人办理什么事情。问的人也知道了，他想了解东西。 有的老师调侃说:“嗯嗯啊啊问问题，哼哼哈哈解决问题，”一个问的巧妙，一个回答的默契，所以后面的教育中培养学生回答问题，锻炼学生的遇见陌生人，语言的处理，课堂发言，情景处理。在培养学生待人接物，语言沟通，消除紧张情绪等方面。大多数学生已经能在紧张的情绪下，说出自己的意愿。 “流星呀，这样等也不是办法的，你看这样可以不，咱们先报名上学，至于上什么学，你自己决定，继续初中复习可能要轻松许多，也有把握，时间也短，但是你自己的报负，你自己更清楚。上高中也是一个成熟的方案，也就两三年的时间，你可以有更大的舞台。怎么选择自己决定，明天咱们去大王高级中学报名，一边学习，一边等待。”流月重重地说道。 看来又是一个不眠之夜了，从8月20号到9月5号，几乎没有怎么睡眠。整夜整夜睡不着，大脑里都是一些奇奇怪怪的思维，像睡觉，又是感觉非常清晰，似睡非睡中度过一个又一个不眠之夜。 通过假期打工，流星摸索出来的调整睡眠的方法，白天尽可能多干活，干那些重体力活，几乎是在折磨着自己。就这样睡眠依然那样，这就是成长的代价，成长的烦恼。 在特别不顺的情况下的应激反应，它也是一个抗压能力的训练，也是走向成熟的桥梁，但是好多的年轻人都倒在开始上，几乎没有再挣扎一下勇气。这就是紧要关头，这就是关键几步。 流星又是一夜未眠，新的一天又开始了，怎么选择，何去何从，他自己也在纠结。 第11章 艰难的选择 9月6号已经是开学第二周了，流星收拾学习用具，准备去上学，早上阳光明媚，空气格外清新，吃完早饭，正准备走时二哥来了。 “今天早上去上学， 你准备好了吗，咱们一起去吧，到了学校我也能给你参谋参谋，刚好，今天我事情不多，别怕一切会好的。”流月一身轻装。坚定地说。 “我想重新学习初中的课程，一年后再次参加中考。读高中要三年时间呢。”流星说。 “这个我昨天晚上已经给你分析了，你自己决定吧，今天去学校感谢老师，感谢领导的关心，再同老师商量一下，如果录取通知书到了，还是要去的，希望老师给你通行。”流月说道。 流月又说:“还有一个选择，可以去宝虢中学读高中的，你对这个怎么想的，宝虢中学可是好多学子比较理想的选择。” 流星回道:“这个我也考虑过了，要是光学费倒是问题不大，生活费就是一笔不小的开支，我计算过了，可能上不起。在这边上高中，中午回家吃饭，再带上早饭和晚饭。还可以将就上学，宝虢中学就说话费支付不了的。” “这个你也考虑了，瓜娃，你给自己压力那么大！”流月轻声说道。这个孩子给自己多大压力，承受了太多，这个年龄段不该承受负担。低声说:“你自己决定吧。我们一起去学校吧。” “嗯，我们一起去吧。”流星回道。 关于上学的事情，流星一月来，盘算着录取通知书来了怎么办，来不了怎么办每天都像过电影似的，早就了然于胸，不论家里人怎么说的，都有自己的打算。 他们两个赶到学校，找到宋主任，宋主任刚忙完早上晨会。 “流星，你的情况我们学校领导在晨会上讨论了，有三个建议，第一你可以继续再等等；第二你可以一边继续在初中部学习，继续等待结果；第三也可以在高中部学习，等待。不管在那里学习，一旦有录取通知书到达，你可以去上学。学校永远支持你。” 流月急忙说“谢谢宋老师和学校领导的安排，这一月来，你和其他老师辛苦了，我跟流星也有交流，希望继续在初中部学习，等待通知书，如果通知书等不到，准备参加明年的中考，流星你说哪。我永远支持你的决定。” 流星道:“可以的，谢谢老师和学校为我着想。” 宋老师说“现在可能分班的情况已经公布了，你可以去报栏，查看分班情况，再去报到吧。有什么事情，及时联系我们。” 这样流星与流月找到报栏，报栏内容很多，有高中部的分班，也有初中部的分班。高中部的分班在前面，看到被分到，高一2班，再找看到初中部的分班被分配到初三1班，这可使两个人为难了，报那个班呢？ 流月说:“流星，你看，两个班都有你的名字，要不你再考虑一下。再报道不迟的。我是这样想的，继续上初中解决的是出路问题，如果选择高中，后面的前景也有想像空间，无非是再多两年。还是那句话，我永远支持你选择。” 流星默不作声，很是纠结…… 流月说:“决定不了，就先缓一缓，下午再去报道吧。” 流星思索着，二哥的很有见地，继续初中学习确实解决了就业问题，可是我真的止步于初中吗？ 流星弱弱的说:”我想通了，我想走的更远，我要上高中，准备参加高考，再不行也可以上中专吗！” 流月说:“为了更大的目标，我支持你的选择。” 就这样流星选择了高中部报到。 办理完过高中部的入学手续，高一2班的班主任说:“流星的决定很正确，目前咱们解决的是就业问题，长远来看，随着国家改革开放政策的深入，大量的高端人才更是国家的需要，谢谢你流星选择了继续高中的学习。” 初中部的班主任老师找到流星说:“流星呀，你看学校安排了，你是去初三1班报道的，今天我没有见你报到，想同你沟通一下，当然我和学校一样，完全支持你的决定。咱们继续初中的学习可以很快解决咱们就业的问题，当然志存高远也是我们希望。跟你沟通的目的就是确认一下，我也能向学校领导反映情况。现在刚开始，初三1班的大门永远为你敞开着。” 流星说:“谢谢老师，我会慎重考虑的。再次感谢老师的关怀。” 流星进入高一2班教室。 流星的同学高大海说:“流星呀，你不选择一下吗，你的成绩，上宝虢中学绰绰有余的，你不考虑一下吗？” 流星莞尔一笑瑶瑶头没有说话。 他也知道的，可以就学费，生活费，就让他望而却步。 流星在教育局了解录取通知书的时候，也去过宝虢中学，刚好也看到了入学通知，学费和生活费的情况。那个是他不敢想的。 所以他选择要么初中学习，要么在大王中学上高中，没有其他选择的。 就这样经历过了痛苦的选择。 学习一切正常，用很短的时间，追上了一周的课程，进行新的知识的学习。 一周过去了，一月过去了，录取通知书却没有到达，他在一天一天的等待，也在一天一天的失望中度过了。 初中时的班主任樊老师说:“这么长时间了，没有消息，可能是滑档了，就是说你报的第一志愿没有录取，其他的学校没有发现，所以就漏了，你决定了高中学习，就定下心来，规划好学习，也别灰心，是金子那里都发光。” 两个月的非人生活，失眠已经把流星折磨的不成样子了，更加消瘦，两个黑眼圈，只留下更加坚毅的眼神。 流星坚信:“天降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。……”这篇孟子的＜生于忧患，死于安乐＞，支撑着他继续前行。 白天跟上学校的节奏学习，晚上失眠睡不着，心里默默背英语单词，数学公式，物理解题思路，化学的概念，有时自己给自己一个命题作文，……醒了学习巩固，困了就眯着眼，有时迷迷糊糊能睡2-3小时…… 清晨早早起床，洗漱完毕，大操场上背诵课文，记英语，哲学。日复一日，两个月从不间断，本身英语基础很好，练习下来，口语明显更好了，难以记忆的古文也能轻松搞定…… 晚上学校的熄灯铃响了，值周老师检查宿舍，“休息了，别说话了，谁的灯还亮着……” 难以入的睡流星，每天这个时间是最难熬的时间，强行装睡，又重复着难熬的夜晚…… 不知不觉上学已经三个月了，期中考试临近了，对知识的渴望已经深入骨髓，对学习的效果也是非常期待，等待努力的结果…… 第12章 丰厚的回馈 经历过5天的紧张刺激的期中考试，最后一门生物课终于考试完毕。 学校安排同学们放松的同时，学校田径运动会如期举行。 学校安排每个每个项目限制5人，每个人限制报5个项目，高一2班，有五个体育特长生，这次运动会这5个体育特长生是班级里主要力量。 他们的运动特长都是与田径有关，所以跑步的项目，一百米，二百米，四百米及集体接力项目都是他们的天下，跳高，跳远，投掷项目有好多的空缺。为了提高班级的凝聚力和集体荣誉感。分散参加人数和项目，鼓励大家积极，报名参加比赛活动。 流星参加了800米跑步，1500米，跳高跳远和掷铅球五项。 流星的身体素质也就那样，瘦瘦弱弱的，就是个子高有1米7，其他的都很一般的 800米跑步，总人数是33人参加。分8组，每组前2人晋级，第一轮已经开始，流星还不错，小组第二，冲进了第二轮。参加第二轮比赛。 第二轮比赛开始了，由于第一轮比赛积累经验，第二轮比赛把握的比较好，又是第二，等于已经进入明天上午的决赛了。 下来1500米，参加人数是36人，分两组，每组取前8名 ，流星分到第一组，由于全面参加比赛积累了经验，流星跑起来得心应手，始终保持在3-4之间，后面冲刺阶段保持第三的位置，进入明天决赛。 在进行1500米比赛时，跳高比赛开始了，由于参加竞赛，田赛比赛后退，1500米比赛刚完成，跳高比赛补赛，他连续要跳六次，其他人暂停比赛。起初要的高度是110厘米，一次过，115厘米，二次过，118厘米三次没有过，也就成绩停在115厘米，最后没有进入决赛。一项比赛结束，没有名次。 下午有跳远比赛，参加人数比较多，有43名参加，这个在流星看来，应该有一个好的成绩的，第一次试跳，4米93厘米，第二次试跳犯规，第三次试跳4米87厘米，取前16名，进入决赛，4米93厘米以地7名的成绩进入决赛。 休息30分钟，进行决赛，每人要跳三次。第一跳发挥不错，成绩出来了，4米97厘米，第二跳犯规，第三跳成功，成绩4米92厘米。也就是最好成绩4米97厘米取得第五名。 掷铁饼比赛，对流星来说也是重在参与，三次投掷，成绩25米不到，匆匆收场。 第二天早上参加800米半决赛，尽管用尽全力，还是第六名，与决赛无缘。 接下来1500米决赛，昨天进入决赛的16名，一次决出名次，比赛参加有了经验，决赛开始流星处于6-8名之间，随着最后一圈的冲刺，流星发挥超常，最后居然取得第三名的好成绩。 运动会上，流星取得跳远的地7名，1500米的第三名，这也是意外之喜。 运动会结束了，生活又进入稳定的学习模式，期中考试成绩出来了。流星取得巨大的成功。每门课满分是100分制，语文87分，数学95分，物理94分，化学97分，生物99分，英语96分，哲学93分。满分700分，总分661分，名列全年级第一。 英语老师说:”流星的英语进步很快的，许多英语专长生，考试成绩没有他考的好，特别是听力，翻译写作方面。” 化学老师高兴的说:”这回要是再细心一点，流星可以拿满分了。就是颜色反应，可能是笔误吧。为了严格要求扣了3分。” 生物老师说:”这就是一个怪胎，分数阅出来了，满分不好看，找一个错字，扣了一分。真是个奇才。” 物理老师说:“才思敏捷，思路清晰，很不错的苗子。” 哲学老师说:“思维逻辑推理一丝不苟。无可反驳。” 语文老师说:“你的字写的太烂，作文故意扣分，让你长长记性，希望你能抽些时间练练字，对你以后成长有帮助的。” 数学老师更是如此:“写字太臭，许多公式正确，看着不顺眼，就扣一分，两分，这样下来，也没有能扣多少分的。” 这是一个意外，也是意料之中，出乎流星意料，这三月来，流星在煎熬中度过，睡眠，噩梦，生活的压抑，几乎已经到了他的极限。这次运动会和期中考试，给他一个定心丸。 人在高压力情况下，会有出人意料的表现。生活有苦有甜，有悲伤，也有快乐。就在这五味杂陈的体验中，渐渐成长。慢慢成熟。只要顶住冬天严寒的压力，下来就是鲜花盛开的春天。 “人生的路虽然漫长，但紧要处常常只有几步，特别是当人年轻的时候。”流星的这个转折对他的影响太大了，可以说是致命性的，如果没有老师，没有两哥兄弟，没有工地上感悟……要走出来非常困难。 常言说:做对事，遇对人，找到自己的贵人。往往是成功的基石。生活就像是一个肥沃的土地，你有多少付出就会有多少收获，有时可以还是意想不到的收获。 流星取得重生，取得凤凰涅盘，浴火重生。更是取得了怎么生活生存的办法，对于一个家贫如洗，走出困境的方法。他更加有了继续奋斗下去的信心。 古语说:”福无双至，祸不单行。”但是对流星恰恰相反，二哥那里有好消息了，建筑工地上楼房封顶了。前期工费也出来了，工地干活25天，居然领到了36.5元。扣除吃饭费用12元钱，拿到手就有24.5元，对于一向拮据的他，又可以松一口气了。 拿到钱的流星开挂了，不是因为有这些钱，更重要的是他找到了能这样生存下去的方法。 期中考试以后流星的睡眠得到了改善，失眠也有发生，大约一周左右出现一次，也比较轻微了。 通过运动会的检验，他深知没有一个好的身体，很难有大的作为。运动会后的每天早晨，操场上有出现了流星跑步的身影，开始每天跑两公里，渐渐加大力度到3公里。饭量开始增大了，这个又在困扰着他。虽然夏收大丰收，秋收也有好收成。半大小子，吃穷老子。何况老子没有家底呢。 再有两三个月就要放假了，不知道工地上还能去吗？ 回去让二哥再联系一下，准备寒假继续打工。 第13章 走向成熟 流星的学习生活又归于平静，三点一线的学习规律一直陪伴他，教室-宿舍-食堂固定的时间，固定的人员，固定生活，……唯独不固定的是他的思维变化…… 学习《劝学》”不积跬步，无以至千里，不积小流，无以成江海。”知识的积累，是一个漫长的过程，持之以恒，坚持不懈，积土成山，积水成渊的毅力。现在的学习才是开头而已，有了好的开端，需要良好的过程，才可能会有好的结果。 《游褒禅山记》”世之奇伟，瑰怪，非常之观，常在于险远，而人之所罕至焉，故非有志者不能至也。有志矣，不随以止也，然力不足者，亦不能至也。有志与力，而又不随以怠，至于幽暗昏惑而无物以相之，亦不能至也。”想着自己，有志向，能持之以恒，自己的能力和家庭的能力，能不能使自己的目标实现呢，尽人事，听天命。这样不愧对自己的努力，不愧对家人的希望。“尽吾志也而不能至者，可以无悔矣。”世间造化弄人者比比皆是。何况我呐。 《沁园春雪》“数风流人物，还看今朝。”磅礴的气势，宽广的胸怀，拯救国家安危的情怀，无不使人热血沸腾，看着自己的过去，都是云烟，时代的召唤，命运的安排。为什么不搏一搏。为自己，为家里人，更是为了这个时代，这个国家。 …… 学习是枯燥的，乏味的，更是艰辛的，每天都是一如既往的平静。 家乡农村正在进入改革开放的实质性阶段，包产到户，分田到家，对流星是好事，自己的地自己种，可以利用周末时间，打理好地里一些事情，地里固定的活路，如浇地要等时间，就委托给两个哥哥干，还好地里收玉米，种麦子，有秋收假，三家一同干，今年的玉米长得特别好，迎来了大丰收，虽然是粗粮，吃饱不成问题。种麦子也有秋天的雨水，麦子长势很好。就减少一些问题。 剩下的就是学习，增长知识。利用周末也可以做一些赚钱的事情，比如挖药材，割草，在自留地里种些菜，自己吃外，还可以赚一些零花钱。日子过得也充实了。还可以购买一些学习资料，增加学习的厚度。资金的后顾之忧也在渐渐解决。 有句至理名言“要是你无法避免，那你的职责就是忍耐。如果你命运里注定需要忍耐，那么说自己不能忍耐就是犯傻。” 流星就是忍耐，在忍耐中充实自己，在忍耐中壮大自己，在忍耐中等待机会。 学会忍耐，使自己慢慢成长，使自己慢慢成熟。使自己的能力足够强大。 尽管流星在成长，忍耐大多数都是痛苦的，因为忍耐要经历寂寞和孤独。这是常人不能承受的。还好有学习追求，他忍耐无法承受的痛苦，从不轻言放弃。不因为现在的成绩而沾沾自喜，也不因为一点点不满意否认自己。 学习是漫长的，成长也需要时间，面对孤独，寂寞。更加锲而不舍地追求知识，追求那个能让自己强大起来的知识。 不急于求成，不患得患失，脚踏实际，坚持不懈的奠定基础。创造条件追求自己的天空。流星在完善自己学习计划，积蓄力量，完善自己。 对于学习的成熟，流星更是渐渐对自己心理的成熟。不骄不躁，像一块海绵，吸收自己需要的一切。修身养性，培养浩然之气，容人之量。始终保持自己的高远志向。 笔记一本一本，作文一篇一篇，从一点一滴做起。…… 时光荏苒，岁月如梭，两年时间过去了，面临着高考的考验。 临考试前一月进行高考体检，经过前次的体检流程，顺利通过。 1983年7月6号，骄阳似火，一阵一阵热浪冲击着每个学子神经。高考开始了，同学们认真对待自己人生的抉择。 经过三天的考试，高考结束了。有的高兴，有的沮丧，自己的忍耐结果出来自己的成绩。 考试结束了，高考填志愿的时候，自己心心念念的是医学，中医学是首选，陕省的医学院也很渴望的，五个志愿基本都是医学类的，都是医疗专业的。 匆匆报完志愿，急忙赶回家里，家里还有好多活要干的。…… 一月后高考成绩如期而至，总分458分。录取分数线是430分，已经上线了，这回他不敢声张了，还同既往一样忙着赚钱，积赚上学的费用。 1983年8月25日，绝对是一个不寻常的日子，经过等待，终于拿到了入学通知书。西安医学院，临床医学专业。入学时间是1983年9月5日。 本来是激动的时刻，可是流星没有一点的反应，这个就是他这几年等的，一切都是他计划内的一样。 流星这几天盘算着家里的草药，争取在最短的时间卖出，把钱筹起来，路费，生活费算起来可能要不少钱吧，听说有助学金奖学金这些，不知道能不能生活下去…… 明天就要上学走了，今天两个哥哥，嫂嫂，姐姐都来了，欢送流星。 中午饭吃完了，老妇人说:“明天流星都要上学去，虽然不远，但是回家里的时间也不多了，今天大家聚在一起，一是送别，二呢，就是向大家讨要学费，生活费，能出多少是多少，不够部分，家里还有点多余粮食，再换些钱。” 二哥激动说:“这是等了几年的好事了，今天终于等到了，老祖宗显灵了，今年星星也选择了好专业，学费，生活费之类的我们都筹一些，何况学校现在还有助学金，以星星的资质再争取一下奖学金也不是不可能的。我先给50元，以后不够可以回来取，也可以邮寄过去的。” 姐夫是能说会道的主“好事，才被咱们遇上，大家帮衬帮衬着，就几年时间，一晃就过去了，到时候上班了，不就赚钱了吗？今天我揍50元，先用着，以后需要钱再寄过去。” 大哥板板正正的说:“我没有钱，张床被子是复员转业时间带回来的，很暖和，就送你了。还有我这里有全国通用粮票50斤，你就带上，吃的不够了，可以贴补一些。” 大嫂拿出一个包裹说:“这是去年交流会上扯的布料，我看你和你大哥身高差不多，就按你大哥的尺寸做的一身衣服带上，平时换洗。” 二嫂声音洪亮说:“约，你没有说，咱们两个送重样了，我也是一身衣服，让我看看颜色一样吗，还好颜色款式不一样，换着穿吧，穷家富路的，带上错不了。” 姐姐说:“这几年都受苦了，田地分了，各干各的，手上的钱有一点，我前几天交流会上买了几斤毛线，看着你跟你姐夫的身高胖瘦差不多，就按你姐夫的身材，赶着织了毛衣。带上吧，天气眼看就要凉了。该加衣服时，就穿上别受凉了。在家千日好，出门半步难。自己照顾好自己。” “明天是坐火车，还是坐汽车。”流月问道:“据说坐火车可以半价的，也能省几块钱的。通知书上写的，到了火车站学校安排人过来接的。你就坐火车吧，免得去了，找不到地方。” 流星说:“有几个同学也一起走，同路的，我们就一起坐火车去。不会找不到地方的。” 热闹的气氛就是短暂，大家道谢别过，家里又安静下来了，黄昏的阳光还是那样毒辣。在余晖里，一切照旧。远处传来儿童的嬉戏声，和几声狗叫，更显得村庄的幽静。 村上的人，有的知道了，到家里背着流星给老妇人也给5块，10块的，就是图个开心，吉利。 早上天刚蒙蒙亮，流月把流星送到大王镇汽车站。刚进站就来一辆去蔡家镇的汽车，兄弟两个挥手道别。 流星踏上了上学的旅途…… 第14章 相逢何必曾相识 公交车上依然人多，过道上站满了人，慢慢摞进过道中间，把带的东西放上行李架，再整理一下小书包，汽车一路颠簸…… 不到40分钟蔡家镇到了，咨询售票员，需要录取通知书，买学生票，可以半价，买好火车票，候车室等了不一会，坐上火车，沿途都是秋收的景象。…… 1小时多一点，火车到了西安火车站。西安火车站，是一个充满历史气息和时代特色的地方。站前广场上，人群熙熙攘攘，有背着行囊的旅客，有前来送行的家人，还有招揽客人的小贩。火车站的主体建筑是一座具有中式风格的大厦，外观宏伟，站内的候车室宽敞明亮，一排排的木质长椅上坐满了等待列车的人们。站台上，火车的蒸汽和轰鸣声交织在一起，列车员挥舞着小旗，引导乘客上车。那个时候，火车还是主要的交通工具，每一次的启程和抵达都承载着人们的希望和梦想。 流星下车，在站前广场，就看见医学院的接送车，是一辆半新不旧公交车，同学们很热情，帮着把行李提上车，同时介绍今天报到安排，不到半个小时，大巴车上人坐满了。 西安的路况比较畅通，很少有堵车，塞车的情况，主要是西安的交通公交设置，在一通七绕八绕后顺利到达西安医学院。 西安医学院，校园里绿树成荫，环境优美。古老的建筑与现代化的医学实验室交相辉映，展现出浓厚的学术氛围。莘莘学子们身着白大褂，在校园中忙碌地穿梭，他们怀揣着对医学的热爱和对未来的憧憬，孜孜不倦地学习着专业知识。 教室里，老师们激情洋溢地讲解着医学知识，学生们则聚精会神地聆听，不时低头做着笔记。图书馆内，书架上摆满了各类医学书籍，学生们在这里查阅资料，拓宽自己的知识面。实验室中，学生们严谨认真地进行着实验操作，他们追求科学的精神令人钦佩。 校园的操场上，也不乏学生们活跃的身影。他们在这里锻炼身体，释放学业压力。有时候，还会举行一些学术讲座和研讨会，邀请国内外知名医学专家分享最新的研究成果和临床经验。这些活动不仅丰富了学生的校园生活，也为他们提供了与专家交流的机会。 西安医学院，见证了一批批医学人才的成长。他们在这里汲取知识，锤炼技能，为祖国的医疗事业贡献着自己的力量。 流星深深被这环境和学习氛围感动，这就是自己梦寐以求的地方，也是自己将来要在这里奋斗，造梦的地方。 很快办理完入学手续，流星被分配到学生住宿楼2楼211宿舍。一个宿舍里分配了六个人，来自不同地方的莘莘学子，为了一个共同的梦想，聚集在这里，也在这里将挥洒汗水，逐梦远航。 “你好，我叫刘跃进，来自山东，今年19岁，爱好打篮球，打乒乓球，音乐也喜欢，喜欢郊游。” 流星看到了，一个身高1米65，体型偏瘦，都是很是匀称，隐隐约约可以看见身体和胳膊上的腱子肉。戴着一副金丝眼镜，大眼睛，高鼻梁，全身透着阳光灿烂的气息。健谈，风趣幽默…… “你好，我是流星，来自鸡西市，今年18岁，也没有什么爱好，平时也玩篮球。喜欢唱歌，五音不全。”我顺着介绍道。 “哎呀，那么正规干嘛呀，我是孟少长，来自河南，爱好打篮球，音乐，还爱旅游。” 好棒的身体呀，身高1米85厘米，修长，而且匀称，协调。白皙的皮肤，大眼睛，阳光帅气，处处透着青春的活力。 “该我了，我是高翔，来自甘肃，今年18岁，也爱好打篮球，音乐，喜欢健身。还有一个爱好就是吃货。” 高翔，身高1米7左右，身体匀称，皮肤白皙，全身的腱子肉，在衣服底下，跃跃欲出，一对凤眼，炯炯有神。 “我是李文斌，今年18岁，来自湖南，爱好书法，画画，音乐，” 身高1米6，身体偏瘦，戴着眼镜，全身上下透着神秘的光环。 “我是赵军旗，今年19岁，来自汉中，爱好读书，喜欢书法，” 身高约1米8，壮实的身体，皮肤白皙，浓眉大眼，说话文文静静，透着一股文艺范。给人一种生人勿近的感觉。 整个宿舍的同学都认识了，整理好床铺，大家提意，出去转转，熟悉环境，买一些需要的生活用品。一边走，一边欣赏着古朴西安的景色，很快大家来到了现代与传统相结合的小寨市场。 小寨市场在医学院向东500米，一个充满烟火气息的地方。市场里的摊位摆放得密密麻麻，琳琅满目的商品让人眼花缭乱。人们在狭窄的过道中穿梭，讨价还价的声音不绝于耳。 市场的空气中弥漫着各种味道，有刚出炉的小吃的香气，有新鲜蔬果的清香，还有摊主们大声吆喝的声音。摊位上的商品种类繁多，从日常生活用品到特色手工艺品，应有尽有。 在这里，你可以看到穿着朴素的人们精心挑选着商品，脸上洋溢着满足的笑容。孩子们在市场里嬉戏打闹，手里拿着刚买的零食，一边吃一边玩耍。摊主们则热情地招揽着顾客，用浓重的西安口音介绍着自己的商品。 这里没有高楼大厦，没有华丽的装饰，但却有着最真实的生活气息。见证了那个时代人们的生活点滴，也成为了这座城市历史的一部分。 流星一个刚从农村出来的，看见着琳琅满目，应有尽有的商品，想着自己荷包的几个钱，只能转转看看，买了牙膏，牙刷，毛巾等生活用品。这个已经是奢侈一把了。 其他同学一样，也是买些需要的生活用品，兜兜转又回到学校。 晚上的夜自习，大家分别介绍自己后，班主任老师介绍了这个学期的课程安排，及大学生活里注意事项。 “这学期由我陪伴你们度过不寻常的学习之旅，先介绍一下我，我是你们的班主任老师，我叫刘召霞，今年我将同大家一起度过美好的学习生涯。” 我们的班主任是一位充满活力和激情的教育者。她拥有丰富的教学经验，总是以积极的态度影响着我们。她对学生充满关怀，不仅关注我们的学习成绩，更注重我们的全面发展。班主任善于与学生建立良好的关系，总是耐心倾听我们的问题和困惑，并给予恰当的建议和指导。她的课堂生动有趣，充满互动，激发着我们的学习兴趣。除了教学，班主任还积极参与学校的各项活动，组织班级的集体活动，培养我们的团队合作精神和社交能力。她是我们学习的引导者，也是我们生活中的良师益友。她的带领下，我们的班级充满着温暖和活力，我们都在不断成长和进步。 刘老师继续介绍道:”这学期学习课程:《人体解剖学》《医用理学》《基础化学》《语文》《高等数学》《生物学》《大学英语》《思想道德修养和法律基础》等，学习任务繁重，希望大家规划好自己的学习。届时我会同大家一起面对各种各样的问题。” “下面大家可以相互了解一下，选出我们班的班长，学习委员，体育委员，生活委员。” 经过班主任老师和同学们的提名，选出了班长:高海亮，学习委员:易亚倩，体育委员:孟少长，生活委员:黎少杰 大学生活开始的事情比较多，班委会选举出来后，分工明细分配了。 下来是大家比较关心的话题，助学金的发放，按照学校的安排，吃饭是份子，每人每月助学金是18.5元，每人早中晚三餐餐票发给个人，吃饭时10人一份，上交餐票。还有2元钱的生活费，自己处理。医药费比较贴心，每人每月有2块钱，没有疾病时积攒下来，有病需要用时可以使用全面积攒的部分。 班主任比较贴心，建议一半女生，一半男生，女生的饭量小，男生的饭量大，可以避免女生吃不完浪费，男生吃不够饿肚子。大家欣然照做。学习生活就这样开始了。 开课第一堂课是《人体解剖学》，第一节课骨骼学，人体解剖学习对于第一接触的学生，很抽象，解剖老师是高继学，他是一位解剖老师，身材高挑，气质沉稳。他的脸上总是带着温和的笑容，让人感到亲切和安心。他的眼神中透露出对知识的渴求和对学生的关怀。 他穿着整洁的白大褂，衣领袖口总是干净利落。他的双手灵巧而稳定，仿佛能够洞悉人体的每一个奥秘。在课堂上，他用生动的语言和深入浅出的讲解，将复杂的解剖学知识变得有趣而易懂。 他对解剖学充满热情，总是以身作则，认真对待每一个标本和实验。他注重细节，要求学生们也养成严谨的科学态度。他不仅传授知识，更注重培养学生的实践能力和思维方式。 他是学生们的良师益友，总是耐心地解答学生们的问题，鼓励他们勇于探索和尝试。在他的影响下，学生们对解剖学充满了兴趣和好奇，他就是那位引领学生们走进医学殿堂的解剖老师。 为了让同学们直观学习，把解剖课堂设置在解剖实验室。 解剖实验室通常是一个安静、整洁、充满科学气息的地方。它的墙壁可能被刷成白色，以增强光线反射，使室内更加明亮。房间中央有几张解剖台，用于进行尸体解剖或器官展示。解剖台上可能铺着绿色的塑料布，以防止血水和其他物质污染台面。 在解剖实验室里，通风系统良好，以确保空气清新，减少异味和有害气体的积聚。墙壁悬挂有解剖学图表、人体解剖模型和相关的科学图片，以帮助学生更好地理解解剖学知识。此外，实验室内还会配备各种解剖工具，如解剖刀、剪刀、镊子等，这些工具通常被放置在特制的工具柜或托盘里。 总的来说，解剖实验室是一个严肃而神圣的场所，它为学生提供了一个近距离观察和学习人体结构的机会，有助于他们深入了解人体解剖学和医学知识。 对于初次接触解剖的流星，虽然有十足的精神准备，也被吓的手抖，冒虚汗，呼吸急促。 有几个胆子小的已经有晕倒的表现，老师很贴心的对同学们说:“解剖是我们面对的第一课，以后的学习大家都要经历，外科的实体实验，外科临床都要经历的，这是我们的事业，在外面先缓一缓，大多都可以适应的。” 就这样第一节医学课就这样开始了，而且终身难忘。为我们打开了医学的大门，也使我们深刻体会到学习医学不但要有热情，还要有担当，更需要克服恐惧的勇气。 学习依然很精彩，学习的路依然漫长…… 第15章 遨游知识的海洋 学习是枯燥乏味的，学习也是让人充实的，其他课程都是正常的学习，跟高中衔接的很好，没有很突兀的感觉。 又形成了一个三点一线的环境，教室（实验室）-宿舍-饭堂。日复一日，周而复始。 平凡的学习世界，总会有好多插曲，特别是我们211宿舍，在孟少长的带领下，我们组织下午的篮球比赛，人员不足，动员了刘跃进，高翔，李文斌和我刚好五人。 起初各自为战，分散站位，输多赢少。随着一学期的配合训练，渐渐形成最强五人组。不管是哪里，那个级别要破这个最强五人组比较困难，所以每天都有挑战者，既锻炼身体，又形成相互信任，相互理解的一个团体。 这天，隔壁机械系的男生前来挑战。他们球风彪悍，配合默契，一开场就连连得分，我们的最强五人组竟有些招架不住。 就在大家以为这场比赛要输的时候，孟少长喊了暂停。他重新布置了战术，让大家改变防守策略，重点盯防对方的主力球员。 回到场上，我们按照新的战术执行。果然，这一调整起到了效果，对手的进攻受到了限制，我们的比分逐渐追了上来。 最后关头，刘跃进投中了关键的一球，我们最终以一分险胜。 这场比赛让我们更加团结，也让我们明白，遇到困难不要轻易放弃，只要找到方法，就有可能逆转局势。 学习的日子总是觉得漫长，每天都有新的知识现在，每天都是新的体验。 关于本学期学习除了《人体解剖学》，是新的知识以外，其他课程基本是与高中的知识对接的，学习气氛轻松融洽，又更多的时间和机会在阅览室学习充实自己。 走进学校阅览室，首先映入眼帘的是，一排排木质的书架，上面整齐地摆放着各类书籍。阅览室的空间不大，但却充满了浓厚的学习氛围。在这里，人们可以看到年轻的学生们专注地阅读着书籍，他们或坐在椅子上，或倚靠在书架旁，沉浸在知识的海洋中。 室内的灯光柔和而温暖，照亮了每一个角落。墙壁上挂着一些励志的标语和名人名言，激励着人们不断追求知识和进步。阅览室内非常安静，只能听到翻书的声音和笔尖在纸上划过的沙沙声。在这个安静的环境里，人们能够全神贯注地学习，不受外界干扰。 总的来说，学校阅览室虽然简陋，但它为人们提供了一个获取知识的重要场所，见证了那个时代人们对知识的渴望和追求。阅览室可以丰富自己知识盲区，选择自己爱好的，培养个人兴趣。 不知不觉两个月过去了，期中考试如期而至，对于流星而言，《人体解剖学》是医学入门时的新的知识点，背诵，记忆的知识点特别多，同学们为了很直观的学习，解剖实验室成了大家复习的好去处。经常解剖实验室人满为患，对照学习，相互讨论，习题答案测解，起初恐惧，害怕，感觉的不适情况慢慢一扫而光。对于教具，人体组织争相抢夺。有的借回宿舍学习，甚至把骷髅头抱回被窝里学习参详。 期中考试中同学们认真答题，仔细回答每一个问题，向老师，学校，家长汇报自己的学习成绩。 经过一周的紧张的考试同学们交出一份满意的答卷。全部取得好成绩，回报老师的关怀，回报学校的期望，更是对家长，社会的回报。 学习是无止境的，对知识的探索无限的。只有把有限的时间，与无限的知识结合起来，才能创造出一个一个的奇迹。 学校秋季球类运动会开幕了，孟少长参加了篮球队，代表医疗系参加比赛。一路高歌猛进，从初赛到复赛，进入决赛。我们211宿舍的同学同全班同学一路陪伴，为他们加油，为他们呐喊。 学校秋季篮球比赛的决赛场面紧张而激烈。球场上，球员们身手矫健，奔跑如飞。他们全神贯注地追逐着篮球，每一次传球都精准无误，每一次投篮都充满了力量和决心。 观众们的热情也被点燃，他们声嘶力竭地为自己支持的球队加油助威。每一个精彩的进球都会引发观众们的欢呼和喝彩，整个球场都被热烈的气氛所包围。 比赛进入白热化阶段，双方比分紧咬。球员们的汗水湿透了球衣，但他们的眼神中依然充满了对胜利的渴望。最后关头，医疗系球队发起了关键的进攻，球员们紧密配合，最终成功上篮，取得了比赛的胜利。 医疗系篮球队取得了第一名，这场决赛不仅是技术的较量，更是团队精神和毅力的比拼。无论输赢，每个参与者都展现了顽强拼搏的精神，他们都是这场比赛的胜利者。 在另外的排球，足球，乒乓球，羽毛球比赛中，场场精彩纷呈，参加比赛的，和同学们加油的，构成一个欢乐的海洋。同学们增进友谊，加深感情，在场上上对手，在场下上同学，是朋友。体现出来了，友谊第一比赛第二，团结紧张，严肃活泼的场面。 通过这个秋季球类运动会，增进友谊，加深了同学们相互信任，相互了解。 时光荏苒，岁月如梭，紧张的学习继续，眼看就要结束1983年的学习，1984年新年到了。 学校发表了新年贺词: 亲爱的医学生们、教授们、医护工作者们： 1984年的新年钟声即将敲响，在这辞旧迎新的时刻，我代表医学院向大家致以最诚挚的新年祝福！ 过去的一年，我们医学院在教学、科研、医疗等各个领域都取得了丰硕的成果。我们培养了一批批优秀的医学人才，为社会健康事业做出了贡献。 新的一年，我们将继续肩负着“救死扶伤、防病治病”的神圣使命，不断提高医学教育质量，加强科研创新能力，提升医疗服务水平。 让我们携手共进，以更加饱满的热情、更加扎实的作风，为推动医学事业的发展而努力奋斗！ 最后，祝愿大家在 1984年身体健康、工作顺利、学业有成！ 看着新年贺词，热血沸腾，心潮澎湃，时代造就英雄，英雄辈出的时代，我们奋勇当先。时不我待，只争朝夕。 流星的学习压力更大了，学习他是学霸，可是这里的学霸太多了，身体素质优秀，可是在这里只能是中等偏下的，只有不停的努力，才有可能实现赶上，超越的，夜以继日的学习，沉浸在知识的海洋，吸收知识，拓展训练，答题解疑。 他更瘦了，饭量也渐渐减少，他给家里回信说: 亲爱的家人们： 见字如面，有些话当面讲反倒词不达意了，希望这封信能让你们了解我的一些近况。 我在医学院的生活忙碌而充实。每天都被繁重的课程和实验占据，但我深知这是成为一名合格医生的必经之路。我会努力学习专业知识，为将来的临床工作打下坚实的基础。 在这里，我遇到了很多优秀的老师和同学，他们给予我很多帮助和支持。我们一起探讨医学难题，一起进步，这种氛围让我感到充满动力。 我知道，医生这个职业责任重大，需要付出大量的努力和时间。但我相信，只要我坚持不懈，就一定能够实现自己的梦想，成为一名优秀的医生。 希望你们保重身体，不要为我担心。我会照顾好自己，努力实现自己的目标。 另外，马上放假了，我想假期继续勤工俭学，二哥帮我留意一下，能临时干活地方。 爱你们的流星 1984年1月15日 流星和同学们夜以继日，废寝忘食学习，准备期末考试。 期末考试如期而至，同期中考试一样，同学们应答自如，一丝不苟。把自己最好的一面展现给老师，学校，家里亲人，乃至社会。 紧张的，扣人心弦的期末考试一结束，学校安排放假了。 流星归心似箭，他在想自己的母亲，哥哥姐姐们，还在想那些咿咿呀呀学说话侄女，更想在假期找一份工作，给自己，家里增加收入，缓解目前钱紧张窘境。 流星踏上回家的旅途…… 第16章 忙碌的假期 流星回到家时，已经是傍晚时分，傍晚，太阳渐渐西沉，余晖染红了半边天空。炊烟袅袅升起，宛如一条条白龙在空中盘旋。村庄里传来鸡鸣狗吠的声音，此起彼伏地叫着，仿佛在演奏一场大自然的音乐会。 孩子们在门口的空地上尽情嬉戏，他们的笑声在空气中回荡。大人们则围坐在院子里，或聊天，或忙碌着手中的活儿。老人们抄着手，嘴里烟杆冒着一缕缕白烟，讲述着过去的故事。 不远处的小溪边，一群鸭子正在欢快地游弋，它们不时地把头伸进水中，寻找着美味的食物。田野里，绿油油的麦苗在微风中轻轻摇曳，一片生机勃勃的景象。 夜幕逐渐降临，星星点点的灯光透过窗户，温暖着每一个家庭。在这宁静的夜晚，人们带着对明天的美好期待，进入了甜美的梦乡。 老妇人的纺车依然在吱嘎吱嘎的响着，不时传出老妇人念经的声音…… ”娘，我回来了。”流星声音有些发颤。 “怎么这么晚了，你早说呀，让你哥去接你呀。”老妇人用干瘪的手擦拭着激动的眼泪。 “不用的，坐车还是很方便的，在大王镇下车，回来还不是轻车熟路的，能有什么事情呀。你最近身体好吗？”流星关切地问。 “都好呀，你的两个哥哥现在帮着种地，家里的活也隔三差五来干一些，今年养了两头猪，年关近了，猪肉的价格也好一些了，准备过几天，拉去买了，你二哥又想自己杀了。那里能忙过来呀。”老妇人嘟嘟囔囔地说着。准备起来，“我给你烧汤去，眼看天要黑了，有时间去周围邻居走走，他们也时常想着你的，说说话，拉拉家常，也不辜负他们对咱们的照顾。” 流星思想压力大，他也是才成长的开始，给不了别人帮助，也给不了什么承诺，也只能去转转看看，给一些安慰吧。 “自从包产到户后队里，现在也不叫队里了，叫小组。大队委员会也叫村委会了。村里人也比较忙，地里活忙完了，去工地做工，或者做一些小买卖。你想找人说话，也不一定能有人，都在忙着。”老妇人像是给我介绍，又好像自言自语。 ”“你二哥一天忙着见不到人影，不知道忙个啥？你大哥就是木头，整天地里干活不停。地里有多少活计呀，粮食丰收，反而粮食买不上钱了，不去外边挣钱，平时开销哪里来？娃还要吃奶粉，大人也要花钱，都说多少回了，就是那样干，前天砖厂里有出窑的活，让去试试，也没有个准信。不知道怎么想的。” “咪咪，珠珠和欢欢都乖着么？好长时间没有见呐。很想他们的。”流星问道。 “珠珠，欢欢身体都好的，就是咪咪身体太弱，快3岁了，长得跟豆芽菜一样，吃饭跟吃药一样。”老妇人一边做饭，一边说着家常。 吃完饭，流星准备去两个哥哥家里走走，刚要出门，就看见二哥提着一篮子菜来了。 “哥你来了，没有喝汤吧，娘已经做好了，给你舀一碗吧。”流星问。 “你嫂子已经做好了，也准备喝汤，今天地里挖了一下红萝卜，白菜。我送些过来。你今天下午回来的，路上坐车方便吗？每年春运开始坐车的人太多，坐车不方便，小偷还多。”二哥激动的说。 “车票买的早，学校有售票窗口，一放假就都回来了，最近好吗？娘说你忙的不着家，你对我说活永远干不完的，你就能减的减少一些，活是慢慢干的，保证身体，才能很好地干活。”流星大着胆子说道。 哥两个一边说一边来到了屋子里，老妇人已经开灯了。 “娘，给你送些菜，今年红萝卜长的好，白菜也包住了，今天挖了一些，今年准备挖个菜窖，放一些菜，自己吃一些，开春了买一些。听红梅说你牙疼，好一点没有？”二哥说道。 “昨天那颗牙，掉了，掉了就不疼了，今天已经能吃菜了。”老妇人慈祥的说。 “哥，我放假了，寒假有近一月呢，最近有活干吗？我想假期再干活，挣钱。补贴家用的。”流星小心翼翼的问道。 “学习紧张，放假了，你就好好玩几天，放松放松自己，别去干活了吧。现在都放开了，工地上干活需要长期干的，临时几天的，不好找，工费也压的很低的。”二哥解释道。 “我还是想干点活，现在去玩，也没有心情，何况我和家里都急需要钱的，学校里我们有助学金，每月生活补贴够了，但是我总想着能多挣点钱，用时方便些。”流星说。 “前天我碰到一个同学，他叫梁根田，在大王镇集市上做生意，主要买年货，有副食，衣服，鞋帽之类的，年集开了，找人帮忙，你要不去店里帮帮忙吧。了解待人接物，迎来送往的，对你接触社会有帮助的。”二哥商量着说。 “可以呀，就是没有接触过那些 ，不知道能适应不了？”流星高兴的问。 “要不这几天去试试，能干就干着试试，不能干，不想干，就回来算了，损失也不大。”二哥犹豫地说。 “那就明天去吧！你有时间吗，可以一起去吗？”流星迫不及待说。 “明天我上班，就一起去看看吧。我同学很机灵的，你干活脚手都要把眼睛长上，不懂的及时问，不要出什么乱子。”流月叮嘱道。 流星回到家里，熟悉的环境，熟悉的味道，熟悉的事情，晚上休息特别好。第二天醒来，干完家的杂活，准备去上班。 流星来到二哥的家里，看见二嫂和珠珠，小珠珠长得胖乎乎的，很是可爱。奶声奶气的声音叫的心里痒痒的。 “回来了，就休息吧，还要出去干活，也没有几天就过年了。”二嫂责备地说。 二哥说:“给你说了，找个活，熟悉一下社会，学习一下待人接物，迎来送往的礼节，能干多长时间，就干多长时间吧。” 流星说“那个就是个穷命，闲不住呀，干些活，时间过得也快的。” 说话完毕，两个兄弟向大王镇出发了。 大王镇的农村集贸市场，开放的比较早，早上刚开始就熙熙攘攘，热闹非凡。人们穿着朴素的衣裳，脸上洋溢着朴实的笑容。市场上摆满了各种农产品，新鲜的蔬菜、水果，散发着泥土的气息；自家养殖的鸡鸭鹅，在笼子里欢快地叫着。摊主们热情地招揽着顾客，大声地吆喝着，与顾客讨价还价。 空气中弥漫着各种味道，有食物的香气，有牲禽的异味，还有摊主们的叫卖声、顾客的讨价还价声，交织在一起，形成了独特的市场氛围。人们在这里交流着生活的点滴，分享着收获的喜悦。孩子们在市场中嬉戏打闹，好奇地看着摊位上的货物，不时央求着父母给自己买上一些喜欢的零食或小玩具。 这样的农村集贸市场，虽然没有现代化的设施，但却充满了浓浓的生活气息和人情味。它是农村居民经济交流的重要场所，也是那个时代农村生活的真实写照。 流星与流月到了一个摊位前，流月大声说:“这是我的弟弟，叫流星，假期想出来干些活，我前天碰到你说，忙不过来，想找个人帮忙，这个弟弟很能干的，我今天带来，试试能不能在你这里干活？”流月小心翼翼地问道。 “没有问题，今天来了就开始吧，我现在正在上货，你就开始吧。”梁根田爽快地答应了。 现在正是上人的时间，这个露水集上，主要是早上2-3小时，早上2-3小时能是一天的营业额80%以上的。 流星对流月说:“你忙去吧，有事找你。” 流月对流星说:“多操点心，有事不懂就问梁哥。梁哥你多指导他，有哪里不对的及时告诉他，让他进步快一点。” 就这样兄弟两个就分开了，各自忙各自的事情了。 这个摊位上的东西比较杂，一边问价格，一边用笔记录下来，还用小纸条码好价格，再次问道这些价格可以浮动吗？最低价格是多少。不一会流星已经熟悉了货物的价格，还能麻利的包装好一些商品。 老梁乐的合不拢嘴，真是商业天才呀，干脆他坐那里当甩手掌柜了。 改革开放开始，人们对讨价还价还不是太熟悉，又不想当冤大头，对那些明码标价的商品特别有好感。流星今天的做法，正好符合顾客的口味，生意特别好，流星在前面推销，老梁从后边仓库里码放商品，一天下来营业额是昨天的三倍还多，老梁高兴地说“流星明天早点来，不要吃饭了，到我这先吃饭。吃完饭，咱们出摊。” “时间不早了，你就回家吧。记得明天早上来早一点。”老梁对流星说。 流星回到家里，根据今天上班的情况，反复琢磨。要是把物价牌子，做成硬纸板，方便自己，也方便客人。 随即开始制作物价牌，用作业本的硬纸裁剪成5＊2厘米的标签，填上商品名称，产地，价格。…… 一个晚上过去了，流星居然做了几百个物价牌，把昨天还能记住的商品名称，产地，价格标好。 不到6点 流星已经在老梁的摊位前，收拾东西，老梁说:“你们两个快来吃饭，一起吃饭吧，流星真的是福星转世，假期这几天都来吧。” 流星的付出，得到梁老板的肯定。看来假期真的要很忙！ 第17章 收获满满 流星很快出完饭，摊位前已经来了好多客人，很快地把商品归类，食品一组，衣服针织，鞋帽一类，杂货一类…… ”老板这双皮鞋怎么卖？” 流星说:“这是牛皮的三接头，价格是18块，你穿多大鞋码，一般皮鞋比平时的鞋大一码。” “我也不知道，试一试可以吗？” “可以的，我给你取个纸板，你踩上面，一般穿上，后脚跟那个有一个一指，最好，我看你的脚穿42码，你试试看。”流星解释。 “好像有点松了。” “”你平时有垫鞋垫的习惯吗？如果有垫鞋垫的习惯，大小合适，如果没有垫鞋垫子的习惯，选一个41码的试试。”流星取了一双41码的。 “不行的，太紧了，穿不上了，还是那个42码的。”顾客紧张地说。 “42码的可以，皮鞋穿开了，可能还要松一些的，到时，可以垫一个垫子，鞋子不大了，还卫生一些。”流星解释道。 “就这双了，包起来吧。” ”鞋子有盒子装盒子里，用绳子捆起来，也好拿，回家后，鞋子不穿时装里面，保护鞋子。” “到这里付钱，鞋鞋子你拿上”流星送到老梁那里。 一天中就是第一个生意比较麻烦，一旦第一个生意谈好，后面也就轻松很多。 改革开放初期，做生意的商人一般定价没有那么多虚浮，顾客也很少讨价的，只要商品能看上，生意基本就成了。 …… 一个上午流星不停的说，不停地帮顾客挑选合适的商品。一上午忙的脚不沾地。 是老梁的财运亨通，还是流星接待客户细心，老梁的摊位上，人来人往，络绎不绝。旁边的老板都很羡慕。中午人少一点时老梁说“咱们吃饭吧，今年我备货时比去年多订的三倍的，我琢磨可能要砸在手里了，有了流星，我看可能少了。” “流星，你是做生意的料，这个假期就好好干，如果以后放假了就来我这里帮忙吧” 流星说:“谢谢，梁哥的夸奖，以后的假期就来你那里了。” 就这样一周过去了，流星想着，明天家里杀猪，去跟老梁请假。 “明天家里准备杀猪，我得休息一天，忙完这事，家里基本上都没有大事了，我就好好上班。”流星说道。 老梁急了，赶紧说:“不行，这几天都是年货采买的高峰期，你不能休息的，让你哥去干，杀猪谁帮忙不一样呀，你去帮忙，也是要杀猪匠干活的。我等会找你哥，让他去干。” 老梁放下手里的活计，匆匆去机械厂，不一会老梁笑着说:“搞定了，杀猪的事你不用管了，明天来上班。” 流星苦笑，“你这是薅羊毛，照着一个薅呀。” 老梁开心的说“谁让你财运那么旺呢，好好干，老哥不会亏待你的。” 时间过的真快，转眼到了大年三十下午了，马上看见准备的年货已经买完了，剩下的是为年后准备的。 老梁说“流星呀，今年多亏有你来帮忙，准备的年货基本买完了，你好好过个年，如果可以初三你再来吧。年后的生意还要你忙活呢！这是50块钱，你拿着，不要嫌少，还有这些年货带回去，好好过年。” 流星才看到一个大的纸箱，装的满满当当，旁边还放一瓶酒。 流星忙活:“梁哥，这个使不得，拿了钱，还再拿东西，说不过去的，干活是我份内的事情，使不得，使不得……” 老梁坚定的说“有你，我赚的更多，以后还有你继续帮忙呢，拿上吧，不客气。” 说着把大纸箱放到自行车后座上，用绳子捆扎结实，把50块钱，硬塞进兜里。 “今天大年三十，剩下的活，我们自己收拾一下，也准备回家过年。你现在可以回去了，顺便看看家里过年需要的顺便卖一些。记得初三早上早早来，再帮我几天。” “谢谢梁哥，我就回去了。”流星骑着自行车，匆匆忙忙回家了。 回到家里，看见杀猪剩的好多肉，家里采购的年货，乱七八糟堆放着。老妇人也不知道怎么收拾。 “流星呀，你看刚蒸好的馍馍，还有一堆的菜怎么收拾，今天晚上年三十，咱们把这些顺顺吧。” 娘俩把生的熟的分别归置好，时间已经到了6点多，老妇人麻利的在大锅里煮上肉，开始张罗焚香，祷告。流星则贴门神，贴对联上联:吉星高照平安宅 下联:喜气常临富贵家 横批:福满人间 流星出门看见:农村的过年场景充满了浓厚的传统气息。冬日的寒冷被热烈的气氛所驱散，村庄里弥漫着爆竹的硝烟味和年夜饭的香气。家家户户张灯结彩，红色的春联和窗花为土坯房增添了喜庆的色彩。 孩子们穿着新衣，在院子里奔跑嬉戏，手持鞭炮，不时发出欢快的笑声。大人们则忙碌地准备着年夜饭，杀鸡宰鱼，炖肉蒸馍，厨房里热气腾腾。一家人围坐在炕上，边吃边聊，共度团圆时光。 夜幕降临，村庄里灯火通明。人们放起烟花，五彩斑斓的光芒在夜空中绽放，将整个村庄照亮。此时，淳朴邻居，互相拜年，祝福声此起彼伏。这种淳朴的过年场景，虽然简单，却充满了温暖和幸福。 流星也被这幸福满满的气氛感染，相互道喜，相互祝福…… 老妇人煮好大肉，炒了几个菜，包好饺子，准备年夜饭，这时大哥二哥两家人也来了，咪咪和珠珠用不太标准的话说“新年快乐，恭喜发财。” 流星给两个侄女每人一个红包，小孩不懂事当面拆开红包，每人一张5块，拿到手里，高兴的说“钱，钱，钱，买糖糖。” 大哥二哥同时说:“给孩子压岁钱，就是玩，那么多干什么。” 流星哈哈笑了，“今年干活，老板大气，赚钱了。给孩子们，高兴高兴。” 老妇人也爽快的拿出两个一块分别给了咪咪和珠珠，新年快乐，万事如意，身体健康…… 在祝福声中，今年全家人都聚在一起吃年夜饭。谈笑风生，畅想未来…… 流月说:“流星原来一个闷葫芦，问几声不一定有一句完整的话，现在是巧舌如簧，能说会道，变化太大了，我们现在可以放心了，以后在外边也不担心沟通的事情了。” “流星呀，咱们去敬个酒吧，谢谢这几年村里人对咱们的关心和帮助……大哥你去不去。”流月严肃地说。 流阳说:“我不去了，你们要去，就去吧。” 流月心里不快，但是是大年三十也没有说什么。带着流星，拿着一瓶酒，一家一家的去拜年…… 夜里十一点左右，兄弟两个醉醺醺的回来了，倒头睡了过去。 当新年的钟声响起，老妇人叫“流星，去把炮放了吧，咱们也弄出点动静。” 流星睡眼惺忪，拿起炮仗点着火，噼噼啪啪的鞭炮声响起来，这是告别过去，迎接未来的声音…… 第18章 祥和的新年 1984 年大年初一的农村，处处弥漫着浓厚的新年气息。清晨，村庄里爆竹声此起彼伏，家家户户贴上了鲜艳的春联，挂上了红灯笼，寓意着新年的吉祥与祝福。 孩子们穿着新衣，欢天喜地地在院子里放鞭炮，嬉戏玩耍。大人们则相互拜年，互道祝福，脸上洋溢着幸福的笑容。村里的老人围坐在一起，晒太阳、聊天，讲述着过去的故事。 到了中午，家家户户都飘出了美味的香气。一家人团聚在一起，共同享用丰盛的团圆饭，席间充满了欢声笑语。饭后，人们开始走亲访友，村庄里充满了热闹的气氛。 夜幕降临，村庄里灯火通明。庆祝新年的到来。此时的农村，充满了欢乐与温馨，人们共同迎接新的一年，期待着未来的美好生活。 流星去大哥家拜年，咪咪，刚换上新衣服，羞怯怯说:新年快乐。相互祝福。 来到二哥家里，珠珠一身新衣服，大方地说“新年好，恭喜发财，红包拿来！”举着一双小手，眼睛眨巴眨巴。 没有等流星开口，二嫂说:“那里天天红包，快让你小叔坐下。”回头对流星说:“星星吃饭了没，给你下臊子面吧。” 流星说:“吃过了，今天下午想去老梁家和老黎家拜年。二哥你有时间吗？” 这是流星最无助最难的时候，遇见的两个贵人，黎志成和梁根田，拜年应该的。 流月开心地说:“拜年可以，就是今天去不合适，大年初一，都想休息一下，补一个回笼觉。打扰别人了。另选一个时间吧。” 流星急忙说:“其他时间更不合适的，再说，其他时间人家不一定在家里。我也就今天下午有时间，咱们去串个门，说说话，就回来了。” “也行，刚好两个人也顺路，个把小时就回来了，你准备了什么礼物，新年不拿礼物不好看的。” 流星说:“我准备了水果和酒，你看还要准备什么？” 流月说:“够了，人家也不缺什么，咱们就是给涨个人气。咱们走吧。” 不一会他们两个到了钓鱼村，那是黎志成的村。他家的房子是村子里最大的，用砖石砌成，屋顶铺着鲜艳的瓦片。院子宽敞，地面用石板铺就，整洁而光滑。屋子的窗户很大，阳光透过明亮的玻璃洒在房间里。 走进屋内，客厅里摆放着一套皮质沙发和一台彩色电视机，这在当时是极其罕见的。墙上挂着精致的挂毯，地上铺着昂贵的地毯。餐厅里有一张大圆桌，旁边摆放着几把雕刻精美的木椅。 卧室里摆放着一张宽敞的大床，床上铺着华丽的被褥。衣柜里挂满了时尚的衣服，这些在那个时代的农村是很少见的。 尽管不如现代的奢华，但在那个时代，已经是让人羡慕不已的了。 相互寒暄后，流星大大方方的说:“谢谢，黎哥这几年的帮忙，使我们度过了难处，今天一个是向你拜年，另一个是谢谢你危难时刻的帮助。以后有什么事情我们尽力做好。” 黎哥说个场面人，平静的说:“没有什么，我们是好朋友，应该相互帮助的，话在酒里，今天咱们好好喝一杯。” 几轮推杯换盏把酒言欢后，流月起身说:“谢谢你的款待，今天就到这里吧，我和流星还要到处走走。有时间去我们家里玩。” 匆匆忙忙出来，又来到了，梁根田的家里，布局跟黎志成家里相仿，就是偌大的房子里到处是订购的货物，妥妥的一个仓库。 “老黎，今天来给你拜年了，祝你新年快乐，财运亨通。也谢谢你，帮助我们流星，给了他一个机会。”流月真诚的说。 “那里话呀，我要感谢流星呐，今年不是有流星，现在我不知道在哪里哭呢，流星是一个经商奇才，有流星今年我也过了一个肥年，你也看到了，年后还要流星帮忙呢，今天来了，咱们好好喝一杯。不醉不归。”老梁谦虚的说道。 流星也急忙道:“还是你厉害，我只是干了我应该干的，以后还要仰仗你，多多给机会呐 。” 推脱不了，几个人一起吃饭，喝酒，夜幕降临的时候，兄弟两个告辞回家。 流星从来没有喝过酒，几杯下肚，就开始舌头打结，流月看到不敢再怠慢，才推辞回家，就这样流星也就离醉酒差一杯的酒量，流月从老梁家出来，找一个无人的地方，照着流星的喉咙一刺激，把吃的喝的都吐出来，在那里休息了一会儿，流星很快就清醒过来了，就这样回家里，可能还要睡几个小时的。 流星醒来时已经上午十点左右了，他懊恼为什么要喝那么多酒，真是耽误事情，匆匆忙忙洗漱完了，今天还要走亲戚呢。 准备完毕，有四家亲戚要去的，按计划一家一家走完时，到了下午四点多，今天晚上约了几个同学聚会。 家里的活路有积攒下来，利用一点时间，能干多少是多少，夜幕降临了，他要去同学那里几个人约好相聚。 同学见面，嘘寒问暖，你们学校的情况，学习上的交流，相聚甚欢。 同学们谈及春节期间，校园里充满了喜庆的氛围。同学们纷纷相聚在一起，共度这个传统佳节。 在校园的一角，一群同学围坐在一起，谈笑风生。他们互相问候着新年好，分享着彼此的假期趣事和新年愿望。笑声和话语声交织在一起，仿佛是一首欢快的交响曲。 另一边，一些同学正在举行传统的春节活动，如写春联、挂灯笼等。他们用毛笔在红色的纸上写下对新年的美好祝福，然后将春联贴在教室的门上，为校园增添了一抹喜庆的色彩。还有的同学在挂起红灯笼，将校园装点得更加温馨。 操场上，一些同学正在进行着一场激烈的足球比赛，他们尽情地奔跑着，呼喊着，释放着青春的活力。而在一旁的观众们则不时地为他们加油助威，欢声笑语此起彼伏。 校园里的春节相聚场景，充满了欢乐和温馨。同学们在这个特殊的时刻，共同感受着节日的氛围，也更加珍惜彼此之间的友谊。 同学们畅谈人生，理想，奋斗目标等等。相互邀约有时间各自学校交流。互通书信，交换有无。 经过一个既难忘，有意义的夜晚，各自送好友回家。 初三到了，受梁哥的安排，流星今天要去上班了。走在大街上看见充满着浓浓的年味和人情味。人们穿着新衣，满脸笑容地走在乡村小道上，准备去走亲访友。 在集市上，挤满了前来购买礼品的人。摊位上摆满了各种各样的商品，有糕点、水果、酒水等。人们仔细挑选着，与摊主讨价还价，希望能买到物美价廉的礼品。有些人手里提着装满礼品的篮子，有些人则扛着大包小包，满心欢喜地准备着去拜访亲朋好友。 鞭炮声、欢笑声和问候声交织在一起，构成了一幅热闹而温馨的画面。人们在这个特殊的时刻，用礼品传递着对亲人和朋友的祝福与关爱，共度一个欢乐、祥和的春节。 流星在这样的环境下，又开始开挂模式，老梁来的更早，他已经开始向顾客介绍礼品，见到流星，挥挥手，对流星说，这个顾客要去领导那里拜年，你给介绍一下吧。 流星犹豫一下问，是新领导，还是老领导，新领导你可以看看这些咖啡，麦乳精再配红酒之类的。 那个顾客怀疑的说要是老领导呢，流星一看便知道那个是考验自己。 流星侃侃而谈“老领导都熟悉了，买那么高档不合适，主要是实用 ，比如这个果篮呀，烟酒呀都是实用，要看领导的嗜好，比如喝酒就送酒，抽烟就送些烟。不抽烟，不喝酒的，送一件饮料。主要是熟悉了，体现实用，新领导体现的是面子。” 那个顾客长长出来一口气，用崇拜的眼光看着我，你就按新领导的标准配一套吧。 那个好办呀，一盒高档咖啡，一瓶好点的红酒，再来一箱红牛饮料。那个咖啡是双份的，红酒也是双份的，红牛饮料更不用说了，算下来有四五百块钱了，老梁看的脊背发凉，乖乖可能生意要黄了，后悔了为什么自己不来，现在几十块钱生意也做不到了。 奇怪的是那位顾客竟然一口答应了，爽快的付完钱，走时说如果效果好的，下午还来。 过完年后，大多数人还沉浸在欢乐的年味中，包括一些老板，所以店里开门的就少了很多，今天梁老板的生意越来越好，来的都是大生意，几百块比比皆是。乐的老梁合不拢嘴，中午老梁自动加菜。一份红烧肉一份排骨，还有一份鱼香肉丝。一大桶的米饭管够。 就在几个人吃的津津有味时，上午那个顾客又来了，告诉流星上午的礼物很漂亮。还有几份礼物帮推荐一下。流星也知道其中的秘密。大方地说，“再要几份，都是新领导吗？” 那个顾客说:“都是新领导，只是这次档次再高一点，能不能配一套高档次的。” “可以呀，咖啡不变，加一份白酒，茅台，那个酒领导都爱喝的，再加一份什景水果糖，一份妥妥的高档次礼物。” “就按你说的配吧，你算算多少钱？” 老梁帮忙把那些商品集合在一起， “一份六百六十六，大吉大利呀，几份？” “给我配四份吧，今天要带走的。” 老梁到库房，筹集礼物，那些刚刚好，差一点配不齐了。 那个顾客走后，老梁说“小子，你看着库房的库存给我买东西吗？” “梁哥，你看那个不是什么好东西，送礼怕不能把自己所有送出去，那是干什么，恶心，狼狈为奸。他要他的，我们要我们的，互不相欠。梁哥你在外面盯着点，我去库房了解一下库存。 就这样流星把礼品，根据不同的顾客需求，分门别类的出售给需要的人，把握顾客需求就是商品流通的秘密。 流星在商品流通的规则里，通过谈话，了解需求，再通过较好的服务取得顾客认可，把需要的东西，卖给需要的人群。这就是经商成功的秘密。短短几天的时间悟出了有的人一辈子悟不出的道理，这就是流星过人的地方…… 让顾客乘兴而来，满意而归，经商不二的法门。 第19章 新年新气象 时间过的真快，转眼之间已经到了开学时间。 正月十三下午快下班了，流星对老梁说:“我们后天就要开学了，明天来不了，谢谢你，这段时间的照顾。” “这么快呀，十五都过不了，上学是正事，不能耽误的，明天怎么去，坐火车吗？”老梁关心地问。 “明天到蔡家镇坐火车去，也就几个小时就到了。”流星回道。 “这样，那就先拾掇一下，走吧，假期回来过来玩。”老梁一边说一边边准备袋子，装了好多东西，“这些是十五时吃的，这些是你路上吃的，还有这50块钱带上。今年多亏有你，你也很辛苦的。” 流星慌忙推辞说“梁哥，年前已经给过了，现在不能再要了。”流星说慌忙准备要走。 “流星，你别急的，听我说，这是你应该得得到，再说你现在需要的，如果以后你有了钱，再还给我也行的。不要什么事情都自己扛着，你哥经常说你，太拗脾气，人活在世，那里有顺顺当当的，在有困难的时候，该向外界帮助，必要时还是要的，我很欣赏你，也很佩服你，这些也算我一点心意。” “现在事情不多，咱们两个拉拉家常，你坐呀，我开始做生意时，我就有20块钱，怎么做，东借一点，西借一点，当时也只是筹到了不到200块钱，运气好，政策也好，从一点点积累，成就了现在的家业，可能你不相信，今年是做生意最顺的一年，光今年过年年货的收益，你猜猜我能赚多少钱，到目前为止，我已经赚了3万多块了，还有那么多货，在我手里，给你这些确实也是毛毛雨，如果没有当时大家对我的帮助，我也走不到现在，更不可能有现在的成就。你呀，太执拗是特点，也是缺点，你要学会借助外力，扩大，成就自己。现在好多人都是一天苦哈哈的守着自己的一亩三分地，说光荣，说清高，自己的罪自己知道。不是能干就好，还要学会审时度势。跟着政策的大方向走，才能有收获的。目前你是学习，成长的时间，别的，少考虑一些，抓紧时间充实自己。等自己强大了 。你想怎么发展自己，就怎么发展。还有呀，以后有什么难处，告诉哥哥，我会用最大能力帮助你。” 流星心理的防线被突破了，已经泪流满面，点点头，“谢谢，梁哥，再次谢谢你，对我的帮助……” “你回吧，时间也不早了，记得，在遇到什么难处，后面还有很多人，支持你，不是你一个人在战斗。” 流星带着东西，拿着那重甸甸的红包，依依不舍的离开了。 第二天，流星顺利返校，见到了，那些一个假期没有见到的同学和老师。心情很激动，为了共同的目标，为了自己的理想聚在一起。 开学典礼如期举行。开学典礼在学校体育馆举行，场面庄重而热烈。校园里彩旗飘扬，新生们身着朴素的校服，充满着对未来的期待。在开学典礼的主席台上，校领导和教授们正襟危坐，眼神中透露出对新一代医学生的殷切期望。 阳光洒在操场上，映照出新生们年轻而坚定的面容。他们整齐地坐在一起，聆听着校领导的讲话，心中涌动着对医学事业的热爱和向往。教授们的言辞激昂，激励着每一位学生在医学道路上勇往直前，追求卓越。 在这激动人心的时刻，新生们紧握拳头，立下为医学事业奋斗终身的誓言。他们深知，未来的道路充满挑战，但他们有信心和勇气去迎接，为人类的健康事业贡献自己的力量。 开学典礼结束后，同学们纷纷簇拥在一起，交流着彼此的梦想和期待。他们怀揣着理想，迈着坚定的步伐，准备迎接新的挑战。 上学期期末考试结果公布了，流星各门功课优秀，也如愿拿到了奖学金，虽然钱不是很多，但是那个是对自己付出的肯定。 新学期课程开设了，《人体解剖学》继续，《生理学》《病理学》《生物化学》《微生物寄生虫学》《组织学和胚胎学》《医学免疫学》等课程。 学校的生活紧张，学习负担加重。同学们又开始了三点一线的生活模式。 同学们的学习环境中，充满着浓厚的学术氛围。教室里，学生们专注地聆听教授讲解复杂的医学知识，不时低头做笔记，积极提出问题。图书馆内，书架上摆满了各种医学书籍和期刊，学生们安静地阅读，沉浸在知识的海洋中。实验室里，他们严谨地进行实验操作，追求真理。 学习之余，学生们相互交流讨论，分享学习心得。他们组成学习小组，共同研究疑难问题。在这样的氛围中，医学生们不断追求卓越，为成为一名优秀的医生而努力奋斗。 学习紧张有秩序进行，初春的脚步已经匆匆而过。学校校园，充满了生机与活力。阳光透过校园里古老的梧桐树，洒下斑驳的光影。学生们穿着朴素的校服，成群结队地走在校园的林荫道上，欢声笑语回荡在空气中。 教室里，老师们正在认真授课，学生们聚精会神地聆听着，不时地在笔记本上记录重点。操场上，一些学生在踢足球，一些在打篮球，还有一些在跑步。他们充满朝气的身影，与校园里绽放的花朵相互映衬。 校园的角落里，一群学生围坐在一起，阅读着自己喜欢的书籍，沉浸在知识的海洋中。此时，一阵微风吹过，带来了些许花香，让人感到心旷神怡。 八十年代的学校校园，虽然没有现代化的设施，但却有着浓厚的学术氛围和纯真的友谊。这里是学生们成长的摇篮，也是他们追逐梦想的起点。 三月一过，四月刚刚开始，学校安排春季田径运动会。 阳光明媚，春风拂面。校园里，彩旗飘扬，鼓声喧天，春季田径运动会隆重开幕。学生们身着朴素的运动服，整齐地站在操场上，脸上洋溢着兴奋和期待。 首先，国旗方队踏着整齐的步伐进入会场，他们神情庄重，手持鲜艳的五星红旗。随后，各个班级的方队依次入场，同学们迈着矫健的步伐，喊着响亮的口号，展示着各自的特色和精神风貌。有的班级挥舞着彩带，有的班级表演着精彩的舞蹈，还有的班级展示着独特的体育技巧，赢得了阵阵掌声和欢呼声。 在开幕式的表演中，学生们带来了团体操、武术表演等精彩节目。他们充满活力的动作，展现了青春的活力与激情。最后，校领导发表了热情洋溢的讲话，鼓励同学们积极参与体育运动，培养健康的生活方式和团队精神。 整个开幕式充满了浓厚的时代气息和校园文化氛围，同学们精神饱满，斗志昂扬，预示着这场运动会将是一场精彩纷呈、充满竞争与友谊的盛会。 流星的体质在这里只能是一般，所以他参与的是组织同学们给运动员加油，送水。也徜徉在运动会带来的欢乐中。 经过一周的运动会，同学们展现自己的运动成绩和精神风貌。把友谊第一，比赛第二精神贯彻的淋漓尽致。 运动会闭幕式上，人群涌动，欢声笑语。运动员们身穿着队服，脸上洋溢着自豪和满足的笑容，他们手捧着奖牌，彼此祝贺着。观众们热烈地鼓掌，为运动员们的精彩表现喝彩。旗帜在风中飘扬，操场上弥漫着欢乐的氛围。颁奖仪式上，荣誉感和自豪感充斥着每一个人的心灵。领导们走上讲台，向运动员们颁发奖牌和奖杯，表彰他们的努力和成就。这时，阳光洒在人们的脸上，仿佛为这个美好的时刻增添了一抹光辉。最后，校乐队奏起激昂的乐曲，闭幕式在欢快的节奏中圆满结束。人们纷纷离开操场，带着对运动会的美好回忆，期待着下一次的盛会。 经过去年的球类运动会和今年的田径运动会同学们更加团结，相互了解 。更加了解身体的重要性。晨间和傍晚到处都可以看到运动的身影。流星和同学们一样参加运动锻炼。为学习打下深厚的身体基础。 新年新气象，学习，运动，娱乐渗透的生活的方方面面。 第20章 别开生面的教学课堂 时光荏苒，岁月如梭，对于一个医学生来说第二学期，第三学期决定是一个难熬的学习季，尽管老师通过教具，模型，解剖样本，实验显微镜，实验等等手段，教学依然晦涩难懂。同学们八仙过海各显神通，通过书籍，图书，阅览室等辅助手段，学习依然进步艰难，唯一一个得心应手的方法，死记硬背，先把所需要的知识记忆背诵下来，随着课程的深入慢慢消化…… 同学们迎来第三学期，比较有趣的医学临床课程开始。 《内科学》《外科学》《妇产科学》《儿科学》《中医学》开设，学习的气氛逐渐活跃起来。 今天上课的是《内科学》教授于海鸣。 他是一位内科教授，年纪在五十岁左右，身材适中，穿着整洁的白大褂，步伐稳健地穿梭在医院的走廊中。他的眼神中透露出睿智和沉稳，仿佛能够洞悉患者的一切病症。他的声音温和而坚定，让人感到安心和信任。在诊室内，他总是仔细询问患者的症状和病史，耐心倾听他们的担忧和问题。他用简洁明了的语言解释病情和治疗方案，让患者和家属能够清楚地了解。他的医术精湛，不仅有着深厚的医学知识，还有丰富的临床经验，总能准确地诊断出各种疑难杂症。他对患者高度负责，时刻关注着他们的病情变化，用心去治疗每一位患者。在他的身上，我们看到了一位医学专家的风范和责任。 于海鸣教授主攻的是呼吸内科。今天他准备讲解《大叶性肺炎》 同学们，今天早上的课，我不给大家讲，我让我的一个病人给同学们讲述，随后教授把同学们带进医院病房，刚进病房的同学们都感觉新奇。 呼吸内科病房里一片宁静，空气中弥漫着轻微的消毒水味道。病床上的患者们或静静地躺着休息，或轻轻咳嗽着。氧气瓶和呼吸器整齐地排列在墙边，监护仪上的数字闪烁着，显示着生命的迹象。护士们轻声走动，仔细地检查患者的状况，不时轻声询问他们的感受。医生们认真地查看病历和检查报告，制定着治疗方案。病房的窗户敞开着，让新鲜的空气进入，给患者们带来一丝清新。在这个病房里，时间仿佛变得格外缓慢，每一秒都关乎着生命的跳动。 于教授说:“同学们，他说我们今天要学习的病历，首先让我们的王大夫介绍一下病人的一般情况。” “这位患者王xx,男，39岁，工人，主诉是咳嗽，咯痰，发热3天。” 于教授说:“王大夫，停一下，现在让病人叙述一下他的发病过程。” 王xx说:“3天前的下午，下班后，同事们说，山里发现了几只兔子，我们也休息，我和几个同事一起去打猎，山上的地势崎岖，一会上，一会下，跑了整整一个下午，运气也不错，打到了5只兔子，回同事的家，一起红烧兔子，喝酒，美美的吃了一顿，我那天喝高了，但是想着在同事家里休息，多不好意思呀，自己强撑着想回家，可是走到半路，就不知道了，等醒来时已经是第二天早上，浑身没劲，头痛，喉咙疼痛，胸痛，起初一点咳嗽，自己硬撑着回家，结果咳嗽发热越来越厉害。今天来到医院门诊，王大夫检查后，说是大叶性肺炎，住院了。” 于教授说:“现在让王大夫给大家把查体，检查回报一下。” 王大夫说:“患者查体:体温:39.3c，脉搏:88次\/分，呼吸:35次\/分，血压:128\/76mmhg，发热面貌，急性病容，颏下，颌下淋巴结肿大，眼睛球结膜充血，鼻腔可见卡他样分泌物，咽部充血，扁桃体肿大，颈部软，胸廓无异常，双肺呼吸音粗糙，可闻及湿啰音，腹部检查未见异常。生理反射正常，病理反射未引出。血常规:白细胞:\/ml，中性粒细胞占比86%。胸部拍片结果示:右侧大叶性肺炎。痰涂片结果:革兰氏阳性菌，肺炎双球菌，痰培养正在进行中。” 于教授:“大家学习了这例病历，总结一下特点:1.青年人，2.劳累，喝酒，受凉为诱因，3.症状咳嗽，咳痰，痰的颜色今天典型的出来了，铁锈色，体征:发热为高热，双肺湿啰音，4.实验室检查:白细胞\/ml,痰涂片结果:革兰氏阳性菌，肺炎双球菌。胸部拍片:右侧大叶性肺炎。” 于教授继续说“这样这个病例告诉我们，病因，症状，体征，辅助检查的结果，一目了然。下面这是一幅大叶性肺炎的病理切片，第一幅图是大叶性肺炎的起初阶段，充血期，第二副图是大叶性肺炎渗出期，红色肝变期，同学们看，整个片子是红色的，第三幅图看见同第二幅一样，但是颜色已经呈暗红色了，这就是灰色肝变期。第四幅图同学们看见，已经有好的渗出吸收了，我们称为消散期。整个病理变化，一目了然。” “治疗部分我们可以了解病历，下来同学们分小组对这几个病人进行检查，这几个患者经历不同，但是病历过程相同，我们可以通过问诊，检查，辅助检查，了解治疗经过，学习诊断，治疗思路。” “下来同学们可以分组学习，下一堂课我们在课堂学习治疗，分类等详细的内容。” 同学们分组对这个病房的病人进行问诊，检查，后来复习病历。这样对一个病的过程，诊断，检查，治疗，预后都有了详细的了解。 好生动易懂的教学，同学们意犹未尽时，已经掌握了大叶性肺炎的诊断检查，治疗，预后。 下节课教授通过文字，图解，教学图片，重温了这一课，后来老师告诉同学们这是见习，以后还有实习，毕业后才能进入一线进行工作。 第21章 别开生面的课堂课堂2 于教授:“同学们，临床课的学习，就要紧贴临床，对照理论，充分理解。咱们临床课不是空中楼阁，是建立在千千万万个基础理论之上，是千千万万个临床总结，每一步临床治疗，都是建立在前人的总结而来。 今天我们通过临床见习，首先有一个感性认识，再结合理论的学习更加深入的理解。 明天上午，同今天一样，我们《学习支气管哮喘》希望同学们在复习今天的《大叶性肺炎》的同时，预习一下《支气管哮喘》。今天课就在这里了，下课。” 第二天同学们早早进入呼吸内科病房，于教授说:“同学们，今天同昨天一样，先采集病史，再由王大夫报告病历，检查，治疗情况。” “首先由我们的患者给大家讲述自己的病史。” “各位医生，早上好，我是杜xx，今年35岁，我的症状主要是，咳嗽，咳痰，气喘，20年前出现喘息，呼吸时发出高音调的哮鸣音，尤其在呼气时更为明显。通常有干咳或带有少量白色泡沫痰。咳嗽可能会在夜间或清晨加重。有时呼吸困难，呼吸急促、气促，甚至呼吸困难，难以进行正常的活动。胸闷或胸部紧迫感，感觉胸部被压迫。 20多年来每年都有发作，有的持续时间长了，有的持续时间短，有时症状轻微，有时严重，像这回出现这么严重的情况每一到2年就会有一次，这些症状可能会突然发作，也可能在某些诱因下（如过敏原、运动、冷空气等）触发。症状的严重程度可以轻重不一，发作时间也可能长短不一。在发作期间，感到情绪焦虑和恐慌，无法正常呼吸。症状持续不缓解或加重。这次就是咳嗽，气喘，呼吸困难持续2天多了，不能缓解，缺氧，憋气严重，来治疗的。” 王大夫总结道:“主诉:间断咳嗽，咳痰，气喘20余年，加重伴呼吸困难3天，查体:缺氧面貌，双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的哮鸣音和喘鸣音，呼气性呼吸困难。腹部检查未见明显异常，生理反射正常，病理反射未引出，做了肺功能检查，呼气性呼吸困难，过敏源监测，支气管扩张试验阳线，血气分析结果是:低氧血症，呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒。诊断:支气管哮喘，哮喘持续状态，低氧血症，呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒。” 于教授给大家讲解:“支气管哮喘，是一个比较麻烦的疾病，特点就是:1.年轻人比较多，青年女性，多于男性。2.症状，咳嗽，咳痰，气喘，反反复复发作，通常是有诱因的，过敏源，运动，冷空气等接触，有时突然发生，如果过敏源去除的快，也可以是突然停止，大多都有相应的过敏性疾病的其他症状，过敏性鼻炎，过敏性皮肤问题等其他过敏性疾病的症状。支气管哮喘的症状可能包括以下几个方面：患者可能会出现呼吸急促、喘息和呼吸困难的感觉，呼吸时能听到哮鸣音。他们可能会频繁地咳嗽，尤其是在晚上或清晨。同时，患者还可能感到胸闷和胸部紧迫感。这些症状可能会突然发作，且严重程度不一，有些发作可能只持续几分钟，而有些则可能持续较长时间。在发作期间，患者可能会感到焦虑和恐慌，因为他们无法顺畅地呼吸。此外，症状可能会因运动、过敏原、冷空气或其他触发因素而加重。3，患者体征:呼吸急促，喘息声明显，呼气时可听到高音调的喘鸣音。患者可能会出现鼻翼扇动、口唇发绀等症状。在听诊时，可听到双肺布满哮鸣音，呼气相延长。严重时，患者可能会出现呼吸困难、不能平卧，甚至出现三凹征。此外，患者还可能出现焦虑、恐惧等情绪。4,辅助检查:支气管哮喘的辅助检查通常包括以下几方面： （1）. 肺功能检查：可检测肺容量、通气功能等，了解患者的呼吸功能状况，判断病情的严重程度。 （2）. 支气管激发试验或舒张试验：用于测定气道的反应性，明确支气管是否存在痉挛。 （3）. 血气分析：检测血液中的氧气和二氧化碳水平，了解患者的呼吸功能和酸碱平衡情况。 （4） 胸部 x 线或 ct 检查：排除其他肺部疾病，观察肺部的结构和异常。 （5） 过敏原点刺试验或血清特异性 ige 检测：确定患者是否对某些过敏原过敏。 （6）呼出气一氧化氮（feno）检测：辅助判断气道炎症类型和严重程度。 这些检查可以帮助我们确诊支气管哮喘，并评估病情的严重程度，为制定个体化的治疗方案提供依据。同时，患者的症状、病史、家族史等也是诊断的重要参考。” 支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，治疗的目标是控制症状、预防发作和提高生活质量。治疗方法通常包括以下几个方面： 1. **药物治疗**：患者需要根据病情使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物来缓解哮喘症状。这些药物可以通过吸入、口服或注射等方式给予。 2. **避免触发因素**：患者需要了解并避免可能引发哮喘的因素，如过敏原、空气污染、化学物质、运动过度等。 3. **长期管理**：哮喘患者需要进行长期的疾病管理，包括定期复诊、遵医嘱用药、记录哮喘症状和药物使用情况等。 4. **紧急处理**：患者应随身携带急救药物，如支气管扩张剂，以备哮喘发作时紧急使用。在严重发作时，应及时就医进行治疗。 5. **健康生活方式**：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适当运动、充足睡眠等，有助于提高身体免疫力，减轻哮喘症状。 6. **教育和心理支持**：患者和家属需要了解哮喘的相关知识，学会正确使用药物和应对哮喘发作。同时，心理支持也对患者的治疗和康复非常重要。 总之，支气管哮喘的治疗是一个综合的过程，需要患者、家属和医生乃至整个社会的共同努力，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。” “下来同学们可以结合案例，几个患者的病史，查体，辅助检查等再深入了解支气管哮喘的生理病理变化，以及患者的查体特点。了解患者的治疗是一个漫长，坚持，精细化的过程。个体化的治疗方法始终贯穿始终。哮喘日记记录是解决治疗纽带，为医生和患者提供治疗的依据。” 就这样一堂实践与教学相结合的在病房里进行，有患者的自述，有老师的讲解，又有同学与患者的互动，达到了事半功倍的效果。 课堂结束了，课堂内的知识仍然是同学们学习的借鉴。 第22章 别开生面的课堂3 于教授回到课堂再把支气管哮喘的病因，病机，发病的诱因，病理生理，解剖组织关系，临床表现，诊断鉴别诊断，治疗及预后等串讲一遍，同学们真是醍醐灌顶，茅塞顿开，这样的学习与见习使同学距离临床更近一步。 下来于教授说:“今天我们学习肺癌。关于肺癌的学习呀，我们不能像前面的一样见习学习一起的，因为肺癌疾病的特殊性我们只能在课堂上同大家一起学习。 肺癌的定义:肺癌是一种起源于肺部细胞的恶性肿瘤。它通常开始于肺部的上皮细胞，这些细胞在某些因素的作用下发生了异常的增生和分化，形成癌细胞。肺癌的发展过程可能是缓慢的，随着时间的推移，癌细胞会不断增殖和扩散，侵犯周围的组织，并可能转移到其他部位，如淋巴结、骨骼、肝脏等。 肺癌的症状可能包括持续咳嗽、咳血、呼吸困难、胸痛、体重下降等。然而，这些症状在早期阶段可能不明显，甚至没有症状，因此肺癌常常在晚期才被发现。 肺癌的诊断通常需要结合多种手段，如胸部 x 光、ct 扫描、支气管镜检查、细胞学检查等。早期诊断和治疗对于提高肺癌患者的生存率至关重要。 治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等，具体的治疗方案会根据肺癌的类型、分期以及患者的整体健康状况而定。 预防肺癌的关键在于减少风险因素，如戒烟、避免暴露在有害物质中（如石棉、放射性物质）、保持健康的生活方式等。定期进行肺部筛查，特别是对于高风险人群，如长期吸烟者，也有助于早期发现和治疗肺癌。 需要注意的是，以上是对肺癌的简单定义和描述，实际情况可能更为复杂。 为了治疗方便将肺癌进行分类: 肺癌是一种常见的恶性肿瘤，根据不同的标准可以进行多种分类。 1. **病理类型**：主要包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌又可进一步分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等。 2. **疾病阶段**：通常分为早期、中期和晚期，这有助于确定治疗方案和预测患者的预后。 3. **肿瘤位置**：中央型肺癌和周围型肺癌是根据肿瘤在肺部的位置来划分的。 4. **转移情况**：有无转移是判断肺癌严重程度的重要指标，没有发生转移的为局限性肺癌，出现转移的则为转移性肺癌。 这些分类方式为医生提供了更准确的诊断和治疗依据，有助于制定个性化的治疗计划，提高患者的生存率和生活质量。同时，早期发现和诊断对于肺癌的治疗至关重要，定期进行肺部筛查可以帮助早期发现肺癌。 肺癌的临床表现可能包括以下几个方面： 1. **咳嗽**：常为刺激性干咳，有时可能伴有咳痰。 2. **咯血**：表现为痰中带血或咯血，严重时可能出现大咯血。 3. **胸痛**：多为隐痛或钝痛，可能会放射至肩部或背部。 4. **呼吸困难**：随着肿瘤的生长，可能会压迫或阻塞气道，导致呼吸困难。 5. **发热**：肿瘤坏死可能引起发热，也可能是合并感染所致。 6. **消瘦**：由于肿瘤消耗和营养吸收障碍，患者可能出现消瘦。 7. **其他**：还可能有胸闷、乏力、声音嘶哑等症状。 这些症状可能因个体差异和肺癌的类型、分期而有所不同。早期肺癌可能无明显症状，随着病情的进展，症状会逐渐加重。如果出现上述症状，尤其是长期吸烟或有肺癌家族史的人群，应及时就医进行相关检查，以明确诊断。早期诊断和治疗对于提高肺癌的生存率至关重要。 肺癌的诊断通常需要综合多种手段和方法。医生会先进行详细的病史询问，包括吸烟史、职业暴露、家族病史等。接着进行身体检查，可能会包括胸部听诊、肺部影像学检查等。 影像学检查如 x 光片、ct 扫描等可以帮助发现肺部的异常结节或肿块。如果有疑似肺癌的迹象，可能需要进一步做支气管镜检查或肺组织活检，以获取组织样本进行病理诊断。 此外，还可能会进行血液检查、肿瘤标志物检测等辅助检查。医生会综合所有的检查结果，进行评估和分析，以确定是否为肺癌，并确定肿瘤的类型、分期等关键信息。 肺癌的早期诊断对于治疗和预后至关重要，因此如果出现持续咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，应及早就医进行检查。同时，保持健康的生活方式，如戒烟、避免暴露在有害环境中，也有助于降低肺癌的发病风险。 肺癌的治疗是一个复杂而个体化的过程。通常会根据患者的年龄、健康状况、肺癌类型和分期等因素，制定综合治疗方案。 对于早期肺癌，手术切除是常见的治疗选择，它可以有效地清除肿瘤组织。此外，放疗和化疗也可能被用于辅助治疗，以消灭残留的癌细胞。 对于中晚期肺癌，综合治疗可能更加合适。除了手术、放疗和化疗外，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法也为患者提供了更多的选择。 靶向治疗针对肺癌细胞特有的基因突变，通过特定药物抑制肿瘤生长。免疫治疗则通过激活自身免疫系统来攻击癌细胞。 在治疗过程中，患者的营养支持和心理关怀同样重要。良好的营养状况有助于提高免疫力，而心理支持可以帮助患者应对疾病带来的压力。 同时，定期的随访和检查也是治疗的重要环节，医生可以根据病情的变化及时调整治疗方案。 总的来说，肺癌的治疗需要综合考虑多种因素，以制定最适合患者的个性化治疗方案。同时，患者的积极配合和坚定信心也是战胜疾病的关键。 肺癌的预后因许多因素而异，包括肿瘤的类型、分期、患者的年龄和整体健康状况等。 一般来说，早期肺癌如果能及时发现并接受适当的治疗，预后相对较好。手术切除是早期肺癌的主要治疗方法，辅助放疗和化疗可以提高治愈率并减少复发的风险。 然而，对于晚期肺癌，预后通常较差。晚期肺癌可能已经扩散到其他部位，治疗的目的主要是缓解症状、提高生活质量和延长生存期。化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗方案可能会被采用。 患者的个体差异也会影响预后。一些患者可能对治疗反应良好，而另一些患者可能会出现治疗抵抗或副作用。积极的生活方式和健康的饮食也有助于提高患者的免疫力和整体健康状况。 此外，定期的随访和监测对于早期发现复发或转移至关重要。医生会根据患者的具体情况制定相应的随访计划，包括胸部影像学检查、肿瘤标志物检测等。 需要注意的是，肺癌的预后是一个复杂的问题，每个患者的情况都是独特的。医生会综合考虑各种因素，为患者提供个性化的治疗和预后评估。患者和家属也应该积极与医生沟通，了解治疗的选择和预期效果，以便做出明智的决策。同时，早期筛查和健康的生活方式对于预防肺癌的发生也非常重要。 肺癌对社会家庭的危害肺癌患者不仅要承受身体上的痛苦，还可能对家庭和社会造成多方面的危害。 对家庭而言，肺癌患者需要家人长期的照顾和支持，这可能会给家庭带来经济和精神上的双重压力。治疗费用高昂，可能导致家庭财务紧张，甚至陷入贫困。同时，家人还需要面对患者病情的不确定性和可能的失去，心理负担沉重。 对社会来说，肺癌患者的增加会对医疗资源造成一定的压力。癌症治疗需要大量的医疗资源，包括医院床位、医疗设备和专业医护人员等。此外，肺癌患者可能因疾病而无法工作，给社会经济带来一定的负担。 然而，我们不能仅仅看到危害，更应该关注如何预防和帮助肺癌患者。通过普及健康知识、倡导健康生活方式、早期筛查和治疗等措施，可以降低肺癌的发病率，提高治愈率。同时，社会也应该为患者提供更多的支持和关怀，减轻他们的负担，让他们感受到温暖和希望。” 于教授通过病理切片，疾病挂图更加详细的教授了，肺癌的分类，治疗等。 “肺癌是一个危害病人生命，家庭，社会，只有我们医务工作者，通过平时的工作经验，配合辅助检查，如胸部x线片，胸部ct等，医生心里筑牢一切皆有可能理念才能真正做到早发现，早诊断，早治疗。才能挽救患者生命。都是也有一部分，咱们通过严格的三早，诊断出来了，都是由于肺癌的细胞分化程度，任然有一部分无法延续生命，解除病痛。” 因为肺癌的发病，病因，病机，临床表现，诊断，治疗，预后都有其特殊性，所以学习最根本的是:把这些症状，可能刻在大脑里，时时提醒自己不能漏诊，通过简单的胸部影像学检查，进行筛选，这样才能抓住一切蛛丝马迹，避免漏诊。咱们呼吸内科病房里有几个患者，我们可以检查，可以问诊，可以交流，都是对于比较敏感的问题我们要及时回避。尊重病人的权利，维护病人的隐私，特别是对于一些保护性隐瞒病情的患者，我们更加谨慎。” 对于现在的三种疾病，大叶性肺炎，自己保护好自己，就可以避免发病，支气管哮喘是气道高反应性，牵扯到个人，家庭，和社会。而对于肺癌，是全社会，几代人的生活习惯，生活方式，生活环境等关注和改善。所以健康的生活方式，良好的生活环境是我们远离疾病困扰的必备条件。 这些别开生面的教学，形成了一个良好的学习氛围。有助于提高同学们的临床水平。同学们更加接近临床，走向临床。早日成长。 第23章 一封家书 就这样，学习生活在紧张的氛围中度过，快要过中秋了。每逢佳节倍思亲。 流星也是这佳节来临之际，给家里去了一份问候的家书。 亲爱的妈妈，哥哥你们： 见字如面，有些话当面讲反倒词不达意了，希望这封家书能让你们了解我的一些近况。 我在医学院的生活充实而忙碌。每天，我都在课堂上努力学习医学知识，不断充实自己。实验室里的实践操作也让我逐渐熟悉了各种医疗技术。我知道，成为一名合格的医生需要付出大量的努力和时间，但我有信心能够克服困难。 有时候，我也会感到压力很大，担心自己无法承担起医生的责任。但每当我想到医生能够拯救生命、减轻痛苦，我就感到无比的自豪和坚定。我会加倍努力，不辜负你们的期望。 我很想念你们，想念家的温暖。但我知道，现在的努力是为了将来更好地回报你们。我一切都好，希望你们身体健康，万事如意，佳节来临祝一切顺遂。 流星敬上 1986年7月28日 这学期课程也在增加，《诊断学》《眼科科学》《耳鼻喉科学》，《口腔科学》《传染病科学》《皮肤病学》《战场救护学》《针灸推拿学》总之临床医学的学科基本都开齐了。同学们紧张忙碌着，现在的学习原来的三点一线，又多加了一条，除了学校学习，还要去医院见习，每科的知识内容不一样，都是学习方法大致相仿，理论学习，临床见习，或者临床见习完，再回到理论学习。大家忙碌着。 “流星你的信！”我看见舍友孟少长，手里拿着好多信件，一边走一边说，一边分发给大家，我急忙上前拿过信拆开看到: 亲爱的孩子： 见字如面，家里一切都好，勿念。收到你的来信，我们倍感欣慰。你在医学道路上的坚持和努力，我们都看在眼里，也为你感到骄傲。 学医是一条艰辛的道路，但也是充满使命感的道路。我们知道你面临着巨大的学业压力，但请相信，付出终将有回报。每一次的努力学习，每一次的临床实践，都是在为未来的患者积累宝贵的经验。 在这个过程中，也要注意照顾好自己的身体。身体是革命的本钱，只有保持健康，才能更好地为患者服务。同时，不要忘记与同学和老师们保持良好的关系，他们将是你在医学道路上的良师益友。 我们相信，你将成为一名优秀的医生，用你的知识和技能去帮助那些需要帮助的人。无论遇到什么困难和挑战，都要坚持下去，因为你的努力不仅将改变自己的命运，也将为社会带来积极的影响。 家人们永远支持你，期待你学有所成，早日归来。 爱你的家人:流月 1986年8月2日 80年代150公里的路程对于一个学生来说，可能成为一个障碍，交通问题，费用问题，还有时间都是不可以浪费的。 心中的思念只能成为学习的动力。在外的游子思念家乡，家乡的亲人也何尝不是思念自己的孩子。 但是就是在这个思念中默默承受着，把思念变成一种动力。 流星也在这种煎熬中一步步前进，周末学习占据了他的一切，周末寂寞更加明显，用周末时间，在操场上打篮球，度过难熬的一天，还好那个时间周末只是休息一天。 周末时间，匆匆而过，又来到了，忙碌而紧张的一周学习。 流星同大家一起来到教室，班主任老师刘召霞，刘老师已经在教室里和同学们聊天聊的热火朝天。一边周一班主任老师没有课时，是很少来教室的，今天有什么任务吗？ 流星怀着忐忑不安的心情回到座位，正要询问时。刘老师说话了，同学们，早上好，今天来教室用最短的时间通知大家一件大事，从下个月，就是8月15日，我们要组织大家进行临床实习工作，为了更好地安排好大家的实习工作，学校安排大家填报实习志愿，咱们今年这次实习一共有30多家医院供我们选择，原则上就近分配实习，这里有一份志愿填报表，还有几张可供实习的医院的花名册，大家抽时间看看，初步填报志愿，学校再根据实际情况，可能有调整。 下面由班长高海亮，给大家发放志愿表，和实习医院安排，希望各小组组长配合工作。 像一个炸弹爆炸，教室内一片喊声，争论声，紧张的三年临床理论知识的学习就要结束了，进入临床实习，也就几个月时间，马上面临毕业了，大家都有一种恍如隔世的感觉，怪不得大家都有点激动，激动过后，大家也不得不面对现实，实习医院的选择。 看到实习医院，基本都是县级医院居多，分布了整个陕省境内，关中聚多，一部分陕南，陕北也有。但是基本都是医疗大县，病员人数多，工作强度大，医疗设备有基本保障的医院。 关中地区是陕西省的中部平原地带，地势平坦开阔。渭河自西向东横贯关中平原，形成了肥沃的河谷地带。南面是巍峨的秦岭山脉，北面是黄土高原，渭河以北的地势略高于以南地区。 关中平原的地貌以黄土台塬为主，塬面平坦宽广，边缘陡峭。在这里可以看到层层叠叠的黄土塬，宛如凝固的波浪，延伸至远方。农田成片，村庄错落有致，一片宁静祥和的田园风光。 渭河及其支流纵横交错，滋润着这片土地。河流两岸，绿树成荫，水草丰茂，构成了美丽的河岸景观。关中地区的气候温和湿润，四季分明，降雨充沛，为农业的发展提供了良好的条件。 总的来说，关中地区地理地貌独特，既有广袤的平原，又有雄伟的山脉，还有富饶的河流，展现出了丰富多样的自然景观。 陕北地区是中国陕西省的北部，其地理地貌独具特色。这里地势起伏，以黄土高原为主，沟沟壑壑交错纵横。广袤的土地上，黄土深厚，形成了独特的黄土塬、梁、峁等地貌景观。 在陕北，你可以看到一片片连绵起伏的黄土丘陵，宛如黄色的波浪。这些丘陵上，有时会有深深的沟壑，展示出大自然的鬼斧神工。河流在这片土地上穿行，形成了曲折的河谷和壮观的峡谷。 此外，陕北还有一些奇特的地质景观，如丹霞地貌和石林等。这些独特的地貌与黄土高原的背景相互映衬，构成了一幅幅美丽而壮观的画面。 总体来说，陕北的地理地貌展现了大自然的雄伟与神奇，也孕育了丰富的人文历史和独特的地域文化。 而地处陕西省陕南则是另一个景象，陕南地区位于陕西省南部，包括汉中、安康、商洛三个地级市。这里地势复杂，地貌多样，兼具山地、丘陵、盆地等多种地形。 陕南的山脉纵横交错，峰峦起伏。汉江谷地、月河川道等盆地与平坝相间其中，形成了独特的自然景观。其中，秦岭山脉横贯东西，将陕南与关中地区隔开，汉江则从中间穿过，滋润着这片土地。 这里的河流众多，水资源丰富。汉江、丹江、嘉陵江等河流贯穿全境，它们在山谷中流淌，形成了许多峡谷和瀑布。河水清澈见底，沿岸景色秀丽，吸引着众多游客前来观赏。 陕南的森林覆盖率较高，生态环境良好。这里有着丰富的动植物资源，是许多珍稀物种的栖息地。广袤的森林和丰富的植被使得陕南的空气清新，气候宜人。 总的来说，陕南地区的地理地貌独特，山水相依，自然风光旖旎，是一个充满魅力的地方。 这些实习医院就是分布在陕省各个大的县级或市级医院。同学们一边盘算着实习医院的优劣，一边相互了解各个地方的人文环境地理历史的信息。准备现在什么样的医院继续实习。同时有通过上年级同学的口碑选择自己心意的去处。 学校期末考试，大家在既兴奋，有忐忑的心情中结束了，考试刚结束就面临着同学们分别时刻。 流星了解到，陕南地区特别是汉中安康的医院学习环境好，医院相对放得开手脚，去那里是一个不错的选择。 流星选择了汉中市医院，安康市医院，商洛市医院三家，把实习志愿填报了，交上去。可能还有学校的统一调配，流星也没有太多的留意。 第24章 艰难的实习之旅 仅仅过了不到三天，实习医院决定下来了，因为想去陕南地区的同学们不是很多，流星的实习志愿填报的医院基本定了，他被分配到了，汉中市医院实习了。 选择陕南一方面是实习效果很好，另一方面是补助相对优厚一些，所以流星没有犹豫选择了去陕南。 实习医院安排好了，学校安排车辆送去。决定这三天分别出发，同学们在学校做好随时出发准备，甚至期末考试成绩有的还没有出来，同学们恋恋不舍，相互告别，奔赴自己心仪的医院。由于时间紧张，没有回家看望，或告别。同学们匆匆忙忙做出发前的准备。 第二天安排陕南地区的同学们出发，陕南地区，汉中方向的就流星等9个人，汉中市医院就6人，还有三个同学在城固县医院。9个人，连同行李，用一个大巴车送去，同学们相互告别，向汉中市进发。 秦岭是一座雄伟壮丽的山脉，它横亘在中国中部，划分了南北地域。秦岭的山峰峻峭，云雾缭绕，仿佛是一条条巨龙盘踞在大地之上。山间的溪流奔腾不息，水声清脆悦耳，为这片宁静的山脉增添了生机与活力。 秦岭的森林茂密，四季变幻如画。春天，山间百花盛开，万紫千红，一片生机勃勃的景象；夏天，绿树成荫，清风徐来，给人带来一丝凉意；秋天，枫叶如火，满山红叶将秦岭装点得如诗如画；冬天，银装素裹，雪花纷纷扬扬，宛如一个童话世界。 秦岭不仅是自然的宝藏，也是众多珍稀动植物的栖息地。这里有着丰富的生态资源，是野生动植物的乐园。秦岭山脉见证了大自然的鬼斧神工，它的雄伟与壮美让人无不感叹大自然的神奇。 大巴车随着崎岖的山路盘旋而过，暑期的热浪，在秦岭消失殆尽，迎面扑来一阵阵凉爽的风，山间郁郁葱葱生机勃勃的树木，层峦叠嶂的山脉和路边山涧的小瀑布，构成一幅美丽的山水画，车在画中走，人在画中游。 沿着盘山公路时而向上，时而向下，时而通过狭窄的关隘，时而穿行在广阔无垠的平原，经过4小时左右，我们到达了汉中市医院。 80 年代的汉中市医院，是一座规模不大但充满活力的医疗机构。那时候，医院的建筑略显陈旧，但却给人一种亲切的感觉。门诊大楼的外墙是灰白色的，楼内的走廊有些狭窄，地面铺着水磨石，墙壁上挂着旧式的白炽灯泡。 病房内的设施虽然简单，但却整洁干净。病床是铁质的，上面铺着洁白的床单，床边摆放着木质的床头柜。医生们穿着白大褂，脖子上挂着听诊器，他们严谨认真，对待每一位患者都充满了关怀。 医院的手术室里，设备虽然比不上现在的先进，但医生们的技术却是精湛的。无影灯下，他们争分夺秒，为患者的生命保驾护航。那个年代，医疗资源相对匮乏，但医生们的敬业精神和救死扶伤的使命感，让每一个在这里接受治疗的患者都感受到了温暖和希望。 这就是 80 年代汉中市医院的景象，它见证了那个时代的医疗发展，也为无数患者提供了救治的场所。 流星他们被安排在门诊楼5楼的学生宿舍，是一间大通间，架子床，有12张铺位，里面有一个洗手盆，走廊的东头有一个共用的卫生间，我们和其他的学校的实习医生同住一块。因为5楼是顶层，刚进房间像一个蒸桑拿室，全身冒汗，呼吸急促，连地板都是烫脚的感觉，急匆匆安排好行李。按照医院的安排在会议室集中起来，安排实习科室的分配。 流星他们来到门诊3楼医务科，连同他们一共有20几个人，医务科李科长组织他们开会，安排实习科室及实习纪律学习。 李科长一位医术精湛、责任心极强的医疗专家，同时也是医院医务科的科长。他时刻保持着对患者的关怀和对医疗工作的高度热情。 他身材适中，穿着整洁的白大褂，眼神中透露出坚毅和专业。他总是面带微笑，给人一种和蔼可亲的感觉，让患者和同事们都愿意与之亲近。 在工作中，他严谨认真，对每一个医疗环节都要求做到尽善尽美。他经常深入临床一线，了解患者的需求和医生的工作情况，及时协调解决问题。他还积极推动医院的科研工作，鼓励医生们开展新技术、新项目，提高医院的整体医疗水平。 同时，他也非常重视医生的培训和继续教育，定期组织学术讲座和培训活动，帮助医生们不断提升自己的专业能力。 在他的带领下，医务科成为了医院的中流砥柱，为医院的发展和患者的健康做出了重要贡献。 学习实习纪律，实习工作职责，劳动纪律，奖惩制度等。 流星第一个实习科室是妇产科门诊。 80 年代的汉中市医院妇产科门诊，弥漫着一种独特的氛围。那时的医院建筑略显陈旧，但依旧整洁干净。门诊大厅里，人们忙碌而有序地来来往往。 妇产科门诊的等候区，坐满了怀着期待和焦虑的准妈妈们。她们有的轻轻抚摸着肚子，与身边的家人分享着即将成为母亲的喜悦；有的则面容凝重，担忧着宝宝的健康。 诊室里，医生们认真地询问着每一位孕妇的情况，用温柔的语气给予建议和安慰。护士们则忙碌地为患者测量生命体征、安排检查。 80 年代的医疗条件虽然有限，但医生们的专业素养和敬业精神令人敬佩。在这里，新生命的诞生带给人们无尽的希望和喜悦。 1986年的妇产科医生承担着计划生育服务的重任，成群的产妇被行政领导带领来到妇产科，人流，大月份引产，使忙碌的科室，更加繁忙。 流星第一天上班，上午分配到了计划生育登记室，登记产妇的一般信息，妊娠月份，反应出现时间，一天已经登记了30多个，最快的速度，一个上午登记完下班了。 下午科主任安排流星在人流室帮助刘老师做宫内注射利凡诺尔，同时观察产妇的反应。 利凡诺尔是大月份引产常用的宫腔内注射药品，一般注射24小时～48小时出现宫缩反应，引起子宫收缩和宫颈口扩张，从而导致胎儿娩出。 利凡诺尔是一种强力杀菌剂，能使胎盘组织坏死，进而刺激子宫收缩。当子宫开始收缩时，它会挤压胎儿并推动其通过宫颈口，最终完成引产过程。 在引产过程中，孕妇可能会经历类似分娩的宫缩疼痛和产程。医生会密切监测孕妇的身体状况和胎儿的心跳，以确保引产过程的安全。 需要注意的是，引产是一种医疗程序，通常在特定情况下进行，如胎儿存在严重异常、孕妇健康问题或孕期过期等。引产决策应在医生的指导下进行，并充分考虑孕妇和胎儿的健康状况。 那个年代特有的常用的一种结束产程的方法，那些有可能是鲜活的生命终结。 流星那个脆弱的心里难以言状的不适，但是那个是那个年代的国策，在那个国策下多少个小生命没有等待到呱呱坠地就无声无息走了。 2周终于结束了，流星可以自己操作引产术了，因为医疗人员，特别是医生根本不够用，实习医生顶上去，引产在门诊是较大的手术，妇科检查，妇科冲洗，产科检查，听胎心，妇科病的治疗等已经是得心应手。 流星上班劳心，累体，下班5楼蒸桑拿，整天没有好好休息过。漫长的2周终于结束了，下周将要去妇产科病房。流星写完实习日记，左右反转还是难以入眠…… 第25章 艰难的实习之旅2 又一个难熬的周末过去了，周一按照医务科安排，我们被介绍到妇产科住院部。 80 年代的汉中市医院妇产科住院部，充满了那个时代的特色和气息。走进住院部，首先映入眼帘的是简洁而干净的大厅，墙壁刷着淡黄色的油漆，地面铺着简单的地砖。大厅里人来人往，医生和护士们穿着白色的大褂忙碌地穿梭着。 病房内，摆放着几张铁架床，床上铺着洁白的床单，床边放着木质的床头柜。产妇们躺在床上，家人陪伴在旁，脸上洋溢着对新生命的期待。护士们细心地照顾着产妇，为她们提供温暖和关怀。 产房里，设备虽然简陋，但医护人员的专业和热情却丝毫不减。医生们用他们的经验和技术，迎接一个个新生命的诞生。每一个婴儿的哭声，都像是生命的赞歌，充满了希望和喜悦。 那个年代，医疗条件有限，但医护人员的责任心和爱心却是无限的。他们用自己的双手，守护着每一个产妇和新生儿的健康，为一个个家庭带来了幸福和希望。 早上科室晨会成为大家交接班，交流医术，危急重症交接，急症急救药品，器械交接，介绍新来同事，进修实习医师的途经。 妇产科主任是个女性，叫王喜妹，今年大约50岁左右，已经是资深的主治医生（那个年代还没有评定职称的制度，极个别有职称，但是一个医院也没有几个）王主任是医院为数不多的主治医师。身高一米八左右，就是这个身高成就了她妇产科医生，不论是手术，助产，她一身的力气是一些男同志也不具备的，浓眉大眼，高鼻梁，有力的双手双脚，干事情，说话铿锵有力。走路更是雷厉风行。 妇产科主任是医院中一位备受尊敬的医疗专家。她拥有丰富的临床经验和专业知识，对妇产科领域有着深入的研究和理解。 她总是以温和、耐心和专业的态度对待每一位患者。她的眼神中透露出关怀和坚定，让患者们感到安心和信任。 在工作中，妇产科主任高度负责，对每一个病例都进行仔细的诊断和治疗。她熟练掌握各种先进的医疗技术和设备，能够为患者提供最优质的医疗服务。 除了临床工作，妇产科主任还积极参与学术研究和培训工作。她不断更新自己的知识，与同行们分享经验和最新的医学进展，为妇产科领域的发展做出了积极的贡献。 总之，妇产科主任是一位杰出的医生和领导者，她用自己的专业素养和爱心，为每一位产妇和宝宝的健康保驾护航。 晨会上王主任根据实习学生特点，分派了指导老师，流星被分派给资深妇产科医生，李玉珍李老师。 李老师，大约35岁左右，身高约1米65厘米，高挑的身材，柳叶眉，一对杏眼，炯炯有神，说话不紧不慢，处处显示优雅大方。因为丈夫是胸外科一把好手，处处帮助李老师，所以李老师的手术妇产科独树一帜。 对病人的无微不至的关怀，对学术的追求，对同学们的悉心指导，造就了李老师良好的口碑。 妇产科目前有5位住院医生，每人管理12张床位，但是由于病院人数居高不下，妇产科病房已经有73个住院患者，李老师已经是管理18位患者，3个还是重症监护室病人。妇科病人6位，3个子宫肌瘤等待手术，2个卵巢囊肿准备手术，一个子宫肌瘤手术后已经3天，产科待产12个，其中产科合并症的有8个，正常分娩的是4个，所以压力很大。 今天晨会结束，王主任带领我们对李老师的病人进行科室查房。 13床，范xx,女，28岁，“停经37周，心慌，胸闷，气短1周”之主诉入院，系第一胎，第一产，入院查体:双肺呼吸音粗糙，可闻及少些湿啰音，心界扩大，心尖区可闻及双期杂音，腹部膨隆，肝脏肋下5厘米，腹围123厘米，胎方位枕前位，不规律宫缩，每次十几秒，间隔30分钟左右。诊断:1第一胎，第一产足月待产。2，风湿性心脏病，二尖瓣双损，心力衰竭3级。肺部感染。 入院后请内科主任会诊，给予强心利尿，扩张血管治疗，心功能趋于稳定，内科主任建议尽快结束产程。建议心功能稳定后尽快剖腹产，结束产程。 内科主任已经联系了，手术期间内科主任进行监护，今天上午准备在腰麻下进行剖腹产手术。术前准备就绪，查房结束进行手术。 李老师介绍病情，并邀请王主任参加手术。 14床，李xx，女，25岁，主诉“停经37周，待产”患者目前稳定，有规律宫缩，每次1分钟左右，间隔20分钟左右，已经通知产房接病人进产房待产。 …… 18床关xx,女，35岁 主诉“月经淋漓不尽2月”入院后检查发现，子宫肌瘤，约4.8x4.5厘米，贫血，血色素9.5克\/ml,准备配血，预约手术时间。 19床刘xx,女32岁，主诉“右下腹疼痛5天”入院后检查发现，右侧卵巢囊肿，约6.5x7.3厘米，血色素10克\/ml，准备摘期手术。 …… 查房经历的大约40分钟左右，查房结束，“13床，范xx,手术通知单已经于昨天送达手术室，手术室护士已经接病人达手术室，主任今天主刀，我一助，今天流星大夫，来了给他先安排第三助手……” 我们对自己住院病人处理完毕后，到达手术室时，内科杨主任已经来到手术室，嘱咐给呋塞米注射液20mg，静脉注射，西地兰注射液，0.2mg，缓慢静脉注射，吸氧，心电监护，血氧饱和度监测，准备完毕，麻醉师开始打腰麻，手术室的护士已经准备静脉插管。 流星，张大夫，李老师和王主任开始做手术前准备，刷手，消毒液浸泡15分钟，李老师对已经准备好麻醉病人皮肤消毒，流星和张大夫一起铺巾，紧张的手术开始了。 王主任麻利的选用下腹部中正切口，切开皮肤，缝扎出血的血管，压迫止血，分离筋膜，肌肉组织，良好暴露子宫，子宫下段形成良好，检查卵巢，输卵管正常，分离子宫下段暴露良好，至膀胱腹膜反折处，锐性分离腹膜，子宫下段横切开，顿性分离子宫肌层，打开子宫内膜，洗出羊水，略浑浊，娩出胎头，分别娩出胎盘及附属物。 新生儿呱呱叫出声，把新生儿让母亲看了一眼，王主任大声说:“是个儿子，发育良好，请你放心，配合手术。现在准备逐层关腹。” 这时产妇坚持到了极限，呼吸急促，血压波动，内科杨主任观察病人，“给一次西地兰注射液0.2mg，缓慢静脉注射。注意血压变化，报血压。” “100\/70毫米汞柱”手术室护士报到。 “注意手术动作轻柔，暂停缝合。”杨主任叮嘱到。 约5分钟左右，产妇一般情况稳定，杨主任说:“可以手术了，尽可能轻柔一点。” 8分钟过去了，王主任说:“清点纱布，敷料，及手术器械，准备关腹。” 就这样，手术在逐渐完成，参加手术的人员终于舒了一口气。 产妇在手术室观察30分钟，生命体征稳定，送回病房。在监护室留观。 手术结束了，总用时2小时40分钟。 内科杨主任回到妇产科病房，观察病人平稳，叮嘱李老师说“病人风湿性心脏病，心功能差，吸氧，监测血压，尿量。如果出现呼吸困难，胸闷等心功能不全的症状，及时强心甙，如果血压不低，可以给予血管扩张剂。病人虚弱，断奶，休息，如果有异常可以随时联系我们。” 李老师叮嘱到:“我写手术记录，你把咱们的病历拿过来，把所有的病历看看，重症病情有变化就要记录，重症病情稳定了，每天记录一次，一般病人最少三天记录一次，对于一些住院时间长的，应该最少两周有一次病情小结。”你先记录一下，记录内容与查房时相同。嗷，已经12点多了，先吃饭，吃完饭再写吧。” “今天咱们值班，咱们科室值班是上午如果忙完自己的事情，就可以休息了，下午4点半接班，一直上到第二天查完房，处理好自己手头的事情，可以下班了，还有咱们科室的副班，就是上值班人员的空隙，上午上班查房后处理好自己的事情，就可以去吃饭，中午12点接班，一直到下午四点半下班，还有一个正常班，就是上午8点上班，12点下班，下午2点半，直接到6点下班。咱们的住院病人，产科的病人，宫口开全，或者出现1分钟以上的持续宫缩，就可以进入待产室，由里面的助产士观察产程，有事情她们处理不了的情况，直接联系我们，或者二线。现在是特殊情况，两个主任上的是二线班。也是一个24小时二线班，原则休息一天，可是那里能休息的，主任这一周都没有休息了。” 复杂的上班时间，如果不是在医院里上班，谁能分清楚上班，下班的时间呢，还有那个桑拿宿舍，我也不想回去，在病房里能多一点时间，也是减少受罪吧！ 第26章 诡异的产后出血 李老师介绍完上班的时间和各班交接的时间，中午吃饭时间也到了。 医院食堂很大，80 年代的医院食堂，弥漫着浓厚的时代气息。那时的装修简单而朴实，墙壁是洁白的，地面是水泥的。食堂的桌椅摆放整齐，略显简陋，但却擦拭得干净明亮。 走进食堂，你会看到穿着白色工作服的厨师们在忙碌地准备饭菜。饭菜的香气扑鼻而来，让人垂涎欲滴。食堂的菜品虽然不像现在这样丰富多样，但都是经济实惠、营养健康的家常菜。米饭，蔬菜有红烧肉、炒青菜、土豆丝等，简单而美味。面食更是丰富多彩，臊子面，凉面，新疆辣子面，杂酱面，烩面，旗花面，简单的那种酸汤面，浆水面等种类多，价格低廉，味道地道。 在那个年代，人们的生活节奏相对较慢，医院食堂也成为了医护人员和患者们交流的场所。大家会在这里边吃饭边聊天，分享着彼此的生活故事和工作经历。食堂里充满了欢声笑语，让人感受到一种浓浓的人情味。 总之，80 年代医院食堂虽然简单，但却充满了温暖和人情味，是那个时代的一个缩影。 天气炎热，流星要了一碗凉面，匆匆忙忙吃完饭，到科室继续加班，说是加班，也是为了躲避桑拿一样的宿舍，在科室里有的病房风扇，个别病房装有空调，医生休息室也是屋顶上悬挂的吊扇，因为楼层低，日光照射时间短，所以病房要比宿舍凉快多了。 流星把所有的病历都拿过来，一个一个的认真复习一遍，常规病程记录，今天手术的手术记录。 他突然想起来那个病人是比较少见的风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，这个病人很典型的。巡视病人，顺便听听心脏杂音，复习一下心脏听诊。患者手术后，观察期，转转到监护室3床。 他进入病房，看见患者在病床上休息，睡觉很踏实，而且发出震天响的呼噜声，患者的丈夫在收拾着自己的行李物品，流星轻轻的用听诊器进行心脏听诊，心尖区可以听到收缩期三级以上的隆隆机器样杂音，舒张期吹风样杂音。患者仍然在呼呼大睡。 流星纳闷，睡得这样沉，他用手指压一下眼眶，掐了人中，患者仍然没有反应。流星询问患者家属，“手术室回来，你媳妇醒过没有？现在睡着有多长时间了？” 患者丈夫说:”手术室回来大约30分钟左右就清醒了，医生说不能吃东西，跟我说了几句话，看了看好孩子，刚睡着不到10分钟。” 流星感觉不妙，对患者丈夫说“你看看下身，有没有出血，流的东西多不多？” 患者丈夫起初还有点难为情，流星又督促了一下，患者丈夫也感觉危急，急忙看了看，“呀，整个身底下草纸都是血。” 流星急忙按了床头的呼叫铃声，同时对患者丈夫说“赶快去护士站叫护士，让护士叫医生。我在这里观察病人。” 一边说一边为患者测量血压，几分钟时间，李老师和护士来了。 “这个病人产后大出血，我测血压80\/50毫米汞柱，呼叫病人没有应答，按压人中，眼眶都没有反应。你们谁做一个妇科检查，检查一下出血情况。” 李老师赶忙带上手套，进行检查，“通知王主任，通知血库准备血源，准备输血，加快输液速度，再开通一条静脉通路，复方氯化钠注射液500ml.静脉滴注，缩宫素20单位加入5%葡萄糖注射液，静脉滴注。吸氧，10分钟测一测血压，监测血氧饱和度，通知内科急会诊。”李老师口里下医嘱，手底下一点也没有停止，一边按摩子宫一边口头下医嘱。 继续对护士说:“抽血准备做三p试验，血常规，配血，凝血四项，安排周围环境，陪人及家属在外边等待。” 3分钟不到，王主任，杨主任还有医院的值班院长梁院长都到了。 李老师继续汇报病情“患者是剖腹产手术后，合并风湿性心脏病，产后出血，大约800ml左右，子宫收缩乏力，现在准备配血，三p试验，血常规，凝血四项检查。缩宫素20单位加入250ml5%葡萄糖静脉滴注复方氯化钠注射液500ml。” 产后大出血是一种紧急情况，需要立即进行急救处理。医护人员会迅速行动，采取一系列措施来稳定产妇的生命体征。 立即建立两条大口径的静脉通路，迅速补充液体和输血，以维持血容量和血压。同时，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，密切监测产妇的心率、血压、呼吸等生命体征。 为了控制出血，医生可能会采取按摩子宫、使用宫缩剂等方法，促进子宫收缩，减少出血。如果出血严重，可能需要进行手术止血，如子宫缝合或切除。 在急救过程中，医护人员会保持冷静，高效协作，争分夺秒地进行抢救。他们会与产妇的家属进行及时沟通，让他们了解产妇的状况和治疗进展。 产后大出血的急救处理是一个紧张而关键的过程，每一个步骤都关乎着产妇的生命安全。 王主任安排“王大夫你给家属谈病情，李大夫一边抢救，一边进行子宫按摩，条件成熟进行手术止血。” 产科产后大出血，正在紧张有序进行，门外传来家属撕心裂肺的哭声。梁院长通知家属，“现在正在抢救，你们的心情理解，但是现在你们要克制，为了患者抢救，如果有控制不了情绪的，在病房外边调整情绪，不要影响抢救。” 在妇产科，内科，检验科，输血科医院总值班院长梁院长组成的产科大出血抢救团队积极运作起来。 检验科结果汇报，弥漫性血管内凝血（dic），诊断成立。 输血科准备的400ml同型血准备好，进行输血。 补充血容量，升血压，强心，利尿维持生命体征。 抢救了6小时了，夜幕降临，抢救小组依然忙碌着。 突然患者心跳停止，呼吸停止。经过整整一个下午的抢救，患者的生命体征终于在多种病痛中停止了。 心脏按压，人工呼吸，又抢救1小时，患者没有恢复生命迹象。梁院长宣布死亡，抢救停止。 最后诊断:心跳呼吸骤停，产科大出血，弥漫性血管内凝血，风湿性心脏病，二尖瓣双损，心功能衰竭4级，健康男婴，孕1产1，足月分娩。 一个鲜活的生命就这样失去了，产科大出血一般在有产科合并症时发生的概率比较高。对于心脏病来说，总体不建议妊娠分娩的，因为它的产科并发症发生率很高。 回顾产科大出血的原因，产科大出血是一种严重的并发症，可能由多种原因引起。常见的原因包括子宫收缩乏力、胎盘残留、胎盘早剥、子宫破裂等。子宫收缩乏力可能是由于产妇体力消耗过大、麻醉影响或子宫过度膨胀等因素导致。胎盘残留可能是由于胎盘未完全娩出，或者部分胎盘组织残留在子宫内，这会影响子宫的正常收缩和止血。胎盘早剥则是胎盘在胎儿娩出前过早地从子宫壁分离，可能导致严重的出血。子宫破裂是一种罕见但极其危险的情况，通常由于子宫壁过度拉伸或其他损伤引起。 医生会根据具体情况采取相应的治疗措施，如促进子宫收缩、清除残留胎盘、修补子宫破裂等，以控制出血并保障产妇的生命安全。同时，及时的输血和支持治疗也是至关重要的。预防产科大出血的发生需要产前的充分评估和监测，以及产时的严密监护和正确处理。产妇和家属应积极配合医生的治疗，以提高产妇的生存率和预后。 这例产妇因为心脏病，心功能不全，缩宫素限制使用，子宫收缩乏力，出现产后大出血，尽管发现及时，治疗措施到位，最终因为心脏病，心功能不去等产科合并症，使一个年轻的生命终止了。 痛定思痛，产科大出血的病例告诉我们，基础的心脏病病人，为了一个新生命的诞生，而忽视了自己生命，是否值得冒险呢？！ 第27章 不寻常的腹痛，脓血便 母亲是伟大的，作为一个伟大的母亲，没有孩子怎么体现母亲的伟大，常言道:人生人，吓死人，对于一个健康的女人，要经过10月怀孕，生产的过程，十分凶险，何况一个有风湿性心脏病，心功能不全的病人，她们的凶险增加多少倍的。 这个事件在科室内震动不小，但是生活还要继续，我们人类的发展，离不开人类的繁衍生息，对医学的要求会越来越高，保护婴儿安全，母亲平安成了现代妇幼保健的誓言。 妇产科科室依然很忙，用废寝忘食形容一点也不过分。高强度的工作，高长度的工作时间，高强度的风险压力，高期望值的期盼，更是为妇产科医生带来了很大的压力。 生活依然持续，工作依然需要拿出百分之二百的努力。 李老师的住院病人仍然高居不下，几个妇科病人的手术要安排，几位高危产妇需要精心治疗，平日里日常记录一点也不能拖拉。 流星每天加班，把病程记录，术前准备，手术后的治疗，换药承担起来。同时流星在发现产后大出血的事情，得到了王主任，医院的领导的表扬。现在科室的病人管理也是积极应对，不懂的及时提问讨论。真正的把学习与临场结合起来。 星期五的早上，科室接到传染病科的急会诊，主诉是“腹痛，脓血便3天”。 今天刚好又是李老师和流星值班日子，值班护士通知传染病科急会诊，一般会诊，也叫普通会诊，三天内必须进行，急会诊要求15分钟内到达科室给出会诊治疗单，急会诊是不能等的，李老师说:“流星咱们去急会诊。” 到传染病科的时候，看见一位约30岁左右的妇女痛苦的呻吟着，周围有很多其他科的医生正在检查会诊。 李老师问患者:“今年多少岁了？” “今年28岁了。”患者有气无力答到。 ”月经过去多长时间了？”李老师接着问。 ”这个月没有来，大概有40天左右了。没有来月经了”患者疲倦的回答。 ”平时做什么避孕措施没有？”李老师继续问道。 “已经结扎5年多了。” 李老师一边问诊，一边检查患者，当检查至患者下腹部时，明显有压痛，反跳痛。叩诊发现移动性浊音。 “流星你准备一下，后穹窿穿刺，护理部拿一个针管，最好是带7号针头的，消毒液及敷贴。” 李老师屏退所有家属及病人，在病房里做妇科检查，宫颈举痛明显。 刚检查完毕，流星把后穹窿穿刺的用品准备好了，消毒，穿刺一气呵成，结果一针管的不凝血液，诊断明确了，腹腔内出血。 李老师与外科主任会诊，“腹腔内出血，病因可能是宫外孕破裂出血，但是外科情况不好排除。到转你们科行剖腹探查也行。” 外科主任说:”青年女性，是育龄期，虽然有输卵管结扎手术史，但是目前宫外孕，破裂出血可能性大。建议转到妇产科手术，如果手术中发现外科情况，我们可以去手术室进行支援。” 传染病科医生忙问“腹痛，脓血便是什么问题？” 外科主任”目前可能存在肠道感染的情况，但是腹腔内出血诊断明确，需要手术探查，寻找出血原因，抢救病人重要。其他的等出血停止，病人生命体征稳定后检查原因吧。” 等几位主任会诊完毕，病人急诊手术，通知手术室，接病人，安排剖腹探查，宫外孕破裂出血？急诊手术。 又是急诊手术，通知二线医生，王主任，备血，术前医嘱等准备妥当。 流星他们来到手术室时，病人已经开始麻醉，做椎管内麻醉，他们开始刷手，消毒液浸泡15分钟，麻醉已经准备就绪。 目前诊断宫外孕破裂出血，选用下腹部中正切口。 王大夫麻利的消毒，铺巾，器械护士已经准备好手术器械，清点数目。 李老师常规消毒，切开皮肤，顿性分离筋膜，肌肉，达到腹膜，切开腹膜，检查子宫，输卵管及卵巢，发现右侧输卵管伞部，可见破裂出血，腹腔内大量不凝血液。 输血科已经准备好同型血液，快速输血。 王主任与李老师相互配合默契，处理出血部位，结扎出血大血管，清理腹腔积血。冲洗腹腔，过程腹腔及子宫附件没有出血点，及渗血，逐层关闭腹腔。 手术大概用时38分钟，患者经过输血，一般生命体征稳定，安全返回病房。 宫外孕破裂出血在产科比较常见，宫外孕破裂出血是一种极其危险的情况，通常是由于受精卵在子宫以外的部位着床并生长，导致输卵管或其他部位破裂而引起的。 当受精卵在输卵管内着床时，随着胎儿的生长，输卵管可能无法承受日益增大的压力，从而发生破裂。此时，血管会破裂，血液会迅速流出，形成出血点。 另外，宫外孕还可能由于输卵管本身的疾病，如炎症、感染或输卵管结构异常等，使得受精卵着床位置不稳定，增加了破裂的风险。 破裂出血的症状通常包括剧烈的腹痛、阴道出血、恶心、呕吐等。如果不及时治疗，可能会导致休克和生命危险。 对于怀疑有宫外孕的女性，早期诊断和及时治疗至关重要。医生通常会通过 b 超、血液检查等手段来确认是否为宫外孕，并根据具体情况选择手术或药物治疗来避免破裂出血的发生。女性在怀孕后应及时进行产检，如有异常症状应立即就医。 该患者主要是腹痛，脓血便，由于感染诱发宫外孕破裂出血，所以大多情况是一种病情，而特殊的可能一种疾病的症状，掩盖了其他疾病的症状，所以疾病的诊断是一个层层剥茧的过程，丝毫不能马虎的。 病史特殊，输卵管结扎术并不能阻挡宫外孕的发生，往往成为宫外孕破裂出血疾病的障碍。宫外孕破裂出血的诊断依据通常包括以下几个方面： 1. **临床症状**：患者可能会出现突然的剧烈腹痛、恶心、呕吐、头晕等症状。 2. **阴道出血**：宫外孕破裂出血常常伴随阴道出血，血量多少不一。 3. **休克表现**：大量出血可能导致休克，如血压下降、心跳加快、面色苍白等。 4. **腹部检查**：医生进行腹部检查时，可能会发现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等。 5. **超声检查**：通过 b 超等影像学检查，可以发现腹腔内有大量积液，或者在输卵管、卵巢等部位发现异常包块。 6. **血 hcg 测定**：人绒毛膜促性腺激素（hcg）水平可能升高，但低于正常妊娠水平。 7. **后穹窿穿刺**：如果有大量腹腔内出血，后穹窿穿刺可抽出不凝血。 综合以上症状、体征和检查结果，医生可以做出宫外孕破裂出血的诊断，并迅速采取相应的治疗措施，如手术治疗等，以挽救患者的生命。 好的医生说，面对疾病，不被疾病左右，坚持真理，求真而且更要务实。通过表面现象看到疾病的本来面目。 手术完成时已经是中午休息时间，面对病房里还要治疗的病人，积极振作起来精神，又开始下医嘱单，检查单据，病程记录，会诊记录，手术病人术前讨论，术前小结，手术病人手术计划，病人交接记录，换药，待产者产程进展…… 第28章 老夫少妻 不知不觉进妇产科已经2周了，事情多了，时间过的也快，工作时间没法计算，如果不值班早上8点上班，中午吃饭1小时，晚饭1小时，到夜间12点，如果值班那就是24小时在科室上班。 还有自己管理的产妇夜间有分娩的，自动熬夜守着，过程产程，观察有没有合并症之类的，有时一熬就是一夜。 更夸张的是，一个夜班居然分娩14个，产床不够用了，临时增加产床，增加的不够用了，直接在自己床位上分娩。分娩时有一个特点，没有动静时，都很安静，一旦一个有反应，其他几个同时发动宫缩，几个助产，医生齐上都不够用的，这个规律确实很准的，如果有几个待产的，就要做好同时分娩的准备。 观察产程也是一个细心工作，由宫口开全，进产房，每个由开始的1-2小时，观察产程，到分娩前2-4小时，过程产程需要30分钟左右，包括听胎心，检查宫口开的程度，测血压，脉搏，这样的工作强度，对于刚上班的实习医生确实有点吃不消。开始的兴奋劲渐渐消散了，就要依靠对工作，对病人的高度责任心支撑着。 麻木的工作，有时也来一点兴奋的消息刺激。今天来了一位高龄产妇叫高媛媛，如果说年龄也不是很大，今年38岁，可是问及老公的年龄却使所有的人大跌眼镜，老公张子成，今年60岁了。 这是一个小故事，32年前，一对恩爱的小夫妻，坠入爱河，用彼此的爱织就自己的爱情小巢穴，恩爱有加。 用举案齐眉，夫唱妇随一点也不过分，他们在商业局上班，老公张子成已经是一个小科长了，妻子高媛媛是会计，这年老公28岁，妻子23岁，工作出双入对，家务活不分彼此，两个人在一起上班，拥有一个温暖的家庭，赚的钱也是大多数人羡慕的。老公年轻有为，是单位领导的骨干力量，前途一片光明。妻子也是单位的工作能手。 常言说:恩爱夫妻不到头，就在他们甜甜蜜蜜，和和美美过自己小日子时，他们有了自己爱情的结晶。10月怀胎，10个月的等待，就在等到自己爱情的结晶，呱呱坠地的时候，一场厄运降临到他们头上，妻子高媛琴难产，生出健康男婴，妻子高媛琴撒手人寰。 张子成一个年轻的男儿，带一个呱呱坠地的婴儿，是不可想象的事情。爱情的力量，促使他坚强的意志，一定要把这个孩子带大带好。当时的丈母娘对失去女儿还是耿耿于怀，可是看到在襁褓中的小外孙，心软了。 两个家里一商量，准备丈母娘带外孙，可是家里还有一个6岁的女儿，一想干脆把外孙带回家，自己带着，还能管理家里。 这样张子成就单位，丈母娘家两边跑，还好自己的工作不错，孩子的奶粉，吃穿用度从下属的商场买回来，那个年代物质匮乏，钱是问题，有钱也不一定能买到东西，就凭这工作单位的便利，一点一点把小宝宝带大了一点。 孩子5岁了，丈母娘也劝劝女婿，“这也有5年多了，你就找一个吧，我年龄大了，带孩子不是长久之计，再说我的年龄带孩子带不动了，找一个媳妇，我们不怨你，只能怨媛琴没有福气，找一个知冷知热的，能管着你和孩子，我也就放心了。” 张子成说:“我已经有媛琴了，其他的人我不考虑了，我就准备把孩子养大成人，有出息，对得起媛琴。” 就这样又过了几年，丈母娘真的带不动孩子了，可是找别人又不放心，丈母娘带着孩子，平时小姨子媛媛帮着带孩子，做家务，在一个屋缘下，小媛媛也被姐夫的坚贞不屈爱情打动了。 小媛媛18岁那年高中毕业了，出落的亭亭玉立，落落大方，完全跟姐姐一样美丽大方，待人接物活脱脱的媛琴再世。好多的介绍人也给介绍对象，不管介绍的人怎么样，媛媛就没有动摇过，就是不嫁。 丈母娘的身体一天不如一天了，加上原来的慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，坚持不住了，也放手而去。临走时还是放心不下外孙，把小外孙，托付给媛媛，时年媛媛19岁了。一个是孩子，还要管理一个孩子。真不容易。 张子成对爱情坚贞不渝，说媒的也不敢给自己找不痛快了。也没有人给介绍媳妇了。张子成仍然关心孩子，管理好孩子的一切，工作也是一步一个台阶，已经成为商业局的副局长了。 丈母娘已经去世2年多了，媛媛在县城的商场上班了，一边上班，一边带着外甥，管理着这个家。三个人一起过的也平安。可是这样过日子，别提有多别扭了，媛媛大胆说:“姐夫，咱们成家吧，孩子离不开你，也离不开我，咱们去领结婚证，踏踏实实过日子吧。” 张子成说:“我的心已经被你姐姐带走了，我给不了你想要的幸福，你现在找个好男人嫁了吧，不要因为我耽误了你一生。” 媛媛性子是一个外柔内刚的性格，平时说话文文静静地，但是做做起事情三头牛都拉不回来。认定的事情绝不更改。 “姐夫，今天晚上要不我去死，要不你娶我，你选择吧。”说完，拿出一瓶敌敌畏，看着张子成。 张子成慌了，“媛媛，你别做傻事，为了我，不值得。有话慢慢说，你先放下药瓶，听我说，谢谢你和妈妈这几年对我和孩子的照顾，可是我一直忘不了你姐姐。我心里感激你们，可是我心里一直转不过那个弯。你不要逼我了。在内心我永远感激你们。” “你太自私 ，一直忘不了的说你自己，今天无论说什么，就是不答应，我去死。”媛媛无奈地举起敌敌畏药瓶。 张子成说:“我答应你的要求，同你结婚，就是我一个要求，我们不能要孩子，不然我们一起去死。” 媛媛说:“只要答应结婚其他的我答应你。” 就这样一对姐夫与小姨子的婚事定下来了。没有今天结婚证领了，办理结婚现场冷冷清清，没有几个人前来祝贺。婚礼也就草草了事。 张子成想着:“这是什么事呀，儿子也14岁了，我真的能给媛媛一个幸福的家吗？”怀着忐忑不安的心情开始了自己的二次婚姻。 结婚后两个人交心交底，媛媛主动承担起照顾孩子，管理家庭的责任，把孩子和老公照顾的无微不至。使张子成重新燃起生活的勇气。两个人在一起的时候如漆似胶，真的过起了新婚燕尔生活。 一年过去了，媛媛对张子成说:“咱们要一个孩子吧，我们老了就不孤单了。” 张子成温柔的说:“有你，我就够了，我们不需要孩子来掺合我们的生活。” 两年过去了，媛媛说:“我们要一个孩子吧，不论儿女，只要一个。” 张子成还是温柔的说:“我真的喜欢你，咱们就不要找那些麻烦了吧。” 十几年过去了，媛媛期盼着自己的孩子，总是想着自己孩子，在怀里一颦一笑，蹒跚学步的样子，上学的时候，蹦蹦跳跳的样子，每每似乎听到孩子喊自己妈妈的声音。 张子成几十年如一日工作之余，积极锻炼身体，使自己焕发第二春，年近50岁，生龙活虎，不输年轻人。用来补偿对媛媛亏欠。 媛媛威逼利诱不成，想出许多“阴谋诡计”，听同事说:谁家老公不想要孩子，每次同房时，总是带安全套，妻子用针把安全套的尖尖刺破，没有多长时间，妻子就怀孕成功。媛媛偷偷地干了，可是几年过去了，依然没有动静。当自己已经心灰意冷的时候，就是去年年底，自己几个月没有来月经了，想着自己多少年了，从来没有成功过，心里想着，是郁闷的心情，连月经都不来了，不来就不来吧，安心省心了。 过年期间，无意间发现自己肚子隆起来了，常言说:“心宽体胖”媛媛暗暗心里想:“我没有那些乱七八糟的心事，身体就回馈我，让我胖起来了。” 又过了几个月，肚子真的大起来了，媛媛想:“我是不是得了什么病了，肚子明显增大了。别不是有什么瘤子之类的。” 媛媛鼓起勇气来到医院挂了内科号，内科医生说:“你去妇产科看看吧。根据我对你的检查，好像怀孕了。” 媛媛想:“不会吧，怎么可能？” 媛媛怀着忐忑的心情，在妇产科诊室检查，那天是王主任上门诊，王主任做了检查，“你怀孕了，已经有四个月大了，做超声检查一下吧。” 随着超声检查，怀孕了，就是17周了。媛媛哭了，一辈子的愿望终于实现了。 可是回家怎么说呢，张子成还能同意吗？ 媛媛想:“一不做，二不休，就是不告诉他，继续隐瞒下去，车到山前必有路。” 也可能是张子成确实年龄大了，工作上的事情多，一瞒，还真的隐瞒了几个月，六个月了，隆起的腹部已经不能再隐瞒下去了。 张子成发现后:“关心地问，你的身体怎么了，不是怀孕了吧？我的建议是去拿掉，你我都安生一些。但是为了你的身体，我心疼，你自己决定吧。明天我陪你去做产检。顺路再买一些营养品，该给你补补身子了。” 就这样一对老夫少妻在马路上，公园里遛溜弯，散散步，医院里不时也看见他们一起来做产检。这不预产期到了，住院分娩了。 今天是刘老师值班，看着产检的记录，热情的接待了产妇，“媛媛，预产期到了，有什么感觉吗？肚子疼痛了吗？” “今天早上2点多，感觉肚子疼痛，持续了又1分钟左右，每间隔1小时左右疼痛一次，而且下坠的厉害。疼痛一开始就想去尿尿。嗷，嗷，嗷现在又痛了。” 刘老师说:“这里有一副轮椅，你坐上去，咱们去产房做一个产检，预估一下分娩的时间。” 刘老师检查完毕，对媛媛说，“宫口开了4厘米，可能要到中午前后了，这时间想吃什么就吃什么，少量多次的吃点，疼痛出现了，咱们休息一下，等无疼痛了，想吃就吃点，想喝什么就喝什么，保证充分的休息时间。” 中午刚要下班时，大家听到一个惊天动地的婴儿哭声，生了，6斤，评分良好，恭喜恭喜你，张子成和高媛媛，喜得贵子。 那个坚持了近30年的执着男人，抱着自己的儿子时竟然两眼湿润，这个迟来的儿子，还是喜极而泣，多少年的等待，多少年的愧疚。终于爆发出来了。 产床上的高媛媛也是放声痛哭，30年的等待，终于梦想成真了，医生说:“你心情放松，现在梦想成真了，现在身子虚，保护身体，等会儿体力恢复一下，抱抱孩子。” 真是，花开需折直须折，莫等花落空折枝，还好只是等待，没有了许多失望。 老夫少妻，这对经过风风雨雨走在一起的恋人，因为彼此深爱，走到一起，也因为彼此的深入了解，有了自己的爱情结晶。虽然等了30多年，但是终于等到了。 爱情的力量，可以使人哭，也可以使人笑，也可以使人颓废，也可以使人振奋…… 为了爱情，真的准备好了吗，如果准备好了，请不要让对方等的太久…… 第29章 离奇的子宫外翻 不知不觉，一周又过去了，除了忙还是忙，每天加班，几乎没有时间了解外界的事情了，原来的三点一线，几乎成了两点一线了，那个桑拿宿舍几乎成这样摆设。也没有时间回去了。 今天星期三，流星又要值班了。 “流星，昨天收住了一位高龄产妇，年龄36岁了，交完班，我们一起去做检查吧。”王大夫提示。 流星拿过病历本查看。 “15床，赵xx,女，38岁，主诉:停经38周，待产，孕5产2，前后人工流产3次，血压:110\/72毫米汞柱，心肺无异常，腹围102厘米，胎位枕左前，胎头固定。”这个年龄分娩，而且人流3次，这次腹围那么大。 “李老师检查过吗？这个是高龄，高危孕产妇。汇报二线医生吧。”流星对王大夫说。 王大夫，名字叫王小荣，今年23岁，去年中专毕业，助产专业，勤快，机灵，好学。所以得到王主任和李老师的赏识，本来是助产，进产房的，就是因为好学，基础知识扎实，成为妇产科医生。 王大夫身高一米六左右，身体修长，标准的三围，浓浓的眉毛，一对杏眼，瓜子脸，处处透着精明能干。自己以女强人自居。不论工作，还是生活，追求极致。据说家庭背景也不错，所以分配工作能选一个好单位。进一个好科室。 不一会交完班，各小组分头查房了。 王大夫汇报15床产妇的情况，李老师重新做产检，重新评估“这例产妇情况特殊，目前已经进入产程，先露已经棘下3厘米，宫口开4厘米，是一个经产妇，现在可以进产房待产，观察。同时注意血压等生命体征变化。通知家属在产房外等候。重新对家属谈话，属于高龄高危孕产妇。签病情告知书。” 15床，约摸进入产房2小时左右，宫口开全，持续宫缩1分钟，间隔25分钟，宫缩乏力，明显看见宫缩时胎头露出，间歇期间胎头有回缩回去，立即给予缩宫素10单位，加5%葡萄糖注射液静脉滴注，加强宫缩。 大约15分钟左右，胎儿顺利娩出，胎盘娩出时出现了特殊情况，子宫连同胎盘一起娩出。 李老师说:“是子宫外翻，缩宫素静脉滴注速度加快，用手剥离胎盘，一边按摩，一边送子宫回去，准备无菌敷料块，备血。抗生素静脉滴注，再开一路静脉通道。通知二线医生。” 李老师一边说，一边快速穿无菌衣，带手套，已经同助产医生操作起来。 王主任急忙过来，“生命体征报一下。看看子宫内膜渗血多不多。” 护士报到“血压100\/60毫米汞柱，心率88次\/分，呼吸30次\/分。” “建立静脉通道，通知家属告病危，通知手术室准备急诊手术。”王主任快速下口头医嘱。 经过李老师和助产医生操作，外翻的子宫已经复位，都是子宫收缩乏力，子宫张力不够，随时有出血的风险。 李老师说“我进行子宫填塞，你继续按摩子宫，子宫内膜渗血，没有大的出血。缩宫素现在每分钟几滴。” 护士回报“15滴\/分。” 李老师说:“再加，18滴\/分” 王主任观察病人“目前患者生命体征稳定，申请配血。已经有两路液体，再准备一条静脉通道。” 抢救在有序进行着，患者目前生命体征稳定。 子宫外翻是一种严重的产科急症，它可能会对女性的身体健康造成多方面的危害。 首先，子宫外翻会导致大量出血。这是因为子宫外翻使子宫的血管暴露在外，容易受到损伤，从而引起严重的出血。大量出血可能会导致休克，甚至危及生命。 其次，子宫外翻容易引发感染。子宫外翻后，细菌容易进入子宫内部，引发感染。感染可能会蔓延到其他部位，引起盆腔炎、腹膜炎等严重并发症。 此外，子宫外翻还可能对女性的生育能力造成影响。外翻的子宫可能会受到严重损伤，导致子宫结构和功能的异常，增加不孕和流产的风险。 最后，子宫外翻会给女性带来极大的身体痛苦和心理压力。这种突发的急症可能会让女性感到恐惧和焦虑，对其心理健康产生负面影响。 综上所述，子宫外翻是一种非常危险的情况，需要及时进行治疗。一旦发生子宫外翻，应立即抢救，进行紧急手术修复，以避免上述危害的发生。同时，预防子宫外翻的发生也非常重要，女性在分娩过程中应密切配合医生，遵循医生的指导，降低子宫外翻的风险。 一个储槽的敷料块基本填塞进去，子宫收缩乏力略改善，子宫张力慢慢增加。 王主任开始换下王大夫，说“你休息一下，我按摩子宫。通知手术室准备急症子宫全切术。” 王主任说“缩宫素静脉滴注，子宫填塞，子宫按摩综合治疗，子宫收缩乏力不能改善，准备手术子宫切除。” 子宫外翻是一种罕见但严重的并发症，通常发生在分娩过程中。以下是一些常见的原因： 1. **产力过强**：分娩时，子宫收缩过度强烈，可能导致子宫外翻。 2. **胎位异常**：胎位不正常，如臀位或肩先露，可能增加子宫外翻的风险。 3. **助产操作不当**：不正确的助产手法，如过度用力牵拉胎儿，可能导致子宫外翻。 4. **子宫颈裂伤**：子宫颈严重裂伤可能使子宫外翻。 5. **子宫过度扩张**：多胎妊娠、巨大儿或羊水过多等情况可能导致子宫过度扩张，增加外翻的可能性。 6. **产妇健康问题**：某些产妇健康问题，如子宫脱垂、骨盆狭窄或既往子宫手术史，可能增加子宫外翻的风险。 这些因素可能单独或联合作用，导致子宫外翻的发生。子宫外翻是一种紧急情况，需要立即进行治疗，以避免严重的出血和其他并发症。及时的医疗干预对于保护产妇的生命和健康至关重要。 经过2小时的急救，子宫收缩乏力改善，子宫张力恢复，生命体征稳定。观察了1小时，转监护室继续观察。 经过严密的急症急救，紧张激烈。患者的子宫保住了，没有大出血，缩宫素静脉滴注和子宫填塞基本稳定下来。子宫填塞的敷料块，观察18-48小时，可以逐渐取出。 2天过去了，子宫填塞的敷料块逐步取出，这样经过惊心动魄的抢救，产妇转危为安。 第30章 脊柱裂产妇的噩梦 时间过的真快，转眼已经进妇产科实习3周了，这三周真是实习来的噩梦，写不完的病历，记不完病程记录，办不完的出院手续，还有术前小结，术前讨论，整天忙的像个陀螺，吃饭捎带的，睡觉捎带着，连上个厕所也要看有没有急事还要处理…… 今天是妇产科实习的第四周，今天是周一，历来周一是比较忙的，出院多，周累积的活多，还有周一门诊病人多，住院病人也是水涨船高。 今天正常班，我们查房完毕，准备处理手头的工作。 王大夫说“流星呀，今天18床，刘xx，妊娠高血压，宫口开全了，可能马上要生了，咱们去帮忙观察产程吧。” “18床，刘xx,女，28岁，停经39周，待产，血压:入院时165\/92毫米汞柱，入院治疗后血压:135\/78毫米汞柱，心肺未见异常，双下肢无浮肿。 产科检查，腹围86厘米，宫高32厘米。胎位枕左前，宫口开4厘米。” “现在进产房了吗。” “刚才检查了，宫口开6厘米了，产房已经接进去了。” “那个咱们进去帮忙吧。” 流星和王大夫刚进产房，听见了助产医生说:“用力，孩子马上就要生了。” 产妇也很配合，2分钟左右，胎儿娩出，可是我们看见，分娩出一个男婴，孩子的臀部有一团约4x4厘米的突出，那个是脊柱裂，突出的是脊髓内容物。孩子出生后的生命体征稳定，评分5分，7分，10分。 王大夫请示李老师和王主任:“18床，刘xx,分娩一个男婴，为神经管畸形～脊柱裂” 李老师说“产妇心里不稳定，暂时不要告诉产妇，孩子清理干净后，产房外边是她的老公吧，把老公叫进来，让他看看孩子的情况，请儿科外科会诊。” 随后按照流程告知产妇的老公。并告知孩子的脊柱裂，突出部分太大，可能影响孩子的发育，有可能危及生命等情况，可能随时有生命危险。家属表示理解，问为什么会有这种情况。 王主任告知孩子的父亲:“神经管畸形是一种严重的先天性缺陷，通常发生在胚胎发育的早期。它的形成原因可能涉及多种因素。 遗传因素在神经管畸形的形成中起着重要作用。某些基因突变或遗传变异可能增加个体患病的风险。 环境因素也可能对神经管的正常发育产生影响。例如，母亲在怀孕期间缺乏必要的营养物质，如叶酸，可能导致神经管畸形的发生。此外，某些化学物质、药物或放射线暴露也可能干扰胚胎的发育。 另外，胚胎发育过程中的异常也可能导致神经管畸形。例如，神经管的闭合过程出现问题，可能会导致脊柱裂或无脑儿等畸形。 了解神经管畸形的形成原因对于预防和早期干预至关重要。孕妇可以通过补充足够的叶酸、保持健康的生活方式和避免潜在的危险因素来降低胎儿患神经管畸形的风险。早期的产前检查和超声检测也可以帮助发现潜在的问题，并及时采取适当的措施。 对神经管畸形形成原因的研究有助于我们更好地理解胚胎发育的复杂性，并为预防和治疗这类先天性缺陷提供更多的线索和方法。” “孩子目前的脊柱裂范围比较大，突出的内容物比较多，对孩子的影响目前不清楚，我们联系了儿科，神经外科，病理科等将对孩子的情况进行会诊，会诊结果出来了，我们会联系你，目前孩子的一般生命体征情况稳定。可以在婴儿室一边观察，一边进行会诊。你媳妇生命体征稳定，在产房里观察1-2小时，稳定后就会病房了。” 孩子的父亲，满含热泪，泣不成声，根本不能接受这个事实。 神经管畸形的预防，神经管畸形是一种严重的先天性疾病，预防神经管畸形至关重要。孕妇在备孕和怀孕期间可以采取一系列措施来降低神经管畸形的风险。 首先是孕前保健，备孕的女性应提前补充叶酸，这对于预防神经管畸形非常关键。叶酸是一种水溶性维生素，它可以降低胎儿神经管畸形的发生率。 其次要保持健康的生活方式，戒烟戒酒，避免接触有害物质，如化学毒物和放射性物质。均衡的饮食也很重要，摄入富含叶酸、维生素和矿物质的食物，如绿叶蔬菜、水果、坚果等。 此外，孕期的检查也必不可少，定期进行产前检查，包括超声检查等，能够及时发现神经管畸形的迹象，以便采取适当的治疗措施。 最后是遗传咨询，如果有家族遗传病史或其他潜在风险因素，及时咨询专业医生，进行遗传咨询和评估，以获取个性化的预防和监测建议。 综上所述，神经管畸形的预防需要综合多种措施，包括补充叶酸、健康生活方式、孕期检查和遗传咨询等。通过这些努力，可以大大降低神经管畸形的发生风险，保障胎儿的健康。 脊柱裂的孩子经过会诊，认为是比较复杂的神经管畸形，可能影响的神经范围广，需要进一步检查了解受损的神经及手术的范围。目前只能任其自然，如果能等孩子大一点，看有没有手术治疗机会。 产妇经过休息，一切生命体征稳定，送回病房。得知孩子的情况，情绪不稳定。经过病房医生护士家里人的开导，情绪稳定下来，血压趋于正常。 3天后，产妇稳定，孩子一般情况稳定，出院了，告知42天，儿科给孩子检查。 人在一切外力面前，显得多么渺小，所以激发了人们探索未知的期望。 面对神经管畸形，唐氏等遗传性疾病，目前成立了产前检查，各种遗传疾病的筛查。尽可能把遗传病控制在已知的范围内。早期进行干预。减少出山缺陷的发生。也是减少了对家庭的伤害。 第31章 子痫－妇产科医生的噩梦 今天工作马上要结束了，忙完自己工作的医生护士准备下班了。 护士站传了了呼叫声“急诊科急会诊，外院送来一个重度子痫的病人，需要急会诊。” 本来应该是今天值班医生负责急会诊的，因为到了下班时间，值班医生需要接班，处理科室里事情。急会诊轮到了正常班的医生。 李老师喊道:“流星，咱们去急诊科，急会诊。” 流星，王大夫和李老师来到急诊科，看见一位产妇，口吐白沫，四肢还在不停的抽动，口里发出呃呃呃的声音。大致检查了一下，除了抽搐，口唇发绀，恶心，呕吐，呼吸深大，大小便失禁，患者处于昏迷状态。刚抽搐完毕，患者已经发出鼾声。 李老师询问家属发病及用药情况。目前静脉滴注硫酸镁，曾经给过安定注射液，10mg，肌肉注射。抽搐已经有2小时左右了，每过30分钟左右，发作一次。从基层医院送来的路上大约40分钟左右，发作了2次，每次持续约2～3分钟。 “血压:170\/96毫米汞柱，呼吸35次\/分，脉搏:102次\/分，深昏迷状态，压框反应消失，刺激人中没有反应，呼吸深大，颈部抵抗，双肺呼吸音粗糙，可闻及鼾鸣音及痰鸣音，腹部检查约38周妊娠，双下肢水肿明显，凹陷性。腱反射亢进，病理发射未引出。听胎心，140次\/分。胎头已经固定。入盆。先露棘上3厘米。” 李老师说:“考虑:妊娠高血压综合征，重度子痫，25%硫酸镁注射液加入5%葡萄糖注射液，静脉滴注，20滴\/分，呋塞米注射液 20mg，静脉注射。吸氧 3升\/分，如果继续抽搐再给予安定注射液10mg，静脉注射。急诊检查血常规，肝功，肾功，凝血四项，配血，电解质，尿常规。通知手术室准备急诊剖腹产手术。” 大约经过20分钟，血压:140\/90毫米汞柱，患者未再抽搐，仍然处于昏迷状态。给予20%甘露醇注射液快速静脉滴注。 与家属沟通病情，目前患者病情危重，随时有生命危险，治疗办法:可以一边治疗一边等待分娩，但是过程中未知因素太多。还有最好的治疗是抽搐停止后立即手术治疗，结束产程，一个是保护产妇，另一个原因是保护胎儿。但是不论采用什么措施风险很大，随时大人孩子都有危险。 家属同意手术治疗。并知道风险，理解病情的严重性，尽力救治。 30分钟过去了，患者情况稳定，无抽搐，呼吸深大，颈部抵抗较前减轻。 “通知二线医生，准备剖腹产手术。”李老师对王大夫说。 流星你通知家属去检验科把刚才的检查结果取来，看看检查结果。应对手术中的问题。 检验科检查结果回报，肝功，肾功，电解质，凝血四项正常，尿常规蛋白4+，酮体2+，o型血，hr阳线。 急诊科医生说:“王主任已经在手术室等待了。” 李老师对急诊科医生说“通知手术室，准备接病人。” 一场与时间赛跑的手术开始了。 子痫是一种严重的妊娠并发症，通常发生在妊娠后期或分娩后不久。其产生的原因主要与高血压和血管痉挛有关。 在妊娠期间，母体的血管会发生一系列适应性变化，但在某些情况下，这些变化可能会导致血管痉挛和血压升高。当血压持续升高时，会引起肾脏、肝脏和脑部等重要器官的损伤。 另外，子痫的发生也可能与遗传因素、免疫系统异常、血管内皮功能障碍以及营养不良等因素有关。 如果不及时治疗，子痫可能会导致严重的并发症，如抽搐、昏迷、肺水肿和肾功能衰竭等，甚至危及母亲和胎儿的生命。因此，对于妊娠期高血压的女性，需要密切监测血压和其他相关指标，及时采取治疗措施，以预防子痫的发生。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和减轻压力，也有助于降低子痫的风险。 患者手术考虑昏迷，采用的局部麻醉加静脉复合麻醉，经过近1小时紧张的手术，胎儿娩出，评分5分，8分，10分。 手术完毕，患者任然处于昏迷状态，血压:130\/80毫米汞柱，颈部无抵抗。患者一边苏醒一边通知内科会诊。 子痫是一种严重的妊娠并发症，通常发生在妊娠后期或分娩后不久，症状包括高血压、头痛、视力模糊、抽搐等。治疗子痫需要立即进行，以避免对母亲和胎儿造成严重危害。 治疗的关键是控制血压和防止抽搐再次发作。使用降压药物来降低血压，如硫酸镁等，以缓解症状并预防抽搐。同时，患者需要卧床休息，避免刺激和情绪波动。 如果患者出现抽搐，需要立即进行急救，包括保持呼吸道通畅、防止窒息和咬伤等。在抽搐停止后，医生会继续监测患者的生命体征和病情变化，必要时进行进一步的治疗。 对于子痫患者，及时的治疗至关重要，以保障母亲和胎儿的健康和安全。同时，妊娠期间的定期产检和高血压的有效管理，也可以降低子痫的发生风险。如果出现任何子痫的症状或疑虑，应立即就医。 手术结束了，流星，王大夫，李老师和王主任回到病房，病人已经进入监护室。 内科急会诊，剖腹产手术结束，子痫的病因去除了，目前患者处于昏迷状态，可能与反复抽搐有关，可以在贵科治疗基础上，给予甘露醇静脉滴注。患者目前也不要急于给促进患者清醒的药物。主要观察生命体征，维持生命体征稳定。吸氧，保持呼吸道通畅。降压药物继续维持，根据血压调整剂量。 晚上大约9点左右。患者清醒，要求喝水，看见孩子，患者情绪稳定。 第二天早上查房时，患者诉已经开始喝水，告诉肠道通气了，嘱试吃流食。 三天后患者静脉滴注的硫酸镁慢慢停下来，坚持口服降压药物。试着给孩子喂奶。 10天后患者恢复良好，拆线，病情痊愈出院。 妊娠高血压是妊娠期常见的并发症之一，严重影响母婴健康。为了及早发现和管理妊娠高血压，进行高危筛查至关重要。 医护人员会详细询问孕妇的病史，包括既往的高血压病史、糖尿病史、家族遗传史等。还会了解孕妇的生活习惯，如饮食、运动、吸烟等，这些信息有助于评估孕妇患妊娠高血压的风险。 血压测量是筛查的重要环节，孕妇需要定期测量血压，及时发现血压异常。此外，还会进行尿液检查，检测蛋白质含量，因为妊娠高血压常常导致尿蛋白升高。 血液检查也是必要的，如血常规、肾功能、肝功能等，以评估孕妇的整体健康状况。超声检查可以监测胎儿的生长发育情况，以及孕妇的子宫和胎盘状况。 对于高危孕妇，如有妊娠期糖尿病、肥胖、高龄等因素，医生可能会增加筛查的频率，并密切关注血压和其他相关指标的变化。 通过高危筛查，能够早期识别妊娠高血压的潜在风险，并采取相应的预防和治疗措施，保障母婴的安全和健康。孕妇也应积极配合筛查，及时与医生沟通，共同守护孕期健康。 第32章 反复发热 抽搐 时间过得真快，转眼间妇产科实习结束了，妇产科门诊2周，住院部4周。这一个半月的实习真真让流星感觉到什么是魔鬼训练，这个也不是谁让你那么忙，高度的工作责任心，使医院里的工作人员像陀螺一样不停的转动，而使她们转动的动力，是那些质朴的脸上，带着感激的面容的病人。一句辛苦了，一句谢谢你。督促着医务人员在不停的转，不停的默默的奉献着他们的青春。 流星在日记里这样写的“我是一个医生，一个人民培养出来的医生，我这个几月忙忙碌碌的工作，我看到病人无助的朴素面容，看到被病痛折磨的痛苦的表情。我是一个医生，我没有自己去心安理得的休息的理由，只有尽自己最大的努力，解除患者的病痛，才能使我感觉一丝慰藉。我累到不能再坚持时，我仍然想我是一个医生，应该振作起来，那些被病痛折磨的病人需要我，应该坚持，坚持，再坚持。解除他们的病痛是我们的天职。就这样我们坚持下来，我也成长了，妇产科的病例我都经历了，不管的轻的病人，还是危重病例，我扪心自问，我一个人的时候能承担下来。为他们解除病痛。我想我再遇到这些病痛，不会只悲天悯人，我能站出来，我来帮助你，我能为你解除病痛。我深深的感到我能行，和让我来的区别，这句让我来，要牺牲自己多少的自由和青春。但是我不后悔，我为我的选择自豪。因为我是一个医生。一个救死扶伤的天使。” 流星成熟了，从青涩走向成熟，那个标志是抱怨少了，实干多了。本就老气横秋的样子，更加老道。 流星告别妇产科的老师，“王主任，李老师，王大夫，谢谢一个多月来，对我的照顾和指导，我就要转科了，我将深深牢记你们的教诲，你们的工作精神激励着我，将为医学事业奋斗终身。……” 同来妇产科一样，医务科的老师又把我们结束到了传染病科。没有华丽的语言，只有重重的嘱托。 带教老师叫郝人杰，今年大约42岁左右，身高一米七左右，身体略瘦，带着一副近视眼镜，文质彬彬。身体里透出一股书香门第的气质。 今天是我传染病科实习的第一天，心情既兴奋又紧张。我早早地来到科室，换上了隔离服，感觉自己一下子就有了大医生的样子。 我跟着郝老师来到病房，开始查房。看着病人痛苦的表情，我深感自己的责任重大。郝老师仔细地询问病人的症状和病情，我在一旁认真地记录着。他不仅关注病人的身体状况，还关心他们的心理状态，这让我明白了医生不仅要治疗疾病，还要给予病人关怀和支持。 查房结束后，我来到了隔离室。虽然只是作为实习医生，但隔离室内紧张的气氛还是让我感到有些窒息。医生们精湛的技术和默契的配合让我十分钦佩，我也暗自下决心，要努力学习，成为一名优秀的像他们一样的医生。 一天的实习让我收获颇丰，也让我更加坚定了自己的医学梦想。我知道，成为一名合格的医生需要付出很多努力，但我会不断提升自己，为患者的健康贡献自己的力量。 当我在处理病历时，护士站传来了呼叫声“急诊科会诊，反复发热，抽搐的患者需要急会诊。” 郝老师说:“流星，咱们一同去会诊吧。” 当我们来到急诊科时，看见一个约6岁左右的女孩，在检查床上，不停地抽搐，口吐白沫，嘴角还有一丝丝血迹，口里无意识的发出呃，呃，呃的声音，满面赤红，半敞开的衣服里塞了几个水袋子。 急诊科医生说:“反复发烧，抽搐3天，现在体温:39.8c，在基层医院治疗一天，发热不退，抽搐不止，大约30分钟左右抽搐一次，每次持续5分钟左右，基层医院没有条件做检查，没有检查结果。现在是9月份，我们考虑:乙型脑炎。我们邀请了儿科和传染病科同时会诊，协商一下住那个科比较合适。” 郝老师给患者查体，颈部抵抗，咽部充血，双肺呼吸音粗糙，可闻及湿啰音，心率116次\/分，心律齐，各瓣膜无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，生理反射存在，巴氏征阳线。 反复发热，抽搐，目前诊断考虑乙型脑炎，按年龄是儿科的，按病种应该是传染病科的。 乙型脑炎的诊断通常包括以下几个方面： 1. 临床症状：乙型脑炎患者可能出现发热、头痛、恶心、呕吐、颈项强直、抽搐、意识障碍等症状。 2. 流行病学史：有蚊虫叮咬史，或在乙型脑炎流行地区居住或旅行史。 3. 实验室检查：血液检查可能显示白细胞计数升高、血小板减少等；脑脊液检查可能出现蛋白质升高、白细胞计数增加等。 4. 病原学检查：通过检测血液、脑脊液或脑组织中的乙型脑炎病毒抗原、核酸或抗体，可以确诊乙型脑炎。 5. 影像学检查：头颅 ct 或 mri 检查可能显示脑部异常。 综合考虑以上因素，医生可以对乙型脑炎进行诊断。同时，还需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如流行性脑脊髓膜炎、中毒性脑病等。早期诊断和治疗对于提高乙型脑炎的治愈率和降低死亡率至关重要。 这时儿科会诊医生也来了，儿科会诊医生是儿科主任张主任。给患儿做完检查，“患儿的症状，体征及季节考虑乙型脑炎诊断，我们儿科没有隔离病房，我建议收住传染病科，治疗，检查我们可以配合。” 郝老师说:“张主任，患儿乙型脑炎诊断成立，下来治疗可以放在我们科室，目前需要做腰穿脑脊液检查，还有用药量的指导，咱们儿科得全面配合的。” 儿科张主任连忙应到:“那个一定，一定的。” 儿科主任说:“那就现在吧，咱们做腰椎穿刺，把脑脊液检查做了，血常规，肝功肾功，血培养，在急诊科做了吧” 不到20分钟，应该做的检查基本做了，血常规结果出来了，白细胞升高明显，脑脊液检查结果:蛋白升高，白细胞升高，葡萄糖减少，脑脊液中未见出病原体。 儿科张主任说:“诊断明确，转你科隔离治疗。”随后张主任同郝老师共同研究治疗方案，考虑颈部抵抗明显，给甘露醇静脉滴注降低颅内压，保护大脑。可以给一些抗病毒的药物，对症治疗应该有力，考虑:安定，巴比妥钠，氯丙嗪交替应用，缓解抽搐。其他的一般治疗:吸氧，观察呼吸，脉搏，心率变化，保持呼吸道通畅。…… 患儿在传染病科治疗三天病情稳定，治疗一周后，发现右下肢体肌力下降，约3级，建议康复科恢复治疗。 乙型脑炎乙型脑炎是一种由蚊虫传播的传染病，严重威胁着人们的健康。以下是一些预防乙型脑炎的预防措施： 1. **防蚊灭蚊**：这是预防乙型脑炎的关键。要定期清理家中可能滋生蚊虫的环境，如花盆、水缸等。同时，使用蚊帐、驱蚊剂等防蚊措施，减少被蚊虫叮咬的机会。 2. **疫苗接种**：接种乙型脑炎疫苗是预防该病最有效的方法。尤其是儿童、老年人、免疫力低下者等高风险人群，应按时接种疫苗。 3. **个人防护**：避免在蚊虫活动高峰期外出，尤其是傍晚和清晨。外出时穿长袖长裤，尽量避免皮肤暴露。 4. **增强体质**：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、充足睡眠等，有助于提高免疫力。 5. **健康监测**：注意自身健康状况，如出现发热、头痛、恶心等症状，应及时就医，并告知医生近期是否有蚊虫叮咬史。 6. **宣传教育**：加强对乙型脑炎预防知识的宣传，提高公众的防范意识。 通过以上预防措施的实施，可以有效降低乙型脑炎的发生风险，保护人们的健康。 第32章 咳血，流星永远的痛 传染病科相对于妇产科，确实轻松不少 ，一个是传染病科床位35张床，抢救室里四张床，二是传染病科病人治疗周期比较长，一个病人平均住院日约15天，住院时间长的可能有一个月的，比如结核病，肝炎住院日可能1-2月的也有。新病人少了，相对比较清闲。流星学习，观察的时间就比较宽裕。 流星，同学们与老师交流时间多了，病案讨论进行的频繁，古人说:学而不思则罔，思而不学则殆，通过相互交流进步显而易见。 早上，也是流星刚到传染病科的第五天，门诊收住一位患者，主诉:间断咳嗽，咳痰2月余，咳血2天，患者于2月前受凉后出现咳嗽，咳痰，下午低热，体温37.5c，口服药物，治疗症状时好时坏，2天前咳嗽时发现痰中带血丝，今天早上咳血明显加重，咳血大约100m左右，胸闷，气短，烦燥不安，门诊检查胸部x线片，发现右肺尖看见浸润性病灶，范围约4.5x5厘米，周围看见卫星灶。门诊以“肺结核3型，大咳血”收住入院。 多么熟悉的症状，多么熟悉的过程，流星想到自己的父亲，那张消瘦的脸，这是流星永远的痛。 流星对患者及家属叮嘱:结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。以下是一些可能诱发结核病的因素： 1. **免疫力下降**：如艾滋病、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等，使人更容易感染结核分枝杆菌。 2. **年龄因素**：老年人、婴幼儿等免疫力较弱的人群，感染结核分枝杆菌后更容易发病。 3. **不良生活习惯**：如长期吸烟、酗酒、营养不良等，会削弱人体免疫力，增加患病风险。 4. **环境因素**：生活在拥挤、通风不良的环境中，或者工作中经常接触粉尘，也可能增加感染结核分枝杆菌的机会。 5. **遗传因素**：某些遗传因素可能会影响个体对结核分枝杆菌的易感性。 6. **疾病因素**：患有某些疾病如矽肺、慢性阻塞性肺疾病等，会使肺部结构受损，容易引发结核病。 要预防结核病，应注意增强免疫力，保持良好的生活习惯和卫生环境。如果出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状，应及时就医进行检查，以便早发现、早治疗。同时，对于结核病患者，要遵循医生的治疗建议，按时服药，定期复查，以防止疾病传播。 生活的艰辛，劳动强度大，营养不良，生活不良习惯，是结核病发病的基本原因，还有卫生知识欠缺，防护措施不到位是传播的主要原因。 流星放下混乱的思绪，穿好防护服，急忙安排病床，检查，询问病史，下医嘱…… 咳血是一个急症，保持呼吸道畅通是关键，吸氧，侧卧位或坐位。 建立静脉通道，给予垂体后叶素10单位加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，同时给抗炎青霉素，抗痨雷米封，利福平联合乙胺丁醇，祛痰止咳，止血药物等治疗。 一般的咳血出现后，应立即就医。医生会根据咳血的原因和严重程度采取相应的治疗方法。 对于轻度咳血，患者可能需要卧床休息，避免剧烈运动和咳嗽，同时保持呼吸道通畅。医生可能会给予止血药物，如氨甲环酸或卡洛磺钠，以帮助止血。 如果咳血严重，医生可能会进行介入治疗，如支气管动脉栓塞术或手术治疗。在治疗的同时，医生还会密切监测患者的生命体征，如血压、心率等，以确保患者的身体状况稳定。 此外，对于某些病因引起的咳血，如肺结核、肺癌等，还需要进行针对性的治疗，如抗结核治疗、化疗等。 咳血的治疗方法应根据具体情况而定，患者应积极配合医生的治疗，遵循医生的建议，同时注意饮食和生活习惯的调整，以促进身体的恢复。 同样向家属告知病情危重，随时有生命危险，填知情同意书。 结核病的诊断通常结合临床症状、影像学检查和实验室检测等方法。 患者可能出现咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体重减轻等症状。 胸部 x 光或 ct 扫描可发现肺部异常阴影。实验室检测包括结核菌涂片、结核菌培养和结核菌素试验等。结核菌涂片和培养可直接检测结核菌的存在，结核菌素试验则通过皮内注射结核菌蛋白，观察皮肤反应来判断是否感染结核菌。 还可能进行其他相关检查，如红细胞沉降率、c 反应蛋白等。综合分析这些结果，医生可以确诊结核病，并制定相应的治疗方案。早期诊断和治疗对于结核病的控制和治愈至关重要。 经过1小时的治疗，咳血停止，对于结核病的治疗是一个漫长的治疗过程，一般我们采用的是9-12的长疗程的治疗。 告诉患者戒烟，戒酒，减少劳动强度，休息为主，加强营养。告诉呼吸道隔离，家里有小孩，病人，孕产妇等抵抗力差的要尽量隔离。 结核病的预防:积极接种卡介苗，提高免疫力，隔离传染源，养好良好的卫生习惯，勤洗手，良好的咳嗽礼仪，不随地吐痰。尽量避免去人群密集的公共场所。 病人的咳血控制了，但是结核病的治疗需要一个较长疗程的治疗。 定期去免费的结核病防治中心，做检查，拍胸片，痰涂片，可以免费在结核病防治中心领取抗痨药物。 经过10天的治疗患者症状明显控制，咳嗽，咳痰消失，无咳血。患者的精神状态明显好转。 结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，预防结核病至关重要。以下是一些预防结核病的关键措施： 1. **增强免疫力**：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于增强免疫力，降低感染结核病的风险。 2. **通风与卫生**：确保生活和工作环境的通风良好，定期清洁和消毒，尤其是在公共场所，如学校、医院、办公室等。 3. **疫苗接种**：对于结核病高风险人群，如婴幼儿、老年人、免疫系统受损者等，接种卡介苗可以提供一定的保护。 4. **早期诊断与治疗**：如果出现持续咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状，应及时就医进行结核病的筛查和诊断。早期发现并治疗结核病患者可以有效减少传播。 5. **个人防护**：在与结核病患者接触时，佩戴口罩、勤洗手等个人防护措施可以降低感染的风险。 6. **结核病教育**：加强对公众的结核病防治知识宣传，提高人们对结核病的认识和防范意识。 通过以上预防措施的综合实施，可以最大程度地减少结核病的发生和传播，保护公众的健康。每个人都应该重视结核病的预防，共同努力打造一个健康的社会环境。 流星将结核病的预防治疗及复诊联系方式留给患者，希望能将治疗良好的坚持下去。 机会永远留给有准备的人，流星一边学习，一边将自己的大爱奉献给个患者。为今后的医生之路做好良好的准备。 流星吸收着医学知识，同样思考人生，什么样的人生最精彩？ 第33章 不寻常的发热 头痛 腰痛 流星在传染病科实习已经有3周了，由于科室里的事情不多，加上天气也开始转凉了，桑拿样的宿舍也平静下来，所以夜间在宿舍里面的时间也就多起来，同学们交流病例，学习心得的机会增加了。 传染病科第四周，周一，病房收住了一位发热病人。 患者自诉，5天前出现，发热，起初体温在38.5c左右，头痛，特别是眉棱骨痛，眼眶痛，渐渐出现腰疼，体温渐渐升高最高时已达40c，自己以为感冒，口服感冒药，效果不明显，今天早上发现尿血，大便里也有少量的红色，来到医院就诊。 查体:体温:38.9c，呼吸24次\/分，血压110\/60毫米汞柱，脉搏:112次\/分。 颜面，颈部，前胸皮肤潮红，球结膜充血水肿，咽部充血，看见明显的出血点，颈部无抵抗，双肺呼吸音粗糙，偶问及痰鸣音，心率112次\/分，各瓣膜区无杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及。脐周及右下腹轻度压痛，双侧肾区叩痛明显，肠鸣音亢进。生理反射存在，病理反射未引出。 门诊尿常规:血4+，蛋白3+，白细胞2+ 血常规:白细胞升高明显。 这例患者是典型的流行性出血热，发热期。 发热期:发热，三痛，三红，严重时可见皮肤黏膜广泛性出血或淤血斑，随着病情进展进入少尿期，多尿期，最后恢复期。 该病人已经进入少尿期，病人尿量开始减少。 郝老师分析病历，“感冒药口服，对吗” 流星回答:”一般早期禁止服用感冒药，可能加重出血症状。” 郝老师说“流行性出血热是一种由汉坦病毒所致的经鼠传播的急性传染病。 该病病情凶险 ，病程迁延月余，即使治愈也需要严格休息至少1-3月。 多见于青壮年，感染后可以获得终身免疫。临床上以发热，休克，充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。 流行性出血热病程分五期 发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期。 病人危险在低血压休克期，少尿期，多尿期。 少尿期主要注意蛋质血症，高血容量综合征及电解质紊乱。 多尿期主要注意低血容量综合征，电解质紊乱。” 目前患者处于低血容量休克期和少尿期，一旦热退，精神病情可能突然加重。抗病毒治疗，改善中毒症状，减轻外渗。预防弥漫性血管内凝血。 我们应该补充血容量，同时一边补充液体，一边脱出多余的水分及毒素。严密观察生命体征。 一般这时容易出现三中毒:尿中毒，水中毒，酸中毒。二紊乱，电解质紊乱，酸碱平衡紊乱。一加重，出血加重。这个时期应该随时监测电解质，肝肾功，记出入量。以期平稳度过休克期和少尿期。 这例患者病情凶险，通知病危，进行病情告知。 总之流行性出血热观察治疗有一个口诀:退热注意防休克，休克少尿防出血，少尿期间防“三高”。多尿注意补水电，整个病程防感染，三早一就莫延迟。 大家在治疗观察的同时可以慢慢体会其中的精髓。 经过治疗病情稳定住院第二天体温正常，少尿，但是大便检查未发现红细胞及白细胞。尿常规:红细胞3+蛋白2+，血压低100\/60毫米汞柱。 抗病毒治疗同时，补充血容量，利尿排出多余的水分及毒素。 入院第三天，尿量开始增多，血压低96\/60毫米汞柱。检查监测电解质，酸碱平衡正常，蛋质血症存在，但是较昨天好转。 经过一周治疗顺利度过多尿期，进入恢复期。这例患者安全平稳度过。 郝老师说:“流行性出血热的预后与多种因素有关，包括病情的严重程度、治疗的及时性和有效性，以及患者的个体差异等。 一般来说，大多数流行性出血热患者经过及时、有效的治疗后可以康复。在疾病的早期，症状可能较为轻微，如发热、头痛、腰痛等，此时如果能够得到及时的诊断和治疗，病情通常可以得到控制，患者的预后较好。 然而，如果病情严重，可能会出现肾功能衰竭、肺水肿、出血等并发症，这些并发症可能会危及生命。在这种情况下，患者的预后可能较差，需要进行重症监护和支持治疗。 此外，患者的年龄、身体状况、免疫功能等个体差异也会影响预后。年轻、身体健康的患者通常比年老、体弱或有基础疾病的患者预后更好。 总体而言，流行性出血热的预后取决于早期诊断和治疗的及时性。如果患者能够在发病早期得到有效的治疗，并避免严重并发症的发生，预后通常是良好的。同时，加强预防措施，如灭鼠、防鼠，注意个人卫生等，也有助于减少流行性出血热的发生。” 郝老师继续说:“现在回过头来，我们复习一下流行性出血热的预防以下是一些预防流行性出血热的要点： 1. **灭鼠防鼠**：这是预防流行性出血热的关键措施。可以采用物理和化学方法灭鼠，同时要注意封堵鼠洞，防止老鼠进入室内。 2. **个人防护**：在野外活动时，要穿长袖长裤，避免接触老鼠及其排泄物。使用杀虫剂和驱蚊剂，防止蚊虫叮咬。 3. **环境卫生**：保持居住环境的清洁卫生，定期进行消毒。垃圾要及时清理，食物要储存好，避免被老鼠污染。 4. **饮食卫生**：不吃生冷食物，不喝生水。食物要彻底煮熟，餐具要经常消毒。 5. **疫苗接种**：接种流行性出血热疫苗是预防该病最有效的方法之一。疫苗接种可以提高人群的免疫力。 6. **加强监测**：医疗机构应加强对流行性出血热的监测，及时发现病例并采取相应的防控措施。 7. **健康教育**：通过宣传教育，提高公众对流行性出血热的认识和防范意识，养成良好的卫生习惯。 总之，预防流行性出血热需要采取综合措施，包括灭鼠防鼠、个人防护、环境卫生、饮食卫生、疫苗接种等。只有全社会共同努力，才能有效预防该病的发生。” 这例患者给我们的启示是大力宣传流行性出血热的预防治疗，及禁忌，以防加重病情。科学普及传染病的预防，治疗任重道远。 第34章 谈虎色变的肝炎 流星进入传染病科的的四周，早上查房完毕，郝老师说:“今天我们一起复习一下肝炎，这几年大家一谈到肝炎，都很恐惧，那么肝炎到底有多么可怕，今天早上我们利用几个小时，学习一下肝炎目前的概况。” “”肝炎那，分五型，甲型，乙型，丙型，丁型，五型五型，常见的是乙型肝炎，我们以乙型肝炎为例，学习肝炎的临床表现，诊断，治疗和预后。” “乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝脏疾病。其常见症状可能包括： 1. 疲劳和乏力，患者常常感到身体疲倦，缺乏精力。 2. 食欲不振，可能出现对食物失去兴趣或恶心的感觉。 3. 上腹部不适或疼痛，包括肝区疼痛或肿胀。 4. 黄疸，皮肤和眼睛发黄，这是由于胆红素积累引起的。 5. 尿液深色，可能呈现出深黄色或棕色。 6. 发热，体温可能升高。 7. 肌肉和关节疼痛。 8. 消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻或便秘。 这些症状并不一定同时出现，而且在某些患者中可能不明显。有些人可能在感染后很长时间内都没有症状，而在体检或其他原因进行血液检查时才发现感染了乙型肝炎。如果怀疑自己感染了乙型肝炎或出现上述症状，应及时就医进行进一步的检查和诊断。早期诊断和治疗可以帮助控制疾病的进展，并降低并发症的风险。同时，预防乙型肝炎的传播也非常重要，包括接种疫苗、注意个人卫生和避免共用注射器等。” “乙型肝炎的传播主要是乙肝的病人及携带者，目前发现传播途径主要是血液传播，通过共用注射器，输液器的针头传播，极少部分通过其他传播，很少通过消化道传播。” “乙肝的诊断:通常需要综合考虑多个因素，包括临床症状、病史、实验室检查和影像学检查等。 临床症状可能包括疲劳、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、黄疸等，但这些症状并不一定特异于乙肝，也可能与其他疾病有关。 病史方面，咱们询问是否有乙肝病毒接触史，如输血、共用注射器、性接触等。 实验室检查是乙肝诊断的重要依据。常用的检查包括乙肝表面抗原（hbsag）、乙肝表面抗体（抗-hbs）、乙肝 e 抗原（hbeag）、乙肝 e 抗体（抗-hbe）和乙肝核心抗体（抗-hbc）等乙肝五项指标的检测，以及肝功能、hbv-dna 定量等。 其中，hbsag 阳性是乙肝感染的重要标志。如果 hbv-dna 定量升高，说明病毒在体内复制活跃，传染性较强。 影像学检查如腹部超声、ct 等可以帮助评估肝脏的形态和结构，了解是否存在肝硬化、肝癌等并发症。 咱们根据上述检查结果综合判断是否患有乙肝，并确定疾病的阶段和严重程度，从而制定相应的治疗方案。 需要注意的是，乙肝的诊断应由专业医生进行，对于疑似乙肝的患者，应及时就医进行检查和诊断。同时，乙肝是一种可预防的疾病，通过接种乙肝疫苗可以有效预防乙肝的感染。 乙肝的治疗:乙肝是一种常见的肝脏疾病，治疗的主要目标是抑制病毒复制，减轻肝脏炎症和纤维化，预防肝硬化和肝癌的发生。目前，乙肝的治疗方法主要包括抗病毒药物治疗、免疫调节剂治疗和保肝治疗等。 抗病毒药物是治疗乙肝的关键，如核苷类似物和干扰素等，可以抑制乙肝病毒的复制。免疫调节剂如胸腺肽等可以增强免疫系统对乙肝病毒的抵抗力。同时，保肝治疗如护肝药物可以减轻肝脏炎症和保护肝细胞。 治疗方案的选择应根据患者的具体情况，包括病毒载量、肝功能状况、病程阶段等因素进行个体化制定。在治疗过程中，患者需要定期进行肝功能监测、病毒载量检测等，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。 此外，患者的生活方式也对乙肝的治疗和康复起着重要作用。患者应保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适度运动、避免饮酒和吸烟等。同时，要注意休息，避免过度劳累。 需要注意的是，乙肝的治疗是一个长期的过程，患者需要有足够的耐心和信心，遵循医生的治疗建议，并积极配合治疗。早期诊断和及时治疗可以有效控制病情，提高治愈率，降低肝硬化和肝癌的发生风险。” 目前社会的上对乙肝有恐惧心理，主要是对乙肝传播途径不明白，乙肝99.9%通过血液传播，其他传播途径不足0.1%，所以良好的时候习惯，正确的医疗环境，远离毒品，避免不必要的伤害是预防传染的主要内容。 还有乙肝治疗主要是饮食治疗，抗病毒，保护肝脏，预防并发症如肝硬化，肝癌。 乙肝的预防:乙肝是一种严重的传染病，对人体健康危害极大。以下是一些预防乙肝的重要措施： 1. **疫苗接种**：接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法。乙肝疫苗可以使人体产生对抗乙肝病毒的免疫力，从而降低感染的风险。 2. **注意个人卫生**：养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤换衣服等，避免与他人共用牙刷、毛巾等个人物品。 3. **安全的性行为**：使用安全套可以降低通过性接触传播乙肝的风险。 4. **避免血液接触**：避免使用未经消毒的注射器、针灸针等，避免接触乙肝患者的血液和体液。 5. **健康的生活方式**：保持均衡的饮食、适量的运动和充足的睡眠，有助于提高身体的免疫力。 6. **定期体检**：定期进行体检，包括肝功能检查等，可以早期发现乙肝病毒感染，并及时采取治疗措施。 总之，预防乙肝需要我们在日常生活中注意个人卫生、避免血液接触、接种疫苗等多方面入手，以保护自己和他人的健康。同时，对于已经感染乙肝的患者，要及时进行治疗和管理，避免病毒的传播。” 以上是乙肝的预防治疗，下面简单学习一下乙肝的预后，因个体差异、疾病严重程度和治疗情况而异。一般来说，早期诊断和适当的治疗可以改善预后。 在大多数情况下，乙肝患者可以通过药物治疗和生活方式的调整来控制病毒复制，减轻症状，降低肝硬化和肝癌的发生风险。一些患者可能会长期携带乙肝病毒，但不会出现明显的症状或肝功能损害。 然而，如果乙肝病情严重，或者治疗不及时或不恰当，可能会导致肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌等严重并发症。这些并发症会严重影响患者的生活质量和寿命。 预后还受到患者的年龄、身体健康状况、免疫系统功能等因素的影响。年轻、健康的患者通常预后较好，而老年、存在其他基础疾病或免疫功能低下的患者可能预后较差。 此外，定期进行肝功能检查、病毒载量监测和肝脏影像学检查对于评估预后和及时调整治疗方案非常重要。患者还应遵循医生的建议，保持健康的生活方式，如戒烟戒酒、均衡饮食、适度运动等。 总的来说，乙肝的预后是可以通过早期诊断和有效治疗来改善的。患者应该积极配合医生的治疗，并注意自身的健康管理，以提高生活质量和降低并发症的风险。 以上是乙肝的概况，其他类型的肝炎，甲肝是自限性疾病，他主要通过粪口传播，症状可轻可重，还有聚集性发病的特点。 丙肝主要通过输血传播，所以正确安全使用血液和血液制品是预防的关键。血液的集中管理，安全用血，正确输血，严格管理血液及血液制品是防止传播的重要环节。 丁肝和戊肝的传播途径比较复杂，但是主要还是接触传播，良好的卫生习惯，社交礼仪，是预防的主要内容。 通过对肝炎的学习，正确理解肝炎的临床表现，诊断，治疗，预防和预后。解除恐惧心理。用知识武装我们，消除对肝炎的谈虎色变。 目前我们科室主要治疗病例是肝炎和结核病，那么其他疾病随着医学的发展，逐渐减少，但是要消除传染病任重道远，而且传染病在很长一段时间内，仍然是我们关注的重点通过学习。 掌握诊断，治疗，预防和传染病的防护知识，使我们立足于不败之地。真正筑起篱笆，成为人民群众的健康卫士。 第35章 为健康保驾护航 传染病科的最后一天，郝老师对大家说:“今天我们系统地把传染病防护措施给大家复习一下。 传染病隔离我们根据传播途径进行分类，通过呼吸道传播的，我们称之为呼吸道隔离，通过消化道传播的，我们称之为消化道隔离，通过接触感染的，我们进行接触隔离。下面就各项隔离分别学习一下。 呼吸道隔离通过空气飞沫传播的各种呼吸道传染病，如果流行性感冒，麻疹，水痘，腮腺炎，新冠状病毒感染等，需要检查治疗的医务工作者应该佩戴帽子，口罩，穿隔离衣以及鞋套，随时注意手的卫生与消毒需要佩戴手套。 消化道隔离是指通过粪便排出病原体，经过粪口传播的消化道传染病，如:细菌性痢疾，伤寒，食物中毒，甲肝和戊肝等病毒病毒性肝炎。 接触隔离是指通过皮肤，黏膜，伤口感染的传染病，如狂犬病，破伤风，皮肤炭疽等。” 传染病隔离是指将处于传染病期的传染病人以及可疑病人安排，安置在指定的地点，暂时避免与周围人群接触并予以治疗，护理。通过隔离可以最大限度的缩小污染范围，减少传染病传播的机会。 根据传染病的严重程度也可以以下分类。 严密隔离，适用于霍乱，肺鼠疫，肺炭疽，非典型性肺炎，新冠病毒肺炎等甲类传染病或传染性极强的一类传染病。同一种病例可以居住在同一个病房，疑似病例要单间隔离，门窗关闭或者进入负压病房。病人不能外出，也不能有陪伴，拒绝探视。进入病房的医务工作者，应该佩戴帽子，口罩，穿隔离衣以及鞋套，随时注意手的卫生与消毒需要佩戴手套。 呼吸道隔离，消化道隔离，接触隔离 昆虫隔离，适应于通过蚊子，跳蚤，虱子，禆，恙螨等昆虫叮咬传播的疾病。如癍珍伤寒。 隔离日期根据病人的身体状况和病原体的消失时间而定，原则是不能有明显带毒。 下来大家再复习一下帽子，口罩，隔离衣，手套的穿戴和脱防护服的顺序。同时温习一下传染病防护的意义。 以下是一般防护服穿戴的顺序： 首先，我们进行手部清洁，以确保手部卫生。然后，他们会戴上一次性帽子，将头发完全覆盖，避免头发外露。 接着，戴上防护口罩，确保紧密贴合面部，以提供有效的防护。之后，穿上防护服，注意将防护服的拉链或扣子完全拉紧，确保身体完全被覆盖。 再戴上防护眼镜或面罩，以保护眼睛免受飞沫和其他潜在的危险物质的侵害。然后，戴上手套，确保手套与防护服紧密连接，无缝隙。 最后，再检查一遍防护服的穿着是否完整，所有部件是否穿戴正确，以确保最大程度的防护效果。 传染病隔离的意义在于控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。它就像一道坚固的防线，将病毒、细菌等病原体与健康人群隔离开来，防止疾病的蔓延。 通过隔离，传染源得到有效控制，不再向外传播病原体，从而减少了其他人感染的风险。同时，隔离也能限制病原体的传播范围，使疫情得到局部控制，避免大范围的扩散。 对于易感人群，隔离能够提供重要的保护。隔离区就像一个避风港，让易感者远离病原体的侵袭，降低感染的机会。这不仅保护了个人的健康，也有助于整个社会的公共卫生安全。 此外，隔离还为病人的治疗和康复创造了有利条件。在隔离环境中，病人能够得到专门的医疗照顾和监测，提高治疗效果，减少并发症的发生。同时，隔离也能防止病人将病原体传播给他人，避免疫情的进一步恶化。 总而言之，传染病隔离是一项关键的公共卫生措施，它体现了对生命的尊重和保护。通过隔离，我们能够有效控制疫情，守护公众的健康与安全。 除了隔离的要点外，传染病防护措施包括多个方面。首先，要注重个人卫生，经常洗手，使用肥皂或洗手液彻底清洁双手，尤其是在接触可能被污染的物品后。其次，避免接触感染者或疑似感染者，保持社交距离，减少人群聚集，佩戴口罩等。此外，保持环境清洁和通风也很重要，定期消毒公共场所和常用物品。饮食方面，要选择煮熟的食物，避免生食，饮用干净的水。同时，增强自身免疫力也是关键，保持良好的生活习惯，如充足睡眠、均衡饮食和适度运动。定期接种疫苗可以预防某些传染病的发生。如果出现疑似症状，应及时就医并遵循医生的建议进行隔离和治疗。这些措施的综合实施可以有效降低传染病的传播风险，保护个人和公众的健康。 保护病人重要，保护人民群众和接触人员，医务工作者更重要，咱们要治病救人，首先保护好自己，才能有机会服务病人。 我们对传染病隔离防护措施的学习，更重要的是为你的健康护航，为病人的健康护航，能使我的更好服务病人，展现自己的技术。 在历史上好多的疫情防控知识告诉我们，传染病的隔离防护，可以减少新的病人，可以减少传染病的蔓延。 医务工作者的自我保护，就是我们的生命线，就是我们的保险丝。就是为我们为健康保驾护航的利器。 传染病防护原则包括控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。 最后咱们谈谈传染病上报的知识:传染病上报是一项至关重要的公共卫生措施。它确保了疾病的及时监测和控制，保护公众的健康。当医疗机构或医务人员发现疑似或确诊的传染病病例时，必须按照规定的程序和时间向相关部门报告。 上报的信息通常包括患者的个人身份、症状、接触史和可能的传染源等重要细节。这些数据有助于专业人员进行流行病学调查和追踪密切接触者，采取必要的防控措施，以防止疾病的进一步传播。 及时、准确的传染病上报对于有效的疫情应对至关重要。它使卫生部门能够迅速启动应急响应，调配资源，开展防控工作。同时，也有助于公众获得准确的信息和指导，采取适当的自我保护措施。 每个人都有责任遵守传染病上报的规定，包括医疗工作者、患者和公众本身。大家应该提高对传染病的认识，积极配合相关工作，共同努力维护社会的公共卫生安全。 今天我们学习到这里，希望以后的工作中这些知识能够帮助我们更好为健康保驾护航。 第36章 快乐的国庆假期 流星传染病科的实习结束了，刚好迎来了1986年的国庆假期，几个同学商量，假期太短，也回不去，附近旅游是一个不错的选择，大家一拍即合，就在附近旅游也可以放松一下紧张的心情。 汉中市位于陕西省西南部，地处汉江上游，北倚秦岭、南屏巴山。汉中属于亚热带季风气候，四季分明，气候温和湿润。这里的地形复杂多样，包括山地、丘陵、盆地等，其中秦岭山脉和巴山山脉贯穿全境，汉江自西向东流经汉中盆地。 汉中市的自然资源丰富，拥有广袤的森林、丰富的水资源和珍稀的野生动植物。汉江及其支流提供了充足的水源，滋养着这片土地。汉中还是一个历史文化名城，拥有着悠久的历史和丰富的文化遗产。汉中的文化传统融合了汉、蜀、楚等多种文化元素，形成了独特的地域文化风格。 总的来说，汉中市是一个充满自然美景和历史文化底蕴的地方。一座历史悠久、文化底蕴深厚的城市。这里自然风光旖旎，旅游景点众多。 来到汉中，不能错过的是汉中石门栈道，它以其独特的地质地貌和悠久的历史文化吸引着众多游客。漫步在栈道上，一边欣赏着壮丽的峡谷景色，一边感受着古人的智慧和勇气。 汉中的青木川古镇，保留着明清时期的建筑风格，古色古香。游客可以在这里领略到传统的民俗文化，品尝当地的特色美食。 此外，汉中还有美丽的南湖风景区、黎坪国家森林公园等自然景观。在这些地方，游客可以尽情享受大自然的美好，呼吸新鲜的空气，感受宁静与放松。 汉中市的旅游景点丰富多样，无论你是喜欢历史文化还是自然风光，这里都能满足你的需求。快来汉中，开启一段难忘的旅行吧！ 看着旅游介绍，大家选择南湖风景区，南湖公园距离汉中市比较近，风景优美，空气清新，有山有水，确实是假期放松的好去处。 1986 年的国庆，是新中国成立 37 周年的庆典。那是一个充满希望和生机的时代，中国在改革开放的道路上稳步前行。 国庆期间，全国各地举行了盛大的庆祝活动。北京的天安门广场上，鲜艳的五星红旗在阳光下飘扬，人们身着盛装，欢聚盛大的庆祝活动。改革开放取得了举世瞩目成就，工业总产值稳定发展，农业生产蒸蒸日上，人民生活取得了明显的改善，特别是私营经济的开放，各个市场焕发出勃勃生机，餐饮，商品零售，外出旅游，交通随着改革开放得到了明显改善。 清晨同学们齐聚汉中市汽车站，80 年代的汉中市汽车站，熙熙攘攘，人头攒动。车站的建筑风格充满了时代特色，大而宽敞的候车厅里，摆放着一排排木质的长椅，人们或坐或站，等待着自己的班车。墙上的大挂钟滴答作响，提醒着乘客们时间的流逝。 售票窗口前排着长长的队伍，人们耐心地等待着购买车票。广播里不时地播报着班车的到达和出发时间，让人感到一种紧张而有序的氛围。 车站外，一排排班车整齐地排列着，司机们在车旁闲聊，等待着乘客的到来。班车的车身漆着各种颜色，有些已经略显斑驳，但依然行驶在城市的道路上，承载着人们的出行梦想。 那时的人们穿着朴素，行李简单，脸上洋溢着对未来的期待。在这里，他们或许是踏上旅途的旅人，或许是归家的游子，每个人都有着自己的故事。汉中市汽车站见证了无数的离别和重逢，也见证了这座城市的发展与变迁。 国庆假期，汽车站特别开通汉中市到南湖公园的旅游专线，特别贴心，买票时是双向一日游的票，早上7点到晚上八点，都可以来回乘车。由于是市内旅游，在节假日，去南湖公园旅游的人特别多。 流星他们起了大早，赶上早上的第一趟班车，一路畅通，路旁的松树翠绿欲滴与泛黄的杨树叶构成一幅美妙的画作，山峦叠嶂，红色的枫叶，绿色的松柏，山上潺潺的溪流，山涧曲折蜿蜒的河流，山腰一片片云雾缠绕，大巴车穿梭在之间，有一种腾云驾雾的感觉。 路旁看见美丽的稻田，人们正在忙碌的收获，金灿灿的稻穗，质朴的农民，和脱粒机嘭嘭嘭的响声，构成另一幅丰收喜悦的山水画…… 流星他们经过2小时不到车程，南湖公园到了，两座高山错落排开，像两扇大门，进入公园内部，又是别有洞天。平静的南湖映入眼帘，一望无际的湖面，湖面上悠闲的荡漾着一艘艘游船，两边鹅黄色的杂树，其中可见一片片绿色的松柏和红色的枫树。好一幅美丽的山水画。 刚进入大门看见几间休闲用的棋牌室，乒乓球馆，还有几间图书馆，再走几步就看见饮食街，小吃食琳琅满目应有尽有，徜徉其中勾起了一道道馋虫。 快步走过，来到了游船的码头，坐上带蓬游船，荡漾在绿色的湖水中，享受大自然的旖旎风光……开始有使不完劲，游船如箭，穿梭前行，划累了，放下木浆，让游船自由在湖面上荡来荡去。…… 湖中岁月短，不知不觉时间到了，他们依依不舍的归还游船，上岸，岸边美丽树林，走走看看，走走停停，尽情呼吸着自然的芬香，好像洗尽了尘世铅华。同学们嬉戏着，打闹着，好像又回到那个无忧无虑的少年时光，变成那个无所不能的追风少年…… 爬上山顶看见茫茫云海，从腰间划过，天上的飞鸟匆匆掠过，脚下落叶沙沙作响，打个滚，伸个懒腰，大声喊出:南湖我来了…… 看见山的背面，有一排铁索链，沿着山路一溜烟跑下，耳边风声作响，…… 玩累了就地而卧，放声疾呼，大口大口的呼吸着山涧泥土的芬芳，…… 偶尔听到:山重水复疑无路，柳暗花明又一村。……飞流直下三千尺，疑是银河落九天。 流星这个古井不波的少年，今天与同学们一起，经历了:白日放歌须纵酒，青春作伴好还乡。放飞自我，老夫聊发少年狂的狂放。 …… 时间过得真快，不知不觉已经到了回去的时间，看着美丽的南湖公园，最后感受一下大自然的醉人风光。感谢这些美丽质朴大地和生活在这个美丽大地上的人民。为我们谱写新生活的美好希望。 第37章 快乐的国庆假期2 南湖公园一日游，在下午六点半左右，他们已经回到了汉中市医院，经过一天的狂欢，积蓄已久的能量，基本释放出来。晚上都已经进入深度的睡眠中。 国庆节三天的假期，今天同学们都想休息一下，流星想着自己去转转，感受一下改革开放带来的市场的变化。 汉中市的市场基本上在南大街，东大街，西大街和火车站广场。几个中以东大街比较繁华。 流星自己轻装简从，步行大约20多分钟，就到了汉中市东大街，市场充满了生机与活力。街头巷尾弥漫着浓厚的生活气息，人来人往，热闹非凡。 市场上，各式各样的摊位琳琅满目，摆放着丰富的商品。从新鲜的蔬菜水果到香气扑鼻的小吃，从五彩斑斓的衣物到实用的家居用品，应有尽有。商贩们热情地叫卖着，与顾客们讨价还价，声音此起彼伏。 还有来自农村的商贩，带着自己的农产品，蔬菜，水果，甘蔗，刚成熟的玉米棒，……他们憨厚的微笑着，朴实无华的交流，明显能感受他们，还不是太老练，生涩地逗售自己的产品。 流星上前攀谈起来:“老大哥，你的橘子怎么买的？” “大兄弟，你看我老远的来到这里，本想人多，可以多买些，来了半天了，没有开张，就给酸5分钱一斤吧。” “自己家里的吧。”流星一边说一边剥开一个尝了尝，“味道不错呀，你买东西要讲策略，你可以先剥一个，分几瓣，每个来人可以试尝一下味道。味道这么好吃，应该有很多人买的。” “是这样，你给我先称2-3斤，我给你推销一下。” 后面来了几个人问:“橘子多少钱一斤？” 流星帮着说，“老板说一毛一斤，我说便宜一点，他现在是5分钱一斤给我卖，你尝尝味道确实不错，就是果子小一点，但是皮薄，味道比那种大的好多了。” 流星一边说一边把剥开的橘子，给那个人给了几瓣。 味道很好的，我孙子一天都嚷嚷着要吃橘子，橘子小能多给孙娃子几回。 那个人大方的捡起橘子来“有大一点的袋子吗，给我多装一点。” 农民老大哥说:“你能要多少，要的多我给你找一个蛇皮袋子吧。” “嗯，那个更好，给我来二三十斤吧。” 说着旁边已经围满了许多人，流星一看生意上手了，连忙帮农民大哥招呼着生意，大声说:”本地正宗的橘子，5分钱一斤，看一看，朓一眺，买不了吃亏，买不了上当，需要的来排队。” 流星喊着，手里把装橘子的网兜分发给来人。 “自己挑，自己选，满意了，到那个大哥那里称称，交钱。这里有剥开的，谁想尝可以自己取的。” 流星顺手又剥了一个橘子放在摊位旁边。在旁边盯着摊子上的来人，一个挑好准备走，流星发现了，大方的走过去，“大哥挑好了，这里称称。” 流星帮忙喊着，帮忙看着摊位。 一大架子车的橘子，没有用2小时就卖完了。 农民大哥激动地说:“我今天遇着贵人了，谢谢你的帮忙，不是你，我到下午也不一定卖完。这是给你刚才称的，拿上吃吧，走咱们吃饭去，我请你吃面皮。” 流星从兜里掏出2毛钱，给过去，“不用客气的，我在我们家里时，帮助别人守过摊子，所以对于你这个情况，我有办法，关键是你的橘子好吃，才能有那么多人买。举手之劳，不用客气的。大哥我感觉你的橘子买的有点便宜了，种一些不容易，管理，施肥，有时候还要打药的，你计算过一年的成本吗？” “我们哪里知道酸那些东西呀，村里人，自己吃不完换点钱，没有算过。” 流星说:“自己家里的，也有成本的，这个好计算，先算一下买化肥的钱，再计算你为地里买的东西的钱，再大概计算一下地里出工的费用，还有你要采摘使用的工费，还有你今天来卖出的人力成本，和来去车费等，这样大概一算就出来了，还有买东西的网兜的钱，那个东西一个二个也不用几个钱，但是用的多时，那个成本就高了，我们在家里帮别人守摊子时，一天要用去几百块钱的袋子网兜钱，那个也是一个不小的支出了。” 农民大哥听的一愣一愣的，生意的门道那么多吗？ “今天你是卖你自己的，自己的卖完了，帮别人卖吧，这里就有利润的问题了，多出的部分就是你赚的，那么不够的部分就是你亏的。还有今天要交摊位费吧，那些要付出的除去，就是你赚的了。” 农民大哥憨厚的笑了笑说“这些我从来没有想过，今天听了你的，我就得细细琢磨琢磨了。谢谢你，今天真的是遇到贵人了，不但帮我卖东西，还说了那么多的做生意的门道。走吧，咱们去吃点东西。” 流星笑着说:“今天我休息，我想再去转转，我在市医院，有时间过来玩。” 流星在市场上又转了下去。在这个充满活力的市场里穿梭，有的在精心挑选商品，有的在与摊主聊天，有的则在感受着市场的热闹氛围。孩子们在人群中嬉戏玩，脸上洋溢着快乐的笑容。 东大街市场不仅是一个购物的地方，更是一个交流和社交的场所。人们在这里分享着生活的点滴，交流着彼此的故事和经验。这里充满了浓浓的人情味，让人感受到了汉中市的独特魅力。 流星看着商贩们在讨价还价，也看着市场的变化，起初的市场的外来的东西有市场，慢慢的经过几年的市场转化，新鲜的，刚上市的就有市场，那么以后是越健康的越有市场。 市场几千年的历史告诉我们，人们需要的就是市场上的紧俏，也是畅销。 流星走了一个上午累了，走到一个面皮摊位前坐下，要了一碗米皮，汉中米皮以其独特的口感和制作工艺而闻名。它的特点主要体现在以下几个方面： 首先，汉中米皮的面皮柔软爽滑，口感细腻。这得益于选用优质的大米作为原料，并经过多道工序精心制作而成。制作时，将大米浸泡后磨成米浆，再经过蒸煮等步骤，使得米皮具有了良好的韧性和弹性。 其次，汉中米皮的调料丰富多样，味道鲜美。一般会搭配辣椒、醋、酱油、蒜汁、芝麻酱等调料，调制出浓郁的味道。这些调料相互搭配，既能突出米皮的本身香味，又能增添丰富的口感层次。 此外，汉中米皮的配菜也是其特点之一。常见的配菜有豆芽、黄瓜丝、胡萝卜丝等，这些蔬菜的清爽口感与米皮的细腻相得益彰，让人回味无穷。 最后，汉中米皮的制作过程讲究，注重细节。从选料、磨浆到蒸制、调味，每一个环节都需要严格把控，以确保米皮的品质和口感。这种对传统工艺的坚持，也是汉中米皮能够保持独特风味的关键所在。 总之，汉中米皮以其柔软细腻的口感、丰富多样的调料和讲究的制作工艺，成为了汉中地区的特色美食，吸引着众多食客前来品尝。 再来一碗菜豆腐，配合米皮，营养搭配合理，膳食营养均衡。既解了馋，又顶饱。真是一举两得。 流星徜徉在东大街，西大街及火车站的市场，看到满满正能量，市场兴旺，人人的脸上洋溢着幸福的笑容。 古人说“仓廪实而知礼节”。随着改革开放的全面进行人民生活改善了，人民的荣辱意识有了明显进步。这就是改革开放带来的繁荣。 这是流星通过市场观察的改革开放的进步。那么人民生活富足了，身体精神的要求不是也要提高吗？医院门诊病人的爆满，住院部的床位紧张。医生的严重不足。也就是改革开放带来的改变呀。 不知不觉已经到了华灯初上的时候，流星拖着疲惫的身体回到了医院。明天还有一天假期，休息一下，整理一下个人卫生。又要投入到下一个科室的实习之中。 第38章 左上腹痛 国庆假期匆匆而过，流星又进入紧张的实习当中，轮换到内科。 内科科室，一个安静而繁忙的地方。房间内摆放着简单的病床，床边挂着输液架。医生们穿着白大褂，脖子上挂着听诊器，忙碌地在病房间穿梭。 护士们推着装满药品和医疗器械的小车，细心地为患者提供护理。病历夹整齐地摆放在医生的办公桌上，上面记载着患者的详细病情和治疗方案。 那时的医疗设备相对简单，可能会有一些基本的检查仪器，如心电图机、血压计，心电监护仪等。墙壁上挂着一些医学图表和参考资料，帮助医生进行诊断和治疗。 总体来说，内科科室虽然设备简陋，但医生们凭借丰富的经验和专业知识，尽力为患者提供最好的医疗服务。 流星内科的带教老师是付礼铭，大约40岁左右，身材高大，高鼻梁，大眼睛，双眼皮，走路铿锵有力，说话彬彬有礼。 内科有65张床，分6个小组，每个小组有12张床，监护室有5张床，谁的病人谁管理。 内科主任杨胜利，就是妇产科会诊的杨主任，也是为数不多的主治医师，今年56岁，身高约1米7左右，瘦小的脸庞，戴着深度近视的眼镜，处处透着深邃和睿智。平时杨主任说话不多，但是业务很强，在医院里的威信也很高，特别是会诊时，决断不清的，大多都是杨主任解决的。他是一位备受尊敬的医疗专家。他的白大褂总是整洁干净，体现出他对职业的严谨和认真。 内科主任拥有丰富的临床经验和深厚的医学知识。他总是以温和而坚定的语气与患者交流，耐心倾听他们的症状和担忧，给予他们专业的建议和治疗方案。他对病情的判断准确无误，治疗效果显着，深受患者的信赖。 在团队中，他是一位杰出的领导者。他以身作则，严谨治学，对年轻医生的指导和培养不遗余力。他注重团队的协作和交流，经常组织病例讨论和学术研究，提高整个内科团队的医疗水平。 在紧张忙碌的工作中，内科主任始终保持冷静和沉稳。他用自己的专业和智慧，为患者的健康保驾护航，是医院内科的中流砥柱。 内科值班也同其他科室一样，有值班，副班，正常班，上下班时间基本一致。 内科实习的第一天刚好也是流星这一组值班。护士站接到外科的急会诊电话。 付老师说“流星咱们去会诊。” 刚进外科的病房，看见急诊室内一片忙乱，急诊室就剩一个病人，医生在做检查，护士观察生命体征，还有家属进进出出运送随身物品。 付老师看完病历，在抢救室检查病人。 流星拿到病人看到:“翟xx,男56岁，主诉，左上腹疼痛1天。1天前吃完饭后，左上腹疼痛，疼痛难忍，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，大汗淋漓，在本地医院口服治疗胃病的药物，缓解不明显，急诊来本院，急诊“急性胰腺炎”。收住外科。” 查体:“血压:98\/60毫米汞柱，呼吸:28次\/分，脉搏:98次\/分。 双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率:98次\/分，腹平软，肝脾肋下未触及，左上腹部压痛（+\/-）肠鸣音存在，……” 入院检查尿淀粉酶正常，腹部平片正常，腹部超声无异常发现，常规心电图大致正常（入院时检查）。 付老师检查完病人，对主管医生说:“建议心电图再检查一次，注意检查18导心电图。急查心肌酶。” 心电图检查:发现下壁心肌梗塞。 付老师说:“建议转内科治疗。转内科抢救室5床。” 付老师对流星说:“急性心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，通常是由于冠状动脉突然阻塞导致心肌缺血坏死。它发病急骤，症状包括剧烈的胸痛、呼吸困难、出汗、恶心等，甚至可能导致心源性休克和心跳骤停。急性心肌梗塞需要立即就医进行治疗，如溶栓、介入手术等，以恢复心脏的血液供应，挽救患者生命。早期识别和快速干预对于提高治愈率和降低死亡率至关重要。此外，预防措施如健康的生活方式、控制高血压、高血脂等也是重要的。对急性心肌梗塞的及时诊断和治疗，有助于保护心脏功能，提高患者的生活质量。” 付老师继续对流星说:“目前我们科室不具备介入治疗的条件，可以进行溶栓治疗。心肌梗塞溶栓治疗的禁忌症包括以下情况：近期有活动性出血、出血性疾病或严重血小板减少症，因为溶栓药物可能加重出血；已知的脑血管结构异常或既往脑卒中病史，溶栓可能导致脑血管意外；存在未控制的高血压，血压过高可能增加出血风险；正在使用抗凝药物或已知有凝血功能障碍，溶栓可能引发严重出血；可疑主动脉夹层，溶栓会增加夹层破裂的风险；严重肝功能不全或肾功能衰竭，影响药物代谢和排泄；妊娠或哺乳期妇女，溶栓药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响。这些禁忌症需要在治疗前仔细评估，以确保溶栓治疗的安全性和有效性。根据患者的具体情况来决定最适合的治疗方案。” 病人很快转入内科，心肌酶结果出来了，磷酸肌酸同工酶升高达正常的3倍以上。 请示杨主任，在杨主任指导下，进行溶栓治疗。 在心电监护下，立即一幅18导心电图，开始静脉滴注尿激酶溶栓，3分钟，5分钟，15分钟，20分钟，30分钟分别做心电图发现在15分钟心电图时抬高的st段已经下移超过50%，30分钟st段基本回归原位，患者疼痛消失。立即抽血监测心肌酶的变化。 杨主任说:“心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，治疗的关键是迅速恢复心脏的血液供应，减少心肌损伤。一般采用以下治疗方法： 1. **急救措施**：患者需立即卧床休息，避免活动，同时进行吸氧和心电图监测。若出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏。 2. **药物治疗**：常用药物有硝酸甘油、阿司匹林等，可扩张冠状动脉，减少血栓形成。 3. **溶栓治疗**：通过注射溶栓药物，使血栓溶解，恢复心脏血液供应。 4. **介入治疗**：如经皮冠状动脉介入术，通过植入支架或球囊扩张等方式，疏通堵塞的冠状动脉。 5. **手术治疗**：对于严重的心肌梗塞，如冠状动脉旁路移植术，可改善心脏供血。 6. **康复治疗**：患者病情稳定后，需进行康复训练，包括适当的运动、饮食调整等，以提高心脏功能和生活质量。 以上治疗方法需根据患者的具体情况选择，且治疗过程中需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，患者也需要积极配合治疗，保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、控制体重等，以降低复发风险。” 杨主任说:“随着生活水平的不断提高，我国的心血管病例也在出现上升的势头，那么预防治疗心血管疾病任重道远。那么心血管疾病的预防是重中之重噢。心血管疾病是一类严重威胁人类健康的疾病，预防至关重要。保持健康的生活方式是预防心血管疾病的关键。首先，要合理饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含营养的食物，减少高脂肪、高胆固醇和高盐食物的摄入。其次，适度的运动有助于增强心血管系统的功能，如每天进行适量的有氧运动，如散步、跑步、游泳等。此外，戒烟限酒也是必要的，因为吸烟和过度饮酒都会对心血管造成损害。还要注意控制体重，避免肥胖。定期进行体检，监测血压、血脂、血糖等指标，及时发现问题并采取措施。同时，要管理好压力，保持良好的心态。通过这些努力，可以降低心血管疾病的发生风险，保护我们的心脏健康。” 杨主任继续说:“这例患者及时经过内科会诊，治疗转危为安，一些特殊的心肌梗塞疼痛部位也在改变，这例是下壁心肌梗塞，疼痛部位容易出现在上腹部，特殊类型心绞痛的疼痛位置可能会出现变化和迁移，不像典型心绞痛那样固定在胸骨后或心前区。它可能会放射至颈部、下颌、肩部、背部、手臂等其他部位，甚至可能表现为腹痛、牙痛或喉咙紧迫感。 这种疼痛的位置不确定性使得其在诊断上具有一定的挑战性，需要综合考虑患者的症状、病史、心电图等多种因素。例如，变异性心绞痛常发生在休息或夜间，疼痛可能放射至左肩、左臂或颈部；微血管性心绞痛的疼痛范围广泛，可以涉及胸部、上肢、下颌等多个部位。 此外，特殊类型心绞痛的疼痛位置还可能与个体差异有关，不同患者可能会有不同的表现。因此，对于出现疑似心绞痛症状的患者，及时就医进行详细的检查和评估是至关重要的，以确定疼痛的真正原因并采取适当的治疗措施。” 流星经过2个月的实习，充分认识到医学的博大精深。头痛医头，脚痛医脚的简单粗暴的治疗，在医学专业上已经成为历史。 第39章 高血压隐形杀手 抢救室5床，翟xx,的病情稳定下来了。后续治疗，防止复发的措施，后续的康复治疗等等。 杨主任说:“目前这个病例的诊断是:冠状动脉粥样硬化性心脏病，下壁心肌梗塞。” 杨主任给大家讲:“冠心病是一种常见的心血管疾病，治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式改变等。 药物治疗通常是冠心病治疗的基础。患者可能需要服用抗血小板药物，如阿司匹林，以减少血栓形成的风险。此外，还可能使用β受体阻滞剂、ace 抑制剂等药物来降低血压和改善心脏功能。 对于严重的冠心病病例，手术治疗可能是必要的。常见的手术包括冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）和经皮冠状动脉介入治疗（如支架置入）。这些手术可以恢复心脏的血液供应，缓解症状并提高生活质量。 生活方式的改变对于冠心病的治疗也非常重要。患者需要戒烟、控制体重、增加锻炼、改善饮食习惯，减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入。同时，控制血压、血糖和血脂等也是关键。 治疗冠心病需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。定期的随访和医生的指导对于疾病的管理和康复至关重要。患者应该积极配合治疗，遵循医生的建议，以提高治疗效果和预防并发症的发生。” 至此翟xx,的治疗预防及后面的康复治疗告一段落了。 今天门诊收住了一位:“高xx,男性，58岁，主诉:左侧肢体活动受限，语言不清2天，2天前在干活时突然发现左侧肢体活动限制，语言不清，恶心，欲吐，头痛，口角歪斜，在本地治疗测血压:186\/112毫米汞柱，给予降压对症治疗，血压控制在140-165\/80-96毫米汞柱，左侧肢体无力加重，不能说话，转入医院治疗，门诊以“高血压病三级，高血压病急诊，大脑基底节出血”收住入院。 查体:血压145\/89毫米汞柱，口角歪向右侧，左侧鼻唇沟变浅，心肺未见异常，腹部未见异常，左上肢肌力1级，左下肢肌力2级，生理反射存在，巴氏征阳线。” 问及病史高血压多长时间时，患者家属告诉我们，从来没有测过血压，也不知道有没有高血压病。 付老师说:“这例患者，诊断明确，高血压病引起的脑出血，但是患者不知道高血压病，也没有测过血压，这种盲人瞎马的生活方式，自己的命运真的掌握在老天爷手里，很是可惜呀。 下面就高血压病的诊断给大家普及一下高血压病的诊断通常需要综合考虑多个因素。首先，测量患者的血压，如果在不同时间多次测量后，血压持续高于正常范围，就可能怀疑患有高血压病。目前我们国家执行的是高压高于140毫米汞柱，低压高于90毫米汞柱，或者两者都高于正常水平，或者高压\/低压升高，都知道高血压病。 为了确诊，还会进一步了解患者的病史、家族病史、生活方式等。某些疾病、药物或遗传因素可能导致高血压，因此这些信息对于明确诊断非常重要。 此外，医生可能会进行一些其他检查，如心电图、血液检查、尿液检查等，以排除其他潜在的健康问题。这些检查可以帮助评估患者的心脏功能、肾功能等，以及是否存在其他与高血压相关的并发症。 最终，根据血压测量结果和其他相关信息，可以确诊高血压病，并制定相应的治疗方案。治疗通常包括生活方式改变（如健康饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒等）和必要的药物治疗。 高血压病的早期诊断和有效管理对于预防并发症和保护患者的健康至关重要。如果对高血压病的诊断有任何疑问或需要更详细的信息，建议咨询专业医生。 高血压病分类基本上分:原发性高血压病，继发性高血压病。 大多数是原发性高血压病，那么根据血压高低数值，分为三级，一级是刚够知道，高血压病根据血压升高的程度可分为以下几级： 1. *高血压病一级**：收缩压在 140~159mmhg 或舒张压在 90~99mmhg。 2. **高血压病二级**：收缩压在 160~179mmhg 或舒张压在 100~109mmhg。 3. **高血压病三级**：收缩压大于等于 180mmhg 或舒张压大于等于 110mmhg。 4. **单纯收缩期高血压**：收缩压大于等于 140mmhg，但舒张压小于 90mmhg。 需要注意的是，高血压的分级是相对的，而且血压的高低会受到多种因素的影响，如年龄、性别、生活习惯、身体状况等。因此，对于高血压患者，需要根据具体情况进行个体化的治疗和管理。同时，定期测量血压、保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，对于控制高血压也非常重要。如果发现血压升高，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。 高血压病根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害和临床并发症等情况进行危险分层，没有靶器官损害为低危，有2-3个靶器官损害中危，有三个以上靶器官损害高危，高血压病存在合并症时，已经到了，高血压病极高危，高血压病极高危，就像一颗定时炸弹，隐藏在患者体内。血压持续升高，如汹涌的波涛，冲击着血管壁，血管变得脆弱，仿佛在悬崖边缘摇摇欲坠。患者的心脏承受着巨大的压力，像是被一只无形的手紧紧捏住，每一次跳动都充满了艰难。大脑的血液供应也受到影响，思维变得模糊，注意力难以集中。他们的生活因此被打乱，时刻担心着病情的突然发作。药物成为他们生活中的常客，但也只是暂时的缓解。他们小心翼翼，生怕情绪的波动会引发血压的飙升。饮食的限制、运动的谨慎，成为他们日常的必修课。高血压病极高危，是一场与时间的赛跑，只有及早发现，严格控制，才能避免灾难的降临。 高血压病有根据当时血压超过高压180毫米汞柱，低压超过110毫米汞柱，把这种情况称高血压病急诊，如果没有重要脏器损害称为亚急症，如果有重要脏器损害成为高血压病急诊。 但是我们临床最常见的问题是，血压已经很高了，但是有大约九成多的患者没有症状，没有明显感觉，这样由于血压高，对我们身体不断地伤害，造成心脑肾等重要器官的损害，就像这样的病例，身体伤害明显出现了，才知道血压高了，就是一个亡羊补牢的情况。 所以平时体检才能发现隐患，才能守住我们健康的篱笆。血压监测的周期对于保持健康至关重要。一般来说，年龄在30岁以内的每月至少测血压一次，对于30-40岁的人群建议每周测血压一次，对于年龄在40-45岁的人群建议每周测血压2-3次，45岁以上的建议每天进行血压监测，特别是对于高血压患者或存在高血压风险的人群。这样可以及时发现血压的变化，并采取必要的措施来控制血压。 在监测血压时，可以选择在早晨起床后、下午或晚上等固定时间进行。这样可以更好地了解血压的波动情况。此外，如果有特殊情况，如感到头晕、头痛或其他不适时，也应及时测量血压。 对于一些特殊人群，如糖尿病患者、肥胖者、老年人或有心血管疾病家族史的人，可能需要更频繁地监测血压，甚至可能需要在医生的指导下进行 24 小时动态血压监测。 定期的血压监测可以帮助我们了解自身的健康状况，及时发现问题并采取适当的治疗措施。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减轻压力等，也是控制血压的重要环节。 发现高血压的，如果有不同时间三次以上发现血压高，我们称之为高血压病，如果偶尔发现血压高，其他时间正常，我们称之为高血压。如果高血压病一旦诊断，我们就要进行干预。” 第40章 高血压隐形杀手2 高血压病是一种常见的慢性病，它可能会导致心脑血管疾病等严重后果。 付老师继续讲:“高血压病是一种常见的慢性疾病，以下是一些预防要点： 1. **健康饮食**：保持均衡的饮食，减少盐的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入。 2. **控制体重**：维持适当的体重，过重会增加高血压的风险。 3. **定期运动**：适度的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，有助于降低血压。 4. **戒烟限酒**：戒烟和限制饮酒可以降低患高血压的可能性。 5. **减轻压力**：学会有效地管理压力，通过放松技巧如冥想、瑜伽来缓解紧张情绪。 6. **定期体检**：定期测量血压，及早发现问题并采取相应的措施。 7. **健康生活习惯**：保持良好的睡眠，避免过度劳累，养成健康的生活方式。 综上所述，通过健康的生活方式和定期体检，可以有效预防高血压病的发生。每个人都应该重视自己的健康，积极采取预防措施，降低患病风险。” 付老师继续说:“高血压病的治疗原则通常包括以下几个方面： 1. **控制血压**：通过合理的药物治疗和生活方式改变，将血压控制在正常范围内，以减少心脑血管疾病的发生风险。 2. **个体化治疗**：根据患者的年龄、性别、身体状况、高血压程度等因素，制定个性化的治疗方案。 3. **综合治疗**：除了药物治疗外，还应重视非药物治疗，如控制体重、减少钠盐摄入、增加运动、戒烟限酒等。 4. **长期管理**：高血压病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应定期监测血压，遵医嘱服药，避免随意停药或增减剂量。 5. **预防并发症**：积极控制血压，预防高血压相关的并发症，如冠心病、脑卒中等。 6. **改善生活质量**：在控制血压的同时，关注患者的生活质量，避免药物不良反应对生活的影响。 总之，高血压病的治疗原则是以控制血压为核心，综合运用各种治疗手段，实现个体化、长期化的管理，以提高患者的生活质量，预防并发症的发生。” “那么对于这例患者来说，我们应该治疗比较急的病症，现在有大脑基地动脉破裂出血，出血量头颅ct大概预估12ml,对于基底节出血20ml以内属于小量出血，保守治疗为主，降压治疗，降低颅内压，可以给予止血剂，防止合并症，后期治疗就属于康复治疗。如果有血糖高，血脂高对症治疗，减少脑出血复发的几率。” 付老师继续讲解:“脑出血是一种严重的疾病，治疗和预防都非常重要。治疗通常包括紧急手术以清除脑部出血，控制血压，以及支持性治疗如呼吸支持和康复训练。 预防方面，关键在于控制高血压、戒烟、限制饮酒、保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动等。定期体检和监测血压也是预防脑出血的重要措施。 此外，注意避免头部受伤，尤其是高处坠落和剧烈碰撞。对于有脑出血家族史的人群，更应加强预防和监测。早期识别和治疗脑出血可以提高生存率和康复机会。” 流星这一组查房结束了，对所有的病人进行保持记录，查房记录。 流星对照资料，复习了高血压病的危害高血压是一种常见的慢性疾病，如果不及时治疗和控制，会对身体造成许多危害。 它会增加心脏的负担，导致心肌肥厚、心力衰竭等问题；损害血管内皮细胞，引发动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病的风险；还会对肾脏造成损害，引起肾衰竭；长期高血压可能会导致视网膜病变，甚至失明。 此外，高血压还会影响大脑功能，增加老年痴呆的发病几率。因此，我们应该重视高血压病，积极采取措施进行预防和治疗，保持健康的生活方式，以降低其危害。 病房现在有两个现成的病例，高血压病，冠心病，分析疾病形成的原因，学习病例的治疗和对患者的健康教育。 发现疾病的形成都有自己的发展规律，要进行有效的健康教育深入患者之中，进行交流了解患者目前的病情，了解患者心理，患者的知识层次，患者的经历等，有的放矢进行健康教育。 利用空余时间，自己抄写高血压病的危害，高血压病的治疗，高血压病的预防，高血压病的自我监测。冠心病的形成原因，冠心病治疗，冠心病的自我检查等健康教育材料，分发给患者，一一进行讲解。 在患者出院时患者高兴的说:“流星大夫使我成了医生，成为高血压病，冠心病的专家。把那些病的危害消灭在萌芽状态。” 流星复习管理病人，抢救室5床 翟xx,男56岁，心肌梗塞。 抢救室4床 高xx,男 58岁，高血压病急症，脑出血。 18床，李xx,男，38岁，胃溃疡。 19床，杨xx,男，25岁，急性胃炎，胃出血。 20床，梁x,男，45岁，肝硬化，消化道出血。 …… “文杰，给，这是刚才护士长拿来的，我给你留的，好不容易抢来的。” “不要，你拿走吧。” “没良心的。”放下香蕉气呼呼的走了。 刚走，一个同学说:“陈老师，你把你的媳妇得罪了。” 陈文杰陈老师也是内科一个组的医生，大学刚毕业第二年，今年25岁，身高一米八左右，是一位儒雅的青年医生，身姿挺拔，气质温润。他的白大褂整洁干净，体现出他对职业的严谨和尊重。他的眼神中透着聪慧和善意，让人在他的注视下感到安心。 与患者交流时，他的声音温和而有耐心，仿佛一阵春风，吹散了患者心中的焦虑。他总是微笑着倾听患者的叙述，细致地询问症状和病史，用简洁明了的语言解释病情和治疗方案，让患者对自己的健康状况有清晰的了解。 他的医术精湛，动作娴熟而优雅，无论是听诊、触诊还是开药、操作，都显得沉稳自信。在医院的走廊上，时常能看到他快步如风的身影，那是他在为患者的健康奔忙。 他不仅关注患者的身体健康，更注重患者的心理需求。他会给予患者鼓励和安慰，让他们在病痛中感受到温暖和希望。他的儒雅风范和高尚医德，赢得了患者和同事们的一致赞誉。 真是一个不折不扣的少女杀手，刚才那个送香蕉的女护士，是内科护士，听说两个人正在热恋之中，而且还是护士姐姐在追陈老师。 那个护士叫刘素雅，身高一米七左右，柳叶眉，杏眼，高高的鼻梁，一对大眼睛一闪一闪的，真的能勾人魂魄。身材匀称，对爱情热情似火，敢爱敢恨。同学们每天很羡慕这对情人，昵称辣妹。 一个同学说:“小辣妹今天又约陈老师了，你们想想说吃饭还是看电影呢？” 另一个同学说:“不对，我想辣妹是给陈老师洗衣服去了。陈老师才不会去看电影。” 同学们八卦道:“你说，小辣妹和陈老师会不会是前世修来的爱情，一个骄阳似火，一个沉稳内敛，好一对金童玉女呀。” “我昨天还看见他们打着一把伞在公园里面，卿卿我我，小辣妹还给陈老师喂雪糕呢，后来还去划船呢。真羡羡慕死人。” 改革开放初期，两人恋人拉拉手，逛逛街，很常见，都是喂东西吃，就有点超前了，都是两人热恋中的情人，忘记了世俗，忘记了旁边的一切，心里只有你我。这个小辣妹还真的痴情。 马上下班了，辣妹又来了，“文杰呀，下班了，咱们走吧，我弟弟给我两张电影票，咱们去看电影吧。” 陈老师没有说话，眼睛瞪了一下。“我忙着哩，你自己去吧。”不冷不热地说道。 “我等你嗷，你不去我死给你看！”辣妹像旋风一样飘出了，医生办公室。留下了一个美丽的幻影…… 第41章 青春梦断 一个大胆的同学说:“陈老师呀，今天你不快去，看来你的大腿上又要留一个美丽的印记了。” 另一个同学起哄说:“陈老师呀，小刘把你爱到骨子里去了，一会不见如隔三秋，你快去吧，要不小刘又要伤心难过了。” “陈老师，你说咱们做到的，把小刘迷的三荤六道，一天不看你八百会，还真不放心呀。” …… 陈老师是一个年轻人，刚毕业，为人随和，同学们也可以一起开个玩笑，说说笑笑…… “你们一天想什么呢，不好好学习，上班，净瞎说，做好自己的事情，别再八卦了，我一天能被烦死，你们还瞎起荤。下班吧，今天谁值班，来了没有，你们把卫生打扫干净，明天我来了检查。”陈老师半噌半怒地说。 “好的，没有问题，你快走吧，小刘已经等不及了。” 陈老师收拾完自己物品，风度翩翩的走了。 那个同学说“你看见陈老师的手腕了吗，一排排牙印，里面还渗血呢，今天检查病人我看见了。” 另一个同学说“可不是嘛，脖子上的牙印刚好一点，今天手腕上又印上了。” “你没有看见，陈老师的新牛仔裤上到处都是洞洞，里面的肉肉，估计洞洞不少了。”一个同学应声道。 “你们懂什么，这是爱情的印记，真是爱到骨子里去了，想吞下去了。”另一女同学羡慕的说。 此时我想起了元代赵孟頫的《我侬词》尔侬我侬，忒煞情多，情多处，热似火。把一块泥，捻一个尔，塑一个我，将咱两个，一齐打破，用水调和，再捻一尔，再塑一个我。我泥中有尔，尔泥中有我。我与尔生同一个衾，死同一个椁。 一对死命鸳鸯，羡慕死人呀。真的含在嘴里，怕化了，拿在手里怕摔了。 流星的眼前浮现一个美丽的画面: 他和她并肩走在河边，夕阳的余晖洒在他们身上，拉出长长的影子。他们的手紧紧相扣，仿佛永远不会分开。海风轻拂着她的发丝，他轻轻地将其拂到耳后，眼中满是温柔。 他们默默地走着，不需要言语，彼此的眼神已经传递了千言万语。他们分享着每一个美好的瞬间，从日出到日落，从春天的花开到冬天的雪落。 在彼此的眼中，他们看到了未来的憧憬，看到了幸福的模样。他们的爱情如同海洋一样深沉，无边无际。无论风雨如何，他们都将相互扶持，一同走过人生的每一个阶段。 此时此刻，他们的心中充满了对彼此的爱，这份爱已经融入了他们的灵魂深处，永不磨灭。 流星深深吸一口气，喃喃自语，这就是爱情吗？这就是爱的死去活来的爱情？这就是一分钟也不想错过的爱情？ 流星默默吃完饭，回到宿舍，深深地想那样的爱情自己什么时候才能到来，螳螂能硬生生地将对方吃掉，是为了爱情吗？ 想着想着，不知不觉的睡了过去…… 清晨的阳光再一次洒向大地，新的一天又来了，太阳还是那个热情似火的太阳，红彤彤的从东方升起，新的一天开始了。 “流星，快，快点去科室，听说陈老师出事了，还是出了大事。”一个同学焦急的说。 “怎么了，难道陈老师又被咬脖子了，严重吗？”流星一脸懵逼。 “不是的，这回是小辣椒，听说昨天晚上喝敌敌畏了。正在科室里抢救哩。情况不好，已经抢救一个晚上了，小辣椒这回是凶多吉少了。”同学语无伦次的说。 “咱们快去看看，能不能帮上忙。”同学补充道。 他们洗脸，刷牙，吃饭来不及了。一溜烟地跑到科室，里里外外都是医院的人，急诊科的，内科的，还有医院的领导，小刘的家里人也有几个到了。 洗胃的护士，静脉注射药物的护士，旁边观察病情的杨主任和护士长都黑着脸。付老师作为主治医生，观察病情，指挥抢救，一切抢救忙而不乱。 洗胃机的隆隆声，心电监护仪的滴滴声，小刘家属的抽泣声，小刘母亲声嘶力竭的哭喊声，打破了死一样寂静。 内科的急救室里弥漫着紧张的气氛，医生和护士们正在争分夺秒地抢救小刘。患者脸色苍白，呼吸急促，生命垂危。 医生们迅速行动，有的在给患者进行洗胃，希望能尽可能多地清除胃中的农药；有的在给患者注射解毒剂，以缓解中毒症状；还有的在监测患者的生命体征，密切关注着病情的变化。 护士们忙碌地配合着医生的工作，给患者吸氧、输液，不断地安慰着患者和家属。整个场面紧张而有序，每个人都在为挽救生命而努力。 时间一分一秒地过去，患者的情况没有一点改善的踪迹，但大家仍然不敢有丝毫松懈。抢救还在继续。 抢救已经持续了六个小时了，大家任然一丝不苟的忙碌着，从心电监护仪的声音，似乎给抢救的医生护士一点希望。 小刘苍白的脸上，还是没有一点红色。那些药物似乎对她没有一点点的效果。敌敌畏是一种有机磷杀虫剂，它通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在神经系统中积累，从而引发一系列中毒症状。 当人体接触或吸入敌敌畏时，它能够迅速穿过皮肤或呼吸道黏膜，进入血液循环。一旦进入体内，敌敌畏会与乙酰胆碱酯酶结合，使其无法正常分解乙酰胆碱。乙酰胆碱是神经递质，在神经信号传递中起着关键作用。当乙酰胆碱酯酶被抑制时，乙酰胆碱在突触间的传递被阻断，导致神经系统功能紊乱。 中毒者可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、视力模糊、呼吸困难等症状。严重中毒可能导致抽搐、昏迷甚至呼吸衰竭。敌敌畏中毒的严重程度取决于接触的剂量和时间，以及个体的健康状况和对毒物的耐受性。 对于敌敌畏中毒的治疗，紧急情况下需要进行洗胃、灌肠等操作以清除毒物。同时，使用解毒剂如阿托品或碘解磷定等来恢复乙酰胆碱酯酶的活性，缓解中毒症状。支持性治疗如呼吸支持和维持生命体征也非常重要。 预防敌敌畏中毒的关键是正确使用和储存该化学品，并遵循安全操作规程。在农业和其他可能接触到敌敌畏的领域，工人应该佩戴适当的防护装备，如口罩、手套等。同时，加强公众对农药安全使用的教育，提高人们的安全意识，也是减少中毒发生的重要措施。 可是我们的小辣椒，是把一整瓶的敌敌畏喝下去了，即使在医院里住着，也没有给自己和同志们一点的机会。 随着抢救的继续，小刘的生命在渐渐远去。花季的少女，就要陨落了吗？ 七个小时过去了，小刘苍白的脸上出现一团黑色。呼吸仍然微弱…… 八个小时过去了，心电监护仪的滴滴声越来越微弱了…… 敌敌畏中毒的一般抢救程序： 1. 立即脱离中毒现场：将患者迅速转移到空气新鲜的地方，远离敌敌畏污染源。 2. 清除毒物：如果患者皮肤接触了敌敌畏，应立即脱去污染的衣物，并用大量清水或肥皂水冲洗皮肤。如果是口服中毒，在患者意识清醒的情况下，可进行催吐。 3. 呼叫急救：立即拨打急救电话（120），告知中毒情况和患者的症状，以便专业急救人员尽快赶到。 4. 保持呼吸道通畅：将患者放置在侧卧或仰卧位，头部稍向后仰，以保持呼吸道通畅。如果患者出现呼吸困难，应进行人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。 5. 给予解毒剂：根据患者的症状和中毒程度，医生可能会给予解毒剂，如阿托品、碘解磷定等。 6. 监测生命体征：密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现并处理异常情况。 7. 支持治疗：患者可能需要输液、补充电解质等支持治疗，以维持身体的水和电解质平衡。 8. 进一步治疗：根据患者的情况，可能需要进行洗胃、灌肠等治疗，以清除体内残留的毒物。 以上描写仅为一般情况下的抢救程序，实际的抢救措施应根据患者的具体情况和医生的建议进行。在遇到敌敌畏中毒等紧急情况时，应立即采取行动，并尽快将患者送至医院进行治疗。同时，在使用和储存敌敌畏等有毒化学物质时，应严格遵守安全操作规程，避免中毒事故的发生。 突然心电监护仪的声音停止了，立即给予心脏按压，呼吸机带动呼吸。……又抢救1小时，一个花季少女终于走完了自己的一生，为了爱情，逝去了青春…… 安静的病房，喧闹起来，压抑了近9小时的死寂。爆发了…… 第42章 尘归尘，土归土 9个多小时的抢救，看见那个阿托品注射液的箱子，已经高高摞起，总计约1万多支的药物没有挽救回一个年轻的生命，小辣椒已经走了，那个活泼可爱，开朗调皮的生命就此终结。 大家在深深的，空落落的时候，陈老师突然抱起小辣椒，大声哭了起来。 “你怎么那么傻啊，不就是说了一句话嘛，要那么执拗，干嘛？你走了我怎么办啊？” 一边说一边抱着小辣椒冲出抢救室，向门口的柱子上撞去，还好旁边那么多人，几个手已经死死拖着陈老师，…… “陈大夫，冷静，不要做傻事。”旁边的医院李副院长，快步走来。吩咐旁边的医生。“快，拦住他，保卫科，准备绳子，几个快摁住他。” 保卫科的同志都是五大三粗的，大多都是退伍军人出身，有一身的蛮力，没有几下，陈医生被绑起来，送进医生休息室。 “同学们，你们几个在里面看着人，不要让他出来。”李副院长吩咐道。 科室里一片哭声，小辣椒的父母，姑姑，姑父，姨姨，姨夫和小妹哭起来，声音凄惨听着动容，闻着流泪，有几个力气大的，往医生休息室冲。 “我要让那个狗东西偿命，出来，躲里面就没有事了，是老爷们，出来！……” 嘴里喊着，人一点也没有停顿，径直往医生休息室冲去，脚起脚落，医生休息室的门已经被踹了一个大洞，后面保卫科的手疾眼快，从后面抱住腰部，向后一拗，才止住向前冲的力势，…… 旁边有人已经劝说:“你冷静，这样解决不了问题，人有人在，事有事在，咱们冲动解决不了问题。” 李副院长大声喊:“护理部的同志处理尸体，在这里的男同志，协助保卫科，清理现场，无关人员请立即离开，到院子。内科医生请回到岗位，安抚自己科室的病人及家属。不相关人员尽快撤离内科病房。办公室医务科的同志，尽快安抚家属，请家属到会议室休息，内科杨主任保护家属的安全。……” 内科病房里人数渐渐减少，剩下小辣椒的亲属及家里人，还在大声哭闹着，有的一边哭一边往墙上撞，有的默默流泪，又几个身体差的已经哭晕过去，杨主任带着几个医生忙碌的救治着。 医务科和办公室的同志已经分头劝说家属，把一些女家属，扶往会议室。一些一身蛮力的家属由保卫科架往会议室。…… 内科病房外的空地上，不知道什么时候，已经摆放了几个花圈，撑起了黑帐子，帐子上写着，“死不瞑目，血债血偿。”烧纸盆里已经燃起隆隆大火。……哭天呛地，一片哀声，使人闻着落泪。…… 医院会议室外有几个派出所的警察在默默看着，现场向李副院长了解情况，派出所出警的有两波，一波是家属打电话报警，一波是医院保卫科报的警。两拨人员在李副院长那里了解情况。会议室里一个身材魁梧的汉子冲出来，向警察求助。“冤枉呀，血债血偿，惩处凶手，还我儿女公道，冤枉……” 设灵堂那里的人很快聚拢过来，哭声，喊声，谩骂声，饷成一片，医院里一片狼藉…… 医院里一片混乱，喊叫声、争吵声和推搡声不绝于耳。一群情绪激动的人正在与医护人员发生激烈的争执。他们中有的人满脸愤怒，挥舞着手臂；有的人则大声辱骂，言辞激烈。 一名患者家属冲到医生面前，指着他的鼻子大声斥责，认为陈医生对患者的谋杀。其他家属也纷纷附和，声音越来越高。医生则试图解释，但他们的声音被淹没在喧闹声中。 医院保安迅速赶到现场，试图维持秩序，但局面已经失控。人群中不断有人向前冲，与保安发生推搡。一些物品被扔到地上，玻璃破碎的声音让整个场面更加紧张。 这场医闹闹事让医院陷入了混乱，医护人员无法正常工作，其他患者也受到了惊吓和干扰。这样的场景不仅影响了医院的正常秩序，也对医患关系造成了极大的伤害。 当事人陈老师已经浑浑噩噩，神智不清，不停的嘴里叨叨着别人听不懂的话语，一个劲地试图挣开绳索，了结生命…… 内科病房里几个哭晕的家属悠悠转醒，又哭晕过去。…… 护士站里，已经没有护士敢在里面工作，几个胆子大一点的护士任然一丝不苟的作着尸体护理，不知道谁拿来了新衣服，已经给小辣椒穿戴整齐，白色的被单，已经把小辣椒盖的严严实实。放在小平车上，随时转移到太平间去。看见路上的家属，谁也不敢送走，在那里静静地看着…… 李副院长一边向警察解释情况，一边向警察求救，:“赶快恢复医院的环境，再下去要出大事情了，医院科室里好多危重病人，再闹下去要出更大的乱子的。” 警察和医务科的同志，积极向过激的家属解释，可是情况仍然一团糟。 一个警察大声喊到:“大家安静，请我把话说清楚，人有人在，是有事在，大家克制一下，医院有很多病人需要治疗，保持医院医疗环境安全，是大家的责任。家属请回会议室，帮我们了解情况，其他无关人员请及时撤离，刚才谁设立灵堂，限时撤离，否则按扰乱社会治安罪拘捕。再说一遍……” 那个警察连说三遍，局势仍然混乱，警察对一个情绪激动的家属说，冷静冷静，咱们去会议室谈谈可以吗？” “谈你妈了个x,我女儿都没有了，谈一下能回来吗？我知道你们是一伙的，你就要了我的命吧，我同我女儿一起去。” 一边说一边一头向警察撞来。警察一手按住头，一手已经抱住那个人的腰，顺势一放，已经把那个人放到在地，并大声说:“再不冷静，我就带你回所里了，咱们去所里谈谈。” 那个人还在挣扎，嘴里不停的骂着，那个警察向后面几个一挥手说:“先带回所里，让他冷静冷静。” 这样几个警察把那个情绪激动的家属带走了，其他的一看，也慢慢冷静下来，向警察诉说着，说着可怜的小刘的经历。 …… 随着家属情绪慢慢稳定下来，警察下令撤掉灵堂，小刘的尸体运到太平间，将医院院子里的家属劝回会议室。医院的秩序慢慢安静下来，各科室恢复了工作。 陈老师的情绪依然没有稳定下来，浑浑噩噩的唠叨着，只是想要寻死的举动也没有那么冲动了。 警察来到陈老师的医生休息室，看到陈老师的情况，对旁边的警察说将他带走吧。回所里慢慢让他稳定下来。 陈老师被带走了，内科恢复了安静，死一样的安静，安静的出奇。 …… 至此医院恢复了往日的平静，医疗活动仍然需要继续 第43章 尘归尘，土归土2 内科病房里，一片死寂，杨主任黑着脸，带领陈老师那组的同学查房，其他组也各自忙起来，医疗任务是不能耽搁的。 刚才闹腾了半天，本来就忙碌的查房治疗更加忙碌，查房，开医嘱，检查单，化验单，病历，保持记录，病案讨论大家忙的不可开交，早上的不快，也冲淡了不少。 护理部几个小护士，眼睛红红的像一对熟透的桃子，还在坚持，眯着眼，做着治疗。几个年长护士默默地忙着自己的工作。 流星和同学们一样，在压抑的环境下完成了一天的工作。带着疲惫的脚步回到宿舍。 大胆的那个同学赶紧关上门说“今天把我累死了，陈老师的劲可大了，现在我的一双胳膊还是麻木的，陈老师的事情，我听了一上午，终于听了到了一点眉目。 昨天小辣椒请陈老师看电影，在电影院门口，碰见了一个老同学，说了一句话，不知道说的什么，陈老师没有说，小辣椒不愿意了，当时扭头就跑，追了一路，道歉了一路，小辣椒跑的更快了，沿路买了敌敌畏，跑回陈老师的宿舍，把门一关，就开始喝敌敌畏，陈老师感觉不对，开始是叫门，门不开急了，一脚踹开门，结果发现小辣椒已经喝完了一整瓶敌敌畏，陈老师急忙拿了药瓶，回到内科，赶紧洗胃，叫来了杨主任，付老师。进行抢救，结果还是没有过来。” 一个同学问:“你怎么知道的那么清楚，今天警察也没有问出来多少过程。不是你编的吧。” 大胆的同学说:“我是谁呀？我可把陈老师拉了一个上午的，起初说的东一句，西一句，可是说了一个上午，把那些串起来不就明白了吗？！就是不知道跟陈老师说话那个同学是谁？说了什么？为什么一句话就能激怒小辣椒？！” 一个同学说:“看来你还是挺遗憾的，你怎么那么八卦呀，你的心不会痛吗？我们的陈老师，我们的小辣椒就这样给废了！” 流星说:“问世间，情为何物，直教生死相许？天南地北双飞客，老翅几回寒暑。欢乐趣，离别苦，就中更有痴儿女。君应有语渺万里层云，千山暮雪，只影向谁去 横汾路，寂寞当年萧鼓，荒烟依旧平楚。招魂楚些何差及，山鬼暗碲风雨。天也妒，未信也，莺儿燕子俱黄土。千秋万古，为留待骚人，狂歌痛饮，来访雁丘处。” 大胆的同学说:“酸酸的，真酸，你能正常一点吗？” 流星回到:“死者，已经死了，活着的更是让人痛心疾首，永远活在死者的阴影中，痛哉，悲哉。” 一个同学说:“两个痴情的种，唯恐对方一点点的不忠，苛求，永远的痛。” 大胆的同学说:“可怜，可悲，我们的小辣椒回不来了。” 流星说:“何止一个小辣椒，陈老师也是长夜漫漫，路在何方？在什么心情下度过一生，有没有“明月夜，短松岗”。如果有他也是幸福的呐。” 第二天早上交班，杨主任安排了，“每个组承担一下陈老师的病人，每个组承担2-3个，原来实习的同学随病人去新的老师那里继续实习。大家正常上班，不要打听，瞎传不实的消息，安心上班，注意上班纪律，严格三级诊疗制度。护士上班，最近多排一个副班，主要陪伴夜班，夜班有事及时向上级汇报。” 大家上班都是埋头苦干，自己干自己的活，很少交流的，沉闷的一天终于结束了。 流星他们匆匆回到宿舍，又是大胆的同学说:“我的乖乖，陈老师被通宵调查，终于吞吞吐吐说出了事情的真相。派出所让回医院，最近不要外出，做到随叫随到。” 一个同学说:“那就是暂时没有事了，小辣椒家里人没有再为难陈老师吗？” “哪有那么轻松，不追究刑事责任，现在是解决经济赔付问题，狮子大开口了，我看陈老师这辈子完了。” “比起经济问题，心理上更痛，让他一辈子也活在阴影中，不论清醒还是梦里，一个永远的痛，刻骨铭心的痛。”流星自言自语的说。 “一失足成千古恨，但愿天堂没有疼痛。小辣椒结束了，别了小辣椒。”大胆的同学也自言自语的说。 流星:“你念念不忘小辣椒，可是小辣椒对陈老师做的也够狠啊，陈老师一辈子毁了。那个风流倜傥，玉树临风，翩翩少年永别了” 一个同学说:“福无双至，祸不单行。那个是双刃剑那，谁不痛。” “明天早上小辣椒的葬礼，你们去不去？”大胆的同学问。 “多伤感呀，我不去了，让那些美好的东东留下来吧。”一个同学说。 流星说:“尘归尘，土归土，让一切安息吧。我不去了，我控制不了自己的情绪，哭出来就大囧，不哭吧，控制不了自己，哭吧，就大囧了。” 第二天，也就是出事的第三天，小辣椒的葬礼如期举行。 葬礼的那天，天空阴沉沉的，仿佛也在为小辣椒的离去而哀悼。现场摆满了白色的鲜花，散发着淡淡的清香，气氛庄重而肃穆。 小辣椒的遗体安放在一口精美的棺木中，她的面容安详，仿佛只是沉睡。棺木周围环绕着她生前最爱的鲜花，如娇艳的玫瑰和纯洁的百合。 朋友们身着黑衣，神情悲痛，有的默默流泪，有的低声啜泣。他们缓缓地走过小辣椒的棺木，献上鲜花，表达最后的敬意和哀思。 在葬礼的过程中，一位亲友上台发表了悼词，回忆起小辣椒的善良、美丽和她充满活力的人生。每个人都沉浸在对她的怀念中。 最后，当棺木被缓缓抬出灵堂时，全场一片静默。人们注视着棺木渐行渐远，心中充满了无尽的悲伤和惋惜。 小辣椒的葬礼虽然简朴，但充满了对她的深深敬意和怀念。她的美丽和活力将永远留在人们的心中。她的敢爱，敢恨，敢做，敢当，爱憎分明的性格，专一的爱情，使多少少男少女羡慕的对象。 小辣椒安息吧，但愿天堂里没有折磨人的爱情。 第二天突然科室传来了，陈老师失踪了。 三天了没有见到人影，杨主任发动全科休息的同志，到处找就是没有陈老师的人影。 一周了，李副院长也在发动全部医院能走开的同志到处找，几乎找遍了所有能去的地方。仍然没有人影。 一月过去了，当人们对这些事情淡忘的时候，有人说:陈老师去广州发展了，有人说:他在峨眉山的一个道观里看见了…… 总之众说纷纭，莫衷一是…… 第44章 怎么也喝不醉 时间过得真快，就在小辣椒葬礼后的第三天中午，突然有人说:“流星你哥哥找你你哩。” 流星想:“我哥哥那么远，能来看我，你在诓我吧。” “你看呀，就是他，他说他是你哥哥。” 流星一看，那个不是那天帮着卖橘子的中年大叔吗，怎么成了我的哥哥？ “嗷，嗷，嗷，是你呀，今天有时间过来了。来吧，到我们休息室喝点水，休息一会，咱们去吃饭吧。” “不了，今天橘子卖完了，时间还早，过来看看你，你还好吗？”那个中年大叔有点局促不安的说。 “一切都好，都好，这几天生意还好吧。”流星问道。 “好，好，太好了。你看就一月不到，我就买了拖拉机，用拖拉机卖水果，真的很好，一天赚我原来一周的钱。今天我来找你，想请你出去吃饭。顺便说说话，我整天就没有人说话。快憋死我了。”中年大叔兴奋地说。 “嗷，是这样呀，恭喜你了，生财有道。可是也不一定出去吃饭呀，我们灶上饭菜也不错，在我们这里吃饭一样的。”流星谦虚的说。 “你就给哥哥一个人情吧，咱们在外面吃饭，唠唠嗑，说说话。也有事情请教一下嘛。”中年大叔焦急地说。 流星看到后说“可以的，可要你破费了，多不好意思啊。” “没有什么，钱是王八蛋，没有了可再赚呀。”我看见了一个有了钱后，境界也有好多了。 流星和中年大叔一起，一边说一边说出去了。 在一起唠唠嗑，知道了中年大叔名字叫:李栓才，今年43岁，细看，中等身材，五大三粗，剃个小平头，浓眉大眼，敦厚老实的骨子里，带有一副精明。家里有一个14岁的小子，还有一个温柔贤惠的老婆。自己爱喝酒，据自己说一天三顿离不开酒。少了喝二三两，多了喝半斤，可以不吃肉，但是不能没有酒。他很是健谈，家里的，做生意的都说。 聊着聊着知道了，李栓才的妻子叫冯幺妹，今年40岁了，在孩子出生的时候，大出血，留了一个后遗症，他也说不清楚，病名字，叫习什么症，后来根据他说的情况，可能是席汉氏综合症吧。现在控制的还可以，定期复查，吃药不断。所以这是被逼出来的，先用家里的橘子卖钱，补贴家用，给妻子买些药。就是那次遇见了我，我帮他卖橘子，像打开了一扇窗户，知道生意怎么做，而且一做还成功了。如今一天卖一拖拉机橘子，赚一二百块钱，轻松的很。没有用几天赚了些钱，跟亲戚朋友借了一点，买了一辆二手的拖拉机，还是好用，每天有20-30里的路，1小时不到就来了，还能占一个好地方，所以生意好，卖的也快。 他们来到一个小饭店，店不大，但是很卫生，80 年代的小饭店，简单而朴实的。店门口挂着一块手写的招牌，上面写着《谢家家常菜馆》的名字。走进店里，看到几张木质的桌椅，有些已经略显破旧，但却透着岁月的痕迹。 墙壁上贴着电影明星张瑜的画报，正面挂着三个伟人机场接机的画片，让人感受到那个时代的氛围。菜单是手写的，写在一块小黑板上，菜品不多，但都是经典的家常菜。 服务员穿着朴素的制服，热情地迎接每一位顾客。厨房里传来阵阵炒菜的香气，让人垂涎欲滴。那时的烹饪方式相对简单，但是每一道菜都充满了家的味道。 在这样的小饭店里，感受到一种淳朴和温暖，仿佛时间都倒流回到了过去。人们在这里享受美食，聊天，分享着生活的点滴。这是 80 年代的常见的小饭店，虽然简陋，但却有着独特的魅力。 李哥说:“这是我的一个老乡开的，经营了一年多了，生意还好，今天咱们就这这里吃点东西吧。” 这个菜好像是提前订好的，不一会菜就上齐了，一盘凉拌猪耳朵，一盘青笋炒肉，一锅烩丸子，一盘凉拌豆芽粉条，一盘粉蒸肉。每人一份米饭。 李哥拿出自己的一瓶酒，他说是自己收藏的烧刀子，我从来没有接触过酒，也不知道烧刀子是什么。 李栓才一边说一边喝酒，让我喝，我不会喝酒，他热情地劝我吃饭吃菜。 李哥说:“流星，你不喝酒，多吃菜，别老是吃饭，那么多菜不吃就浪费了。” 流星也劝说，“你要开拖拉机回去，你也少喝点。” 李栓才说:“没有事，我就喝不醉，怎么喝也是醉不了。从那天遇见你，我也再慢慢琢磨，粗略计算成本，先从我们家里的橘子算起，叫我儿子帮着我算，那个小子不错，一点就通，我们核算了，自己家的橘子，那个5分钱卖，确实没有赚钱，也不亏，所以每天早来，占了一个好位置，橘子味道也好，还有好多回头客，就把价格涨了些，开始8分卖，没有几天自己家里的卖完了，一算还不错，赚了二三百块钱，就问村里其他家的，现在还没有几个说要卖的，说你感觉能卖，你就自己去摘，不用客气，不要说钱的事情，我怎么能行，给他们6分钱，来到城里现在试着卖1毛2分，结果真的好卖，对那些卖的多的，算账时候几分余头不要了。越卖越好，你猜猜，我这一月赚多少钱了，五千多了，借钱买拖拉机的钱也还上了，现在没有压力，赚钱玩，原来不敢想的价格现在能喊出来了，这几天橘子少了，我把价格加上去了，有时1毛5分，有时可以卖2毛，结果现在这一两天，不够卖了，早早卖完了。” “恭喜你了，终于知道生意的赚钱策略了，物以稀为贵，少了价格就高了。”流星总结道。 “老弟呀，你这么知道的，东西少了，价格就高了，这不，我还想着，橘子没有了，卖什么，今天在市场一看，乖乖，一堆一堆的地瓜，红薯，红白萝卜，还有那个黑不溜秋的芋头都是目标嘛。” 李哥滔滔不绝口若悬河地说:“那天你叫卖提示我，东西再好也要喊着卖，开始不适应，后来喉咙喊哑了，我的一个表弟做电器修理，整天鼓捣旧电器，我发现了，问他能不能做一个电喇叭，那种把声音录进去，反复播放的那种，哎，还不错，2天就让他整好了，录了声音，往那里一放，整天都在喊，我解放出来了，又可以喊其他的。你想呀，那个比人的声音大，耐叫喊，人围的水泄不通。生意能不好嘛。” 流星说“就是呀，酒好也怕巷子深呀，你一喊人家就都知道了嘛，生意自然就好了。” “我准备回去村里转转，看看还有什么能卖的，价格了解一下，这里的跟家里的比较一下，多少收，多少卖，有拖拉机多拉一些，赚钱嘛，就勤快一点，什么都有了。”李哥唾沫星子乱飞。 李哥谈兴正浓，滔滔不绝，话越来越多，酒也越喝越爽快。 一边说一边吃，不到1小时，菜吃的差不多了。李哥的酒也快喝完了。 流星说“李哥，吃的差不多了，喝得也差不多了，咱们就回去吧。你看你喝了那么多酒，就去我们宿舍里休息一会，醒醒酒吧。” “没有事的，几斤酒放不了我，今天出来，看见你我就高兴，我常常对我儿子说，有一个好叔叔，叫流星。你一定要向他学习，好好学习，争取考上好的高中，准备考一个好大学，爸爸现在有的是钱，让你上好的大学，学习使人聪明，不论干什么都要有知识，有了知识，你才能知道，什么是机会，什么是风险。儿子今年14岁多了，已经是初中二年级了，学习也争气，每年考试成绩名列前茅，明年就要上高中了，我鼓励他向你学习，如果有机会到我家里，给那小子加油，让他看见榜样。” “假期我准备带着儿子一起让他接触市场，锻炼锻炼，了解市场，体会一下社会。” 李哥越说越多，心里好像有好多要说的，越说越来劲，一瓶烧刀子喝完了。还要去拿酒。流星连忙拦着。 “李哥，是这样咱们两个投缘，以后有时间，有机会一起的，现在不能喝酒了，真的，要不我不认你这个大哥了，一切以安全为主，你要开车回去的，明天还有生意要做，不能没有节制的喝酒。大丈夫不拘小节，以后机会多的是。咱们还是回去吧，在我那里休息，醒醒酒，再回去吧。” “也行，老哥听你的，不喝酒，咱们回去休息。” 看见李哥，那里像喝了一瓶烧刀子的，一点的醉意都没有，真的喝不醉呀。 而且说话越来越有条理了，真是奇人，下午付老师听说我哥哥来看我了，说放你一个下午的假，好好陪陪你哥哥，去外面转转也好。 就这样，我陪着李哥在宿舍休息一会，李哥更加健谈了，谈了不到半小时，李哥说:“宿舍没有意思，咱们去外面转转，市场上的东西考察一下，考虑一下以后怎么做。” 两个人一起来到市场，农贸市场，考察了一圈，就真的同他说的一样，水果蔬菜包括干果都是值得考虑的，一个奇人，经过几句话就能悟出商机，难得呀，就连用词也有内行的潜质了。 机会永远是给有准备的人，机会永远也是敞开的，就是不知道有没有发现机会的眼睛…… 那个怎么也喝不醉的汉子，是怎么练就出来的…… 转一圈了，流星看见李哥哪里像喝了酒的，说话，走路，都很清醒，没有一点醉意。有时故意推他一下，也没有站不稳的情况。 流星说“市场也看完了，时间也不早了，为了安全，你就早早回家吧，以后有时间过来我这里玩，到时候咱们交流交流经验，交换一下看法，最后再说一下为了身体，为了安全你就戒酒吧。至少少喝点也行呀。” 李哥说:“你说的话我都记住了，为了身体，为了健康，更为了咱们兄弟俩的感情，我准备戒酒了。哈哈哈，好兄弟，一辈子的兄弟。” 李哥爽快的说:“咱们兄弟两个过几天再见，走了。”快步走的一辆半新不旧的35马力拖拉机旁边，说:“这就是我的拖拉机。有机会我拉你到我们家里耍去。”发动拖拉机，一溜烟的走了，不时回头招手。 流星挥挥手喊着:“再见，注意安全！” 李哥是什么人那，爽快，勤快，机警，聪明，敢想，敢干，胆大心细……还有为什么能喝那么多酒，还是怎么也喝不醉，真是一个谜呀。 第45章 神秘的呕血 送走了李哥，流星回到科室，开始忙碌的实习生活。 早上刚上班，急诊科会诊电话:“呕血，急会诊。” 今天是我们值班，付老师说“流星，咱们会诊去。” 急诊科，还是一派忙碌，付老师给患者做检查。 流星看病历:“患者，齐xx,男，35岁，主诉:左上腹疼痛2天，呕血1天，2天前喝酒后出现左上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，呕吐3次，反酸，2天来上述症状加重，今天晨间出现呕血，大约200ml左右，口服药物效果不明显，急诊来院。 查体:血压:110\/75毫米汞柱，呼吸20次\/分，脉搏:82次\/分 双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率82次\/分，心律齐，心脏各瓣膜区无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，左上腹压痛明显，肠鸣音存在。 血常规正常，上腹部超声检查正常。 诊断:急性胃炎，胃出血” 这时付老师检查完毕，说:“该患者诊断明确，收住内科治疗。” 付老师讲解道:“胃出血的原因，胃出血，也称为上消化道出血，是一种常见的消化系统问题，其病因可以有多种。以下是一些可能导致胃出血的原因： 1. **胃溃疡或十二指肠溃疡**：这些消化性溃疡可能会侵蚀胃壁或十二指肠壁的血管，导致出血。 2. **胃炎**：急性或慢性胃炎可能引起胃黏膜的炎症和损伤，增加出血的风险。 3. **药物副作用**：某些药物，如非甾体类抗炎药（如阿司匹林）或抗血小板药物，可能对胃黏膜造成刺激，导致出血。 4. **应激和压力**：长期的身体或心理应激可能影响胃的正常功能，增加出血的可能性。 5. **饮酒过量**：酗酒可能损伤胃黏膜，引发出血。 6. **肝硬化**：肝脏疾病导致门静脉高压，使胃底食管静脉曲张，容易破裂出血。 7. **胃癌**：恶性肿瘤可能侵犯胃壁血管，引起出血。 8. **食管裂孔疝**：胃的一部分通过食管裂孔进入胸腔，可能导致黏膜受损和出血。 9. **严重感染**：某些感染，如幽门螺杆菌感染，可能引起胃炎和胃溃疡，进而导致出血。 10. **血管异常**：如血管畸形或血管瘤，也可能是胃出血的原因。 胃出血的症状包括呕血、黑便、头晕、乏力等。诊断通常需要结合临床表现、胃镜检查、血液检查等。治疗方法取决于病因，可能包括止血药物、内镜治疗、手术等。及时就医并接受专业治疗是至关重要的，以避免严重并发症的发生。同时，保持良好的生活习惯，如规律饮食、避免过度饮酒和吸烟，也有助于预防胃出血的发生。” 付老师继续讲解:“胃出血是一种严重的症状，需要及时治疗。一般来说，治疗胃出血的方法包括以下几个方面： 1. **紧急处理**：患者应立即停止活动，平躺在安静的地方，避免紧张和激动。如果情况严重，可能需要进行输血或输液，以补充失去的血液和维持生命体征。 2. **抑制胃酸分泌**：常用的药物包括质子泵抑制剂和 h2 受体拮抗剂等，它们可以减少胃酸的分泌，缓解胃出血的症状。 3. **止血治疗**：根据出血的原因和严重程度，可以采用不同的止血方法，如内窥镜下止血、血管栓塞术或手术止血等。 4. **饮食调整**：在胃出血恢复期间，患者需要遵循特殊的饮食要求。一般来说，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及酒精等刺激性饮品。饮食应以清淡、易消化的食物为主，如米粥、面条、鸡肉等。 5. **病因治疗**：治疗胃出血的关键是找出并治疗病因。例如，如果是胃溃疡导致的胃出血，需要治疗胃溃疡；如果是肝硬化引起的胃底食管静脉曲张破裂出血，可能需要针对肝硬化进行治疗。 胃出血的治疗需要综合考虑患者的具体情况，遵循医生的建议，并进行适当的护理和康复。同时，患者也应注意日常生活中的饮食和生活习惯，以预防胃出血的再次发生。” 患者入院治疗，21床，齐xx，男35岁，追问病史，患者嗜酒如命，每天大约半斤左右，没有肝病病病史，没有心血管疾病史，近期无服药史。 付老师继续说:”从病史及体格检查结果，急性胃炎诊断可能性大，安排胃镜检查，同时肝功肾功，血糖，血脂，胸部x线检查排除食管裂孔疝。幽门螺旋杆菌检查。” “”治疗上质子泵抑制剂，注射用奥美拉唑40mg静脉滴注，止血药物，补充液体及电解质，其他治疗检查结果出来了，再做调整。” 用药治疗后，患者症状控制，胃镜结果示:急性胃炎，胃粘膜脱垂。未见明显出血病灶。幽门螺旋杆菌检查阴性。 付老师:“胃出血的病因中目前统计，急性胃炎，胃粘膜病变最常见，由于多种原因使胃粘膜损伤，胃粘膜下的血管收到破坏，导致胃出血，根据胃粘膜血管损伤的程度，可以是大量出血，也可以是小量渗血。因人因病症状各不相同。 所以胃病的治疗个体化治疗很重要。那么胃病的预防就特别重要，有人说大多胃病是吃出来的。 预防胃病需要注意以下几点： 首先，饮食要规律，定时定量，避免暴饮暴食。其次，注意饮食卫生，不吃变质食物，避免摄入过多辛辣、油腻、刺激性食物。 此外，还应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息、避免过度劳累等。同时，要注意情绪调节，避免长期精神紧张。 最后，定期进行体检，及时发现和治疗胃部疾病。通过这些措施，可以有效预防胃病的发生，保护我们的身体健康。” 经过这里急性胃炎得到明显控制，没有出血，幽门螺旋杆菌阴性，考虑患者饮食不规律，饮酒是胃病的主要因素，治疗康复后，知识宣教很重要，戒酒，饮食规律，是防止复发的关键。 良好的生活习惯，不暴饮暴食，远离烟酒，是预防胃病复发的基本。 第46章 不明原因的昏迷 一周匆匆而过，新的一周又开始了。 周一早上晨交班完毕，急诊科的会诊邀请又来了。 护士站护士高亢的声音，“急诊科会诊，发现昏迷2小时，急会诊。” 付老师说“流星会诊去。” 急诊科依然忙碌，恨不得一个人当三个人用。 简单询问了病史，“患者陈xx,男，45岁，2小时前不明原因昏迷，无恶心，呕吐，抽搐等。 查体:血压120\/80毫米汞柱，呼吸18\/分，脉搏:82\/分 呼吸深大，鼾声如雷，呈深昏迷状，皮肤潮红，颈部无抵抗，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率82\/分，心律齐，心脏各瓣膜区无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，生理反射存在 病理反射未引出。” 付老师说:“立即检查血糖，尿常规，准备头颅ct，有追问家属，病人原来检查过血糖没有，以前有没有类似的情况发生。” 陪人家属说:“不知道。以前也没有检查过。” 不一会，血糖结果示:21.6mmol\/l 付老师说:“这个病人是:2型糖尿病，酮症酸中毒”收内科住院治疗。 付老师说:“糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症： 患者可能出现多饮、多尿、多食等典型的糖尿病症状，同时伴有恶心、呕吐、腹痛等不适。但是大部分症状不是很典型，需要进行详细的病史询问和体格检查。 实验室检查是重要的诊断依据。血糖水平通常显着升高，一般超过 16.7mmol\/l。同时，患者的血酮体水平也会升高，尿酮体检测呈阳性。此外，还可能出现酸中毒的表现，如血液 ph 值降低、二氧化碳结合力下降等。 根据临床表现和实验室结果，综合判断是否为糖尿病酮症酸中毒，并制定相应的治疗方案。早期诊断和及时治疗对于挽救患者生命至关重要。 糖尿病的发病有时间比较隐蔽，往往会以合并症的症状发现，我们应该对原因不明的昏迷，首先考虑排除糖尿病，酮症酸中毒。” 糖尿病的诊断:通常基于以下几个方面： 1. **症状**：患者可能出现多饮、多尿、多食和体重减轻等典型症状。 2. **血糖检测**：空腹血糖、餐后 2 小时血糖或随机血糖等指标升高。 3. **糖化血红蛋白**：反映过去 2-3 个月的平均血糖水平。 4. **糖耐量试验**：口服葡萄糖后测量血糖，判断胰岛功能。 5. **其他**：结合患者的家族病史、生活方式等因素进行综合判断。 若出现疑似症状，应及时就医并进行相关检查，以明确诊断。早期发现和治疗对于控制糖尿病病情至关重要。 对于症状不明显的，我们需要定期体检，了解血糖变化，发现糖尿病。 对于糖尿病，酮症酸中毒昏迷的治疗:糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，需要及时治疗。治疗通常包括以下几个方面： 1. **补液**：通过静脉滴注生理盐水或葡萄糖盐水，补充身体失去的水分和电解质。 2. **胰岛素治疗**：静脉注射胰岛素，以降低血糖水平。 3. **纠正酸中毒**：使用碳酸氢钠等药物来纠正体内的酸中毒。 4. **去除诱因**：如果有感染等诱因，需要及时治疗。 5. **密切监测**：密切监测血糖、血酮、电解质等指标，以及患者的生命体征。 6. **支持治疗**：如果患者出现呕吐、昏迷等情况，需要给予相应的支持治疗，如吸氧、止吐等。 在治疗过程中，根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。同时，患者也需要积极配合治疗，严格控制饮食，适当运动，定期监测血糖，以避免病情再次发作。 治疗首先稳定患者生命体征，通常说的先救命，再通过血糖控制防止复发。 糖尿病的病理特征是胰岛素原发或者继发减少，体内的糖代谢发生异常，特别是许多诱因的参与下，葡萄糖的有氧代谢，减少或者缺如，无氧酵解增加，产生的酸性代谢物质增加，体内梦想酸中毒，大脑的营养，供应不足，出现昏迷，目前解决糖代谢，高渗，大脑营养缺乏等问题。解决的关键是胰岛素的补充。液体的补充，同时注意体内电解质的平衡。” 患者陈xx,被安排在抢救室3床。 付老师说:“一级护理，吸氧，保持呼吸道畅通，心电监护，加强液体补充，两路液体，一路0.9%氯化钠注射液250ml,胰岛素注射液 20单位，静脉滴注。复方氯化钠注射液500 ml,静脉滴注。监测电解质，血糖的变化。” “糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症，观察要点包括以下几个方面： 1. **血糖监测**：密切监测血糖水平，及时调整治疗方案。 2. **呼吸状态**：注意呼吸频率、深度和气味，观察有无呼吸困难或呼出烂苹果味。 3. **意识状态**：观察患者的意识是否清晰，有无嗜睡、昏迷等症状。 4. **血压和心率**：测量血压和心率，了解循环系统的状况。 5. **尿量**：记录尿量，观察尿液的颜色和性质，判断肾功能是否受损。 6. **酸中毒症状**：注意患者有无恶心、呕吐、腹痛等酸中毒表现。 7. **脱水症状**：观察皮肤弹性、口腔黏膜干燥程度，评估脱水情况。 8. **实验室检查**：定期进行血酮、血气分析、电解质等检查，以评估病情。 9. **并发症观察**：注意有无感染、心力衰竭、心律失常等并发症的发生。 10. **治疗效果**：观察患者对补液、胰岛素治疗的反应，以及酸中毒的纠正情况。 在观察过程中，医护人员要密切关注患者的病情变化，及时采取相应的治疗措施，以防止病情恶化，保障患者的生命安全。同时，对患者及家属进行健康教育，提高他们对疾病的认识和自我管理能力，也是至关重要的。” 糖尿病的诊断也不复杂，就是特有的症状不明显时，我们依靠平时体检，定期检查发现，大约九成以上的糖尿病是体检时发现的，有的没有糖尿病的症状，有的很轻微，所以容易被忽略，定期体检，早发现，早诊断，早治疗，是预防糖尿病合并症，并发症的有效措施。 经过24小时的抢救治疗，患者终于清醒了，检查化验结果出来，糖化血红蛋白明显升高，至此患者诊断明确，2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒。 追问病史，发病那天饮酒约半斤，诱发因素是饮酒。 糖尿病酮症酸中毒的诱因糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，以下是一些可能诱发该疾病的因素： 1. **胰岛素缺乏或抵抗**：糖尿病患者未能按时注射胰岛素或口服降糖药，或者胰岛素抵抗加重，导致血糖水平急剧升高。 2. **应激状态**：如感染、手术、创伤、精神紧张等应激情况下，身体会释放应激激素，使血糖升高。 3. **饮食不当**：过度进食高糖、高脂肪食物，或饮酒过度，都可能导致血糖急剧上升。 4. **疾病或感染**：某些疾病，如流感、肺炎等，或身体感染，会加重糖尿病病情，诱发酸中毒。 5. **运动过度**：剧烈运动或长时间运动，可能使身体内的糖原消耗过多，进而导致糖尿病酮症酸中毒。 6. **不合理的治疗方案**：糖尿病患者自行更改治疗方案，如胰岛素剂量不合适、药物使用不当等。 7. **其他因素**：某些药物、怀孕、呕吐、腹泻等也可能成为诱因。 这些因素可能单独或共同作用，导致糖尿病酮症酸中毒的发生。对于糖尿病患者来说，密切监测血糖水平、遵循医生的治疗建议、保持健康的生活方式，是预防糖尿病酮症酸中毒的关键。如果出现相关症状，如口渴、多尿、恶心、呕吐、呼吸急促等，应立即就医，进行及时的治疗，以免病情恶化。 合理的糖尿病治疗包括.1.饮食控制，2.运动锻炼。3.合理的药物治疗，4.合理的血糖监测。5.正确评估糖尿病对身体伤害程度。 患者病情稳定下来了，我们可以顺口气了，但是糖尿病的认知率，治疗率，达标率，都是很低，对于糖尿病的控制十分不利。提高全面对糖尿病的认知，任重道远。 第47章 李哥的邀请 又到周末了，下午马上就要下班了，护士站的护士喊道:“流星有人找你！” 流星出医生办公室一看，又是李哥，“李哥你好，怎么下午来了，最近忙吗？” 李栓才说:“就是下午来，明天星期天，你休息吗？” 流星说:“李哥，有什么事吗？明天我休息。正想着明天干什么呢？” 李哥说:“那个正好，明天我邀请你去我们家里耍，也有些事情，让你去合计合计。” “好哇，”流星兴奋地说:“明天休息，正想着去哪里玩呢？瞌睡碰上枕头了。现在我们去我们食堂一起吃饭吧。” “不用吃饭了，今天下午我们就回去，明天也有好多时间，去我们村上转转，我有一些想法，让你给参谋参谋。”李哥急忙说。 流星说:“到哪里也要吃饭嘛，今天就在我这里吃饭，吃完饭赶回去也行呀。” 李哥说:“事情太多多了，我怕明天一天不够，你就快走吧。” 流星收拾完东西，“那就走吧，恭敬不如从命，我回宿舍拿点厚衣服。” 流星与李哥一起，到宿舍拿了衣服，出了医院，就看见李飞的35马力的拖拉机，李哥上车准备开车，顺手给流星一把板凳。 “坐后边的车厢里，咱们出发，不过咱们得先去一个地方，南大街的边缘，市上准备开放一个菜市场，今天招标，我参加了，刚才中标通知到了，我中标了，让你去看看，合计合计，怎么设置比较好。”李哥一边开车一边大声说。 流星高兴地说:“太好了，这几天不声不响干了大事了，南大街那里我去过，现在正在开发，以后那里肯定会火爆的，周围那么多的单位，工厂，人流量多，而且那边大多是有钱人，所以生意不会太差，就是这么你看到那里去了？” “上周跟你吃饭那天，市场部发出公告，南大街市场准备开发，而且有招标计划，我一看，好事呀，就投了一个标，前天公布了，我居然中了，不知道是好事还是坏事，我过去看了几次了，南大街市场那边还是一片荒地，大概划分了区域。一切都是刚开始，要不怎么我能中标呢！” 流星问:“你准备怎么安排？” 李哥说:“我想，先把围墙打起来，里面要么盖房子，要么就地设置摊位，盖房投入太多，就地设置摊位，档次太低，心里没有底，咱们去看看。你给老哥参谋参谋。” 路上人不多，车开的也快，不到30分钟就到了。 位置确实不错，一片地大约有十几亩地，里面稀稀拉拉地有一些干枯的玉米杆，在风中摇曳，周围都是住宅小区，有些小区刚搞起来，大概一看，乖乖，远近有百十栋楼。那片地看着还很平整。 “李哥你要发财了，这么好的事情，让你给遇到了，提前恭喜你了。”流星兴奋地说。 ”流星呀，我这几天正在头痛呢，好多人看过后，打退堂鼓了，只有我坚持下来了，最迟周三要去签合同，交承包费了，我想你可能很感兴趣的。”李哥幽幽地说道。 “承包费谈到多少，一次交齐，还是分次上缴？”流星问。 “承包费有两种缴费方式，一种是每月上缴，一种是一年一交。我现在没有底，不知道哪一种比较好，想听听你的意见。”李哥说。 “这样，李哥我给你一个建议，如果缴款压力大，可以一年一次，如果压力不大给以一次买断，这样以后你可以把握住的，如果时间太短，别有用心的人参与了，以后的变化就多了。”流星分析道。 “流星你也知道的，我是最近才赚了一些钱，要说压力不大，那个是扯淡，还好我是村上的干部，向村上申请一下，以村上做后盾，还是能干好的。我也想了，与其浑浑噩噩的活着，还不如放开手脚好好带着村民干一场。” “李哥，你大义呀，自己赚钱，也忘不了乡亲们，好样的。为你点赞。只是这样也好，市场这么大，与其一个人单打独斗，还不如让乡亲们参与进来共同赚钱，这就是风险与共，雨露均沾呀。还有，不知道李哥想了没有，市场开了，以后货源的问题，不如你就规划一下，村上愿意的人，一起种些蔬菜，水果，一大家都能赚钱，二也分担了以后货源不足的压力。”流星不紧不慢地说。 “好小子，我知道你有大才，果不其然，你的话说到点子上了，我也想了，我是村干部，不光是我要赚钱，我要带领大家一起赚钱。我看见乡亲们生活中没有办法，比我自己的都难受。这一月下来，我就是为乡亲们趟条路，苍天不负有心人，今天终于等到了。那就一次买断，以后自己带领乡亲们一起干，免得以后夜长梦多。” 流星说:“李哥你是真神不露相呀，有这样的胸怀，何愁干不好事情，只是我也知道咱们乡亲们刚温饱，要一次投一个大的，不可能。李哥你看，我在西安也看见了市场的建设风格太多了，咱们也就照搬一下，规划一下，四周缇墙，中间盖一大间大棚，或者两排大棚，大棚底下缇两排水泥台，卖东西也干净卫生，市场也好看整齐。”我一边说一边地上画了草图。 李哥一看，“容易呀，好的，我先让村里几个外面包工程的，做个预算，那个合适，就是村上也不富裕呀。流星今天就到这里吧，咱们赶快回家，要不就要摸黑回家了。” 流星与李哥一起赶回到李哥的家乡，原来李哥的家乡已经是古城县境内，叫沙西村，沙西村位于巴山北麓，两面被巴山包围，景色宜人。村庄地势平坦，土地肥沃，村中的房屋错落有致，与周围的自然环境融为一体。 村里有一条清澈的小溪潺潺流过，溪边垂柳依依，为村庄增添了几分宁静与柔美。溪边是一片片绿油油的田野，四季更迭，呈现出不同的色彩和风貌。 远处是连绵起伏的山脉，山上植被茂盛，一片苍翠。山间常常云雾缭绕，宛如仙境一般。在天气晴朗的时候，还可以看到壮丽的日出和日落景象，令人陶醉。 这样的地理环境使得沙西村成为了一个宁静而美丽的地方，真是人杰地灵，吸引着众多游客前来感受大自然的魅力。 夕阳西下，美丽的晚霞余晖笼罩的村庄，真是人间仙境，好美的地方啊。 第48章 李哥的邀请2 李哥兴奋的说:“流星到了，这就是我的家，快进屋吧。” 流星打量着这个依山傍水的村落，李哥家选在背靠着小山丘，前面一条小溪缓缓流过。再看干净整洁的农家小院。 农家小院坐落在青山脚下，被一片郁郁葱葱的竹林环绕。推开那扇木质的院门，映入眼帘的是一片生机勃勃的景象。院子里种着各种各样的蔬菜，绿意盎然，一派田园风光。在院子的一角，有一棵高大的柿子树，挂满了红彤彤的果实，像一盏盏小灯笼。 院子中有一座古朴的石屋，屋顶上铺着青灰色的瓦片，墙壁被时间染上了斑驳的痕迹。屋内的摆设简单而整洁，一张木桌、几把竹椅，透露出浓浓的乡村气息。窗户上挂着红色的窗花，为简陋的屋子增添了几分喜庆。旁边一间有年代感的小茅屋，炊烟袅袅升起。 夕阳西下，阳光洒在小院里，微风吹过，带来了清新的空气和鸟儿的欢唱。傍晚，夕阳的余晖映照着小院，让人感受到一种宁静和温馨。在这里，时间仿佛变得很慢，人们可以忘却尘世的纷扰，享受大自然的恩赐。小院里有晚归的半大的鸡，鸭，鹅，使院子里充满了活力。 这就是农家小院，一个充满生机和宁静的地方，让人向往的田园生活。 一位身材消瘦，面部白皙，杏眼，细眉的中年妇女走出来，笑着说:“回来了，哎，这位就是流星吧，可真是看见真人了，当家的天天在夸你，真是一表人才呀。”向屋里喊着:“阿伟呀，快出来，贵人来了。” 没有等流星应答，从屋里走出一位同样瘦弱的少年。 流星说:“这位是大嫂吧，那个应该是宏伟了吧。听大哥说，宏伟学习很好，真是英雄少年呀，前途无量呀。” “就你会说话，把我说的飘起来了，接你吉言，宏伟呀，叫叔叔，这个就是我经常说的你的叔叔，流星。”李哥憨厚的笑着说。 “叔叔好，欢迎你来我家玩，我爸经常说你呐，今天终于见到真人了。”李宏伟害羞地说。 “路上不好走，辛苦了，快洗洗脸，咱们先吃饭吧。”李哥的媳妇冯幺妹细声细气地说。 说话间李哥已经停好拖拉机，喊着:“今天真痛快，事情终于办好了。咱们吃完饭，今天晚上流星就陪我儿子，开导开导他。 幺妹你把西屋整里一下，流星今天在西屋同宏伟一起休息吧，让宏伟粘粘流星的福气。一会我去村东边的李成发那里有事谈，明天我还要带流星看看咱们村庄的环境。商量大事呢！” 李嫂一边答应，一边已经把晚饭端放在院子里的桌子上，一盘凉拌西芹，一盘米皮，一盘猪耳朵，一盘炒豆芽。大米稀饭，一盘馒头。 在欢快的气氛中吃完了晚饭，李哥风风火火走了，临走前对儿子说，“好好一起交流，学习。” 流星问了一些学校的情况，宏伟一会说学习的事情，一会说自己的理想，一会又说学校同学们的事情，好像一股脑要把想知道的说完。 流星是刚从那个年龄过来的，知道宏伟想说什么，不时在旁边补充一句，两个从未见过的人，好像已经有说不完的话。 不知不觉已经十点多了，流星对宏伟说“你有家庭作业吗？先把作业写完了。” “作业早就写完。一般我回来帮妈妈干活，干完活，写作业。妈妈身体不好，家里的活，我能干的就多干些，希望妈妈不要太累。”宏伟说。 “咱们休息吧，明天再聊吧。”流星说。“要把学习搞好，最重要的要休息好。会休息，才会学习。” 正说着李哥匆匆忙忙回来了，非常高兴，“流星呀，今天可让我给逮着了，李成发说，那个大棚划算，投入不多，通风，卫生，好管理。他建议呀，四周都建成大棚，中间留出空地，如果有人加摊位，在中间加摊位，以后批发的人，可以在中间占场子。今天还有一个好消息，李成发同意先垫付。垒围墙。里面的大棚，他垫一半，我给他二成的收益，他不要，说给咱们村民自己干活，他愿意，那个小子开窍早，在外面干工程赚钱了，可是那个是人家自己的，咱们也不能赚人家便宜呀。现在用钱时间，记着，以后慢慢补偿吧。他手里的活今天刚干完，下周咱们签完合同，就可以开工了。哈哈哈。”笑声震天响。 流星还没有来得及说话。 李哥又说:“流星呀，这回让你来看看村子里能发展什么，种菜，水果呀，这些我想了，山坡上的地不好，种粮食长不好，就栽些果树，橘子，李子，毛桃，油桃试试看，那些能种活，能种好，成本也不高，咱们这小溪旁边，土地好，种稻子，玉米，溪水旁边整些水塘，养鱼，养鸭。家里的空地上养一些鸡，猪。丰富了产业品种。也是咱们以后的货源。乡亲们也增加收入。” “李哥你这回玩的有点大呀，这样全村人都带动起来了，何愁咱们村里发展不起来，你就是大家致富的带头人呀。李哥有魄力。给你点赞。”流星听了兴奋地说。 “李哥，那个可需要好多启动资金的，这个你想了嘛。”流星担心地问。 “资金没有问题，乡镇府前几天还跟我说了，现在发放一批农村无息贷款。镇长发愁那个资金出不去呢！”李哥兴奋地说。 流星开玩笑说:“李哥，我那点东西，早就让你看透了，我还能帮什么？” 李栓才确实是一个奇人，你说到一，他就能联想到三，做生意一样，我刚想到带领村民共同致富，他就想到了好多。 多种经营，说到蔬菜，水果，他就能预见到鱼，鸡，鸭，鹅，甚至荷花塘，养鱼，莲藕，水产之类的。 有见底，有眼光，有执行力。这是一个干部领导的优秀的品质。是大家的福气。 流星想着，李哥说:“时间不早了，你们休息吧，明天我带你去看看，咱们的规划，你提提意见。” 流星说:“你也早点休息吧，跑了一天了，明天还要忙呢！李哥你明天不去市里，生意谁管理？” “生意呀，这几天我想了，我的事情多，我在村里找了两个聪明，说话利索的姑娘，给她们租了房子，她们晚上休息在市里。有事情我再过去。平时让她们看看市场，我组织货源，这不几天，她们都训练出来了，我可以放心回来了。估计明天货还有卖的，明天下午咱们回去时，组织一些货源，送过去，让她们干着，我继续做南大街市场。” 早上天刚蒙蒙亮，我和李哥都起来了，我们相视一笑，心照不宣，走出院子，看见东方一轮红日冉冉升起。村庄笼罩在红红的朝霞里，远处的山脉，河流，小溪一片静谧，偶尔几声鸡鸣，使村庄更加幽静。 李哥说:咱们先山上看看，巴山的山势在这里已经很平缓了，一个一个山头像一个一个的馒头，山头上缓缓的溪流顺着山势缓缓流淌，树木也不是那种高大的种类，多的是低矮的乔木。虽然已经是秋末了，仍然郁郁葱葱。一层一层的田地上已经种了好多橘子树，真是山清水秀。 李哥说:“这些地量的橘子树刚种上三年不到，大部分已经挂果了，还没有到丰果期，估计明年，后年可能到丰果期。到时候就可以赚大钱了。还有周围那些空着的地，准备让专家看看，种什么，最适合。再种吧。” “李哥，这些你早有谋划的，我以为这些都是你拍脑袋定的呢。” “可以说，是早就开始谋划了，就是不知道怎么开局，怎么变成钱，成就效益。就是你那次使我开窍了，后面的进展，是我没有想到的，市场更是没有想过的，但是只要走出第一步，后面就顺风顺水了。” 一边说一边往下走，在半山腰上，全村的面貌一览无余，一块块的梯田，沿着山坡层层排列。田地里绿油油的长着小麦，到山脚下，溪水边，一个个水塘，里面有干枯的荷叶，一群鸭子大早上赶往池塘…… 流星说:“那些就是你准备水产养殖的池塘了。好美呀。” “李哥，你已经开始行动了，你真行，执行力太强了，别人还没有想到，你已经有行动了，你一定会成功的。” “这个心里没有底气，你来看了，我就会定下心继续干了。” 流星他们转了一圈回来，吃了早饭，沿村里走了一圈，准备了下午回市里的货物。原来那些货物是村民自己拿来，称称，登记。再问好明天收的时间品种等。这样组织就少了好多事情。 谈话之间我也听出了，李哥是村里党支部书记，一个真的给村民干实事的领导。村民信任他，支持他，他也给村民一个定心丸。 下午一路顺风，回到市里了，李哥又开始忙碌了。 流星心里在想“李哥不成功都难。一个为村民肝脑涂地，在所不惜书记，真是村民的福气呀。” 第49章 特殊的呼吸困难 周一流星他们又投入到紧张的工作当中。 接完班正在查房，护士站护士问:“谁值班啊，来病人了。呼吸困难。” 流星想今天我们值班，该我们接病人了。 流星和付老师来到抢救室，看见一位70岁左右的男性，张着口大口大口的呼气，大汗淋漓，说话几乎不能连续。两上肢撑着床沿，费力的呼吸。 付老师说:“急性心功能不全，左心衰竭。快吸氧，测血压，家属在吗，谁能给我说说怎么发病的，流星你给患者做心电图。” 护士报:“血压145\/88毫米汞柱。” 心电图结果出来:“窦性心动过速，快速心房纤颤。st段继发性改变。” 付老师快速检查完病人，说:“这例病人属于心律失常引起的心功能不全，心力衰竭。” “一路液体给5%葡萄糖注射液250ml，加硝普钠250mg静脉滴注，18滴\/分，监测血压，另一路液体给25%葡萄糖注射液40ml加西地兰注射液0.2mg静脉注射，呋塞米注射液20mg静脉注射。继续5%葡萄糖注射液250ml加氨茶碱注射液，静脉滴注。监护室护士密切观察血压，呼吸，尿量的变化。” 流星检查病人，呼吸45次\/分，脉搏128次\/分 缺氧面貌，口周发绀，呼吸费力，双肺呼吸音粗糙，满肺湿啰音，喘鸣音，哮鸣音。心率128次\/分，心律绝对不齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脏肋下3厘米，脾脏肋下未触及。肠鸣音存在，双下肢凹陷性水肿。 流星你把家属带到医生办公室仔细询问病史。 流星带家属道医生办公室，听家属谈病史“4年前在活动后出现呼吸困难，咳嗽，气喘，自己休息可以缓解，4年来时常有发作，持续20-30分钟不等，可以自行缓解，今天上午散步时出现，观察了30分钟不能缓解，来医院门诊收住入院。15年前曾诊断冠心病，心肌缺血，口服药物，控制还好。” 流星告诉家属，老人家的病情比较重，诊断考虑，急性心功能不全，急性左心衰竭，冠心病，心肌缺血。高血压病3级，极高危。目前病情危重。家属填写病危通知书，病情告知书。让家属在外边休息。 大约30分钟左右，患者症状缓解。虽然体格检查湿啰音仍然很明显，但是症状明显缓解。 付老师说“左心功能衰竭是一种严重的心脏疾病，其病因多种多样。以下是一些可能导致左心功能衰竭的常见病因： 1. **冠状动脉疾病**：冠状动脉供血不足，心肌缺血、缺氧，导致心肌受损，影响心脏的正常收缩功能。 2. **高血压**：长期高血压会使心脏负担加重，心肌逐渐肥厚，最终导致心脏衰竭。 3. **心肌疾病**：如心肌病、心肌炎等，这些疾病会直接损害心肌，使其收缩和舒张功能下降。 4. **心脏瓣膜病**：瓣膜病变如主动脉瓣或二尖瓣狭窄或关闭不全，会影响心脏的血流，导致心脏负荷增加，进而引发心衰。 5. **心律失常**：某些快速性或缓慢性心律失常，如房颤、心动过缓等，可影响心脏的泵血功能，引起心衰。 6. **感染**：严重的感染，如肺炎、败血症等，可能导致心肌损伤，引发心衰。 7. **其他因素**：过度劳累、情绪激动、药物副作用、甲状腺功能亢进、贫血等也可能诱发或加重左心功能衰竭。 左心功能衰竭的病因复杂，治疗需要针对病因进行，同时采取综合治疗措施，如减轻心脏负荷、改善心肌供血、控制心律失常等，以缓解症状，提高生活质量，延缓病情进展。早期诊断和治疗对于预防心衰的发生和发展至关重要。” 付老师继续说“不论具体病因说什么，心力衰竭的状态必须及时改善，如果纠正不及时导致死亡的几率很大。心力衰竭症状控制后，可以寻找具体的病因，进行治疗。那么咱们复习一下心力衰竭的治疗： 在紧急的医疗情境中，患者因急性左心衰竭而生命垂危。迅速行动，首先让患者保持半坐或端坐的体位，以减轻呼吸困难。接着，给予高流量吸氧，帮助提高氧气供应。 同时，吗啡被快速注射，以减轻患者的焦虑和呼吸困难。利尿剂如呋塞米，托拉塞米等也被及时使用，通过促进尿液排出，减少肺部积水。 严密监测患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸情况。根据病情，可能会使用血管扩张剂如硝普钠，，哌唑嗪等来减轻心脏负担，改善血液循环。 如果患者的病情严重，可能需要进行机械通气，以支持呼吸功能。在整个治疗过程中，不断评估患者的状况，调整治疗方案，以确保患者的生命体征稳定并缓解急性左心衰竭的症状。 针对具体的心房纤颤，我们使用洋地黄类，如西地兰静脉注射，对于肺部哮鸣音，喘鸣音可以使用氨茶碱，多索茶碱之类缓解症状。” 那么咱们回头对心力衰竭的预防:心力衰竭是一种严重的心脏疾病，它会导致心脏无法有效地泵血，引起呼吸困难、疲劳和水肿等症状。以下是一些预防心力衰竭的关键措施： 1. **健康生活方式**：保持健康的生活方式非常重要，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。 2. **控制基础疾病**：高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病是心力衰竭的重要诱因，需要积极治疗和控制。 3. **定期体检**：定期进行心脏检查，如心电图、超声心动图等，可以早期发现心脏问题并及时治疗。 4. **避免过度劳累**：过度劳累和精神压力会增加心脏负担，要注意合理安排工作和生活，保证充足的休息和睡眠。 5. **合理用药**：遵医嘱用药，特别是一些心脏药物，如降压药、利尿剂等，不要自行增减剂量或停药。 6. **监测病情**：如果有心脏疾病或心力衰竭的家族史，要密切关注自己的身体状况，如出现呼吸困难、水肿等症状，应及时就医。 通过采取这些预防措施，可以降低心力衰竭的发生风险，保护心脏健康。同时，对于已经患有心力衰竭的患者，积极的治疗和管理也是至关重要的。 随着人民生活水平的改善，心力衰竭可能在较长一段时间影响人民健康的常见病。我们改善症状的同时，注意预防引起心力衰竭的主要病因:如高血压病，冠心病，心律失常，心肌病等防治。” 虽然患者的症状改善，但是我们的治疗才刚刚开始。对原发病的治疗和预防任重道远。 第50章 李哥的疯狂 科室工作依然很忙，不知不觉一周过去了，周末的时光总是那么让人向往。 周日早上，流星早早吃完早饭，想着去李哥那里转转吧，轻装简从，不到20分钟，来到了李哥的水果蔬菜摊位那里，远远看见两个姑娘在那里已经忙碌起来了。 摊位上卖的货物已经增加了好多，橘子，苹果，还有香蕉，蔬菜的种类更多，地瓜，西芹，土豆，大葱，就连黑乎乎的芋头也有了，好大的魄力呀，我刚到摊位，有个姑娘已经给我介绍起来:“小哥，是卖水果，还是买菜呀，这里东西很多的，你自己先看看，需要什么叫我。”一边跟我说话，一边已经给一个顾客装起了水果。 流星说:“我今天来找李哥的，他在吗？” 美女用大大的黑眼睛看着我，问“你认识我们书记吗？” 流星忙说:“我叫流星，是李哥的朋友，今天过来玩。” “你是流星呀，李书记交代了，想着你今天可能要来，他说了，如果你来了，就去南大街市场找他。”美女一脸懵逼的说。 流星说:“你们忙吧，我去南大街市场看看。” 不到40分钟，流星来到了南大街市场，一周前的荒地已经被围墙围起来了，来到门口，里面正在热火朝天的干活，正在建大棚，沿围墙四周都在动工，大棚的四角已经用砖头垒起柱子，上面准备架屋架了，木工也忙碌的修建屋架。还有一部分人正在卸载红红的机器瓦。李哥和旁边的一个人正在计划前面砖头台子的高低和宽窄。 流星上去说:“李哥呀，动作挺快的呀，已经初具规模了。看来快要开业了吧” “流星，快来，这是李成发兄弟，成发呀，这是流星兄弟。流星看看这样的设计还满意吗？” 流星说“很好的，设计的很全面，也很人性化，规模也出来了。李哥你们大手笔呀！我也去你东大街的市场了，货物的种类多了很多。那两个姑娘也很能干呀，李哥有了这些左膀右臂，事业会蒸蒸日上的。” 李哥兴奋地说:“借兄弟吉言，这是大家努力的结果，市场招标成功，管理费上缴，这几天忙的脚不沾地。兄弟你看这个布局还缺什么吗？” 流星想了想说:“如果一次到位，就建几间房，办公室，值班室都设计上吧。还有如果资金允许建一个地磅秤更好了，这么大的市场，地磅会有很大的用处的。” 李哥说:“这个可以考虑，值班房子，办公室现在就可以盖了，地磅很好，非常需要的，只是这几天花钱和流水一样，我们可以把地方留出来，后面市场运转起来了。资金回笼一点了，考虑上。” 李成发说:“这几天把书记忙坏了，前前后后地跑，还有好多应酬的事情，是铁打的也磨损了，需要休息一下，该缓缓劲了。” 李哥说:“干事情就要一鼓作气，缓缓就没有劲了，劲卸了，再鼓起来，就不容易了。” “这几天，光是应付场子，一天几次，铁打的也吃不消呀。现在规划好了，那些琐碎的事情，就交给我们吧，再说我也是在外面混了几年了，管理一队人，还是没有问题的，还有呀，今天早上就有几波人来联系盖房子的事情，我说李书记，咱们立马成立一个建筑公司吧，咱们这里工程一完工，应酬建筑也是好的方向的。” 流星说:“建筑这个行当，应该很有市场，城市的发展，咱们不说，就是周围的人富裕起来，开工盖房子的应该不少的。可以考虑呀，成发哥想的很长远呀。” 李哥说:“就是，就是，改变一下动工方向，在门口那里先盖几间办公室，对外招租，承接活计，对外，对内办公应该有一个地方的。站在场地说，对雇主没有安全感的。” “李哥你对市场管理部门熟悉了，应该办理的手续可以这手办理了，市场一开，什么工商，税务，城市管理都会来的，没有手续，处处掣肘的。”流星补充说。 这里说着，市场一角的大棚试着架梁，不知道谁准备的鞭炮，噼噼啪啪的响起来。一副热闹的场面。用不了几天，这个市场应该会有一个很不错的规模了。 流星暗暗称道，雷厉风行，执行力太恐怖了，说干就干。这个谜一样的男人，这个不知道还有多少秘密的书记。…… 流星一看，那些活计自己也能干的，开始在旁边的工地上干起活了。 工地上，机器的轰鸣声和工人的呼喊声交织在一起，一派繁忙的景象。建筑材料堆积如山，工人们忙碌地穿梭其中。他们身着工作服，头戴安全帽，汗水湿透了他们的额头。有的工人在高处搭建脚手架，小心翼翼地将钢管和扣件连接起来；有的工人操纵着起重机，吊起巨大的钢梁，准确地安装在指定位置；还有的工人在粉刷墙壁，为建筑披上美丽的外衣。他们各司其职，配合默契，每个人都在为工程的顺利进行贡献自己的力量。在这片热土上，他们用汗水和努力，铸就着市场的未来。 东北角上不知道什么时候已经垒起了灶台，忙碌的为大家准备着午饭，眼看中午了，流星干活的地方，也告于段落了。 流星说:“李哥我该回去了，以后我有时间再来看你吧。” 李哥为难地说:“中午了，吃完饭再回去吧，下午我约了市场管理部门的人，一起吃饭，准备谈谈市场运营后的事情。顺路的，我送你回去吧。” “李哥，你看你那么忙，我现在也给你帮不了什么忙，也不能打扰你了。中午我回去吃饭吧。以后你一切安排好了，咱们再聊吧。现在摊子越铺越大了，你应该组建自己的团队了，一个人单打独斗太辛苦不说，耽误事情的。” “流星呀，人才难求呀，组建团队谈何容易呀，还好现在的人员里，有好几个不错的苗子，我物色好了，培养一下，很快就能上手的。财务那些我准备用我自己村里的人手，容易上手，用起来也方便。如果有像你一样的人，更好了。” 流星嘿嘿傻笑了一下说:“事情慢慢来，像你这样很快能成长起来的人，真是凤毛麟角，你也要给别人成长的机会，成长的空间呀。有你的前面冲锋陷阵，后面的人也很快能跟上的。干事情不容易，那些方方面面的事情太多了。一个人的力量有限的，只有一个团队，各负其责才能发展壮大起来。” 流星坚决地说:“李哥，我回去了，有时间我再来看你们。希望你们能顺风顺水，宏图大展。再见了。” 流星也不说了，一溜烟就走了。流星不想自己在这里，人李哥不好说话。再说了今天灶台刚弄好，人那么多，他参和里面确实不好。 李哥见流星走老远了，喊到:“有时间过来玩。” 流星一边走一边想，李哥会给自己多少惊喜呀！ 改革开放早期成功的人士，那个不是人精，那个不是大刀阔斧的干出来的，那个又不是实干兴盛起来的。英雄造就时代，时代也成就英雄，英雄辈出的年代，成就了轰轰烈烈的开放大潮。 第51章 折磨人的胃溃疡 又到了周一，流星重新进入忙碌的状态。 刚查房完毕，护士长喊道:“新来的病人，接待病人。” 流星想今天是他们这一组接病人，流星急忙处理完自己手头的事情，接待病人。 21床，蔡xx,36岁，流星来到床前，对病人说:“我是你的主管医生，我姓流，首先我了解一下你的病情，能告诉我你哪里不舒服吗？” 蔡xx,说“这几天肚子疼的厉害，一阵一阵的，痛的时候，感觉好像扭着，痛的大汗淋漓，不敢吃东西，吃饭疼痛厉害，好一点的时候，肚子又饿了，想吃，吃完就开始疼痛，每天就不敢吃饭，恶心，想吐，这几天吃了一些胃药，能减轻一些，过几个小时疼痛又开始了，我感觉好像活不了多久。真的想死，今天来看病，门诊说让我住院。” “大概有多长时间了。”流星补充问道。 “有7天多了。”蔡xx,补充道。 “疼痛时候，有什么办法疼痛能减轻一点吗？或者吃什么药物能缓解吗”流星继续问道。 “我每天试着，用手顶着肚子，能减轻一点，还有吃胃必治能减轻一点。都是一阵又犯病了。”蔡xx说。 “平时喝酒吗？能喝多少？”流星问。 “平时就喜欢喝酒，每次能喝半斤左右。如果有酒友，可能还要多一点。”蔡xx,回道。 “原来还得过什么病吗？” “原来身体很好，没有什么大病，偶尔感冒一次，也很快就好了。” “最近大便，小便好吗？” “都好着呢，” “睡眠最近怎么样？” “睡眠不好，有时失眠，但是不是太严重。” 流星说“好了，让我给你检查一下吧。” 这时刚好，腹痛有开始了，流星检查，痛苦面貌，咽部无充血，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率72次\/分，心律齐，心脏各瓣膜无杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及，左上腹压痛，无反跳痛，肠鸣音存在。生理反射存在，病理反射无异常。 至此流星对病人的检查结束了，对病人说:“你目前的病情，是很典型的胃溃疡的症状，这次住院，咱们一边治疗，一边做一些检查，寻找病因，治疗胃病，更重要的是防止以后复发。” “下来，我去给你开药，检查单等，院期间有事可以找我，或者付老师，如果我们两个个都有不方便说的，也可以反映给我们主任杨主任，总之住院治疗，咱们配合好，一切为了治疗。”流星继续说。 胃镜结果出来了“胃溃疡，急性期，幽门螺旋杆菌阴性。” 流星处理完医嘱，又回到病房，观察患者，对病人说:胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，其病因主要包括以下几个方面： 1. **幽门螺杆菌感染**：这是胃溃疡的主要病因之一。幽门螺杆菌可以破坏胃黏膜屏障，导致胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀和损害。 2. **长期使用非甾体抗炎药**：如阿司匹林、布洛芬等，这些药物会抑制前列腺素的合成，减弱胃黏膜的保护作用，从而容易引发胃溃疡。 3. **饮食因素**：长期吸烟、饮酒，饮食不规律、暴饮暴食，或经常食用辛辣、油腻、刺激性食物，都可能对胃黏膜造成损伤，增加胃溃疡的发病风险。 4. **应激和精神因素**：长期处于紧张、焦虑、抑郁等状态，或遭受重大精神创伤，可能导致胃酸分泌过多，胃黏膜血管收缩，从而引发胃溃疡。 5. **遗传因素**：部分患者可能存在家族遗传倾向，其胃溃疡的发生与遗传因素有关。 6. **其他因素**：如胃排空障碍、十二指肠-胃反流等，也可能导致胃黏膜损伤，进而引起胃溃疡。 综上所述，胃溃疡的病因是多方面的，可能是单一因素作用的结果，也可能是多种因素共同作用的结果。了解胃溃疡的病因，对于预防和治疗胃溃疡具有重要意义。 那么你这次胃溃疡主要是饮酒，生活不规律导致的，所以咱们一边治疗，一边你要改变一下自己的饮食习惯。防止复发。 那么咱们准备治疗给你沟通一下，胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，治疗通常包括以下几个方面： 1. **药物治疗**：患者一般需要服用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂或 h2 受体拮抗剂，以减少胃酸对胃黏膜的刺激。同时，还可能使用胃黏膜保护剂来增强胃黏膜的防御能力。 2. **饮食调整**：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少咖啡、酒精等饮品的摄入，避免暴饮暴食，尽量遵循少食多餐的原则。 3. **生活方式改变**：保持规律的作息时间，避免过度劳累和精神紧张，戒烟限酒。 4. **治疗幽门螺杆菌感染**：如果胃溃疡是由幽门螺杆菌感染引起的，需要进行抗菌治疗，以根除幽门螺杆菌。 5. **定期随访**：患者需要定期复查，以监测病情变化，及时调整治疗方案。 治疗胃溃疡需要综合考虑患者的具体情况，遵循医生的建议进行规范治疗。同时，患者自身也应注意饮食和生活习惯的调整，以促进溃疡的愈合和预防复发。 所以咱们这次治疗，缓解你的症状，帮助胃溃疡修复，更重要的是慢慢让你知道胃溃疡的病因，协助你养成好的生活习惯。 还有呀，想给你说说，胃溃疡的危害，胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，如果不及时治疗或治疗不彻底，可能会带来一系列危害。首先，胃溃疡会导致胃部疼痛，这种疼痛可能会放射到背部或腹部其他部位，严重影响患者的生活质量。 其次，胃溃疡可能会引起出血，轻度出血可能表现为黑便，重度出血则可能导致呕血，甚至休克。出血还可能引发贫血，使患者感到疲倦、乏力。 此外，胃溃疡还可能导致胃穿孔，这是一种严重的并发症，可能需要紧急手术治疗。 长期的胃溃疡还可能增加胃癌的发病风险。因此，对于胃溃疡，我们不能忽视，应及时就医，遵循医生的治疗建议，同时注意饮食健康，避免辛辣、油腻等刺激性食物，以减轻胃部负担，促进溃疡的愈合。 所以咱们要重视胃溃疡的治疗。现在你的幽门螺旋杆菌检查是阴性的。咱们治疗就容易，但是生活习惯的改变，戒烟，戒酒，生活规律，对你来说说一个很大挑战。 希望咱们相互配合，彻底治疗你的胃溃疡，防止复发。 经过不到一周的治疗，疼痛缓解了，恶心呕吐消失了。 患者精神明显好多了，偷偷对我说:“馋酒了，喝一点行吗？” 流星严肃的说“如果还想继续享受，难以忍受的胃疼，你就喝一点。” 患者苦笑了一下，自嘲的说:“不了，不了，我还是老老实实的忌口吧。” 第52章 可怕的大心脏 周五下午准备下班，护士站的护士又喊到，“流星，你们组收病人了。” 付老师和流星一起检查病人。 流星一看门诊病历，哇头大了。 范x,男.19岁，主诉:间断胸闷，气短8年余，加重伴呼吸困难3天, 8年前感冒恢复后出现胸闷，气短，心悸，心慌，活动后明显，8年来时有发生，每遇劳累，受凉发作，每次发作较前加重，3年前检查心脏超声，心脏明显扩大，心脏各个瓣膜关闭不全，心包少量积液，此后每年复查心脏超声，心脏继续扩大，瓣膜关闭不全明显。曾多次住院治疗，诊断:扩张性心肌病，心功能不全。3天前劳累后，发作，上述症状复发，较前明显加重，呼吸困难，尿少，全身水肿明显。 入院查体:体温:37.5c，脉搏:130次\/分，呼吸:45次\/分，血压:96\/60毫米汞柱， 缺氧面貌，眼睑浮肿，口辰发绀，咽部充血，双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的湿啰音，喘鸣音。心界扩大明显，心率130次\/分，心律齐，心尖区可闻及收缩期吹风样三级以上杂音，腹平软，肝脏肋下5厘米，脾脏肋下未触及。肠鸣音存在，双下肢凹陷性水肿，达到腹部。生理反射存在，病理反射无异常。 心电图:窦性心动过速，t波倒置，大而深。心脏超声结果示:心脏扩大，二尖瓣及主动脉瓣大量反流。血常规:白细胞明显升高。 流星和付老师检查完病人回到医生办公室。付老师说:这是典型的扩张性心脏病，一般扩张性心脏病，扩张性心脏病是一种原因不明的心肌病，其主要特征是心室扩大和心肌功能减退。以下是一些可能导致扩张性心脏病的病因： 1. **遗传因素**：部分扩张性心脏病可能与基因突变有关，遗传因素可能使个体对心肌病的易感性增加。 2. **病毒感染**：病毒感染可能对心肌造成损伤，引发炎症反应，进而导致心肌纤维化和心室扩张。 3. **自身免疫性疾病**：自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可能影响心肌组织，导致心肌病的发生。 4. **毒素和化学物质**：长期暴露于某些毒素或化学物质，如酒精、某些药物或环境污染物，可能对心肌产生损害。 5. **心血管疾病**：如高血压、冠状动脉疾病、心律失常等，可能导致心肌受损，逐渐发展为扩张性心脏病。 6. **其他因素**：包括营养不良、甲状腺功能亢进或减退、贫血等，也可能与扩张性心脏病的发生有关。 需要指出的是，扩张性心脏病的病因往往是多因素综合作用的结果，而且在很多情况下，确切的病因可能难以确定。对于扩张性心脏病的治疗，主要旨在缓解症状、改善心功能和延缓病情进展。早期诊断和适当的治疗可以提高患者的生活质量和生存率。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等，对于预防心肌病的发生也具有重要意义。 那么扩张性心脏病是一种严重的心脏疾病，其常见症状包括： 1. **呼吸困难**：患者可能会感到呼吸急促，尤其在活动或躺下时更为明显。 2. **水肿**：腿部、脚踝和脚部可能出现肿胀。 3. **疲劳**：由于心脏功能不佳，身体供氧不足，患者容易感到疲倦和无力。 4. **心律失常**：心跳可能会变得不规则，出现心悸或心跳过速等症状。 5. **咳嗽和咯血**：肺部充血可能导致咳嗽，严重时可能出现咯血。 6. **消化系统问题**：例如腹胀、食欲不振等。 7. **胸痛**：可能会出现胸口疼痛或不适感。 这些症状可能会逐渐加重，严重影响患者的生活质量。如果出现类似症状，应及时就医进行诊断和治疗，以控制病情的发展。早期诊断和适当的治疗可以提高患者的生存率和生活质量。 扩张性心脏病，其诊断通常需要结合临床症状、体格检查、心电图、超声心动图、心脏磁共振等多种检查方法。 患者可能出现呼吸困难、水肿、乏力等症状。医生在体格检查时，可能会发现心脏扩大、心音低钝、肺部啰音等异常。 心电图可显示心律失常、心肌缺血等情况。超声心动图是诊断扩张性心脏病的重要手段，它可以测量心脏的大小、功能，以及观察瓣膜的运动情况。 心脏磁共振则能更准确地评估心脏的结构和功能。此外，还可能需要进行血液检查，如 b 型利钠肽等，以辅助诊断。 综合以上各项检查结果，医生可以判断是否为扩张性心脏病，并确定疾病的严重程度，从而制定相应的治疗方案。 对于扩张性心脏病的治疗原则是早发现，早知道，早治疗。维持心功能的稳定，预防合并症是基本的治疗。扩张性心脏病是一种严重的心脏病，它会导致心脏扩张并失去正常的收缩功能。治疗扩张性心脏病通常需要综合考虑多个方面，包括药物治疗、生活方式改变和可能的手术干预。 药物治疗常常是扩张性心脏病治疗的关键。用一些药物来帮助心脏更有效地收缩，减轻心脏负担，并控制其他相关症状，如水肿和呼吸困难。 此外，改变生活方式也对治疗扩张性心脏病非常重要。患者需要限制盐分摄入，避免过度劳累，保持适当的体重，并遵循建议进行定期锻炼。戒烟和限制饮酒也是必要的。 在一些严重的情况下，手术可能是必要的治疗手段。例如，心脏起搏器或心脏移植可能被用于改善心脏功能。 总的来说，扩张性心脏病的治疗是一个长期而复杂的过程，需要患者积极配合医生的治疗计划，并进行定期的随访和监测。治疗的目标是减轻症状、提高生活质量，并尽可能延长患者的寿命。每个患者的治疗方案都应根据具体情况量身定制，以确保最佳的治疗效果。 这例患者患者已经是扩张性心脏病终末期，各种并发症，合并症已经很明显了，首先我们改善心脏功能，缓解症状，目前主要是心功能的问题，这次可能与感染有关，所以控制感染，缓解心功能不全的症状，预防心律失常，栓塞也应该是治疗的重点。 对家属谈话，高病危，病情沟通，基本的治疗，如吸氧，强心，利尿，抗感染。至于血管扩张剂的应用应该注意血压变化。 目前治疗的新的亮点是，贝塔受体拮抗剂，可以改善患者的远期效果，只是这例患者目前不适应这种治疗，等心功能稳定后，可以试着使用。 还有强心剂的应用，要注意剂量偏小，扩大的心肌，对毛地黄类比较敏感，有时治疗效果没有表现出来，毒性作用已经很明显了。 这类疾病预防很重要，以下是一些预防扩张性心脏病的建议： 1. **健康生活方式**：保持均衡的饮食，摄入富含营养的食物，如水果、蔬菜和全谷物。适度锻炼，如散步、慢跑或游泳，有助于增强心脏功能。控制体重，避免肥胖。戒烟限酒，减少咖啡和刺激性饮料的摄入。 2. **控制基础疾病**：对于高血压、糖尿病等慢性疾病，要积极治疗，将血压、血糖控制在正常范围内。定期进行体检，及时发现和治疗其他可能影响心脏健康的疾病。 3. **减轻压力**：学会应对压力，通过放松技巧如深呼吸、冥想或瑜伽来缓解紧张情绪。保持良好的心理状态，避免长期焦虑和抑郁。 4. **定期检查**：定期进行心脏检查，包括心电图、超声心动图等，以及时发现心脏异常。如果有家族病史，应更加关注心脏健康，并按照医生建议进行定期检查。 5. **合理用药**：遵循医生的建议用药，不要自行增减药物剂量。某些药物可能对心脏有影响，如某些抗生素和抗抑郁药，使用时需谨慎。 总之，预防扩张性心脏病需要综合的生活方式改变和定期的健康监测。如果出现呼吸困难、水肿等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。保护心脏健康，从生活的点滴开始。 这例患者可能对我们来说已经是近自己的职责减轻患者的症状。严格的治疗方案，配合患者的自身努力，能不能扛过这次。太年轻了，很可惜的，但是我们尽力，不要让我们，和患者及家属留有遗憾。 经过我们一个晚上的努力，患者病情稳定下来了，呼吸困难，胸闷，气短得到缓解，水肿消退，精神也好很多。 付老师说:“心功能趋于稳定，我们观察2天左右，如果还能稳定，可以试着小剂量美托诺尔治疗。” 两天过去了，我们欣喜看到，患者顽强的挺了过来，心功能稳定。试着美托诺尔小剂量使用，患者反应良好。 生命的意义是在别人已经放弃的情况下，只要自己不放弃，一切还有希望，当世界已经遗忘你时，只要自己不离不弃，仍然还有灿烂的日子。 患者治疗2周多，病情稳定，出院了，嘱咐患者注意生活起居，保暖，休息，坚持服药，定期复查。 以后的几年里，患者与流星仍然有书信往来，他经过美托诺尔治疗，已经得到明显恢复。准备成家立业了。 流星每每想到这例患者，他在以后的工作中常常用这例患者激励患者同病魔做斗争。给自己，给家里人，给社会一个好的结果。 命运掌握在自己手里，你自己不倒下，没有人会让你倒下…… 第53章 市场开业了 周末到了，流星接到了李哥的消息，今天市场准备可以，三周不到，市场已经完工了，真的是高速度呀。 早上流星早早来到了南大街市场，审批，盖房，招商一气呵成。 新市场开业了，热闹而充满活力的。 市场门口张灯结彩，彩色气球和横幅在微风中飘扬。大门上鲜红的大字“南大街市场”，人们簇拥在门口，脸上洋溢着兴奋和期待。 走进市场，里面空间宽敞明亮，摊位整齐排列。商贩们忙碌地摆放着各种商品，琳琅满目的货物让人眼花缭乱。顾客们在各个摊位前驻足观看，不时与商贩讨价还价，喧嚣声此起彼伏。 市场里弥漫着各种香味，美食摊位前吸引了众多食客。新鲜的水果、蔬菜、海鲜等食材一应俱全，让人垂涎欲滴。 为了吸引顾客，一些商贩还进行了现场演示和促销活动，引得人们围观喝彩。孩子们在市场中嬉戏玩耍，增添了一份欢乐的氛围。 新市场的开业不仅为居民提供了便捷的购物场所，也为商贩们提供了展示和销售商品的机会。这个充满生机的地方，将成为社区的重要聚会场所，见证着人们的生活和交流。 为了活跃气氛，邀请了一队划旱船，秧歌队，鼓点声，人声和一句句恭贺声。每个摊位前都通过一遍，把热闹的气氛推向高潮。 市场的办公室门前人来人往，办公人员，忙碌的迎来送往，有的还在写上这摊位的招租，有的前来贺喜，热闹非凡。办公室内整洁的办公桌，靠墙一排沙发，沙发前是一个整洁干净的茶几，茶几旁边几个新的暖水瓶特别扎眼。几个工作人员热情接待，虽然动作生疏，但是热情不减。工作也安排的一板一眼…… 办公室旁边是李哥的办公室，干净整洁，一张办公桌，几把木制的椅子，靠墙边一架书架，虽然没有几本书，但是上面收拾的干净整洁，紧挨着书架，一个干净的沙发，沙发前也配备了，茶几，几杯热茶水，还在冒着缕缕热气，李哥在办公室招待着招商的人员，声音任然是高亢有力，具有渗透性。…… 中间的大院子上，几十个热气球，在风中有节奏的飞舞，气球下各种颜色的竖着的条幅，上面写着xx局恭贺市场开业，xxxx公司恭贺市场开业，xxxx集团恭贺开业大吉，xxxx生产队恭贺生意兴隆。……底下条幅结实的被绑扎在大石头。热闹喜庆…… 四周的大棚下面的摊位基本都招出去了，已经开始了营业，顾客也纷纷前来采买商品。叫卖声，讨价还价声，还有秧歌队，旱船队的贺喜声……构成一幅欣欣向荣的景象。 细看大棚的屋缘下“诚信经营，服务至上”，大棚里的配置，前面一排砖头碮的售货台子，台面上水泥抹的光亮整洁。后面配置了，结实的货架，货架下面配置柜子，抽屉。靠门口的部分摊位，前面是玻璃柜台，后面是玻璃货架，里面有的租户已经上货，准备的是日用百货，香烟酒水饮料。…… 这些谁也不敢相信是仅仅不到三周建成的。李哥还快的速度，好大的手笔呀！ 穿梭在市场和办公室之间的几个礼仪人员，热情招待着每一位前来贺喜，招商的客人。开始显得生疏，经过一二次的接触，慢慢融入环境，落落大方，言语得体。不卑不亢。充分显示了，李哥看人用人的眼光。 李哥旁边的办公室，是用来复秤，解决问题和市场广播室。里面的广播已经开始了。广播里开始是播放的市场管理规则，市场分部介绍，接着介绍今天前来贺喜的单位和个人。最后总结:“前来都是客，顾客和商家是一家。维护好市场的秩序是每一个人员的责任。市场广播室是大家和谐相处的纽带，愿同大家一道服务广大顾客和业主。” 时间来到了中午十一点，广播室通知，“前来贺喜的单位和个人，及各位商户，今天开业，市场部准备了，答谢宴，在xx大酒店，希望大家前去光临指导。” 来到xx大酒店，酒店大堂金碧辉煌，市场部开业的庆典现场布置得格外喜庆。红色的地毯从门口一直延伸到主席台，鲜花锦簇，彩带飘扬。大堂中央摆放着一个巨大的花篮，象征着繁荣与兴盛。 嘉宾们身着盛装，络绎不绝地走进酒店。他们脸上洋溢着喜悦的笑容，相互寒暄着，对市场部的开业充满了期待。礼仪小姐们身着旗袍，微笑着引导嘉宾就座。 主席台上，市场部的领导们正准备发表开业致辞。背景墙上，市场部的标志醒目而鲜明。随着音乐声响起，主持人走上舞台，宣布市场部开业典礼正式开始。现场响起了热烈的掌声，气氛热烈而欢快。 主持人彬彬有礼的发表开业答谢宴会的祝词。“南大街市场经过李书记和大家的努力，今天盛大开业，在这喜庆的日子里，特别邀请了市里的领导，市工商局，税务局，招商办，市里市场办，南大街管理委员会，南大街市场管理委员会以及各位商户共同庆祝这特别有纪念意义的日子。下面有请市里领导讲话。” 市里今天来的是市开放办的领导:“尊敬的各位嘉宾、朋友们： 大家好！今天我们齐聚在这里，共同见证南大街市场的开业。我代表市里开发办，对市场的开业表示热烈的祝贺！ 这个市场的开业，是我们市经济发展的一个重要里程碑。标志着我们市改革开放的里程碑，是我们市改革开放又向前迈出的坚实的一步。它不仅为市民提供了更加便捷、丰富的购物选择，也为众多企业和商户提供了广阔的发展空间。 在未来的发展中，我们希望市场能够秉承“诚信经营、服务至上”的理念，不断提高管理水平，优化服务质量，为消费者提供一个安全、舒适、放心的购物环境。同时，也希望各位商户能够抓住机遇，开拓创新，共同打造这个市场的繁荣。 最后，祝愿南大街市场开业大吉，生意兴隆！谢谢大家！” 主持人说:“今天是一个好日子，又是我们见证我们市改革开放结出的硕果。我们乘改革开放的东风，愿我们市改革开放越走越顺，改善人民生活，祝愿我们南大街市场越来越好。下面有请南大街市场的李经理。祝答谢词。” 李哥迈着坚实的步伐，走向主席台，热情激昂的发言:“今天南大街市场门口锣鼓喧天，彩旗飘扬，人山人海，好不热闹。 首先向所有出席开业典礼的嘉宾和顾客表示热烈的欢迎和衷心的感谢。感谢大家对南大街市场的支持与厚爱，南大街市场将一如既往地为大家提供优质的商品和服务。 特别感谢了全体员工的辛勤付出，是你们的努力使得市场能够如期开业。团队合作的非常重要，在这里员工的努力，希望员工们继续保持敬业精神，为市场的发展贡献力量。 最后，我们南大街市场将不断努力创新，满足顾客的需求，为社区的繁荣做出贡献。他期待与大家共同见证市场的成长与成功。” 李经理的答谢词后，现场响起了热烈的掌声，人们对南大街市场的未来充满了期待。在李经理的提议下全场举起酒杯，恭祝南大街市场越来越好。 主持人热情洋溢的发表总结，“南大街市场是我们市改革开放的桥头兵，是开启我市改革开放的帆船，我们见证了一个市场从无到有，南大街市场的领导和员工辛勤劳动分不开的，一个不到三周就已经从建设，招标，到开业，一气呵成。我们祝愿南大街市场发展越来越红火。 酒店大厅里到处洋溢着热闹的气氛，每个人，像一个个火苗，把改革开放的讯息，以燎原之势，向社会迅速燃烧起来。 流星也被融化了，改革开放，人民富足，祖国强盛，正是每个公民希望的。满足人民群众物质文化的需求，正是我们每个人努力的方向。 第54章 李哥的秘密 xx大酒店的大厅里，杯盘交错，人民相互交流， 才相互庆祝，相互了解。李哥在这里如鱼得水，穿梭在领导，员工与商铺的业主之间，充分发挥喝酒的优势。又好像年轻了不少，真是:酒是粮食精，越喝越年轻。 答谢宴在欢快的气氛中结束了，李哥拉着我的手说:“流星呀，老哥有今天，全是你唤醒我的潜能，才有李哥的今天。今天下午没有什么事了，咱们好好聊聊。” 我看着李哥说:“你没有什么事吧，走咱们找一个安静的地方，你也该休息一下了。” 他们回到李哥的办公室，流星泡了一壶茶，给李哥倒上，说:“李哥，你今天喝了不少酒了吧，平时很少见到像今天的你，干事业重要，身体更重要。我现在知道了，为什么你有这么快速度，把一个空地变成了一个实实在在的市场，你太拼了。” “流星呀！你不知道穷的滋味，当你看见现在的我，那里知道原来的我，我就是为了我和我的儿子，我周围的人不再穷困潦倒。我这回真的拼了，拼尽全力，拼尽所有的资金，当然也拼尽了所有的人脉。现在事情已经到位了，可是那些无穷无尽的人情，刚刚开始。”李哥无奈的说。 “流星呀，我每每想起父母双亡的我，从小在老书记的庇护下，小心翼翼的活着，或者是捡回一条命，刚15岁那年，老书记推荐我去部队当兵，部队的军旅生涯，我从一点一滴开始，文化课的学习，人情世故的了解，慢慢成长起来，后来参与的部队的地方队之争，我渐渐成长，也渐渐看见了自己的不足，要在外面成长，只依靠自身的努力是不够的，部队的7年时间，我也认清自己的实力。决心回去在农村发展自己。 家里走时，三间茅草房，7年时间，已经是物是人非，房屋漏水了，再也坚持不住了，复原回来，咬着牙屋里重新翻修了一下，有了一个藏身之处。 复原回来第二年，老书记给我张罗了一门亲事，和我现在的媳妇结婚了，总算有一个家了，幸福时光总是觉得那么短暂，结婚不到一年，媳妇怀孕了，我在队里，没日没夜的干活，媳妇也是起早贪黑的劳作，可是还是吃不饱，没有衣服穿的状况没有改变多少。仅仅也是维持一个饿不死而已。 屋漏偏逢连夜雨，媳妇生孩子时，产后大出血，经过抢救，命是保住了，可是留下的病根，隔三差五到医院看病，吃药，花钱如流水，东筹西借，勉强活命。改革开放了，我和大家一样，看到了希望，也感受到压力。 老书记走了，整个村庄陷入沉思，谁才能带领大家走出困境。我自告奋勇上去，我可以带领大家一起走出困境。 老书记走了两年了，我带领我们一起，山上种果树，山上平缓的地方修梯田，山下沿小溪的旁边开垦水塘，两年了基本成型了。 可是这些，使我更加迷茫了，怎么弄，才走出困境呢，田地，果树，水塘修好了，村民依然还是穷呀，几乎和之前没有多少改变。 我就带着自家地里产的橘子，来汉中市里，碰碰运气，不料就遇上了贵人你呀，从那天以后，我更加珍惜这些机会，从多方打听找到了多年未见的老战友。通过他的结，我在东大街市场有了正式的摊位，通过他的结交，我也试着投标，投中了南大街市场，也是他联系多年的战友们，一起撑起南大街市场的局面。 东大街市场现在有固定的摊位，准备再增加几个，南大街市场我在旁边留了几个摊位，准备我们村里自己用，村里有几户人家，做面皮，豆腐，还有臭豆腐都是有基础的，如果还有其他村民需要摊位，准备几个发展起来。带个头，为其他村民淌一条脱贫致富的路子。 现在我已经能把村子里，能使用的人全都带来了，培养一批人才，带领大家走脱贫致富之路。 李成发那个小子厉害，经过这几年的磨炼基本成熟了，我想让他带领一个建筑队，现在已经接了几家的活计，慢慢发展一下成立一个建筑公司。再带领一下村里的后生。我也私下里让他培养一些人才。准备以后使用。 总之这几天基本上把我一辈子的酒喝了，喝不醉的我也是一天清醒的时间减少了。 今天还是比较好的，没有醉，不过舌头已经打不过弯了。” “快喝些茶水，这样能醒醒酒，一会你不是还有一个会要开吗？”流星不失时机地说。 “今天晚上不开会了，这几天基本都没有停过，今天已经开业了，大家都缓缓吧。休息一下，准备明天更多的事情。我也累了，今天晚上要休息了。”李哥长长出一口气。 “这几年穷过，紧巴过，从没有迷茫过，一个月前，真的很迷茫，改革开放就是为了大家过好日子，可以经过2年的同天斗，同地斗，从来没有改变贫穷的面貌。 一个月前，就是遇见你，让我想起了一个改变全村的希望。经过努力，把原来的奋斗立即变现。也有了找老战友的目标，起初见到老战友，他们都说可以给我们村捐一笔钱，改变面貌，我也是想，钱花完了又怎么办？现在有了很多的让乡亲们富起来的办法，找到老战友解决实际问题，老战友脸上也有光。他们也能看见奔头了。 工地上缺什么，老战友们支援过来，办理手续卡壳了，老战友们帮助过来。今天的答谢宴也是老战友张罗的，本来我想低调一点，可一听老战友们的想法，我感觉这样很有必要，大家相互学习，相互理解，相互认识，相互交流，就是摸着石头过河，也有自己的体验。在一起就是想让很多人同我一样开窍。 前前后后有近30个老战友帮忙了，他们和你一样为我们开疆拓土，立下了汗马功劳。这些都是我们的债主，也是我们的人缘，更是我们的贵人。”李哥越说越兴奋。 我一边给他提茶倒水，一边倾听着他滔滔不绝口若悬河的讲述。 这个钢铁直男，有那么多的秘密。今天他成功了，他的脚踏实际的工作作风，雷利风行的，积极向上的性格成就了，还有思维缜密的计划，一气呵成。 他说成功不是偶然，是经过深思熟虑，长期的厚积薄发。机会总是留给有准备的人。 流星哈哈一笑，“李哥，恭喜你呀，你总算把你的一切发挥到了极致。以后的路会越来越顺的，有你规划，我心里踏实多了，村里人因为有你而变得更好，富裕，更加有奔头。” 说话间已经到了华灯初上，一个下午的闲聊，使我真正了解了一个完整的李哥。有过困苦的经历；有过军营7年的磨炼；更有像老书记那样的带路人；还有那么多老战友的鼎力支持；更有同心同德的员工；还有老书记留下的财富，那么多成熟的管理人员。 李哥的路会越走越远，越来越好的，祝愿李哥早日飞黄腾达。 第55章 川崎病是什么梗 随着一周工作的结束，流星内科的实习结束了，医务科介绍下，流星转科了，来到了儿科。 汉中市医院80 年代的儿科病房是一个充满温暖和关怀的地方。病房的布局比较简单，但却充满了人性的关怀。 进入儿科病房，首先映入眼帘的是宽敞而明亮的房间，阳光透过窗户洒在地面上，给整个病房带来了一丝温暖。房间内摆放着一张张小病床，床上铺着干净的床单和被子，为孩子们提供了舒适的休息环境。床头有一些小玩具或卡通图片，为病房增添了一些欢乐的氛围。 病房的一侧是护士站，护士们在这里忙碌地照顾着孩子们。另一侧可能是家长们的休息区，他们可以在这里陪伴孩子，同时也可以与其他家长交流和分享育儿经验。病房里还可能有一个小小的游戏区，孩子们可以在这里玩耍，暂时忘却病痛的烦恼。 总之，80 年代的儿科病房虽然设施简陋，但充满了医护人员的关爱和家庭的温暖，为孩子们的康复提供了良好的环境。 交接班结束，儿科主任华主任，分配实习组，流星被分配到黎明老师这一组，黎明老师，女，今年约35岁左右，身高一米五多一点，圆脸，杏眼，细眉毛，是一个急性子，干事雷厉风行。对工作热情似火，对患儿慈爱有加。 流星今天我们值班，查完房熟悉一下病人，咱们病房里48张床，有5个值班医生，每人8张床，有8张监护急救床，谁收住谁管理，咱们有11个病人。 流星熟悉黎老师的这组病人，几乎都是呼吸道病人，有5个支气管肺炎，3个支气管哮喘，2个化脓性扁桃体炎，1例发热待查的患儿。 病房分别检查了10个患儿，剩一个发热待查的患儿。 患儿，王xx,女，5岁3月，体重16.8千克，主诉:发热5天，5天前不明原因，发热体温最高时达40.5c，5天来体温时高时低，最低体温也在37.5c，2天前出现眼睑结合膜充血，少量流涕，口周潮红，少许退皮，草莓舌，咽部略充血，双肺呼吸音清，无干湿啰音。心率118次\/分，心律齐，心脏各瓣膜无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。四肢末端可见少量脱皮，手掌潮红，手指点略水肿。 辅助检查:白细胞\/ml,血小板计数\/ml，血沉45mm\/小时，胸部x线片未见异常。 黎老师分析:川崎病的诊断通常基于临床症状和体征、实验室检查以及影像学检查等多方面的综合评估。以下是一些可能用于诊断川崎病的常见方法和特征： 1. **临床症状**：发热持续 5 天以上，伴下列5 项临床表现中4 项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病。这 5 项表现包括：四肢变化，掌跖红斑，手足硬性水肿；多形性红斑；眼结合膜充血，非化脓性；唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌；颈部淋巴结肿大。 2. **实验室检查**：白细胞计数升高、血小板增多、c 反应蛋白升高、红细胞沉降率加快等非特异性炎症指标异常。 3. **心脏彩超**：可发现冠状动脉扩张或动脉瘤形成。 4. **诊断标准**：若发热 5 天以上，加上以下 5 像临床表现中的 4 项，排除其他疾病后，即可确诊。这 5 项表现为：四肢变化，掌跖红斑，手足硬性水肿；多形性红斑；眼结合膜充血，非化脓性；唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌；颈部淋巴结肿大。但如果 5 项临床表现中不足 4 项，但超声心动图有冠状动脉损者，亦可诊断。 需要注意的是，川崎病的诊断应该根据详细的病史、临床表现和相关检查结果进行综合判断。早期诊断和及时治疗对于预防并发症至关重要。如果怀疑孩子患有川崎病，应尽快就医并接受专业的评估和治疗。 那么这例患儿，基本符合川崎病的诊断，目前心脏超声检查对冠状动脉的评估，既可以做诊断指标，也可以做对川崎病的预后的判断。 对于发热超过5天，排除其他感染的可能，我们就要考虑诊断川崎病，川崎病，又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种好发于 5 岁以下儿童的急性全身性血管炎。目前，其病因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关。 感染因素被认为是川崎病的重要诱因之一。一些研究表明，病原体如细菌、病毒或其他微生物的感染，可能会引发免疫系统的异常反应，导致血管炎症。 此外，免疫系统失调也可能在川崎病的发病中起到关键作用。个体的免疫系统可能对自身组织产生异常攻击，进而引起血管内皮细胞的损伤和炎症反应。 遗传因素也可能与川崎病的发生有关。某些基因突变或遗传易感性可能增加个体患病的风险。 综上所述，川崎病的病因复杂，可能涉及感染、免疫失调和遗传等多种因素的相互作用。对川崎病病因的深入研究将有助于我们更好地理解疾病的发生机制，并为预防和治疗提供更有针对性的策略。 下面我们对川崎病的治疗方法做一个介绍，川崎病的治疗方法通常包括以下几个方面： 1. **药物治疗**：早期使用大剂量的免疫球蛋白静脉注射，以减轻炎症反应。此外，还会使用阿司匹林等药物来抗凝和缓解症状。 2. **对症治疗**：根据患者的具体症状进行治疗，如发热时给予退烧药，出现心肌损害时使用心肌保护药物。 3. **密切监测**：住院期间需要密切监测患者的生命体征、心脏功能和血液指标，以便及时调整治疗方案。 4. **心脏并发症的治疗**：如果川崎病导致了心脏并发症，如冠状动脉扩张或动脉瘤，可能需要进一步的治疗，如心脏介入手术或冠状动脉搭桥手术。 5. **恢复期管理**：在疾病恢复期，需要定期复查，以监测心脏状况和其他潜在的并发症。 治疗的目标是控制炎症、预防并发症和保护心脏功能。早期诊断和及时治疗对于提高治愈率和减少后遗症的发生非常重要。同时，患者的家属也需要积极配合医生的治疗，注意患者的休息和饮食，帮助患者尽快恢复健康。 对于川崎病的心脏超声检查很重要的。既可以用于诊断，也可以预判川崎病的预后，防治后遗症的指标，定期复查心脏超声是川崎病观察的一个重点。 该例患儿今天准备使用丙种球蛋白静脉滴注，我们观察患儿的病情及体温变化。 经过三天丙种球蛋白的静脉滴注，患儿体温恢复，手足脱皮的症状缓解，杨梅舌及卡他症状缓解。心脏超声未发现明显的冠状动脉病变。 治疗一周患儿病情稳定出院，建议每月复查血常规及心脏超声。 第56章 治疗疾病重要，了解疾病更重要 儿科病房总是带有戏剧性，病情症状明显家属比医生紧张，病情刚稳定家属有各种理由要求出院，甚至停止治疗。昨天还是哭天抹泪的，今天要求停止治疗，看到娃娃用药难受。 流星今天又要值班了，查房完毕，准备处理医嘱。 护士内喊到黎明老师，来病人了。 黎明老师带领我们检查患儿。 患儿刘x,男，3岁9月，孩子妈妈说:反复咳嗽5天，5天以前，积食受凉后出现发热，体温在37.5c，口服感冒药，体温恢复，出现咳嗽，开始偶尔几声，渐渐加重，在诊所及乡镇卫生院治疗，口服罗红霉素颗粒，阿奇霉素颗粒，头孢克洛颗粒等效果不明显，今天来医院拍胸部x片结果示支气管炎。 查体:体温36.5c，呼吸16次\/分，脉搏:86次\/分 面部红润，咽部充血，双肺呼吸音粗糙，偶闻及痰鸣音。心腹肝脾未见异常。 白细胞:\/分ml 胸部x线片结果示肺纹理粗乱。 检查完患儿，回到办公室，黎老师说:“这例患儿症状体征明显，诊断呼吸道感染，只是短短5天时间，抗菌素应用已经有3种，而且经过了最少3-4位医生的诊断治疗，如果今天算上已经有6位医生的诊断治疗，这是严重的医疗知识缺失，对医生，对自己不信任的结果。” “目前的家属有两种比较典型的，一种是漠不关心型，孩子病了，硬是扛着，扛不过去再就诊，另一种是特别敏感型，孩子有一点点风吹草动，就东家看，西家看，这个药吃一点，那个药吃一点，结果还有症状，再寻找医生看病。” 那么对于一个症状如比较常见的咳嗽，那么咳嗽的原因是什么，咳嗽咳嗽是一种常见的症状，其病因多种多样。以下是一些可能导致咳嗽的病因： 1. **感染**：如感冒、流感、肺炎等呼吸道感染，细菌或病毒引起的炎症会刺激呼吸道，导致咳嗽。 2. **过敏**：对花粉、灰尘、宠物毛发等过敏原的过敏反应，可能引起气道炎症和咳嗽。 3. **气道刺激**：烟雾、化学物质、空气污染等外界因素可能刺激气道，引发咳嗽。 4. **呼吸道异物**：异物进入呼吸道，如食物、异物吸入等，会引起咳嗽以排出异物。 5. **气候变化**：寒冷干燥的气候或突然的温度变化可能导致气道敏感，引起咳嗽。 6. **咽喉问题**：喉咙炎、扁桃体炎、声带炎症等也可能引起咳嗽。 7. **肺部问题**：如肺气肿、支气管炎、哮喘等肺部疾病可能导致咳嗽。 8. **药物副作用**：某些药物可能引起咳嗽作为副作用。 9. **心理因素**：压力、焦虑等心理因素有时也会导致咳嗽。 咳嗽的病因复杂，具体原因需要根据个体情况进行综合分析。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如咳痰、呼吸困难、发热等，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定确切的病因并采取适当的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、保持室内空气清洁、避免过敏原等，也有助于预防和缓解咳嗽症状。 不管是哪一种咳嗽，治疗有个反应的机会，比如常见咳嗽感染导致，首先咳嗽是炎症引起的，感染分期，充血期，渗出期，吸收期，恢复期 每期至少也要2-3天，如果5天内一个期也过不去，那么那种药物可以使咳嗽消失，神奇的镇咳药物可以，但是凡是药物都有一个作用消失的时间，时间一过咳嗽症状依然明显。 那么对于一个症状咳嗽怎么治疗，还是老问题，找原因具体咳嗽是什么原因，据呼吸协会的统计，70%以上的咳嗽是可能是咳嗽变异性哮喘，就是说70%可能是非感染因素所致。那就说30%不到的原因是感染，过度盲目的治疗浪费资源不说，更浪费医生资源，家属的有形资源和无形资源。 所以对于疾病的治疗，我们更应该注重疾病的宣传，医疗知识的普及。 对于这例患儿，有以下特点:1.患儿3岁9月，2.咳嗽5天.3.查体双肺呼吸音粗糙，偶闻及痰鸣音，4.白细胞\/ml.胸片结果:肺纹理粗乱。 那么诊断:急性气管炎，治疗主要以控制感染，对症治疗为主。 主要是对气管炎的预防和认识。 急性气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，其病因主要包括以下几个方面： 1. **病毒或细菌感染**：这是急性气管炎最常见的病因。病毒如流感病毒、副流感病毒等，细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，都可能引起气管炎症。 2. **环境因素**：空气污染、吸烟、化学物质暴露等环境因素可能损伤气管黏膜，导致炎症反应。 3. **过敏反应**：对某些过敏原如花粉、尘螨等过敏的个体，在接触过敏原后可能引发气管炎症。 4. **气候变化**：寒冷、干燥的气候可能刺激气管，使其更容易受到感染和炎症的影响。 5. **免疫力下降**：身体免疫力下降时，如疲劳、营养不良等，气管更容易受到病原体的侵袭，引发炎症。 这些因素可能单独或联合作用，导致急性气管炎的发生。症状通常包括咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等。治疗方法包括休息、对症治疗如止咳、祛痰等，以及针对病因的抗感染治疗等。预防措施包括保持良好的生活习惯、增强免疫力、避免接触过敏原等。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医，以便进行正确的诊断和治疗。 急性气管炎是一种常见的呼吸道疾病，以下是一些预防气管炎的方法： 1. 避免吸烟和二手烟：吸烟是导致气管炎的主要因素之一，同时二手烟也会对呼吸系统造成损害。避免吸烟和暴露在二手烟中，可以减少气管炎的发生。 2. 增强免疫力：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于增强免疫力，预防感染和呼吸道疾病。 3. 预防呼吸道感染：注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。在流感季节，可接种流感疫苗，预防流感等呼吸道传染病。 4. 环境清洁：保持居住环境的清洁和通风，定期清洁家居，减少灰尘和过敏原的积聚。 5. 职业防护：对于从事粉尘、化学物质等高风险职业的人员，应佩戴适当的防护设备，如口罩、呼吸器等，减少对呼吸道的刺激。 6. 定期体检：定期进行体检，特别是对呼吸系统的检查，及时发现和治疗潜在的问题。 7. 注意气候变化：在寒冷季节，注意保暖，避免受寒着凉，预防感冒和上呼吸道感染。 通过以上预防措施，可以降低气管炎的发病风险，保护呼吸系统的健康。同时，如果出现咳嗽、咳痰等症状，应及时就医，进行诊断和治疗。 经过调整治疗，3天咳嗽明显减轻，对于痰粘，痰多不易咳出的配合雾化吸入。改善症状。 治疗5天病情好转，家属要求出院，带药继续服药，巩固治疗。 提高疾病的认知能力，是治疗的关键。全民医疗知识的提高任重道远。 第57章 难以着磨的毛细支 进入儿科的第二天，收到了一个特殊病例。 患儿郑xx,男，4岁7月，主诉:咳嗽，气喘4天 4天前受凉后出现流涕，打喷嚏，发热，体温在37.5c，4天来上述症状加重，出现咳嗽，气喘，时有喘憋，口服药物效果不明显，气喘，喘憋明显加重，时有呼吸困难，鼻翼煽动。今天门诊治疗，门诊“毛细支气管炎”收住入院。 查体:体温36.5c，脉搏:112次\/分，呼吸42次\/分 面部发绀，口辰发绀，鼻翼煽动，呼吸困难，球结膜充血，鼻腔可见卡他样分泌物，咽部充血，咽峡红色淋巴滤泡。双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及散在湿啰音，喘鸣音，心率112\/分，心律齐，各瓣膜无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，生理反射存在，病理反射未引出。 血常规:白细胞\/分，淋巴细胞百分占比86.4% 胸部x片结果示:肺纹理紊乱，双肺可见散在点状高密度影阴。 心电图:窦性心动过速 黎明老师分析“该患儿有以下特点:1.患儿，4岁7月，2.咳嗽，气喘4天，加重2天，喘憋明显，3.查体:”双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及散在湿啰音，喘鸣音。4.常规:白细胞\/分，淋巴细胞百分占比86.4%胸部x片结果示:肺纹理紊乱，双肺可见散在点状高密度影阴。心电图:窦性心动过速。 根据以上特点诊断:毛细支气管炎。 毛细支气管炎的诊断通常基于症状、体征和一些辅助检查。 患者出现咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状，肺部听诊可闻及喘鸣音和湿啰音。x 光片或肺部 ct 检查可能显示支气管周围炎症和肺部充气不均匀。此外，还可进行血液检查，如白细胞计数、c 反应蛋白等，以帮助判断感染情况。 对于疑似毛细支气管炎的患者，结合临床表现和检查结果进行综合诊断，并给予相应的治疗。 目前毛细支气管炎的治疗，毛细支气管炎是一种常见于婴幼儿的下呼吸道感染疾病，治疗一般包括以下几个方面： 1. **支持治疗**：患者需要多休息，多补充水分，保证充足的营养摄入，同时注意保持呼吸道通畅。 2. **对症治疗**：针对咳嗽、喘息等症状，可以使用雾化吸入支气管扩张剂和糖皮质激素等药物来缓解。 3. **抗感染治疗**：如果是病毒感染引起的毛细支气管炎，一般不需要使用抗生素；但如果合并了细菌感染，可能需要使用抗生素进行治疗。 4. **密切观察**：医生会密切观察患者的病情变化，如呼吸频率、血氧饱和度等，及时调整治疗方案。 5. **家庭护理**：家长要注意保持患儿的居住环境清洁、通风，避免让患儿接触到烟雾、粉尘等刺激物。 总之，毛细支气管炎的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度等因素，制定个体化的治疗方案。同时，家长的配合和护理也非常重要，有助于患儿的康复。如果患儿的症状持续加重或出现其他异常情况，应及时就医，住院治疗。” 现在回过头来，我们复习一下毛细支气管炎的病因:毛细支气管炎是一种常见于婴幼儿的下呼吸道感染疾病，其主要病因是病毒感染。这些病毒可以通过呼吸道飞沫传播，或者通过直接接触感染者的鼻腔分泌物、唾液等传播。 在感染后，病毒会侵入毛细支气管上皮细胞，引起炎症反应。炎症会导致毛细支气管黏膜水肿、充血，管腔变窄，从而影响气体交换。同时，炎症还会刺激支气管平滑肌收缩，进一步加剧呼吸道狭窄，使患儿出现呼吸困难、喘息、咳嗽等症状。 此外，婴幼儿的免疫系统尚未完全发育成熟，对病毒的抵抗力较弱，也容易感染毛细支气管炎。环境因素如空气污染、吸烟、气候变化等，也可能增加患病的风险。 综上所述，毛细支气管炎的病因主要包括病毒感染和婴幼儿免疫系统发育不完善等因素。了解这些病因有助于我们采取相应的预防和治疗措施，保护婴幼儿的健康。 这个病毒感染常见的是呼吸道合胞病毒，卡沙奇病毒。 那么这个病的预后毛细支气管炎的预后与病情严重程度、治疗及时性以及患者自身情况等因素有关。 一般来说，大多数毛细支气管炎患者经过及时治疗后可以康复，但也有部分患者可能会出现并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等，这些并发症可能会影响预后。 对于轻度毛细支气管炎患者，预后通常较好，症状可能在几天至几周内逐渐缓解。然而，对于严重的毛细支气管炎患者，尤其是那些存在基础疾病或免疫系统功能较弱的患者，预后可能较差，需要更长时间的治疗和密切监测。 预防毛细支气管炎的发生非常重要，包括保持良好的卫生习惯、避免接触病毒感染者、加强营养、提高免疫力等。早期诊断和及时治疗也可以改善预后，避免病情恶化。 总的来说，毛细支气管炎的预后因个体差异而异，患者和家属应密切配合医生的治疗和随访，以确保病情的良好恢复。同时，医生也会根据患者的具体情况提供相应的康复建议和措施，帮助患者尽快恢复健康。 黎明老师继续说:毛细支气管炎部分患儿容易合并呼吸衰竭，心力衰竭。这例患儿合并心力衰竭可能。 毛细支气管炎合并心力衰竭的诊断通常需要综合临床症状、体格检查和辅助检查等多方面的信息。 临床症状可能包括呼吸急促、咳嗽、喘憋、呼吸困难、肺部湿啰音等，同时可能伴有心跳加快、心律不齐、肝脏肿大、下肢水肿等心力衰竭的表现。 体格检查时，医生会注意观察患者的呼吸情况、肺部听诊是否有湿啰音或哮鸣音，以及心脏听诊是否有杂音或异常心音。 辅助检查包括心电图、胸部 x 线检查、超声心动图等。心电图可以显示心脏的电活动情况，帮助判断是否存在心律失常；胸部 x 线检查可以了解肺部的病变情况；超声心动图则可以评估心脏的结构和功能，判断是否存在心力衰竭。 此外，医生还可能会进行血液检查，如血常规、b 型利钠肽等，以辅助诊断。 综合以上信息，可以做出毛细支气管炎合并心力衰竭的诊断，并根据病情严重程度制定相应的治疗方案，包括吸氧、支气管扩张剂、利尿剂、强心剂等药物治疗，以及必要时的监护和支持治疗。早期诊断和及时治疗对于提高患者的预后非常重要。 那么这例患儿我们给于抗炎，抗病毒，雾化吸入支气管扩张剂，糖皮质激素等，为了维护心功能，营养心肌，辅助小剂量西地兰注射液静脉注射，小剂量呋塞米注射液，减轻心脏负荷。” 给予治疗三天后患儿症状缓解，精神状态恢复，仍然有喘鸣音，继续巩固治疗，13天，病情康复出院。 嘱咐患儿家属注意保暖，防止复发。加强营养。定期复查。 第58章 凶险的腹泻 儿科工作繁复，琐碎，每天经历的哭闹，与家属不停的沟通，还有不停的办理入院，出院，出院记录。忙的没有一点透气的时间。 早上交班完毕，又来了一个新患儿。12床，杜xx.3岁10月。体重；14.8千克 患儿奶奶担心地说:娃娃已经拉肚子3天了，开始拉稀，次数不太多，昨天开始，拉的特别多，每次拉出一大摊子。开始还有一点粪便，像蛋花汤样，后面浠水，昨天晚上到现在拉了又40-50次了，有时一次没有拉完，下次又开始了，有呕吐，恶心，体温正常的。 黎明老师说:“昨天晚上到现在，小便几次了。” “没有小便的，孩子开始精神还好，后半夜迷迷糊糊的，光想睡觉。”孩子奶奶焦急的说。 黎明老师检查患儿，皮肤黏膜干燥，松弛，手捏皮肤几乎弹不起来。口辰干燥，咽部充血，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率:118\/分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进，生理反射存在，病理反射未引出。 血常规:白细胞\/ml, 粪便常规:黄色浠水便，白细胞2-4个\/高倍，红细胞他0-2个\/ml.轮状病毒检测阳性。 腹部x线片结果示:部分肠管胀气。 黎明老师说:“患儿病情特点:1.男性，3岁10月，2.腹泻，呕吐3天，无尿。3.皮肤黏膜干燥，松弛，皮肤回弹差。口辰干燥，咽部充血，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率:118\/分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进，生理反射存在，病理反射未引出。4.血常规:白细胞\/ml,粪便常规:黄色浠水便，白细胞2-4个\/高倍，红细胞他0-2个\/ml.轮状病毒监测阳性。腹部x线片结果示:部分肠管胀气。” 目前诊断明确:腹泻病，重度脱水，酸中毒。 腹泻病的病因:腹泻病是一种常见的疾病，其病因可以多种多样。以下是一些可能导致腹泻病的原因： 1. **感染**：细菌、病毒或寄生虫感染肠道是引起腹泻的常见原因之一。这些病原体可以通过食物、水或接触感染者而传播。 2. **食物中毒**：食用受污染或变质的食物可能导致腹泻。食物中的细菌、毒素或其他有害物质会刺激肠道，引发肠道炎症和腹泻。 3. **药物副作用**：某些药物，如抗生素、抗肿瘤药物或非甾体抗炎药，可能对肠道产生刺激作用，导致腹泻。 4. **肠道疾病**：如肠炎、结肠炎、肠易激综合征等肠道疾病可以引起肠道功能紊乱，导致腹泻。 5. **消化不良**：消化系统无法有效地消化食物时，可能会出现腹泻。这可能是由于肠道酶缺乏、肠道运动异常或其他消化问题引起的。 6. **肠道过敏或不耐受**：对某些食物或物质过敏或不耐受，如乳糖不耐受或食物过敏，也可能导致腹泻。 7. **其他因素**：压力、焦虑、肠道神经功能紊乱、内分泌失调等也可能影响肠道功能，引起腹泻。 腹泻的病因可能是单一的，也可能是多种因素综合作用的结果。诊断腹泻病的具体原因通常需要综合考虑症状、病史、实验室检查和其他相关检查。对于持续或严重的腹泻，建议及时就医，以便进行准确的诊断和适当的治疗。同时，保持良好的卫生习惯、合理饮食和避免食用可能受污染的食物也是预防腹泻病的重要措施。 该患儿的病因比较明确，考虑为轮状病毒感染引起的腹泻病。 轮状病毒腹泻病是一种常见的肠道传染病，其特点主要包括以下几个方面： 1. **高发人群**：多见于婴幼儿，尤其是 6 个月至 2 岁的儿童。 2. **起病急**：病毒感染后，通常起病较急，症状发展迅速。 3. **呕吐**：病初常出现呕吐，可先于腹泻发生。 4. **腹泻**：大便多为黄色水样或蛋花汤样，水分多，无脓血。 5. **发热**：部分患者可伴有发热，但体温一般不会太高。 6. **脱水**：由于频繁腹泻和呕吐，容易导致脱水，表现为口渴、口唇干燥、皮肤弹性差等。 7. **自限性**：轮状病毒腹泻病具有自限性，病程一般为 3-8 天，但严重的脱水可能会延长病程。 8. **传染性强**：轮状病毒具有较强的传染性，主要通过粪-口途径传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道传播。 对于轮状病毒腹泻病，预防脱水是关键。在患病期间，应注意补充水分和电解质，保持孩子的肛周清洁，密切观察病情变化。若症状严重或出现脱水等并发症，应及时就医治疗。 下面咱们学习一下治疗:轮状病毒腹泻病是一种常见的肠道传染病，主要影响婴幼儿。以下是对轮状病毒腹泻病治疗的简单描述。 对于轮状病毒腹泻病，治疗的重点在于补充水分和电解质，以防止脱水和电解质失衡。患儿可能需要口服或静脉补液来维持身体的水分平衡。 同时，要注意饮食调理，给予易消化、清淡的食物，避免油腻和刺激性食物。 在药物治疗方面，根据病情给予抗病毒药物或止泻药物。这些药物可以帮助减轻症状和缩短病程 此外，保持良好的个人卫生也是预防和控制轮状病毒传播的重要措施。 对于患儿的护理也非常重要。家长要注意保持患儿的臀部清洁，及时更换尿布，避免皮肤感染。密切观察患儿的病情变化，如出现发热、脱水等严重症状，应及时就医。 总的来说，轮状病毒腹泻病的治疗需要综合考虑补液、饮食、药物和护理等多个方面，以帮助患儿尽快恢复健康。 同时，预防工作也不可忽视，包括注意个人卫生、勤洗手、加强环境清洁等，以减少病毒传播的机会。 黎明老师说:“患儿的治疗主要是补液治疗，1.定液体总量，患儿是重度脱水，液体补给150-180ml\/千克，先补计算量的2\/3左右，根据尿量调整。”2.定液体成分，一般补液用1\/2张力，3.定液体的速度，前8小时补充液体总量的1\/2，后16小时补充剩余部分。 同时病毒感染，可以给予抗病毒治疗。观察尿量，今天最少小便6次以上。 加强护理，防止肛门周围的清洁卫生。饮食以容易消化为主，不宜生冷，油腻。” 孩子太小，给予静脉留置针，液体补给，约8小时，液体补给1200ml左右，尿量明显增加。液体继续给予，减少速度。 腹泻次数，仍然有十几次。 黎明老师说；“继续补液，根据尿量调整液体总量，如果腹泻次数多，可以给予止泻剂，如蒙脱石，洛哌丁胺等，给予微生态制剂，改善肠道功能。” 经过这里，第二天，腹泻次数明显减少，补液治疗五天，患儿病情好转，观察2天病情恢复，出院。 轮状病毒腹泻病是一种常见的肠道传染病，主要影响婴幼儿。以下是一些预防轮状病毒腹泻病的措施： 1. **注意个人卫生**：经常洗手，特别是在饭前便后，以及接触儿童前后。这有助于减少病毒的传播。 2. **环境清洁**：保持家庭和儿童常去的场所清洁，定期消毒玩具、餐具和表面。 3. **提高免疫力**：确保孩子获得充足的营养，包括蛋白质、维生素和矿物质，以增强免疫力。 4. **母乳喂养**：母乳喂养可以提供天然的免疫保护，降低感染轮状病毒的风险。 5. **疫苗接种**：接种轮状病毒疫苗是预防腹泻病最有效的方法之一。根据孩子的年龄和疫苗接种计划，及时进行接种。 6. **避免接触感染者**：如果有家庭成员或周围的人感染了轮状病毒，尽量避免孩子与他们密切接触。 7. **注意饮食卫生**：确保食物煮熟，饮用干净的水，避免食用生食或未经清洗的水果和蔬菜。 通过以上预防措施的实施，可以降低孩子感染轮状病毒腹泻病的风险，保护他们的健康。同时，及时就医并遵循医生的建议也是重要的。预防胜于治疗，让我们共同努力，为孩子创造一个健康的环境。 第59章 不寻常的心律失常 今天周二，又是流星值班。 下午刚接班，门诊收住了一个心律失常患儿。 19床，患儿程xx，男，3岁6月，体重:13.5千克 患儿母亲陈述病情，3天前，不知道什么原因，孩子哭闹不安，偶有咳嗽，咳痰，发热，体温在38c，给吃了感冒药，咳嗽，咳痰好转，哭闹不安，缓解不明显。时有抽搐，神智不清，持续3分钟左右，可以自行缓解，3天来时轻时重。今天中午上述病情加重，抽搐持续约5分钟左右，大小便失禁，来医院检查后，门诊收进来住院了。 查体:体温:36.8c，呼吸:24次\/分，脉搏:158次\/分 面部苍白，患儿惊恐状，咽部充血，颈部软，无抵抗，双肺呼吸音粗糙，偶问及痰鸣音，心率160次\/分各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，生病理反射理反射存在。 血常规:白细胞:\/ml, 胸部x线片结果示:双肺纹理粗乱。 心电图结果示:室性心动过速。 流星与黎明老师回到医生办公室。黎明老师分析说:患儿特点，1.患儿3岁6月2.咳嗽，咳痰，烦躁不安，抽搐3天，3.面部苍白，患儿惊恐状，咽部充血，颈部软，无抵抗，双肺呼吸音粗糙，偶问及痰鸣音，心率160次\/分各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，生病理反射理反射存在。4.常规:白细胞:\/ml,胸部x线片结果示:双肺纹理粗乱。心电图结果示:室性心动过速。 根据以上的特点.患儿诊断:1.室性心动过速 2.病毒性心肌炎，3急性支气管炎 目前诊断还需要生化指标配合，急查心肌酶，观察心肌酶的变化。急需要解决的问题是恶性心律失常，室性心动过速。急请内科杨主任会诊。 室性心动过速的危害:室性心动过速是一种严重的心律失常，它可能会对身体造成多方面的危害。当心脏出现室性心动过速时，心跳会变得异常快速且不规律，导致心脏无法有效地泵血，血液循环受阻。 这可能会引发头晕、呼吸困难、胸痛等症状，严重时甚至会导致晕厥或休克。如果室性心动过速得不到及时治疗，还可能演变成心室颤动，这是一种极其危险的心律失常，可导致心脏骤停和猝死。 长期的室性心动过速还会对心脏造成损害，增加心力衰竭、心肌病等心脏疾病的风险。此外，室性心动过速还可能影响身体其他器官的正常功能，如脑部供血不足可能导致头晕、记忆力减退等。 因此，对于室性心动过速，应高度重视，及时就医进行诊断和治疗，以避免严重后果的发生。治疗方法包括药物治疗、心脏除颤、植入心脏起搏器或心脏除颤器等。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、适当运动、控制体重等，也有助于预防室性心动过速的发生。 对于室性心动过速的治疗:室性心动过速是一种严重的心律失常，需要及时治疗。治疗的目标是恢复正常的心律，防止并发症的发生。 在治疗室性心动过速时，通常会采取以下措施： 1. **急救处理**：对于出现严重症状或心跳骤停的患者，需要立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸等。 2. **药物治疗**：常用的药物有抗心律失常药、升压药等，这些药物可以帮助恢复正常的心律。 3. **电除颤**：如果药物治疗无效，会采用电除颤来终止室性心动过速。 4. **寻找病因**：治疗的同时，医生还会寻找引起室性心动过速的病因，如心肌梗死、心肌病等，并针对病因进行治疗。 5. **预防复发**：患者需要遵循医生的建议，改善生活方式，如戒烟、戒酒、减轻体重等，同时按医嘱服用药物，以预防室性心动过速的复发。 室性心动过速的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，及时反馈病情变化，以便医生调整治疗方案。 该患儿病情危重，告病危，与家属沟通病情，内科杨主任会诊指导治疗。 内科杨主任会诊后，对患儿病情分析到，这例患儿的基础疾病可能是病毒性心肌炎（爆发性），导致的室性心动过速的危象。 病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心肌炎。其诊断通常需要结合临床症状、心电图、实验室检查和心脏影像学等多方面的信息。 患者可能出现发热、乏力、心慌、呼吸困难等症状。心电图检查可能显示心律失常、st-t 改变等异常。实验室检查可以检测到心肌酶升高、病毒抗体阳性等。心脏影像学检查，如超声心动图或心脏磁共振成像，可能显示心肌损伤或功能异常。 然而，这些检查结果并不一定能确诊病毒性心肌炎，因为其他疾病也可能导致类似的症状和检查结果。因此，医生需要综合考虑患者的症状、病史、检查结果以及排除其他可能的病因，进行综合判断。 在诊断过程中，医生还可能会进行心肌活检，以直接观察心肌组织的病变情况，但这通常在其他检查无法明确诊断或病情严重时才会进行。 总的来说，病毒性心肌炎的诊断需要综合考虑多方面的因素，以确保准确诊断并制定合适的治疗方案。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。 这例患儿已经出现了阿氏综合症，由心律失常导致的大脑供血不足，就是一过性脑缺血发作，病情危重。病史已经有三天了，抽搐发生了好多次了，目前一般基本情况稳定，电击除颤不太适合患儿，建议，一边治疗基础基本，一边药物胺碘酮注射液静脉滴注，纠正室性心动过速。 基础疾病的治疗:吸氧，抗炎，祛痰，止咳，营养心肌，纠正电解质紊乱，液体可以一边补给，一边利尿脱水，减轻心脏负荷。 黎明老师下医嘱:急查心肌酶，电解质，吸氧2升\/分，头孢哌酮舒巴坦，1.0静脉滴注2次\/日，胺碘酮注射液，200mg加入5%葡萄糖注射液，250ml,静脉滴注，10滴\/分，5%葡萄糖注射液100ml加维生素c注射液1.0克，门冬氨酸钾镁注射液6ml静脉滴注。…… 用药治疗后，患儿精神状态稳定，哭闹不安缓解，心肌酶明显升高，同工酶升高达正常高限的5倍，心电监护结果仍然是室性心动过速。心室率是102次\/分.继续维持。 于治疗第三天早上室性心动过速转复位窦性心律，心率:86次\/分。患儿咳嗽，咳痰缓解，体温稳定。继续营养心肌治疗。 患儿治疗20天，炎症控制，心律失常未复发，心肌酶恢复。病情痊愈出院。 黎明老师反复强调:“病毒性心肌炎是一种常见的心脏疾病，主要由病毒感染引起。以下是一些预防病毒性心肌炎的方法： 1. **预防感染**：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触感染者。在流感高发季节，尽量避免前往人员密集的场所，如必要，佩戴口罩。 2. **增强免疫力**：保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，如维生素 c、维生素 d 等，有助于增强免疫力。此外，适度的运动和充足的睡眠也对提高免疫力有益。 3. **健康生活方式**：戒烟限酒，减少咖啡和饮料的摄入。避免过度劳累和精神压力，学会放松和调节情绪。 4. **疫苗接种**：接种流感疫苗等疫苗可以预防相关病毒感染，降低心肌炎的发生风险。 5. **定期体检**：定期进行体检，包括心电图、心肌酶等检查，及时发现心脏问题并进行治疗。 总之，预防病毒性心肌炎需要综合采取多种措施，包括预防感染、增强免疫力、保持健康的生活方式等。如果出现疑似心肌炎的症状，如发热、心慌、乏力等，应及时就医，以便早期诊断和治疗。” 这样这例室性心动过速持续近72小时，经过综合治疗，恢复过来，挽救了一个小生命。挽救了一个家庭。 第60章 婴幼儿生长发育的谜 流星他们今天值班，刚上班，护士站传来“黎明老师，收病人了。” 11床，寄xx,男，8月，体重8千克。 黎明老师说:“孩子怎么啦，你能给我们说说吗？” 患儿姥姥说:“孩子5天前出现，惊厥，历时约几秒钟，未引起注意，5天来，哭闹不安，惊厥时有发作，黄昏时明显。严重时全身颤抖。大约30-40分钟可以缓解。今天早晨出现四肢抽动，历时约5分钟左右。急来医院，门诊让住院治疗。” 黎明老师说:“孩子抽搐时有没有大小便失禁，口吐白沫，昏迷的情况？” “”这个我们没有发现，抽搐完了，也没有发现你说的情况。”孩子姥姥说。 黎明老师问:“孩子8个月了，平时补钙了没有，最近孩子受伤了没有？” “没有受伤，也没有跌伤之类的。” 检查身体:易激惹，头发稀疏，枕秃梦想，前囟约2.5＊2.5厘米，面部红润，乳牙萌出2颗，咽部充血，颈部无抵抗，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，心率96次\/分，心律齐，各瓣膜区无杂音，腹平软，赫氏沟明显，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，生理反射存在，亢进，病理反射未引出。 血常规:白细胞\/ml， 胸部x线片结果示:双肺纹理粗乱。 检查完患儿，流星和黎明老师回到医生办公室，黎明老师说:“患儿特点:1.患儿，男，8月，2.间断惊厥，哭闹不安5天，3.头发稀疏，枕秃梦想，前囟约2.5＊2.5厘米，面部红润，乳牙萌出2颗，咽部充血，颈部无抵抗。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，心率96次\/分，心律齐，各瓣膜区无杂音，腹平软，赫氏沟明显，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，生理反射存在，亢进，病理反射未引出。4.常规:白细胞\/ml，胸部x线片结果示:双肺纹理粗乱。” 初步诊断:佝偻病，极期，但是咱们要排除颅内器质性病变，排除癫痫等。 首先我们来分析一下佝偻病的症状，佝偻病是一种常见的骨骼疾病，主要影响儿童的生长和发育。其诊断通常需要综合考虑多个方面的因素。 详细询问孩子的健康状况、饮食习惯和家族病史等，了解是否存在可能导致佝偻病的风险因素。同时，还会进行身体检查，观察孩子的骨骼形态、姿势和运动能力等。 此外，血液检查可以帮助检测血钙、血磷和维生素 d 等指标，以确定是否存在营养缺乏。x 光检查可以显示骨骼的异常，如骨密度降低、骨骼变形等。 对于一些疑似病例。还要进行进一步的检查，如骨活检或基因检测等，以明确诊断。 综上所述，佝偻病的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息，以确保准确诊断并制定相应的治疗方案。早期诊断和治疗对于预防骨骼畸形和并发症的发生至关重要。 目前该患儿的病史和症状比较符合佝偻病的诊断，需要辅助检查确诊。 检查头颅ct,视频脑电图，检查血钙，血磷，维生素d 测定，骨密度的检查。明确诊断。 佝偻病是一种骨骼发育不良的疾病，主要影响儿童。治疗佝偻病通常需要综合的方法，包括以下几个方面： 1. **补充维生素 d**：维生素 d 对于骨骼健康至关重要。建议孩子服用维生素 d 补充剂，以帮助身体吸收和利用钙。 2. **钙的补充**：除了维生素 d，足够的钙摄入也非常重要。孩子可能需要增加富含钙的食物的摄入，如乳制品、豆制品、海鲜等，或建议服用钙剂。 3. **阳光照射**：适当的阳光照射可以帮助身体合成维生素 d。鼓励孩子在户外活动，每天接受适量的阳光照射，但要注意避免过度曝晒。 4. **运动和锻炼**：适当的运动和锻炼有助于增强骨骼和肌肉。可以进行一些适合孩子年龄的体育活动，如跑步、跳跃、游泳等。 5. **矫正姿势**：如果佝偻病导致了姿势异常，可能需要进行物理治疗或使用矫正器具来帮助纠正不良姿势。 6. **定期随访**：治疗期间，孩子需要定期去医院进行检查，以监测病情的进展和治疗效果。医生根据情况调整治疗方案。 佝偻病的治疗需要时间和耐心，家长和孩子要积极配合医生的治疗建议，同时注意饮食、运动和生活习惯的调整。早期诊断和及时治疗可以最大程度地改善病情，避免出现严重的骨骼畸形。 所以目前诊断:上呼吸道感染，惊厥，佝偻病 目前患儿有惊厥发作，可以静脉滴注葡萄糖酸钙注射液1-2ml\/千克体重。补充3天后，给予维生素d注射液，30万单位，肌肉注射。同时，这次发作因上呼吸道感染诱发，所以积极治疗上呼吸道感染。 第二天结果回报，血钙偏低，血磷略升高，维生素d水平严重下降，头颅ct.视频脑电图正常。骨密度检查严重骨质疏松。 黎明老师分析说:“目前诊断明确，现在我们学习一下佝偻病的预防:佝偻病是一种骨骼发育不良的疾病，主要影响儿童。以下是一些预防佝偻病的措施： 1. **营养均衡**：确保孩子摄入足够的富含钙、磷和维生素 d 的食物，如乳制品、鱼类、蛋黄、豆制品等。 2. **阳光照射**：让孩子适度地暴露在阳光下，阳光可以帮助身体合成维生素 d，促进钙的吸收。但要注意避免过度曝晒。 3. **补充维生素 d**：在医生的建议下，可以给孩子补充适量的维生素 d 滴剂或制剂。 4. **运动锻炼**：鼓励孩子进行适当的户外运动，有助于增强骨骼和肌肉的发育。 5. **定期体检**：定期带孩子去医院进行体检，及时发现并处理任何营养缺乏或生长发育问题。 通过以上预防措施，可以降低孩子患佝偻病的风险，帮助他们健康成长。家长们应该重视孩子的营养和健康，为他们提供良好的生活环境和条件。” 由于该患儿佝偻病极期，治疗应该静脉滴注钙剂3天，强化给予维生素d注射液，30-40万单位肌肉注射，快速补充钙剂，稳定神经系统，防止抽搐再发生。嘱咐患儿每天晒太阳2-4小时。口服补充钙剂。维生素d滴丸补充。 还有的家长说我每天补充钙剂，是钙剂的质量问题，还是孩子吸收不良。 其实我们需要的钙剂，但是没有维生素d的参与钙剂从肠道吸收很少，只有维生素d参与大部分的钙剂才能吸收，这就形成了有钙剂，又有维生素d参与，补钙的过程才能完全。 还有孩子生长发育比较快需要的钙剂不断增加，每天补充，每天身体再不断地利用。所以佝偻病钙剂的补充是一个漫长的过程。 还有呀，佝偻病是一种由于维生素 d 缺乏引起的骨骼疾病，导致骨骼发育异常。补钙是佝偻病治疗中的重要策略之一。以下是一些关于佝偻病补钙的策略： 1. **饮食调整**：确保患者摄入足够的富含钙的食物，如乳制品、豆制品、海鲜、蔬菜等。这些食物是钙的良好来源，可以帮助补充身体所需的钙质。 2. **钙补充剂**：在医生的建议下，可以适量给予钙补充剂。钙补充剂可以提供额外的钙质，以满足身体的需要。同时，配合维生素 d 的补充，有助于钙的吸收和利用。 3. **阳光暴露**：适当的阳光暴露可以帮助身体合成维生素 d，促进钙的吸收。鼓励患者在阳光充足的时段进行户外活动，但要注意避免过度暴晒。 4. **运动锻炼**：适当的运动有助于增强骨骼和肌肉的健康。对于佝偻病患者，合适的运动可以帮助改善骨骼发育，提高钙的利用效率。 5. **定期监测**：定期进行血钙水平的监测，以确保补钙的效果。医生可以根据监测结果调整补钙的剂量和方法。 6. **综合治疗**：除了补钙，还应关注患者的整体健康。合理的营养、良好的生活习惯和其他相关的治疗措施都有助于佝偻病的康复。 需要注意的是，补钙策略应根据患者的具体情况制定，并在医生的指导下进行。个体化的治疗方案和定期的随访是确保佝偻病患者康复的关键。同时，早期诊断和治疗对于预防佝偻病的进一步发展非常重要。 所以婴幼儿生长发育过程中的钙的补充是一个漫长的过程，不要用一蹴而就的方法，也不要一味地补充，应该和医生保持联系，定期检查，定期体检，根据孩子的身体状况决定补充的方法及剂量。 患儿经过三天的补钙，哭闹不安明显好转，抽搐未发作。呼吸道感染的症状改善。肌肉注射维生素d注射液30万单位。 治疗7天病情痊愈出院，嘱咐一月后来医院再注射一次维生素d注射液30万单位。给患儿姥姥解释补钙的方法，预防佝偻病的策略。 补钙是婴幼儿生长发育的谜，只有充分认识补钙，怎么补，补多少。才能了解掌握婴幼儿生长发育的需要。 第61章 烦人的出血点 今天收到一个新病人，黎明老师带我们检查病人。 13床，杜xx,女，4岁3月，体重17.3千克。 “你好我是你的主管大夫，我姓黎，你能把孩子的病情介绍一下吗？”黎明老师对孩子的母亲问道。 “你好，我是孩子的妈妈，7天前发现孩子的双腿好多红点，孩子说微痒，7天来红点越来越多，昨天发现尿也是红色的，大便里也有红颜色。今天到门诊，门诊收住入院。” “孩子平时对什么东西过敏吗？”黎明老师补充问道。 孩子妈妈说:“没有发现过敏的情况。” “最近吃过平时没有吃过的东西吗？”黎明老师问。 “没有，就是一边饮食，嗷，记起来了，7天前去外地吃了海鲜，不过孩子没有吃多少。” 入院查体，全身皮肤可见红色，暗红色的出血点，大的已经连成片，小的约大头针帽大小。分布于四肢，胸部背部，颈部面部等。按压皮肤红色不消失。咽部无充血，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次\/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，左上腹及脐周压痛，肠鸣音存在，生理反射存在，病理反射未引出。皮肤划痕试验阳性，束臂试验阳性。 血常规:白细胞9600\/ml,血小板:230万\/ml, 胸部x线片:未见异常。 肝胆胰脾超声:未见异常。 检查完病人，回到医生办公室，黎明老师分析:”病人的特点:1.患儿，女，4岁3月，2.皮肤黏膜出血点7天，3，全身皮肤可见红色，暗红色的出血点，大的已经连成片，小的约大头针帽大小。分布于四肢，胸部背部，颈部面部等。按压皮肤红色不消失。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次\/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，左上腹及脐周压痛。皮肤划痕试验阳性，束臂试验阳性。4.血常规:白细胞9600\/ml,血小板:230万\/ml,胸部x线片:未见异常。肝胆胰脾超声:未见异常。 按照患儿的病情特点诊断:过敏性紫癜（皮肤型） 过敏性紫癜是一种免疫性血管炎，其病因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关。 遗传因素可能在过敏性紫癜的发病中起到一定作用。有些人可能具有遗传易感性，使他们更容易患上这种疾病。 感染也可能是过敏性紫癜的诱因之一。病毒、细菌或其他微生物的感染可能导致免疫系统异常反应，进而引发过敏性紫癜。 某些药物、食物或其他过敏原也可能引起过敏性紫癜。例如，抗生素、解热镇痛药、海鲜、花粉等都可能成为过敏原，触发免疫反应。 此外，自身免疫性疾病、环境因素、应激等也可能与过敏性紫癜的发生有关。 总的来说，过敏性紫癜的病因是复杂的，可能是多种因素综合作用的结果。 对过敏性紫癜的治疗过敏性紫癜的诊断依据主要包括以下几个方面： 1. **临床症状**：患者常出现皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、肾脏损害等症状。 2. **皮肤紫癜**：为紫红色斑点或斑块，多见于下肢，可伴瘙痒。 3. **关节疼痛**：多发生在膝、踝、肘等大关节，可呈游走性。 4. **腹痛**：可出现阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐等症状。 5. **肾脏损害**：表现为尿蛋白、血尿等。 6. **实验室检查**：血常规检查可出现血小板正常或升高，嗜酸性粒细胞增多等。尿常规检查可出现尿蛋白、潜血等。免疫学检查可发现免疫球蛋白 a（iga）升高。 7. **排除其他疾病**：需排除血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、肾小球肾炎等疾病。 8. **病史**：患者可能有过敏史，如药物过敏、食物过敏等。 综合以上依据，可以对过敏性紫癜进行诊断。同时，还需结合患者的具体情况进行评估，以制定个性化的治疗方案。早期诊断和治疗对于预防并发症和改善预后非常重要。” 黎明老师继续分析:“现在需要完善各种检查，肝肾功，凝血四项。骨髓穿刺，血液过敏源测定。尿常规检查。24小时尿蛋白测定。如果尿蛋白较多，注意肾脏穿刺病理分析。 过敏性紫癜是一种常见的免疫性血管炎，治疗方法主要包括以下几个方面： 1. **一般治疗**：患者应卧床休息，避免过度劳累和剧烈运动。同时，要注意饮食，避免食用可能引起过敏的食物。 2. **药物治疗**：常用的药物有抗组胺药、维生素 c、钙剂等，以缓解症状。对于病情严重的患者，可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。 3. **对症治疗**：如有腹痛，可给予解痉止痛药物；如有消化道出血，可给予止血药物。 4. **去除诱因**：如果明确了过敏原，应尽量避免接触。 治疗过程中，患者需要密切观察病情变化，定期复查，以便及时调整治疗方案。同时，患者要注意保持良好的心态，积极配合治疗，以提高治愈率。 预防过敏性紫癜的建议： 1. **避免过敏原**：了解自身的过敏原，如食物、药物、花粉等，并尽量避免接触。 2. **增强免疫力**：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠，有助于增强免疫力。 3. **预防感染**：注意个人卫生，勤洗手，预防感染，尤其是在感冒和流感季节。 4. **管理压力**：压力可能影响免疫系统，学会应对压力，如通过放松技巧、运动或与朋友交流。 5. **定期体检**：定期进行体检，及早发现并处理可能导致过敏性紫癜的潜在健康问题。 6. **注意用药**：使用药物时要谨慎，尤其是容易引起过敏的药物，如抗生素、解热镇痛药等。 7. **疫苗接种**：按规定接种疫苗，预防感染性疾病，降低发生过敏性紫癜的风险。 8. **健康监测**：注意身体变化，如出现皮疹、关节痛、腹痛等症状，及时就医。 通过以上预防措施，可以降低过敏性紫癜的发病风险。同时，对于已经患有过敏性紫癜的患者，应遵循医生的治疗建议，积极配合治疗，以控制病情，减少复发。 过敏性紫癜的预后因个体差异而异。一般来说，大多数患者的预后良好，但也有部分患者可能会出现反复发作或慢性转化的情况。 预后主要取决于疾病的严重程度、并发症的发生以及对治疗的反应。轻度过敏性紫癜患者通常在几周内症状自行缓解，肾功能也能恢复正常。然而，严重的肾型过敏性紫癜可能导致肾功能损害，甚至慢性肾脏病。 早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。治疗包括避免过敏原、休息、药物治疗等。在治疗过程中，患者需要密切观察病情变化，定期复查，以监测肾功能等重要指标。 对于过敏性紫癜患者，日常生活中的管理也非常重要。他们应该避免接触可能的过敏原，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适度锻炼等。同时，患者及其家属需要了解疾病的特点和注意事项，积极配合医生的治疗和随访。 总的来说，过敏性紫癜的预后是多样的，及时的治疗和良好的自我管理可以提高康复的机会。患者和医生共同努力，能够更好地应对这一疾病，减少其对生活质量的影响。” 患儿的检查结果出来了，大便常规:大便隐血阳性，血常规正常，尿常规正常，24小时尿蛋白测定正常。骨髓穿刺正常骨髓象。肝肾功正常 ，凝血四项正常，血液过敏源测定结果示:海鲜，艾草，强阳性。牛奶蛋白，弱阳性。经过治疗，没有新的皮损出现，皮肤瘙痒缓解。 黎明老师分析说:“24小时尿蛋白测定阴性，肾脏穿刺暂时可以不检查，该例患儿过敏性紫癜皮肤型。应该饮食起居管理，在过敏源测定的基础上自己寻找过敏源，减少过敏源的接触是预防复发的关键。” 治疗14天，皮肤黏膜基本恢复，大便隐血消失。病愈出院。嘱咐定期复查。 第62章 一份家书 流星的实习已经有4个月了，冬日的寒冷没有影响实习生活，这几个月的繁忙劳碌实习工作，没有冲淡对家乡，对亲人的思念，几个月对病人的接触，更加感觉生活的不易。对未来充满了希望。 流星在忙碌的一天后，灯光下用疲惫的笔触写下的，信纸上还残留着医院的消毒水味道。 亲爱的妈妈，哥哥你们好。 我来这里实习已经4月了，在这里的每天每夜我无时无刻想念你们。 实习工作太忙了，好长时间没有给你们写信，见字如面！我在医院的实习生活过得非常充实。我每天跟随带教医生查房、问诊，学习如何诊断疾病、制定治疗方案。在这个过程中，我深切地感受到了医生这个职业的责任和意义。 医院是一个充满挑战的地方，这里有无尽的知识等待我去探索，也有各种复杂的情况需要我去应对。有时候，我会感到压力很大，但我知道这是成长的必经之路。 我非常感谢你们对我的支持和鼓励，是你们让我有勇气追求自己的梦想。我会继续努力学习，提升自己的专业能力，为成为一名合格的医生而努力。 年关将近，我们于腊月二十八放假，假期一周时间。到时我将回家看望你们。 祝你们身体健康，一切安好！新年快乐！ 流星恭上 1986年12月25日 寄完信，流星徜徉在街道上，新年的气息已经非常浓烈。 汉中市街道，在新年时弥漫着浓厚的节日氛围。街头巷尾张灯结彩，红色的灯笼高高挂起，春联和福字贴满了家家户户的门楣。人们穿着新衣，脸上洋溢着幸福的笑容，互相拜年问好，祝福声此起彼伏。 街道上，小贩们叫卖着各种年货，糖葫芦、糖画、鞭炮等传统小吃和玩具琳琅满目。孩子们手里拿着红包，在人群中嬉戏玩耍，欢笑声不断。大人们则忙着采购年货，为新年的到来做着准备。 夜幕降临，烟花在空中绽放，绚丽多彩。家家户户灯火通明，团圆饭的香气飘散在空气中。人们围坐在一起，共同迎接新的一年的到来。 汉中市街道的新年景象，充满了欢乐、祥和与温馨。 不知不觉，流星来到了东大街市场，在李哥的摊位前，看着不断扩大的规模，商品种类，人员也增加了几个，漂亮的姑娘，在来回忙碌着，顾客川流不息，那个电喇叭任然在不停叫卖着。 有半月没有见到李哥了，今天流星想来碰碰运气，看能不能遇见李哥。远远看见忙碌的景象，流星不想打扰忙碌的姑娘们。 远远看着，一辆客货车，从流星身边开过，正好停在流星身边，上面的人风风火火下来，一边喊着让让，一边叫着摊位上的人员卸货。那个熟悉的身影不就是李哥，李栓才吗？ 还没有等流星反应过来，一双大手已经死死拉着流星的手，喊着“流星兄弟，怎么有时间过来玩了。来吧，里面坐坐。” 流星高兴地说“李哥呀，生意兴隆。好大的手笔，又扩大规模了呀。” 李哥说:“这边生意好，摊位不够，刚扩大了几个摊位，跟原来的连在一起，规模就大了。 前几天我去了一趟广东，好家伙，东西太多了，我就不知道订什么，还好同去的伙伴告诉我，牛仔衣好卖，订了一批。回来很抢手的，没有几天销售一空，还好我提前留了几件，等会给你挑一件吧，多了没有，下次回来再补给你。” 一边说一边来带来一半是办公室，一半是库房的地方，很是拥挤，但是里面货物整整齐齐码放着。 李哥大手一掏，从货堆里撤出一个包，熟练打开，“你挑一件吧，就剩几件了，还答应几个人的。” “小刘，你喊能走开的人，赶快卸货，一会还要出去的。” 流星说:“非常感谢李哥，你看这样，我不要了，你就给需要的人吧，我一个学生，不要了。” “流星你把我当外人了，我的亲兄弟，给你的就是给你的，过年了，其他你家太远，也不方便拿，这件衣服，就是给你留的。如果春节回去，再给你整一些土特产回去。” 流星推脱不了，挑了一件牛仔裤，那个牛仔上衣，流星估计他也穿不出去。 “李哥就这件吧，多少钱呀，谢谢李哥始终想着我，38号的刚好。”流星忐忑的说。 “拿去吧，跟你还要钱？你羞死老哥了。”李哥爽快的说。 “流星呀，我发现服装的利润可观呀，我想在东方红商场租个柜台，你看可以吗？”李哥试探地说。 “东方红商场，那个是国营的，柜台能租出来吗，再说，你不是有南大街市场吗？在南大街市场盖几间商铺，先去推广一下，说不定几个月不到，那个就火起来。”流星说。 “好呀，自己的地盘自己做主，在南大街市场中间盖几间房，想干什么就干什么？哈哈哈，流星，你真敢想呀。好了，咱们明天就着手动工。走咱们吃晚饭去。” 流星急忙说:“李哥，我已经吃过了，你忙吧，我该回去了，有时间我过来看你。” 流星再三推辞，李哥看着也挽留不住，让其他人给流星准备了一下水果，“带上吧，回去慢慢吃。” 别过李哥，流星混在喜庆的人流中，流星的疲劳也恢复不少。 没有几天，二哥的回信来了。打开信一股浓浓亲情跃然纸上。 夜已深，流星独自坐在窗前，手中拿着家里寄来的回信。 流星你好。 你的信已经收到了，我们看到你实习工作忙碌，很是欣慰，只有在艰苦的情况下，用心学习，打的基础才能牢固。希望你能坚持下去。取得好成绩。天气冷了，注意保暖。保护好身体是工作的基础。 家里的老人和孩子都好，不要挂念，今年秋收很好，家里活计都忙完了。马上过年了，不知道医院是怎么安排的，如果时间太紧张，别勉强自己，就顺其自然吧。 实习工作很辛苦，注意身体，劳逸结合，我给你寄了30块钱.你注意查收。吃好，保证营养，还有呀，粮票30斤，在信里给你寄。 就这些吧，祝你新年快乐，事事如意！ 流月 1987年1月7日 流星看着朴实无华的信，字里行间充满着满满的爱，默默地流泪。心里在想什么时间能弥补这一切的爱和付出。深深体会到了，游子吟的内容。 慈母手中线，游子身上衣。临行密密缝，意恐迟迟归。谁言寸草心，报得三春晖。 流星似乎看见，母亲坐在昏黄的油灯下，手中拿着一根细细的针线，专注地缝制着衣物。她的眼神中充满了温柔和爱意，仿佛将所有的关怀都融入了每一针每一线中。那双手，虽然布满了岁月的痕迹，但却依旧灵巧而坚定。她仔细地把线头穿过针眼，然后轻轻地拉扯着线，让它在衣物上穿梭，仿佛在编织着一个温暖的故事。每一次的缝合，都是母亲对孩子深深的牵挂和祝福。在这个寂静的夜晚，佝偻身子的母亲身影显得格外高大而温暖。 第63章 都是犟牛惹的祸 1987年1月初，今年第一场雪如期而至，听说还从来没有下这么大的雪。 汉中冬天的雪，白雪皑皑，银装素裹。雪花纷纷扬扬地飘落，宛如鹅毛般轻盈，给大地披上了一层洁白的盛装。远处的山峦笼罩在白雪的怀抱中，像是一个个巨大的冰淇淋，引得人遐想连篇。 城市的街道也被雪覆盖，行人小心翼翼地走着，生怕滑倒。街边的树木挂满了雪花，有的树枝被压弯了腰，仿佛在向人们诉说着冬天的故事。雪花落在建筑物上，给它们增添了几分神秘的色彩。 公园里，街道两旁孩子们在雪地里欢快地玩耍，打着雪仗，堆着雪人，欢声笑语在空气中回荡。大人则纷纷拿出相机，记录下这美丽的瞬间。湖面上结了一层薄冰，倒映着周围的雪景，如同一幅宁静的水墨画。 汉中的冬天，雪景如画，美不胜收，让人陶醉其中，无法自拔。原来南方的雪也这么美。 一处被雪包裹的山上，一个老人正在往回赶两头牛，那两头个倔强的牛在蜿蜒曲折的山路上，慢悠悠的来回走着。 路的上面，一辆拖拉机正在慢慢的驶过来，拖拉机手轻轻按下喇叭，在空旷的山野里悠悠回荡，两头悠闲的牛听到喇叭声，突然狂奔起来，奔向拖拉机，拖拉机手看见慌忙躲避，牛牛已经撞向拖拉机，拖拉机手连同拖拉机滑向坡底下，车翻了，拖拉机手被压在拖拉机下面。随即发出痛苦的哀嚎，…… 老人急了，赶快叫来附近的村民，七手八脚，救上来拖拉机手，都是同村的，看见原来是赵天才，今年34岁，结实的身体，蜷缩一团，呻吟着，两手护在胸前，面色苍白。大口大口地喘着粗气。众人一看，乖乖乱子董大了。 还好人多，手忙脚乱的准备好拖拉机，抱了一床被子，一半盖着，一半铺着。急急忙忙送到了，汉中市医院急诊科。 急诊科测血压90\/60毫米汞柱，呼吸急促，胸部凹陷，腹部皮肤瘀斑，腹部压痛反跳痛明显，肠鸣音存在。 急诊科大夫，给开胸部x线片，腹部超声。呼叫外科会诊。 今天刚好又是流星他们组值班，流星儿科结束了实习，昨天转科到了外科，外科分两部分，把骨科分出去了。普通外科，胸外科，肾脏外科，肛肠科等是一个大科。流星先转的是大外科。 带流星的外科老师是宋文海，宋老师，就是妇产科李老师的丈夫。人如其名，宋老师文文静静的，做手术细心大胆，主要的专业是胸外，市里的扶贫项目，食管癌根治术就是在宋老师的带领下完成的，据说已经完成上千例患者。 宋老师，身高一米八左右，瘦长的身体，白皙的消瘦面庞，大大的眼睛，高鼻梁，始终喜欢浅色的衣服，大方得体。 宋老师叫“流星急诊科会诊，咱们去看看。” 他们来到急诊科，血常规结果出来了，血色素5.8克\/ml,胸部x线片结果示:多发性肋骨骨折（5根肋骨骨折），血气胸。腹部超声示:脾破裂。腹腔积液。 宋老师一看，下口头医嘱，“配血3单位，最好是鲜血，通知手术室准备手术，剖腹探查，邀请骨科准备肋骨内固定。通知咱们科李主任协助手术。” 手术室护士接班人进手术室，麻醉科开始腰麻。 宋老师和流星已经在刷手消毒。宋老师消毒结束，“通知手术室准备胸部引流瓶，先进行胸部闭式引流，保证呼吸畅通。同时引流出胸腔积液和积气。” 宋老师首先对患者进行局部麻醉，然后在患者的胸腔部位做一个小切口。接着，将引流管通过切口插入胸腔内，引流管的末端连接着一个闭式引流装置。在插入引流管的过程中，小心翼翼地避免对周围组织造成损伤。完成插入后，医生会固定引流管，确保其位置稳定。随后，闭式引流装置会开始工作，将胸腔内的气体或液体逐渐引出。整个手术过程中，宋老师密切观察患者的生命体征和引流情况，确保手术的安全性和有效性。手术完成后，宋老师对切口进行包扎处理。 患者的呼吸稳定下来，下来进行剖腹探查，脾切除术。 这时大外科主任李主任也已经消毒完毕。 宋老师首先在患者腹部做一个切口，逐层切开腹壁，进入腹腔。然后，仔细检查腹腔内的器官，确定脾脏的位置和状况。 接下来，宋老师分离脾脏周围的组织和韧带，显露脾脏。使用特殊的手术器械，将脾脏的血管和淋巴管切断，以防止出血和淋巴液泄漏。 从腹腔内清理出大约2千毫升的血液。 准备的血液已经取回来了，输血。 然后，将脾脏从腹腔中取出。在切除脾脏后，宋老师仔细检查手术区域，确保没有出血或其他问题。 脾切除手术完美结束，对多发性肋骨骨折进行手术。 宋老师快速打开胸腔，修复受损的胸膜，直视下放置好胸腔闭式引流管，对肋骨骨折进行钢丝固定。观察骨折面光滑无毛刺。清理手术创面，观察患者呼吸平稳。关闭胸腔。 手术完成后，患者将被送至恢复室进行观察和护理。 整个手术过程显示了高度的专业技能和精细的操作，宋老师和李主任配合娴熟完美，确保患者的安全和手术效果。术后，患者在苏醒室休息和恢复，遵循医生的建议进行护理和康复。 整个手术历时3小时，患者病情稳定下来，在苏醒室观察1小时左右，患者苏醒，转回病房。 夜已经深了，静悄悄的病房，仍然有护士在尽心尽职的护理病人。 虽然医生在紧张的工作，但是脾破裂出血，血气胸都是致命的。 宋老师讲解“脾破裂出血是一种极其危险的情况，可能会对人体造成严重的危害。当脾脏遭受外力冲击或其他原因导致破裂时，血液会迅速流失，引发一系列危急状况。 首先，大量出血会导致休克，使血压骤降，组织器官供氧不足。这可能会影响大脑、心脏等重要器官的正常功能，甚至导致器官衰竭。 其次，脾破裂出血还可能引发感染。脾脏是人体重要的免疫器官，一旦破裂，其免疫功能会受到影响，容易导致细菌感染，加重病情。 此外，长期出血还可能导致贫血，使身体虚弱，抵抗力下降。患者可能会出现疲劳、乏力、头晕等症状，影响生活质量。 如果脾破裂出血得不到及时治疗，可能会危及生命。因此，一旦发现脾破裂的症状，如左上腹部疼痛、恶心、呕吐等，应立即就医，进行紧急手术治疗，以控制出血，避免发生严重后果。 血气胸是一种严重的胸部疾病，它的出现会对身体造成多方面的危害。血气胸可能导致患者出现呼吸困难、胸闷、胸痛等不适症状，严重影响生活质量。如果不及时治疗，血气胸还会引发一系列并发症，如肺炎、肺不张等，进一步损害呼吸系统功能。在血气胸的影响下，肺部无法正常扩张和收缩，氧气交换受到阻碍，可能导致身体器官缺氧，引发器官功能障碍。此外，血气胸还会增加感染的风险，严重的感染可能引发脓胸等并发症，对患者的生命健康构成威胁。因此，对于血气胸，应高度重视，及时就医，接受专业的治疗，以避免其带来的危害。” 宋老师继续说“该患者已经出现了低血压，休克，呼吸困难，胸痛等危险信号，这种情况下，我们先救命，闭式引流解决呼吸困难，脾切除，解决继续出血的问题。最后处理多发性肋骨骨折。手术完成才是治疗的第一步，后面治疗依然很重要，咱们观察患者的生命体征，手术后恢复的情况。” 第二天患者清醒，胸痛明显，呼吸已经稳定，闭式引流瓶内还有少量的液体流出。腹腔引流管少量液体流出，但是液体已经是淡黄色，肠管没有通气。继续补液，抗炎，止痛治疗。 第三天患者清醒，胸痛减轻，胸腔闭式引流管无液体流出，嘱患者咳嗽，深呼吸，仍然没有液体流出。拔出闭式引流管。腹腔引流管液体流出少量。肠管通气。建议流食，继续补液，抗炎对症治疗。 患者于手术后第五天，下床活动。第9天，拆线，观察两天生命体征稳定，出院了。 这真是人在家中坐，祸从天上来。 第64章 无痛性黄疸 流星，你准备一下，今天咱们34床，苟xx,的病历要进行全科病历讨论，李付院长参加，你先熟悉一下病历，交完班后，你介绍病历。 流星进入外科实习第三天了，宋老师这一组共有12张床，住院病人有13个，抢救室里有抢救2床，就是脾破裂出血的病人。 外科也有6个住院医生，分6个组，每人12张床，抢救室4张床，抢救室的病人谁接诊，谁管理。 李付院长，就是那天处理小辣椒事件的院长，名字叫李长生，今年48岁，身高一米八多，国子脸，浓眉大眼，声如洪钟，说话雷厉风行，那天处理小辣椒的事件，流星还历历在目，流星心里还是有点发怵。 顺便再说说外科马主任，马立明，男，今年56岁，身高一米六左右，精明干练，说话不多，句句话铿锵有力。有资历的主治医师。 李副院长已经早早来了，马主任，李副主任都到医生办公室了。 马主任主持，“今天咱们利用交班后的时间，对34床无痛性黄疸，进行病历讨论。首先宋医生组介绍病历。” 宋老师说:“先让流星大夫，给大家介绍病历。” 流星介绍病历:苟xx,男，56岁，主诉:发现无痛性黄疸10天余，10余天前，无意间发现皮肤黏膜黄染，食欲减退，自己未引起注意，10余天来，黄疸越来越明显，体重略减轻。有时发现鼻涕也被黄染。于1987年1月10日来本门诊治疗，门诊以“黄疸原因待查？收住外科。 入院查体:体温:36c，呼吸:14次\/分，脉搏:64次\/分，血压:118\/68毫米汞柱， 皮肤黏膜黄染，以巩膜，手足心明显，口辰无发绀，咽部无充血，颈部无抵抗，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率:64次\/分，心脏各瓣膜区无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，左上腹压痛弱阳性，肠鸣音存在。生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查:血常规:血色素:9.8克\/ml.尿常规:尿胆红素2+，尿胆原2+，肝功肾功正常，血淀粉酶正常，血糖正常，血脂正常，凝血四项正常。 胸部x线片正常，心电图大致正常，腹部超声:发现胰头增大，胆囊明显增大。 入院诊断:黄疸原因待查，1胰头癌，2.胰腺假性囊肿。 明日准备:剖腹探查，术前诊断:黄疸原因待查，1胰头癌，2胰腺假性囊肿。病历汇报完毕。” 宋老师说:“这例患者，符合胰腺占位病变的特征，诊断要点包括以下几个方面： 1. **症状**：常见的症状包括上腹部疼痛、黄疸、消瘦、消化不良等。 2. **影像学检查**：如腹部超声、ct、mri 等，可用于发现胰腺内的肿块或异常。 3. **血液学检查**：如癌胚抗原（cea）、糖类抗原 19-9（ca19-9）等肿瘤标志物的升高，对诊断有一定的提示作用。 4. **组织病理学检查**：通过穿刺活检或手术切除等方式获取组织样本，进行病理学检查，是确诊胰腺癌的金标准。 5. **排除其他疾病**：需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如胰腺炎、胆石症等。 综合考虑患者的症状、体征、影像学检查、血液学检查和组织病理学检查结果，进行综合分析和判断，以明确诊断。早期诊断和治疗对于提高胰腺癌患者的生存率至关重要。如果有疑似症状，应及时就医进行相关检查。” 马主任分析:“胰腺癌的鉴别诊断需要综合考虑多种因素，包括症状、体征、影像学检查和实验室检查等。以下是一些鉴别诊断的要点： 1. 上腹部疼痛：胰腺癌常常引起上腹部疼痛，但其他疾病如胃溃疡、胆囊炎等也可能导致类似症状。 2. 黄疸：黄疸是胰腺癌的常见表现，但肝炎、胆结石等也可能引起黄疸。 3. 消化不良：胰腺癌可能导致消化不良，但胃炎、消化性溃疡等也会有类似症状。 4. 体重下降：胰腺癌患者常出现体重下降，但糖尿病、甲状腺功能亢进等也可导致体重减轻。 5. 影像学检查：b 超、ct、mri 等影像学检查对鉴别诊断有重要意义，可帮助发现胰腺内的肿块或其他异常（那个年代还没有ct,mri。b超也刚进入临床，为了引导大家对疾病的认识，这些内容都加上了，希望大家谅解）。 6. 实验室检查：淀粉酶、癌胚抗原等实验室检查指标可提供参考，但其特异性和敏感性有限。 7. 疾病进程：观察症状的发展和变化，对鉴别诊断也有一定帮助。 8. 个体差异：患者的年龄、性别、病史等个体差异也需要考虑在内。 综上所述，胰腺癌的鉴别诊断需要综合分析各种因素，对于疑似病例，应进行全面的检查和评估，以确保准确诊断并制定合适的治疗方案。同时，对于高危人群，如有家族史、慢性胰腺炎等，应定期进行筛查，早期发现并治疗疾病。” 李副院长分析:“上面宋医生，马主任把该例患者的诊断，鉴别诊断，都讲的很明白。 下面我将这例患者的手术治疗方案谈谈看法:胰头癌的手术治疗可能会遇到一系列问题。手术过程中，医生可能会面临肿瘤与周围重要血管和器官的紧密粘连，增加了手术的难度和风险。 此外，患者可能存在合并症，如糖尿病、心血管疾病等，这会对手术和术后恢复产生影响。术后，可能会出现并发症，如胰瘘、出血、感染等，需要密切监测和及时处理。胰头癌的手术治疗需要经验丰富的医生和团队，以及详细的术前评估和准备，以降低手术风险并提高治疗效果。明天手术我主刀，宋医生一助，协助我手术，马主任负责外援支持。估计手术的难度，通知手术室安排第一台手术，如果有机会做根治手术，三脏器联合切除，手术的难度，手术时间大家要有充分准备。” 第二天流星吃完早饭，早早处理了自己组的病人，来到手术室，李付院长，宋老师已经在进行刷手消毒，流星极快的速度也进行消毒。 麻醉医生已经进行腰麻，麻醉充分。 手术在紧张静怡的气氛中开始了，宋老师消毒完毕，器械护士准备手术用器材。清单器械，敷料，针线。…… 李付院长皮肤再次消毒，切开皮肤，分离肌腱，韧带，打开腹膜，充分暴露手术视野。 大家深深吸一口凉气，乖乖，那个胰头，胆囊，肝脏表面都是大小不一，有的米粒大小，有的手指大小，有的已经有鸽子蛋大小，颜色各异，有鲜红的，有黯黑的，还有几个深绿色的，…… 李副院长与宋老师交换了眼神，敷纱覆盖手术面。 李副院长说:“叫马主任进来。” 马主任穿无菌衣进来，到手术台旁，小声问，“”怎么样？” 李副院长用手轻轻拿开敷纱，马主任倒吸一口凉气，默默走出手术室。 找家属谈话，“你父亲的病情不好，胰头癌，已经转移了，病人虽然在麻醉下，但是我们和你的说话都能听到，所以在外面我给你沟通一下，目前手术只能做胆管引流，减轻黄疸对身体的毒害，那个癌瘤不能不能动了。你可以进去看看。” 不一会儿，家属穿上无菌衣进来看了看，李副院长拿开敷纱，给家属指了指，癌瘤的。家属的眼泪汪汪，点点头，出了手术室。 流星默默数了一下，肉眼可见的大约20几个。李副院长与宋老师轻轻地剥离出胆囊管，放置了一个胆囊引流管。轻轻冲洗腹腔，逐层关闭腹腔。 这样一个准备进行的大手术就这样结束了。 虽然手术很快结束了，流星的心情永远不能平静下来。医生的责任重大。担负着一个病人，家庭和社会的责任。行医之路任重道远。 第二天，查房完毕，宋老师分析了这例患者的预后，胰腺癌的预后通常较差，因为它在早期阶段往往没有明显症状，且进展迅速。多数患者在确诊时已处于晚期，治疗难度大。 尽管现代医学在治疗胰腺癌方面取得了一些进展，但该病的生存率仍然相对较低。手术切除是可能的治疗选择，但对于晚期患者来说，常常已经无法进行根治性手术。 化疗和放疗等辅助治疗可以帮助控制肿瘤生长和缓解症状，但它们的效果有限。此外，胰腺癌容易发生转移，常见的转移部位包括肝脏、肺部和骨骼，这进一步降低了患者的生存率。 患者的预后还与肿瘤的分期、病理类型以及患者的整体健康状况有关。早期诊断和早期治疗对于提高生存率至关重要。 对于胰腺癌患者和家属来说，积极的治疗态度、良好的营养支持和心理关怀都非常重要。同时，密切的监测和定期的随访也是必不可少的，以监测病情的变化并及时调整治疗方案。尽管预后不乐观，但每个患者的情况都是独特的，有些患者可能会经历较长时间的缓解和良好的生活质量。 手术后8天，手术切开恢复良好，准备出院，那个病人经过简单的手术，黄疸很快减退了，但是生命能有多少，只有天知道。家属问及引流管，我们委婉的说先带上吧，每天消毒，保持引流管的通畅。每周门诊复查。 疾病真的很诡异，可以认为简单的复杂了，也可能认为复杂的，简单了，但是作为医生怎么知道是简单的，还是复杂的。医生是人，不是神，更不能用臆造，臆想的结果左右病情。何况现在是手术呢，更更不能没有准确的依据进行诊断和治疗。 第65章 冲动是魔鬼 冬日的东大街市场上，虽然到了华灯初上，来来往往的人流，仍然人头攒动，熙熙攘攘 ，东大街市场的一角，烧烤摊位上，一群年轻人，一边吃着烧烤，一边喝着啤酒，天南地北的聊着花边消息。 一个年轻的小哥一边聊天，一边用刀切着肉片，叫杜飞，他拿的你把刀子，约5厘米宽，25厘米长。另一个年长一点的小哥，一手拿着切好的肉，另一只手熟练地串着肉串。叫孟志杰。虽然不是一个性，但是两个比亲兄弟还要亲。 杜飞说:“马上过年了，赚点钱过年吧，今年收益还不错，咱们也该准备年货了。” 孟志杰说:“你个傻逼，现在正是赚钱的好时机，好好赚一波钱，过年才踏实呀。整天想着有的没的，累不累呀你。” 杜飞说:“你才傻逼呢，不会生活，不会享受。赚钱有什么用呀。” 孟志杰说:“我赚钱干什么，我赚钱聊你妹呀。” 杜飞马上变脸了，“你说什么，有种你再说一遍，给你脸了。” “怎么了，再说一遍就再说一遍，聊你妹！聊你妹！”孟志杰笑嘻嘻的重复着。 杜飞扔下手上的肉，一手抓着孟志杰的头发，拿着刀子的手，猛然插向孟志杰。 啊啊啊！孟志杰大声喊了几声，再也喊不出来了，痛的倒地，搂着肚子呻吟着，几乎没有声响。 杜飞大声说:“傻逼，你咋不躲呢，快，快来人呀，孟子受伤了。” 旁边几个哥们七手八脚抬到三轮车上，风风火火来到了医院急诊科。“快！快！快！救命呀，有人受伤了。”杜飞大声喊着，双手抱着孟志杰，腹部的刀子依然在孟志杰的肚子上竖立着。 急诊科医生赶忙抽身过来，看到这个情况，立即对值班护士说:“快，快，快，呼叫外科，急会诊。赶快向派出所报警。” 护士急忙过来测血压，呼吸，脉搏。几经忙活，血压:86\/53毫米汞柱，呼吸35次\/分，脉搏:128次\/分. 急诊医生说:“你们来的人多，快放平板车上，做心电图，准备胸部腹部联合x线片。腹部超声检查。” 急诊医生说:“小刘大夫，你把敷料桶拿来，先压迫止血。刀子暂时不能动，扶好别再来个二次损伤。” 平板车被一波人推走了，急诊医生陪着一起做检查。 今天又是宋老师和流星值班，他们来到急诊科，病人检查还没有回来。胸腹部x线片拿回来了，好家伙，一把刀子贯穿胃部，达到肝脏，还好刀子偏离了主动脉。离主动脉也就差0.5厘米。 腹部超声结果示:肝脏锐器伤。肝脏左叶破裂，腹主动脉正常。双肾正常影像图。腹部腹腔积液中等量。 血常规回报:血色素:6.5克\/ml,血小板175万\/ml,肝肾功正常，凝血四项正常。 宋老师说:“诊断:腹部联合伤，胃贯穿伤，肝破裂，失血性贫血，休克。通知手术室麻醉科准备手术，手术室接病人。输血科准备同型血3单位。流星通知咱们科室二线医生马主任协助手术。” 一场生死存亡的抢救手术匆匆忙忙展开了。流星帮陪人办理入院，下好医嘱。急匆匆赶到手术室，马主任，宋老师已经开始刷手了，来不及消毒灭菌王涂抹双手及手臂。流星也不能慢，急急忙忙刷手，灭菌王涂抹双手及手臂。 这时麻醉科已经成功做好了，腰麻。 宋老师消毒后，流星配合铺巾 ，试验麻醉效果良好。沿着刀子刺入的方向，扩大切开，流星稳稳地扶着刀子。随着切口扩大，一边扩大切口，一边压迫止血，缝扎大血管。分离达到腹膜，锐性分离腹膜，到达腹腔，马主任轻轻分离胃网膜，寻找到胃部动脉，顿性夹被。胃体被贯穿伤。分离腹膜，到达肝脏，分离周围组织，显示刀子，所在位置。还好，肝门组织未伤及。再往后寻找肝动脉，顿性夹被肝动脉。发现肝脏左叶刺入伤。 马主任说:“准备明胶海绵，宋医生，你管理胃部，我观察肝脏，流星准备拔刀子。” 马主任一手保护肝脏面，一手拿着明胶海绵，宋老师一样，一手保护胃体，一手拿着明胶海绵。 马主任说:“流星轻轻地，稳稳地，慢慢地向外拔刀子。对，对，对，停。” “血源来了吗？赶快输血，加压输血。”马主任急切地说。 “血来了，开始输血。”护士与器械护士，盯对血源信息，准确无误。血液输入患者体内。 “流星，慢慢来，试着一点一点往外抽刀子。”马主任说。 刀子抽离了肝脏，冒出了一缕血线，马主任快速把明胶海绵压在刺伤部位，慢慢分离受伤部位，观察深度，有没有伤及肝内胆管。还好刺入肝脏位置大约1.5厘米，没有伤及肝内胆管。马主任压迫用明胶海绵止血。 马主任说:“给我穿针7号线，缝扎肝脏刺伤部位。”快速几针，缝扎完毕。观察几分钟，伤口及周围无出血及渗血。 马主任说:“现在准备胃部的伤口，给几个大敷纱，保护腹腔，准备慢慢地拔刀子。” 慢慢地，里侧的一侧胃壁刀子出来了，胃壁串出一串血线。宋老师保护胃壁的手，压迫止血，轻轻分离，寻找胃壁的损伤的大血，结扎大血管。观察无出血和渗血。 宋老师对流星说:“慢慢地，轻轻地，往外拔刀子。” 刚拔出离开外侧的胃壁，一股血线喷涌而出，还好，宋老师早有准备，及时把明胶海绵压迫止血，另一只手，压迫止血。分离胃壁组织寻找大血管，缝扎。这时终于出一口气了。 用大敷纱保护胃部，探查腹部内，清理腹腔积血，冲洗干净，观察无出血点，无其他脏器损伤，观察肝脏刺伤伤口，无出血，无渗血。松开夹被的肝动脉，观察几分钟，无出血和渗血。 在大敷纱的保护下，上胃钳，修复损伤的胃壁，逐层缝扎，清理受伤组织。两面损伤胃壁组织修复完毕，观察无出血及渗出，松开夹被的胃部动脉，观察几分钟，无出血及渗血。 再次冲洗腹腔，清点器械和敷料，核对无误，逐层关闭腹腔，放置引流条。观察患者血压稳定，休克指数好转。 在苏醒室观察，病人病情稳定，送回病房。送进抢救室3床。 流星一边完成病程记录，一边撰写手术记录。 宋老师讲解说:“患者目前生命体征稳定，继续输血，抗炎，制酸，补充电解质。严密观察引流管引流的量和液体的颜色变化。 肝脏破裂出血，与脾脏破裂出血不一样。脾脏目前主张可以切除，但是肝脏不行，目前还没有能代替肝脏功能的器官。所以尽可能保护肝脏组织。肝破裂的预后取决于破裂的程度、治疗的及时性以及患者的整体健康状况。一般来说，及时的治疗和良好的康复可能会带来较好的预后。 如果肝破裂得到及时诊断和治疗，患者可能会完全康复，肝脏功能也能恢复正常。手术修复破裂的肝脏或进行部分肝切除是常见的治疗方法。在术后，患者需要一定时间的恢复和修养，可能需要遵循特定的饮食和生活方式限制。 然而，严重的肝破裂或治疗不及时可能会导致并发症，如出血、感染和肝功能衰竭等。这些并发症可能会对患者的预后产生负面影响，需要进一步的治疗和密切监测。 患者的整体健康状况也会影响预后。例如，患有其他基础疾病、免疫系统问题或合并其他器官损伤的患者可能面临更高的风险。 康复期间，患者需要定期进行复查，包括肝功能检查和影像学检查，以监测肝脏的恢复情况。遵循医生的建议、保持健康的生活方式，如合理饮食、戒烟戒酒等，对于预后也非常重要。 总的来说，肝破裂的预后是个体化的，及时的诊断和治疗是关键。患者和医生之间的积极合作和沟通对于达到最佳预后至关重要。” 就此一场闹剧就这样收场了，孟志杰疼痛难忍，杜飞伤心欲绝。孟志杰想不通亲如兄弟，为什么就能下去手，捅自己的兄弟。 杜飞浑浑噩噩的说，“傻子，你眼睛看着，就等我捅你。” 第二天孟志杰病情稳定，引流管内少量的淡黄色液体。没有出血。没有休克指征。切开渗出不多。第二天下午肠道排气，可以少量流食。 第五天，孟志杰的引流管没有渗出流出。换药 拔除引流管。复查各项指标正常。 住院14天，腹部拆线，出院了。嘱咐继续休息，清淡饮食，避免体力活。忌油腻。定期复查。 冲动是魔鬼，冲动犯下的错，只有自己承担。好在，孟志杰有惊，无险。没有造成大错。这样可能使杜飞，心惊胆战一辈子。 遇事冷静，切莫盲目动手，对于像杜飞，应该时刻准备能躲就躲。切莫漠不关心，受到无妄之灾。 第66章 不一样的阑尾炎 今天早上流星交班完毕，今天有出院的，刚空出了床位。 护士站通知“宋老师，来了病人给你们安排在28床了。” 28床，寄xx,男，35岁，主诉:转移性右下腹疼痛2天。 2天前饮食不当，致左上腹疼痛，恶心，呕吐，发热，体温在38c，口服氟哌酸。2天来，症状缓解不明显，腹痛明显加重，疼痛转移到右下腹，阵发性绞痛。难以忍受。恶心，呕吐明显加重。今日到本院门诊以“急性阑尾炎”收住。大小便正常。 查体:体温:37.9c 血压:120\/70毫米汞柱，呼吸:18次\/分，脉搏:86次\/分 急性发热面貌，皮肤潮红，痛苦病容。咽部无充血，扁桃体不大，颈部无抵抗。双肺呼吸音清。无干湿啰音。肝脾肋下未触及，右下腹阑尾区压痛，反跳痛。局部肌紧张。肠鸣音存在，生理反射存在，病理反射未引出。 血常规:白细胞:\/ml.中性粒细胞占比86%. 腹部x线片:右下腹肠胀气。 腹部超声结果示:右下腹阑尾区明显肿大。腹部可见少量积液。 宋老师讲解说:“急性阑尾炎是一种常见的外科急症，其诊断通常基于患者的症状、体征和相关检查。 症状方面，患者常常会出现腹痛，疼痛通常起始于脐周或上腹部，然后逐渐转移并集中在右下腹部。同时，可能伴随恶心、呕吐、发热等症状。 体征上，医生会进行腹部检查，包括右下腹部的压痛、反跳痛等。此外，还可能会观察患者的肠鸣音、腹部紧张度等。 为了明确诊断，进行一些辅助检查，如血常规检查，观察白细胞计数是否升高；腹部超声或 ct 检查，以确定阑尾是否肿胀、有无脓肿形成等。 综合症状、体征和检查结果，可以做出急性阑尾炎的诊断，并决定是否需要手术治疗。早期诊断和及时治疗对于避免并发症的发生至关重要。 急性阑尾炎是一种常见的外科急症。急性阑尾炎的治疗：进行详细的体格检查和相关的实验室检查，如血液检查、腹部超声或 ct 扫描等，以确诊病情。 一旦确诊，治疗的首要目标是切除发炎的阑尾，通常采用手术治疗。患者会被尽快送往手术室，在全身麻醉下进行阑尾切除术。手术过程中，医生会小心地找到并切除阑尾，以防止炎症扩散。 在某些情况下，如果患者的病情较轻或存在手术禁忌证，医生可能会选择非手术治疗，如抗生素治疗和密切观察。这种治疗方法适用于那些炎症较轻、症状不严重的患者。 无论选择手术治疗还是非手术治疗，患者在术后都需要进行适当的护理和恢复。这包括休息、饮食调整、按时服用药物以及定期复查等。医生会密切关注患者的恢复情况，确保伤口愈合良好，并及时处理可能出现的并发症。 急性阑尾炎的治疗需要及时和恰当，以避免病情恶化和可能的并发症。患者和家属应该积极配合医生的治疗计划，遵循医生的建议，以促进康复。 这例患者是急诊，积极术前准备，检查肝肾功，凝血四项，电解质，给予抗炎，补充液体，纠正电解质紊乱，对症治疗。通知手术室，接病人，准备急诊手术。” 流星下完医嘱，通知手术室，通知家属签署知情同意书，患者家属说，“你们医生技术就是好，肚子一摸，就疼痛缓解了。现在不疼了。能不能观察一下，不用手术了。” 流星纳闷，怎么不用手术呢，从患者的体征，症状应该是手术的适应症的。 流星来到病房，重复检查，发现满腹腹肌紧张。患者大汗淋漓，呼吸急促。神智淡漠。前后几分钟，保护太大了，出现休克了。 流星报告宋老师，宋老师检查病人说:“急性阑尾炎穿孔，腹膜炎。抓紧手术治疗。” 为明确诊断，宋老师建议进行腹部立位x线检查。腹腔内有游离气体。结合临床症状和检查结果，确诊为阑尾炎穿孔合并腹膜炎。 诊断明确后，患者需立即进行手术治疗，以避免病情进一步恶化。 手术室接病人，测血压:85\/43毫米汞柱，脉搏128次\/分。考虑休克，一边输液补充血容量，一边转手术室。准备手术。 宋老师与流星到达手术室做术前准备。麻醉科，已经开始麻醉。 流星常规消毒，铺巾，器械护士清点手术用具。宋老师开始手术。选择阑尾切口，常规切开皮肤，分离腹壁组织，充分暴露阑尾，发现阑尾及腹腔脓性分泌物。宋老师清理腹腔，分离阑尾，结扎，切除，一气呵成。观察阑尾周围没有出血渗血。冲洗腹腔。甲硝唑注射液腹腔灌洗。探查腹腔其他脏器正常，清点手术器具，敷料，逐层关闭腹腔。预留腹腔引流管。患者生命体征稳定。 手术结束了，苏醒室观察患者。40分钟左右，患者病情稳定，送回病房。 宋老师说:“对于诊断急性阑尾炎的患者，腹痛是阑尾及其周围炎症，使阑尾肿胀，由于肿胀牵拉神经，疼痛明显，一旦阑尾破裂，形成腹膜炎，阑尾周围的肿胀消失，疼痛反倒减轻，这时我们不能认为病情缓解了，应该考虑到阑尾炎合并症表现出来了。” 宋老师说:“虽然急性阑尾炎是外科常见病，一旦合并症出现病情凶险。我们一定要重视，防止感染性休克出现。 我们谈谈急性阑尾炎的预后，急性阑尾炎的预后通常较好，但仍需根据具体情况而定。及时的诊断和治疗是关键。 在大多数情况下，通过手术切除阑尾可以有效治疗急性阑尾炎，患者术后恢复较快。一般在术后几天内，患者的疼痛明显减轻，体温恢复正常，能够逐渐恢复饮食和活动。 然而，对于一些特殊情况，如病情严重、合并其他疾病或延误治疗等，预后可能较差。这些患者可能会出现并发症，如腹腔感染、脓肿形成或肠粘连等，需要进一步的治疗和观察。 预防并发症的关键在于早期诊断和及时治疗。患者在术后应遵循医生的建议，注意休息、饮食和伤口护理。定期复查也非常重要，以确保完全康复。 总的来说，急性阑尾炎的预后良好，但患者需要密切配合治疗，并注意术后的恢复和随访，以避免潜在的并发症。如果有任何不适或疑虑，应及时咨询医生。” 第二天患者生命体征稳定，腹部疼痛明显改善。腹腔引流管液体少量。继续抗炎，对症治疗。 患者手术后第三天，肠道通气，流质饮食，引流管无渗出，拔除引流管。治疗继续抗炎对症治疗。 手术后第9天，手术伤口愈合良好，拆线，出院。嘱咐定期复查。 第67章 铁打的胃也扛不住呀 马上到了春节了，今天是腊月二十六，流星今天下午准备回家了。 流星上班后，把手头工作理了一遍。出院的，手术后换药的，病程记录等赶着完成。准备给宋老师说回家过年的事情。 护士站那边传来声音“宋老师，胃穿孔，安排在你们29床了。” 流星听后头就大了，谁呀，过年过不安生。 宋老师与流星赶忙到床前检查接诊病人。流星一看，这不是李哥吗？ 李哥咱们是你呀，李哥佝偻着身子，侧卧在病床上，发出弱弱的声音。 “流星呀，我叫人到内科找你去了，这么快就来了，快救救李哥吧，我感觉活不了呐，肚子疼的厉害，像刀子在割呀，想吐，吐不出来，快痛死我了。” 流星快速上前，轻轻检查起来。 查体，痛苦面容，满身都是汗，口辰哆嗦着，咽部无充血，颈部无抵抗，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率:96次\/分，心律齐，各瓣膜区无杂音。腹呈板状，左上腹压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱，生理反射存在，病理反射未引出。 腹部平片结果示:膈下看见游离气体。 腹部超声检查:肝胆胰脾未见异常。 门诊诊断:空腔脏器穿孔，胃穿孔？ 流星检查完身体，看见宋老师，不好意思的说:“宋老师，这是我的一个哥们，关系很好的那种，我检查了，就是胃穿孔。宋老师你再给检查一下吧。” 宋老师迅速检查完，对流星说，“就是胃穿孔，咱们赶快准备手术，你赶快完成医嘱，配血，知情同意书，术前谈话，手术通知单。我联系麻醉科，手术室接病人。” 流星迅速完成术前准备，当通知家属签字时，几个陪人都说，他们签不了。流星才注意到，李哥的媳妇，儿子没有在场。 流星到病房见到李哥，“李哥，手术通知需要签字，嫂子和宏伟没有来，你看谁签字比较合适。” “现在李成发是副总，让他来签字吧。” 流星在旁边看看，李成发李副总没有来呀，“李哥，你看病情紧急，李副总没有在，要不这样我先签字，等会嫂子或宏伟来了，再补签吧。” 流星到医生办公室，需要签字的流星代签，很快李哥被送往手术室。 宋老师主刀，流星一助，手术很快就开始了。 胃穿孔修补术是一种常见的外科手术，用于修复胃壁上的穿孔。 宋老师首先在患者腹部进行切开，进入腹腔。通过仔细检查，确定胃穿孔的位置。然后，宋老师将穿孔周围的组织清理干净，以暴露穿孔部位。观察胃壁的小弯侧溃疡穿孔，其他胃部正常。 宋老师说:“胃部其他的地方胃壁功能良好，咱们把穿孔的部位进行修复就可以了。配血来了吗，赶快输血。准备修复穿孔。” 宋老师使用组织剪和胃钳，将穿孔处的边缘修剪整齐，以便进行修补。接着，宋老师用可吸收的缝线，缝合材料将穿孔处缝合，使胃壁恢复完整。 在修补完成后，宋老师仔细检查手术区域，确保没有出血或其他问题。观察腹腔内胃内容物及血水，彻底清洗腹腔，放置引流管。清点手术器械和敷料。最后，关闭腹腔，缝合腹部切口。 手术过程中，密切监测患者的生命体征，确保患者的安全。 术后，患者需要一段时间的恢复和护理，包括休息、饮食限制和适当的药物治疗。胃穿孔修补术的成功与否取决于多个因素，包括穿孔的大小和位置、患者的整体健康状况以及术后的护理和恢复。 手术的目的是修复穿孔，防止胃酸和胃内容物进一步泄漏到腹腔，避免可能的并发症。 经过紧张的手术，历时1小时30分钟左右，手术完成。李哥病情稳定下来了。 在苏醒室观察40分钟左右，病人清醒了，送回病房。 这时李成发李副总来了，跟我谈起李哥的病情。 “栓才哥，太拼了，近三月来，为了工作，几乎每天都在喝酒应酬，有时间一天好几场酒局。凭着海量的酒量，为村里办了好多事情，就是把自己身体不管不顾。有时我也劝他，事情慢慢来，可是他就是那个性格，宁愿胃部有个洞，也不让事情做停顿。我们很内疚呀，流星你们可要好好的为他治疗。” 流星说:“手术很成功，胃穿孔，腹膜炎。虽然手术很成功，恢复有一个过程。刚才事情紧急我帮李哥签字了，李哥委托你签字，你补签一下吧。” “没有问题，我签字。感谢你了，流星，这回我们又欠你一个大人情了。以后咱们慢慢弥补吧。”李成发诚心诚意的说。 “成发哥，你说这个事情，要尽快通知嫂子和宏伟的，这么大的事情，你我不能瞒着他家里人吧。”流星诚恳地说。 “已经通知了，估计中午就能到。马上过年了，公司的事情多，李哥病了，公司那边事情，不能没有人的，我得把那边管住， 这边流星你就费心了。”李成发陈恳地说。 流星说:“只要嫂子来了，这边我帮着照看，那边你就放心去吧，今天早上来了三个人，一会嫂子来了，就留两个吧，现在也是关键时期，那边也不能没有人的。” 他们正在说话间，李哥的媳妇已经来了，在病房里看了李哥，来到医生办公室问流星。 “栓才的病，问题不大吧？我本来就胆小，我听了栓才病了，我走路都走不动了，邻居把我搀扶上车，坐上车慢慢缓过来了，流星我也是从鬼门关走过一遭的人，你给我说实话，我能挺得住的。”冯幺妹弱弱的说。 流星说“现在李哥的手术已经做了，手术很成功，他的病是胃穿孔，腹膜炎，现在咱们需要时间慢慢养病。以后李哥的饮食，喝酒得嫂子劝劝了，即使铁打的胃也扛不住呀。” 冯幺妹说:“以后不论什么，也不能让他喝酒了，他心里只有工作，只有村里，我也在他心里挂不上号呢。为了这个家，我也该管管了。你放心，以后不会再这样了。流星你看大家都忙了一个上午了，该到吃饭时间了，你叫上手术的医生们，咱们去外边吃饭，略表心意。” 流星笑着说:“嫂子，你就见外了，你现在管理好李哥，和咱们村里留下的人，就好了。其他你不用操心了。” 就这样，流星回家的时间推后了，第三天李哥的肠管通气了，引流管的渗出也几乎没有了，拔除引流管。嘱咐给流食。 大年二十九早上，流星观察李哥的病情，已经可以喝稀饭了，换药观察，手术切开恢复良好。 向宋老师请假，告别李哥一家人，流星回家过年了。 在医院里，流星想念的是家里的老人和孩子。一年了没有见到妈妈和哥哥们。他巴不得立即回到他们的身边。 每逢佳节倍思亲。是中国人传统的进入骨子里的信念，亲爱的家人，我流星回来了。 第68章 回家的路并不遥远 流星买好火车票，已经剩下二十九下午的票了。 二十九已经是大年三十了，今年没有三十，二十九就是除夕之夜了，难道今年要在火车上过年吗？ 下午，流星匆匆忙忙来到了火车站，火车站依然人来人往，只是没有往日春运时的拥挤。来来往往的人，就一个方向，家的方向。 流星上车，哇噻，整个车厢也就十来个人，这就是除夕晚上的火车吗？往日拥挤不堪的车厢，零零星星的几个人，都是忙着没有及时赶回去的旅客，如果没有反应过来，你一定认为是购了卧铺票了。 累了几天的流星，找一个无人的角落，准备睡个觉，弥补一下几天亏空的身体。迷迷糊糊之间，隐隐约约听见了，车厢喇叭里面的春节晚会，一个甜蜜的声音响起。 “各位旅客，你们好，今天晚除夕之夜，我们乘务组的员工祝大家新年快乐，万事如意。我们在餐车准备了除夕之夜的饺子，每个旅客可以免费品尝。餐车设在8号车厢，另外在餐车里面，我们准备了电视机，为大家带来春节联欢晚会的直播。希望大家多多支持，移步餐车共同度过美好的时光……” 流星睡眼惺忪的起来，他上车的是10号车厢，往回走了两个车厢，在餐车里基本坐满了旅客，相互祝福，相互举杯。恭祝新年快乐。除夕之夜弥漫着浓厚的欢乐气氛。旅客们纷纷放下手中的行李，脸上洋溢着笑容，互相祝贺着新年的到来。 车厢里挂起了红色的灯笼，窗户上贴着喜庆的剪纸，让人感受到浓浓的年味。大家围坐在一起，分享着各自的故事和笑话，笑声此起彼伏。 有些旅客拿出了自己带来的美食，与周围的人一起分享。饺子、年糕、糖果等传统的过年食品在车厢中传递，每个人都品尝到了这份温暖和喜悦。 孩子们在车厢里跑来跑去，嬉戏玩耍，他们的笑声和欢呼声让整个车厢都充满了生机。大人们则唱起了歌曲，悠扬的旋律在车厢中回荡，将欢乐传递给每一个人。 夜幕渐深，火车疾驰在铁轨上，窗外的景色逐渐模糊，但车厢内的欢乐气氛却越来越浓。在这个特殊的夜晚，旅客们虽然身处异乡，但却感受到了家的温暖和浓浓的新年气息。 餐车里面的电视机上春节联欢晚会如期而至。把欢乐的车厢推向高潮。1987 年的春节联欢晚会，如同一幅绚丽多彩的画卷，在观众眼前展开。舞台上，歌舞、相声、小品等精彩节目轮番上演。 歌唱家们以婉转动听的歌声，唱出了对生活的热爱；舞蹈演员们用优美的舞姿，展现了青春的活力。相声和小品则以幽默诙谐的表演，让观众们捧腹大笑。 其中一些经典节目，如费翔的《故乡的云》、姜昆和唐杰忠的相声《虎口遐想》等，更是成为了一代人的回忆，至今仍被人们津津乐道。整个晚会充满了欢乐、祥和的氛围，让人们在那个特殊的时刻，共同分享着新年的喜悦。 午夜时分，新年的钟声响起，难为今宵的歌声，响彻整个车厢，把整个车厢气氛推向高潮。人们久久不能平静。…… 晚会结束，流星回到十号车厢，空旷的车厢，找一个长椅，变成一个休息的场所。流星太累了，沉沉睡去。 早上天空露出鱼肚白，早起的公鸡一声鸣唱，鸡西市到了，流星下了火车，伸伸懒腰。轻松走出火车站，四下打量，怎么回去。 一个熟悉的声音叫道:“流星，真的是你呀！你才回来吧，听你哥说，你正在实习，过年也回来了？” “梁哥是你呀，怎么早，你去哪里呀？我今年有事回来时间耽搁了，一直推到今天才回来。”流星兴奋地对梁哥打招呼。 “今天有一个客户，要回去，我过来送送，你现在回去吗？咱们一起回吧。”梁哥说道。 流星说:“我还想着怎么回去呢，正好呀，谢谢了，梁哥。” 一路上梁哥说着这一年下来的情况，“随着改革开放的深入，市场越来越大，开了几家连锁店，县里，市里都有好几家。从大年二十六七开始，每个店里慰问，盘点，给职工发福利，忙到二十九。给咱们的供货商，二十八来收货款，我顺便带他到处转转，看看咱们的店铺。让他了解一下咱们的实力，也准备明年的，不，今天已经是今年了，纵深发展。” “梁哥恭喜你了，一个恭喜你是生意兴隆，财源广进，一个是恭喜新年快乐，万事如意，阖家幸福安康！今年还是初三开始上班吗？”流星高兴地贺喜道。 “太累了，咱们镇上的店，初三上班，县里的和市里的初五上班吧，咱们镇里有过年早走亲朋好友的习惯，市里，县里的初五才开始走动。所以大家轮流休息一下，跟家里人团圆团圆，钱是赚不完的，过年后大家好好上班就够了。”梁哥若有所思的说。 流星说:“就是，钱是赚不完的，亲情友情也是顾及的。” 李哥问:“你马上要毕业了吧，毕业之后，准备去哪上班，有地方了吗？” 流星闷闷的说:“今年6月毕业，去哪里没有想过，现在太忙了，没有时间，顾不上呀，梁哥有什么好的建议吗？我对咱们本地的医疗，两眼一抹黑，也不知道怎么好。” 梁哥悠悠地说:“上学好几年了，分配很重要的，大医院有大医院的好处，向上的空间大，小医院有小医院的好处，能锻炼人，有几年你就很快成长起来了。远有远的好处，心无旁骛，一心搞业务，近有近的好处，人缘熟悉，有利于开展工作。年前见你哥了，也谈论到你的情况，你哥的意思还是你自己决定。我想呀，你能到大医院更好一些，成长空间很大。以后还有几个月，我给你留心一下，看看能不能，有机会留到市里的大医院。我很喜欢你的性格，我希望你做大做强，走的更远。” 流星兴奋地说:“谢谢梁哥，让你费心了，到时候我们多联系，我始终觉得你的眼光有独到之处。” …… 就这样，一边聊天，一边赶路，1个半小时不到，梁哥把我送到家门口了，已经是大年初一的中午了。 二哥流月说:“你们哪里是上班呀，旧社会长工也不是这么晚回家的呀，不过不要灰心，今天是初一，也是年，咱们就一块聚聚吧，大哥那个臭脾气，你去叫一趟吧，别人可能请不动。” 流星来到了大哥家，还是几年前的样子。只是咪咪长大了，一看见流星，嘴里叫着:“嘟嘟（叔叔），新年好，恭喜发财，红包拿来！” 流星高兴的说:“咪咪长大了，咪咪新年好，红包来了。”流星一把抱起咪咪。把一个准备好的红包塞给咪咪。 “咪咪，买糖糖吃了，乖乖的。” 大哥流阳还是一本正经的说:“怎么才回来，昨天晚上我去娘那里，今年可能回不来了，回来就好了。” 大嫂子说:“怎么啦，忙的走不开了，能在家里几天呀，能过了十五吗？” “嫂子呀，就是忙呀，初三就要走了。今天中午咱们在一起吃个饭。明天到处走走，初三下午的车票。就要走了。” “这么急呀！牛鬼蛇神也要休息呀，干事情悠着点。不要光干活不看路。里面的水深着哩。”流阳没好气的说。 流星听了也不恼，“牛鬼蛇神可以休息，病人没有办法休息呀，现在有人说:一入医门深似海，真的是的，没有人逼你，也没有人要求你，那个病人就是不等人呀。” 流阳说:“听起来还高大上的，住牛棚时，一个少不了。不跟你说了，吃饭在那里呀，你嫂子做一点，一起吃吧。” 流星说:“娘已经做了，在上面吃饭吧，我带着咪咪上去了，你和嫂子快来吧。我去看看珠珠了。” 流星一边说一边已经出了门，…… “珠珠，在吗，叔叔看你来了。”流星一进二哥的家门叫起来了。 “珠珠，快看，你叔叔回来了，今天才回来呀，大家都说可能回不来了。你哥刚才还在呢，不知道现在哪里去了。你坐吧，我给咱们做饭。” “嘘嘘（叔叔），新年好，恭喜发财，红包拿来，珠珠要红包。”珠珠迈着小短腿，跌跌撞撞的跑来了。 流星说:“珠珠乖，新年快乐，红包来了。”流星放下咪咪，抱起珠珠。咪咪哭起来了。 流星只好把两个都抱起来，“走吧，咱们上去吃饭，我二哥在上面屋子里了，大哥大嫂子我已经叫了，马上上去。” 二嫂子说:“我已经把午饭做好了，就在这里吃吧。” 流星说:“上面娘已经做好了，直接上去就行。我带着两个孩子先上去了。” 流星一边一个，抱着两个孩子走了。嘴里哄着孩子，两个好孩子笑着 ，回到家里。 回家的感觉真好！这个就是团圆的感觉！ 第69章 岁岁平安 流星抱着两个孩子回到家里时，老妇人已经把饭做好了，一盘炒土豆丝，一盘回锅肉，一碗粉条肉丸子，还有一盘凉菜拼盘，每人一碗肉蹿白萝卜。溜了一笼白馒头。准备一锅大米稀饭。 “好香呀。咪咪，珠珠吃肉肉了。”流星喊道。 二哥说:“你们两个下来吧，这么大了，还要人抱，羞！羞！羞。”一边说着一边准备好了板凳。 流月说:“今年咱们喝点酒吧，我准备了，丹凤红葡萄糖酒，好喝，就是度数低了，像红糖水。大哥能来吗？” “珠珠，快，快接一下妈妈，烫死我了。”二嫂子大嗓门喊起来。 “你少拿点，烫死你，活该，懒死你了，再来一回不就解决了。”流月一边说，一边已经把二嫂子的手里的菜接过来。 流星一看，一盘青笋肉丝，一盘红烧鲤鱼。 “都来了吗，流星去把这瓶酒，在锅里温一下。年前一个战友给的。都尝一尝。”流阳一本正经的说。 “好了，今天咱们喝点红酒，白酒就给你放下吧。”流月说。 大嫂子说:“咪咪，来吧，到妈妈这里来。咱们吃肉肉了。” 流阳对流月说:“机械厂的工作不干了，一边干着一边看看有什么合适的，一下子不干了，你准备干什么呀。” 流月说:“不干了，赚不几个钱，太忙了，今年开春准备养奶牛，现在奶牛好养，牛奶也紧俏。搞养殖，上面有政策，可以无息贷款。我也向杨陵农科所咨询了，咱们这里适合奶牛生长。他们那里最近引进了黑白花奶牛，过完年我就去弄几头去。” 流阳愤愤地说:“一天光想好事，如果那个有钱赚，还能等到你？我打听到了，王家庄砖厂里招人，出窑，关注手机不长，工资还可以。你去吗？” 流月说:“来吧，咱们快坐下吃饭，一边吃一边说，流星可能早饭也没有吃呢！砖厂的活，不是人干的，能有其他活干，就不去了吧。” 大嫂子对流阳说:“有多大本事，干多大的事，什么适合干什么。现在是改革开放了，不要再提老黄历了。那些有的没的提出来，太伤人了。” 流月说:“今天过年，咱们吃饭，喝酒，来一个，预祝今年一切顺遂，赚钱的赚钱，挣名的挣名，健康长寿，孩子健康快乐成长。” 大家举起杯子一饮而尽。一边吃饭，一边聊家常。 老妇人说:“流星眼看也要熬出头了，年龄也不小了，你们谁有合适的，给介绍个媳妇，我也就能闭上眼睛了。” 二嫂子说:“不急呀，流星毕业了，有工作了，地方定下来，咱们给张罗不迟，现在给介绍了，不能在同一个地方，两边跑，也不好吧。” 流星急了，“我现在哪里有时间考虑那些，等三五年后再说吧。娘你放心，到时候如果要大家帮忙，再说也不迟呀，对吧。” 流月说“对呀，眼光长远一点，不要被眼前的事情，干扰以后的发展。” 流阳说:“死脑筋，出门在外，脑筋活一点，嘴巴甜一点。没有坏处。” 两个孩子争着吃肉肉，老妇人说:“不要吃肉太多，肚肚疼，婆婆给你们舀米汤。” 流月说:“今年有时间去，老梁和老黎那里吗？两个人发展都很好，越做越大。今年县里万元户表彰都去了。那两个人眼光不一样，看事情，看的长远。多接触接触，能开拓你的眼界。” 流星说:“咱们下午去吧，下午去哪里也不合适，去他们那里正好。你有时间吗？” “今天下午有时间，一会咱们一起去吧，我也好长时间没有见他们了。”流月说。 过年团圆饭，就这样在一起融洽和谐气氛中的过去了。因为喝的是红酒，大家也没有喝醉的。 在一起说说笑笑，也没有开始时间的紧张气氛。孩子们永远的谈论的话题。孩子健康快乐成长是每个父母长辈的希望。 流星休息了一会，流月说:“咱们该走了，去迟了，不好看。今天下午去，咱们说好不喝酒，不要像往年都喝醉。” 兄弟两个骑自行车一会就到了。 梁哥正在休息，听到我们来了，很高兴迎出来。 “我想的下午你们可能来，我一天多没有睡觉了，刚补了一觉。流星也有好长时间没有睡觉了吧。坐车上没有办法睡觉的。来咱们先喝茶。今年云南老板来时带了一些好茶，咱们先尝尝。我对茶一窍不通。人家说好就好。”梁哥一边说一边泡茶。 那个茶具还真讲究。冲泡茶的手法也是行云流水，一气呵成，不一会，金黄透亮的茶汤已经好了。一杯品尝，甘甜入口，清香四溢，没有平时那个茶的苦味，回口丝丝缕缕的香味，绵绵不绝，宛如一场与时间的对话。每一片叶子都承载着岁月的痕迹，散发着独特的香气。 初品时，那浓郁的陈香如同一股清泉，在口中缓缓流淌，带着淡淡的甜味。随后，茶的醇厚与回甘渐渐展现，仿佛是在诉说着古树的故事。这种味道，浓郁而深沉，令人陶醉。 仔细品味，还能感受到古树茶特有的韵味。它的口感丰富，层次分明，既有茶汤的顺滑与细腻，又有茶气的醇厚与悠长。在舌尖上跳跃的苦涩，与随后而来的甘甜相互交融，形成一种独特的平衡。 饮罢，余香在口中萦绕，久久不散。那是一种淡淡的、令人愉悦的味道，让人回味无穷。古树茶的品味，不仅是一种享受，更是一种对历史和自然的敬畏。 一边品茶，流星一边说:“梁哥，你越来越有品味了，泡茶的手法，没有一些时间的积累，也达不到如此境界。” 梁哥梁根田开心地说:“流星呀，你还小，等你进入社会，形形色色的人，五花八门的事情，还有各种各样的难题，总会推着你前进。你不进步，社会在进步。你总不能落后时代太多。否则社会也就淘汰了。” 流星一边听着，环绕周围看看，同去年的又有不同，茶室周围，已经被书架占满，上面的书籍真的是五花八门，小说，金融，哲学，伟人传记……特别是营销的书籍又不少。 梁哥真的融入了，与他成就相匹配的阶层。就连二哥也像是刘姥姥进大观园了。 梁哥的发展让我们刮目相看。一个土生土长的汉子。用四五年时间，脱胎换骨，如果没有在这改革开放的初期，谁能相信这个巨大的变化。 品着茶，享受这个惬意的时光，聆听着成功者的感言，何等的逍遥。 梁哥说:“这几年我真的像这坐火箭，云里雾里，跟着改革开放的节奏，我也好像没有做什么，也好像什么也做了。 说没有做，就是改革开放政策推着你往前走，只要你自己在改革开放的浪潮中，应该做什么，好像一切很自然。 说做了什么，也就是你的财富，你的阅历，当然还有你的钱，日益壮大。我这几年就是跟着改革开放的步伐，不知不觉壮大了。” “流星呀，你马上毕业了，走向社会，第一步是把握方向，方向正确，一切顺风顺水，方向不对，努力白费。顺应时代发展。你会一路顺风。” 流月说:“你说说，流星应该怎么去发展呢？” “流星发展，我早上给他说了，最大的才能最强，找一个大的平台，剩下的你顺应潮流就行。到时候咱们共同发现机会，争取到大平台上去。” 梁哥的一席话，使我醍醐灌顶。就是呀，你在小河沟里，捉的是小虾米，你到大海里，捉的是鲤鱼乌龟。 喝喝茶，聊聊天，已经是傍晚时分，梁哥让留下吃饭，我们婉拒了。 再来到黎哥黎志成家里，比去年更加气派。看到他准备出去，而且很急的那种，我们打一个照面，说祝福之类的话，匆匆而过。 大年初一就这样匆匆忙忙的过去了。留给我们好多的遐想。 真是新的一年，新的气象。岁岁平安，年年岁岁。在这个太平盛世里。祝福祖国繁荣昌盛，人民安居乐业。 第70章 岁岁平安2 流星他们回到家时已经是华灯初上，家家户户门前灯笼，星星点点，一缕缕炊烟，袅袅升起，狗吠鸡鸣声，婴儿的啼哭声，家长叫喊出外玩耍回归声音。构成一幅和谐相处，美丽如画的新村景象。 流星问:“二哥今年咱们还去拜年吗？” 流月笑着说:“去呀，在我们捉襟见肘时，大家想着我们，我们现在也给不了人家什么，但是一声感谢，一声问候，一杯薄酒我们还是要送上的。我回去，准备酒菜，咱们一起去吧。” “流星呀，咱们先去队长家，队长张满仓，虽然明面上没有怎么帮我们，但是那个时候有一颗正直善良的心，多么重要，咱们能坚持下来，他功不可没。” 流星说:“新年好，叔，我们给你拜年了，感谢多年来对我们孤儿寡母的照顾。来喝一杯，话在酒里。”三个人一起干杯。 满仓老泪纵横，说:“流星现在出息了，走正路，干正事，得正果。叔祝你前途似锦，成为国家栋梁。” “在那几年里，大家都不容易，坚持下来，一切会好起来的。这几年改革开放政策好了，可以大胆尝试，摸着石头过河，咱们没有那个勇气，但是前面人走过的路，我们也可以尝试一下。年轻人应该有豁出去的打算，还有什么比前几年更困难的事情吗？” 流月说:“谢谢，叔叔关心，我们会努力做得更好。” 出了队长家的门，流月说，:“我们去二伯家吧，生死存亡时间，是二伯出手相助，我们孤儿寡母，从生死边缘走过来，我们一起去敬酒吧。” 来到二伯家里，二伯已经是耳聋，眼睛昏花，但是脑子还好使。二伯家的两个儿子也在。几个孙子在大人周围，打闹嬉戏。 流星说:“二伯，新年吉祥，万事如意，我们给你敬酒了，祝你福如东海寿比南山，一年比一年身体硬朗。” “啊，流星呀，什么时候回来的，瘦了，怎么了，没有吃的了吗？让你娘娘给你带些锅盔，长身体的时候，不能亏了身体。” 流月大声喊到:“流星给你拜年来了，感谢你们对我们孤儿寡母的照顾。来咱们走一个，身体健康，岁岁年年。年年有今日。” “嗷，来喝一个，不要如意时间过去了，现在大家都好起来了。流星也出血了。流月这几年干的不错，你们的老子也能安息了。在下面能闭上眼了。老弟你真的没有福气呀，好生活你没有赶上。孩子都出息了，你安息吧。” 二伯说着浑浊的双眼，几颗清亮的泪珠落下，手一举，将那杯酒洒在地上。“你也尝尝孩子的酒吧。闭上眼睛吧，一切都会好的。” 说完三个人抱一起，悲喜交集。那个是媳妇的泪水。 坐下来大家一起叙旧，回想过去，畅想未来。好一派欢天喜地景象，这个是几年前不敢想的。 下来流星和流月一一向村东头的有钱叔，桂花嫂子，退伍老兵胡开来等村里的老一辈人敬酒，送上新年的祝福。 流星流月和这个村里沉浸的幸福的海洋中，那种温馨的感觉弥漫整个大地。 流星，流月不停地喝酒，不停的作揖躬身。不知道走了多少路，不知道喝了多少酒。也不知道怎么回到家里。兄弟两个沉沉睡去。 初二下午流星去几家亲戚那里，坐一坐，少不了喝酒。 晚上相约同学聚会，夜幕降临，城市的喧嚣被抛在身后，同学们相聚在一间陈旧的教室里。墙壁上贴着泛黄的海报，课桌上摆放着老式的文具，让人仿佛回到了那个纯真的学生时代。 大家穿着那个时代的流行服饰，有的是牛仔裤和花衬衫，有的是运动装和帆布鞋。笑声和谈话声充斥着整个房间，熟悉的面孔上洋溢着岁月的痕迹。 同学们围坐在一起，分享着各自的故事和经历。有人讲述着事业的起伏，有人回忆起校园里的趣事，还有人谈论着当年的梦想。大家眼中闪烁着对过去的怀念和对未来的憧憬。 在聚会的高潮，大家唱起了当年的流行歌曲，歌声回荡在教室里，唤起了美好的回忆。随着音乐的节奏，同学们手舞足蹈，仿佛又回到了无忧无虑的年轻时光。 同学聚会，是一场跨越时空的重逢。在这个充满回忆的场景里，同学们感受到了那份难以言表的纯真友谊。 聚会结束几个熟悉的同学找了一个平时经常去的餐馆，相约老板，简单的几个菜。熟悉的啤酒，举杯恭祝新年快乐，向青春致敬。酒逢知己千杯少，喝着啤酒，共同回味过去。时间不知道多少，啤酒不知道多少…… 初三流星他们醒来时已经是下午一点多了，流月先醒来的，一看时间，流星不是下午的火车票吗？ 赶紧叫醒流星，“流星，快！快！快，时间来不及了。” 一边叫一边用凉水擦脸，流星迷迷糊糊的，突然凉水激醒。 “怎么啦，回家吗？”流星睡眼惺忪地说。 “不是的，火车，火车票，该走了，时间来不及了。”流月急忙说。 “几点了，”流星清醒了许多。 “已经一点半多了。”流月补充说。 流星匆匆忙忙准备东西，说“可以赶上，现在咱们去宝虢镇，新大桥通车了，昨天我们走的就是新大桥。一个小时能到的。” 流月准备自行车，流星准备简单的书包。两个人交换骑车向宝虢镇出发。 初三的火车站虽然人来人往，但是比春运的其他时间段的人流，少多了。几分钟的时间买好票，3点45分的火车。 流星告别流月，马上火车要来了，你回吧，有事我会给你们写信的。 流月说:“我等你上车了，我再走，回家去也没有什么事的。” 大概等了十几分钟，火车如期而至。兄弟两个依依不舍分开了。 流星上了火车，泪流满面，视线模糊了。远远看见流月转过身体，偷偷的抹着眼泪。几年了，这个场景好熟悉呀。每年都有离别的场景。 火车启动了，那个使人心烦的哐嘡声，将要陪伴他，12小时多。 渐渐流星的心情平复下来。这个新年祝福，新年团圆。好特别呀。 流星这几天忙碌的事情，使他团团转。没有时间考虑病房里的病人，当心情稳定后，想着那些病人，特别是李哥，他还好吗，恢复怎么样了？ 第71章 难以忍受的腹痛 流星在车上，时而清醒，时而迷糊，在太阳升起的时候，终于到站了。 流星匆匆忙忙吃完饭，来到科室，对老师及同学们恭贺新禧。 急忙去看李哥，李哥气色好多了，慢慢能吃些东西，腹腔引流管也拔除了。 看见流星来了，试着从床上起来。流星赶忙过去，扶起来。 “李哥，想起来坐坐吗？”流星关切地问。 李哥说:“这几天把几年的瞌睡睡完了。想起来，坐坐，走走。你回家了，怎么这么急赶回来了，家里人都好吗？” “都好着哩，今天收假了，我们要回来上班了。李哥今天感觉怎么样？”流星问。 “今天感觉好多了，早上喝了一些稀饭，今天感觉到肚子饿了。”李哥慢慢地说。 “可以起来走走，用手护着手术切口的地方，能走几步是几步，每回增加一点时间。活动活动对手术恢复有好处的。”流星鼓励道。 “李哥，你伤口的敷料什么时间换的，我看看！” 流星检查切口的敷料，有一点渗出，“今天该换药了，查房结束了，我给你换药。” 流星检查完其他病人，还好过年了，这些病人恢复的很好。 流星正在给李栓才换药，护士那边喊道:“宋老师，你们组抢救3安排病人。” 流星加快换药速度，消毒包扎。 “李哥，恢复很好，看恢复的情况，再给3天，可以拆线了。” 流星急忙来到抢救3，宋老师正在做检查。 流星看见病历抢救3，付xx,男，35岁，主诉:左上腹疼痛2天。 昨天晚上同工友吃饭，喝酒。晚上回家后感觉左上腹疼痛，胀痛，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物及胆汁，起初不严重，夜间越来越严重，痛不欲生，向腰背部放射。在诊所口服胃药，少缓解。晨间疼痛明显加重。感觉腹部有胀裂感。急忙来医院门诊。门诊以“急性胰腺炎”收住入院。 查体:体温:36.4c，血压:100\/70毫米汞柱，脉搏:88次\/分，呼吸:23次\/分 急性痛苦病容，大汗淋漓，咽部无充血，颈部无抵抗，双肺呼吸音清，无干湿啰音，腹胀，上腹部看见紫色瘀斑，肝脾触诊不满意，左上腹腹肌紧张，压痛明显，墨菲氏征阴性。双肾区叩痛阴性，肠鸣音减弱。生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查:血常规:白细胞2万3\/ml,中性粒细胞占比86%. 尿淀粉酶:阳线。血淀粉酶阳线，脂肪酶阳线。 腹部超声检查:胰腺弥漫性肿大，回声不均匀。胰腺管扩张明显，胰腺周围胀气明显，肝胆脾声像图未见明显异常。 腹部x线片结果示:腹部胀气，部分肠管扩张。未见明显液平面。 检查完病人，宋老师回到医生办公室分析到:“急性胰腺炎的诊断依据通常包括以下几个方面： 1. 腹痛：急性胰腺炎常常伴有剧烈的上腹部疼痛，可放射至背部。 2. 恶心、呕吐：患者可能出现恶心和呕吐等胃肠道症状。 3. 实验室检查：血淀粉酶和脂肪酶水平升高是常见的指标，可用于辅助诊断。 4. 影像学检查：腹部超声、ct 等影像学检查可以帮助确定胰腺的形态和是否存在炎症。 5. 临床表现：医生会综合考虑患者的症状、体征、病史等临床表现来进行诊断。 6. 排除其他疾病：需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如胃肠道疾病、胆道疾病等。 综上所述，急性胰腺炎的诊断需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查等多方面的依据，以确保准确诊断并及时采取相应的治疗措施。” “这例患者诊断明确那么咱们分析一下急性胰腺炎的病因主要包括以下几个方面： 1. **胆道疾病**：如胆石症、胆道感染等，胆汁可反流入胰管，激活胰酶，引发胰腺炎。 2. **酗酒和暴饮暴食**：大量饮酒或过度进食可刺激胰腺分泌过多的胰液，导致胰管内压力升高，引发胰腺炎。 3. **高脂血症**：血液中甘油三酯水平过高，可能导致胰腺血管栓塞，引起局部缺血、坏死，进而诱发胰腺炎。 4. **创伤**：腹部受到外力撞击或手术损伤胰腺，也可能引发急性胰腺炎。 5. **药物**：某些药物如噻嗪类利尿剂、皮质激素等，可能会损伤胰腺组织，引起胰腺炎。 6. **其他因素**：感染、自身免疫性疾病、遗传因素等也可能与急性胰腺炎的发生有关。 总之，急性胰腺炎的病因较为复杂，可能是多种因素共同作用的结果。了解这些病因对于预防和治疗急性胰腺炎具有重要意义。如果出现急性胰腺炎的症状，应及时就医，接受专业治疗。” “急性胰腺炎的治疗需要及时且综合。一旦确诊，患者通常需要禁食和胃肠减压，以减轻胃肠道负担。 同时，给予静脉输液来补充水分和电解质，维持身体的平衡。 抑制胰腺分泌是关键，常用药物有生长抑素和质子泵抑制剂等。 若患者出现疼痛，应给予止痛药物来缓解。对于感染的情况，需要使用抗生素进行治疗。 在治疗过程中，密切监测患者的生命体征、血糖和血钙等指标，以调整治疗方案。如果病情严重，可能需要进行手术干预，包括胰腺引流或清创等。 此外，营养支持也非常重要，可通过肠内或肠外营养来满足机体的需要。患者的康复期间，需要遵循医生的建议，注意饮食和生活方式的调整。” 那么咱们给予保守治疗。一级护理，禁饮食，胃肠减压。静脉滴注液体每天3000-5000ml.补充电解质，纠正酸中毒。 给予生长抑素:主要的药物有善宁，善德静，奥曲肽。给予静脉滴注，速度要控制。 还有减少胃酸分泌的药物，质子泵抑制剂，h2受体抑制剂。肠道外营养液给予。 如果疼痛的明显可以使用镇痛剂，如哌替啶注射液，肌肉注射。禁止给予吗啡，布桂嗪，阿托品之类。 除了治疗监测血糖，血脂，血钙。 根据患者的生命体征，及症状恢复情况。如果恢复不理想可以手术切开引流。 经过综合治疗，患者的症状基本缓解，生命体征稳定。 第二天查房腹痛，腹胀明显减轻。生命体征稳定。继续保守治疗。 宋老师讲述了急性胰腺炎的预后“急性胰腺炎的预后因病情严重程度而异。一般来说，轻度急性胰腺炎患者在及时治疗后通常可以完全康复，但重度急性胰腺炎可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。 预后主要取决于疾病的严重程度、是否及时治疗以及患者的整体健康状况。早期诊断和积极的治疗可以显着提高治愈率，减少并发症的发生。 在治疗过程中，患者需要严格禁食，通过静脉输液维持营养和水分平衡。药物治疗可能包括抑制胰腺分泌、止痛和抗感染等。对于伴有感染、脓肿或其他并发症的患者，可能需要手术治疗。 大多数患者在康复后可以恢复正常的生活，但仍需注意饮食健康，避免暴饮暴食和酗酒。部分患者可能会遗留胰腺功能不全，导致长期消化问题，需要长期的饮食管理和药物治疗。 然而，即使经过积极治疗，急性胰腺炎仍可能出现严重并发症，如胰腺坏死、多器官功能衰竭和感染等，这些情况可能会影响预后。因此，患者在治疗期间和康复后都需要密切监测病情，定期复查，以及遵循医生的建议进行护理和管理。” 患者治疗9天，病情恢复，拔除胃肠减压管，嘱咐流食。第13天，病情恢复出院。嘱咐定期复查。避免暴饮暴食，喝酒。 流星很贴心地把胰腺炎的饮食注意事项抄一份，让患者学习，生活中严格执行。 第72章 便血 今天星期五，流星刚交完班。李哥来啦。 李哥说:“流星呀，我已经恢复差不多了，可以出院吗？” 流星说:“昨天给你拆线了，恢复很好，准备今天出院。就是回去一定要休息，注意饮食，特别是不能再喝酒了。” 李哥说:“那是，一定一定，上回只是说说，戒酒，有些事情不能不喝，现在事实教训很深刻。戒酒了。 流星还有一个事情，你忙完了，给看看，李成发的媳妇，最近大便出血，今天李成发有事，他媳妇今天来了，能不能给检查一下呀，人在我病房里。” “可以呀，李哥你让她自己来吧，有谁在呀，嫂子在吗？让嫂子陪她来吧。”流星爽快地说。 不一会冯幺妹陪着一个同她年龄差不多的女人过来了。 “宋老师，这是咱们29床病人的熟人。就是我刚才说的便血病人。”流星向宋老师解释道。 宋老师问:”发现便血有多长时间了” 李成发的媳妇，名字叫韩春玲。寒春玲说:“有三月了，开始是几滴几滴的，这几天出血很多，有时一滩血。” “检查，吃药了吗？”宋老师问。 “吃药了，诊所给吃的槐角丸，止血宝。还有氟哌酸。开始还有作用。最近一两天厉害了。”韩春玲说。 “流星你准备一下，咱们去检查室，做一个肛门指检。”宋老师说。 在检查室，宋老师流星检查完。 宋老师说:“你的情况比较复杂，联系内窥镜室，明天约结肠镜检查吧。最好办理住院，住院治疗吧。” 韩春玲说:“可以的，我准备一下，跟我老公商量一下。” 送走韩春玲和冯幺妹。 宋老师说:“这个病可能不太好，咱们做肛门指检，发现1点方向，有一个硬性包块。可能是直肠癌。触痛，检查时有出血了。 直肠癌的诊断一般不难，就是容易与痔疮混淆。直肠癌的诊断通常需要综合多种方法和手段。详细询问患者的症状、病史和家族病史，进行身体检查，包括直肠指检和肛门镜检查等。此外，还可能会进行一些辅助检查，如粪便潜血试验、结肠镜检查、影像学检查等。 结肠镜检查可以直接观察直肠和结肠的内部情况，发现肿瘤、息肉等异常。影像学检查，如 ct 扫描、mri 等，可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小以及是否有转移。 对于疑似直肠癌的病例，还需要进行组织病理学检查，通常通过活检获取肿瘤组织进行显微镜下观察，以确定是否为癌细胞。 综合以上各项检查结果，可以做出直肠癌的诊断，并确定疾病的分期，为后续的治疗提供依据。早期诊断和及时治疗对于提高直肠癌的治愈率和生存率至关重要。 这例患者病程已经很长了，存在转移的可能，咱们住院检查，明确治疗方向。流星呀，是咱们的熟人，等一会可以把这个情况，同患者丈夫沟通一下。尽快检查治疗。” 流星去病房，看见韩春玲和冯幺妹不在，流星问李哥，“成发哥什么时候能来，春玲嫂子的病情我向他说一下。” “这几天，我不在公司，成发一个人，够他忙的了，这样我叫人通知他，让他过来吧！咱们病人重吗？” “病情有点麻烦，需要住院检查治疗。”流星含糊地说。 “我明天出院了，成发过来，陪着他媳妇也可以，春节刚过，市场那边事情也不是特别多，我就让你嫂子住这里，给我们做饭，照顾照顾我，本来想回去休息几天，只好我在那边看今天了。可以吗？” “可以的，就是饮食要控制，少量多次，清淡一些，酒绝对不能再喝了。有嫂子照顾，也就放心了。” 李成发不一会就来了，宋老师把病情讲解一下，李成发眼圈红红的，当即决定住院治疗。 住院后完善检查，当天给予抗炎，止血，治疗。 第二天检查结果出来了，血常规:血色素:9.6克\/ml,白细胞:\/ml.中性粒细胞占比83%.尿常规正常，肝肾功正常，凝血四项正常。 腹部超声结果示:肝胆胰脾正常声像图。双肾输尿管膀胱正常，子宫附件正常。 x线胸部腹部平片正常。 结肠镜结果示:“距离肛门3厘米直肠，看见一5x5厘米包块，质软，触之出血。去病理组织送检。结肠内淋巴结肿大。” 宋老师看完检查报告，分析:“直肠癌诊断明确了，根据各项检查，远处转移的证据不足，考虑直肠癌近处转移。治疗方法:直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。 手术通常是直肠癌的首选治疗方法，通过切除肿瘤及其周围组织来达到治疗的目的。对于早期直肠癌，手术可以根治；对于中晚期直肠癌，手术可以缓解症状，提高生活质量。 放疗和化疗可以用于术前或术后的辅助治疗，以提高治疗效果。放疗可以通过放射线杀死肿瘤细胞，化疗则可以通过药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。 对于某些特定基因突变的直肠癌患者，靶向治疗可能是一种有效的治疗方法。靶向治疗通过针对肿瘤细胞的特定靶点来抑制肿瘤生长，具有针对性强、疗效好、副作用小等优点。 此外，患者的营养支持和心理护理也非常重要。患者需要保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养物质，同时需要积极面对疾病，保持乐观的心态。 总之，直肠癌的治疗方法需要根据患者的具体情况进行综合考虑和选择，以达到最佳的治疗效果。早期诊断和早期治疗是提高直肠癌治愈率的关键。 目前患者精神状态良好，先选择直肠癌根治术，根据术后病理检查，及切口周围病理检查，确定下一步治疗。 治疗手术属于择期手术，流星你手术通知单下周一，直肠癌根治术。邀请马主任参加。备血2单位。” 流星下医嘱，填写知情同意书，准备周一手术。 李哥明天出院，明天是星期天，流星告知，人可以先回去了，周一办理出院手续。 周天流星加班，病房里的病人检查一遍，李成发来了，问及媳妇的病情，流星告知治疗方案。周一准备手术。再次强调最好别让病人知道病情，你们可以告诉她就是痔疮。李成发的家里人，丈母娘及能照顾病人的一个妹妹，病房里围满了人。 流星说:“你们留两个人，其他人，看看病人就回去吧。病人需要休息的。” 出了病房，对李成发说:“你们不放心，其他人安排一下不要都在病房里了，影响病人休息。” 今天下午麻醉科要了解病情，你们配合就可以了。 第73章 便血2 周一早上，流星早早来到科室，检查完他们组的所有病人，处理了自己的病人医嘱，交完班，再去看看韩春玲。 “嫂子，涨停晚上休息的好吗？” 韩春玲说:“休息的还可以，今天早上大便，也没有血了。感觉也好多了。” 流星说:“今天就是小手术，痔疮一会就会做完的，不要紧张。” 韩春玲说:“有你和宋老师，我们放心着哩。” “嫂子一会手术室来人接你过去。我们一会就到了。”流星安慰道。 “好的，谢谢你了。”韩春玲感激的说。 流星还记得病理检查今天出结果，他快速来到病理科，拿到病理检查结果示:直肠组织，约0.3x0.3厘米，切片效果良好。显示:本中的癌细胞呈现出不规则的形状，与正常细胞形成鲜明对比。癌细胞的细胞核明显增大，细胞质也异常丰富，这表明肿瘤正在积极生长和扩散。活检组织中存在着恶性肿瘤细胞，确诊为直肠癌。流星看到后，虽然心里有准备，但也是心里一沉。 流星快速来到科室，把病理结果，给宋老师。 宋老师说:“诊断明确了，病理结果显示看，目前结果还不是太坏。癌细胞分化中等度，直肠癌根治术，有望成功。流星准备一下，咱们去手术室。” 流星他们来到手术室时，病人已经开始麻醉了。 经过一帆准备，刷手，浸泡消毒。 宋老师对好患者皮肤消毒，铺巾，马主任已经准备好了，麻醉效果良好，手术开始了。 直肠癌根治术是一种常见的外科手术，用于治疗直肠癌。 马主任在患者的腹部做一个切口，进入腹腔。然后，仔细探查肿瘤的位置和周围组织的情况。接下来，马主任在宋老师的配合下，小心地分离肿瘤周围的组织，切除直肠和附近的淋巴结。 为了确保消化道的连续性，马主任进行肠道吻合术，将健康的肠道断端连接起来。在手术过程中，马主任密切关注患者的生命体征，确保手术的安全进行。 手术完成后，马主任仔细检查手术区域，确保没有出血和其他问题。在患者的腹部选择一个合适的位置，进行局部麻醉。然后，使用手术刀切开一个小口，通过这个切口，进入腹腔。马主任仔细地分离肠道和周围的组织，在肠道的近端（靠近肛门的一端）创建一个开口，并将其引出到腹部的皮肤表面，形成造瘘口。接着，医生会将造瘘口与一个特制的造口袋连接起来，造口袋可以收集排泄物。最后，医生仔细地缝合切口，确保伤口愈合良好。手术完成后，患者需要特别注意造瘘口的护理，定期更换造口袋，保持清洁，以避免感染。最后，清点手术器械及敷料正确无误。放置引流条。关闭腹部切口，手术结束。 以上只是一个大致的描述，直肠癌根治术是一项复杂的手术，需要专业的医疗团队和设备。在手术后，患者还需要进行康复和后续治疗，以提高生存率和生活质量。 术后将所有切除的样本送病理科做病理检查，决定以后的治疗方案。 病人进入苏醒室观察40分钟左右。病人一般情况稳定，送回病房，安排在抢救室2床。 宋老师和流星对修改术后医嘱，宋老师说:“直肠癌的治疗方案通常包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等多种手段，具体方案的选择将根据患者的年龄、健康状况、肿瘤分期和个体差异等因素进行综合评估。 对于早期直肠癌，手术往往是首选的治疗方法，通过切除肿瘤及其周围组织来达到治愈的目的。对于局部晚期或转移性直肠癌，除了手术外，还可能需要结合放疗、化疗或靶向治疗等综合治疗手段，以提高治疗效果和生存率。 放疗可以通过放射线杀死肿瘤细胞，减少肿瘤复发和转移的风险；化疗则通过药物作用于全身，抑制肿瘤细胞的生长和分裂；靶向治疗则针对肿瘤特有的基因或蛋白质，精准攻击肿瘤细胞。 在治疗过程中，根据患者的反应和病情变化，及时调整治疗方案。此外，患者的营养支持、心理护理等也非常重要，有助于提高患者的生活质量和治疗依从性。 需要注意的是，每个患者的病情都是独特的，治疗方案应个体化制定。患者和家属应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的利弊，共同做出最适合患者的治疗决策。同时，积极配合治疗、保持良好的心态也是战胜直肠癌的重要因素。 患者因为肿瘤组织距离肛门太近，为了不留癌瘤细胞，所以切除的比较彻底，后面咱们做了肠道造瘘。后面咱们还要观察手术切除的样本病理检查结果，根据病理检查结果，再确定需要不需要以后的化疗，放疗等。” 第二天韩春玲精神状态良好，肠道没有通气，继续禁饮食，嘱咐下床活动。静脉滴注抗炎药物，补充电解质，给予肠道外营养液。 第三天肠道通气了，腹腔少量渗出。试给流食，观察患者反应。病理检查结果出来了，直肠癌，可见肠道内淋巴结转移，切口边缘未发现癌瘤细胞。 宋老师说:“手术很成功，诊断:直肠癌，肠道内淋巴结转移。直肠癌根治术成功，也叫直肠癌扫荡术成功，目前主要是管理术后，手术后定期复查。” 宋老师说:“这例患者告诉我们，诊断疾病要全面考虑，不要一直用常规的手段，治疗一些顽固的症状。当治疗效果不理想时，应该进一步检查，排除一些少见的疾病。那么咱们把直肠癌的鉴别诊断学习一下，加深理解。直肠癌的鉴别诊断需要综合考虑多种因素，包括症状、体格检查、影像学检查和病理学检查等。以下是一些可能与直肠癌相混淆的疾病： 1. **痔疮**：痔疮是常见的肛肠疾病，常表现为便血、肛门瘙痒、疼痛等症状。但直肠癌的便血通常与大便混合，且可能伴有黏液或脓液。 2. **炎症性肠病**：如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可出现腹泻、腹痛、便血等症状。但这些疾病通常有特定的临床表现和病程。 3. **肛裂**：肛裂可引起肛门疼痛和便血，但症状通常与排便时的剧痛相关，且肛裂一般较容易通过肛门检查发现。 4. **其他肠道肿瘤**：如结肠癌、小肠肿瘤等，也可能出现类似直肠癌的症状。 5. **非肠道疾病**：如血液病、感染性疾病等，也可能导致便血等症状。 为了明确诊断，进行直肠指检、结肠镜检查、病理活检等。这些检查可以帮助确定肿瘤的位置、大小、形态和性质，从而与其他疾病进行鉴别。同时，还需要结合患者的年龄、家族史、生活习惯等因素进行综合判断。 鉴别诊断对于直肠癌的准确诊断和治疗非常重要，只有在明确诊断后，才能制定出最合适的治疗方案。如果出现疑似直肠癌的症状，应及时就医，进行全面的检查和评估。” 患者第五天，腹腔渗出消失，拔除引流条。开始进食。换药切口无渗出。恢复良好。 手术后第7天拆线，恢复良好。 第12天病情恢复出院。 第74章 离奇的休克 流星刚忙完手头工作，准备给几个患者换药。突然护士站的护士大声喊叫:“谁值班，12床病人休克了，快去抢救。” 12床病人，流星有印象，混合痔手术后第一天。这例患者是曲老师的病人，曲老师今天休息。流星他们这组今天值班。 流星赶忙回到医生办公室，宋老师也在，“宋老师，昨天12床病人混合痔手术，刚才护士站护士说:病人休克了。今天咱们值班，咱们去看看吧。” 宋老师赶忙拿上听诊器，匆匆到12床，观察患者意识模糊，全身大汗淋漓，口辰干燥。测血压86\/50毫米汞柱。 宋老师直接掀开被子，观察手术创面，渗出不多，宋老师说“流星拿手套，通知护士复方氯化钠注射液快速静脉滴注。” 宋老师戴上手套，进行肛门检查，当手指刚抽出时，一股血流出。 流星拿清创包，赶快手术，通知二线医生马主任，急诊手术，准备鲜血2单位，复查血常规。 流星知道，这例患者已经休克了，到手术室来不及了。就地进行手术止血。 流星到处置室，拿手术的清创包。通知了二线医生马主任。戴上三套消毒的隔离衣，消毒液。护士已经把液体开通，加快速度输液。另一个护士准备好局麻药物。 等他回来时，马主任已经在病房里，清退了病房里的配人，马主任，宋老师麻利地消毒，穿上隔离衣。 宋老师消毒，麻醉，打开手术切口，局部麻醉后，肛门已经孙驰了，近肛门段黏膜已经翻出来了，看见几个渗血点，一个大的血管在冒血。马主任快速夹闭出血的血管。敷料纱布压迫，观察其他出血的部位。其他地方有少量渗血，敷料压迫止血。2分钟后，拿开敷料，渗血已经消失了。宋老师与马主任熟练配合，结扎出血血管。轻轻分离，观察肠道里面的黏膜。没有发现出血。手术创面撒上云南白药粉，压迫。清理肠道积血。发现大约600ml左右的积血块。清理干净。 宋老师说:“流星准备油纱条，压迫止血。” 马主任用油纱条压迫肛门内，对流星说:“4小时后，观察病人病情稳定，可以慢慢取出。” 血液已经配好，给予输血，40分钟左右，患者血压稳定，精神好转。 回到医生办公室马主任分析:“痔疮手术后，患者可能会出现出血的情况。这时候，医护人员会迅速采取措施，确保患者的安全和舒适。 观察出血的严重程度。如果只是轻微的渗血，可能会采用局部加压包扎的方法，用纱布轻轻覆盖伤口，并施加适当的压力，以帮助止血。 对于较严重的出血，立即通知医生。迅速赶到患者身边，进行详细的检查和评估。使用止血药物或局部止血剂，如明矾液、云南白药等，直接应用于出血部位，以促进血液凝结和止血。 如果出血持续或加重，可能需要进一步的处理。考虑进行缝合或其他手术操作，以修复伤口和止血。在整个过程中，密切监测患者的生命体征，如血压、心率等，以确保患者的身体状况稳定。 患者的护理也非常重要。他们会指导患者保持正确的体位，避免过度活动和用力，以免加重出血。同时，患者需要注意饮食，避免辛辣刺激的食物，保持大便通畅，以减少对伤口的刺激。 术后的出血处理需要医护团队的密切合作和及时响应。他们会根据具体情况采取合适的措施，以确保患者的康复和安全。患者和家属也应该积极配合治疗，遵循医生的建议，共同努力度过术后恢复期。 治疗患者出血可能原因:痔疮手术后出血可能有多种原因。 常见的原因包括手术创面的出血、术后的活动不当、便秘或用力排便等。手术创面可能在术后一段时间内仍有少量出血，但通常会逐渐减少。然而，如果术后活动过于剧烈或不当，如长时间站立或久坐，可能会增加出血的风险。 此外，便秘或用力排便时，过度的腹部压力可能导致手术部位的血管破裂，引起出血。 其他可能的原因还包括感染、凝血功能异常或手术技术问题等。如果出血量较多或持续时间较长，应及时进行检查和处理，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。进行局部检查、止血处理或进一步的诊断性检查，以确保患者的安全和康复。术后的护理和注意事项对于预防出血和促进愈合非常重要，患者应遵循医生的建议，保持肛门周围的清洁，避免过度用力和长时间蹲坐，注意饮食和排便习惯等。” 马主任继续说:“痔疮手术后，出血一般是向肠管里面流的，外面咱们看不见出血，所以密切观察血压，病人的精神状态。是判断有无出血的最直接方法。还有手术时肠道内炎症，使肠道黏膜变脆，在结扎血管，组织被勒断，血管结扎止血容易失败，加上病人腹压增加，活动，用力等因素容易出现出血，所以手术一定要轻柔，仔细。减少出血的发生。” 马主任说:“为什么痔疮手术容易出血，咱们分析痔疮的发病原理，就不难发现了。痔疮的发病原理主要与直肠下端和肛门周围的静脉曲张有关。 在肛门和直肠的交界处，有一圈特殊的血管组织，称为痔静脉丛。当这些静脉丛受到压力增大、便秘、长时间用力排便、久坐、肥胖、怀孕等因素的影响时，静脉回流受阻，血管扩张、曲张，形成痔疮。 痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔。内痔通常位于直肠内部，不易被察觉，但可能会在排便时出血；外痔则位于肛门周围，可能会引起疼痛、瘙痒和肿胀；混合痔则同时具有内痔和外痔的症状。 痔疮的症状可能包括肛门瘙痒、疼痛、出血、脱垂等。症状的严重程度取决于痔疮的类型和病情的严重程度。 预防痔疮的关键在于保持良好的生活习惯，如饮食健康、定期排便、避免长时间久坐、适度运动等。如果出现痔疮症状，应及时就医，根据具体情况给出相应的治疗建议，包括药物治疗、坐浴、手术治疗等。” 经过手术治疗，12床患者，病情稳定，输血后精神恢复。4小时后血压恢复，精神状态良好，取出压迫的油纱条。观察患者病情稳定。流星才下班了。 第二天12床患者稳定，给曲老师交接病人。 医生是高风险区，外科是高风险区的高风险科室，处处都要有风险意识。处处多看多想，多动手。才能保护患者的病情平稳度过，保障患者的生命安全。 第75章 胸痛 今天星期三，流星他们值班，急诊科急会诊。 宋老师说:“流星咱们去急诊科会诊。” 来到急诊科看见病人，姜xx,男性，32岁，恐惧面貌，痛苦病容，大汗淋漓，呼吸困难。口唇发绀，咽部无充血，颈部无抵抗，气管明显偏向左侧，右侧肺部呼吸音减弱，左侧呼吸音增强。心界左侧移位。心率108次\/分，心律齐，各瓣膜区无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，生理反射存在，病理反射未引出。 胸部x线片结果示:右侧气胸，纵膈左侧移位。 心电图大致正常。 追问病史，今天晨间担水时突然出现，胸痛，渐渐出现呼吸困难。休息后不能缓解。急来医院就诊。 宋老师分析到:“目前患者诊断，张力性气胸，气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气的状态。根据不同的分类标准，气胸可以分为多种类型： 1. **自发性气胸**：指在没有明显外伤或其他因素的情况下，肺自行破裂导致气体进入胸腔。 2. **外伤性气胸**：由外伤引起，如胸部穿刺、刺伤或钝性伤等。 3. **医源性气胸**：在医疗操作过程中，如胸腔穿刺、支气管镜检查等，导致气体进入胸腔。 4. **开放性气胸**：胸部外伤造成胸壁创口，与外界相通，空气可自由进出胸腔。 5. **闭合性气胸**：创口自行闭合，气体无法自由出入，胸腔内压力逐渐升高。 6. **张力性气胸**：为闭合性气胸的一种特殊类型，气体持续增加，胸腔内压力急剧上升，对心肺功能产生严重影响。 这些分类有助于对气胸进行诊断和治疗。不同类型的气胸可能需要不同的治疗方法，如保守治疗、排气引流或手术修复等。及时的诊断和适当的治疗对于气胸的康复至关重要。” 宋老师对急诊科医生说“这例患者需要急诊胸腔闭式引流，尽快缓解呼吸困难，纵膈摆动。你们开检查，凝血四项，肝肾功。流星你联系手术室，准备急诊手术。” 宋老师说:“对于气胸的治疗，气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。其治疗通常包括以下几个方面： 其治疗通常包括以下几个方面：缓解胸腔压力，张力性气胸，减少胸腔积气，应用胸腔闭式引流，排除积气，积液。 对于外伤引起的气胸，开放式气胸，立即清创缝合，预防感染。再根据胸腔的压力，如果压力大，需要胸腔闭式引流。如果胸腔压力正常，积气少量，可以自行吸收。 其他类型的气胸，根据胸腔压力的情况选择不同治疗。” 一边讲他们已经来到手术室，消毒，铺巾，进行局部麻醉，切开皮肤，顿性分离肋间组织，紧贴肋骨上缘，放置闭式引流管，观察引流管通气畅通。固定引流管。观察患者呼吸稳定，切口周围无渗出，出血，逐层缝合肌肉组织，皮肤，包扎。 在手术室观察患者病情稳定，转入病房。 宋老师说:“一般气胸的预后都比较好的，气胸的预后取决于多个因素，包括气胸的类型、严重程度、治疗及时性以及患者的整体健康状况。 一般来说，大多数气胸患者在接受适当的治疗后可以康复。对于首次发作的自发性气胸，经过胸腔穿刺或引流等治疗，气体通常会被排出，肺部会重新扩张，症状也会逐渐缓解。 然而，有些情况下，气胸可能会复发。复发性气胸可能需要更进一步的治疗，如手术修复肺部的破口或进行胸膜固定术。 对于一些严重的气胸，如张力性气胸，若不及时治疗，可能会导致严重的呼吸困难和生命危险。因此，早期诊断和及时治疗对于气胸的预后至关重要。 此外，患者的年龄、健康状况和是否存在其他基础疾病也会影响预后。患有慢性肺部疾病、免疫系统问题或存在其他健康问题的患者，可能需要更密切的监测和治疗。 总体而言，气胸的预后是个体化的。及时的诊断和治疗可以提高康复的机会，同时患者也需要遵循医生的建议，进行适当的休息和康复，以减少复发的风险。定期随访和胸部 x 光检查对于监测病情和早期发现任何潜在问题也非常重要。” 部分气胸可能反复发作，所以对于气胸预防很重要的，气胸是一种常见的胸部疾病，预防气胸需要注意以下几点： 1. **避免剧烈运动**：尤其是那些会增加胸内压力的运动，如举重、潜水等。在进行体育活动时，应逐渐增加运动量，避免突然过度用力。 2. **戒烟**：吸烟会损害肺部健康，增加气胸的风险。戒烟对于预防气胸非常重要。 3. **保持良好的呼吸功能**：通过深呼吸练习、咳嗽技巧等方式，保持肺部的正常通气功能。 4. **预防呼吸道感染**：注意保暖，避免感冒和其他呼吸道感染，因为感染可能导致肺部炎症，增加气胸的发生几率。 5. **健康生活方式**：保持均衡的饮食，摄入足够的营养，增强身体的抵抗力。同时，要注意休息，避免过度劳累。 6. **定期体检**：对于有肺部疾病家族史或其他高危因素的人群，定期进行胸部体检，及早发现和治疗潜在的肺部问题。 总之，预防气胸需要从生活的多个方面入手，保持良好的生活习惯和健康的身体状态，有助于降低气胸的发生风险。如果出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，应及时就医，以便早诊断、早治疗。 患者回病房后，呼吸平稳，胸痛缓解，胸腔闭式引流管畅通，宋老师查看病人，鼓励患者深吸气，深呼气，用手捂着胸部手术切口部位，试着咳嗽，有利于胸腔积液，积气排出。 手术后第二天患者可以带着引流瓶下床活动。患者一般生命体征平稳。胸痛消失，引流瓶内仍然有少量气体排出。 手术后第三天，患者精神状态良好，引流瓶内没有气体，液体排出。拔除引流管。切口周围恢复良好。给予换药。 手术后第七天，患者病情恢复，出院，嘱咐:保持良好的生活习惯和健康的身体状态，降低气胸的发生风险。如果出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，应及时就医，以便早诊断、早治疗。 第76章 脑出血 今天星期五，流星他们今天正常班，快到中午吃饭时间，流星准备完手头的活，准备下班。 宋老师说:“流星呀，急诊科急会诊。咱们去看看。” 走进急诊科，在抢救床上一位昏迷病人，陆xx,男，43岁，心电监护显示:血压:186\/112毫米汞柱，心率:76次\/分，呼吸:24次\/分，鼾声如雷。满面潮红。一个眼睛睁着，一只眼睛眼皮耷拉着，口角歪斜，口水沿口角不能控制流着。舌头偏向一侧，颈部僵硬，双肺呼吸音粗糙 ，无干湿啰音，心率84次\/分，心律齐，各瓣膜区无杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及。肠鸣音存在，生理反射亢进，左侧巴氏征阳线。 头颅ct结果示:基底节区可见86ml左右出血，压迫脑室。颅中线偏向右侧。大量基底节区出血。 肝肾功正常，凝血四项正常，血糖正常。 心电图大致正常。 追问病史，患者上午干活时，与人发生口角，突然出现昏迷不醒，口吐白沫。开始有四肢抽搐。大小便失禁。 平时没有重大疾病病史。家族中父母有高血压史。 宋老师说:“诊断明确了，颅内大量出血，考虑手术治疗。内科会诊医生杨主任你考虑保守可以吗？” 内科杨主任说:“这么多的出血，保守治疗，可能效果差，生命也不一定能保住。建议手术治疗。” 会诊意见统一，收住外科，手术治疗。 “流星通知手术室，急诊手术，颅内出血，血肿清除术。局部麻醉加静脉复合麻醉。邀请马主任参加。配血2单位。通知手术室来急诊科接病人。通知外科护士来急诊科先理发，再备皮。” 安排完毕，流星下医嘱，病危通知书，知情同意书，手术通知单，通知马主任准备手术。 流星忙完了手续，来到手术室时，马主任和宋老师已经刷手，浸泡消毒完毕，流星加快速度，进行消毒，泡手。 流星进到手术室时，马主任和宋老师已经穿着无菌手术服，紧密合作，准备开始这场与时间赛跑的手术。手术室内弥漫着严肃的气氛，无影灯下，患者的头部被小心地固定在手术台上。 宋老师首先在患者的头部进行精确的定位，确定出血的位置。然后，使用精细的手术器械，小心地切开头皮，露出颅骨。电钻轻声响起，颅骨被钻出一个小孔，紧接着，医生们小心翼翼地使用特殊工具将颅骨撑开，露出颅内的病变部位。 在显微镜的帮助下，马主任和宋老师仔细分辨出血区域和周围健康组织。他们小心地清除积血，同时避免对周围神经和脑组织造成进一步的损伤。手术过程中，时刻关注着患者的生命体征，确保手术的安全性。 随着时间的推移，出血被逐渐清除，医生们仔细检查是否有其他出血点或损伤。确认无误后，他们开始缝合颅骨和头皮，细致地还原头部的结构。手术顺利完成，患者被转移到监护病房，进行密切的观察和护理。 颅内出血清除术是一项复杂而精密的手术，需要医生们高度的专业技能和丰富的经验。每一个步骤都关乎着患者的生命和康复，他们竭尽全力，为患者争取最好的治疗效果。 手术结束，患者送进苏醒室，大约40分钟左右，患者生命体征稳定，渐渐苏醒。送回病房，抢救室3床。 宋老师说:“患者血肿清除，由于血肿的压迫，大脑水肿，颅内压升高，手术后医嘱，特级护理，观察生命体征，抗炎，维护电解质紊乱，稳定血压，降颅压治疗。如果疼痛明显可以给予止痛剂。如果翻身不方便，可以使用气垫床，防止褥疮。” 宋老师分析说:“脑出血的病因脑出血是一种严重的脑部疾病，通常是由于脑部血管破裂导致血液流入脑组织引起的。以下是一些可能导致脑出血的病因： 1. **高血压**：长期高血压会使血管承受过大的压力，导致血管壁变薄、变脆，容易破裂。 2. **动脉瘤**：脑内动脉瘤是血管壁上的凸起或扩张，当动脉瘤破裂时，会导致脑出血。 3. **血管畸形**：血管畸形是血管结构异常，如动静脉畸形，也容易导致脑出血。 4. **头部外伤**：严重的头部撞击或外伤可能导致脑部血管破裂，引起脑出血。 5. **药物使用**：某些药物，如抗凝剂或抗血小板药物，可能增加脑出血的风险。 6. **疾病因素**：如血液病、脑肿瘤、糖尿病等，也可能与脑出血的发生有关。 7. **生活方式因素**：长期吸烟、酗酒、高脂饮食、肥胖等不健康的生活方式也可能增加脑出血的风险。 脑出血的病因复杂，可能是多种因素共同作用的结果。早期识别和控制风险因素对于预防脑出血至关重要。如果出现头痛、恶心、呕吐、肢体无力、言语不清等症状，应立即就医，进行相关检查和治疗，以避免病情进一步恶化。 宋老师继续分析:“脑出血的预后脑出血的预后因病情严重程度、出血部位、治疗及时性等因素而异。一般来说，早期诊断和及时治疗可以提高预后效果。 轻度脑出血的患者可能症状较轻，经过适当的治疗和康复，可能完全恢复正常功能。但对于严重的脑出血，可能会导致永久性的神经功能损伤，如瘫痪、失语、认知障碍等。 康复治疗对于脑出血患者的预后非常重要。物理治疗、言语治疗、职业治疗等可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。 然而，脑出血患者需要长期监测和管理，以预防复发并控制相关并发症。定期的脑部检查、控制血压、改善生活方式等都是重要的措施。 总的来说，脑出血的预后是复杂的，个体差异较大。及时的医疗干预、综合的治疗和良好的康复计划可以最大程度地提高患者的预后。患者和家属应积极配合治疗，保持乐观的态度，共同努力争取最好的康复结果。 这例患者出血量比较大，病情严重，虽然经过手术治疗，可能存在遗留后遗症的情况，后移症的康复治疗，是一个社会问题。在于自己家庭和社会的支持情况，咱们目前通过手术治疗，尽可能减少后遗症遗留。” 下班前检查患者，生命体征稳定，血压控制在140-160\/90-102毫米汞柱鼾声已经明显好转。交班完毕，流星才下班。 手术后第二天患者精神状态明显好转，血压在:130-150\/80-96毫米汞柱，呼吸平稳。颅脑手术引流条，少量渗出。嘱咐勤翻身，使用气垫床。 手术后第三天，患者精神状态良好，可以自行在床上翻身，说话含糊不清，四肢活动恢复良好。今天换药，切开恢复良好，无渗出，无出血。拔除引流条。 宋老师查房完毕分析了脑出血的预防:“预防脑出血需要采取综合措施。 首先，要控制高血压，这是预防脑出血的关键。定期测量血压，遵循医生的建议进行降压治疗，保持血压稳定在正常范围内。 其次，健康的生活方式也至关重要。合理饮食，减少高盐、高脂和高胆固醇食物的摄入，多吃蔬菜水果。适度运动，如散步、慢跑等，有助于控制体重和提高心血管健康。 此外，戒烟限酒能降低患病风险。同时，要注意情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。 定期进行体检，及时发现和治疗可能导致脑出血的疾病，如脑血管畸形、动脉瘤等。如果有家族病史，更应加强预防措施。遵循这些方法，能够有效降低脑出血的发生，保护身体健康。” 抢救室3床，陆xx,男，43岁，手术后第五天患者精神恢复良好。口角歪斜好转，说话任然含糊不清。四肢活动良好，左侧上肢肌力3级，下肢肌力4级。口角歪斜好转，说话任然含糊不清。嘱咐渐渐加强语言锻炼。转普通病房33床。 经过23天的治疗，患者基本恢复，言语恢复不理想，四肢恢复良好，出院，嘱咐继续康复治疗，定期复查。 第77章 脆弱的股骨头 时间过得真快，在不知不觉中，流星结束了外科的实习。 时间已经到了2月底了，虽然春天气息已经来临，但是外面还是春寒料峭。 初春的汉中市，阳光透过薄云洒在大地上，带来一丝温暖。空气中弥漫着清新的气息，那是冬季的寒气逐渐散去，春天的生机悄然来临的信号。 微风轻拂着面庞，带来些许凉意，却也让人感到舒适。树枝上开始冒出嫩绿的芽尖，像是大自然的使者，告诉人们春天的脚步已经临近。 人们纷纷褪去厚重的冬衣，穿上轻薄的衣裳，享受着春天的温暖。街头巷尾，绿意渐显，花坛里的花朵绽放，五彩斑斓，给城市增添了一抹靓丽的色彩。 汉中市的初春，既有着春天的生机与活力，又保留着冬季的清新与宁静。这是一个万物复苏的季节，一切都充满了希望和美好。 流星随着医务科老师，来到骨科，也是最后一个科室的实习。 骨80 年代的骨科科室，充满了浓厚的时代气息。那时的医疗设备相对简单，但医生们的专业素养和敬业精神令人钦佩。 走进骨科科室，首先映入眼帘的是一排排整洁的病床，每张床都铺着洁白的床单，给人以干净、整洁的感觉。病床边，护士们忙碌地照顾着患者，为他们提供精心的护理。 医生们穿着白大褂，在病房中穿梭，仔细地询问患者的病情，进行详细的检查和诊断。他们凭借丰富的经验和专业知识，为患者制定个性化的治疗方案。 治疗室里，各种传统的治疗工具一应俱全，如石膏、夹板等。医生们熟练地运用这些工具，为患者进行正骨、固定等操作。在那个年代，骨科手术大多需要医生们精湛的手工技艺和高度的专注力。 尽管条件有限，但骨科科室的医生们始终坚守着对患者的责任和关爱。他们用自己的努力和付出，为患者的健康和康复尽心尽力。在这个小小的科室里，洋溢着医患之间的深厚情感和互信。 骨科一共是48张床，现有一线医生4人，二线两个主任。 流星分配到古今生，古老师这一组，古老师管理的是1-12床，古老师，年龄大约42岁左右，身高一米八多，皮肤黝黑，满脸络腮胡子，浓眉大眼，高高的鼻梁，厚厚的嘴唇，说话做事，雷厉风行。活脱脱的一个黑旋风李逵。 流星报到完毕，参加科室晨会，交接班完毕，古老师看着流星说:“个头不错，就是瘦了些，加强营养再长二十斤肉，就是一个骨科的好苗子。” 查房时古老师让我抱着病历夹，介绍了所管理的12个病人。 1床，张xx,男，35岁，左侧股骨骨折，已经住院11天，恢复良好，观察几天准备出院。 2床，李xx,男，骨盆骨折，已经住院3天，床上面可见高高的骨盆悬吊架，把病人用几根布带悬吊起来。周围陪护人员忙着为病人护理着。 3床，郭xx,男，34岁，右侧股骨骨折，住院2天，正在做骨牵引，床头的牵引架，一根细绳，把病人股骨以40°左右的角度牵引。牵引绳的一头管着四块砖块。 4床，商xx,男，32岁，右侧尺桡骨双骨折，这是病房里最轻的一个，已经住院3天了，他已经做了尺桡骨骨折内固定。右上肢挂着牵引带，悠闲地坐在床上。 4-12床基本都骨折恢复期的病人。骨科一个共同特点，病人刚来时比较忙，手术后或者处理后，事情就少多了。 管理12个病人，不是太忙，因为出院的少，需要办理出院手续的就少了。医生就显得清闲。 查房完毕，古老师说:“流星你看看病人，病程记录，病程小结完成一下。没有什么事情了，看看书，有时间去咱们的材料室学习一下，材料，器械的名称，应用，适应症，禁忌症之类的。咱们骨科，别的科室叫咱们泥水匠，你看看那些器械，可能真的很像的。如果有的器械不清楚，有时间咱们一起琢磨一下。” 流星也很好奇，就说“古老师，今天下午我记录，你现在能给我们介绍一下咱们骨科的器械和应用吗？” 于是他们来到器械室。古老师说:“骨科常用器械材料种类繁多，以下是一些常见的介绍： 手术器械如手术刀、骨锯、骨钻等，帮助医生进行精确的手术操作。内固定材料，如钢板、螺钉、髓内钉等，用于固定骨折部位，促进愈合。外固定器具，如石膏、夹板等，用于固定受伤的肢体。人工关节，如人工髋关节、膝关节等，可替换受损的关节，恢复关节功能。康复设备，如拐杖、轮椅、康复训练器等，帮助患者术后恢复。 这些器械材料的质量和性能直接影响手术效果和患者的康复，医生会根据患者的具体情况选择合适的器械材料。” 真的，骨科就是一个木匠呀，锯子，钻子，石膏，骨水泥，夹板，钢板，螺钉，三翼针，骨园针，髓内针……这些不都是木匠活用的吗？看来这样形容真是切切呀。 这时护士站的护士说:“古老师接病人，股骨头骨折病人，安排在抢救室1床了。” 抢救室1床，刘xx,女，58岁，上午干活时左侧跌倒，左侧胯骨着地，左下肢疼痛，活动时明显，不能屈胯，髋关节活动受限，不能站立，不能屈伸，旋髋。急来医院门诊，门诊检查髋关节x线片结果示:左侧股骨头嵌入性骨折。门诊收住入院。 入院查体:体温36.c 血压120\/80毫米汞柱，呼吸18次\/分，脉搏:84次\/分 痛苦面貌，急性病容，咽部无充血，颈部无抵抗，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率:84次\/分，心律齐，各瓣膜区无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，脊柱无畸形，左侧髋关节饱满，活动受限，不能站立，不能屈伸，旋髋。髋关节压痛明显。生理反射存在，病理反射未引出。 古老师分析:“股骨头骨折的诊断通常需要综合考虑患者的症状、体征和影像学检查结果。 患者一般会有髋部疼痛、活动受限等症状，可能还会伴有肿胀和瘀斑。在进行体格检查时，医生会注意髋关节的活动范围、压痛和畸形等情况。 影像学检查对股骨头骨折的诊断至关重要。常见的检查包括 x 线、ct 和 mri 等。x 线可以显示骨折的位置和类型，ct 可以提供更详细的骨折信息，而 mri 则能更好地评估关节内的软组织情况，如韧带和肌肉的损伤。 此外，医生还可能会进行其他相关检查，如血液检查、关节穿刺等，以排除其他可能的疾病。 综合以上各项检查结果，医生可以明确股骨头骨折的诊断，并制定相应的治疗方案。早期诊断和及时治疗对于恢复髋关节功能和预防并发症至关重要。 股骨头骨折是一种严重的骨折类型，需要及时治疗。治疗的目标是恢复股骨头的正常解剖结构和功能，避免并发症的发生。 在治疗股骨头骨折时，通常会根据骨折的类型、位置和患者的年龄、健康状况等因素，选择合适的治疗方法。对于轻度的股骨头骨折，可能只需要保守治疗，如休息、制动和物理治疗等。然而，对于较严重的骨折，可能需要手术治疗。 手术治疗可以通过切开复位内固定或人工关节置换等方式来修复骨折。在手术过程中，医生会仔细清理骨折部位，将骨折端复位并固定，以确保股骨头的正常位置和稳定性。对于年龄较轻、股骨头尚未发生坏死的患者，内固定手术可能是首选。而对于老年患者或股骨头已经坏死的患者，人工关节置换可能是更好的选择。 术后，患者需要进行康复训练，以恢复关节的活动度和力量。这包括物理治疗、康复训练和定期复查等。康复过程可能需要一定的时间和耐心，但对于恢复关节功能和提高生活质量至关重要。 此外，患者在治疗过程中还需要注意饮食、休息和避免过度活动等。同时，遵循医生的建议，按时服药和进行康复训练，也是促进康复的关键。 总之，股骨头骨折的治疗需要综合考虑多种因素，选择合适的治疗方法，并进行规范的康复训练，以达到最佳的治疗效果。 这例患者年龄不是很大，身体一般情况良好，骨折类型属于稳定的，所以咱们采用骨园针固定。” “流星，下医嘱，一级护理，卧床休息，普通饮食，急诊手术通知单，在腰麻下行股骨头骨折外固定术，病情知情同意书，病情沟通书。通知闫主任参加手术。” 流星处理完医嘱，来到手术室时，闫主任和古老师。已经刷手，消毒液浸泡。流星准备刷手，消毒。 手术室内，古老师常规消毒，铺巾，闫主任和古老师严谨而专注地进行着股骨头骨折外固定术。患者静静地躺在手术台上，麻醉师仔细观察着患者的生命体征，确保手术过程中的安全。 闫主任熟练地操作着手术器械，小心翼翼地将骨折的股骨头复位。助手们紧密配合，递上各种工具，协助主刀医生完成每一个步骤。手术过程中，医生们时刻关注着股骨头的位置和固定情况，确保外固定器的准确安装。 护士在一旁精心护理，观察着患者的反应和伤口的出血情况。整个手术团队配合默契，每个动作都显得娴熟而精准。 时间一分一秒过去，手术顺利进行。当最后骨园针固定好后，医生们仔细检查了一遍，确认固定牢固。手术室内的气氛渐渐轻松下来，大家都为手术的成功而感到欣慰。 患者被安全地推出手术室，进入恢复室。医生们将继续密切观察患者的恢复情况，确保他能够早日康复。 闫主任，古老师和流星回到病房，观察病人病情稳定，重新下手术后医嘱。 第78章 凶险的骨盆骨折 抢救室1床，刘xx，女，58岁。股骨头骨折外固定术后。流星下完医嘱。观察患者一般情况稳定。回到病房。 闫主任分析到:“这例患者病情诊断明确，股骨头骨折通常是由高能量的创伤引起的，例如严重的摔倒、交通事故或高处坠落等。这些外力可能导致股骨头受到直接的冲击或间接的压力，从而引起骨折。 在股骨头骨折的情况下，骨折线可能会穿过股骨头的骨质，导致骨头的完整性受到破坏。这可能会引起剧痛、肿胀和关节活动受限等症状。 股骨头骨折的病因主要与外部创伤相关，但也可能与其他因素有关，如骨质疏松、骨骼疾病或长期使用激素等。这些因素可能会削弱股骨头的结构，使其更容易发生骨折。 对于股骨头骨折的治疗，通常需要根据骨折的严重程度和患者的具体情况来决定。治疗方法可能包括手术固定、复位和康复治疗等。早期诊断和适当的治疗对于恢复股骨头的功能和预防并发症至关重要。 需要注意的是，以上仅是对股骨头骨折病因的一般描述，实际情况可能会因个体差异而有所不同。如果您或他人遭受了疑似股骨头骨折的伤害，应及时就医进行详细的检查和诊断，并遵循医生的治疗建议。 对于股骨头骨折的预后情况因个体差异、骨折类型、治疗方法等因素而有所不同。一般来说，及时、恰当的治疗可以提高预后效果。 在骨折愈合期间，患者需要遵循医生的建议进行康复训练，以恢复关节的活动度和肌肉力量。康复过程可能需要一定的时间和耐心，但大多数患者能够逐渐恢复正常的生活和运动能力。 然而，股骨头骨折也可能伴随着一些并发症，如股骨头缺血坏死、关节炎等。这些并发症可能会影响预后，导致长期的疼痛和关节功能障碍。 为了改善预后，患者需要定期进行复查，以便医生及时发现并处理任何潜在的问题。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适度运动、避免过度负重等，也对骨折的愈合和预后有积极的影响。 总的来说，股骨头骨折的预后是一个复杂的过程，需要患者、医生和康复团队共同努力。通过积极的治疗和康复，大多数患者可以获得良好的预后，但对于并发症的预防和管理仍然需要高度重视。” 患者病情稳定，手术后第二天行髋关节x线拍片，结果示，股骨头骨折，股骨头固定术后，对位良好。 古老师说:“目前患者手术成功，下面就交给时间，骨折恢复比较慢，有一个比较长的时间。所谓今天骨折明天恢复，那个是不切实际的，相信科学。一些促进骨折愈合的药物可能对骨折的恢复有帮助，但是那个也是有限的，良好的对位，积极的营养，合理的康复训练对骨折的恢复有帮助。总之医学是科学，不是玄学。科学合理的治疗，是骨折恢复的基础。” 正在古老师讲解时，护士站的护士说:“古老师给你们安排病人，抢救室2床，骨盆骨折。” 古老师，流星来到抢救室，陈xx,男，35岁，是一个拖拉机手，拖拉机翻车后，从车上摔下来。胯部着地，胯部疼痛难忍，活动受限。被家里人送到医院。门诊行胯部x线片，骨盆ct扫描，发现骨盆骨折。 古老师一边查体一边讲解:骨盆骨折的症状复杂。通常的症状有: 1. **剧痛**：骨折处会感到剧烈疼痛，可能会放射到臀部、大腿或下腹部。 2. **肿胀**：受伤部位周围可能会出现明显的肿胀。 3. **淤血**：皮肤可能出现青紫色的淤血。 4. **畸形**：骨折可能导致骨盆变形，例如骨盆倾斜或不对称。 5. **活动受限**：由于疼痛和骨折，患者可能无法正常行走、站立或坐卧。 6. **内脏损伤**：严重的骨盆骨折可能会损伤内脏器官，如膀胱、直肠等，引起相应的症状，如血尿、便秘等。 7. **休克**：大量出血可能导致休克，患者出现头晕、口渴、心跳加快等症状。 这些症状可能因骨折的严重程度和个体差异而有所不同。如果怀疑骨盆骨折，应立即就医进行详细的检查和治疗。 查体:体温:36.5c，脉搏:94次\/分，呼吸:20次\/分，血压:90\/60毫米汞柱。 面色苍白，痛苦病容，双肺呼吸音清，无干湿啰音。心率:94次\/分，心律齐，各瓣膜区无杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，脊柱无畸形。生理反射存在，病理反射未引出。 骨科情况:骨盆挤压痛明显，髋关节活动受限。不能坐立站。出现尿血。 古老师说:“这例患者骨盆骨折诊断明确，目前咱们要查找有没有合并症，如骨盆骨折引起的出血，膀胱，尿道，直肠的损伤，急诊腹部超声，泌尿系超声。急查肝肾功，凝血四项，心电图完善检查，准备手术。让闫主任检查病人。邀请普外科二线医生会诊。” 会诊单发出。闫主任检查了病人，闫主任在医生办公室，面色凝重地向大家讲解骨盆骨折的危害。他首先强调了骨盆骨折可能导致的严重出血，这可能会危及患者的生命。 接着，他提到骨盆骨折还会影响髋关节的功能，导致患者行动不便，甚至可能导致永久性残疾。 此外，骨盆骨折还可能引发内脏器官的损伤，如膀胱、肠道等，这会给治疗带来更大的挑战。 闫主任提醒大家，骨盆骨折的患者需要及时接受专业的治疗，以降低并发症的风险，同时，他也呼吁大家加强安全意识，预防骨盆骨折的发生。” 心电图结果示:窦性心动过速。 超声检查发现:肝胆胰脾正常，双肾膀胱正常，输尿管显影不明显，腹腔积液中等量。 这时护士报告，病人休克了，血压:80\/50毫米汞柱。患者意识模糊，皮肤湿冷。 外科马主任会诊说:“病人存在内出血，需要急诊手术。这个手术需要两个科室联合做，普外科解决内脏破裂内出血，骨科解决骨盆骨折，但是手术风险很大。需要家属知情同意，有可能下不了手术台。” 闫主任同意说:“手术风险很大，古医生组负责同病人家属谈话，准备急诊手术。” 古老师说:“流星下医嘱，开通液体同路，复方氯化钠注射液静脉滴注，输血科配血，准备3单位。抗生素静脉滴注，知情同意书，病危通知书，手术知情同意书家属签字。复合麻醉下，行急诊手术通知单，邀请马主任，闫主任参加。” 古老师找来家属，同家属谈话，“患者生命垂危，需要紧急手术，挽救生命，患者太年轻，可能存在钱花了，生命也挽救不回来。” 家属坚决同意手术，挽救生命。这样两个科室，十几个医生，家属的决心开始同时间赛跑。 快速手术室接病人，麻醉科研究麻醉方案，两个科室的十几个医生准备术前准备。 马主任一边说一边已经清理腹腔，夹被断裂血管。查其他脏器，有没有出血情况。发现右侧骨盆不稳定性骨折。其他脏器无出血。需要快速吻合输尿管。清理腹腔。 马主任说:“快速输血，准备吻合器，进行输尿管吻合。” 手术开始了，马主任同古老师联合做下腹部正中切口。马主任和古老师紧密合作，进行右侧输尿管吻合术。他们身着无菌手术服，戴着口罩和手套，展现出专业的姿态。 手术台上方的灯光洒下，照亮了患者的身体。马主任和古老师先仔细地检查了患者的右侧输尿管，确定了手术的位置和方案。他们小心翼翼地切开患者的腹部，暴露输尿管受损的部分。 马主任专注地操作着手术器械，小心地分离输尿管的两端。古老师则在一旁协助，递上所需的工具，并密切关注手术的进展。 接着，马主任将输尿管的两端准确地对齐，用细微的缝线仔细地缝合在一起。每一针都精细而谨慎，确保吻合处的紧密和牢固。 时间一分一秒过去，手术室内气氛紧张而专注。马主任和古老师配合默契，他们的动作娴熟而准确，仿佛在完成一件精美的艺术品。 最终，输尿管吻合完成，马主任和古老师仔细检查了缝合处，确保没有出血和渗漏。他们的努力换来了手术的成功，为患者的康复奠定了坚实的基础。 整个手术过程中，马主任和古老师的专业精神和精湛技艺令人钦佩。他们的合作展现了医疗团队的高效和协作，为患者带来了希望和健康的未来。 马主任说:“我的任务完成了，现在是骨科，不稳定性骨盆骨折的治疗。” 闫主任替换马主任的位置，进行骨盆骨折的内固定手术。 两个主任过程病人的生命体征，通过输血，病人生命体征稳定，继续手术。 在手术室中，闫主任和古老师等医疗团队紧密合作，准备进行骨盆骨折内固定术。患者躺在手术台上，麻醉师使其进入沉睡状态。闫主任身着无菌手术服，戴着口罩和手套，眼神专注而坚定。 手术开始后，闫主任熟练地切开患者的皮肤，露出骨折部位。他仔细检查骨折情况，然后小心地将骨折端对齐，使用特殊的器械将钢板和螺钉固定在骨盆上。每一个动作都精准而谨慎，确保固定的牢固和稳定。 整个手术过程中，闫主任全神贯注，时刻关注着患者的状况。他与团队成员紧密配合，确保手术的顺利进行。手术室内弥漫着紧张而专注的氛围，但闫主任的专业和经验让一切都显得井然有序。 随着最后一颗螺钉的固定，闫主任仔细检查了一遍手术部位，确保一切都恢复到正常位置。手术顺利完成，患者的骨盆得到了有效的固定和修复。闫主任和团队成员都松了一口气，脸上露出欣慰的笑容。 闫主任的骨盆骨折内固定术展示了他的高超技艺和对患者的关怀。他的专业精神和精湛医术将为患者的康复带来希望。 患者生命体征稳定。进入苏醒室观察40分钟左右，病人生命体征稳定，送回病房。 在病房的监护室里，严密观察病情，这样一个生命，通过科室之间的联合治疗挽救成功。 看着患者流星在想如果没有科室之间的合作，没有患者家属的坚定的意念。患者的结果很难想象的。 第79章 凶险地骨盆骨折2 抢救室2床，陈xx,女，35岁，手术后第二天，闫主任带领全科医生进行查房，闫主任检查患者，心电监护仪上的数据:血压:118\/78毫米汞柱 ，心率:84次\/分，呼吸20次\/分 出病房，回到医生办公室，闫主任分析:“患者经过手术治疗，病情基本稳定，现在骨盆骨折内固定术后，目前病人的骨折属于骨盆骨折里面比较难处理的一种，那么我们重新认识一下骨盆骨折： 闫主任在医生办公室，手中拿着骨盆模型，开始讲解骨盆骨折的分类。他首先提到了骨盆骨折的直接暴力和间接暴力两种类型，根据骨盆骨折的稳定性分型，稳定性骨折，不稳定性骨折。然后详细描述了不同类型的骨折特点和表现。 闫主任接着讲解了骨盆骨折的具体分类，如骨盆边缘骨折、骨盆环骨折、骨盆撕脱骨折等。他通过模型展示和图片解释，让大家对各种骨折类型有了更清晰的认识。 此外，闫主任还强调了骨盆骨折的严重性和可能带来的并发症，如出血、内脏损伤等。他提醒大家要及时诊断和治疗，以避免不良后果。 最后，闫主任鼓励大家积极提问，并耐心地解答了大家的疑惑。通过他的讲解，大家对骨盆骨折的分类有了更深入的了解。” 通过对骨盆骨折分类的了解，我们再学习一下骨盆骨折的预后。 闫主任医生办公室，面带微笑，眼神坚定而自信。他以深入浅出的方式，详细地讲解了骨盆骨折的预后情况。 他首先强调了骨盆骨折的严重性，指出这可能对患者的生活产生重大影响。然而，他同时也提到了现代医学的进步和治疗方法的多样性，为患者的康复带来了希望。 闫主任接着介绍了骨盆骨折的治疗过程，包括手术和康复阶段。他强调了早期治疗的重要性，以及患者和家属在康复过程中的积极配合对于预后的关键作用。 他谈到了康复期间的物理治疗、康复训练和定期随访的重要性，这些措施有助于恢复骨盆的功能和稳定性。闫主任还提醒大家注意可能出现的并发症，并强调了及时治疗和预防的重要性。 最后，闫主任鼓励患者要保持积极的心态，勇敢面对康复过程中的困难。他强调了团队合作的重要性，包括医生、护士、物理治疗师和患者本人及其家属之间的紧密配合。 通过闫主任的讲解，听众对骨盆骨折的预后有了更清晰的认识，同时也感受到了他对患者的关怀和专业精神。 分组查房，古老师，流星他们这一组病人仔细检查完毕，处理医嘱，对本组病人抢救记录，病程记录完整的梳理一遍。已经是11点多了。 古老师说:“咱们的病人，很典型，不论股骨头骨折，骨盆骨折都是比较常见。通过这些病人的观察治疗。能更深刻体会骨科治疗的特点。” “对于骨科患者，特别是需要长期卧床休息的病人，我们不仅要注意骨折恢复的情况，更要注意长期卧床休息的何病症。下面我们就骨科长期卧床休息的患者，合并症梳理一下。” 古老师详细地分析了骨科骨折患者长期卧床休息可能引发的合并症。 “长期卧床会导致患者肌肉萎缩、骨质疏松，影响康复后的肢体功能。同时，长时间的卧床还容易引发褥疮，给患者带来痛苦。 此外，患者的呼吸功能可能会下降，肺部容易感染。心血管系统也可能出现问题，如血液循环不畅、深静脉血栓，肺栓塞等致命性疾病。” 古老师强调，“对于这些合并症，早期预防和及时治疗至关重要。建议患者进行适当的康复训练，保持身体活动，注意护理，以降低合并症的发生风险，促进患者的康复。” “所以治疗骨折患者我们可以采取一些措施防止合并症。比如褥疮，我们使用防褥疮床垫，防止肌肉萎缩，可以进行早期康复训练，防止骨质疏松，给予药物治疗，勤晒太阳。对于肺部感染的预防，可以建议勤翻身，尽可能减少病原体的接触。 对于血液循环不畅，我们可以被动康复运动，如按摩，推拿，促进血液循环加速。阻止动脉静脉栓塞的形成。 对于年龄大，身体机能差，有基础疾病的，特别是肢体限制的患者，我们可以使用抗凝剂，预防血栓栓塞。所以治疗疾病，治疗未病，在咱们骨科尤为重要。” 古老师继续讲解:“除了积极治疗，康复外，骨折的护理也很重要。对于骨折患者的护理，需要细致入微。要密切观察患者的病情，包括伤口的肿胀、疼痛程度和肢体的活动情况。保持患者的体位舒适，定时翻身，防止压疮的产生。 在饮食方面，要提供富含营养的食物，帮助骨折愈合。 协助患者进行适当的康复锻炼，如肌肉收缩、关节活动等，但要避免过度活动。 同时，要给予患者心理上的支持和关怀，让他们保持积极的心态。定期复诊，确保骨折愈合良好。精心的护理有助于患者早日康复。所以病人的治疗康复是科室里所有同志的共同努力。” 抢救室2床，陈xx,手术后第三天，患者精神状态良好，生命体征稳定。切口渗出少量。今天换药，腹部引流条，少量渗出，尿道冲洗，减少骨盆悬吊重量。术后第三天了，可以使用抗凝剂。防止血栓栓塞。严密观察尿液，切口变化。 手术后第四天，精神状态良好，生命体征稳定，试给抗凝剂后患者尿液，手术切口无变化。继续维持原治疗。 手术第五天，患者一般状况良好，切口无渗出，引流条干燥。患者病情稳定拔除引流条，换药，停止心电监护。继续原治疗。 患者住院7天转出抢救室，观察治疗23天病情恢复出院，嘱咐定期复查。 第80章 遗漏的髋关节脱位 程婉莹是一个活泼可爱的，漂亮的小姑娘，今年2岁6个月了，刚会走路时，呈鸭步步态，行走快时出现跛行比较明显，也未引起注意，时间长了发现问题，四处奔波，门诊治疗，没有发现病因在哪里？渐渐地活动走路时间长了，患者自己说腿痛，有时走路困难，髋关节僵硬。 家长急了，听说骨科的闫主任对骨关节病的治疗有特长。 闫主任今天上门诊，检查后发现是:先天性髋关节脱位，收住入院。 闫主任为了更好更快的，检查治疗，亲自从门诊赶到病房。带领科室医生检查病人。 查体:双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次\/分，心律齐，各瓣膜区无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。肠鸣音存在。生理反射存在，病理反射未引出。 骨科情况:右侧臀部皮纹不对称，较左侧深陷，两侧大阴唇不对称，右侧大阴唇增宽。右侧髋关节活动障碍，右下肢呈屈曲状，活动比左侧差，走路蹬踩力量主要在左侧，右侧髋关节外展受限。右侧下肢略短于左侧。 闫主任分析说:“先天性髋关节脱位诊断:先天性髋关节脱位是一种常见的骨关节发育异常。 我们通常对患儿进行详细的身体检查，观察其髋关节的外观、活动范围和步态等。患儿可能会出现髋关节活动受限、下肢长度不一、臀部皮肤纹理异常等症状。 为了进一步明确诊断，咱们借助一些辅助检查，如 x 光片、b 超或 mri 等。这些检查可以帮助确定髋关节的位置、髋臼和股骨头的发育情况，以及是否存在其他相关问题。 在诊断过程中，咱们考虑患儿的年龄、家族病史等因素。早期诊断和治疗对于先天性髋关节脱位的预后非常重要，因此家长如果发现孩子有疑似症状，应及时带其就医，以便进行专业的评估和治疗。 这例患儿诊断明确，治疗的选择与髋关节脱位的类型有关，先天性髋关节脱位是一种常见的髋关节发育异常，根据脱位的程度和表现，可以分为以下几类： 1. **完全脱位**：髋关节完全脱离髋臼，股骨头完全位于髋臼之外。 2. **不完全脱位**：髋关节部分脱离髋臼，股骨头部分位于髋臼之外。 3. **高位脱位**：股骨头位于髋臼上方，髋关节活动明显受限。 4. **低位脱位**：股骨头位于髋臼下方，髋关节活动相对受限。 5. **双侧脱位**：两侧髋关节均发生脱位。 这些分类有助于我们对先天性髋关节脱位进行诊断和治疗。早期诊断和及时治疗对于髋关节的正常发育和功能恢复至关重要。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体取决于脱位的类型和患者的年龄。 该患者右侧髋关节脱位，咱们可以行x线髋关节拍片，超声检查，ct髋关节检查，观察髋臼的深度，髋臼与股骨头的位置决定治疗方法。” 古老师对流星说:“患儿的医嘱，二级护理，普食，检查基础的，再加上右侧髋关节x线检查，ct检查，右侧髋关节超声检查。” 第二天检查结果回来了，x线检查，发现股骨头与髋臼半脱位，髋臼深度正常。 超声检查发现:股骨头半脱位，髋臼深度略浅。 右侧髋关节ct结果示:股骨头与髋臼半脱位，股骨颈前倾角略大。 闫主任分析患儿检查，该患儿属于髋关节半脱位。髋臼深度略浅，股骨颈前倾角略大。这例可以选择非手术治疗，即物理治疗。” 先天性髋关节脱位的病因。仔细地研究着先天性髋关节脱位的病因。闫主任眉头微皱，目光专注地盯着桌上的医学资料。 “首先提到了遗传因素，指出有些人可能天生就存在髋关节发育不良的基因，这使得他们更容易患上先天性髋关节脱位。 接着，胎儿在子宫内的位置和环境。如果胎儿在子宫内处于不正常的位置，或者受到某种压力，就可能影响髋关节的正常发育。 出生过程中的因素。例如，难产或使用产钳等工具可能对髋关节造成损伤，增加脱位的风险。 此外，后天的生活习惯也可能起到一定作用。比如，不正确的抱婴姿势、长期使用尿布过厚等都可能影响髋关节的发育。 最后，先天性髋关节脱位的病因是多方面的，需要综合考虑。他鼓励家长们要重视孩子的髋关节健康，早发现、早治疗，以确保孩子能够健康快乐地成长。 闫主任谈及先天性髋关节脱位的预后:“先天性髋关节脱位的预后取决于发现和治疗的时间。早期诊断和及时治疗可以显着提高治愈率，使孩子能够正常发育，避免长期并发症。 如果在婴儿期就得到及时治疗，通过正确的复位和固定，髋关节可以得到良好的发育，孩子将来可能不会有明显的运动障碍。 然而，如果诊断和治疗延误，可能会导致髋关节发育不良，进而引起步态异常、关节炎等问题。这些问题可能会在孩子成年后影响他们的生活质量，甚至需要进行手术矫正。 因此，对于先天性髋关节脱位，早期筛查和及时治疗至关重要。家长和医护人员应该密切关注孩子的发育情况，如发现腿部活动异常或不对称，应及时就医进行检查。早期干预可以最大程度地改善预后，让孩子拥有健康的髋关节和正常的生活。” 闫主任说:“这例患儿的治疗，物理治疗，多头带固定，按摩，红外线等综合治疗，治疗4月后评价结果，如果不理想可以手术治疗。” 患儿经过物理治疗，一周发现效果明显，帮助家长，学习物理治疗的方法，建议回家治疗，定期复查。 闫主任神情严肃的再次分析了先天性髋关节脱位的预防:“先天性髋关节脱位是一种常见的先天性畸形，预防至关重要。以下是一些预防先天性髋关节脱位的措施： 1. 孕期保健：孕妇应保持良好的生活习惯，均衡饮食，避免吸烟和饮酒。定期进行产前检查，及时发现胎儿异常。 2. 出生后检查：新生儿出生后，医生会进行详细的身体检查，包括髋关节的检查。早期发现髋关节异常，可及时采取治疗措施。 3. 正确的抱姿：家长在抱孩子时，要注意避免双腿过度分开，以免影响髋关节的发育。 4. 选择合适的婴儿用品：使用合适的婴儿背带和婴儿车，保证孩子的髋关节处于正常位置。 5. 早期运动：鼓励孩子进行适当的运动，如爬行、翻身等，有助于髋关节的正常发育。 6. 关注发育异常：家长要密切关注孩子的发育情况，如发现孩子走路姿势异常、髋关节活动受限等，应及时就医。 通过以上预防措施，可以降低先天性髋关节脱位的发生风险。同时，家长和医生的密切关注和早期干预也是关键。早期发现和治疗先天性髋关节脱位，能够最大程度地提高治疗效果，让孩子拥有健康的髋关节。 先天性髋关节脱位，一种容易遗漏的疾病，需要家属，医生的仔细检查和注意，避免对患者造成不良影响。 第81章 春天来了 春天来了，汉中的春天，是一场生命的盛宴。大地从沉睡中苏醒，嫩绿的新芽悄然爬上枝头，给山川披上了一层生机勃勃的外衣。春风轻抚着脸庞，带来了温暖的气息和花儿的芬芳。 汉江两岸，柳树垂丝，如诗如画。油菜花金黄灿烂，漫山遍野，仿佛一片金色的海洋。蜜蜂在花丛中忙碌着，蝴蝶在空中翩翩起舞，为春天增添了几分生机与活力。 春天的汉中，处处是美景。人们纷纷走出家门，去感受春天的气息。公园里，孩子们在草地上嬉笑玩耍，老人则在树荫下晒太阳、聊天。田地里，农民们开始了新。 在这美丽的春日里，流星漫步春日的汉中，徜徉在古老与现代交融城市。 拜将台彰显陈尚爱才，用才。拜将台，一座古老而庄严的台子，见证了历史的沧桑变迁。登台远眺，仿佛能够看到当年韩信在此拜将的场景，他英姿飒爽，接受汉高祖刘邦的册封，从此开启了他辉煌的军事生涯。 站在拜将台上，任由思绪飞扬。想象着韩信率领着千军万马，在战场上纵横驰骋，他的智谋和勇气让敌人闻风丧胆。台下的士兵们肃穆而立，眼中充满了对将军的崇敬和信任。 风吹过，带来一丝丝历史的气息。拜将台见证了无数英雄豪杰的崛起与没落，也见证了汉中这片土地的兴衰荣辱。如今的它，虽然已经历经千年风雨，但依然屹立不倒，向人们诉说着那段波澜壮阔的历史。 离开拜将台，心中不禁涌起一股豪迈之情。历史虽已远去，但英雄的精神永远铭刻在这片土地上。汉中拜将台，不仅仅是一座建筑，更是一种精神的象征，激励着后人勇往直前，追求卓越。 春天的古汉台，充满了生机与活力。台上的古老建筑在春日的阳光下显得格外庄重而神秘，仿佛在诉说着过去的辉煌。 登台远望，春色尽收眼底。翠绿的柳树在微风中轻轻摇曳，像是在为这古老的台子舞蹈。娇艳的花朵竞相开放，红的、黄的、紫的，如同一幅绚丽的画卷。远处的青山也被春天的气息所唤醒，显得更加郁郁葱葱。 漫步于古汉台的回廊间，感受着历史的沉淀。闭上眼，仿佛能听到千年前的人们在这里谈论天下事的声音。台中的古井，清澈依旧，仿佛在见证着岁月的变迁。 春天的古汉台，不仅是一座历史的见证者，更是人们对美好生活的向往与追求的象征。在这片古老而又充满生机的土地上，人们用自己的智慧和勤劳，创造着更加灿烂的未来。 在春天的怀抱中，昔日的饮马池展现出了一番独特的风景。阳光透过蓝天，洒在波光粼粼的池面上，仿佛将一池春水都染成了金色。微风拂过，池水泛起层层涟漪，池边的垂柳也轻轻摇曳，似是在与池水共舞。 池畔绿草如茵，野花繁盛，缤纷的色彩让人眼前一亮。花丛中，蜜蜂和蝴蝶忙碌地穿梭着，为这宁静的画面增添了几分生机与活力。不远处，一群马儿在草地上悠然自得地吃草，它们的身影与周围的自然美景融为一体，形成了一幅和谐的画卷。 饮马池的四周，青山环绕，绿树成荫。山上的树木刚刚抽出嫩绿的新芽，一派生机勃勃的景象。远处传来鸟儿清脆的歌声，婉转悠扬，使人陶醉在这春天的美好之中。 站在池边，呼吸着清新的空气，感受着春天的气息，心中的烦恼也渐渐消散。昔日的饮马池，在春天的装点下，宛如一颗璀璨的明珠，散发着迷人的光彩。 转回来，看看沧桑的石门栈道，春天的石门栈道，充满了生机与活力。栈道两旁的树木郁郁葱葱，嫩绿的叶子在阳光的照耀下闪闪发光。沿着栈道漫步，清风拂面，带来了花儿的芬芳和鸟儿的欢唱。 春天的溪水潺潺流淌，清澈见底，宛如镜面一般。水中的鱼儿欢快地游弋着，时而跃出水面，时而深入水底，给宁静的山谷增添了几分生机与灵动。 站在栈道上，眺望远方，山峦连绵起伏，云雾缭绕，宛如一幅美丽的画卷。山间的野花竞相开放，红的、黄的、蓝的、紫的，五彩斑斓，点缀着整个山谷。 春天的石门栈道，是大自然的杰作，让人们感受到了春天的美好与温暖。 星期天，流星游览武侯祠，春天的武侯祠，肃穆中透着生机。苍松翠柏挺立在神道两旁，庄严肃穆。银翘、海棠、玉兰等春花竞相绽放，给古老的祠堂增添了一抹明艳的色彩。盘根错节的紫薇树，给人带来无限畅想。 进入祠堂，厚重的历史气息扑面而来。殿宇巍峨，飞檐斗拱，彰显着古代建筑的独特魅力。春天的阳光透过雕花的门窗，洒在青石地面上，形成斑驳的光影。虔诚的人们在殿内焚香祭拜，祈求平安幸福。 祠内的庭院中，绿草如茵，鲜花盛开。小桥流水，亭台楼阁，错落有致。春风拂过，池水泛起层层涟漪，倒映着古老的建筑和绿树红墙，如同一幅美丽的画卷。游客们漫步其中，感受着春天的气息，品味着历史的韵味。 春天的武侯祠，既是人们缅怀先贤的圣地，也是春天里一道独特的风景。 在这里让人们想到:隆中对，三分天下，鞠躬尽瘁，死而后已的高风亮节。出师表委婉的声音在耳畔萦绕，“亲贤臣，远小人”的谆谆教导。 转转武侯墓，春天的武侯墓，肃穆而又充满生机。墓旁的树木长出了嫩绿的新芽，与古老的墓碑相互映衬，透露出岁月的沉淀。 墓前的石阶在阳光下泛着微光，仿佛引导着人们走向历史的深处。周围的草地如茵，鲜花盛开，给这片庄严的墓地增添了一抹生机与活力。 春风轻拂，带来了花草的香气，也似乎在诉说着那位伟大人物的传奇故事。站在墓前，人们不禁沉浸在对诸葛亮智慧和忠诚的敬仰之中。 春天里的武侯墓，既是对过去的缅怀，也是对未来的期许。它见证了历史的沧桑变迁，也激励着后人不断追求智慧和勇气。 静立苍松前，八卦镇的威风，诉说着传奇人物的一生。似乎看见足智多谋的厮杀。赤壁之火肆意蔓延。空城门楼里淡静与潇洒。…… 汉中这个神奇的，传奇的地方，春天焕发新的生机，又要出现多少传奇…… 第82章 收获 时间已经进入1987年的4月份，流星在骨科实习已经3周了。接到学校通知，这一周结束后，同学们返校，进行复习，考试，论文答辩，准备毕业。 流星很激动，四年的学校生活马上结束了。 流星到实习的各科室，一一进行道别，感谢各科老师的辛勤付出，有一个医学生，成功转型为一个临床医生，整理好实习报告。交接完手头的病人，准备返校。 利用一个下午去不到家市场，向李哥道别。 南大街市场经过几个月的运行，市场已经形成一定规模，用雨后春笋形容一点也不过分。 南大街市场已经以干鲜果，发展到蔬菜，服装，百货，杂货等综合市场。李哥也忙的不亦乐乎。原来周围的空闲部分也建成了，市场区。那些比较偏的地方，李哥也发挥村集体的优势，把村上优势，传统项目进驻市场。 流星说:“李哥最近身体恢复的怎么样了？今天一是过来看看你，二那就是向你道别。我们实习结束了，马上就要返回学校了。” 李哥高兴的说:“身体现在恢复的很好，吃饭比以前好多了，媳妇现在管的紧，没有喝酒了。还有呀，成发媳妇恢复的也不错，上周复查效果很好。时间过的好快呀，不成想你就要实习结束了，要成为真正的医生了，恭喜你了。有时间回来看看老哥们。走的时间定下来了？到时间去送送你。” “时间具体的还没有确定，通知是下一周，李哥今天来看看你，咱们也见到了，有时间去我们那里玩，听说你现在安装电话了，给我留一个电话号码吧，以后咱们多多联系。”流星说。 “走！我带你到咱们市场走一走，以后有没有机会不好说呢！”李哥说。 我们从市场上转一圈，看见现在市场的面貌，真的是:士别三日当刮目相待，李哥的能量超乎想象，现在市场整理的有模有样。 李哥说:“目前市场这样运转着，如果政策支持，我们想再扩大一下规模，新市场想投入多一些，盖一个商业街。顺应市场需求。” “李哥，你的魄力真大，恭喜你，带领村上成功转型，共同致富。” …… 回到医院，流星的思绪万千。改革开放几年，不但改善了人民群众的生活，更重要的是改变了人民群众眼光。什么样的生活是人民群众需要的，人民群众需要什么样的生活。那么卫生事业的发展，更应该贴合人民群众的生活，为人民服务从来不是一句空话。 一周时间匆匆而过，1987年4月15号，流星他们，告别医院，顺利回到学校，学校的变化也是非常明显的。不到一年时间，学校的教学楼，实验楼相继建成，同学们及老师的精神面貌依然高涨。 从医院的忙碌中，又回归学校熟悉的节奏。聆听老师的讲座，复习功课，模拟考试，还有系里组织的病案讨论。流星和同学们乐此不疲投入其中。 5初的考试，6月份的论文答辩，连同个人工作分配，流星和同学们几乎连轴转。 6月底，同学们的工作单位也是落锤定音。流星应国家教委规定，回到了自己的家乡，为自己的家乡，贡献一份力量，也是流星的梦想。更重要的是离家近，一份儿子拳拳之心，报效家乡，回馈社会，侍奉母亲的心事可以实现。 6月23日，流星来到宝虢县卫生局报到。宝虢县卫生局在宝虢镇西关，一栋三层的楼房，矗立在炎热的夏天，整齐划一的绿植，一间间干净明亮的办公室。 这是一座刚修建不久的办公楼，坐落于城市的一角。建筑风格带有明显的 80 年代特色，楼体以砖混结构为主，外墙铺着白色的瓷砖，给人以简洁而稳重的感觉。 走进办公楼，首先映入眼帘的是一个不大的门厅，地面铺着水磨石，墙壁刷着白色的涂料，天花板上挂着老式的日光灯。门厅两侧分布着办公室和值班室，门上挂着写有科室名称的木质牌子。 沿着楼梯登上二楼，楼道里光线略显昏暗，墙壁上依然有油漆散发出来味道。办公室内的布置简单而朴素，摆放着木质的办公桌和文件柜，窗户上挂着蓝色的窗帘。工作人员们在这样的环境中忙碌着，为卫生事业默默奉献。 尽管这座办公楼新建而成，但它见证了那个时代卫生工作者的辛勤付出，也见证了卫生事业的发展与变迁。 流星来到门卫大爷那里说明来意，老大爷说:“今天领导已经通知了，有前来报到的学生，让直接到二楼政秘股报到。” 按照老大爷的指引，流星来到了二楼政秘股。 郑股长说:“欢迎回家乡工作，你叫什么名字？” “我叫流星，今年刚毕业。准备回来工作。” ”你对工作地方有什么特别要求吗？” “尽量到离家近一点的地方。家里有老母亲需要照顾的。” “你的要求我记下了，开会时我向局里其他的领导反映一下，先签表格，再把你自己的诉求签到备注栏，再交上派遣证，学籍档案，本周是报到时间，周末根据咱们系统的需求，进行分配工作。大概月底就到上班时间了。你就6月27号到局里来一趟就成。” 流星感到特别简单呀，这就报到完了。就像在做梦一样。不知不觉就好了。 6月27号早上，流星早早来到局里，接受局里的安排。 今天来的人很多，都是今年分配工作的应届毕业生。大约有20多人。 在小会议室里，卫生局局长赵局长发表了热情洋溢的讲话: “各位同志们： 大家好！今天我们在这里召开 87 年应届毕业生分配工作会议，我感到非常高兴。首先，我要对各位应届毕业生表示祝贺，你们即将踏入社会，开始自己的职业生涯。 卫生事业是一项关乎人民健康的重要事业，我们的责任重大。在当前的形势下，我们需要更多的优秀人才加入到卫生队伍中来，为提高人民健康水平做出贡献。 在分配工作时，我们将根据各位毕业生的专业和能力，尽量做到人尽其才、才尽其用。同时，我们也会考虑到各单位的实际需求和发展规划，进行合理的安排。 我希望各位毕业生能够珍惜这次机会，积极投入到工作中去。在工作中要不断学习，提高自己的业务水平和综合素质，为卫生事业的发展贡献自己的力量。 最后，我要再次强调，我们的卫生事业需要大家的共同努力。希望我们携手共进，为保障人民健康、促进社会发展而努力奋斗！ 谢谢大家！ 下来政秘股郑股长说明今年分配工作的总体情况。卫生事业人才段档，基层单位特别需要卫生专业人员，特别是临床医学的，我们奉着服务基层，服务人民群众的原则。今年先去基层单位工作锻炼，如果以后按照需求，再进行调动调整。下面是工作分配一览表，下来大家自己查找。下面由今年毕业生郭嘉华代表毕业学生代表讲话。 郭嘉华是中医学院毕业，今年也是22岁。应届毕业生代表郭嘉华走上讲台，他的眼神中透露出自信和对未来的期待。他开始发表对分配工作的讲话，声音清晰而坚定。 郭嘉华首先对学校和老师们表示感谢，感谢他们的培养和指导。接着，他提到了同学们面临的就业压力和挑战，但也强调了大家的优势和潜力。 他鼓励同学们要积极主动地参加工作机会，充分发挥自己的专业技能和特长。同时，他也提醒大家要保持学习的态度，不断提升自己的能力，以适应社会的变化和发展。 郭嘉华还提到了团队合作的重要性，他认为在工作中与同事们携手合作，共同追求目标，能够取得更好的成果。 最后，郭嘉华呼吁同学们要勇敢地面对未来，到基层去，到最艰苦的地方去，到病人需要的地方去，相信自己的能力，坚持不懈地努力，一定能够满意的能发挥自己才华的舞台，实现自己的人生价值。 他的讲话充满了激情和鼓舞，赢得了同学们热烈的掌声。大家深受启发，对未来充满了信心和希望。 大家在热烈的掌声中，欢送郭嘉华下台。 最后郑股长说:大家在政秘股领派遣介绍和报到证，下午就可以去单位报到，根据单位的要求上班。希望大家在自己的工作岗位上发光发热，为咱们县的卫生事业做出更大贡献。 流星到政秘股看到自己被分配到了红沙镇地段医院。他也不知道在哪里？ 问股长:“红沙镇在哪里呀？距离我们家远吗？” 股长说:“那可是个好地方，山清水秀，一年吃不完的山货，病人聚集的特别多，业务工作咱们县里是出了名的。好多像你们学校的同学，上海医学院的老牌大学生扎根那里，业务能力强，都得到了人民群众的好评如潮。今天下午局里有工作需要去红沙镇，你就坐一个顺车去吧。希望你接好老前辈的班，把业务搞上去。到年终时，能听到你的喜报。流星加油呀！” 流星云里雾里，还是那句话，“距离我们家多远呀？” “流星呀，你是咱们党培养出来的，听从党和领导的安排是天职，服从分配，积极工作，建功立业是新时代青年榜样。家国天下人民大众，应该把国家和人民群众的需要放在前边，努力工作报效国家。你家里的情况领导组织都知道，等有机会再调出来。孝敬父母吧。” 领导都这样说了，流星也就懵懵懂懂的，随着局里检查工作的吉普车，下午去单位报到了。 第83章 想不到 流星坐上车，摇摇晃晃行走了4个多小时，终于到了。 红沙镇地段医院，位两个山头之间略宽广的山谷之间，是山区几个乡镇人口比较密集地方，这个镇上也是农历3，6，9的集市日，每逢初三，初六，初九赶集。两边山上苍松翠柏，绿树成荫。远远看见山头上规模不小的山货，如核桃，板栗，苹果，花椒，忙碌的人们在辛勤劳作。 80 年代的红沙镇地段医院，规模不大，只有几栋低矮的建筑。医院的外墙略显陈旧，上面爬满了藤蔓。走进医院，能看到地面是水泥铺就的，有些地方已经出现了裂缝。病房内的设施简单，白色的床单和棉被虽有些泛黄，但还算整洁。 医院占地面积大约有40余亩，面朝西边，背靠东边的山卯，是一个传统的四合院，房子是靠一边而建，一边约6排砖混结构的平房。共有12排房子，前边2排是门诊部，中间3排检验，放射等功能科室。紧挨着是1排是医院办公室，财务科，库房等，另一边是住院部占了4排，最后一排是病员灶房和职工灶房，靠南北两边的围墙该有30多间职工宿舍。设计紧凑。既有方便，也有安全感。 医院里的医生和护士们都十分尽职尽责，他们穿着白色的大褂，忙碌地穿梭在各个病房之间。尽管医疗设备有限，但他们仍然尽力为患者提供最好的治疗。在这里，人们能感受到一种淳朴的医患关系，医生们对患者关心备至，患者们也对医生充满信任。 院区内回荡着人们的交谈声和笑声，让人在这艰苦的环境中感受到一丝温暖。这就是 80 年代红沙镇地段医院的真实写照，虽然条件简陋，但充满了人情味。 拥挤的医院里，门诊部更是拥挤不堪。没有大声说话的声音，就孩子们的哭啼声，小声说话的嗡嗡声。使安静的医院充满活力。住院部更是忙碌异常。 流星随同局里的检查人员进入医院，医院的领导和办公室的人员接待不及。郑股长介绍流星，”这个是流星，今年分配给你们的医生，今天来报到的，你们给安排一下。” 武院长，名字叫武铁远，是45岁左右汉子，说话声音铿锵有力，走路风风火火， 1米8左右的个头，浓眉大眼，双眼皮，高鼻梁，黝黑的皮肤，挺着大肚子，笑眯眯地说:“谢谢局里，终于等到一个，老穆，你去安排一下，流星的住处，带给内科吴主任。以后事情，就交给吴主任安排了。流星呀，这是咱们的财神爷老穆，你跟他去，先安排住处。” 老穆，穆忠孝，大约50岁左右，1米7左右的个子，小平头，瘦瘦身体，刀削斧劈的脸庞，棱角分明。也是一个急性子。 老穆把流星带到后排的房子，拿了一串钥匙，打开房门，对流星说:“领导知道今年分配到一个学生，前几天就准备了，宿舍床板，你自己带被褥了，我帮你铺吧！” 流星忙说:“我自己来，东西不好托运，书呀，杂物都卷到被子里了。刚好，我一边铺被褥，一边整理一下东西，穆老师，宿舍的钥匙能给我留一把吗？” “这个房子是前面医生腾下的，钥匙只有一把，我留给你了，如果你想方便点，需要备用钥匙，自己去街上配一把，费用你去可以拿票来，领导签字，给你报销。” 老穆一边说一边已经麻利地取下钥匙，交给流星。 老穆说:“咱们职工灶房在最后一排，开饭时间是早上6-8点，中午12-14点，晚上时间是5-7点。 咱们中午不休息，一个小时的吃饭时间，有事就忙，没有事抽时间吃饭。 还有呀，你把你的行李先放下，我带你去内科吴主任那里，介绍给吴主任，我的任务就完成了。我们财务科在南边第五排，办公室隔壁。如果有事可以在财务科找我。” 流星说:“谢谢穆老师了，辛苦你啦。” 老穆把流星带到北4排的内科住院部。今天刚好大查房，吴主任在住院部。 进入内科住院部，首先映入眼帘的是一个接待处，那里有护士在忙碌地接待病人和家属。 病房内的布置简单而整洁，每张病床上铺着白色的床单，床边可能有一个小柜子供病人放置个人物品。房间里的空气中弥漫着淡淡的消毒水味道。医生和护士们穿着白色的大褂，忙碌地在病房之间穿梭，为病人进行检查和治疗。 病房外的走廊上，不时有推着医疗设备的护士经过，还有病人在家人的陪伴下慢慢地散步。在那个年代，医疗设备可能相对简陋，但医生们的医术和责任心却是无可挑剔的。 总的来说，内科住院部虽然条件有限，但充满了人情味和对生命的尊重。 来到医生办公室，整洁的医生办公室，吴主任在忙碌的指导年轻医生处理医嘱。 吴主任，名字叫吴政和，1米6多的身高，国字脸，带着厚厚的近视眼镜，眼镜后面一双眼睛，透着无尽的神秘。肥胖的身体，敦实有力，说话抑扬顿挫，很有磁性。一会医学专业名字，一会通俗易懂的方言。诙谐幽默，风趣有余。 吴主任看见老穆来了，喊到:“财神爷来了，财神爷来了，一定有好事的。快来坐下休息一下，喝茶。” 老穆说:“好事呀，给你送徒弟来了，快感谢我，前天院长给你要的人到了。流星过来，这个就是吴神医，吴主任！今天院长忙着，让我带过来，交给你管理安排。流星才把行李放下，还没有安顿下来，吴神医，吴大科长，派人给你的徒弟安排一下吧。” 流星大大方方地喊到:“吴老师，你好，流星今天向你报到，希望以后多多指导，多多支持。” 吴主任说:“麻医生，你把桌子收拾一下，给流星医生腾一个桌子，还有呀，忙完了，带流星过去把宿舍拾掇一下。” 吴主任热情地对流星说:“今天你先把自己的事情办理一下，明天正式上班。明天我门诊，你就跟我去门诊吧。” “还有呀，今天晚上咱们科室聚一聚。到时候让麻医生通知你吧。”吴主任补充说。 流星忐忑不安，想不到工作地方这么远，没有想到，这里的病人这么多，更没有想到这里环境这么差。 麻医生，名字叫麻志远，今年27岁，也是去年的毕业生。1米6左右的个子，白白净净的脸庞，一副近视眼镜，把大大的眼睛遮在后面，处处透着精明，干练，语言幽默风趣。 在宿舍里，流星静心观察宿舍，砖混结构的房子，12平米左右面积，靠窗户的一边放着一张三斗书桌，书桌的上面一张三个伟人的画，里边靠墙的地方，有一张木制的床头，木板床板，上面墙上一张电影明星的画，床对面一张毛主席的头像，地下是毛体字的“把卫生工作的重点放到农村去。”房子里配备了一把椅子，一个方凳。墙角一把笤帚和垃圾簸箕。从房子里配置和画，原来房子主人品位不低的主。 麻志远帮流星打扫房子，整理床铺，把流星的书籍摆放整齐。 流星说:“谢谢你了，你能把咱们科室和医院介绍一下吗？我刚来，两眼一抹黑的。” 麻志远说:“咱们科室是医院里最忙的，吴主任现在是这里的名医，儿科，内科设在一起，住院分床管理，一共有24张床。抢救室有三张床。那些床位根本不够，整天加床，忙的要死。 咱们医院还有外科，妇产科。外科主任也是大咖，叫夏无为，今年也有46岁了，原来县医院的外科主任，为了解决家属孩子户口，交流来的。手术做的漂亮。病人基础也很好。 妇产科主任更牛，是上海医学院的，叫牛超萍，今年43岁了。病人基础很好，现在只有她可以同咱们主任平起平坐，业务更是了得，剖腹产，子宫全切，宫外孕等妇产科手术开展的风生水起。 外科的夏主任，妇产科的牛主任和咱们的吴主任是撑起医院的三驾马车。三个人相互合作。医院业务蒸蒸日上。 咱们吴主任，是陕省医学院毕业的，也是很牛掰的。爱喝酒，除了上午上班不能喝酒，中午就开始了，喝酒很少吃菜，一般半袋花生米，或者一个酱猪蹄就开始了。 咱们科室里还有两个医生，一个是中医不管理病房，另一个是西医，同咱们一起管理病房。值班，你来了，就咱们四个人，主任也参加值班。” 两个人说着天色已经黑下来了。 “咱们职工灶房，吃饭是记账的，月底一起扣缴。饭的质量也就那样了，早上稀饭馒头，中午臊子面，晚上还是稀饭馒头。有一点便宜，大家都可以接受的。” “今天晚上可能在外面聚仙楼吃饭，咱们科室经常在那里吃饭。咱们去吧，他们可能已经到了。” 流星问:“咱们要准备什么吗？” “不用，吴主任吴老师已经弄好了，咱们过去就行了。” 流星怀着忐忑不安的心情，一起去聚仙楼…… 第84章 和谐的医院 当流星和麻医生来到聚仙楼时，看见装修不是很好，但是卫生干净。这就是镇上的聚仙楼，弥漫着浓厚的烟火气息。木质的桌椅略显陈旧，地面铺着花花绿绿的地砖，墙上挂着老式的挂钟。餐馆不大，只有几张桌子，但都擦拭得干干净净。旁边的几间房子隔开，弄出三个小包间。 厨房里传来阵阵炒菜的香气，大厨挥舞着大勺，熟练地翻炒着锅中的菜肴。服务员们穿着白色的工作服，忙碌地在餐桌间穿梭，脸上洋溢着热情的笑容。 客人们围坐在一起，有说有笑，有的是一家老小，有的是三五好友。他们一边品尝着美味的家常菜，一边谈论着生活的琐事。那时的人们，生活简单而快乐，一顿美味的饭菜，就能让他们满足。 那个常用的房间内已经是人头攒动，武院长，老穆，吴政和主任，夏无为主任还有牛超萍主任来了。还有今天来检查的卫生局的几个领导也来了。偌大的房间内，已经拥挤不堪。 武院长说:“老板，把旁边的那个房间也开了吧，今天人多，一个房间坐不下的。年轻人去那边吧，我们年龄大的在这边。” 几个主任陪着领导坐下，内科几个和一帮年轻人坐在了另一个房间。刚刚落座，麻医生介绍说:“这是今天刚来的，流星医生。今年刚毕业，分配工作到我们内科。” 麻医生对流星介绍说:“这位是咱们科的胡科明胡医生，主攻中医内科。针灸推拿也是做的风生水起。这位是咱们科的邵宏伟邵医生。西医的，内科儿科都是一把好手。这是咱们检验科的刘永福，刘医生。……” 流星一一点头，连忙回复:“刚来工作，希望多多指导。” 不一会菜上齐了，流星一一敬酒，杯盘交错中已经是豪情万丈。每个人碰三杯，通过了一个通关。虽然杯子不大，但是架不住数量多，这时的流星已经飘飘然了。流星喝酒的豪爽，利落。在这个房间没有人，为难他了。 流星酒过三巡，菜上的差不多了。起身对大家说:“大家吃好喝好，我去隔壁敬酒。” 流星潇洒的来到隔壁，都是领导和大佬。大大方方地说:“今天流星刚到，人生地不熟，谢谢大家的关心和爱护，我借花献佛，用咱们领导的酒，敬大家一杯。” 流星想着人还不是太熟，一杯敬了，走一个过场。 这时老穆说:“你刚才在那边怎么走的，这里也一样呀，莫非你想蒙混过关。三杯才能过关的。” 吴主任也是:“年轻人，怕什么，三杯过关。喝完了，今天晚上一觉醒来，什么都没有了。” 流星看了看，今天可能要翻车了。自己的酒量自己清楚，三两已经是极限了，发挥超常，那边也将将过去，这一桌很难过关。 真的要硬着头皮上吗？ 看来是没有办法了。 武铁远院长说:“能喝多少是多少，没有什么硬性规定的，局里领导来了，你先给局里的领导敬酒吧。” 流星硬着头皮说:“今天是个好日子，宁可喝醉，也不能失礼。那就从咱们局里领导开始吧。” 流星说:“郑股长，郑老师，谢谢局里的厚爱，还把我带过来。学生流星敬你一杯。” 郑股长说:“举手之劳，不足挂齿。” “流星有今天，谢谢郑老师的错爱。再敬你一杯。”流星喝酒的本事不行，可是家里老父亲爱喝酒，那个喝酒的架势，喝酒哧溜一声，简直听着赏心呀。 郑股长说:“流星喝酒适可而止，别强求自己。我喝。” 流星说:“第三杯祝郑老师，万事如意，心想事成。”这一句话说到郑股长心眼里了。 郑股长说:“谢谢，流星的美意，也祝你工作顺利。” 下一位是政秘股的给他开手续的小刘，流星倒满酒，举杯说:“谢谢刘老师关心，辛苦了。” 第二杯倒满，流星说:“祝刘老师工作愉快，事事顺心。” 第三杯又倒满了，流星说:“祝刘老师生活愉快。” …… 就这样卫生局政秘股的四位领导，流星敬完酒。 下一个是武院长，流星已经含混不清了，但是坚持继续要敬酒。 “武院长，流星这里谢谢你，给我一个发挥所长的地方，流星敬你一杯。” 流星一样脖子一杯酒下肚，胃病已经是火辣辣。 第二杯倒满，“流星祝你身体健康。”一仰脖子又下去了。 第三杯又倒满了“流星祝你快乐每一天。”一仰脖子又下去了。 武院长是一个酒海子，酒量惊人。几杯酒没有推辞，也一饮而尽。说:“坐下吃些东西。慢慢喝吧。” 流星这时已经有八分醉了。想着其他人不能不敬了。否则以后不会有什么面子了。 坚持着对几个主任一一敬酒，酒是一个好东西，你不接触他，没有什么，一旦动了喝酒，敬酒的念头，一般是停不下来的。 流星敬完最后一个人，已经不能再坚持了。坐在桌子旁边，低下头睡了过去。 麻医生扶着流星回到宿舍，给流星泡了一杯浓茶。对流星说:“清楚一点了吗？我在你旁边住着，有事喊我。我把门开着，你有什么事，我再过来。” 一个隔壁的楚老师，楚新雅，今年56岁了，是一个最早一批中医带徒出来的，老中医。 轻轻进来说:“你们那些不负责任的老师，怎么让孩子喝这么多酒，出乱子怎么办。”一边说，一边给流星号脉。说:“还好没有什么事，我给你送一热水瓶热水，夜间想喝自己倒吧，你看孩子来时什么也没有，明天去领一个热水瓶。灌些开水，喝开水，洗脸都可以用的。”慢慢闭上门，回头说:“我在你右隔壁有什么事，喊我。” 一觉醒来，已经是早上五点多了，流星起来刷牙洗脸，在院子里转一圈。早上的空气真好。 流星练完一套太极拳。呼吸新的空气。新的一天开始了。 第85章 工作的智慧 六点了，流星在职工食堂吃完饭，来到门诊大厅。 门诊部的设计特别，一排的砖混平房，在中间开了一个大门，大门的前面接一个门楼，看起来大气，也可以遮风挡雨。 进入门诊部可以看见门诊设置齐全，地板是用砖块铺就的。门楼的两侧一边是收费室，一边是门诊药房。再进去可以看见一排诊室，内科，外科，儿科，妇产科，检验科，超声科，五官科，口腔科，一应俱全。每个科室的门口，放置一排排椅。候诊大厅设置开水供应点，除了开水还有几十个玻璃杯，以供使用。很是贴心。 七点不到，门诊部的大厅里已经是人头攒动，大厅中央的开水供应点旁有一个值班护士，服务导诊一条龙。 流星来到内科门诊，吴主任的门诊特别门上的科室牌子是内儿科诊断室。打开门中间的是两张三斗办公桌。桌子上是各种检查申请单，处方单，血压计，体温计消毒缸。旁边的靠墙是一个治疗柜子，里面一般门诊常用的药品，器械。柜子的侧边是一个脸盆架，架子上的脸盆干净卫生，架子上挂着洁白的毛巾。架子中间放置一块肥皂。接着门后面有笤帚和垃圾簸箕，垃圾篓就放置在门后面。 另一张办公桌后的墙上是医务人员道德规范，内儿科门诊工作制度，门诊医生岗位职责。下面放置一个治疗车，消毒液，医用剪刀，止血钳，镊子。治疗车的台面下是放置的消毒包，清创包，换药包等。 流星来到内儿科门诊打扫卫生，收拾昨天用完的消毒包，清理垃圾篓。刚弄完毕，打了一壶开水。吴主任就来了。 流星说:“吴老师早上好。” 吴主任说:“你早上吃饭了没，咱们门诊上班是8点，但是病人可能7点左右都来了。以后咱们就早上7点半上班吧。你拿杯子了吗？这里有茶叶，可以泡些茶，喝些茶，解乏。” “我有杯子的，我喝白开水就行。”流星回道。 “吴医生，你上班了，我今天来给我看看，你看我的前胸后背长了泡泡，疼的厉害，三天了整天没法休息。快给我看看吧。”一个大约40岁左右的汉子说道。 吴主任说:“解开衣服，让我看看，出泡泡几天了？” “一周多了，可是几个，慢慢增加，三天前开始疼痛厉害，像刀子割一样，一天到晚疼的干不成活，休息不了。”那个病人回道。 “流星你来看看，这个疱疹整个一条带子。你说说是什么病？”吴主任看着流星。 流星说“吴老师，这个是带状疱疹吧，这个疼起来可厉害了。” 吴主任说:“对这就是带状疱疹。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种疾病。这种病毒通常在儿时感染人体，引起水痘，但病毒会在体内潜伏下来。当人体免疫力下降时，病毒可能会再次激活，引发带状疱疹。 免疫力下降可能由多种因素引起，如年龄增长、慢性疾病、压力过大、疲劳、营养不良等。病毒激活后，会沿着神经纤维传播，导致神经炎症和疼痛。同时，病毒会在皮肤上产生疱疹，通常呈带状分布，这也是带状疱疹名称的由来。 带状疱疹的症状包括疼痛、疱疹、发热、乏力等。疼痛通常非常剧烈，可能会影响睡眠和日常生活。疱疹通常在几天到几周内消退，但神经疼痛可能会持续数周甚至数月。 带状疱疹的治疗包括抗病毒药物、止痛药物和对症治疗等。早期治疗可以减轻症状和缩短病程。此外，保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、均衡的饮食、适度的运动等，有助于提高免疫力，预防带状疱疹的发生。” 流星说:“吴老师，这个病人要住院治疗吗？” “对这个病人比较严重，住院治疗，可以早日恢复，减少疼痛的。”吴主任说。 “流星，你给开一个住院证，先让他办理住院手续，一会去病房，咱们开医嘱吧。” 流星开了住院证，给病人说“老哥，你去收费室，缴住院押金，然后去病房安排床位，一会我和吴老师来给你开药。” 后面已经有很多人在排队看病了。流星一边给病人检查一边开检查单。吴主任忙开了，一边检查一边改善病人，病因，怎么治疗。说到高兴处，绘声绘色，谚语典故一起出来。听的病人豁然开朗。好多病人说我还没有吃药，病已经好的差不多了，真是大大夫。 大约十点左右，门诊护士站的李歌李护士说:“吴主任，有一个喝了农药，好像说是敌敌畏的病人，去病房里吗？” 吴主任说:“马上去病房，咱们内科病房中间有一个下水道，那里有水，有下水道。通知病房护士准备洗胃。” 流星来到病房看见患者:查体:全身皮肤发凉，湿冷，面部发绀，口鼻流出清稀的粘液，呼吸急促。颈部无抵抗，双肺呼吸音粗糙，可闻及满肺的水泡音，心率50次\/分，心律不齐，心脏各瓣膜区无杂音。腹平软，肠鸣音亢进。四肢肌肉颤动，肌束颤抖。生理反射迟钝，病理反射未引出。 流星急忙来到病房，抬出排椅，拉出洗胃机。 流星说:“阿托品注射液，2mg，静脉注射。20分钟一次，解磷定注射液，2.0静脉滴注。准备洗胃，插胃管！” 护士正在忙着给予阿托品静脉注射，建立静脉通路。 流星等不及了，亲自下胃管。看到黄色泡沫出来，流星知道胃管留置到位了，告诉护士，用注射器抽一下，那个黄色泡沫更多了，胃管留置成功。叫来家属，告诉家属，把胃管扶住，不要进去，也不要让管子出来。 流星接上洗胃机，这个洗胃机形状像一个洗衣机，两个大瓶子，一个能装水5千毫升左右，一个是洗胃用的清水，一个是胃内洗出来的有毒的水。洗胃机自动洗胃。 经过几次阿托品注射液的静脉注射。患者开始烦躁了。面部潮红，皮肤黏膜干燥。双肺呼吸音粗糙，肺部啰音消失。心率100次\/分，心律齐，无杂音。腹部检查，肠鸣音亢进，较前明显好转。 流星说:“阿托品注射液，2mg静脉注射，30分钟一次。” 洗胃已经进行了40分钟左右，看见洗出的胃内容物已经清亮。继续洗胃10分钟。 吴主任从门诊过来了，检查病人说:“这个病人说典型的有机磷中毒的症状。有机磷中毒的影响体内胆碱酯酶活力，胆碱酯酶活力下降引起m样作用亢进，n样作用亢进。阿托品注射液对抗的是m样作用，碘解磷定解除的是n样作用。阿托品注射液作用发挥比较快，碘解磷定注射液发挥的作用比较缓慢，所以咱们抢救时，可以发现n样作用持续时间比较长，所以药物应用时一定要注意解毒药物缓慢减量。” 一瓶清水洗胃完成，洗胃胃内容物已经清亮，停止洗胃。病人转回病房，抢救室继续监护。 病人稳定下来了，流星追问病史，原来是一碗稀饭的问题，夫妻两个发生口角。一气之下，一瓶敌敌畏喝完了。还好距离医院不远，大约几分钟的路程。来了毒药明确，抢救及时。病人的病情稳定下来了，患者保持轻微烦躁。根据病情阿托品和碘解磷定剂量逐步减量。 还有那个带状疱疹病人流星处理完毕。已经是中午下班时间了。 麻医生接班来了，麻医生今天值班，医院人员不足，值班是上午休息一下，中午12点上班。其余人都是正常上班，早上8点到下午5点，中午吃饭休息1小时。 流星向麻医生交完病人，继续门诊上班。中午病人少一些时候。流星与吴主任聊起来了。 吴主任说:“医疗工作说是技术，不全是，同样的治疗，同样药物，同样的剂量有的病人效果很明显，有的就差好多。说不是技术，也不完全对。那些神汉，巫婆就能解决一部分医生解决不了的问题，那个是解决心理问题。咱们就要从中汲取经验，把药物治疗与心理治疗有机结合起来。” 流星毛塞顿开，原来这个就是科学解释神汉巫婆的治疗原理，那个是纯粹解决心理暗示，达到治疗疾病的目的。 这就是医疗治疗的智慧呀！ 第86章 分歧与统一 第一天上班就在匆匆忙忙中度过了，流星病房里把两个病人查看一遍，都稳定下来了。 经过一天的忙碌，流星睡得特别香。 早上的太阳刚刚升起，流星在医院外的羊肠小道上跑步，早上草上的露水星星点点。在太阳光线的照射下熠熠生辉，呼吸晨间的新鲜空气，整个人都精神很多，打一套太极拳，活动活动筋骨，神清气爽，这个就是生活的全部吗？流星思考人生的真谛是什么？！ 早上查房开始了，检查自己的两个病人，带状疱疹已经全部出疹，疼痛较昨天减少很多。 吴主任说:“带状疱疹的病因是带状疱疹病毒感染，我们治疗从病根着手，但是改善症状，对于这例患者很重要，疼痛已经使他生活形成困扰。” “所以治疗从两方面开始，第一治疗病毒感染，对好多抗病毒的药物敏感，如伐昔洛韦，更昔洛韦疹病毒，阿昔洛韦，利巴韦林，聚肌胞等静脉滴注。第二对疼痛的治疗，一般止痛制剂，如安痛定，去痛片，布洛芬，吲哚美辛等可以选择，效果不明显可以神经阻滞封闭疗法。 另外，带状疱疹感染，说明一个潜在的问题，免疫力低下，或存在免疫力下降的疾病如一些肿瘤，免疫缺陷性疾病。咱们要注意一下。 还有现在药物比较匮乏，中医药治疗也是很有效的方法，中医辩证，1肝胆湿热，龙胆泻肝汤加减，2脾湿肺热型，健脾利湿，解毒止痛，3，气滞血瘀型，活血化瘀，行气止痛，兼清除余毒。 还有可以局部治疗，阿昔洛韦软膏，干扰素涂布剂等局部涂抹。 更重要的是预防，带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的疾病，以下是一些预防带状疱疹的方法： 1. **增强免疫力**：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于增强免疫力，降低患病风险。 2. **接种疫苗**：对于符合条件的人群，接种带状疱疹疫苗可以有效预防带状疱疹的发生。 3. **避免接触病毒**：避免与带状疱疹患者密切接触，尤其是当患者的皮疹尚未完全愈合时。 4. **注意个人卫生**：养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，保持皮肤清洁。 5. **管理压力**：长期的压力可能导致免疫力下降，增加患病风险。学会应对压力，如通过放松技巧、运动或与他人分享等方式来减轻压力。 6. **早期治疗**：如果曾经患过水痘，注意观察身体状况，一旦出现疑似带状疱疹的症状，应及早就医治疗。 通过以上预防措施，可以降低带状疱疹的发病几率，维护身体健康。同时，对于老年人、免疫力低下者等高危人群，应格外注意预防。” 有机磷中毒患者已经开始阿托品注射液减量，碘解磷定注射液继续维持。 吴主任检查患者说:“目前患者毒素已经清除，但是有机磷中毒后，有一部分储存于胆囊，胃部的角落里，咱们现在的观念是可以反复洗胃，血液中的毒素，可以返回胃内，反复洗胃可以解除毒素再次伤害。 还有进食注意，少量多次进食避免突然从胆囊里排放出来引起反跳，有机磷中毒的反跳有的病例很突然，抢救失败的好多病例是洗胃后，病情恢复期间，进食控制不好，暴饮暴食，导致反跳。 还有呀，有的严重病例，或者口服吸收较多，血液中胆碱酯酶严重不足，可以进行新鲜血液输注，缓解胆碱酯酶的严重不足，给抢救争取更多时间。 现在患者已经到了进食时间段，应该注意少量多次进食的意义。 下面咱们复习一下有机磷中毒的预防:预防有机磷中毒需要采取一系列措施。首先，要加强对有机磷农药的管理，确保其储存、使用和处置符合安全标准。在使用农药时，务必佩戴适当的防护装备，如口罩、手套和长袍，避免皮肤直接接触农药。 其次，要提高公众对有机磷中毒的认识，通过教育宣传活动，让人们了解有机磷农药的危害和正确使用方法。对于从事农业、化工等相关行业的人员，应进行专门的培训，提高他们的安全意识和操作技能。 另外，饮食安全也至关重要。要确保食用的农产品经过严格检测，避免食用受到有机磷污染的食物。同时，要注意个人卫生，勤洗手，避免接触可能受到污染的物品。 最后，医疗机构应具备及时诊断和治疗有机磷中毒的能力，一旦发生中毒事件，能够迅速采取有效的治疗措施，提高救治成功率。 综上所述，预防有机磷中毒需要综合管理、教育宣传、个人防护和医疗救治等多方面的努力，以保障公众的健康和安全。 那么再来学习一下有机磷中毒的预后:有机磷农药中毒的预后与多种因素有关，包括中毒的程度、治疗的及时性和有效性等。 轻度中毒患者如果能及时得到治疗，通常可以完全康复，不会留下长期的后遗症。 中度和重度中毒患者可能会面临更严重的并发症和预后不良的风险，如呼吸衰竭、心律失常、抽搐、昏迷等。这些患者需要紧急治疗，包括洗胃、灌肠、使用解毒剂等，以尽快清除体内的农药残留。 然而，即使经过积极治疗，一些严重中毒的患者仍可能出现不可逆的器官损伤，如肝肾功能衰竭、神经系统损伤等，这些损伤可能会导致长期的健康问题甚至死亡。 此外，预后还可能受到患者的年龄、健康状况、中毒后的并发症等因素的影响。因此，对于有机磷农药中毒的患者，早期诊断和及时治疗至关重要，以提高生存率和改善预后。同时，预防中毒的发生也是非常重要的，包括正确使用农药、加强个人防护等措施。 对于有机磷中毒的患者主要是劳动防护，教育使用者安全使用有机磷农药，对于家庭来说，应该有效管理好有机磷农药，提倡和谐家庭，和谐社会的建立，保持一颗平常心，提高个人修养，宽裕待人，提高对社会上不良诱惑的抵御。 集中分歧，保存分歧，慢慢在生活中消化分歧，再把个人的恩怨化解，统一认识，提高生活质量。减少分歧，统一认识，言语是心灵的钥匙，多沟通，少冷战。是解决问题的关键。” 流星又有了醍醐灌顶的感觉，这个不就是生活中的哲理吗？ 第87章 腰疼还是腿痛 新的一天又开始了，流星早早查房，两个病人检查完毕。 带状疱疹治疗效果满意，继续原来治疗。 有机磷农药中毒治疗，阿托品注射液的剂量已经减量，患者精神状态良好，一级护理修改为二级护理，嘱咐饮食少量多次。 流星继续门诊上班，今天吴主任上班依然很早。流星来时吴主任已经开始忙碌起来了。 流星接诊病人，“你哪里不舒服呀？李黑塔。” “腿痛的厉害，不敢走路，走路时大腿那里像有一块冰一样，冷痛，腿好像短了一截。开始休息休息时不疼，这几天不论什么时候都疼痛的厉害，吃不下饭，睡不着觉。活着不如死了的好。”中年大叔李黑塔介绍病情，刚毅敦实的汉子哭起来了。 流星检查后说，“你的，病情是腰椎问题，考虑腰椎间盘突出，压迫坐骨神经。痛的厉害，住下吧，住院后一边药物治疗，一边理疗，针灸效果会更好。” “那就住院吧，这几天真的撑不住了，都想着喝敌敌畏了。” 流星开好住院证，对李黑塔说:“在门诊收费那里办理住院手续，在住院部后面第四排安排床位，我和吴主任来了给你开药。” 约半小时左右，流星和吴主任来到病房，吴主任检查后对流星说:“这例症状明显，腰椎问题，能引起坐骨神经痛的疾病有好多，坐骨神经痛是一种常见的神经系统疾病，通常由多种因素引起。以下是一些可能导致坐骨神经痛的病因： 1. 腰椎间盘突出：这是坐骨神经痛最常见的原因之一。当腰椎间盘的髓核向外突出时，可能会压迫坐骨神经，引起疼痛和麻木。 2. 脊椎狭窄：脊椎的椎管变窄可能会压迫坐骨神经，导致疼痛和神经功能障碍。 3. 肌肉紧张或损伤：腰部和臀部的肌肉紧张或损伤可能会对坐骨神经产生压迫，引发疼痛。 4. 脊椎关节炎：如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等，可导致脊椎关节炎症和变形，进而影响坐骨神经。 5. 妊娠：怀孕期间，胎儿的增长可能会对腰部和臀部的神经造成压力，引起坐骨神经痛。 6. 其他因素：如肿瘤、感染、遗传因素等也可能导致坐骨神经痛。 这些病因可能单独或联合作用，导致坐骨神经痛的发生。症状通常包括腰部、臀部、大腿后侧和小腿的疼痛、麻木、刺痛等。治疗方法因病因而异，可能包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等。对于坐骨神经痛患者，及时诊断和适当的治疗至关重要，以缓解症状并改善生活质量。同时，保持良好的姿势、适当的锻炼和腰部的保护也有助于预防坐骨神经痛的发生。 那么咱们围绕病因检查排除做鉴别诊断。治疗目前疼痛明显，直接困扰患者，咱们通过活血化瘀，镇痛止痛，治疗。 坐骨神经痛止痛治疗坐骨神经痛是一种常见的疼痛症状，通常会给患者带来不适和困扰。以下是一些常见的坐骨神经痛的止痛治疗方法： 1. **药物治疗**：非甾体类抗炎药、止痛药和肌肉松弛剂等可以帮助缓解疼痛和炎症。 2. **物理治疗**：热敷、冷敷、按摩、牵引等物理治疗方法可以缓解肌肉紧张和疼痛。 3. **休息**：休息是缓解坐骨神经痛的重要措施，避免长时间坐着或站着，尽可能找机会休息。 4. **改变姿势**：保持正确的坐姿和站姿，避免弯腰或扭曲身体，减轻对坐骨神经的压力。 5. **锻炼**：适度的锻炼可以帮助增强腰部和臀部的肌肉，改善体态，减轻疼痛。 6. **针灸**：针灸可以通过刺激穴位来缓解疼痛和改善神经功能。 7. **心理支持**：压力和焦虑可能加重疼痛，心理支持和放松技巧有助于缓解疼痛。 需要注意的是，止痛治疗只是缓解症状，对于坐骨神经痛的根本治疗，还需要根据病因进行针对性的治疗。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，积极配合治疗，同时注意保持良好的生活习惯和姿势，以促进康复。如果疼痛持续或加重，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。” 流星根据主任的指导治疗，开检查申请单，腰椎正侧位x线片，超声检查下腹部，血常规，尿常规，肝肾功，电解质检查。 第二天查房，三个病人稳定，带状疱疹的患者要去出院，吴主任说，“病情刚稳定住，一定要巩固治疗，否则容易复发。不急的 ，一般一个普通疗程是一周再巩固几天吧。” 李黑塔，坐骨神经痛，腰椎正侧位片结果示:椎管无狭窄，黄韧带结节，腰椎轻度增生。腹部超声检查正常。肝肾功，电解质，血常规，尿常规正常。 吴主任检查后说:“患者病情稳定，诊断明确，单纯坐骨神经痛，那么疼痛的主要原因可能说腰椎间盘突出，腰椎增生导致。目前第一步治疗效果明显，那么下来可以针对病因治疗，进行腰椎牵引，进行腰椎间盘复位。配合理疗，针灸治疗。” 带状疱疹的患者，有机磷中毒患者治疗一周，病情痊愈出院。 李黑塔，坐骨神经痛，治疗5天了，疼痛消失，活动良好，一个敦实的汉子有显示出坚韧的一面，查房时说:“我感觉好了，能出院吗？” 吴主任说:“疗程还没有到，坚持几天治疗疗程到了，反复的几率很小。 以后回去用注意，预防坐骨神经痛需要注意以下几点： 首先，保持良好的姿势非常重要，避免长时间弯腰或扭曲身体。 其次，要加强腰部肌肉的锻炼，增强腰部的支撑力。 此外，避免过度劳累和重物提起，以免加重腰部负担。 另外，注意保暖，避免腰部受凉也是预防的关键。 最后，定期进行身体检查，及时发现并治疗潜在的腰部问题。通过这些措施，可以降低坐骨神经痛的发生风险，保持身体健康。” 李黑塔说:“我明明是腿痛，你们说是腰椎间盘突出，到底是腰疼，还是腿痛，我开始搞不清楚，现在也不清楚。开始不敢问，现在我打着胆子问一下。” 吴主任说:“其实你这个问题问地好哇，咱们这种情况要说清楚，我给你比划比划。” 吴主任指着病人的椎体说:“人的椎体呢，一共有26块，上面是7个，组成颈椎，中间的12个，组成胸椎，下来的5个组成腰椎，剩下的组成尾椎。颈椎，腰椎平时活动范围大，容易收到伤害，各个椎体之间有脊神经通过，椎体发生问题压迫神经，而腰椎的几个脊神经组成坐骨神经，当脊神经压迫时，疼痛传达到，脊神经分布区域。所以腰椎问题的疼痛反映在腿上。同样的道理颈椎问题大多数反映在上肢的。现在明白了吧，医生不是头痛医头，脚疼医脚，那里是有理由的。谢谢你的提问，这样我也就给你解释清楚，以免造成不必要的曲解。” 疾病的形成原理，弄懂原理治疗疾病不会谬以千里。也不会造成好多笑话。坚实的理论知识永远是必要的。 第88章 处方权授予吧 流星经过一周的适应性工作，对科室内的工作，医院的急救，会诊的参与，医院的工作环境都熟悉了。 医生的处方权的评定，现在医生的管理是卫生局业务股管理，一个医生通过职业医师考试通过后给予评定授予处方权的。也就是说这位医生可以行医治病了。有了治病的资格。 在1990年以前，没有实行执业医师考试，医院组织院长办公会，聘请医院高级医生，高年资的医生，各科室负责人共同评定处方权的授予。 周一早上，吴主任对流星说:“你写一份处方权申请书，这周要组织处方权的评定，到时你把申请递交上去，过会通过你的处方权就授予了。” 流星很是兴奋，奋斗几年的终于可以成为一名医生了。 周三的下午，流星接到通知，去办公室开会。流星到时，小小的办公室内已经坐满了人，吴铁远院长，周长青副院长，内儿科主任吴政和，外科主任夏无为，妇产科主任牛超群。财务科主任穆忠孝，内科医生胡明科，邵宏伟，中医科的老中医楚新雅，检验科主任刘永福等20余人参加。 武铁远院长主持会议，武院长说:“今年咱们医院曾添了一位医生，流星。已经一周的工作，咱们对流星的工作态度，工作能力都看到了，今天组织大家对流星处方权授予过一个会，这月有人到卫生局里去时，咱们把书面材料递交局里。下面由业务院长周长青给流星做一个点评。” 周长青业务院长说:“经过一周的工作，流星的工作态度端正，服务意识到位，工作能力强，虽然时间短，但是得到了患者及家属的表扬和赞许。符合一个医生的资格，我同意授予流星处方权，希望再接再厉，更好服务于患者，为医院创造更好的社会效益和经济效益。” 内儿科主任吴政和点评:“流星工作能力强，工作态度端正，工作意识新颖，同意授予处方权。” 其他的主任，医生也同意授予处方权。一致同意处方权授予。 武院长说:“大家一致通过，办公室财务科协同做一个报告上报卫生局业务股，备案。希望流星再接再厉，为医院的业务开展贡献力量。下面由流星给咱们表态。” 流星说:“谢谢，医院领导及各位老师的肯定，经过3年的学校学习，1年的医院实习，从一个学生慢慢成长为一个医生，虽然过程艰辛，但是今天能得到各位老师的肯定，我非常高兴，以后希望各位老师继续支持流星的工作，指导流星的业务和生活，我一定奉行救死扶伤，实行革命的人道主义精神，把自己的青春贡献给伟大的卫生事业。” 当流星接过那象征着处方权的证书时，心中涌起一股无法言喻的激动。这是多年努力和汗水的结晶，也是对我医学知识和技能的认可。 流星获得处方权，流星深感责任的重大。每一个处方都关系到患者的健康和生命，必须时刻保持谨慎和专业，不断提升自己的医术水平。 流星继续说:“我将以患者为中心，竭尽全力为他们提供最佳的治疗方案。用心倾听他们的需求和关切，给予他们温暖和希望。 同时，我也明白团队合作的重要性。与同事们紧密协作，相互学习，共同为患者的同事们紧密协作，相互学习，共同为患者的生命健康保驾护航。” 就这样流星度过了，一个学生到医生的转变。 八月份的天气秋高气爽，秋天的红沙镇地段医院，宛如一幅宁静而美丽的画卷。医院周围的树木逐渐染上了金黄色和深红色，落叶在微风中轻轻飘舞，给人一种温馨而又略带忧伤的感觉。 走进医院的庭院，一片金黄的银杏叶铺成了厚厚的地毯，阳光透过树叶的缝隙洒下，形成斑驳的光影。花坛里的菊花盛开着，五颜六色，如同一群欢快的精灵，为这个宁静的地方增添了几分生机与活力。 远处的山峦在秋日的阳光下显得格外清晰，它们像是守护这片土地的巨人，默默地见证着医院里的生老病死。山间的小溪在石头间流淌，发出清脆悦耳的潺潺声，仿佛在诉说着生命的故事。 流星静静地躺在床上，透过窗户看着外面的风景。秋天的美景给他带来了一丝慰藉，让他暂时忘却了身体的痛苦。他闭上眼睛，感受着微风的抚摸，聆听着自然的声音，心情渐渐平静下来。 流星也经历着春华秋实的收获，历经磨难终成正果。 流星脑海中一幕幕学生时代，实习期间的经历，感动自己的坚持。流星梦想成为一名医生，他内心充满了使命感。当他想象自己穿上白大褂，手持手术刀，为患者解除痛苦时，心中涌动着一股强烈的热情。 他深知医生的职责重大，每一个决策都可能影响着患者的生命健康。因此，他不断努力学习医学知识，提升自己的技能，希望能够为患者提供最准确的诊断和最有效的治疗。 流星也非常注重与患者的沟通。他明白，患者在生病时往往感到无助和恐惧，需要医生给予关怀和安慰。他希望通过自己的耐心倾听和温暖的笑容，让患者感受到安心和信任。 在面对困难和挑战时，流星始终保持着坚定的信念。他知道医生的道路不会一帆风顺，可能会遇到各种复杂的病症和紧急情况。但他相信，只要自己不放弃，不断积累经验，就一定能够克服困难，成为一名优秀的医生。 流星想象着自己在医院的走廊里匆忙奔走，为拯救生命而努力的场景，心中充满了期待。他渴望用自己的双手，去帮助那些饱受病痛折磨的人们，让他们重获健康和希望。成为医生，不仅是一份职业，更是他实现人生价值的方式。 流星成为一个医生，自己感到肩上的担子更重，学习，学习，再学习，细心，细心再细心，努力，努力，再努力。成就医生的使命。 第89章 我是o型血 第二天流星同往日一样，晨练完毕，吃早饭，查房完毕，继续上门诊。 今天门诊的病人和往常一样多，有一个弱弱声音从内儿科名字外传了，“救救我，痛死我了。” 流星听到声音，急忙出来，发现一个女性，约38岁左右，面色苍白，用手抱着小腹，正在有气无力地生活，看见流星出来，大着声说，”今天早上突然肚子疼的厉害，浑身没劲，现在眼前发黑，我排队可能等不及了。快快救救我吧，我感觉快活不了呐。” 流星说:“这样，你先进来，这里有检查床，躺上去，我们检查一下，看看什么情况。你叫什么名字？多大年龄了？你的陪人人呢？” “我叫龚秀梅，今年38岁，就我一个人来的，家里老公出外了，就一个年龄大的公公，看家，管孩子呢。”龚秀梅弱弱地说。 龚秀梅的丈夫是一个司机，跟车跑长途。最近出车了，人在外面。 流星对前面等的病人说:“大家原谅，谅解一下吧，这个病情重，往前面排一下。” 流星说:“吴老师，这个病人，像休克了，我测量血压，你给检查一下吧。” 吴主任检查完病人，问:“月经过去多长时间了？采用什么避孕措施了吗？” 流星测血压:76\/45毫米汞柱，脉搏:126次\/分，呼吸:35次\/分 龚秀梅说:“结扎手术已经有4-5年了，这个月月经没有来，大约37-8天了。” 吴主任说:“流星你去妇产科请牛主任过来会诊，是宫外孕破裂出血了，休克。需要急诊手术。” 流星来到妇产科门诊，看见牛主任正在忙碌处理病人。 流星说:“牛老师，我们那里一个病人像宫外孕破裂出血，休克。你能过去会诊吗？” 牛主任刚接诊完一个病人，对后面的病人说:“你们稍等几分钟，我去会诊。” 牛主任检查完病人，“问家属在吗？需要手术治疗。就是宫外孕破裂出血。”又转头对流星说:“你去妇产科病房通知蔡雨燕蔡大夫，让来门诊接病人，顺便通知病房准备急诊手术。” 流星说:“病人一个人来的，没有家属。我去病房通知蔡大夫。” 牛主任说“流星通知蔡大夫后，麻烦你去院办公室，通知武院长，这个病人没有家属，需要手术，需要领导签字的。” 流星对两位主任说:“吴主任，牛主任我去通知了。” 来到妇产科病房，蔡大夫和秦可桢秦大夫查房完毕，都在处理医嘱。流星说:“一个宫外孕破裂出血的病人，牛主任让蔡大夫接病人，准备手术。病人没有陪人，能找些帮忙的人更好。” 流星赶忙到医院办公室，看见武院长正在看医院业务报表。看见流星来了。忙站起来了。 流星说:“门诊来了一个病人，考虑宫外孕破裂出血，需要急诊手术，没有家属陪人，牛主任需要领导决策帮忙。” 武院长说:“这样呀，你先去帮忙处理，我马上就来。” 流星回到门诊，看见有3-4个人在内儿科门诊给帮忙，蔡大夫也推来了运送病人的平板车，别人正在帮忙把病人摞到平板车上。 手术室在北三排的中间，没有费多少事，病人送到手术室，牛主任对蔡大夫说:“你准备一下，咱们做后穹窿穿刺，还有呀看病人有没有尿，做早孕试验。” 牛主任说“流星呀，谢谢你了，武院长通知了吗？” 流星说:“通知到了，马上就来了。” “住院证我刚才开过了，病人只带了一百块钱。需要领导来解决问题。”牛主任说。“这个病人需要手术，咱们检验科需要准备血液的，武院长来了，如果同意手术，还要准备血的，如果你能走开，你帮我联系一下检验科，准备配血。给病人检查血常规，血型，再准备抽血凝血四项，肝肾功检查。” 流星问:“那些检查申请单，你开过了吗？” 牛主任说:“没有咱们等院长来了，拍板吧，这些事情咱们不好决策的。” 正在说话的时候，武院长来了。“病人的状况怎么样，手术准备了吗？” 牛主任说:“现在准备做后穹窿穿刺，做手术前的准备，没有家属需要你院长大人的支持。” “该怎么办就怎么办，手术通知单发了吗，手术知情同意书，我来签字，救人要紧。”武院长大手一挥。拿出笔准备签字。 流星你帮我们开检查单，手术通知单，手术知情同意书吧。我们现在就做后穹窿穿刺。 流星一边签写手术知情同意书，一边对武院长说:“现在病人休克，需要立即静脉滴注，抗休克治疗。住院证在这里，你先签字，我去办理住院手续。顺便通知检验科抽血检查，配血。” 武院长说:“辛苦你了，我签字，你给各科室通知一下，抢救病人，需要人，各科室出人，需要药品一路绿灯，确保抢救各个环节正常运转。” 正在说话间，牛主任说:“宫外孕破裂出血，穿刺出不凝的血液。诊断明确，需要急诊手术。” 流星拿着检查申请单，来到检验科，检验科医生说:“检查可以的，我们采血做检查，血液咱们血库里没有血了。快速联系血源。” 检验科快速采血，很快结果出来的，血常规:血色素:6.5克\/ml.尿常规正常，早孕试验阳性，肝肾功正常，凝血四项正常，腹部超声检查，右侧输卵管看见包块，腹腔积液中等量，血型o型。 检验科医生通知说咱们的血源今天联系不上了，申请武院长，武院长说:“发动全院职工，谁是o型血的联系，准备献血，输血抢救病人。” 流星说:“武院长，我是o型血，抽我的吧。” 检验科医生说:“来吧，给你检查血常规，血型，配血。” 几分钟结果出来了，配血成功。 流星躺在手术室的苏醒室，检验科医生快速准备，400ml幸运儿准备妥当。 当400ml血液输入病人体内，手术开始了，牛主任在夏主任的支持下，手术顺利完成。 病人的病情稳定下来了，下午龚秀梅的公公来了，对医院及医生千恩万谢，特别是见到流星后，70多岁的公公竟然跪下去。流星忙扶起老人家，说:“这是我们应该做的，你太谦虚了，不值得，不值得。” 三天过去了，龚秀梅恢复的很好，龚秀梅的丈夫回来了，带着一份旌旗，上面绣着:“医术精湛，医德高尚” 龚秀梅的丈夫深深鞠躬，忠诚地说:“谢谢你流星医生，你是我媳妇的救命恩人，我是一个粗人，以后鞠躬尽瘁，在所不辞。” 医院开会，表彰了流星在病人危难时刻挺身而出，呼吁全院职工向流星同志学习，学习他全心全意为病人服务，深刻钻研业务。以过硬本领技术服务病人。 流星被这个忠诚感动。自己的工作得到患者及家属的认可，非常激动。 人生在世能救人一命，得到广大人民群众的认可夫复何求？ 第90章 爱情风波 流星这几天比较忙，他忙完宫外孕破裂出血的病人回到科室，看见护士站的护士正在给几个儿科的患儿安排床位。 “”流星大夫，刚来三个儿科的病人，我给你安排在一个病房里了。这是病历，你可以去检查了。” 流星看见三个儿科的患儿都是最近比较常见的腹泻。而且脱水比较明显。 检查患儿，流星与家属了解病情，告知病情，说明治疗的方法，嘱咐患儿饮食及喂养注意要点。 腹泻病，主要是补水，纠正酸中毒，调整肠道功能。医嘱刚下完。 “流星大夫你现在有时间吗？我今天有事，你能帮我替一个班吗？” 流星说:“没有事，今天我值班吧，你忙去吧。干什么去呀？” 麻医生说:“我谈了一个女朋友，今天要来了，我想带她出去玩一下。” 流星说:“哇，恭喜你了，你女朋友谈了多久了？” 麻医生说:“谈了有三年了，我们的关系还好，就是他们家里有不同意见，说我工作在山里，没有前途，工资太低，维持不了两个人的生活。我也太纳闷，生活的意义就是两个人一起创造出美好生活，如果躺在家里供养的温床里，生活的意义又是什么？” 流星说:“生活中有分歧很正常呀，你的对象什么态度决定了你们两人的以后走向。好好相处，你们愿意了，家里也左右不了你们的事情的。加油，祝你收获幸福的爱情！” 麻医生收拾东西，高高兴兴地走了。嘴里哼着“甜蜜的生活，甜蜜的生活……” 《甜蜜的生活》这首歌曲的旋律轻盈动听，仿佛是春天里初绽的花朵，散发着淡淡的芬芳。它的节奏轻快且富有活力，就像跳跃的阳光，洒满了大地。 一个浪漫的爱情故事，或是一段美好的生活场景。让人联想到在清晨的阳光下，与爱人共享一杯香浓的咖啡；或是在海边漫步，感受海风的轻抚；又或是与朋友们共度欢乐时光，分享彼此的喜怒哀乐。 这首歌曲所传达的情感，如同一股温暖的春风，吹散了人们心中的阴霾，带来了无尽的甜蜜与幸福。它唤起了人们对美好生活的向往，让人们沉浸在温馨、甜蜜的氛围之中。 流星羡慕的看着麻医生那个陶醉心情，自己的爱情什么时候开始？在哪里？多想徒劳，白白伤神罢了。 流星处理完三个儿科病人，病程记录，病历完成。长长出了一口气。 “流星大夫，门诊收了一个细菌性痢疾，放几床呀？”护士小刘问。 流星想:“现在床位紧张，24张床，已经住了25个病人，隔离怎么解决呀！” 流星说:“你把抢救室的病人转出来，这个细菌性痢疾，放到抢救室吧，明天又出院的，再倒出一间隔离病房吧。” 抢救室2床，雷xx,男，24岁，脓血便5天，发热2天。病人说:“5天前吃了桃子，第二天就出现拉肚子，开始一天3-4次，渐渐加重，昨天出现脓血便，里急后重明显，有时就要蹲下一直拉，起来了几分钟就想拉。发热初体温在37.5c，渐渐升高，最高时达到了40c。吃退热药降下来，一会有升高了。入院时检查体温39.5c。这几天不想吃饭，有时有头晕，眼前发花，想吐。小便几乎没有。” 查体:体温39.5c，脉搏96次\/分，呼吸20次\/分，血压:90\/60毫米汞柱。 脱水病容，急性发热面貌，咽部无充血，颈部无抵抗，双肺呼吸音清，心率:96次\/分，心律齐，各瓣膜区无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，左下腹及脐周压痛明显，肠鸣音亢进。生理反射存在，病理反射未引出。 门诊检查血常规:白细胞:\/ml,大便常规，脓血便，红细胞3+\/高倍镜，白细胞4+\/高倍镜。未发现吞噬细胞。 诊断明确:考虑细菌性痢疾，低血容量性休克。 流星介绍病情，告知病重通知，一级护理，消化道隔离。抗炎，补液，退热，纠正酸中毒治疗。两路液体给予静脉滴注。嘱咐家属热水擦拭。 刚处理完病人，麻医生回来了，情绪低落，沮丧着脸，对流星说:“流星大夫，你处理完病人下班吃饭吧，今天我来值班。” 流星问:“你们不去玩了，好不容易来一回，你们不出外玩，你在宿舍陪陪也好呀，我值班吧，我也没有事的。” “别提了，今天吹了，不用谈了，可惜了三年时间。就是没有钱，工作地方在山里嘛。流星呀，你也是一样的，山里就是找对象困难。你也要早做准备的。”麻医生说。 “现在轻松多了，这三年，我一直在压抑中生活，我现在搞不清，现在的女孩子，都那么现实吗？” 麻医生静静地坐在窗前，凝视着远方，心中涌起一股复杂的情感。失恋的痛苦如潮水般涌上心头，他不禁感叹爱情的无常。 他回忆起与恋人曾经的点点滴滴，那些甜蜜的时光如今已成为过眼云烟。然而，他知道，生活还得继续，他不能沉浸在痛苦中无法自拔。 麻医生深深地吸了口气，告诉自己要坚强。他明白，爱情并不是生活的全部，还有更多值得他去关注和追求的东西。作为一名医生，他有责任照顾好自己的患者，用自己的专业知识去帮助那些需要帮助的人。 他也意识到，失恋是人生的一种经历，它会让人更加成熟和懂得珍惜。虽然此刻痛苦难耐，但他相信时间会治愈一切创伤。 麻医生决定将这次失恋当作一次成长的机会，从中吸取教训，提升自己。他要学会更好地处理感情，更加懂得关爱自己和他人。 望着窗外的阳光，麻医生心中渐渐涌起一股新的力量。他相信，未来会更好，他将继续前行，用自己的医术和爱心去温暖这个世界。 流星百感交集，爱情是什么，麻医生失败的爱情，自己还从来没有感受到的爱情滋味，爱情真的那么脆弱吗？自己没有的爱情，还要开始吗？ 流星看见麻医生的经历，对爱情产生了迷茫。自己还要谈恋爱吗？ 麻医生真的能逃离失恋的痛苦吗？流星看着麻医生，不知道该说什么！但是平时那种古井不波的心态，怎么也平静不下来。兔死狐悲的心情油然而生。 流星对爱情的恐惧更加明显。因为他还没有想好，爱情是什么。 第91章 科室来了一个大英雄 流星看着麻医生那种心不在焉的样子，叹了口气，走出医生办公室。病房还有病人需要观察。 看看三个腹泻病的孩子，尿量明显增加，呕吐没有发生，腹泻仍然很明显，流星深深知道，腹泻病治疗千万不能操之过急，止泻药给予的时机一定要把握住，给的早容易出现肠胀气，给的晚了，容易发生电解质紊乱。今天是不能给的，最早也是明天早上给止泻药。第一天解决好脱水问题。 细菌性痢疾的治疗纯粹不能给止泻药。中医有一个学说，“闭门留寇”。那么明天根据症状再调整吧。观察体温，测体温37.0c。尿量也明显增加了，治疗已经到位了。流星会心一笑，终于有一点值得开心的了。 流星去吃饭，走过医生办公室时，看见麻医生任然在床前似笑非笑地坐着。流星想让他分心，大声说:“麻医生吃饭了。” 麻医生回头笑了笑说:“不饿，你去吃饭吧。我不想吃饭。” 流星说:“我给你带些来吧。今天是凉面，带到科室吃吧。” “不用了，谢谢你，今天中午我在科室里，你就休息一会吧。”麻医生淡淡地说。 流星长叹一口气，默默走了，看见麻医生的情况，好像自己比他更难受。真是“零丁洋里叹零丁，恐慌滩头说恐慌。” 中午的时间虽然一个小时，但是对于流星好像已经太久太久了，辗转反侧，睡着比坐着更难受。 终于上班了，流星巡视一下病人，都很稳定，坐下来准备病程记录，可是心情怎么也静不下来。 起身来到门诊，吴主任下午的病人减少了很多，看看门诊的卫生还好，有一点垃圾，动手扫地，抹桌子，整理桌子上的检查申请单。 “流星呀，上午那几个病人比较重，你多看一点，住院病人嘛，就多转转，看看，及时发现问题，及时解决。等待轻的变重的，重的变成要命的，谁去治疗抢救区别不大。今天这么了？情绪不对呀，有什么事吗？刚来可能有些不适应，下班后大家在一起玩的，可以参与一下，缓解压力，也能同医院的人熟悉了。打牌，下棋都可以的。” 流星说:“谢谢吴老师，来上班了，环境也能适应。老师们对我也很好。今天麻医生失恋了，看着有点失落。” 吴主任说:“这个事我知道，他的对象已经来过几次了，看着还可以，但是人心隔肚皮，你们年轻，合得来就相处，合不来就分呗，也不能糟蹋自己。大丈夫何患无妻，想开了就行，千万不要钻牛角。” “流星呀，刚才武院长来过了，明天有一位老山前线回来的英雄，要来咱们科上班，你们年轻人，多帮帮，尽快能当一个人用，咱们也就不辛苦了。”吴主任说。 自卫反击战的英雄，流星上学时，没有少听英雄报告会。那些让人血脉喷张的热血故事。也激励流星熬过了一个又一个难熬的时光。现在要见到真人，还一起工作，嘿 还是三生有幸呀，还真的有点小激动。 流星激动地问“上过战场，战斗英雄吗？他怎么改医疗了，有医学基础吗？” 吴主任淡淡地说:“不知道，谁知道，武院长也是接到局里通知，还没有见到真人，明天来了，先在科室熟悉一下环境，慢慢咱们也了解一下情况，基础好，咱们现在也缺人，就让他大胆地干，如果基础一般，咱们辛苦一点，也是省心呀，一旦情况出来，咱们可就更辛苦了。一会我去看看麻医生，如果心情不好，能上班就上班，不能上班也不能勉强。” 流星心不在焉的应答着，一边应到:“也是呀，病房里病人多，有的还很重，如果不能上班，我就顶班吧，不要出现不必要的麻烦。” “流星你在门诊顶一会，我去病房里看看。”吴主任说。 流星说:“好的，你去开导开导麻医生也好，毕竟出门在外，没有人能诉说，也憋屈呀。” 不一会儿，吴主任来了，说:“没有多大的事，情绪稳定，可以值班的。” 吴主任说:“战斗英雄原来是部队的一名随队医生，有一些经验，但是学历不高。对一些医学常识还是有的。” 热血男儿，那个不是在英雄的梦里长大的，都有一颗驰骋沙场的梦想。流星也不例外，对英雄的尊敬，心情久久不能平静。 战场归来的英雄如同天空的流星，划过夜空，如同前线归来的英雄们闪耀的身影。它们在黑暗中燃烧自己，带来短暂而耀眼的光芒，如同英雄们在战火中舍生忘死，为了和平与正义而奋斗。流星的美丽和神秘，让人们不禁感叹大自然的伟大，也让人们对英雄们的崇敬之情油然而生。 英雄们背负着国家和人民的期望，奔赴前线。他们用坚强的意志和无畏的勇气，抵挡着敌人的攻击，守护着祖国的安宁。他们的奉献和付出，如同流星般短暂而绚烂，但却永远铭刻在人们的心中。 当英雄们归来，他们的身影如同流星般闪耀。人们怀着崇敬和感激之情，向他们致以最崇高的敬意。流星见证了英雄们的功绩，也为他们的归来增添了一抹神秘而庄严的色彩。 在流星的照耀下，我们看到了英雄们的坚毅面容，感受到了他们内心的热爱和责任。他们是我们的榜样，激励着我们勇往直前，为了梦想和信念而努力奋斗。让我们向流星许愿，愿英雄们永远幸福安康，愿我们的国家繁荣昌盛！ 英雄们用自己的血肉之躯，扞卫着国家主权，保卫国家安宁，支撑着国家的荣誉不被践踏。 一首“十五的月亮”唱出多少人的心声。一篇“谁是最可爱的人”让人们了解英雄的不易。老山前线的英模报告会流星每场都听，眼睛红了，眼泪不由自主的流出，英雄的事迹，英雄的气场，英雄的赞歌激励着年轻一代为祖国而学习，为祖国而工作，为了祖国母亲的昌盛克服一切艰难困苦。 每当遇到困难，每当遇到危险，每当遇到一切不顺，英雄的形象鼓励流星，克服一切，勇往直前。夜幕降临的时候，颓废的流星，想起英雄的故事，第二天就有一个鲜活的流星振作起来。 流星巡视病房里的病人，一切稳定。这一天悄悄过去了，这是迎接明天的太阳。 第92章 丰富的业余生活 流星下班，吃完晚饭，医院的办公室里已经是人声鼎沸。打扑克的，下棋的，打麻将的，还有好多女同志在看电视，手里忙活着，织毛衣，织围巾，有的还在给孩子织袜子……好不热闹啊！ 90年代以前，医院同其他机关单位一样，工作人员很少有下班回家的，都是在单位度过的。只有周末才回家。其他周内的时间都是在医院，要么值班，要么休息，这是文革留下来的不成文的规矩。一直延续下来。 刚进办公室流星再次打量一下办公室，三间的房子，布置的很有讲究。 刚进门一眼看见对面墙上的荣誉奖状，几乎占满了一面墙，这是单位的荣誉，是一代一代同事奋斗的结晶。奖状地下是全地区计划生育，预防接种，妇幼保健等各种报表。 南面的墙角竖立几个大的档案柜子，是全院人的基本资料，上级文件，工作人员的每年劳动成果记录，也是医院财务收支，工作人员工资档案…… 南面的靠墙边有两个三斗办公桌，财务人员，院长办公都是在这里完成的。 靠办公桌的另一面墙边，一个大电视柜，放映着电视节目，这是医院里唯一一个电视机，大家下班休闲之余，看看电视，聊聊家常，办公桌的近处有三排排椅，供看电视的员工坐。三排排椅后边，有三个低一点的桌子，一组打牌，一组下棋，还有一组已经坐满了人，在打麻将。当然了，旁边的墙上悬挂着办公室工作人员工作职责，财务人员工作职责，财务人员工作制度，院长办公制度。 一个办公室几乎包了医院领导的所有成绩和安排。 刚进门吴主任叫流星，“来吧，打麻将，谁让一个位子，让流星大夫玩一下。” 流星看到了，那些好不容易占到的位子，谁能让出来呢？ 流星赶忙说:“打麻将，我不会的，大家先玩，我在周围看看，先学习吧。” 一边说一边拿一个小凳子，坐在了吴主任的旁边。看着麻将牌一圈一圈的打完，又重新垒起来再玩，一次一次的重复着，起初看真的没有意思。 慢慢看着，为了胡一张牌，那种期待，胡牌了那种欢愉，没有胡牌的失落。时不时挑逗每个人的神经，冲击着人体的每一个细胞，荷尔蒙分泌爆棚，吸引着活动的人，周围围观的每一个人，不厌其烦的，一次一次的重复着相同的动作，想像着不同的结果。 当牌桌上的骰子滚动起来，气氛瞬间变得紧张而热烈。玩家们的眼睛紧盯着牌，手中的动作迅速而果断，每一次摸牌、出牌都带着一种期待和兴奋。 随着牌局的进行，欢呼声和惊叹声不时响起。有人摸到了心仪的牌，脸上露出得意的笑容；有人成功组合出了顺子或刻子，兴奋地拍着桌子；还有人胡了一把大的，激动得手舞足蹈。 在这个小小的牌桌上，每个人都全神贯注，尽情享受着麻将带来的刺激。时间仿佛凝固，只有牌与牌之间的碰撞声，以及玩家们的呼吸和心跳，构成了一幅充满活力的画面。 这里麻将刚开始，活动的主体是玩，没有彩头，没有刺激，但是麻将的新鲜感，吸引着玩家和旁观者，乐此不疲。 旁边有几个年轻人在打扑克，“升级还是争上游？”流星偏头看了看问旁边的人。 “打争上游，你来吗？这个会玩吧？”旁边的说药剂科的年轻药师，名字叫雷关保，今年20岁出头，刚毕业一年，身材瘦小，大眼睛，高鼻梁，带一副眼镜，文质彬彬，说话细声细气，呈现一副老气横秋的样子。 流星说:“你玩吧，我看看就行。” 流星一边看看麻将，一边看看打扑克。还挺热闹的。 这是吴主任说:“流星你看看，我胡什么呀？” 流星说“吴老师，这会你胡的多了，我看147条，带了一个五条，对面？” 吴主任说:“五条也胡吗？” 流星说“吴老师，你看把将提出了，现在一看，一目了然了。” “嗯，对的，胡这么多，咱们自己摸炸弹吧。”吴主任兴奋地说。 刚说着吴主任说:“炸了。一张绝张5条真的让他给揭上来了。” 流星说:“吴老师好手气呀！绝张也能让你揭到。” 那边小雷说:“没有主了，顺其自然，垫什么呢？” 流星说:“这个都没有了，你随大流，垫大家没有的，留下他们手里有的，可能还能最后有用。” 小雷说:“嗯，有理，如果能有牌权，留自己手里的，没有牌权，只能留其他人手里有的。等着扮猪吃老虎。” …… 就这样时间在不知不觉中度过了。熟悉了周围的同事，联系了感情。了解了同事们的做事说话的方式，进一步融入进去，成为医院里一份子。 晚上10点多了，流星在科室里巡视病人，一切稳定，流星才休息了。 刚回到宿舍，麻医生来了，在门外喊到，“流星大夫，你休息了吗？” 流星回到:“没有休息呢，你稍等，我给你开门。” 门打开，自己麻医生还是那种不喜不悲的状态。流星快请麻医生进来。顺手倒了一杯水。 “今天你值班，病房刚才我巡视了一圈，病人都稳定。你晚上好好休息一下吧。该放下的就放下吧，强扭的瓜不甜，对自己好点，我没有恋爱经验，但是我知道有事情的心情憋屈，放下就是对自己的解脱。” “我知道的，其实在我刚毕业时，我就反思自己，过什么样的生活，要求什么样的人生。对爱情的希望是什么，现在想起来，我就是有点高攀了，我也不想那些事情了。我想改变一下自己，就这样一眼看去，一辈子也就那样了，最好也就几个主任的高度。我一个高中同学，在外面闯荡几年了，前几天见到我，问我对现在的境况满意吗？如果有一个机会，干几年就能改变人生，问我愿意不愿意。我对那个对象还有一丝希望，现在希望没有了，我真的想去试试。” 流星说:“选择很困难的，一旦决定，就义无反顾的走下去，前提是你感觉有意义。” “我也是这么想的，人生活到我们这些人份上，还有什么可留恋的，我想放手一搏，也许会有改变的。”麻医生说。“今天晚上来找你，我想让你这段时间给我帮帮忙。病房里的事情多照顾一些，现在还有三个月的培训时间，是利用休息时间学习，等培训完成后，才有机会达成。具体是什么，我不想告诉你，你也别问，如果时机成熟，我会告诉你，如果你也有想法，我会帮你实现的。” 流星说:“没有问题的，一个羊是放，一群羊也是放。一旦决定你就奋力一搏吧，祝你好运，祝你早日成功！” “没有什么事了，你休息吧，明天早上我就早早走了，查房的事情交给你了。别让其他人知道，请你为我保密。” 流星说“一定一定的，你放心好了。” 第二天早上流星早早起床，跑步，练太极，快速吃饭，查房，门诊上班。生活依旧那么忙碌，痛并快乐着…… 第93章 不是意外的意外 流星刚到病房，护士小刘说:“麻医生有事先走了，说让你帮他病房，处理病人。” 流星说:“知道了，谢谢你了。” 现在病人25个病人，就流星一个管理，流星知道吴主任今天门诊，自己从头到尾，检查病人，记录治疗及检查。 其实麻医生的病人都住院几天了，已经平稳，计算治疗时间，检查恢复情况。也很快的检查完毕。 重点检查了自己昨天的四个病人，三个腹泻病人，已经活蹦乱跳的，就是大便次数还不理想，今天可以给止泻剂了。 抢救室2床，雷xx,男，24岁，脓血便已经消失，尿量也明显多了，就是症状缓解不明显，里急后重明显，每次大便很急，而且解完大便不一阵又想去解。流星想这个肠粘膜反应太明显了，今天复查大便常规。 不一会大便常规结果回报，白细胞2+.红细胞阴性，脓细胞阴性。吞噬细胞阴性。 大便常规已经明显恢复了，肠粘膜反应还比较明显，今天给予5%利多卡因5ml加庆大霉素16万单位，加0.9%氯化钠注射液20ml保留灌肠。消炎，缓解肠粘膜反应。 其余病人继续原来治疗。 查房完毕，流星准备去门诊，给吴主任帮忙，刚站起来，发现吴主任和武院长一起走进医生办公室。 流星说:“武院长，吴主任到病房来了，快坐吧，我给你们倒水。” 武院长笑着说:“流星你不要忙活了。这个是咱们新来的同志，把他送来交给你们科室，我有事要去办理。” 吴主任说:“流星呀，这个是新来的同志，名字叫:魏子涛，他刚来，你们就在病房里吧，如果你忙完了，来门诊给我帮帮忙也行。” 流星笑着说:“啊，大英雄呀，久仰大名，今天见到真神了。”说着伸手去跟握手，魏子涛也伸手，两个手紧握在一起。像久别的朋友。 武院长，吴主任他们送完人，都一起走了。医生办公室就剩他们两个人了。 流星说:“今天刚来，了解一下病人，如果今天有病人来，你试着管理几个，我也来没有多长时间。有事咱们一起商量。” 流星又问，“你住哪里，安排好了吗？” 魏子涛总是犹犹豫豫，欲言又止。”我今天来报到，没有准备东西，下班准备回家的，武院长说等一下，安排住宿的。” 流星说:“那个现在还有什么需要安排的吗？如果有什么忙的，咱们一起吧。” 魏子涛说:“没有了，今天就是报到，其他没有考虑的。” 流星说:“工作服，听诊器领了吗？” 魏子涛说:“那个不急，武院长说以后安排。” 流星听到这里心里也是有点意外，难道不是来上班的，是当领导的？ 流星说:“那你就在医生办公室里，看看，了解了解。” 流星去病房巡视，刚好来了病人了。流星去接病人。流星一看又是两个细菌性痢疾。 流星一算，今天出院三个，对护士说:“咱们把12床，13床转到抢救室，14床15床今天出院吗，把12-15住肠道隔离的病人吧。我去给病人解释一下，你给病人安排床位吧。” 流星接诊病人，处理病人，忙的不亦乐乎，三个细菌性痢疾，住在一起，也好管理。 流星给病人讲述肠道隔离的注意事项，告诉病人不要相互串床，注意隔离。 吴主任急匆匆来病房，说“流星呀，这几天细菌性痢疾病例比较多，也比较重。你注意传染病的上报，防疫部门会进行流行病学调查，对一些传染源要进行消毒的。咱们去看看病人吧。” 吴主任来到病房对流星和魏子涛讲解说:“细菌性痢疾是肠道传染病，一般是带病的病人传染源。细菌性痢疾是一种由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要通过以下几种途径传播： 1. **粪便-口途径**：这是最常见的传播方式。感染者的粪便中含有大量痢疾杆菌，当他们排泄后，如果没有正确洗手，或者粪便处理不当，细菌就可能污染周围环境、水源或食物。其他人通过接触这些被污染的物品，或者食用被污染的食物或水，就容易感染痢疾。 2. **接触传播**：与感染者直接接触，或者接触到被感染者粪便污染的物品，如门把手、扶手等，也可能导致感染。 3. **昆虫传播**：某些昆虫，如苍蝇，可能在叮咬感染者的粪便后，再叮咬其他人，从而传播痢疾杆菌。 4. **水源传播**：在某些情况下，污染的水源可能成为痢疾的传播途径，尤其是在卫生条件较差的地区。 为了预防细菌性痢疾的传播，我们应该注意个人卫生，勤洗手，尤其是在便后和接触食物前。同时，要加强环境卫生管理，确保饮用水和食物的安全。如果出现腹泻、腹痛等症状，应及时就医，并遵循医生的建议进行治疗和隔离。 细菌性痢疾是一种由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要通过消化道传播。以下是一些常见的细菌性痢疾分类方式： 1. **急性细菌性痢疾**：症状通常较为严重，包括发热、腹痛、腹泻、脓血便等，病程较短。 2. **慢性细菌性痢疾**：病情持续时间较长，症状可能较轻，但容易反复发作。 3. **轻型细菌性痢疾**：症状较轻微，可能只有轻度腹泻和腹痛。 4. **重型细菌性痢疾**：症状严重，可能出现高热、剧烈腹痛、大量脓血便、脱水等，甚至可能导致休克。 5. **中毒型细菌性痢疾**：这是一种较为严重的类型，多见于儿童，起病急骤，病情凶险，可能出现高热、惊厥、昏迷等症状。 以上分类是为了帮助医生对病情进行评估和治疗。无论哪种类型的细菌性痢疾，都需要及时就医，接受适当的治疗，同时注意个人卫生，防止疾病传播。 还有一种分类方法，按细菌的分型分类，痢疾杆菌是一种引起痢疾的病原菌，它可以根据不同的特征进行分类。 首先，根据抗原结构的不同，痢疾杆菌可以分为若干血清型。这些血清型的划分是基于痢疾杆菌表面的抗原物质，不同的血清型可能具有不同的致病性和流行病学特征。比如细菌性痢疾的鲍氏，志贺氏，福氏。还有根据细菌的形状分类，杆状，l行细菌。 其次，痢疾杆菌还可以根据生物化学特性进行分类。例如，一些痢疾杆菌可能对某些药物具有耐药性，这对于临床治疗和抗生素的选择具有重要意义。 此外，痢疾杆菌的分类还可以考虑其遗传特征。通过基因分析和分子生物学技术，可以对痢疾杆菌进行基因分型，进一步了解其遗传多样性和传播模式。 总之，痢疾杆菌的分类是一个复杂的过程，综合考虑了多种因素。这些分类方法有助于更好地认识痢疾杆菌的特点，指导临床诊断、治疗和疾病防控工作。同时，不断研究和更新痢疾杆菌的分类体系，对于提高对该病的认识和应对能力具有重要意义。 对于细菌性痢疾，注意一些高热惊厥病人，最近不要漏了细菌性痢疾。” 吴主任讲解完毕，对三个细菌性痢疾病人，再次做了检查，嘱咐不要乱串病房，乱串病床。自己管理好自己的东西，不要相互借用，防止交叉传染。 流星紧接着处理新病人。魏子涛也不打算管理病人，流星意外感到好奇。 处理完病人，流星去门诊，咨询吴主任魏子涛在病房里怎么上班。吴主任说，先让他看看，了解一下情况。可能基础也不怎么样。病人就不要他管理了，你辛苦一下。观察一二周再说。 流星的心里有底了，原来英雄也有不如意的事情。 第94章 李哥的电话 魏子涛在病房里，拿回一摞病历，看着病历，作着笔记，加上刚才吴主任的讲解，认真地学习起来了。 流星也不去打扰，他来到门诊给吴主任帮忙，今天的病人太多，流星一边检查，一边给病人开检查申请单，忙得昏天黑地…… “流星，有你的电话长途！”老穆喊着。 流星忙给病人说:“对不起，我去接个电话，麻烦你稍等一会。” 流星三步并作两步，赶到办公室，拿起听筒，“喂，你好，我是流星，你是哪一位呀？” “流星呀！你怎么样了，回去把老哥给忘了吧！今天去市医院，医院里有一个你的同学，叫啥我忘了，打听到你的分配医院，通过黄叶给你打电话，一问还真的在哪里？今天打电话联系一下你，一切都好吧！我最近也很好，给你报平安。”李栓才李哥大嗓门说。 流星激动地说:“都好，家里嫂子和宏伟好吧，宏伟今年参加中考了吧，成绩出来了吗？” “都好，宏伟今年考试不错，可能考上城古县的重点中学，只是想让他到汉中上高中，那个兔崽子不愿意，想去城古上高中，孩子大了，不由爹了，随他去吧。”李哥兴奋地说。 流星问:“成发嫂子恢复的好吗？” 李哥说“前天复查了，宋医生说恢复的很好，让过三月后复查。身体也长胖了，能吃能喝，现在同你嫂子一起在市里给我们帮忙，给我们做饭。一天到晚忙得很。” 流星说:“那就太好了，在一起可以相互照顾，市场生意怎么样？是不是又扩大规模了。” 李哥说:“市场生意太火爆，人满为患，不得不再扩大规模了，扩大规模后，那些摊位还是爆满，满足不了市民的需要，现在准备再次扩大，再开辟一个市场。这一段时间就是忙活这事呢！有时间过来玩嘛。” 流星说:“太忙了，没有时间，如果有时间我一定过去看你们的。” 李哥说:“我的电话你记一下，有事了给我打电话，这边又要忙了，再见，保重身体。你先挂吧，再见。” 流星说:“再见，有时间来我这里玩。” 挂断电话，流星来到门诊又开始忙碌起来了。 魏子涛在病房里学习，笔记已经记了好多，流星知道了魏子涛的为难之处。把一些基础书，和临床书籍带来，放在科室里，想给个方便。 魏子涛也渐渐地和流星熟悉了，还不时说一些老山前线战斗的事情。 魏子涛是战地医生，带着护士一起救护伤员，冲锋陷阵。流星的眼前似乎枪林弹雨呼啸而过。 在弥漫着硝烟的战场上，魏子涛奋不顾身地冲向受伤的战友。他的眼神专注而坚定，动作迅速而熟练。他迅速检查着伤员的伤势，判断伤情的严重程度。 他轻柔地抬起伤员的身体，小心翼翼地避免造成更多的伤害。用绷带紧紧包扎着伤口，止血止痛。他的每一个动作都充满了对生命的敬畏和对战友的关切。 魏子涛的额头上渗出汗水，但他的眼神中只有坚定和决心。他不断地安慰着伤员，给予他们精神上的支持。 在紧张的战地环境中，魏子涛展现出了非凡的勇气和专业素养。他争分夺秒地进行救护，只为让更多的生命得以延续。他是战场上的守护者，用自己的双手为伤员带去生的希望。 英雄就是英雄，流星相信，经过努力魏子涛一定会成为一个合格的内科医生。 经过几天的相处，他们两个已经成了好朋友，那种无话不说的好朋友。流星支持魏子涛学习，魏子涛也帮助流星处理病人。 麻医生配血学习仍然很忙，病房里的病人就剩流星和魏子涛管理。 魏子涛坐在安静的医生办公室中，面前堆满了业务相关的书籍和资料。他专注地阅读着每一行文字，不时地做着笔记，将重点和要点记录下来。有时候，他会停下手中的笔，沉思片刻，努力理解和消化复杂的概念。 当遇到难题时，魏子涛会主动查阅其他资料，或者询问吴主任和流星相关的信息，以拓宽自己的视野和获取更全面的知识。他还会与同事们进行讨论，分享自己的见解和经验，从他们那里获得新的启发和建议。 为了更好地掌握业务知识，魏子涛不仅在理论学习上下功夫，还积极参与实际项目和工作。他将所学的知识应用到实践中，通过实际操作和解决问题，不断提升自己的能力和经验。 在这个过程中，魏子涛展现出了刻苦努力、积极进取的学习态度，他相信只有不断提升自己的业务水平，才能在工作中取得更好的成绩。 一晃半月过去了，流星和魏子涛熟悉了医院的环境，也认识了好多人，医院的业余活动他们两个也参加了，流星打麻将有一点基础，魏子涛纯粹是什么也不懂，可是英雄的学习那里太强了，魏子涛已经能同那些打麻将高手平分秋色了。 随着时间的推移，天气慢慢转凉了，办公室的活动人员已经没有多余的地方了，麻将组的爱好者，转移地方，起初是科室里的医生办公室，武院长听到后，与那些经常倒满酒的沟通，病房里不能玩了。 渐渐转入职工的家里，最初的2小时，渐渐增加时间，4小时结束，到后来增加时间，甚至通宵打麻将。 麻医生的配血结束了，麻医生神秘的说:“我要准备走了，如果你对工作厌倦了，或者想改变目前的现状。随时都可以联系我的。” 流星问:“那个，你的工作岗位怎么办呀，那些是用青春，甚至生命换来的，你就要放弃了吗？” 麻医生说:“那个是没有办法的事情，有得必有失，就看你追求的是什么，一个阶段和一个阶段追求不一样的，我想现在我应该追求一个不一样的生活。想改变一下自己。我对一眼就能看到头的工作已经没有兴趣了。世界那么大，我想去转转。寻找那个属于我的自己的生活方式。” 第二天麻医生走了，把宿舍收拾干干净净，麻医生真的走了 第95章 魏子涛的蜕变 魏子涛的刻苦学习，钻研专业知识的劲头大家都看在眼里，记在心里流星和吴主任都很感动，不时在旁边予以指导，难点重点都一一列举出来，专业水平也在突飞猛进。 病房里的病人管理的井井有条，得到患者和患者家属的肯定和表扬。不到一个月时间，魏大夫的大名已经在全院，卫生系统得到了表彰。 不论是抢救病人，还是管理普通病人，事事冲在前面，与家属的沟通及时到位，治疗效果可以说药到病除。 同样下班的集体生活也是风生水起。棋牌，麻将样样精通。与医院的人际关系搞的非常融洽，不论女生，还是小伙，大姑娘小媳妇，老头老太太都非常喜欢这个归来的英雄。 魏子涛现在正在成为医院的一名医生，他与医院的同志们建立了良好的人际关系。他总是以友善和专业的态度与同事们相处，尊重他们的专业知识和经验。 在日常工作中，魏子涛与其他医生密切合作，共同为患者提供最佳的医疗服务。他乐于分享自己的知识和经验，同时也倾听他人的意见和建议，以促进团队的协作和进步。 魏子涛与护士们也保持着良好的沟通和协作。他尊重护士的工作，感谢他们在患者护理方面的付出，并与他们共同努力，确保患者得到全面的关怀和照顾。 此外，魏子涛还与医院的管理人员和后勤人员建立了互信和合作的关系。他积极参与医院的各项工作和活动，为医院的发展和改进提出自己的建议。 总的来说，魏子涛与医院同志们的人际关系融洽，他的友善、专业和合作精神为医院营造了积极向上的工作氛围，也为患者的治疗和康复提供了更好的保障。 本来麻医生的离职已经使内儿科的医生很紧张，魏子涛的成长使吴主任很高兴，吴主任的酒也是越喝越顺了，下午下班，邀请科室里的人员在他家里喝酒。 在杯盘交错中吴主任明显的对魏子涛的器重，“好好工作，如果人员不紧张了，你们可以去上级医院进修学习，增长知识同时，可以好好开开眼界。” 说着可能无心，听着有意，后来魏子涛也去跟武院长提出进修学习。 武院长说:“进修有规定的工作要满三年了，才有机会的。好好工作，提高业务，如果人员不紧张了，会有机会的。” 魏子涛工作的热情高涨，工作更加买了。 下班后的邀请也很多，打麻将也可能是他的业余爱好，也许是生来聪明伶俐，什么东西一学就会。麻将水平突飞猛进。连一些老麻将高手也自叹不如。 三个月的麻将规则，大家感觉不过瘾，今天是白玩，一月后是赢香烟，香烟几天都磨烂了，好多都扔了，看着可惜，一个人提议，那就小小玩一下，一毛两毛无伤大雅。 过了一个月，没有那么刺激了，开始升级，五毛一块也可以。大家就这样一步一步走上麻将巅峰，小赌怡情。 魏子涛的麻将越赢越多，白天兢兢业业上班，一下班赶快占位置打麻将。 也许是麻将的魔力，也许是魏子涛太聪明，总能从中间找到胡牌的技巧。他又把学习业务知识的一股劲用到学习麻将知识上了，白天学习，下班实践，排挤也飞速增长。 医院里几个牌友，外科的夏主任，药剂科的付主任，检验科的雷主任，都是麻将的疯狂爱好者。但是那些都是社会的油子，你想改变他们的认知，你错了，混了二三十年的社会，根本改变不了他们的认知，玩总归玩 ，要上升到赌一个明天，赌一个未来，他们不相信。 只有魏子涛年轻气盛，有感觉自己比别人聪明好多，不赢白不赢，确实这几个月赢了不少。 夏主任说:“魏大夫，这几天没有少赢吧，二三千有了吧？见好就收吧。赌场没有长胜将军，玩几下就好了，不要陷的太深。” 魏子涛说:“我知道，就是玩玩，学习夏主任的关心。” 药剂科的付主任说:“魏大夫，听说你去外边玩了，社会复杂，见好就收吧，外边那些亡命之徒多，咱们犯不着和他们一样。” 魏子涛说:“我知道了，谢谢，我去就是玩，跟他们也没有多大的交情。” 魏大夫依然工作勤奋，工作之余，还是有兴趣研究麻将。他坐在安静的房间里，面前摆放着一副麻将。他专注地盯着手中的牌，仿佛它们是通往胜利的钥匙。他的手指轻轻摩挲着牌面，感受着每一张牌的质感和纹理，试图从中找到一丝线索。 他的眼神专注而坚定，透露出对麻将的热爱和对胜利的渴望。他默默地分析着牌局，思考着下一步的出牌策略。时间在他的世界里仿佛凝固了，只有麻将的声音和他内心的思考在回荡。 魏子涛的表情时而严肃，时而放松，随着牌局的变化而变化。他沉浸在麻将的世界中，忘却了周围的一切，全身心地投入到这场思维的对决中。 每一次出牌，他都深思熟虑，考虑着对手的牌型和可能的反应。他仔细观察着其他玩家的表情和动作，试图捕捉到一丝一毫的线索。在这个小小的房间里，魏子涛与麻将展开了一场无声的对话，他用智慧和技巧挑战着牌局的未知。 吴主任发现了，说:“魏大夫适可而止，看你打麻将成了痴颠，不要沉迷其中，那个不会产生效益，干正事要紧的。” 魏子涛也不恼，“吴老师，我注意分寸，我就是喜欢而已，没有什么事的。” 1987年即将过去，已经是隆冬季节，天空下着鹅毛大雪，飘飘洒洒。山里的雪容易积下来，雪花纷纷扬扬地洒落，山区被笼罩在一片洁白的世界中。山峦起伏，像是披了一层厚厚的银装。大雪覆盖了山峰、山谷和森林，一片静谧而神秘。 山间的小路早已被积雪掩埋，宛如一条蜿蜒的银蛇。树枝上挂满了雪花，微风吹过，树枝轻轻摇曳，雪花纷纷飘落，如银屑般闪耀。 远处的山顶上，积雪更加深厚，洁白的雪与湛蓝的天空形成了鲜明的对比，给人一种纯净而美好的感觉。山谷中，雪花堆积成了一座座小雪丘，宛如童话中的场景。 在这片寂静的雪海中，只有雪花飘落的声音和偶尔传来的树枝折断的声响。这样的雪景让人感受到大自然的魅力和力量，也让人内心变得平静和安宁。 就在这样的宁静的夜晚，魏子涛和街道上的几个人，在一般人找不到的地方，正在激烈鏖战。显然他们已经都上头了，桌子上的钱已经不是钱了，像一片片纸片，纷飞进出。 魏子涛已经是强弩之末，几个人连续的联合，就是想整一整他，让他把赢的钱吐出来，可是谁愿意坐以待毙，魏子涛以一己之力，硬是对抗着。 他仔细地计算着，胡一把牌，可能把一晚上输的钱，全部捞回来，这把牌确实不错，他分析着，这把牌可能有自摸的几率。那就玩一把大的。 第96章 欠下的总要还的 远处的山坡上，远远传了几声狗吠声，早起的人们在兴奋地捡着钱，这不是在做梦吧，一张一张，又一张，那个雪垦里居然还有一塌正捆的，他那个穿着棉衣的口袋里已经装不下了。还在兴奋地捡着…… 他是东一村村民，姚代远，今年54岁了，因为家里近几年养了几只羊，羊圈就在外面的山坳里，昨晚的大雪他不放心羊圈的顶棚，害怕被雪压塌，就地去看看。结果碰上了好事。 突然听到一声微弱的呻吟声从不远处传来。还有人吗？还有和自己一样的捡钱的人？ 顺着声音走去，只看见厚厚的积雪已经把一个人几乎掩埋了，只留下一张惨白的脸，战战兢兢地问:“谁呀，大雪天在这里干什么？” 仍然没有回声，大着胆子向前走了几步，看见雪堆里的人，只有微弱的呼吸，整个人已经冻僵了。急忙用手扫掉身上的雪，用袖子拂去脸上的积雪，“呀，这不是魏大夫吗？你在这里干嘛，快起来咱们回去。” 试了试，真的背不动，看看周围哪里有人的影子，干脆用树枝绑一个类似雪橇，拉着回家吧，去医院还有好长的路。一个人说弄不过去的，还好家就在附近，拉回去还是可以的。 费了好大的劲才把人拉回去，屋里有些温度，他也是一个一般的事情懂一点的，地上铺了一层薄薄的褥子，人放在地上，慢慢揉搓背部，大腿，活动活动手臂大腿。慢慢地人醒来，魏子涛哆哆嗦嗦地说:“好冷呀，这是哪里？” 姚代远说:“你昨天晚上干什么去了，怎么躺在雪地里。今天我准备去羊圈，路上碰到你，拉回来了，幸好捡回一条命来。你试试活动一下胳膊，活动一下腿。看看有没有落下什么毛病。” 魏子涛活动了胳膊，活动了腿，还好一切正常。悠悠地说:“昨天晚上在你们村里打麻将，深夜夜里听到有人喊，警察来了，我就放手一跑，结果跑了不到半小时，真的没有劲了，倒在地上，向前爬了十几分钟，真的没有劲了，迷迷糊糊睡了过去。” 姚代远说:“你的命真大，如果再有一二个小时，情况不敢想了。” ”你先坐在炉子旁边烤火，我去给你弄些吃的，现在肯定很饿吧，我去下挂面，吃饭了，暖和暖和，休息一下再回去吧，雪封山了，现在根本没有办法出去。” 魏子涛说:“谢谢你了，今天没有你看见可能凶多吉少了，”魏子涛活动了胳膊，活动了腿，说:”我感觉现在好多了。有热水吗？我现在很渴，想喝点水。” 姚代远说:“有的，你等一下，我给你去倒水。” 不一会，一缸子热气腾腾的开水来了，姚代远说:“你烤了火，喝水，我去下挂面，上房里媳妇和儿子都还在睡觉，今天下雪了，起来可能要到中午了。” 魏子涛问:“你老伴，在那里，还好吗。” “别说了，老伴去年就走了。我喂几只羊，孩子刚结婚不久，自己的事情自己干。羊我喂，活我干，吃饭也自己做。不说了，我去下挂面。”姚代远说着，出去了。 魏子涛喝了几口水，感觉身上更冷了，起身活动活动，继续喝水。一缸子水马上喝完时。“魏大夫，挂面下好了，我给你弄碗汤面，吃面喝汤身子很快就能暖和起来了。”姚代远说。 魏子涛说:“谢谢你了，今天我这命是你救的，感谢的话咱们不说了，大恩不言谢，以后慢慢补偿你吧。” 姚代远说:“那里话，我媳妇的病还是你看的，只是回来后，又复发了，没有来得及去医院，人就没有了。” 魏子涛脑子嗡嗡响，“记起来了，你媳妇是高血压病，血压特别高，咱们治疗回家时血压刚刚稳定，那你回来没有吃药了吗？那个也不至于要命呀。” “回来把带的药吃完了，测血压也很好，听别人说，血压正常就不用吃药了，停药没有两个月，那天她说头痛的厉害，我正在赶羊，我说你坚持一下，我把羊赶到圈里，咱们去医院。等我回来时已经在地上躺着，口吐白沫，人事不省，我赶紧叫来村里的医生，他看了看说可能是脑溢血。去医院来不及了，准备后事吧。没有几分钟气就咽了。我真后悔呀，可是后悔能有什么办法呀！” “真的后悔没有听你们的话，要是继续吃药，也不至于没有命了。人们常说医生说的，不一定都对，但是不敢都对呀，那个还有活命的机会吗，其他人也一知半解，不听医生说的，可能要吃亏的，不管多长时间，总会报应的。”老姚已经泣不成声。老大的人竟然哭的稀里哗啦。 魏子涛说:“老姚，你也尽力了，人各有命，来日方长。注意保证身体呀。” 看着老姚哭的稀里哗啦，魏子涛也不好继续吃饭了。放下碗对老姚说:“老姚，听我话，咱们还要继续生活呢，别作贱身子。往前看，咱们还有很多路要走，再说嫂子也不愿看你这样生活的。” 老姚用手抹着眼泪说“魏大夫让你见笑了。我看见你就想起我媳妇，心里绷不住了，请你谅解，快吃饭，凉了就不好吃，也就暖不了身子了。”你在屋子里转转。看看能走不，早上我在你昏倒地方发现很多钱，如果你能走了，咱们一起去看看，今天雪天，可能也没有人去那里的。” 魏子涛一边吃饭一边走了几步，没有问题了，他想着昨天夜里，其实已经是凌晨5点多了，他记得走出那间屋子时，他看见墙上的闹钟已经是5点多。事情出现的急，他用两个胳膊一圈，有多少东西就拿多少，顺手往衣服兜里一塞，也不知道多少，跑出来时，也不知道洒了多少，还好有惊无险。人是跑出来了，钱有多少不知道。也不知道事情过去没有。 魏子涛弱弱的说:“老姚，你看我昨天晚上出来，也不知道后面的事情，你能不能帮我打听一下，昨天晚上的事情，有没有人被抓住，有没有大事情发生，你悄悄打听一下，也别说我在你这里。好吗？” 老姚说:“没有问题，我去外边转转看看，顺便问问有没有事情发生。”老姚说着已经穿好衣服，向外走去。 魏子涛也纳闷，他怎么知道打麻将的地方。 不一会老姚回来了，说:“没有什么事情了，昨天晚上是邻居在做恶作剧，打麻将的声音太大了，影响隔壁的人休息，那个人没有办法，在外面喊了一声。回家睡觉去了。其他人，也是跑的跑，藏的藏，今天早上还有一个人没有找到呢！” 魏子涛感觉身上也没有那么冷了，说:”老姚，咱们就沿着昨天我走的路，重新走一遍吧，看看能不能把那些丢的钱找回来。” 他们两个，沿着魏子涛昨天跑的路走了一遍，也捡到了不少钱，只是没有早上那里的多，走到早上的雪垦里，魏子涛一看吓一跳，再过去不到半米，那里是一个高高的悬崖，有几十丈高，而且崖壁上光秃秃的。心里仍然在突突跳着。 老姚没有发现魏子涛的表情，继续在雪地里翻找，也是捡到了不少钱。老姚去时拿了一个袋子，不管是钱还是雪，一股脑塞进去，想着回家再拾掇。 没有半小时，这里的地方全部搜寻一遍，确认没有了，老姚和魏子涛回到老姚的家里，在炉子旁边，全部倒出来，再一张一张整理好。连早上的，乖乖！足足有二十几万。老姚不敢相信自己的眼睛，颤抖地说:“魏大夫，真的有那么多，还是其中一点点？” 魏子涛说:“老姚你也别声张，这里面有我的5万，是医院的公款。其他的我不知道是谁的，你别声张，我拿5万，补医院的窟窿，其余的归你了，我这辈子再也不会参加这样的局了，还好我还有给改过自新的机会。谢谢老姚哥，你是我的再生父母，是你给了我重新开始的机会。” 说着，魏子涛已经跪在老姚的面前，咚咚咚几个响头已经磕下去了。 老姚惊得合不拢嘴，慌不择言地说:“别别别，折煞我了，这是你的造化。以后别这样了，我原来也是那个爱好者，媳妇没有了，我也不去进那个场合了。用自己的劳动赚钱，心里踏实。” 魏子涛说:“天也晴了，你给我找一个棍子，我的赶紧回医院去，小任还再等我呢，这个钱送不回去，小任今天的班没有办法上的，姚哥，来日方长，以后慢慢报答你的恩情。” 老姚说:“魏大夫，路上雪厚，不好走，到医院还有几十里路要走的，太危险了。你昨天怎么来的，骑车吗？” 魏子涛说:“没有骑车，是王晓亮用摩托车带我过来的。你现在什么也不知道，我，你也说不知道。昨天晚上我看到那些都是亡命之徒，如果你说出去，他们也放不过你。给你带来危险。至于我已经是在死人堆里走过来的，什么也豁出去。他们找到我，我就是给他们滚刀肉。不怕！你保证。” 魏子涛出门一看还好，家家户户都是大门紧闭，更没有人的身影。 悄悄走出村子，沿着大路走着，走到汽车站，看看那些还没有车辙的公路，魏子涛心里踏实多了，等还是自己走呢？ 魏子涛合计着走路回医院，需要1小时左右，狠下心走吧。这个事闹的，差点没有命了，前线的枪林弹雨没有要命，这阴沟里翻船了。 魏子涛自嘲了自己，看来还是太年轻了，经不起诱惑，经不起考验，更是经不起折腾。 魏子涛悄悄回来，到了收费员小任那里把钱还给小任，说:“谢谢你了，今天还给你，老哥给你一句忠告，以后给谁也不能借公款，就是自己的老子也不要。” 小任点点头，疑惑的说:“知道了，魏哥，你吃饭了吗？我刚起床，在咱们灶上买了两个馒头，一碗稀饭，还有一点小菜，你吃一点吧！” 魏子涛说:“你赶快吃饭吧，我去灶上，吃饭。昨天晚上的事，给谁也不能说，烂到肚子里。” 小任点点头疑惑的说:“知道了，魏哥。” 小任说今年过年来的，今年18岁，接他爸的班，没有什么特长，孩子善良可爱，单纯，进入收费室，收费室的工作，说简单也不简单，说不简单，也有点简单，一天又成千上万的资金往来，真的很担心，但是小任做到了，每天的账务往来，没有什么大的问题，今天是魏子涛软磨硬泡借出去的，小任从来也没有借钱出去，也不知道其中的风险，要是魏子涛今天没有回来，小任的工作也就到这里了。 魏子涛深深看了小任一眼，深深自责中，自己昨天晚上出事了，要连累多少人呀！魏子涛的心里仍然在颤抖……欠下的终究还是要还的…… 第97章 不速之客 魏子涛吃完饭，上班，到医生办公室时，流星已经在准备查房了，看见魏子涛，流星说:“昨天晚上值班，没有什么特别的，你那个9床，晚上气喘明显，我检查痰鸣音，喘鸣音明显，给了一次氨茶碱静脉滴注，今天你观察一下，今天你值班了，我的病人基本稳定的。” 魏子涛说:“知道了，谢谢，这段时间的帮助，今天主任查房吗？” 流星说:“主任刚才我们一起查过了。已经上门诊去了。” 魏子涛说:“流星呀，你知道吗？麻医生干什么去了？” 流星说:“不知道，人各有志，不能强求的。喜欢干什么就干什么吧。麻医生一走也不知道还有回来的机会吗？” 魏子涛说:“也是啊，自己青春自己做主。不枉来世一遭。” 这时门卫上来了一个人说:“流星呀，昨天有你一封信，今天早上我有事，顺便带来了。给你！” 流星接过信说:“刘老师，谢谢你，辛苦了！” 门卫老刘说:“没有什么的，顺路吧。” 流星一看信息就知道是麻医生寄来的，难道有新的消息了。 流星来到外边，轻轻拆开信一看落款就是麻医生的。 流星你好！ 一别也有三月了，很是想念你们的，我已经到达了工作目的地，国外的某国（国家保密，恕我不能告诉你），这里是一个港口，我在这里一方面在工，一方面学习当地语言，准备考这里的行医资格证，准备在这边重新寻找我失去的一切。一天很忙，大量的货物要搬上码头，码头上的货物要装上船，其实就是一个装卸工。可是在这里，一天我可以赚到我在医院一年的工资，辛苦是辛苦一点，但是我有奔头。每一天都是充实的。 本来打算过来，继续做医生，可是这里的法律是行医必须要有行医资格。还好我有针灸基础，一边干活一边针灸推拿，为码头上的兄弟姐妹们服务，也能赚一些钱。每天就是忙，同咱们那里的忙是两个概念。咱们那里忙完了可以休息，这里只有工作工作工作，除了工作，睡觉也是很奢侈。每天就4-6小时的休息时间。其他都像陀螺一样转个不停。 本来打算春节回去过年，可是高昂的路费成为回去最大的障碍。所以今年就不回去了。提前祝你新春快乐，万事如意，阖家幸福！ 虽然出来能赚更多钱，但是我们的青春就这样浪费了，为了钱奔波劳累。可是我感觉值得。如果有什么事情，可以找浩哥，他的电话号码是(800-xxxx-9xx642),如果有什么想法可以联系他，可以为你解决一些问题的。 另外，春节马上到了，如果有时间可以到我家里，帮我看看我的父母，不要提起我的事。拉拉家常，说说话，就算我求你了。 最后祝你事业有成，新年快乐！ 你的兄弟:麻志远顿首 1987年11月18日 流星看到这里眼睛湿润了，一个科室兄弟，相处没有半年，但是骨子里血脉相连，永远也是割舍不掉的。这封信走了半月多了，那么地方也一定不会太近的。 想到麻医生工作时的一点一滴，流星久久不能平静下来，翻开记录本，看见麻志远家里的地址，还好不远，在我们老家不远的村里。过年时回去一并看望。 流星来病人了，你接病人，还是魏大夫接病人。流星说:“今天是魏大夫值班，你先给他安排吧，如果他有事我来接病人也行。” 我们正在说话间，魏子涛说:“我没有事，我来接病人吧！什么病人，喘息性支气管炎吗？我老远就听到喘息声了。” 小刘护士说:“就是喘息性支气管炎，安排在16床。你可以检查了。” 流星看见魏子涛今天的工作热情，很是欣慰，这两个月来，几乎都是自己在这里硬撑着。魏子涛不是这睡觉，就是在研究麻将，病人来了也是说有事，不能接病人。 今天改变了，流星去门诊帮忙，门诊病人不因为春节临近而减少，还有增加的趋势。因为今天下雪天，门诊病人门诊病人略减少，吴主任在门诊忙着检查，给病人解释。看见流星来了，说:“快来帮忙，我有点看不过来了，刚才两个住院的，又有两个，背着风箱一样，老远就能听到喘鸣音。一边治疗一边观察，是气管原因，还是心脏功能问题。这几个也是支气管肺炎。需要住院，你开检查单，住院证，我给检查。” 流星处理完毕，那么今天上午就有五个住院的，魏子涛医生能忙的过来吗？ 流星看门诊病人稀稀拉拉了，对吴主任说:“我到病房看看，那几个病人魏大夫能忙过来吗？” 吴主任说:“那些病人你重点看看，观察随时调整治疗，不要到年关了，出什么事情。” 流星一边说着，已经出了门诊，来到病房，里面一锅粥，乱的一塌糊涂。流星看到了，说:“什么事情，大家一个一个来，不要着急。” 小刘护士说:“这几个病人血管不好找，都围过来看扎针呢！” 流星说:“扎针有什么好看的，大家散开，聚在一起容易交叉感染，也影响护士扎针。都散了吧。还有几个没有处理。” “还有三个没有处理。”小刘护士说。 流星拿过三个病历夹，来到病人跟前，了解病史，检查病人，很快病人处理好了。 一般是谁处理病人，谁管理，谁写病历。流星准备写病历，护士站小刘护士说:“流星大夫，你把4床看看，又吐又拉肚子。” 流星过去检查，诊断没有问题，考虑急性支气管炎，中毒性肠炎。加用帮助消化的药物，同时强化祛痰，雾化吸入。加强痰液排出。 流星对护士站说:“小刘，这几天加强病人管理，勤消毒。多给病人宣教一下，防止交叉感染。” 这时流星哥哥流月来了，这个有近一年时间没有见面了，今天见到二哥流星真的很高兴。 “二哥你来了，怎么来的，坐汽车吗？” 流月说:“坐长途汽车，早上早班车，一连坐了5个小时的车。刚才到了，我转了一圈，这里就是山青水秀。现在下雪了，风景优美，人杰地灵。” 流星一看已经是12点了，流星说:“咱们先去吃饭吧，吃完饭，在宿舍里休息一下，可以在外面转转。” 刚走出医生办公室，流月说:“大哥出事了，已经出去几个月了，没有回来，今天来跟你商量一下，看看咱们怎么出去找找。” 第98章 千里寻妻 流星一惊，怎么走了这么长时间了，流月说:“那就先吃饭，吃完饭，咱们好好聊聊！” 流星与流月在职工灶上吃饭，还是原来的食谱，肉臊子面，流星他们吃完饭，慢慢走到宿舍，流月把事情的前前后后，原因根妙详细的介绍一下。 流月说:在1987年刚过完春节，你走后的第二天，大嫂子得病了，急性阑尾炎，在医院手术后第五天，病情刚刚恢复，孩子又病了，说是支气管肺炎。母女两个都住院了。大哥一个人管理不过来，咱们娘去管理小咪咪。大概住院治疗十二三天，母女两个都好了，连同大哥和娘欢天喜地回来了。 回来的第二天，母女两个不见了。咱们不知道呀，已经过了一月多了，大哥吞吞吐吐地说:母女两个不见了。 当时娘问，到哪里去了，你知道吗？，走时候怎么说的话，你给我学说一下。 大哥说:母女两个早上起床，洗漱完毕，让咪咪说:“叫爸爸，你去不去，我们走了。你不去你就见不到我们了。” 当时我没有注意，说还早呢，让我休息一会再起床吧。 这一走就没有踪影了。 大哥一个人去大嫂娘家旁边的部队上了解情况，没有消息。 我也偷偷去了，了解一下情况没有一点消息，通过村上去了解部队的几个与大嫂接触过的人，没有一点消息。 大哥通过私底下关系，偷偷了解了大嫂接触过的那几个人的家庭住址，在今年6月份说要去找，我给拦住了，找人不好找的，不想见你，人在隔壁，你也不能见到。咱们能不能通过报案，公安机关找，可能靠谱。我们去报案，派出所说:“只能按失踪人口查找，没有一点线索，要找到是大海捞针。没有一点希望的。你们可以在家里等一等，我们发一个全国寻人启事。如果公安系统有消息，我们通报给你们。” 我们回来了，没有过几天，大哥已经几天没有见到了，到家里一看什么也没有了，估计出去了。 已经三个月了，仍然没有回来的迹象。我今天来就是想和你商量一下，怎么寻找两个人。 我一直头痛啊，一个杳无音信，一个音信全无。怎么找也没有办法呀。 流星也是一头雾水，怎么找，在哪里？一点头绪也想不出来。 今天已经是腊月二十了，就剩几天过年了，怎么寻找呀。 流星说:“二哥你有好的办法吗？我一点头绪都没有。一个人已经够麻烦了，两个大人还有孩子，怎么找，哪里有头绪？” “我也是毫无头绪，但是也不甘心，想同你商量一下，看看有没有好的办法。”流月说，那种听天由命顺其自然的感觉真是无奈呀。 “马上过年了，要不咱们一起回家。看看能不能有什么好的办法。”流星说。 流月说:“看来也就是咱们说说而已。真的没有什么办法了，听天由命吧。你的工作怎么样，还满意吗？这里太远了。我从家出来用5小时才到了，还是没有停没有等时间的情况下，如果像今天下雪了，可能需要时间更多的。” 流星说:“分配时，只考虑业务，没有考虑这些情况。真的不方便。我上班这么长时间了，不敢休息，如果休息，还没有到家，时间到了。所以我们商量一下，把假集中在一起，回去一次，还能多待几天。” “这样也好，家里都好着，没有什么事情。就是大哥的事情，我们也没办法解决呀。”流月说。 “要不明天早上咱们一起回去，看看家里，过个年，再回来，说不定，这几天大哥一家就回来了。”流星说。 流星处理好手头工作，带着流月在医院里转一圈。 “医院也就这样简陋，病人好多，一天到晚忙的要死。”流星说。 “也好，在这里先锻炼锻炼，以后有机会再说吧。”流月说。 两个人吃完饭，流星向吴主任请假，带流月在街道上转了一圈，看看街道上情况，跟大王镇的情况差不多。 有几年了兄弟两个没有好好说话了，兄弟两个交谈了这几年家乡的变化，社会的进步，以后的发展前景。 流月说:“现在改革开放了，社会变化也很大，要有变化的眼光看问题。原来感觉差不多的，现在不一定能行得通。你现在先稳定基础，再图谋发展。” 流星说:“现在的情况你也看到了，我要是没有改变，一辈子的路已经看到头了。变化不会太大。我的一个同事就是看到了这一点，去外面发展了，不知道是福还是祸。只能一边工作一边寻找更好的生活。” 流星说:“我离家太远了，家里一点也照顾不到，还请你有时间照顾家庭，娘的年龄也越来越大了，身体也在走下坡路，全靠你了。” 流月说:“那些是次要的，现在娘的压力太大了，明显苍老了好的，只能走一步看一步了。本想着你毕业了，娘能过几年清闲日子，现在的情况谁也没有办法呀。” 第二天兄弟两个坐上了回家的车，在颠簸的路上，摇的昏昏欲睡。 5小时左右，兄弟两个终于回家了。流星看到头发已经白了一大半的母亲，眼泪不由得掉下来。哽咽地说:“娘，你的三儿回来了。” 老妇人也红着眼睛说:“回来就好，回来就好，你大哥现在活不见人，死不见尸。让人揪心那，那些都是命，我去了亲家那里，差点跪下求他们，说一下你大嫂的去向，他们都说不知道，他们也在找，现在的世道，不知道谁的话说真的，现在你大哥几个月了，没有一点消息。我想着，可能浑全着回不来了呀。”老妇人的眼泪已经控制不住地流下来。 “咱们不说那些了，你好着没，有一年了吧，也不来个信，你们都是狠心的主，哪里还管家里的老东西呢！”老妇人抹了眼泪说。 “娘呀，我想着最近能回家，也就没有写信，谁知道，一个最近，又一个最近，就一年了，我以后会注意的。你保证身体，这次回来就是想着能不能有寻找大哥的办法，一个人出去，也不说到哪里去？天南地北，海阔天空哪里是他要去的地方呀？”流星强忍着泪水说道。 “今天已经腊月二十一了，到了年关，要回来也就这几天了，咱们先吃饭吧，吃完饭再想办法吧。”老妇人擦干眼泪。就要去做饭。 流星说:“娘，我来做饭吧。吃完饭，我和二哥去大嫂娘家探探底，到底大嫂的出走，他们知道底细不，如果能知道大嫂出走地方，寻找大哥也就有方向了。” 流星来到厨房，看见米面油还有不少，菜也准备好了。看来娘这一段时间还没有彻底被打垮，只是那个惴惴不安的心，永远也放不下呀。 流星急匆匆做好饭，随便吃了几口，放下碗筷，去找流月。 流月刚吃完饭，在门口坐着发呆。看见流星来了，指了指旁边凳子说:“坐吧，我也想了很多，确实没有多少办法。现在唯一能做的是去大嫂娘家看看，能不能有点线索。” 流星流月准备出发，刚开门看见大哥流阳穿一身破破烂烂的衣服，正在准备开门，流星喊了一声“大哥，是你吗？” 流阳转过头说:“你们在家呢？” 流月问:“你这段时间去哪里了？三个月了，你知道，这三个月娘是咱们过来的吗？你走的时候告诉我们一声，我们也知道你去哪里了？有事也有地方找呀？” 流星高兴地说:“回来就好，回来就好。马上过年了，你家里东西都这么长时间了，长毛了吧。你放下东西，去上面先吃点东西，再好好休息一下。其他事情以后再说吧。” 流月说:“你咋不死在外面呢，死了也就哭两声，挖个地方一埋，完事了。你这让人提心吊胆的过着，多么难熬。” 流月继续说:“你到哪里去了？” 流阳说:“我去了一趟黑省，三个月来，我在干我自己的事情，你们操什么心，一个大人能消失不成？！” 流星心里咯噔一下，黑省，3千多公里的路程，三个月，干自己的事情。这不是心大，这是壮观呀！ 第99章 千里寻妻2 流月，流星生拉硬拽，把流阳弄到老家，流星一边做饭，一边烧热水。 “流阳，几个月了，干什么咱们今天不说，你先把头洗一下，天气冷，洗澡就算了，明天去镇上的洗浴中心洗澡，换身干净衣服，吃饱肚子，好好休息一下。有什么事情以后再说。”老妇人和蔼地说。 “大哥你真行，不管什么，走的时候说一声，好不好。”流月愤愤不平地说。 流星忙说:“不说了，回来就好，先吃饭，吃完饭休息一下，整理一下思路。一切从头再来。” 吃完饭，流阳头也不回走了，自始至终没有说一句话。布满红血丝的眼睛，含着一股杀气。 流星看见事情不对，什么也不说，默默地从包里取出几件衣服，拿了一些钱，准备送给流阳去。 老妇人看见了说，“现在不要去了，晚上去吧，那个脸比场面大，现在去，不但不要，还要发脾气的。” 流星点点头，知子莫若母啊。 流星来到流月家里，商量着怎么安排。流月说:“我知道，大哥的自尊心太强，回来了，一切都好，咱们什么也不提，可能好一点，要是咱们一说，今天晚上又跑了，真的没有地方找了。今天晚上我准备了一些钱，那过去，只说过年的事情，其他事情什么也不谈，高高兴兴过完年，心情好点了，再慢慢了结吧。” 流星点点头，那就晚上再说吧。 流星回去，把家里收拾一遍。准备打扫卫生，老妇人拦住了，没有过小年不能扫舍的。财神爷和各路神仙会不高兴的。流星也只好作罢。 老妇人的面容已经显苍老，但是干活一点也不拖拉，大儿子回来了，冰锅凉灶的，吃的米面都没有了。发了一大盆面准备蒸馒头，最少也不至于挨饿呀。 冬天的白天真短，没有过多少时间，天慢慢黑了下来。 流星炒菜，熬稀饭，发的面刚醒过来。上锅蒸上。 流星想把大哥叫上来，吃饭也是热乎的。去大哥家里一看，流阳正在忙着，打扫卫生，整理房子的东西。 流星说:“饭做好了，一起上去吃饭吧。明天上午去赶个集，需要的东西置办一下，准备过年。” 流阳说:“你们去吃饭吧，我不饿，今天的活很多，再整理一下。” 流星说:“这样，我给你把饭送来，你把其他的放一放，先把炕上东西整理一下，把炕烧了，多用些柴火，多烧一会，让房子先热起来。要不我来烧炕吧。” 流阳说:“你干你的事情去，活多，我慢慢来做，会有几天过年，能办理好的。” 流星看着没有办法帮忙 ，回去准备了饭菜，一起送来。趁没有人，把准备的钱悄悄地给流阳。准备的衣服放在炕上，明天你换一下，赶集时，看一身合适的衣服，过年的年货一起办了吧。 “天黑了，也看不见拾掇了，你吃饭吧，吃完饭，早早休息，明天安排吧。”流星小声说。 流阳说:“你等一下，你吃饭了吗？一起吃饭吧，这么多，我也吃不完的。” 流星说:“我吃过了，你慢慢吃能吃多少是多少，剩下的明天再吃吧。” 流阳说:“这次走的急，没有告诉你们，主要是我要告诉你们，我就走不了了。今年6月份，我打听到，你嫂子有可能去东北黑省，而且说的很肯定，我偷偷打听了，部队上，几个同你嫂子有接触的，复原军人的家庭住址，准备好东西，我就要等在那里，看看有没有收获。结果一等几十天过去了，没有钱了，没有吃的，在附近的建筑工地上干活，一边干活一边等。一等几个月过去了，就连那个村子的老鼠窝都看了，没有什么发现。已经是11月了，工地上活没有了，我准备回家，去工地结账，工地上的工头说，开春再发工资，明年来了给你发。我理论了几天，就给了一张车票钱。我在灶上要了几个馒头，就上车回来了，车上有三天没有吃的，饿的厉害喝点开水。坚持到了鸡西市，下车了，没有车钱，慢慢走回来了，到家时，就剩一口气了。吃完饭缓过来了。我拾掇一下，准备休息了，你回去吧。” 这时流月来了。 流月说:“吃饭呢，流星你先回去吧。我们聊一聊。” 流星疑惑地看着流月。 流月说:“没有什么事，我就想说说话，也不会有其他的。流星你回去吧。” 流星看看流阳，又看看流月，叹了一气，无奈的走了。 “你们谈吧，一切以安静团结为主，过分的事情，你们两个都不要做。”流星说着，走出了院子，在院子外面听了一会儿，没有动静，回家了。 听到流阳的话，流星现在还是闷闷的，不知道怎么弄清楚那些事情。 冬天的夜晚特别漫长，流星想着，怎么也睡不着。 迷迷糊糊中似乎看见了流阳在准备东西出发。流星想着不是刚回来吗？怎么又要走呀！喊又喊不出声音。眼看着越来越远，消失在视线之外…… 流星似乎看见流阳上车了，去齐齐哈尔市的列车。 绿皮火车，缓慢地出发，一路的麦浪徐徐展开，走呀走，过了一道山，翻过一道梁，跨过一条条河流，越往东北，人烟稀少。一片片麦田，不知不觉已经成为一片片稻田，……火车停了，似乎已经到了齐齐哈尔市，流阳拿着一个泛黄的信纸，打听一下地址，来到汽车站。 坐上了一辆开往山区的大巴，一路颠簸，一路走过。来到一个小山村，问地址，一个粗壮的大汉说着话，把流阳带到一个人家，那个人不是经常来家里玩的小崔吗？ 小崔好生招待着，一边说话一边指给流阳一个女人，大约三十岁左右，说那个说他的妻子。吃完饭热情送走了流阳。 流阳无奈，在村子外面转悠，在村子里小饭馆吃饭，在路边的水泥管子住一宿，一天两天，半月过去了。 流阳饿的东倒西歪，钱花完了，没有吃了，流阳沿路一边走，一边找寻活路，在一个建筑工地上看见招工的信息，上前交涉，终于找到了工地小工的活，干活，工地吃饭，住在工地的大棚里，没有被褥，好心的老大爷告诉他可以先借用些钱，置办一下生活用品。 留意与工地的工头交涉，接到了钱，买了被子，吃饭的碗，牙膏牙刷毛巾。像模像样的在工地干活。 隔三差五去先前的村里打听寻访，几个月过去了，盖的大楼起来了。时间也到了冬天，工地的活计完工了，其他人都回去了。流阳跟工地上的工头要求看守工地，工头谢绝了。 流阳准备回家，工地工头摇摇头，明年来领钱吧，流阳再三要求，给了车费，外加几块钱，流阳没有办法，买了一大包馒头。离开了黑省。返回途中，饿的发晕，喝着免费的开水，吃些已经不多的馒头。 那个绿皮火车像在索命一样，听着那个哐嘡哐嘡的声音，肚子更饿了。 好不容易坚持到家乡，没有钱，过年前的时间，也没有工作可做，一边走路，一边寻找着能吃的东西，天黑了，就窝在玉米杆堆里，西北风呼呼作响，浑身冻得瑟瑟发抖。好不容易坚持到天亮。在玉米杆堆里，发现几个吡吡的玉米棒子，啃几口充饥。继续往回赶路，两天了，终于回到家里了。 流星浑身一哆嗦，全身冷汗，长长出一口气。赶紧下床，跑向了大哥家里，敲门还好人在呢，流星软瘫在大哥的家门口，好久起不来。拍拍脑门，原来是一场噩梦啊！ 流星怔怔的望着天空，一切是那么的真实，那么的无助，在梦里叫天天不应，叫地地不灵。为什么流阳要碰到那样的厄运呢？！ 第100章 千里寻妻3 流星挣扎着站起来，用力敲门，里面传了那个倔强，生硬的声音，“谁呀，大清早的干什么？” 流星有气无力地说:“早上吃饭了，你不用做饭了，上面去吃饭吧。” “不用了，昨天晚上的饭还有，等会我热一下就行了，你回吧！”那个生硬不容侵犯的声音再次响起。 流星一块石头落地了。也匆匆回家吃饭，今天的事情还多着呢！ 流星看看家里的东西，详细列出清单，今天要购买的东西，囫囵吃饭，来到了大王镇。集市还是那么火爆。人头攒动，熙熙攘攘。流星最是不喜欢那种人多的地方。 买好年货急急忙忙回到家里。 老妇人正在絮絮叨叨说话，看见流星说，“那么快，都买好了吗？” “差不多了，今天咱们再看看，还需要什么，过几天去也行，那里人太多了，人挤人的市场，头都大了。卖完东西就回来了。” 流星小心翼翼地问:“大哥今天去集市上了吗？” “没有，今天收拾麦子，准备去磨面。”老妇人说，“人的命，天注定，不管谁也改变不了的，听天由命吧。” 流星弱弱地说:“大嫂的事情，大多是着了人贩子的道，一个弱女子，走到哪里都是人家案板上的肉，她也反抗不了的，如果运气好，还能给一个安生日子，如果运气不好，以后生活就难说了。” 老妇人说:“谁知道呢，回不来只要不受罪，也好呀，想想也在咱们家里过了近十年了，心里总是不踏实，我天天想着不好的事情，我也不敢想太多了，我一个弱老太太，能改变什么哪。” “你有时间去大哥那里开导开导，那个结什么时候才能解开啊，我们生活根本就不听的。估计今年过年都成问题。我给的那些钱，过个年，就没有多少了，过完年我再带些钱，让生活结过去，过完年再去找工作吧。”流星犹豫地说。 老妇人说:“那就是个犟驴，赶着不走打着倒退。听天由命吧。我年前把玉米买了，还有几个钱，给他吧，那些都是冤家，讨债的，讨够了就安生了。” “你准备什么时候回来上班，家里的事情，不要耽误了你上班，这些那里有个头呀！今天咱们和些面，明天蒸馒头，后天打扫卫生。干完了，你能呆几天，去看看你姐姐，如果没有时间，你就上班去吧，有时间再说吧。各家都有各家的难事，能顾上帮个忙，顾不上也是没有办法的事情。”老妇人絮絮叨叨说着。 流星到厨房和房子看看，厨房里的锅碗瓢盆，房子里的脏衣服，流星统统整理一遍，洗干净，放整齐。 再把今天买回来的年货理顺了一下，天气冷那些东西是可以放很长时间的，就是怕冻了。看看菜窖，还能放些东西，整理干净，萝卜白菜放菜窖里。 肉清理干净，准备晚上放外边先冻起来。用的时候解冻，做菜就成。 正在流星忙碌的时候，流阳来了，看见流星忙活，帮着放好菜。 “刚才磨面去了，磨得多了，给你拿过来一些，我放在厨房里面了，有时间整理一下。”流阳说。 “你明天去大王集市上，买几件衣服，过年了，也不能这样过年吧，再买些菜，肉，烟酒你看着买，喜欢就买，不喜欢就不买了。其他的东西，能放住的买一些，放不住的再过几天买也可以的。”流星说。 “明天再看看，买东西，有点早，过几天也行。我还是放不下娘两个呀。”流阳虎目含泪地说。 流星说“大哥，你已经尽心了，一些事情总是不能如愿的，看现在，想想过去，如今只能管好现在了，过完年找一份工作，先赚一些钱，以后的事情以后再说。” 流阳说“人没有找到，几年的积蓄全部没有了，欠了一屁股债，那两个没有良心的怎么能扔下我一个人呢？！” “小崔也说了，他不知道，我在那里等了半年，人影子都看不到。可怜的孩子，大冬天怎么过的，我想开年后再去找找。”流阳弱弱的说。 流星心里有是咯噔一下，“又要去呀，你这回是命大，回来了，再去不一定有这么好的运气了，咱们实际一点，踏踏实实过日子，等咱们日子过好了，孩子回来了也有一口热乎饭吧，你看现在要是孩子回来了，你能给她什么呢？不知道地方，要知道地方，我陪你一起去。” 流阳说:“我就是不放心她们娘俩，天寒地冻的在外面冷不冷，饿不饿，我心里放不下呀！我再见一面也行，只要她们过得好，我就放心了。这半年来，我一闭眼都是她们娘俩在受罪。我不死心呀！” 老妇人说:“早知今日，何必当初！那时你多上心一点，就没有这档子事了。你好好赚钱，等赚到钱了，安安心心地去找，就像这次差点你人回不来了。咱们心里都过不去呀，毕竟在咱们家也有近十年的时间。你看看，你现在的情况，还能经得起折腾吗？” 流星说:“那个是一个坎，怎么过去还要你自己去面对。总之一句话现在的你，就是找到，能留得住吗？” 流阳痛苦的说:“我也恨自己呀，这个不喜欢干，那个瞧不上，不就是赚钱吗？我也会的，就是我心里过不去那个坎。” 流星说:“就是的，在那个山就唱那个歌，你是坚守自己的底线了，大嫂和孩子的苦，也只有她们两个知道，能和你坚守十年，让她看不见未来，有坏人教唆是一方面，更重要的是她对未来没有希望了，铤而走险，寻找一种出路。咱们从现在开始改变自己，为了这个家改变自己不丢人，上面政策的调整，还是为了更多的人，过上好日子。” 老妇人说:“现在的妇道，不是要人家跟你过苦日子，最少的生活保障应该有吧！你再好好反思一下，将来的路很长，要怎么走自己一生的路，你自己决定吧。可怜的咪咪，从小身体不好，现在才看到一点好的苗头，说不见就不见了。” 流星说:“活在当下，不管以后怎么样，现在要有一口气，争那一口气。你也不要说太远，今天就开始，去集市上，武装自己，买衣服，把自己武装像个人样，再去办年货，最少自己要吃饱穿暖。我给你的钱，你先用着，过几天我发工资了，再给一些。年后你留意着工作，我也打听着，要赚钱，把日子过好，再想其他的。” 流阳没有吱声，默默回家了，流阳在深深的自责中不能自拔。 新婚燕尔的誓言，大雁般坚实的爱情，在流阳与妻子新婚燕尔之时，他们彼此相拥，望着天空中飞翔的大雁，流阳深情地对妻子说道：“你看那大雁，它们总是成双成对，一生相伴。它们的爱情就像我们一样，坚定不移。我愿如大雁一般，与你携手共度风雨，不离不弃。” 妻子感动地回应道：“大雁南飞北归，始终不离彼此。我们的爱情也将如此，无论天涯海角，我都愿与你相随。” 他们的誓言如同大雁的鸣声，响彻云霄，见证着他们的爱情永恒不变。 如今天各一方，那对远去的大雁依然成双成对，流阳看看自己形单影只，暗自神伤。流阳自言自语:“爱情的全部只是柴米油盐酱醋茶，那诗和远方呢，那个爱情的誓言呢，你都忘了。你在那里，你怎么能让我放心呢？！” “我要弥补我对你们娘俩的亏欠，可是我怎么找到你们呀？我要去赚钱，我要找到你们，我要让你们过上好日子。” 流阳仰望天空，看着空空的天空，一切都是空的。 流阳准备好背包，想着:“首先要自己过得好好的。年的气息近了，现在也没有能力去找你们，过好自己，明年我继续去找你们。” 雪停了的天空，蔚蓝如洗，流阳集市上去寻找，试着改变自己。 第101章 新春愉快 流阳走了，流星又开始忙起来了。 家里的活活真是的，不干也看不出什么。要干都是活，整理厨房，屋里角角落落打扫整理，真是累人。 老妇人说:“那些地方别动了，一动都是活，家里面不多了，你拿些麦子去给咱们磨面。顺便看看过年用的东西。” 流星准备麦子去磨面，昨天赶集买了粉条，干果，木耳那些能放住的东西，他本来准备再过几天赶集，再补一些年货，今天一并补上吧，明天是小年了，现在准备也可以的。 下午流星忙活完回来时，看见流阳也回来了，流星说:“都买了什么东西，我看看。” 流阳不情愿地说:“买了常用的菜，米，割了几斤肉，买了一身衣服，就花去了好多钱。” 流星看到衣服，那是一件军绿色的棉衣。 流星说:“你这么又买这种衣服，你还没有穿烦，换一种样式的不好吗？” 流阳说:“穿惯了，看见就顺眼，其他的不习惯。” 流星说:“我也刚回来，咱们上去吃饭吧！” 流阳说:“跑了一上午了，累了，我回去休息一下，不去了。” 流星回家整理好厨房，吃完饭，看见发的面好了。 小年到了，准备烙饼子，北方人称灶干粮。一般是每年12-13个，有闰年的13个，没有闰年是12个。明年有闰年的要准备13个的。还有给流阳准备的一共2份。 流星开始烙饼，几年了，没有在家里。流星准备把几年的弥补回来。所以干的特别用心。 小年过了，腊月二十四，流星开始打扫卫生，准备一些白纸，把墙也糊一下，整个屋子里焕然一新。 流星想着既然大哥回来了，医院的班还是要去上的。请假一周，回来了，假期马上临近，流星又赶了一次集。准备好过年的东西。安排好了一切。 东方的天空泛起鱼肚白，流星对老妇人说:“娘，我回来已经一周了，今天是二十七了，我要去上班了，单位人员比较紧张，我回来了一段时间了，该回去上班了。有时间我回来看你。” “你放心去吧，一个单位上班呢，也别难为别人，都是有家有口的人，过年过节与平时过日子一样，有时间回来转转看看。我们心也不急了，你也能放松一下自己。”老妇人说。“这次回来，我知道你把钱都给了你大哥，你把这些钱带上，这是买了玉米的钱，给你大哥一些，这些你带上吧，外面同家里一样，都要花钱的。” “那些钱你留着自己用吧，我回去就要了。”流星说。 “刚去一个新地方，什么东西都得添，用钱地方也多。慢慢来心不急，一月添一点慢慢也就什么也不缺了。”老妇人絮絮叨叨说。 “好的，娘，我记住了，你多保证，我走了。”流星说。 流星在大年二十七早上，天刚蒙蒙亮的时候出发了。 平时公交车紧张，春运的车就更加紧张了，到汽车站，站上都是人，班车一来人们蜂拥而至，把车门卡死了。好不容易挤上去，里面更是人满为患。 流星想着，这样坐车真是受罪，还好到了鸡西市，坐红沙镇的车是反的，上午来鸡西市的多，下午回去的多，这上午我回去人会少一些吧。 汽车到了鸡西市，汽车站的人更多。流星买好票，到站台看，还好反向的车人就少了很多。好不容易坐上车，那个颠簸的路，仍然很难受，……通过4小时多的时间，终于到了。 红沙镇的集市人更多，人头攒动。熙熙攘攘，好一幅热闹非凡的集市。流星挤出人群，随人流进入红沙镇地段医院。 医院的人流比集市上人更多，经过门诊，吴主任看见流星，忙喊到:“流星快来上班帮忙吧，快扛不住了。” 流星三步并作两步，把东西放在门诊部的办公桌后面。开始忙碌起来。 轻的，先吃点药，重的需要检查，需要住院的，开具住院证。…… 当流星忙活完时，已经是晚上了。 肚子咕噜咕噜的响，流星意识到，今天早上吃的饭，现在还没有吃饭呢。 职工灶上，早就关门了，流星拖着疲惫不堪的身子，饥肠辘辘地回到宿舍，放下东西，想着去外边吃饭吧。 “新年愉快！流星，今天回来了，我想着怎么也过完年回来，你倒是提前回来了。”魏子涛高兴地说。 “魏大夫，这几天辛苦了，我想过年回来，可是你看你们忙的要死，我也不忍心呀。”流星回道。 “没有吃饭吧，我就知道。几天了我们也没有吃饭时间，我从前天开始就屯一些吃的，晚上肚子饿时，垫几口。我那里还有几个馒头，一些凉菜，先垫垫底吧。出去也是没有吃的。那些快饭店的早早关门了。”魏子涛兴奋地说。 “病房里的病人，又爆满了，我一个人根本忙不过来。你来了，明天咱们就轻松好多了。你今天累了，就好好休息一下吧，明天你值班，我换着休息一下，顺便准备年货，我想过年回家，春节值班你就辛苦一下吧。”魏子涛滔滔不绝地说。 一边说一边变戏法似的，几个馒头，还有凉拌黄瓜出现在流星面前。 流星问:“你吃了吗？” 魏子涛说:“我吃过了，这个是给你留的，赶快吃吧。” 流星凑合着吃了饭，今天太累了，对魏子涛说:“剩两天就要过年了，医院什么时间放假啊？” 魏子涛说:“昨天晨会吴主任说了，二十九下午放假，初五收假。我想提前回去，明天下午我就回去过年了。就剩你一个人了，吴主任也明天下午回家过年，咱们科就剩你一个人值班了。” 流星问:“病房里的病人这几天能出完吗？” 魏子涛说:“病房里的病人基本都可以出院了，有两个可能需要继续治疗。” 明天晨会可能要安排休假的事情，明天再说吧。流星打着哈欠说:“太累了，咱们休息吧。” 魏子涛意犹未尽地说:“休息吧，收假了再玩吧。” 流星洗漱完毕，睡了过去，新年快乐，新年对医院里的医生，简直是牢狱。养精蓄锐准备最后的折磨吧。 第102章 新年礼物 流星几天的劳累，夜间睡的特别踏实，早醒来，已经是东方泛起鱼肚白。 晨练，吃饭完后，按照平时的习惯，来到病房，检查完房，对所有病房进行了解。 晨会上吴主任安排完假期的工作，今天上午流星在病房了解住院病人，几个人进行交接，吴主任上午门诊，下午休假，准备回家过年。 魏子涛医生与流星交接病房后，回家了，流星对所有病人进行接班，来到门诊，病人不因为过年而减少，而是暴增，整个门诊围得水泄不通，流星抓紧帮忙。 检查，化验，开具处方，还好基本都是一些小病，没有太严重的。 快到中午时，病人终于减少了。 吴主任说:“根据往年的惯例，下午就没有多少病人了，明天上午可能还有一波病人，明天你一个人，早上早早处理病房的病人，门诊还要忙碌一会，到明天中午一过，就没有人看病了。” 流星答应着，一边干着手头工作，:“过年，就剩我一个人了吗？如果有事，还能出诊吗？” 吴主任说:“医院有总值班，今年可能是周长青副院长总值班，如果有急事，可以通知周院长把病房看一会吧。有出诊任务，一般在春节期间不接受出诊任务，有什么事情让直接来医院。医院通知明天下午放假，其实今天下午大部分同事就开始休假了。你假期把房查完，就可以休息了，有事护理部叫你，只要你在医院内，护士能找到你就可以。” 就这样忙碌的上午结束了 ，吴主任休假了，魏子涛也走了，胡明科和邵宏伟也休息了。一个科室就剩流星一个人。平时热闹的内二科也突然冷冷清清。 流星巡视病房，病人稳定，来到门诊，门诊已经是稀稀拉拉的几个病人，有的看病，有的来买些药，很快就进入安静状态。 门诊部门前挂一个牌子，“春节假期期间，急诊门诊病人到住院部就诊。谢谢合作！” 下班时间到了，各个门诊已经全部上锁。门诊部前面的大门上贴上对联:医术精湛惠及民众，下联:亲情关怀陪伴健康。 医院大门口对联也贴上了，上联:医道无私救人尽责，下联:人间真情扶危济困。 对联贴好了，一串1万响的鞭炮噼噼啪啪响过。春节假期正式开始了。 每逢佳节倍思亲，流星也不例外。 春节的假期，本应是与家人团聚、欢庆的时刻，但流星却独自一人坐在值班室里。窗外的天空中，烟花绽放，绚丽多彩，而流星的心情却与这热闹的氛围形成了鲜明的对比。 他感到一丝孤独和寂寞，思念着远方的家人和朋友。在这个特殊的时刻，他多么希望能够和他们一起分享这份喜悦。然而，他知道自己的责任，坚守岗位是他的职责。 流星的心情渐渐平静下来，他告诉自己，这是一种奉献，一种对工作的担当。他要确保一切正常，为他人的幸福和安宁默默付出。他拿出笔，给家人写去了祝福信件，虽然不能团聚，但亲情的纽带依然紧密。 在这个寂静的值班室里，流星并不孤单，他有着对责任的坚定和对未来的期待。他相信，自己的付出将换来更多人的安心和快乐。春节的夜晚，流星用坚守诠释着敬业与奉献的精神。 腊月二十八的夜晚，月光朦朦胧胧，西北风呼呼的吹，流星更是感到寂寞。流星正准备休息时，门被人敲响了，流星打开门一看，正是龚秀梅的丈夫，风尘仆仆的来了，用脚使劲地在面前踹了踹，踹去鞋上的泥雪。进屋里说:”流星大夫，今天我走长途才回来，过年了，向你拜年。你可能会不知道我的名字，我叫吴国庆，今年45岁了，平时在外面跑车，很少在家里。春节有时也要看活计的安排，今年刚好运完一批货，春节回来了，也准备休息几天，今天来的唐突，请见谅。” 流星说:“来者是客，欢迎你，大过年的还来看我们。你吃饭了吗？我去职工食堂打些饭吧！” 吴国庆说:“不了，我的车在外边，说几句话，我也要回家的。过年了，我知道你一个人。我给你带了些特产，酱牛肉，烧鸡，还有一点花生米，带了两瓶红酒。假期可以自己吃。” 流星说:“你人能来就很好了，还带东西干什么？！你把东西带回吧，过年待亲戚吧。” “流星大夫，这些也没有什么。你就收下吧，如果有时间去外面家里玩。我不打扰你了，我走了，还有如果你需要用车可以联系我的，这是我的电话号码。你在吧，新年快乐。再见！” 流星也拦不住，流星说:“再见，有时间过来玩啊。” 流星刚要关门，又有几个人来了，都是病人或病人的家属。他们有的带一些干果，有的带一些蔬菜，一家是做豆腐的，居然带来了一撮豆腐。流星看着这些东西，百感交集，多么朴实的一些人呐，费一点心，就得到这么多的回报，流星心里暖暖的。 重新关门，准备休息，又又敲门声，而且声音很大:“流星大夫，快，来了一个农药中毒的，已经在病房里了。你快点来。” 说完话，人已经向病房里跑去了。 流星纳闷，大过年的有什么过不去的，要自寻短见呢！ 流星检查完病人，患者大汗淋漓，口流筵，鼻子清涕泗横流，呼吸困难，皮肤湿冷 瞳孔针尖大小，双肺散在大水泡音，肠鸣音亢进。有机磷农药中毒无疑。 流星问家属:“喝的什么东西？知道吗？” 旁边的丈夫说:“我平时买的敌敌畏，用了一部分，还有大约多半瓶。” 流星问:“是，大瓶还是小瓶，有100ml,也有200ml的。” 那个病人的丈夫说:“是200ml,的，” 流星头大了，急忙给护士说:“阿托品注射液，5mg,静脉注射，每5分钟一次。静脉滴注，0.9氯化钠注射液500ml加碘解磷定2.0克。洗胃。” 其实现在就他们两个，护士做静脉注射，就不能洗胃了，看来还是自己来吧。 洗胃机护士已经退出来了，流星找到消毒的洗胃管，轻轻插进患者的胃内，一股大蒜味，扑面而来，流星用注射器抽吸，黄色泡沫样的东西，抽出来，胃管插入成功，接上洗胃机。开始洗胃了。 大约20分钟左右，患者出现烦躁不安，皮肤干燥，口角流延减少，双肺呼吸音粗糙，湿啰音明显减少。 流星说:“阿托品注射液2.5mg,5分钟一次。” 洗胃40分钟左右，洗出来的胃内容物已经清亮了，洗胃液体总量5000ml。洗胃充分，停止洗胃。病人转回病房。 一边治疗，一边观察，经过3小时的抢救，病人脱离危险，大过年的有什么过不去的。 原来是一块肉惹得祸。媳妇说过年里，咱们煮肉吃，丈夫说:败家娘们，你做成臊子，慢慢吃不行吗？ 结果干起架来了，媳妇心一狠喝药，结束一切吧。丈夫一看赶快送医院。 都是贫穷惹得祸。怎么吃不是吃呀！ 这个年真的大礼不断呀！这个不是过年的礼物吗？ 第103章 一块碎花布 流星在大年二十九早上，早早起来，没有运动锻炼时间了，直接到病房检查病人，今天有好多出院的。 遇到逢年过节，医院有一个不成文的规定，一般病情不是太重的，患者如果要求出院，医院同意出院，如果对于病情严重的医院告知病情，患者坚持出院，医院签署知情同意书也可以出院。目的是自己要注意病情不稳定，有可能对身体造成伤害，引起注意的。 流星查完房，对可以出院的给予办理出院，对于病情严重要求出院的，签署知情同意书，办理出院。用了大约2小时，办理好所有出院病人，病房里现在还有三个不能出院的，流星处理好医嘱。 那个有机磷农药中毒的患者，名字叫谭秀英，女，36岁，今天检查已经明显好转，继续碘解磷定静脉滴注，阿托品注射液的剂量已经减少到2mg每1小时一次。继续维持。 这时门诊病人也开始陆陆续续来了。流星安排完病房的病人，门诊病人检查，开药。忙的不亦乐乎。经过一个上午的忙碌，门诊病人也没有了，流星长长出一口气。今年应该可以圆满结束了吧。 刚吃完中午饭，流星准备休息一下，晚上春节联欢晚会节目还是要看的。 刚躺下不久，护士那个大嗓门又喊起来了，“流星大夫，急诊抢救病人，有机磷农药中毒，我们准备洗胃了，你快点来！” 头痛呀，大年三十的，有什么过不去的，非要到这个时间点呀！流星抱怨，都是抱怨归抱怨，该干的活，一定要干好。 流星轻车熟路，插胃管，洗胃，药物治疗，一系列治疗做完，抢救的一个程序结束了，患者也明显稳定下来了。 流星乘现在病情稳定，问病史。 患者丈夫说:“就是一块碎花布，我不让买，她非要买，买回去了，准备给孩子做衣服，她又看上了，要给自己做。挣了几句，想不通喝农药了。” 又是敌敌畏，看来今年农技站推广的是敌敌畏，因为除虫效果很好，价格便宜，所以也就推广了。可以怎么管理，就今年6月到12月，前前后后有38个有机磷农药中毒，都是敌敌畏。 38个有机磷农药中毒的病例，有35个抢救成功，那3个里面有两个拒绝抢救，一个太重了，没有抢救成功。今天又增加2例。妥妥的抢救专家了。 还好两个抢救病人，住在一起，护士治疗观察也方便。 分析有机磷农药中毒的原因，大多都是为了一些鸡毛蒜皮的小事生气，除了两个男性，其他都是女性。其中一个男性还是个大学生，放假回来，为了做家务事，同父亲生气，自己说舔了一下敌敌畏的瓶子，老父亲不放心送医院，结果不配合，准备治疗洗胃时跑了，都是没有跑出去多远，倒在了医院门口，等再回来时已经呼吸心跳骤停了，经过几个小时抢救，终于没有抢救过来，这是唯一一个男性没有抢救过来的，流星也很遗憾，一个大学生，就这样没有了。 流星看着抢救病人，长长出口气。来吧来吧，我不过年了，尽管来吧。 现在病房里又增加一个重症病人。抢救病人，一般1-2小时就要去巡视检查一遍，今天晚上春节联欢晚会不看了，睡觉也不睡了，我看看还有什么大事情发生。 流星忙完了，病情稳定下来了，已经是鞭炮齐鸣，烟花爆竹四起。 流星呼吸着新鲜的空气，感受着过年的气息，心情澎湃，人生不如意十之八九，何况一个只是大年三十继续工作呢！ 1988年新年第一天到了，回顾这一年多时间，经历的那么多的事情，人间的悲欢离合，大起大落，失而复得历历在目。 流星在大年三十值班，成功救治了病人，大年初一的他感慨万千。 初一一早，流星走出医院，看着街上张灯结彩，人们都穿着新衣，面带笑容地互相拜年，他不禁感到一阵温暖。他想起昨晚的紧张抢救，想起病人家属感激的眼神，心中充满了成就感。 在这个特别的日子里，流星更加深刻地体会到了医生这个职业的意义。他知道，自己的努力和付出，不仅是为了救治病人，更是为了守护每一个家庭的幸福。他感慨着生命的脆弱与坚强，也更加珍惜眼前的一切。 流星默默地许下心愿，希望在新的一年里，能够继续帮助更多的人，为他们带去健康和希望。他相信，只要心中有爱，就一定能够战胜任何困难。 大年初一早上流星重温1988年的新年贺词，心潮澎湃。 在 1988 年的新年之际，人们充满希望地迎接新的一年。贺词中洋溢着对过去一年的回顾和对未来的美好期许。它表达了对国家发展的信心，对人民幸福的祝愿，以及对团结和合作的呼吁。1988 年是一个充满机遇和挑战的时期，新年贺词鼓舞着人们勇往直前，共同努力，为实现国家的繁荣和人民的福祉而奋斗。它传递出积极向上的信息，激发着每个人的热情和动力，让人们对新的一年充满了期待。 流星热泪盈眶，回顾过去的一年，从实习，毕业到工作的点点滴滴，有多少无奈，有多少欢乐，又有多少欢欣鼓舞。 从学生到一名医生，从别人带着干工作，到自己独立，甚至带领其他人工作，转变之大，不可想象。 回到宿舍提笔写到:在过去的一年中，我就像一颗流星，在工作的天空中极速飞驰。这一年里，我经历了许多挑战和机遇，也收获了不少成长和感悟。 回首过去的一年，我深刻体会到了时间的飞逝和努力的价值。每一次的努力，每一次的付出，都如流星划过夜空般短暂而耀眼。正是这些瞬间的积累，让我在工作中逐渐成长，不断进步。 同时，我也明白了团队合作的重要性。就像流星们在夜空中相互辉映，我们在工作中也需要相互支持，共同努力，才能创造出更耀眼的成果。 新的一年，我将继续保持努力和奋斗的精神，如同流星一般，不畏困难，勇往直前。我相信，只要坚持不懈，就一定能够在工作中取得更大的成就，为自己的人生划过一道亮丽的轨迹。 最后，感谢这一年里所有陪伴和支持我的人，愿大家在新的一年里都能如流星般闪耀！ 流星合上笔记本，闭上眼睛。久久不能平静，感悟人生，短短一年的时间，改革开放的春风已经吹响整个祖国，人民生活水平逐步提高，人民共和国也随着人民的富裕，开启伟大的盛世。 自己的人生也不断地发生改变，从为一日三餐发愁，到学富五车，奋发图强，天天向上的事业，无不感慨社会永远在变化中寻求努力方向，自己也不是这样的发展吗？！ 第104章 来一口 新年假期几天，医生少，病人多，流星忙的脚不沾地。 早上查房检查病人，四个危重病人渐渐恢复，巩固几天准备出院。 门诊病人也渐渐多起来，今天早上一位大叔来门诊看病，气愤地说:“你们医生怎么搞的，我一个高血压，都看不好，吃完药没有几天血压又上来了，就是不停的割韭菜吗？” 流星说:“你休息一下，我把血压给你测一下，你选择降压药还吃吗？” “几天没有了，也没有吃，血压又上来了。”大叔回答道。 “你没有吃降压药这几天有什么不好的感觉吗？”流星问。 “头痛，头晕，脑胀，走路脚轻飘飘的。”大叔说。 流星测血压:176\/110毫米汞柱。 流星说:“你的血压就是高呀，原来检查过吗，比如血脂，血糖，心电图那些做过吗？” 大叔说:“都做了，都是好的。” 流星说:“你的血压高，就是原发性高血压病，原发性高血压病，原因很多，原发性高血压病的病因尚不完全清楚，可能与多种因素有关。以下是一些可能导致原发性高血压病的因素： 1. **遗传因素**：有家族遗传史的人更容易患上原发性高血压病。 2. **生活方式**：不健康的生活方式，如高盐、高脂肪饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒等，都可能增加患病风险。 3. **精神因素**：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题也可能引发原发性高血压病。 4. **年龄因素**：随着年龄的增长，血管弹性逐渐减弱，血压容易升高。 5. **肥胖**：肥胖者体内的代谢紊乱，可能导致血压升高。 6. **其他因素**：某些疾病，如肾脏疾病、内分泌失调等，也可能引起原发性高血压病。 需要注意的是，原发性高血压病的病因是复杂的，且往往是多种因素共同作用的结果。因此，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心情舒畅等，对于预防和控制原发性高血压病非常重要。同时，定期进行体检，及早发现并治疗相关疾病，也有助于降低患病风险。如果已经患有原发性高血压病，应遵循医生的建议进行治疗，控制血压，减少并发症的发生。 目前对原发性高血压病的治疗就是改善症状，降压治疗，口服降压药物，把血压控制在90-140\/60-90毫米汞柱之间，最好在120-130\/70-80毫米汞柱之间。咱们降压的目的是保护好咱们的血管，特别是重要脏器的血管，如到大脑血管，心脏血管，肾脏血管，防止并发症的出现。” 流星继续说:“你现在有不舒服的，血压高，咱们住院检查一下，一个是改善症状，另一个是咱们检查看看高血压病对咱们的身体器官有没有影响。排除高血压病有没有其他的基础疾病。” 大叔说:“我太忙了，没有时间，你看能不能吃药。” 流星说:“你的血压太高，最好是住院治疗，如果你抽不出时间，可以吃药观察，如果有任何不适及时复诊。” 流星说:“还有呀，高血压病是生活方式病，药物治疗很重要，一般生活调整也是必须的，限盐，戒酒，生活规律。避免情绪大起大落。降压药物，咱们吃氨氯地平片，贝那普利片，每天一次，各一片，一边吃降压药，一边监测血压。如果血压很快控制正常，没有什么不舒服的，继续吃药，一定记住血压正常了，是咱们药物应用刚好，继续吃药，不能停下来。” 一个病人门诊看病，已经花费了半个多小时，后面的人急了。 流星说:”咱们不要急，对高血压病治疗的理解不是他一个的问题，大家听一听，也是学习的过程，如果以后自己，家里人，隔壁邻居都可以做宣传的。” 后面都是一些感冒，消化不良等小病，流星检查诊断就快多了。一个上午的时间匆匆而过。 中午吃完饭，流星在门诊整理桌面，来了一个熟人，就是聚仙楼的老板，人们都称他为刘百万，大约40岁左右，身体瘦小，面部黝黑，来到门诊热情的说:流星大夫，我有个急事，你能不能到你宿舍里，休息一下。” 流星纳闷了，有什么事，还是急事。流星说:“用我的宿舍可以，不知道干什么？还那么急。” 刘百万说:“老哥有乙肝毛病，时间长了要嗦一口，要不就坚持不住了。” 流星心里明白，他想干什么了。 流星说:“只此一次，我劝你最好慢慢戒掉吧。那个不是什么好东西，对身体，对家庭没有一点好处的。你比我年龄大，一些事情了解比我多。远离那个东西是对自己，对社会的保护。” 刘百万说:“知道，知道，都知道，就是放不下呀，媳妇骂，家里老人骂，我也很苦恼，就是起初那个一口，飘飘欲仙，一切烦恼都就没有了，慢慢地不来一口，浑身酸痛，头痛，感觉要死了。现在没有办法只能自己控制一点一点减少。” 流星听了也是无奈，既恨又可怜。早知今日，何必当初呢。 吸毒会对个人的身体健康造成严重的损害。毒品会破坏人体的免疫系统，导致各种疾病的发生，如艾滋病、肝炎、肺病等。 长期吸毒还会导致身体依赖、精神依赖和上瘾，使人无法自拔。 此外，吸毒还会影响大脑的正常功能，导致记忆力下降、注意力不集中、情绪波动等问题，严重者甚至会出现精神错乱和自杀倾向。 吸毒不仅会摧毁个人的健康和生活，还会对家庭和社会造成极大的危害。吸毒者往往会陷入经济困境，为了购买毒品而散尽家财，甚至走上犯罪道路，给家庭带来沉重的负担和痛苦。 同时，吸毒也会破坏社会的安全和稳定，引发各种社会问题，如犯罪、暴力、贫困等。 因此，我们应该深刻认识到吸毒的危害，坚决远离毒品。同时，社会也应该加强对毒品的打击和监管，加强教育宣传，提高人们的防范意识，共同营造一个健康、和谐的社会环境。 流星说:“过完年，你还是去戒毒所去，帮助把它戒掉吧，你看看有一个事业，不容易，它不但影响你的事业，更影响你的家庭，摧惨你的身体，百害而无一利。一咬牙戒掉吧。” 刘百万走了，但是对流星的震撼久久不能平静。吸毒起初的好奇，想里想我的毅力能干成任何事情，但是一旦吸毒成瘾了，想戒掉，谈何容易呀！ 珍爱生命，远离毒品。 第105章 顽固的输尿管结石 1988年的春节假期结束了，医院又恢复往日的忙碌。 年前的一场雪，经过几天的融化，街道上已经干燥了，远处的山上还有一片片的积雪，空气特别清新。 红沙镇的雪融化后，大地逐渐展现出一番生机勃勃的景象。冬日的严寒渐渐褪去，阳光温暖地洒在大地上，积雪慢慢融化，形成清澈的小溪，潺潺流淌。溪边，柳树抽出嫩绿的新芽，仿佛是大自然手中的画笔，轻轻一挥，为春天勾勒出一抹新绿。 镇上车水马龙，人们纷纷走出家门，感受着雪后清新的空气。孩子们在雪地中嬉戏玩耍，欢声笑语回荡在整个镇子。红沙镇的街道也恢复了往日的热闹，小贩们开始摆摊售货，街头巷尾弥漫着各种美食的香气。 远处的山峦逐渐褪去白色的外衣，露出青翠的山体。山上的树木也开始复苏，鸟语花香，仿佛是在庆祝春天的到来。田野里，麦苗在雪水的滋润下，显得更加翠绿，一片生机盎然。 红沙镇的雪融化后，如同一幅美丽的画卷，展现出春天的生机与活力，让人陶醉其中，感受着大自然的魅力。 正月初五，过完春节的职工焕发出对工作的积极热情。 夏满福，男，44岁，同其他人一样，来到集市上，准备采购一些平时生活的东西。 刚到集市上，腰背部剧烈的疼痛感使他无法正常走路，蹲在地上休息一阵，疼痛越来越厉害。出现恶心，呕吐，不停地想小便，他匍匐身体，来到门诊。 吴主任检查过后，对夏满福说:“你这个病是输尿管结石，需要住院治疗，你的疼痛厉害，可以去鸡西市医院做碎石，或手术取石。” 流星看到:尿常规:红细胞4+白细胞1+ 腹部超声检查结果示:左侧输尿管扩张，肾盂积水，输尿管第一个狭窄处看见高回声影，大小约2x3厘米。 这是典型的输尿管结石，消炎排石，当然可以碎石，碎石治疗只有市里一家大医院有设备，费用昂贵，而且路途遥远。 夏满福说:“住院吧，我痛的受不了了，就住你们这里吧，家里上有老下有小，我也去不了呀！” 吴主任给办理住院手续，住院治疗。安排在24床。 流星做检查身体:血压:120\/80毫米汞柱，呼吸:20次\/分，脉搏:84次\/分，体温36c。 心肺正常，腹平软，左上腹压痛明显，肾区叩痛明显，肠鸣音正常。 诊断:左侧输尿管结石， 流星常规给予补液，止痛，消炎对症治疗，疼痛略缓解。 第二天疼痛明显，恶心呕吐明显加重，吴主任检查完病人说:“患者体质良好，可以加大止痛药的力度，配合中医中药，针刺，输液补液治疗。” 流星看到病人痛不欲生，在床上辗转反侧，时而坐起，时而躺下，频繁的呕吐，疼痛已经使精神明显萎靡。 流星给予排石汤250ml,口服，肌肉注射150mg哌替啶注射液，阿托品注射液1mg,针刺肾俞，足三里，三阴交，关元，配穴太冲，京门。配合电针刺激。 经过治疗，疼痛稍缓解，呕吐消失，疼痛部位明显下移。 住院第三天，继续排石总攻治疗。于上午10点半左右终于排出结石，黑褐色，大小约2.0x2.5x1.0厘米。 当夏满福把结石从尿盆里捡起时，流星感到惊讶。这么大的结石是怎么排出来的，流星不敢相信自己的眼睛。这是前辈们总结的精华。排石的典范。 缺医少药的年代，医疗设备严重缺乏，碎石机也就是几个大城市的医院里有，基层医院没有设备，只好用古老原始的方法，解除患者的病痛。 吴主任说:“输尿管结石形成的病因输尿管结石的形成通常是由于尿液中的某些物质，如钙、草酸盐、尿酸等，在输尿管内沉积并逐渐凝结而成。以下是一些可能导致输尿管结石形成的病因： 1. **尿液浓缩**：当人体水分摄入不足或出汗过多时，尿液会变得浓缩，其中的溶质浓度升高，容易形成结石。 2. **代谢异常**：某些代谢紊乱疾病，如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等，可能导致体内钙、尿酸等物质的代谢失衡，增加结石形成的风险。 3. **尿路感染**：细菌感染可引起尿液中的炎症物质和细胞残骸积聚，为结石的形成提供了核心。 4. **饮食因素**：高钙、高草酸盐、高嘌呤的食物摄入过多，如奶制品、菠菜、动物内脏等，容易促使结石的形成。 5. **遗传因素**：部分人可能具有遗传倾向，使其更容易患上输尿管结石。 6. **尿路结构异常**：如输尿管狭窄、迂曲等解剖结构异常，会影响尿液的正常流动，导致结石的滞留和形成。 7. **药物因素**：某些药物，如长期使用皮质类固醇、利尿剂等，可能影响尿液的成分和酸碱度，增加结石的发生几率。 输尿管结石的形成是多种因素共同作用的结果。了解这些病因有助于采取相应的预防措施，如保持充足水分摄入、均衡饮食、及时治疗相关疾病等，以降低结石的发生率。对于已经形成的输尿管结石，应根据具体情况选择合适的治疗方法，如药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等。” 吴主任急性讲解:“输尿管结石的预防对于输尿管结石的预防，关键在于保持良好的生活习惯。 首先，要确保摄入足够的水分，每天饮用足够的水有助于稀释尿液，减少结石形成的机会。 合理的饮食也很重要，减少摄入高盐、高糖和高嘌呤的食物，增加蔬菜、水果和纤维的摄入，有助于维持身体的正常代谢。此外，定期进行体育锻炼可以促进尿液的流动，防止结石的积聚。 同时，注意个人卫生，保持尿路的清洁，避免细菌感染。 定期进行体检，早发现早治疗，也是预防输尿管结石的重要措施。通过这些预防措施，我们可以降低输尿管结石的发生率，保护我们的健康。” 流星看着病人，那个需要多大的勇气，承受多大的疼痛。还好结石排出来了。 流星多么希望有一台碎石机，解除病人的痛苦。 第106章 要命的上消化道出血 时间匆匆而过，转眼已经到了3月了。春天的气息，弥漫着花香的味道，整个大地都沉浸在鸟语花香之中。 今天来了一个特殊的病人，在上级医院诊断:肝硬化，门脉高压， 患者:高玉珍，女，56岁，发现乙肝病毒感染多年，病情控制不理想，上月在上级医院诊断:肝硬化，乙肝病毒感染，门脉高压，门脉高压性胃病。 患者困乏无力，食欲不振，时有恶心，呕吐，大便偶尔为黑色，左上腹不适，时有左上腹疼痛，腹胀。精神萎靡。偶有牙龈出血。 查体:神智清，精神萎靡，贫血面貌，口唇龟裂，舌尖草莓样红疹，咽部无充血，颈部无抵抗，静脉曲张，双肺呼吸音清，心率88次\/分，各瓣膜区无杂音，腹软，稍膨隆，肝脏肋下未触及，脾脏增大，脐周看见扩张静脉，左上腹压痛明显，肠鸣音存在，脊柱四肢无异常，生理反射存在，病理反射未引出。 血常规:血色素:8.6克\/ml，白细胞3200\/ml.血小板:\/ml, 腹部超声检查结果示:肝脏缩小，表面凹凸不平，脾脏增大。 胃镜结果示:食管静脉曲张，胃底静脉曲张看见红色症，胃底及小弯侧看见糜烂。 检查肝功结果:白蛋白明显减低，28克\/升。 吴主任分析说:“肝硬化，上消化道出血的发生风险:肝硬化患者上消化道出血的风险较高，这是由于肝硬化导致肝脏功能受损，门静脉高压，食管胃底静脉曲张等因素引起的。 在肝硬化的病程中，门静脉压力逐渐升高，使得原本应回流至肝脏的血液受阻，被迫流向食管胃底静脉。这些静脉长期承受高压，逐渐扩张、扭曲，形成静脉曲张。当曲张的静脉壁变薄时，容易破裂出血，引发上消化道大出血。 此外，肝硬化患者常常合并消化性溃疡、胃黏膜炎症等疾病，这些因素也会增加上消化道出血的风险。 上消化道出血是肝硬化的严重并发症之一，若不及时治疗，可能导致严重失血、休克，甚至危及生命。因此，对于肝硬化患者，需要密切监测病情，采取相应的预防和治疗措施，以降低上消化道出血的发生风险。同时，患者也应注意饮食，避免粗糙、刺激性食物，戒烟酒，以保护胃肠道黏膜。如有异常，应及时就医，以便早期发现和处理出血情况。 还有呀，胃镜发现食管静脉曲张，红色症，发现红色症时近1月发生出血的风险明显增高。最近以流食为主。避免粗糙，刺激性食物。 治疗以保护肝功，保护胃粘膜，预防出血，降低门脉高压为主。可以补充白蛋白。” 患者儿子在陪伴病人再三嘱咐，流食为主，忌食粗糙，刺激食物。 给予治疗患者精神状态明显患者，第二天患者儿子有事外出，女儿在旁边陪伴，老人说今天胃口好多了，想吃一些带调料的食物，女儿想，这里有小米锅巴，酥酥的，味道也好吃，就给老人吃了一些小米锅巴。 没有多长时间，患者女儿大哭着喊着医生。流星快速来到床边，看见女儿正在用手死死捂着患者的嘴巴，哭着说我妈吐血了，快快，流星忙拉开手，口里的血已经咕咕咕往外冒，流星拿过吸痰器，急忙抽血呛到气管内的血液，一边吸，一边听到，满肺都是水泡音。 吴主任来到床边说:流星，你试着抱起来，头朝下，低位引流，看看那些血液能不能出来。 流星抱起患者头朝下，吴主任拍着背部，经过2小时的抢救，病人的呼吸心跳没有恢复。 吴主任说:”这是一个典型的呕血，回吸，引起的窒息，食管胃肠出血，呕血，不能及时排出，就像溺水的原理一样，虽然发现及时，但是吸入的太多，刺激呼吸，心跳骤停。 那么对于呕血的病人，如果出血量不是特别多，一般不会这么快危急生命，呕血不能及时排出，引起窒息，则很快就会危急生命，呕血是一种严重的症状，它可能带来一系列危害。 首先，大量的失血会导致贫血，使人感到疲倦、乏力、头晕等，甚至可能出现休克症状，严重威胁生命安全。 其次，呕血可能是某些严重疾病的信号，如胃溃疡、食管静脉曲张、胃癌等，如果不及时治疗，这些疾病可能会进一步恶化，引发更严重的并发症。 此外，长期或频繁的呕血还会对心理健康产生影响，使人感到焦虑、恐惧和不安。 呕血排出不及时，引起窒息，危及生命。 因此，一旦出现呕血症状，应立即就医，尽可能排出呕血，保持呼吸道畅通。进行详细的检查和诊断，以便及时采取有效的治疗措施，避免严重后果的发生。 吴主任对呕血的护理要点进行总结:“呕血的护理要点包括以下几个方面： 1. **保持呼吸道通畅**：患者应采取侧卧位或半坐卧位，头偏向一侧，防止误吸。及时清除口腔内的血液和呕吐物，避免引起窒息。 2. **休息与观察**：患者需要卧床休息，减少活动。密切观察生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及呕血的颜色、量和频率。 3. **饮食护理**：在呕血期间，一般需要禁食。待病情稳定后，可逐渐进食清淡、易消化的流食或半流食。 4. **心理护理**：呕血可能会让患者感到紧张和恐惧，护理人员应给予关心和安慰，缓解患者的心理压力。 5. **病情监测**：定期测量血红蛋白、红细胞等指标，观察有无继续出血的迹象。 6. **预防并发症**：注意预防感染，保持口腔清洁，加强皮肤护理，防止压疮的发生。 7. **健康教育**：向患者及家属讲解呕血的原因、治疗方法和注意事项，指导患者正确的饮食和生活方式。” 一个鲜活的生命就这样结束了，流星有点自责，为什么没有对所有的陪人进行宣教，一般人对血液的恐惧，看到血，只是想到赶快堵，堵住出血，想着堵住了，血就可以止住。殊不知出血在食管，胃部，只堵嘴是不能止血，还造成窒息，那个是要命的。 这个血淋淋的教训，刻骨铭心。看着被拉走了尸体，流星的心头在隐隐作痛。一句话，漏掉一个人，就没有一条生命，多么大的代价呀！ 第107章 神秘的中医 随着天气越来越暖和，门诊病人和住院病人略有减少，给流星的时间也相对比较充裕。 流星对中医也产生浓厚的兴趣，流星与楚新雅的交流也渐渐增多。 流星看到楚新雅的生活的从容，高雅的生活方式，对病人处事不惊的风度，流星越来越好奇，是人的修养，还是中医赋予的特殊气质。 对一些病情的探讨，对中医的渴望。流星学习中医的热情高涨。 楚新雅，今年有56岁了。为了医学，她远离舒适家庭，离开了家乡，都是她在这里挽救了多少家庭，给多少家庭带来欢乐。 楚新雅的举止优雅大方，仿佛每一个动作都经过精心雕琢。她的步伐轻盈，身姿挺拔，举手投足间都散发出一种独特的气质。与人交谈时，她的声音温柔而清晰，言辞得体，让人如沐春风。 楚新雅拥有渊博的知识，无论谈论什么话题，她都能展现出深厚的底蕴和广博的见识。她的思维敏捷，逻辑清晰，总能以独特的视角看待问题，提出独到的见解。在讨论中，她善于倾听他人的意见，尊重不同的观点，使整个交流过程充满着智慧和和谐。 楚新雅的优雅举止和渊博知识相辅相成，使她成为人们眼中的焦点。她的存在就如同一幅美丽的画卷，让人不禁为之折服。 楚新雅说:“其实中医不难，你只要入门，其他的都迎刃而解了。 中医基础的阴阳五行，脏腑理论。精气血津液概念及意义。 中医对病因的总结:七情六欲致病:喜，怒，哀，乐，惊，恐。六淫致病:风，寒，暑，湿，燥，火。几个简单的字，概括了疾病发生的病因及特点。 对疾病的诊断也很概括:八纲辩证，卫气营血辩证，脏腑辩证，气血津液，病因辩证， 治则就是建立在以上的诊断基础上的组方遣药，君臣佐使。贯穿于组方的始终。 中医入门简单，要研究透彻就要多年的摸索，不断的纠错，提高，纠错提高的过程。 你是学习以西医为主，那么我这里有一本西医与中医相结合的书，你可以学习一下，这本书的优点就是把中医与西医结合起来，西医的病，在中医属于什么证，把中医的辩证分散到西医各个系统，一个毫无头绪的知识联合起来，就一目了然。” 流星拿到书一边学习，一边做学习笔记。 又像回到了学校学习的时光。在那个缺医少药的年代，没有药物能用中医替代治疗多么重要，给治疗疾病又多了一个保障。 《医宗金鉴》《寿世保元》结合楚老师的书，学习中医又多了一份保障，又有一份乐趣。 楚老师对《医宗金鉴》概括说:“《医宗金鉴》是一部集大成的医学典籍，它的优点众多。 首先，其编撰者们汇聚了丰富的医学知识和临床经验，对各种病症进行了系统而全面的梳理，使得诊断和治疗更加准确、有效。 其次，书中的内容通俗易懂，实用性强，不仅适合专业医者参考，也便于一般读者了解和应用医学知识。 此外，《医宗金鉴》对中医理论的传承和发展起到了重要作用，为后世医学研究提供了宝贵的资料。 这部着作的广泛传播和应用，对提升医疗水平、保障人民健康具有深远的影响。 里面的案例分析，辩证施治，效果判定都有帮助初学着逐渐走向临床医学，服务广大人民群众。 《寿世保元》的特点就是《寿世保元》是一部中医养生着作，其特点主要体现在以下几个方面。 首先，该书内容丰富全面，涵盖了中医养生的各个方面，包括饮食养生、情志养生、运动养生、药物养生等，为人们提供了全面的养生指导。 其次，《寿世保元》注重实用性，书中所介绍的养生方法简单易行，易于被人们理解和掌握。同时，对于一些常见疾病的防治，也提供了具体的方法和方药，具有较高的实用价值。 此外，该书还强调了预防为主的养生理念，主张通过日常的养生保健来预防疾病的发生，而非仅仅依赖药物治疗。 最后，《寿世保元》的语言通俗易懂，避免了过多的专业术语，使得读者能够轻松理解和运用其中的养生知识。 综上所述，《寿世保元》以其丰富全面的内容、注重实用的特点、预防为主的理念以及通俗易懂的语言，成为了中医养生领域的一部重要着作，对人们的健康生活具有积极的指导意义。 这两本书基本都是以症状，病痛为索引，也好查找，在里面你可以看到同症不同病，同病不同症的情况，结合临床诊法，脉象，舌苔，病因等能找到治疗的方法。” 流星得到了高人指点，对中医的学习更加得心应手，应用于临床。 中医的学习，流星了解的中医的博大精深，玄妙。西医要大众化，中医要科学化。通过中医的学习，丰富了治疗方法，也确实解决了药物不足，不全带来的困难。 对于那些知识不是很高的患者，可以通过中医的认识，让他们理解疾病的成因，治疗，预防。从中医的角度解释病情的发生，发展，治疗，患者更容易接受。 对针灸，推拿按摩的结合，使疾病恢复更加完善。 脑血管疾病的后遗症治疗非常棘手，药物治疗，按摩，针灸提高后遗症的恢复速度。常常病人是躺着进来，走着出去。这是对治疗效果的最大肯定。 中医治疗肾病，脑血管疾病后遗症，慢性胃病，肝病，更年期综合症，还有这里最常见的腰椎间盘突出，退行性关节炎，取得很好成绩。 病房里的患者也乐意让流星给他们开中药，中医西医的结合治疗也成为流星治疗疾病的一个特色。 楚老师高兴地说:“流星就是为医而生，学习的效率，学习的效果，以及学以致用的方法就是无可挑剔的。” 中医的学习为流星又打开一个为人民服务的大门。 吴主任也赞扬流星悟性极好，没有病人的时候，也与流星探讨医学难题，和疑难杂病的治疗。 魏子涛看见流星学习中医也加入学习行列。科室学习风气油然而生。 这就是中医的魔力，一旦揭开神秘的面纱，就是庐山真面目体现。 第108章 新人报道 时间过得真快，不知不觉已经到了5月，医院人员短缺的情况引起的领导的关注。 5月夏天的影子已经到了，初夏的红沙镇，阳光透过斑驳的树叶，洒在热气腾腾的街道上。镇上车水马龙，人们穿着轻薄的衣物，享受着这温暖的季节。街边的小摊上，摆满了各种当季水果，鲜艳的颜色让人垂涎欲滴。 田野里，麦苗已经长高，绿油油的一片，微风吹过，像波浪一样起伏。稻田中，青蛙欢快地歌唱，似乎在庆祝夏日的到来。远处的山坡上，盛开着一片片的野花，如繁星点点，点缀着整个山坡。 孩子们在镇边的小河里嬉戏玩耍，笑声在空气中回荡。老人们则坐在树荫下，扇着蒲扇，讲述着过去的故事。红沙镇的初夏，充满了生机与活力，宛如一幅美丽的画卷。 五一劳动节假期刚过，卫生局分配了几名新的工作人员。 流星刚上班，准备交班，武院长带着两个新的工作人员来到科室，武院长说:“同志们，我给你们介绍一下，这三位是今年给咱们分配来的工作人员。来自己介绍一下。” “我是龚晓斌，今年22岁，刚毕业，西医专业，希望大家在工作中多多支持。”龚晓斌自我介绍道。 流星看到，龚晓彬，男，1米85厘米的个头，除了骨头就是没有长多少肉，活脱脱一个竹竿，瘦小的脸庞，显出眼睛特别大，戴一副近视镜眼镜，高高的鼻梁，把眼镜撑的高高，唇红齿白，说话声音揉揉的很有气质。质地细腻的黑衬衣，藏蓝色的裤子，更显文质彬彬。 ”我叫程明豪，今年23岁，今年刚毕业，中医专业，刚参加工作，希望共同努力，很快融入大家的工作中。”程明豪自我介绍道。 流星转头一看，程明豪，身高一米七五，大眼睛，双眼皮，高高的鼻梁，脸庞棱角分明，白色的衬衣，藏蓝色的裤子。说话铿锵有力，大咧咧的晃动着身体，那双大眼睛盯着屋顶。 有一个声音响起“我叫刘小波，今年20岁.今年刚毕业，西医专业，刚上班希望大家多多帮助。”刘小波介绍自己。 刘小波，男，身高一米六出头，两只小眼睛，不停地转，高高的鼻梁 似乎与眼睛不匹配，微胖的身体，一件天蓝色的短袖t歇，蓝色裤子，说话一颤一颤的，更加显得胆小。 这时吴主任率先鼓掌，“欢迎新人来到，咱们科室增加了新鲜血液，希望同心协力，把科室工作做好。现在是三个新人，流星与巩晓彬一组，魏子涛与程明豪一组，胡明科与刘小波一组。在管理好病房的同时，希望每个组完成病房工作后，参与门诊工作，为门诊人员减轻负担。” 刚介绍完，门诊上哭喊着送来一个病人，带着哭腔说:“医生，快快救救我 媳妇，刚才喝了氧化乐果了。梅梅你怎么那么傻呢！” 流星说:“大清早的，就开始赌气了，魏大夫你和程大夫负责洗胃，吴老师，胡大夫与刘大夫你们负责观察病人，龚大夫与我咱们负责下医嘱，与家属介绍病情，签署知情同意书。没有等吴主任说话，流星已经安排好了。” 吴主任检查病人，“阿托品注射液 3mg静脉注射，每10分钟一次，碘解磷定2.0静脉滴注。” 洗胃组已经把胃管插入，进行洗胃，刘小波大夫说，血压:90\/60毫米汞柱，心率:50次\/分，双肺呼吸音粗糙，散在水泡音，心率50次\/分，心脏各瓣膜区无杂音。肠鸣音亢进，四肢可见肌束颤动。 流星与龚晓斌向病人介绍病情，知情同意书，高病危。及时记录医嘱。 20多分钟过去了，患者开始出现烦躁不安，开始苏醒，面部潮红，皮肤干燥，心率已经到了96次\/分，瞳孔开始扩大了，专业术语叫阿托品化了。 “阿托品注射液开始减量，3mg，静脉注射每15分钟一次。 …… 经过1小时的抢救，患者病情趋于稳定，吴主任说“今天谁值班，流星吗？继续观察病情，我上门诊去了。” 流星说:“今天我们值班，以后抢救病人，分配就是:值班的一组负责下医嘱，谈病情，高病危。以后这个病人管理就是这一组的。副班的负责观察病人，下夜班的负责洗胃，洗胃结束了，就下班了。这是分工合作，避免盲目乱跑，浪费时间。通过工作效率。有可以通过协调，防止遗漏抢救的细枝末节。” 病情稳定下来了，追问病史，患者王亚亚，女，38岁，与丈夫发生口角，喝氧化乐果约50ml.发现后送医院，路途大约用时20分钟左右。 流星问道:“是空腹喝的，还是吃完饭喝的？” 患者家属说:“刚吃完饭喝的，吃饭时还好好的。” 流星说:“就是因为吃完饭了，吸收的慢了，给抢救给了机会。从现在开始，危险期大约在3-5天，这几天咱们相互配合。争取比较好的度过危险期。” 流星对患者家属解释说:“虽然目前病人病情稳定，一周左右有反跳的可能。有机磷农药中毒反跳的原因可能包括以下几点： 1. 毒物清除不彻底：洗胃、灌肠等治疗不彻底，导致毒物残留。所以可能需要反复洗胃。 2. 肝肠循环：有机磷农药被吸收后，可经肝脏代谢并随胆汁排入肠道，在肠道内被再次吸收，形成肝肠循环，使毒物在体内持续存在。以后进食少量多次。防止胆汁里的毒素快速排进肠道。 3. 药物代谢：某些有机磷农药在体内代谢较慢，或与其他物质结合形成毒性更强的代谢产物，导致中毒症状反跳。 4. 个体差异：不同个体对有机磷农药的耐受性和代谢能力存在差异，部分患者可能更容易出现中毒反跳。 5. 中间综合征：在重度中毒症状缓解后、迟发性神经病发生前，常出现中间综合征，表现为近端肌无力和第3、第7、第9、第x对脑神经支配的肌肉无力，可导致通气障碍性呼吸困难或衰竭，引起反跳。 6. 其他因素：如治疗不及时、不规范，或患者同时患有其他疾病等。 对于有机磷农药中毒患者，应密切观察病情，及时调整治疗方案，以防止中毒反跳的发生。同时，加强对患者的护理，注意保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气。如果出现中毒反跳，应立即采取相应的治疗措施，以免病情恶化。” 同时流星，指导龚晓斌进行病历书写，抢救记录，病程记录书写。争取在短时间内独当一面。 胡明科医生，也去门诊了。 流星对魏子涛以及新来的几个大夫说:“有机磷农药中毒，抢救要点，解毒一个对抗阿托品样作用，一个对抗n样作用。就是阿托品注射液的用量，一般轻度中毒使用0.5-1mg，1-2小时静脉注射一次，中度中毒，就要加量了，一般3-5mg，10-30分钟一次。对于重度中毒，需要阿托品注射液的剂量可能要更大，一般从5mg起步，5-10分钟一次，严密观察病情，尽可能更早的阿托品化，阿托品化越早，抢救效果越好，阿托品化越明显，抢救效果越好。对于阿托品化不明显的，提早给予新鲜血液输注，提高抢救成功率。 有时间咱们一定要记住阿托品化的几个指征，首先是反映心率，越快越好，时间出现越早越好，烦躁，苏醒的越快越好，最好不要让病人出现昏迷，皮肤潮红，瞳孔扩大。最关键的指征双肺湿啰音减少明显，甚至湿啰音吸收。 第一次抢救合作很好，流星也很欣慰。以后抢救病人就容易多了，最少不再缺少支援。 王亚亚的病情稳定下来了，抢救告一段落，观察治疗仍然很重要的。 第109章 不一样的心绞痛 第二天查房，王亚亚的病情已经稳定下来了，阿托品注射液2mg，静脉注射每1小时一次，碘解磷定继续维持。 查房吴主任再次强调了反跳的情况，给陪人及主管医生嘱咐，抢救成功了，不能掉以轻心，每次吃饭都要在医生的监护下进食。因为洗胃已经把胃内东西清理干净，患者恢复期的食欲大增，防止因为饥饿，暴饮暴食，引起的反跳。病情恢复也是一个循序渐进的过程，切忌盲目冒进。 其他病人检查恢复良好。 “现在科室里医生多了，相互配合很重要的，尤其是下班的医生，把自己的病人给下一班交接清楚，观察的重点，还没有做完的治疗，防止遗漏。”吴主任叮嘱道。 流星下班后，了解到其他科室的新人也多，护士这次新来5个人，外科2人，妇产科2人，五官科1人，口腔科1人，药剂科1人，都是年轻人，医院里充满了活力。 流星来到门诊，门诊病人已经很多了，刚坐下，一个50多岁的病人来到他这里说:“医生你给我看看，这几天左侧肩膀痛，有时痛到了前臂，疼痛时心里慌慌的，有时气不够用了。” 流星检查完对老人说:“老人家，你这个是心绞痛，病根做心脏上，家里来人了吗？” 老人说:“没有人，都忙着哩，我自己来的。” 流星说:“你先躺在检查床上，不要动了，我给你喊心电图的人，来给你做心电图。” 流星对吴主任说:“吴老师，这个病人像心绞痛，有没有梗塞，不知道，我去心电图室，叫人来做心电图。你有时间给检查一下。” 心电图室的工作人员带着心电图机，心电图出来了结果示:前壁心肌缺血。 流星用平板车送入病房，吸氧，休息，通知病人联系家属。流星帮老人办理住院手续。 老人叫高大海，男，53岁，流星很快安排病人，快速处理医嘱。经过含服硝酸甘油，不到5分钟，症状缓解。 流星刚处理完病人，吴主任不放心，来到病房，对别人做什么全面检查。 吴主任说:“这是一例特殊的心绞痛病人，心绞痛疼痛的特殊部位通常位于胸骨后或心前区，这种疼痛可能会放射至左肩、左臂，甚至颈部、下颌或背部。它像是一只无情的手，紧紧地捏住了心脏，让人喘不过气来。 这种疼痛常常是突然发作的，如一阵暴风雨般袭来，毫无预兆。患者可能会感到一种沉重的压迫感或紧绷感，仿佛有一块巨石压在胸口上，令人窒息。疼痛的程度可以从轻到重，有时仅仅是一阵轻微的不适，而在严重时，却犹如心如刀绞。 心绞痛的疼痛还可能伴随其他症状，如呼吸急促、出汗、恶心、头晕等。这些症状加剧了不适感，让人感到虚弱和无助。每一次疼痛的发作都像是生命的警钟在敲响，提醒着人们心脏健康的重要性。 面对特殊心绞痛我们应该立即检查心肌酶，区分不稳定心绞痛和心肌梗塞。这例患者可能是冠心病，心肌缺血，按疼痛的时间，性质更像非st段抬高性心肌梗塞。对于心肌梗塞的治疗:心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，治疗的关键是迅速恢复心脏的血液供应，减少心肌损伤。以下是一般的治疗： 患者紧急送往医院，进入急诊室进行初步评估和诊断。医生会进行心电图检查、血液检查等，以确定是否为心肌梗塞。 一旦确诊，治疗立即开始。患者可以接受溶栓药物治疗，以溶解血栓，恢复血液流动。如果病情严重，可能需要进行紧急介入手术，如经皮冠状动脉介入治疗（pci），通过支架撑开堵塞的血管。 在治疗过程中，患者需要密切监测生命体征，包括心率、血压和呼吸等。同时，患者可能需要接受药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等，以防止血栓进一步形成。 康复期间，患者需要遵循医生的建议，进行适当的锻炼和饮食管理。定期复查也非常重要，以监测病情和调整治疗方案。 心肌梗塞的治疗是一个紧急而复杂的过程，需要医疗团队的迅速响应和专业治疗，以提高患者的生存率和康复机会。” 心肌酶结果出来了，显示心肌酶正常， 诊断不稳定心绞痛。给予活血化瘀，抗血小板聚集，扩张冠状动脉，营养心肌，抗动脉硬化治疗。 吴主任给大家讲解:“心绞痛分类:心绞痛是一种由于心肌缺血引起的胸痛症状，通常发生在心脏供氧不足时。根据不同的特点和发作机制，心绞痛可以分为以下几类： 1. **稳定型心绞痛**：这是最常见的类型，疼痛通常由体力活动、情绪激动或其他应激因素引发。疼痛的性质、强度和持续时间相对稳定，一般在休息或使用药物后可缓解。 2. **不稳定型心绞痛**：疼痛的发作频率增加、持续时间延长或强度加重，且在休息时也可能发生。这种类型的心绞痛被认为是急性冠状动脉综合征的一种表现，可能预示着更严重的心血管问题，需要及时就医。 3. **变异型心绞痛**：常发生在休息或夜间，由冠状动脉痉挛引起，与血管内皮功能障碍有关。疼痛通常较为剧烈，且可伴有心电图的改变。 4. **微血管性心绞痛**：这种心绞痛可能与微血管功能障碍或微循环障碍有关，疼痛较轻，但可能持续较长时间。在诊断上可能需要特殊的检查方法。 对心绞痛进行分类有助于医生确定合适的治疗方案和评估疾病的严重程度。患者应密切关注自身症状，及时就医并遵循医生的建议进行治疗和管理。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动和控制体重，对于预防和管理心绞痛也非常重要。 心绞痛的治疗心绞痛是一种由于心肌缺血引起的胸痛症状，治疗的目的是缓解疼痛，改善心肌供血。一般来说，心绞痛的治疗包括以下几个方面： 1. **休息**：发作时应立即停止活动，坐下或躺下休息，以减轻心脏负担。 2. **药物治疗**：常用药物有硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，这些药物可以扩张冠状动脉，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。 3. **介入治疗**：如果药物治疗效果不佳，或病情严重，可能需要进行介入治疗，如冠状动脉造影、支架置入等。 4. **生活方式改变**：患者需要戒烟、控制体重、降低血脂、控制血压等，以减少心绞痛的发作。 5. **定期复查**：患者需要定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。 总之，心绞痛的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。同时，患者也需要积极配合治疗，改变不良的生活习惯，以提高生活质量。” 患者经过治疗病情稳定，家属来了，病情告知，病重通知，嘱咐家里留陪人，告知清淡饮食，睡眠不好，可以给予帮助睡眠药物镇静剂。 经过24小时治疗观察，高大海，病情稳定。心电图恢复，转入普通病房。 吴主任再次强调:“对于疼痛的患者，我们要仔细询问病史，注意疼痛的部位，性质，疼痛程度，有无放射痛，疼痛的伴随症状，对于诊断至关重要。一定要注意，摒弃头痛医头，脚痛医脚的陋习。养成良好的全面查体的习惯。” 第110章 年轻就是活力 病房里的病人依然满负荷运转，还好现在人员充足，兵强马壮。再多的病人也能得到有效的管理，良好的服务。 年轻人多的地方总是充满活力，久久没有使用过的运动场，充满了欢声笑语，篮球场上篮球比赛，乒乓球台的乒乒乓乓声，无不彰显青春的活力。 内儿科的龚晓斌，程明豪都是运动好手，打篮球，乒乓球都是有声有色，有板有眼。 象棋对垒，也是一阵阵欢呼声，争执不下的声音。 打扑克更是一个位置难求。斗智斗勇，巾帼不让须眉，几乎成女同志的天下。 麻将桌上，稀里哗啦的码牌声，胡牌的欢快声，没有胡牌的唏嘘声向成一片。 当然了，女同志的编织队又增加了不少的好手。编织的速度，编织的花样都层出不穷。 年轻人的世界，年轻人的战场，也是新老更替的必经之路。 龚晓斌，魏子涛和程明豪是各种运动的好搭档，麻将场上也不例外。特别是麻将场的密切合作，已经玩的天衣无缝，几乎没有人能识破玄机。 交朋友，谈恋爱的场面也是花样百出。 在夏天的医院里到处洋溢着青春的气息，夏日的医院里，阳光透过宽敞的玻璃窗洒在地面上，形成一片片明亮的光斑。年轻的人们在这片宁静的氛围中，进行着各种运动。 在医院的庭院里，一群年轻人正在打羽毛球。他们身手矫健，球技娴熟，欢声笑语在空气中回荡。汗水湿透了他们的衣衫，但他们的脸上洋溢着快乐和活力。 另一边，几对情侣手牵着手，在医院的花园中漫步。他们轻声细语，分享着彼此的喜怒哀乐。偶尔停下来，欣赏一朵盛开的花朵，或者感受微风拂过脸颊的清凉。 在医院的篮球场上，一些年轻人正在进行进攻与防守训练。他们互相鼓励，挑战自己的极限。篮球与篮板的撞击声和呼吸的喘鸣声交织在一起，构成了一曲充满活力的乐章。 在这个夏天的日子里，医院的年轻人用运动和恋爱诠释着青春的美好。他们在忙碌的工作之余，寻找着属于自己的快乐和幸福，为医院增添了一抹别样的生机与活力。 为了活跃医院的学术氛围，医院也举办的学优争先的医学知识竞赛。 医疗组，护理组，中医组，药剂组和急救演练。在活跃的气氛里，激发了大家比学赶帮超的局面。 虽然简单，但是不缺乏知识性和趣味性。急救演练的心肺复苏更是把活动推向高潮。 最后由吴主任做了心肺复苏演练的点评。吴主任说:“心肺复苏演练是急救的基础，我们国家历来就要:救人一命胜造七级浮屠。那么我们的心肺复苏演练，更是恰逢其时，根据大家比赛中的共同问题，做一个点评，按压节奏与呼吸的配合生疏，按压深度与按压的频率问题，按压太深，容易造成被救人员的损伤，按压太浅不易达到按压的效果。关于心肺复苏存在问题的点评： 在进行心肺复苏时，存在一些问题需要注意。首先，按压位置不准确可能导致效果不佳，应明确正确的按压点。 其次，按压深度和频率不够规范，可能影响血液循环。 此外，呼吸复苏时，通气量不足或过度可能对患者造成不利影响。团队协作也很重要，沟通不畅或配合不默契可能延误救援。 同时，需要注意周围环境的安全，确保操作不受干扰。定期培训和演练对于提高技能和应对紧急情况的能力至关重要。持续评估和改进心肺复苏技术，以提高救援效果。 以上点评仅为示例，具体问题可能因情况而异，实际点评应根据具体情况进行详细分析。” 吴主任对医疗组的竞赛点评，“大家对基础知识的掌握好与临床应用，临床应用方面优于查体。说明大家在实际工作中，重视知识理论，对动手能力的忽视。 咱们想像一下没有扎实的查体，如何得到第一手患者的信息，如果没有基础的，如输液，洗胃，导尿，灌肠，如何进行下一步的治疗工作。 所以我呼吁大家学习基础知识的同时，更加重视基础操作的演练和培养。” 护理组护士长进行点评:在护理竞赛结束后，护士长对选手们的表现进行了点评。肯定了选手们在竞赛中展现出的专业知识和技能，同时也指出了一些需要改进的地方。他们强调了护理工作中的细节和沟通的重要性，并鼓励选手们在今后的工作中继续提升自己的能力。总体来说，这次竞赛展示了护理人员的风采，也为他们提供了一个相互学习和交流的平台。 药剂组评委进行点评:在药剂组竞赛结束后，我们对各个选手的表现进行了点评。本次竞赛中，各位选手都展现出了扎实的药剂知识和专业技能。他们在调配药剂过程中操作熟练，对药物的性质和用途有深入的了解，这充分体现了他们平日里的努力和积累。 在团队协作方面，选手们相互配合，共同完成任务，展现出了良好的团队精神。同时，他们在面对复杂情况时能够保持冷静，灵活应对，这一点值得肯定。 然而，也有一些不足之处。部分选手在操作过程中略显紧张，导致出现一些小失误。还有一些选手在答题时，对某些知识点的掌握不够准确，需要进一步加强学习。 总体来说，本次药剂组竞赛各位选手的表现都可圈可点。希望他们能够在今后的学习和工作中，继续发扬优点，改进不足，为药剂事业的发展贡献自己的力量。 在中药组竞赛结束后，我们对各个团队的表现进行了点评。参赛队伍们展现出了对中药知识的深入理解和扎实的技能。他们在药材辨识、药方配制等环节中表现出色，展示了丰富的经验和专业素养。同时，团队成员之间的协作也非常默契，充分体现了团队合作的精神。然而，也有一些需要改进的地方。部分选手在紧张的竞赛环境下，出现了一些失误。希望他们能在今后的学习和实践中更加沉稳，提高应对压力的能力。另外，有些队伍在创新思维方面还有提升的空间，希望在未来的竞赛中能看到更多独特的解决方案。总体来说，本次中药组竞赛展现了选手们的实力和潜力。希望他们能继续努力，为中药事业的发展贡献自己的力量。 最后武院长对整体活动做了点评“通过对大家基础知识，基础操作，基础理论的竞赛，大家积极参加，比赛出了良好的精神风貌。同时也促进了大家学习的积极性。希望大家保持良好状态，把学习的知识应用在临床应用中，更好服务患者，为医院创造出良好的社会效益和经济效益。咱们医院年轻人增加了，医院增加了活力，同时大家应该看到，活力增加的同时，分险也在增加。老同志应该起到模范作用，放手不放心，促进咱们医院早出人才，多出人才。” 年轻就是资本，年轻就有活力！ 第111章 爱情是什么 随着年轻人的增多，医院的气氛活跃起来了。 早上刚刚上班，交班前，人员还没有到齐。早上的话题就多了，原来是工作病人，现在医院的八卦，小消息也都是从交班前传出来的。 龚晓斌说:“流星能知道不，咱们科室的刘小波科室追护士穆小咪了。” 流星对穆小咪有了解，听说今年只有20岁，身高一米六不到，大眼睛，双眼皮，据说叫什么丹凤眼的，鼻梁不高，搭配上小小的嘴巴，显得特别精致，说话也是很文静的，特别是说话时不时就红起来的脸颊，更显得娇俏可爱。小伙见了就可能动心的。 程明豪说:“不可能呀，穆小咪那天报到时有一个男的，说是男朋友，送来的。他长了熊心豹子胆了。” 龚晓斌说:“在没有结婚前，不要说是男朋友，就是订了亲的，又有什么用？关键是看以后的结果。” 流星说:“你们也好八卦呀，如果人与人之间没有基本的信任，那个与畜生有什么区别？” 龚晓斌与程明豪都笑了，而且笑的很是无奈。 龚晓斌说:“你不信，看看以后的发展，现在的爱情观跟你想的不一样了。” 程明豪也凑热闹说:“你已经落伍了，爱情与婚姻明显的区别就是，没有结婚前，什么也敢想，结婚了就不要想入非非。” 正说话刘小波来到医生办公室了，兴奋地说:“你们说什么呢？那么高兴，今天我们值班吗？” 这时吴主任说:“人齐了，交班吧！” 很快交班完毕，各自忙着处理自己的事情。 刘小波说:“我们的病人都处理完了，我去护理部了，有事叫我。” 龚晓斌和程明豪相互递眼色，做着鬼脸。刘小波刚走出医生办公室，龚晓斌迫不及待说:“真正的表演开始了，看看我们的技术吧！” 流星不明白龚晓斌说的，对龚晓斌说，“你又开始了，发什么疯。” 程明豪说:“流星呀，你去护理部吗？帮我把病历带过去吧！” 流星说:“我的病人也处理好了，一起送过去吧。” 魏子涛说:“别再没有事情，找事情了。” 龚晓斌睇着眼睛说:“你送过去吧，可能护士还有什么事情的。” 流星说:“年龄不大，懒劲不小。我给送过去吧。” 魏子涛说:“你别上当了。” 流星不解地说:“什么上当，都没明奇妙！” 魏子涛说:“你们光能欺负老大，你悠着点啊。” 流星把病历本送到护理部时，他发现刘小波也在，还帮护士做治疗，端着治疗盘，准备去给患者输液，旁边就是穆小咪，两个人一边说，一边走出去，旁若无人。 流星想明白了，心里想着，这些孙子在这里给我上“眼药”哩。 流星忙放下病历夹，对主班的护士说:“病历医嘱处理完了，有什么事，在医生办公室里。” 今天主班护士是老护士小刘。头也没有抬一下说:“好的，放那里吧，一会儿我处理。” 流星回到医生办公室，几个人笑的像杀猪般的叫声。 龚晓斌说:“知道了吧，电灯泡的感觉很爽吧！” 魏子涛说:“你们两个不地道，这样套路老大，你们心不疼吗？” 流星说:“你们两个真是一个老六，可惜我了，经常照顾我们。以后你们看着办吧。” 医生办公室里发出了一阵怪笑，震得房屋上的灰尘簌簌落下，流星羞得满眼通红。 流星现在才明白两个小子的用意。 年轻人的世界我不懂，追女孩子也是别出心裁，帮着干活，一边学习，一边了解。 龚晓斌说:“我看见了，昨天刘小波帮小穆新衣服了，我就感觉到了，青春荷尔蒙分泌旺盛的味道。我让你过去看看，就是提示你，这是工作场合，不会有多大出格的地方，以后在人烟稀少的地方，你就要绕着走，别自讨没趣。” 魏子涛说:“就是呀，我昨天看见小刘在给小穆擦皮鞋呢，还好我感觉敏锐，绕着走了。那个时间当电灯泡，可不是好事情。” 在爱情的长河里，什么奇葩的事情可能出现，一个为了你能不顾一切世俗，不顾一切异样的眼光，不顾自己尊严，死心塌地的为你付出。你能不心动吗？！ 刘小波与小穆的恋爱过程，基本上都是明面上的事情了，医院里也没有人再去理会腻歪的爱情过程，也都躲着，有时还为他们创造环境。 刘小波的追求也是一如既往，洗衣服，擦皮鞋，打扫卫生，帮着做治疗，陪着上夜班，那些买饭，添置一些生活小物件更是家常便饭。 时间在一点一点的过去，不到一月时间，事情就有了反转。 交班完毕，龚晓斌说:“你们知道吗，小穆的高富帅男朋友昨天来了，两人闹得不愉快，高富帅提出分手了。看来小刘有戏了！” 魏子涛说:“就是呀，一个铁打的，也不一定能经受住那样的疯狂追求呀，那个是迟早的事情。” 程明豪说:“那个是一个傻瓜，分了比拖着好多了。提早结束，提早托生，免得空悲切。” 流星感叹，爱情是什么？是一日三餐，是无微不至的关怀，更是无私的陪伴…… 爱情是什么？钱，权，地位，那些好像更是没有一点关系。 经过两个月的发展，小穆的高富帅分手了，刘小波与穆小咪的关系确定下来，并且已经提到了，结婚的日程。 龚晓斌说:“刘小波已经完成了，从奴隶到将军的转变，下面就看小刘的技术了。” 魏子涛说:“那些通过努力挣取来的，才会珍惜，爱情的意义不是等价交换，是付出必须有回报，回报什么，仁者见仁智者见智。拭目以待吧。” 程明豪说:“没有那么复杂，能合来则和，合不来，则分，那么简单的事情，为什么要搞得复杂起来。今日有酒今日醉，明日没酒喝凉水。搞什么有情人终成眷属，你有情，必须让对方知道，否则就是单相思吗？！” 正在聊天，刘小波进来了。 那几个还有些尴尬，流星说:“恭喜你，终成正果，给大家谈谈你的经验吧！” 刘小波大方地说:“没有什么，我感觉我喜欢她，我就想一天陪着她，想为她做一切，她高兴我就高兴，她伤心，我比她更伤心，我只是做了，我应该做的，为了她我什么也顾不了了。就这么简单，什么花前月下，什么爱情誓言，都抵不过真心的陪伴。别人说什么不重要，重要的是我喜欢她，为她付出我无怨无悔。” 原来这是爱情的真谛呀！ 第112章 神秘莫测 大家听完刘小波的自述，不禁长长舒了一气，一时间医生办公室内响起了长久的掌声，“精彩，真精彩！”龚晓斌兴奋地说。 “人间自有真情在，恭喜有情人终成眷属。”魏子涛说。 程明豪说:“我没有谈过恋爱，我是家里包办的，但是我们也是恩爱有加。我真想轰轰烈烈地谈一场恋爱啊。” 魏子涛说“我也是包办的，我们也是郎情妾意，只要真心相爱，就有天长地久。” 下班了，今天是龚晓斌值班，龚晓斌说:“老大，今天我们有事，你替我们值班吧，回来了再感谢你。” 流星说:“你的荷尔蒙分泌也爆发了吗？去吧，好好来一场说谈就谈的恋爱。祝天下有情人终成眷属。” 龚晓斌，魏子涛还有程明豪神秘一笑，一起走了。 第二天早上，晨会上，看见几个人没精打采地，流星想着莫非真的去谈恋爱了。怎么搞的一点精神也没有了。 交班完毕，流星说:“悠着点，别把身体被掏空了。要是真的很累，就去休息一下吧，有事叫你们。” 三个人一起说:“谢谢老大了，今天中午请你去吃饭。” 说完三个人一起走了，还是神秘一笑。流星也纳闷了，难道三个人都谈恋爱了。 流星开始忙碌起来，流星看见身旁的刘小波说:“你已经带了好头，现在都是恋爱的季节了吗？” 刘小波说:“老大，你也太善良了，三个人没有一个好东西，昨天晚上熬了一夜，你不知道吗？” “干什么去了？熬了一夜，谈恋爱也没有不休息的啊？”流星无奈的说。 “老大，你也太老实了，他们三个人能把你给买了，昨天小穆休息，我出去玩，碰见了刘百万，刘百万说带我去玩，结果呀，他骑摩托走了十几公里的路程，来到了一个我也不知道地方，我开始问干什么去，他不说，到了我发现是打麻将，那个是什么场，我不敢玩，钱像雪花一样的飞，我原来也是有这个爱好，我一看吓的我大气也不敢喘，你猜我看见谁了？” 流星急着说:“别卖关子了，你说是不是他们三个？” 刘小波神秘的说:“还能有谁呀？” “魏子涛说过了，再也不去赌了！他也去了？”流星疑惑地说。 “你也太老实了，狗能改了吃屎？！他比谁都玩的欢。”刘小波说。 “龚晓斌与程明豪一个位子，魏子涛一个人一个位子。还好最后都赢了。而且还是大赢，今天请你吃饭，就是庆祝呀！”刘小波絮絮叨叨的说。 流星也纳闷了，这是什么情况？难道赌博又要死灰复燃了。 流星想都是成年人了，干什么是自己的事情，别人也无法干涉呀！就是以后自己也不能再为虎作伥了，他们干什么自己管不了，但是替夜班，再也不能了。 中午吃饭时间，三个人如期而至，聚仙楼包间，点了一桌子好菜，而且请了吴主任和刘小波一起。人多流星也没有说什么。吃饭吧，吃就吃，其他不说，估计吴主任也不知道他们玩大的去了。 下午流星越想越觉得不对劲，来到了三个人的住处，流星说:“那些地方玩的很刺激吧，以后最后别去了，特别是魏子涛你，那些教训不要忘记了，我作为老大提醒你们，就只一次，以后的路，自己走，也怨不了谁！” 三个人面面相觑，不知道说什么，流星把门一关，走了。 流星也想，他们就是一个科室的，跟自己关系不大，为什么要这样对别人指手画脚呢！自嘲地笑了笑，儿大不由娘呀，何况是一个外人。 也好，几个月过去了，他们还是老实，也没有出去玩大的，但是医院里，办公室不敢玩钱，就找一些隐蔽的地方，玩一块二块的，也没有影响上班，谁也不想去追究那么多。 眼看国庆节到了，今天已经是二十六，医院要放几天假，吴主任说:“国庆节放假，大家安排一下休息时间，把值班的确定下来，上报医院，流星你辛苦一点，把国庆放假值班表排一下。” 流星说:“我准备休息几天，我先休息吧，三天时间，我十月三号接班，二十八号就走了，你们看着上班时间。” 吴主任说:“我一年就春节回去几天，放假也在医院，门诊那边我上午上班，下午休息，下午就派一个人，病房里值班就是24小时，值班的人，下午去门诊，顶班吧，其他你们安排吧。” 流星与各位安排好值班表，到了二十七号，流星交接完自己的病人。明天就要休息了，想回家了。 二十八号早上流星准备走的时候，吴主任说:“那些王八犊子，今天被派出所带去了，三个人，全部落网，这个班怎么上呀，流星你干脆别休息了，等一下，武院长去派出所领人回来了，再走吧！” 流星头一闷，该发生的事情终于发生了，真是刘小波说的“狗改不了吃屎。” 流星放下东西，来到医生办公室，就剩刘小波和胡明轩，他们昨天晚上的夜班，正在等着交班，下班休息，看见流星来了。 胡明轩说:“流星，你不是要回家吗？你来了，要继续上班吗？” 流星说:“事情有点变化，我来接班，你们先等一下，一会吴主任就来了，看看假期的班怎么安排。” 正在说话间，吴主任来了，气愤地说:“那些王八犊子，真能搞事情，咱们先查房，等一会，他们回来再说吧。” 刘小波偷偷笑了，好像知道了什么，但是没有说话。 查房完毕，武院长来到医生办公室，气愤地说:“吴老鬼，你是怎么管理你的人的，净干些乱七八糟的事情，这回安生了吧，一个人罚款1000元.让带回来教育，深刻检查交了，一月内不能出外，还好经过求爷爷告奶奶，免除上报，公职保住了，你以后对年轻人上些心，让再让走入歧途了。进来吧，今天先上班，以后再院内处理。今天联系家里把罚款先交上，医院担保出来了，医院没有义务替你们交罚款。” 流星头也大了，几个月安生，只是安生，没有改过的决心呀。 吴主任说:“人回来了就好，上班就按原来的，流星你就休息吧！你们几个就按院长的办理，年轻人干什么不好，学赌博，有多少家底呀，要有多的，请大家吃饭吧！” 流星满满的回家热情也一下没有了，但是假期就那么点时间，好长时间没有回家了。 流星忐忑地坐上了回家的汽车，不知道下来与那几个活宝怎么相处…… 第113章 辛苦钱 流星晕晕乎乎地坐车回家了，在路上，流星还再想着那三个活宝的事情，人为什么在面对那些诱惑的时候，失去了自我控制能力，他们只是为了几个钱吗？好像不全是，平时花钱时没有看见他们多么心疼，那是为什么？就是为了赢钱时的短暂的荷尔蒙爆发的刺激吗？ 想着想着已经到家里了，流星看见母亲与桂花嫂子聊天，看见流星回来了，桂花嫂子说:“流星回来了，好长时间没有回来了，你们说说话吧，我回去了。” 流星说:“嫂子你坐吧，我娘平时一个人也无聊的，你来了，说说话，她也很开心的。” 桂花嫂子说:“一个人的生活就是单调，有人说说话时间过得快了。我们的话也说完了，该给孩子做饭了，你们娘俩在，我走了。” 老妇人去:“有时间过来串门呀！流星你送送你嫂子。” 桂花嫂子说:“不用了，就几步路。” 流星说:“嫂子慢走，有时间过来聊天呀。” 老妇人说:“星儿，今天这么回来了，休假了吗？” 流星说:“国庆节放假了，放了三天假，回来看看你，最近身体还好吗？” 老妇人说:“好着哩，现在没有糟心事，日子过得好，不愁吃，不愁喝，一切都好。” 流星问:“我大哥，现在在干啥呢？再没有乱跑吧。” 老妇人说:“昨天还来了，去砖窑干活了，出窑，累是累了点，钱也赚的多。前天有人来了，给你哥提亲，他头也不回就走了，还说那娘两还会回来的，现在不是说那些事情的时候。弄的媒人下不了台，我忙给人家道歉，媒人不高兴，走了，以后谁还能给他介绍对象啊！” 流星说:“再过些时间吧，慢慢把以前的忘了，再说也不迟。二哥养牛了吗？” 老妇人说:“养了三头牛，那些都是吃货，两个人忙的脚不沾地，一天到头也见不了几面。还好那些牛能吃，也能赚钱，一天能产上百斤牛奶，开始自己买，后来忙不过来，就让别人买，早上挤出奶，那个人过来拿，听说送鸡西市去买，价钱要翻一倍了。这一阵估计回来了。早上割草，下午除了喂牛，还要清理牛圈，磨饲料。一天赚的都是辛苦钱。” 流星说:“时间还早，我下去看看，你能不能帮上忙。” 老妇人说:“去吧，不要时间长了，我做饭了，一会回来吃饭。” 流星来到二哥家里，刚进门就看见珠珠一个人在玩，珠珠今年快六岁了，活泼可爱，看见流星叫到:“小叔你来了，爸爸在牛圈里，妈妈洗衣服呢。” 流星说:“珠珠太可爱了，你爸爸送你上学了吗？今年报名了吗？” 珠珠说:“已经上学了，幼儿园小朋友可多了，还有好多的玩具，老师老夸奖我聪明，听话。得了好多小红花呢！” 流星说:“每天都是谁送你去呀，那么远的路，没有迟到吧。” 珠珠说:“大姐姐带我，我们一起去，珠珠没有迟到过。我们学跳舞，做操，我们班跳舞的第一啦，老师奖励我们几块巧克力呢。” “嗯，珠珠真棒！好样的。叔叔给珠珠也买了巧克力，还有锅巴，虾条，给你吧，放着慢慢吃，别一次吃了，积食了，肚肚难受。”流星一边说一边拿出来给珠珠买的零食。 珠珠高兴地说:“谢谢，小叔了，爸爸不让我拿别人的东西。” 流星说:“小叔不是别人呀，你可以收下的，下次再给你带好吃的。” “珠珠，你跟谁说话呀？”二哥在牛圈里大声问道。 珠珠说:“爸爸，小叔来了，你们快出来呀。小叔给我还买了吃的。” 二嫂很快从厨房出来，大喊道:“流星啊，什么时候回来的？吃饭了吗？珠珠叫叔叔了吗？” 二哥也从牛圈出来了，“流星，放假了？国庆节放假几天啊？” 流星说:“刚回来，就来看看你，听娘说，你们很忙，我来看看有什么能干的。国庆节放假3天。” “珠珠，给你小叔拿个凳子去，这几天玉米马上成熟了，今年想做一些青储饲料，想把玉米杆早早收回来。刚好，明天准备开始，今天刚把饲料池做好。”二哥说。 流星说:“青储饲料你原来做过吗？好做吗？能存放多久？” 二哥说:“原来没有做过，今年镇上专家来了，指导我们做，听说青储饲料最长可以存放一年多呢！” 二嫂说:“今年刚做，我不放心，那么多，要是坏了，真不少，我说少做一些，如果可以每年提早准备，多坐一点。” 二哥说:“一般问题不大，今年咱们就这十几亩玉米先做着，如果效果好，明年准备再收购一些其他人的。咱们就三头牛，也吃不了多少，估计咱们家的也差不多了。” 流星说:“在哪里建的青储饲料池，让我去看看吧。原来听说过，还没有见过。” “就在牛圈后面，现在挖了出来，外边还要铺一层塑料薄膜，达到保温效果。这几天可把我们累坏了，一个池子挖了半个月了，才挖好。”流月说。 二嫂说:“你们去看，我做饭去了。珠珠帮娘去烧火吧。” 流星他们一边说一边已经走到青储饲料池边。就是一个圆柱形的土坑，好大。 流星说:“就是，挺大的，咱们玉米能装满吗？” 流月说:“可能能装一半吧，今年刚开始，摸不准，也就三头牛，吃不了多少，先少弄一点，明年再摸索吧。” 流星默默地看着，这个工程就是有点大，半月挖成，不容易呀，二哥这是下苦功夫了。 流星说:“我上来时，看到玉米还是绿的，咱们取秸秆，不会影响玉米成长吗？” 流月说:“现在已经不影响了，现在玉米成熟，不需要上面的秸秆了，下面太老了，做饲料不适合。咱们就取玉米上面的那一部分。” 流星说:“那个明天我也在，咱们这边准备两辆架子车，一边砍，一边拉回来。要粉碎吗？” 流月说:“需要粉碎的，那边我已经把粉碎机借来了，拉回来，顺便粉碎，用塑料薄膜盖严实了，他们在里面就开始发酵了，需要取出来，开一个小口子，往外取。用多少取多少，听起来挺方便的。” 正在说话间，二嫂说:“饭做好了，吃饭吧。” 流星说:“你们吃饭吧，娘也做好了，我上去吃饭，明天早上一起去收秸秆。” 流星刚出流月家的门，看见大哥流阳也回来了，流星走过去，问道:“刚下班吗？我听娘说了，那个活能干吗，太累了就换一个工作吧，钱也不是一朝一夕能赚够的。” 流阳说:“就是出砖窑么，不会太累的，那个班也好，每天上班3-4小时，砖出完了，就下班，家里地里的活能顾上。你回来多长时间？国庆节放假几天啊？” 流星说:“今天刚回来的，国庆节放假3天，娘把饭做好了，咱们上去吃饭吧。” 流阳说:“你去吃饭吧，我自己做，一会就好了。” 流星知道流阳的性格，决定的事情一般不会改变的。 流星说:“我回去了，有时间过来坐坐。” 流阳说:“放假了，就好好休息几天吧。” 流星看见流阳那个黝黑的脸庞，消瘦了许多身体，暗自伤心，多么残酷的现实，多么痴情的人，按照他那个性格出走是迟早的事情，但愿他的性格有一个例外吧。 第114章 意外收获 第二天早上太阳从东方冉冉升起，寂静的溪水村，笼罩着一层薄薄的雾气。远近的鸡鸣声，偶尔几声犬吠，给幽静的村庄带来几分生机。 流星，流月和流阳他们来到田间地头。看着绿色中偶有带黄色的玉米叶，玉米棒子的头上已经出现哭黄色的樱子。满眼望去一片丰收的景象。 九月的溪水村，已步入深秋。清晨，淡淡的雾气笼罩着整个村庄，给人一种朦胧之美。太阳渐渐升起，雾气慢慢散去，露出了深秋的模样。 田间的玉米已经开始成熟，仿佛在告诉人们丰收的喜悦。远处的山上，枫叶如火，红得耀眼，与青松翠柏相互映衬，宛如一幅美丽的画卷。 村里的小溪依旧潺潺流淌，溪水清澈见底，能看到水底的鹅卵石和游弋的小鱼。溪边的柳树，叶子已经变得微黄，枝条在秋风中轻轻摇曳，仿佛在为这宁静的村庄舞蹈。 村民们开始了一天的劳作，有的在田间忙碌，有的在打扫庭院，孩子们则在村里嬉戏玩耍，给这个深秋的村庄增添了许多生机和活力。 深秋的溪水村，没有了夏日的喧嚣，多了一份宁静与祥和。它宛如一位宁静的女子，在岁月的沉淀中，展现出独特的韵味。 流星他们开始了一天的劳作，二嫂和老妇人也来到了田间，小珠珠早早准备好了，也加入劳动的行列。 对着一片地，流月说:“咱们一个人四行，免得跑来跑去的麻烦。把玉米棒子以上的秸秆砍下来。底下的叶子也可以用的，就让娘和红梅收拾一下。” 三个人都是年富力壮，干活就是效率高。不一会一垄地已经干完了。 流月说:“流星剩下的就让大哥先干着，咱们把已经砍下的秸秆运回去，我和你嫂子在家里粉碎，要不家里放不下了。” 珠珠说“爸爸，玉米棒棒，珠珠要吃。” 流月说:“给你婆婆说，掰几个回去煮了吃。” 流月说:“咱们开始往外运，装上车子，拉回去吧。” 流星，流月和二嫂开始运送秸秆到地头，装上车。老妇人篮子里已经装了好多嫩玉米棒子。 一起运送几回，家里的青储饲料池边一经堆满了。 流月说:“你拉秸秆，让大哥一个人先砍着，我可是粉碎。” 流星拉完最后一趟秸秆，流月已经把大多数秸秆粉碎完毕。几十亩地的秸秆拉完了，青储饲料池才装了一半多。 流星说:“看来也没有多少呀，要不再联系几家，看看能不能装满池子。” 流月说:“不能太冒险了，就这些也是有很多风险的，要是坏了，咱们几家烧炕了，再多浪费太多了。见好就收吧。” 很快所有秸秆都粉碎了，盖好塑料薄膜。上面压一点秸秆防止被风吹开。 正在他们准备回去时，珠珠迈着小短腿，送来了组数的玉米棒子。几个人用水冲了一下手，吃了一口嫩玉米棒子，清甜可口，还很有嚼劲，还有呀顶饿呀！ 珠珠说:“好吃，我还想吃，妈妈不让了。” 流月说:“就是不能多吃，吃多了肚肚疼。” 流星说:“把这些嫩玉米棒子煮熟了，去买，有没有市场呢！” 流月说:“好吃，肯定有市场，可是怎么买呀，一个几毛钱合适呀？” 流星说:“去年我在鸡西市看见有买的，一个嫩玉米棒子说是要买3毛，就是没有咱们这个大，有这个一半大。” 流月说:“今天活干完了，在收秋前，没有太多的活路，不如我去试试。” 流星说:“可以试试，没有多少损失的，可以一试的。” 说干就干，流月背上背篓，拉着车子，去地里，寻找嫩玉米，也没有多少嫩的了。几经寻找，找了两背篓。 流月说:“明天大王镇有集市，我去试试运气。” 当干完活回家时已经是夜幕降临了，夜幕降临，溪水村陷入了一片宁静与神秘之中。太阳渐渐西沉，天空染上了橙色的晚霞。放假回家的小孩嬉戏玩耍，大人叫小孩回家的喊叫声此起彼伏。村子又恢复了喧闹的之中。 流月回家，让二嫂一起剥嫩玉米棒子，不能剥的太多，也不能太厚，剥光了不好买，太厚了，煮玉米棒子太费柴火。最后玉米棒子剥完了，也就一背篓多一点。 第二天早上，流月起了大早，带着刚煮熟的玉米棒子去大王镇赶集。早上天刚蒙蒙亮，集市上的人已经熙熙攘攘。有胆子大的人在叫买东西，流月试着喊一声，“刚出锅的嫩玉米棒子，不好吃不要钱，大家尝尝鲜了。” 几个学生模样的人就围上来，用手拿，“嘿呦，这么烫吗？” 流星说:“嫩玉米棒子就是要趁热吃，好吃，凉了就不好吃了，来我给你剥一个，尝尝鲜，保证你吃了还想吃。” 一个人一尝，“好吃，黏黏的，糯糯的，很有嚼劲的，给我来5个，哎，多少钱一个呀？” 流月说:“5毛一个，一块三个。拿给你六个吧，二块钱。” “有点贵，可是好吃呀，就拿七个，二块。” 流月说:“开张买卖，可以的，你看玉米棒子要钱，烧火要钱，不容易的。” 流月开张了，后门的人来了都是二块钱七个不到2小时，全部买完了。流月现在家里的事情多，没有以前那样爱玩了，家里好多活要干呢，匆匆忙忙买了，买了需要东西赶回家了。 当流星起床，准备去帮忙时，看见流月背着背篓回来了，流星问要去赶集吗？ 流月说:“已经回来了，去不到2小时就买完了，很好买的，一块钱三个不好买，二块钱七个，让人都抢光了。可惜了，嫩玉米棒子没有了。今天上午不到2小时买了，80多块钱呢。几亩地的玉米也不能这么多的。” 流星讶然，这个原来不着调的流月开窍了。看来人都有成长的过程，不断地学习，不断地进步。 流星说:“可以看看，大哥的玉米地里有没有嫩玉米棒子。” 流月说:“你不知道，流阳把自己东西看得特别紧的，不说了，憋气。明年吧，明年早早地准备，种些早玉米，再种一些晚的，前后错开，能买的时间也就长了。” 流月说:“三天时间到了，今天要上班去了吗？你等会过来，嫩玉米棒子，我还留了一些，都煮熟了。带一些回去，让大家都尝尝鲜吧。” 流星说:“不用了，那个东西不好带的。” “就和今天一样，塑料袋子装好，你拿的把水控干了。车上不会有汤汤水水的。”流月说。 流星不好推托，跟着流月去，一看留有一蛇皮袋子。 流星说:“给我装几个就行，多了车上不好带的。” 流月说:“今天我的事情干完了，我送你去车站，没有多大问题的。” 流星说:“那就少装几个吧。” 流月说:“这些你们单位上班的平时可能也吃不上，都给一些，尝尝鲜。顺便给你建立一些人脉。嗷，这段时间你见到梁根田吗？他很关心你的分配工作，前几天我们谈起来，他谈你分配工作的事情，他建议到大医院，前途要好一点，分配工作时太急了，也没有联系他，现在也是生米已经煮成熟饭了，难得他有那么一份心意，有时间去找他聊聊，也是感谢人家对咱们的关心吗？” 流星眼前一亮，对呀，应该去拜访一下，工作都一年了。再说还是人家的伙计呢！去聊聊天也挺好的。 流星说:“刚分配工作时，事情一急，把梁哥给忘了，那时间要是能听听他的意见也许还有更好的思路的。我抽时间过去看看他吧，你知道现在他住那里吗？据我所知，他有好几个地方可以住的。” 流月说:“大多时间都是在大王镇，有时在鸡西市，还有今年有又几个连锁店，他可以说居无定所。这是他的电话，有时间联系一下，打个电话问候一下，联系一下，你去找他的地方。” 流星说:“好的，那些都是咱们成长的贵人，不论以后怎么样，以前已经对咱们很好了。” 收拾好了东西，流月把流星送到车站，语重心长地对流星说:“出门在外，同同事搞好关系，该谈对象了，不小了。如果有合适的机会不要错过了。我们在家里也帮不上什么忙，全靠自己了。” 流星说:“我担心大哥又要出去了，如果真要出去让他留一个出去的地方名字，咱们以后也好找呀。” 流月说:“那个是大人了，谁能管住谁呀，听天由命吧！那些咱们现在把握不了的。不过我会时刻关注他的行踪的。毕竟兄弟一场。” 汽车来了，流星依依不舍地上车了，流月也眼睛红红的看着流星的身影。 太阳升起来了，毒辣的阳光肆虐着万物。又是一个暑热难耐的伏天。 第115章 该赚钱了 流星经过几小时的颠簸，于下午两点半左右回到了医院。 几天休息，感觉回到医院有说不出的亲近感。放下东西，来到职工灶，开饭时间已经过了。 流星在街道上的小吃摊吃了饭，回到宿舍准备休息，这时门被推开了。 龚晓斌走进来，神秘兮兮的说:“这么快就回来了，我想你最快也到明天早上了。” 流星说:“家里这几天没有什么事情，假期到了就回来了。今天你值班吗？” 龚晓斌说:“今天下夜班，准备回家，看见你回来了，跟你聊聊天。” 流星说:“坐吧，我回来带了些嫩玉米棒子，还热着，趁热吃吧！其他人回家了吗？” “都在呀，我们三个现在不能回去，刘小波今天值班，回不了，都在的。”龚晓斌一边说，一边拿出嫩玉米棒子吃起来。“今天来想跟你商量一下，我们准备在医院门口做烤肉，炸鸡。赚些钱，补偿一下损失。” 流星说:“做烤肉！这几天天热，还有几个月的赚钱期，很好呀，具体有什么计划吗？” 龚晓斌说:“今天下午准备去市里，购买设备，鸡腿，调料一类。” 流星说:“你们谁会做呀，自己吃凑合一下可以的，如果要营业，那就讲究多了。” 龚晓斌说:“没事，我会做，两手准备，炸鸡腿，烤羊肉，再弄些蔬菜之类的，一边是烤肉，一边是炸鸡，想着就好吃。再带一些啤酒饮料。肯定行的。” 流星问:“需要的设备都知道吧，还有羊肉，调料。” 龚晓斌说:“知道，知道，都轻车熟路了。” 流星问:“需要我干什么吗？” 龚晓斌说:“你知道的，那天让人家罚款了，我们囊中羞涩，你能不能凑一些钱，买钱了，就还。” 流星拉开抽屉，看看抽屉里面，数了下还有三十六元。 流星说:“这些都是我的全部了，给你们三十元，给我留一些零用钱。” 龚晓斌说:“干脆都借给我们吧，买了钱就还你的。” 流星说:“你们的心怎么那么贪啊，我没有一分钱，也不买东西了？” 龚晓斌说:“谁让你是老大呢？就都给了吧，明天开张就还你。”一边说，一边已经开始自己拿了。 流星心一软，那就拿去吧，现在也不好受，罚款1000元，不知道钱是怎么凑出来的。就给他们一些启动资金吧。 流星叹一气说:“早知今日，何必当初呢？！” 就这样流星刚回来，剩下的钱也就让人家软磨硬泡的弄走了。 马上国庆节了，红沙镇的秋天依然酷暑难耐，这里也没有洗澡的地方，流星接了一盆凉水，身体檫洗一遍，凉爽了好多。几天的劳累，他真的想好好睡一觉。 流星睡的迷迷糊糊，似乎又听见敲门声，流星迷迷糊糊间，下意识问:“谁呀？” “我，晓斌，快起来，吃饭了。” 流星问:“吃晚饭了吗？，知道了，一会就来了！” 流星翻了一身又重重睡去，约摸过来1小时不到，敲门声又响起了。 “老大，起床了，吃饭了。”程明豪在外边喊道。 流星这回没有答应，直接起床，打开门，揉着黏糊的眼睛，说:“天黑了吗？这几天太累了，职工灶上什么饭呀。” “今天吃肉，烤肉，喝酒，炸鸡腿，香喷喷的，好吃极了。快快走吧，一会那些大嘴都吃完了。”程明豪说。 流星说:“在哪里吃饭呢？这里有一些嫩玉米棒子，拿上一起吃吧。” “在哪里里，……呀这么多吗？都拿上吗？”程明豪说。 流星问:“吃饭的人多吗？如果人多就都拿上吧！大家都尝尝鲜。” “大概有十几个人吧，都拿上，谁碰到谁吃，没有见到的没有了。”一边说，一边已经一把手拎起来，往外走了。“快一点啊，再吃就没有了。”程明豪喊着。 流星起来洗一把脸，跟着出来，向职工食堂走去。结果到了一看，门是锁的。 “兔崽子，逗你老子开心呀。”又准备回去，抬头一看，程明豪在大门口那里招手。“在这里，快一点，不要脸的快给你吃完了。” 流星快步走到大门口，一看，哇，还是像模像样的，一台炸锅，一台烤肉架，外面一字摆着六张桌子，上面人坐的满满的。 烤肉架上的肉串滋滋冒着香气，孜然粉味道，烤肉烤糊的味道，啤酒花的味道，偶尔还有脚气的臭味道混杂其中。大大的啤酒杯，满满的啤酒，桌子上堆满了没有肉的肉钎，高兴的气氛中，几个桌子划拳，行数字令，给酷暑的日子里带来一阵凉风。好不热闹。 流星人还没有到，程明豪，龚晓斌站在一个桌子上，挥手大喊，过来，这里。 流星一看心里嘀咕着，“那些王八犊子，是自己吃，还是赚钱呀！” 流星来到桌子前面，已经没有座位了，程明豪说:“眼色在哪里？快起来让一个位子。没有一点素质！” 旁边的刘小波笑嘻嘻地说:“那你让出来呀，屁屁叨叨什么呢！” 程明豪拿起凳子，向刘小波徐晃一下，“我一下子解决了你。”一边说，一边已经把凳子递给流星:“老大，快坐，我给你占的座位，坐这里快快吃，别让那些没有素质的人吃光了。” 流星说:“谢谢，你也吃吧，把玉米棒子给大家分了吧！” 程明豪说:“玉米棒子凉了，不好吃，正在烤玉米棒子，烤热了好吃。”随着大声喊到:“谁要烤嫩玉米棒子，一个三块钱。两个五块钱，不香不要钱。先要先得，数量有限买完为止。” 一边喊一边去烤架，翻动着玉米棒子，一股清香玉米的味道飘出来，很是诱人。 炸鸡腿的锅里，热乎乎的冒着香气，炸好的鸡腿上面撒上一层孜然，别有一种味道。龚晓斌忙活着炸锅，捞出来的鸡腿，潇洒地撒上孜然，盘子里一放，嘴里说:“谁要自己拿，烤鸡腿五块钱，一手交钱一手交货。小本生意，概不赊账。数量有限，先到先得。”一边收钱一边说:“兄弟破费了，谢谢，品尝。” 不一会烤肉买完了，炸鸡腿买完了，烤玉米棒子也是销售一空。啤酒也没有了。 程明豪大声喊到:“各位兄弟，抱歉了，准备食材全部售空，明天下午不见不散。谢谢俸场！” 流星看见这些骚操作，心里一股莫名其妙的感觉。生活还有这样的活法。人才！ 第116章 你们回吧! 国庆节放假几天，龚晓斌与程明豪的烤热摊子红红火火，大有冬天里一把火的气势。 流星值班了，连着几天一个人24小时，门诊住院一个人连轴转。值班第三早上，流星查房，龚晓斌与程明豪也来了。 “来了，就一起查房吧。”流星说。 “老大我们知道，老将出马一个顶俩，你就辛苦一点了，今天下午会要继续烤肉。人手不够，我们想找一些不忙的人去帮忙，下午下班继续吃肉来。”龚晓斌笑嘻嘻地说。 程明豪说:“辛苦了，我们上班了，你就好好休息一下吧，现在几天很忙，还顾不上上班。” 流星问:“你们铁三角，魏子涛，这几天干什么去了，没有见到人。” 龚晓斌面有难色说:“休假了，收假回来吧。” 程明豪也附和着说:“国庆节放假了，带媳妇回家了。” 流星问:“这几天效益怎么样？” “几天的功夫没有白费，天可怜见，让我们赚了一些钱。”龚晓斌说。 ”很忙的，我们走了，要去忙了。”龚晓斌贱嘻嘻地说。 就是呀，肉是从镇上肉铺里买的，调料，鸡腿可是从鸡西市里购买的，每天上午十点左右，公交车来了，从车上拿回鸡腿和调料，那个司机帮忙收回货款。这是他们早就商量好的，至于需要多少，量是怎么定的，没有人知道的。他们说这是商业秘密。 国庆节收假了，早上晨会，交接班完毕，吴主任说:”大家假期辛苦了，今天上班了，就好好上班，别再做那些乌七八糟的事情。早上交班查房时仔细一点，不要出现纰漏。今天流星下夜班，上午门诊给我帮一会忙。龚大夫，程大夫，你们的事情不要影响上班。魏子涛交完班后去武院长那里，院长找你有事。查房吧！” 流星安排好自己的事情，来到门诊，刚好遇见武院长，武院长说:“上月收到局里文件，文件精神就是清退临时工，咱们医院有12个临时工，有2个是固定岗位的，保留下来。其他都要清退回去的。今天你们科室的魏子涛通知了吗？” 吴主任说:“培养一个人不容易的，刚好能上手了，要清退吗？” 武院长说:“那个是政策，咱们只有用人权利，没有聘用权的。先回去，如果政策松动，再叫回来吧。” 流星想着这就是用人时，什么都好说。不需要了，一句话，“你们回去吧。”临时工的保障在哪里？ 流星想到魏子涛来医院的前前后后，真不容易。回去也好，是金子那里也可以发光。也许回去还有更广阔的发展空间。还有让媳妇管着，少一些乱七八糟的事情。 中午龚晓斌与程明豪他们热热闹闹地串着串，那个是一个细致活，切肉，一片一片地串起来，天气太热，弄好后放冰箱里面保存。有几个护士，药剂科的人帮忙。一边说话，一边干活也是一种享受。总比打牌，打麻将要好很多吧！ 下午下班了，他们两个人开始忙起来了，烤肉，炸鸡腿，板桌子，啤酒。干的像模像样。 这时街道上的几个混混儿来了，大马金刀地坐在桌上，要肉串，要鸡腿，要啤酒，看架势，是要找事的。 程明豪说:“朋友，吃肉，喝酒，玩咱们欢迎，都是一个街道的，不容易。要什么尽管说，其他的乱七八糟的东西，免说。” 龚晓斌一边递烟一边说:“有话好好说，抽烟喝酒吃肉，咱们交朋友。” 那几个混混儿年龄小，这样一说，他们也坐好了，“今天来就是吃肉的，喝酒的，其他的不说了，有人给你们带话了，今天我们不说了，看来都不容易的。妈的，什么事呀。就这点事，融不过，太小气了。” 程明豪上去打了一瓶啤酒，分别倒了几杯，“一起干，要吃肉就上，不吃肉了就顺便了。”说完，一口气喝完酒，把杯子往桌子上一扣。“谢谢了！” 这时已经有很多人陆陆续续来了，龚晓斌安排就坐，说:“小本买卖，要什么去烤炉那里直接说就成，自己要自己取。” 那几个人一看，说:“今天打扰了，有时间再喝酒，今天有事，我们走了，后会有期。” 流星纳闷，就几句话走了，怎么回事情。事情多了，也不好问。 流星今天没有事情了，旁边帮忙，嚓嚓桌子，来人了，招呼让坐下，有人要啤酒送过去。 一切在热闹和谐的气氛中进行，通过几天的试验，基本上每天的鸡腿也好，肉串也好定的量，到时间就买完了。就是啤酒不敢喝了，怕喝醉了闹出事情。 今天出来那个事情，肉串，鸡腿卖的特别快。不到2小时，就卖完了。一边熄灭炉子，一边整理小的东西，等那些没有吃完的，聊天的人。 流星问程明豪，“那些人你认识？” “认识，是在麻将场里认识的，而且发生了不愉快，当时动手了，他们吃亏了，今天看见是我，老实了。后面可能有麻烦，估计问题不大。那些人，你一次收拾老实了，就消停了。”程明豪小声说道。 夜幕降临了，一股习习的微风吹过，整个街道已经凉爽好多，好多吃好的客人，陆陆续续离开了，还有一些人在天南地北的聊天，…… 流星说:”魏子涛可能要回去了，可惜了，好不容易，熬出头了。” 程明豪说:“不可惜，天要下雨，娘要嫁人，天经地义的事情，谁也改变不了的。顺其自然吧。” 龚晓斌说:“今天通知完了，魏子涛收拾东西已经走人了，他要是有功勋在身就好了，不知道怎么混的，上战场没有搞到几等功，可惜了。不过有技术在身，那里也能安身立命的。” 流星说:“一次走了十几个人，人员有要紧张了。” “好在，咱们科室影响不大，护理部要头痛了。”程明豪悠悠地说。 天气越来越凉快了，山里的气候就是热的时候，特别闷热，一旦凉快了，就有点背部凉嗖嗖的感觉。 客人陆陆续续走了，热闹的摊子一下子冷清了下来，“收拾东西，休息吧。”流星说。 已经没有人了，剩下他们三个人了。 “你们两个什么时间把钱给我还了，我等着用钱呢！”流星问道。 龚晓斌嬉皮笑脸地说:“吃的肉就好了，要什么钱呀，多见外呀！” 程明豪说:“亲归亲，财归财，今天晚上我们盘点，明天给你答复。” 流星说:“你们都知道，我家里老母亲年纪大了，我需要成家，别人靠不住，需要自己努力的，取老婆的钱，要自己积赚的。” 程明豪说:“知道，老大不容易的，以后咱们会相互照应的，等我们过完这一关。一切以老大的事情为主。” 流星听了心里暖暖的，这几年的单打独斗，谁知道辛酸呐。 晚上，星空点点，习习的微风吹过，心神清爽，微微的困意，渐渐远去。心情好点的流星，坚信没有过不去的坎。 第117章 三学一创 晚上山区的深秋已经凉爽了，流星帮忙收拾好了摊子，回到宿舍沉沉睡去。 第二早上，流星同往常一样，早上起来晨练，早早吃饭。来到科室时吴主任已经来了。 流星与吴主任谈论病历，住院病人现在有24例，魏子涛不上班了，流星接下来病人，管理10例病人。流星利用早晨时间熟悉病人。 交班查房，病人恢复良好，查房时一个病人兴奋地说:“你们医院的厨师可厉害了，还可以看病。昨天我吃了他们的炸鸡，很好吃的。” 流星听了，心头一怔，看来炸鸡烤串的生意到头了，这句话已经告诉生意已经不能继续了。 吴主任皱着眉头，心情复杂，查房完毕，吴主任找到龚晓斌和程明豪说:“上班就好好上班，假期结束了，收收心，安心上班吧。” 吴主任上门诊去了，各组处理完医嘱，龚晓斌神秘地说:“老大，谢谢你，对我们的支持，这是借你的钱，今天还你。” 程明豪说:“这几天辛苦了一点，但是还比较值，我们已经把损失的钱赚回来了，不让干就不干了，以后有时间咱们自己做自己吃，也不伺候人了。” 上午医院发出通知，今天下午医院开会，会议内容是学习卫生局关于在卫生系统开展“三学一创”活动安排。 下午两点刚到，同志们集中在会议室里，武院长组织大家开会，周长青副院长传达“三学一创”活动的安排文件。 在 80 年代后期，卫生系统掀起了一场名为“三学一创”的活动热潮。这场活动旨在提升医疗卫生工作的质量和水平，为人民群众提供更好的健康服务。 “三学”指的是学知识、学技术、学管理。医生们积极参加各种培训和学术交流，努力提升自己的专业知识和技能。他们热衷于研究新的医疗技术和治疗方法，以提高诊断准确率和治疗效果。同时，医院管理人员也通过学习先进的管理理念和方法，优化医院的运营和服务流程。 “一创”则是创新。医护人员们勇于尝试新的工作模式和方法，以满足人民群众不断增长的健康需求。他们积极开展科研活动，推动医学科技的进步，为卫生事业的发展贡献自己的智慧和力量。 在“三学一创”的引领下，卫生系统焕发出新的活力。医疗技术不断提高，医院管理更加科学高效，医疗服务质量得到显着提升。这一活动不仅为当时的卫生事业注入了新的动力，也为后来的发展奠定了坚实的基础。 为了配合卫生局安排的三学一创活动，医院要求:每个科室开展学习医学知识，提高医学技术，从实际出发，学习医院惯例，合理安排学习时间，制订学习计划。 活动分三步安排:第一期:动员期，同志们明确三学一创的重要性，学习“白求恩”同志对知识的学习，对业务的精益求精，对病人的热情关怀，以“白求恩”为榜样，积极钻研业务，热情服务患者。 第二期:组织实施期:各科室组织人员，以三基为重点，进行学习，以自学，科室组织学习与医院学习相结合。掀起学习业务，钻研业务的高潮。 第三期:总结期:总结三学一创期间的经验，树立三学一创的标兵，持续推动卫生系统的学习热情，把有限的精力，投入到对病人服务的工作中去。 吴主任在第二天晨会上分配工作，第一组织学习提纲，第二安排学习计划，第三向医院提交学习计划和安排。 吴主任说:“三学一创”是卫生系统的生命线，大家结合自己的实际情况，做好学习笔记，自行安排学习时间，科室组织每周三，周四下午组织学习，每个人都要参加。 流星先带头，学习呼吸系统，消化系统基本知识。要有备课，有讲稿，从本周三开始，最迟周二下午把讲稿送给我审阅。其他人也要准备。咱们安排一下龚晓斌准备循环系统，程明豪准备泌尿系统。刘小波准备代谢系统疾病。具体时间根据学习进度安排。还有每个系统学习完毕，组织测试，检查学习成果。 我和胡大夫，邵大夫在学习中给大家进行专题报告，病例讨论等，具体内容等荣穰好了，通知大家。 还有呀！这一段时间，病历书写有下滑的趋势，大家提起精神，加强病历书写。大家有什么问题吗？没有事情，咱们查房。” 查房完毕，吴主任语重心长地说:“做为一个医务人员，知识，技术是生命线，服务态度是保障技术的基础。白求恩为什么能让无数中国人敬仰，就技术过硬，服务周到，白求恩精神的内涵包括：极端热忱、精益求精、无私奉献。他对工作充满热情，尽职尽责；对技术追求卓越，不断进取；他心怀大爱，无私地帮助需要的人。白求恩精神代表了一种高尚的品德和价值观，激励着人们以善良、勇敢和奉献的精神去面对生活和工作。他的精神永远值得我们学习和传承。 我们对照检查自己与白求恩精神的差距，利用三学一创活动努力提高自己的技术，补充自己的医学知识。” “三学一创”活动给平淡的生活增添了活力，全院开展了学习活动，同志们以极大的热情投入到工作中去。 白天上班工作忙，晚上大家自己学习，做笔记，交流学习经验。 程明豪说:“我是学习中医的，对西医里的知识欠缺，希望大家指导一下。比如婴幼儿输液计算，用药剂量计算，一些急诊的救治要点等。” 流星说:“心里不要急，学习是一个循序渐进的过程，你先对照书本学习，有困难地方大家一起学习。” 龚晓斌说:“循环系统的前负荷，后负荷，瓣膜病的杂音性质都是弱项，到时候指导一下。” 流星说:“先学习书本知识，以后咱们进行专题讨论，疑难问题答疑等。” 人生的意义就是知道目标后的努力，没有目标就像无头苍蝇，乱飞乱撞。向着目标进发，每一个收获都会获得每一份自信。每一份自信就铸就每一份成功。 如果有人问:医务人员的成功是什么？医务人员的成功就是不断的学习，不断的进步，活到老，学到老，就是成功的医务人员的法宝。 第118章 脑栓塞的秘密 流星今天上门诊，刚到门诊一个架子车拉来了一个病人，家属紧张地说医生快看看我们的父亲。 流星说:“你不要着急，慢慢说，怎么啦？” 患者儿子激动的说:“早上刚起床，我爹下炕时，从炕上跌下来，我娘上前扶起，站立不稳，发现右侧腿不听使唤，抬不起来了，试着走了几步右侧腿没有劲，右侧胳膊也是没有力气，仔细一看嘴角也歪了，流口水，说话不清。在我们医疗站看了，医疗站医生说是:脑梗塞。让我们来医院治疗。” 流星看看挂号明细，患者魏大海，男，56岁。 流星问:“这几年血压高不高？” 患者儿子说:“我爹一直都是低血压。” 流星问:“原来得过什么病没有？” 患者儿子说:“去年在咱们医院住院时发现心脏病，那时心慌，心跳，胸闷，气短，在咱们医院治疗后，这一年来一直都好着。” 流星继续问到:“今天早上发现的时候，有没有大小便失禁的情况。” 患者儿子说:“没有，裤子都是干的。” 流星问:“发现的时候，能说话吗？说其他不舒服吗？” 患者儿子说:“发现的时候就不会说话了，也说不了。” 流星问:“最近吃饭，睡眠好不好？” 患者儿子说:“最近吃饭好着哩，比我还能吃，睡眠也很好。” 流星问完后，给患者做了检查。 血压:118\/72毫米汞柱，呼吸:18次\/分，脉搏:96次\/分， 急性病容，右侧眼睑下垂，不能睁眼，口角歪斜，流口水，咽部无充血，颈部无抵抗，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率98次\/分，心律绝对不齐，心脏各瓣膜区无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，右上肢肌力2级，右下肢肌力1级，生理反射存在，病理反射未引出。 流星说:“你父亲的病就是脑栓塞，目前情况来看，根本的病因在心脏，心脏病，心房纤颤，心脏内的血栓脱落，栓塞了脑血管。” 流星说:“住院治疗吧！” 流星开好住院证，病人住院安排好，流星请吴主任检查病人。 吴主任检查完病人，回到医生办公室分析病情:“患者现在诊断脑栓塞，心房纤颤。脑栓塞是指血液中的栓子随血液循环堵塞脑血管，引起脑组织缺血坏死的一种疾病。以下是一些可能导致脑栓塞的病因： 1. **心脏栓子**：心脏栓子是脑栓塞的主要原因之一。如心脏栓子脱落，随血液循环到达脑部，就可能堵塞脑血管，导致脑栓塞。 2. **动脉硬化**：动脉硬化会使血管内壁变得粗糙，容易形成血栓，这些血栓可能脱落并随血液流动，最终堵塞脑部血管。 3. **血液高凝状态**：某些疾病，如血小板增多症、真性红细胞增多症等，会导致血液处于高凝状态，增加血栓形成的风险。 4. **外伤**：头部外伤可能导致脑血管损伤，使血液中的血小板在损伤处聚集，形成血栓。 5. **长时间不动**：长时间保持不动的姿势，如长途飞行、长时间卧床等，会使血液循环减慢，容易形成血栓。 6. **其他因素**：如吸烟、肥胖、高血脂、高血压等，也会增加脑栓塞的发病风险。 了解脑栓塞的病因对于预防和治疗非常重要。保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟等，有助于降低脑栓塞的发生几率。如果出现脑栓塞的症状，如突然的头痛、眩晕、肢体麻木等，应及时就医，以便尽早治疗。 这例患者的脑栓塞可能性很大的原因是心房纤颤，心脏血栓脱落，导致脑梗塞。现在患者目前治疗以脑栓塞为主，配合检查其他的脑栓塞的原因检查。 目前对脑栓塞的治疗脑栓塞的治疗需要迅速行动，以恢复脑部血液供应并减轻症状。治疗的关键在于溶栓和解除血管堵塞。 在诊断脑栓塞后，医生会尽快实施溶栓治疗，即使用药物溶解血栓，恢复血液流通。这可以通过静脉注射溶栓药物来实现。 此外，为了防止血栓进一步形成和扩大，患者可能需要接受抗血小板药物或抗凝药物治疗。这些药物可以帮助减少血液凝结的风险。 对于严重的脑栓塞病例，可能需要进行神经外科手术，如血管成形术或血栓切除术，以直接清除堵塞的血管。 目前治疗一个新的方法:“颅内动脉栓塞取栓术，通过介入的方法取栓，损伤小，效果好，还可以通过脑血管内溶栓术。” 在治疗的同时，还需要对患者进行密切监测，包括生命体征的监测和神经功能的评估。康复治疗也非常重要，包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等，以帮助患者恢复受损的功能。 总体而言，脑栓塞的治疗是一个综合性的过程，旨在尽快恢复脑部血液供应，保护神经功能，并促进患者的康复。早期诊断和及时治疗是提高治疗效果的关键。 咱们现在计算时间是溶栓的时机，可以溶栓治疗，目前医院条件有限，送上级医院错失治疗时机，就地溶栓。” 流星根据吴主任的指导进行溶栓治疗。 溶栓治疗稳定度过，一般生命体征稳定。 第二天早上查房，发现病人已经可以站立，行走，说话也可以一个字一个字的蹦出来，效果很好。 吴主任检查病人说:“溶栓治疗，效果明显，今天治疗以抗血小板治疗，扩张血管治疗。还有一个隐患，心房纤颤的治疗。 心房纤颤的治疗因为患者心房纤颤已经多年了，复律治疗已经不适合了，咱们控制心率治疗，应用药物把心率控制在80-110次\/分。 还有预防并发症治疗，心房纤颤最常见的并发症是栓塞，咱们进行抗凝治疗。对于抗凝治疗，目前患者刚刚发生栓塞事件，暂时不适合应用，等待脑栓塞稳定下来，抗凝治疗一定要跟上的。” 吴主任继续说:“对于心房纤颤引起的栓塞性疾病，发病率很高，我们治疗心房纤颤除了治疗本身疾病外一定要把防治并发症的治疗提上来。根据不完全统计，心房纤颤发生各种栓塞的几率达到70%以上。就是说心房纤颤发生栓塞事情是大概率事情。不要有侥幸心理。预防并发症的治疗刻不容缓。” 流星又一次学习到了新知识。对病人有利的治疗，应该宣传到位，执行到位。一切治疗以减少病人病痛为第一要务。 第119章 诊所开业了 魏大海住院已经一周了，肢体功能恢复，走路，右上肢活动，拿东西已经自如了，说话能说几个字，几个字的往外蹦。恢复的还比较理想。加用抗凝治疗，准备出院。 查房完毕，今天流星值班，在病房里完成病程记录，办理出院。 魏子涛来了，高兴地说:“今天来告诉大家一个好消息，我的诊所准备下周开业，欢迎大家莅临指导。” 程明豪说:“从今天开始我们就称你为老板了，恭喜发财。” 龚晓斌说:“这么快的速度，恭喜你了，恭喜发财！” 流星说:“祝贺你，旗开得胜，马到成功！马上开业了，需要帮忙吗？” 魏子涛说:“不需要了，需要你们开业那天来给兄弟撑场子，为我站台就行了。” 不一会儿，吴主任也从门诊回来了，看见魏子涛说:“你现在在哪里上班呀？” 魏子涛说:“准备给自己干，我的诊所下周开业，希望吴老师来指导工作。” “开诊所了，恭喜你了，你一个人吗？”吴主任惊喜地说。 魏子涛说:“我当医生，我媳妇取药，打针，做治疗。现在刚开始，准备我们先干着，以后根据情况再看看。” 吴主任说:“最近还打麻将吗？你打麻将的瘾戒不了，干什么也头痛呀！挣了钱，落不下，不挣钱，没有用的。你应该好好自己控制自己了。” 魏子涛说:“吴老师，你放心，我现在把麻将戒了。以后好好干事情，有事求到你们，可千万不要推辞呀！” 吴主任说:“好说，好说，以后有什么问题直接打招呼就成，只要你不再打麻将就成。你们聊吧，门诊有事情了。” 刘小波说:“魏子涛，大英雄，这回出息了。好好把大家请一次吧！” 魏子涛说:“没有问题的，那天来了，尽管放心，我们好好招待你们。” 魏子涛听了吴主任的话，不好意思再待下去，起身说:“你们忙吧，我走了，记住下周三，给我俸场呀！” 流星，龚晓斌，程明豪与刘小波一起离座说:“再见了，下周肯定来俸场的。” 时间过得真快，不知不觉就已经到了周三。魏子涛开业的日子。 流星问道:“吴老师咱们准备什么东西呀！送一个匾额太穷酸，给其他的不合适。” 吴主任说:“大家准备每人10元钱，放一块，去买啤酒一捆，鞭炮一挂，再准备些水果。差不多了吧！” 龚晓斌说:“够了吧，要不咱们再准备一副麻将吧！” 大家哈哈大笑起来，吴主任说:“麻将就不要准备送了，咱们可以把麻将带上，去活跃气氛。” 流星与程明豪一起去准备东西，啤酒，饮料各一捆，苹果10斤，一万头的鞭炮一挂，花了不到30元，还剩20多块。 流星说:“可以了吧，剩这些钱，就给魏子涛吧，待客也需要钱的。” 程明豪说:“剩这些钱，不好给的，咱们再看看，有什么东西添一些吧。我看这些凳子不错，一个10块，咱们讲讲价，一个8块，咱们准备4个凳子，开诊所需要的。不够的钱我补上。” 流星说:“你想的真周到，可以的，你要补12块，要不大家均摊吧。” 程明豪说:“不用了，兄弟一场，就给投资了。” 东西礼物准备好了，大家一起坐车到了魏子涛的家里。 魏子涛的家住在附近，村庄名字叫吴家村，村子不到，大约300家左右的人家，村子形成自己的产业，每个家里都在种菜，白菜，萝卜，大蒜，芹菜，大葱等，各家种的不一样，但是卖菜的集市上在一块，这样形成了一个特别的市场。各种菜的定价权也就掌握在他们手里。形成一个小小的垄断圈，所以大家心齐，干什么事情都是一起商量，听从号令。 虽然已经到了秋末，蔬菜的生意仍然红红火火，大家都是忙忙碌碌，早出晚归。所以魏子涛的诊所开业，也就父母，媳妇，丈人丈母娘，还有他的妹妹不到十人，连同流星，吴主任他们一起也不到二十人。 流星他们来到诊所，一个小巧而朴素的场所。坐落在一条安静的街道上，门口挂着一块手写的招牌，上面简单地写着:“魏子涛诊所”旁边写着主治内外科。 走进去，看到一个小小的候诊室，摆放着几旧椅子和一张旧桌子，上面放着一些过时的杂志。候诊室的墙上挂着一些医学科普图片，给人一种严肃而专业的感觉。 诊室里，医生坐在一张老式的木质办公桌前，旁边放着一些基本的医疗设备，如听诊器、血压计和体温计。房间里散发着淡淡的消毒水味道。魏子涛亲切地与患者交流，仔细询问症状和病史，然后进行检查和诊断。 虽然魏子涛诊所的设施和环境可能比不上大医院，但医生的专业精神和对患者的关怀却毫不逊色。在这里，患者能感受到一种温馨和信任，医生与患者之间的关系也更加亲近。 吴主任转了一圈，看看药物，再看看平时候诊区和临时液体治疗间，满意地点点头，说:“不错，环境很好，药物也比较齐全。你可以在外面的墙上贴一些主治范围，医疗宣传，如果有感谢信一类的贴那里，是一个很好的宣传效果。” 魏子涛说:“谢谢吴老师的指导，以后准备做一个广告宣传栏，宣传医学知识，保健宣传。感谢信张贴之类的。” 魏子涛一手漂亮的毛笔字，龙飞凤舞，很有韵味。宣传工作是他的专长，宣传一定会有特色的。 吴主任高兴地说:“士别三日，当刮目相看。恭喜你，祝你马到成功。” 中午11；30，吉时已经到了，那个“魏子涛诊所”牌匾被红色被面盖住。吴主任说；“放炮，开业，恭喜发财，大吉大利，平平安安。” 鞭炮噼噼啪啪响过，吴主任与魏子涛两个人，把红色被面扯下来。开业仪式结束。随之一片啪啪啪的拍手叫好声音喊起。 中午在旁边的菜馆吃饭 共同庆祝开业大吉。 魏子涛走出自己的第一步，一个雷厉风行的行动，不到10天，诊所开业。可喜可贺呀。 祝贺声此起彼伏，大家杯盘交错，共同祝愿魏子涛新生命的开始。 第120章 程明豪的决定 魏子涛诊所开业，成为人们茶余饭后的谈资。魏子涛的魄力真行，说干就干，一往无前开拓精神激励着好多年轻人，年轻就是资本，说干就干有很多纠错的成本。 医院的业务，在三学一创活动中有了明显的效果。年轻人学习业务知识的积极性大大调动起来，基本知识，基本技能，基本操作活跃起来。 学习工作成为医院的主旋律。 今天是周六了，周末时间，回家休息的休息，在医院的也组织一些活动，打牌，喝酒，打麻将都在开展。 龚晓斌说；“老大，程明豪的媳妇今天来了，咱们聚一聚，喝酒吃饭去。” 流星问；“在哪里呀？去外边吗？” 龚晓斌说；“咱们就在宿舍做饭吃饭，今天烤肉，炸鸡腿，自己吃。” 流星说；“周末了，干脆摊子铺起来，一边吃饭，一边还能赚钱的。” 龚晓斌说；“就是老大，大家心里是一样的，咱们吃饭赚钱两不误。” 流星说；“那些东西准备好了吗？” 龚晓斌说；“冰箱里面有一些，今天早上买了一些肉，准备了一些蔬菜，咱们今天烤蔬菜，可以尝尝不一样的味道。” 流星说“你们早早准备了，那一定可以的。” 下午四点不到，休息的已经回家了，医院领导也回家了。 龚晓斌和程明豪已经准备出摊。还有一个没有见过的生面孔，流星正想问，程明豪说；“老大，这是我媳妇，晨晨，这是我们科室的老大。” 流星说；“欢迎回来，以后多回来看看，明豪天天念叨你哩。” 晨晨说；“谢谢，老大，我上班也很忙的，一般没有时间的，今天周末，就来看看明豪，以后多多支持明豪的工作。” “没有问题的，明豪这些年轻人头脑灵活，学习上进很快。已经能独当一面了。”流星说。 晨晨说；“谢谢，老大的提携，临床工作永无止境，学习必然是活到老，学到老的。” “你的专业是什么？也是临床吗？”流星问。 “嗯，我的专业是临床，医院临床没有位置，现在做检验的，一天到晚很忙的。”晨晨回道。 龚晓斌说；”来吧，举起酒杯，一起干一杯，为程明豪的媳妇接风，为咱们的科室工作干杯。” 程明豪说；“感谢大家支持，我能有今天，离不开大家的支持，我和我媳妇向大家敬酒了。” 流星说；“祝你们幸福美满，恩爱长久。” 烤肉，炸鸡，烤蔬菜上来了，这是一桌特别的酒菜。他们吃着喝着，旁边桌子上已经坐了一个人，龚晓斌上前问；“吃点什么？烤肉，炸鸡，烤蔬菜，啤酒，主食只有烤饼。” 那些人也豪爽；“就来50串烤肉，10串炸鸡，5瓶啤酒。烤饼以后再说吧。” 就这样烤肉，炸鸡的生意又开始了。 两个人麻利的做好了，炸鸡，烤肉，烤蔬菜，上桌上，“先吃着，那些味道需要调整，你们说，我们从整治一下。” 旁边桌子上已经有人坐上了，也是点了好多东西。流星看着，两个人已经忙不过来了，上前帮忙，负责整理桌子，招呼客人。又是忙忙碌碌的周末。 4小时过去了，客人们慢慢开始回家了，龚晓斌说；“准备的东西已经没有了，就剩两个烤饼了。咱们烤好了，一人吃点，垫垫肚子吧！” 天空上点点星光，朦胧的月亮，在云里时隐时现。流星他们围在桌子旁边，一边吃，一边聊天，天南地北，上下五千年漫无目的的聊天。 最后的烤饼上来了，大家一人一小块，吃的津津有味，喝完最后一杯啤酒。收拾摊子准备休息。 其他人都走了，又剩下流星他们三个人，程明豪说；“我准备让我媳妇去学习，西安有几家学校招生，学制不长，三年的，专升本学习，我想让我媳妇学习几年，回来改变专业，老大参谋参谋一下。” 流星说；“好事情呀，学习是永无止境的，但是也是有入门的门槛的，你的想法很正确，我支持。” 龚晓斌说；“你让你媳妇去，还不如你去呢！你去学习也是上进呀！你媳妇马上就要要孩子了，学习带孩子怎么安排？” 程明豪说；“我从小就不喜欢学习，上学也是家里人逼的。现在又去学习，头大呀！” 龚晓斌说；“我说的话你仔细琢磨，你媳妇要孩子了，怎么上学，孩子怎么带？这是一个现实的问题。不可能生完孩子，不休息就去上学吧！” 流星说；“这个事情就是现实问题，除非你们现在不要孩子，三年以后再要孩子，但是三年时间，你们能等得起吗？” 程明豪说；“我们还是要好好商量一下吧！” 周末愉快的度过了，新的一周又开始了。医院的业务工作仍然很忙碌。学习工作也是按部就班的进行。 查房完毕，程明豪郑重地说；“我决定了，让我媳妇去上学，我上班就可以了。我不喜欢上学。也学不进去的。” 流星说；“祝贺你，做出艰难的决定。这些事情的度是不好把握的，希望你们能很好的计划工作学习。” 龚晓斌说；“你为你的决定会后悔的，既然决定了，就好好珍惜每一次机会吧！” 程明豪说；“老大，这一周学习的内容是什么呀？” 流星说；“后天下午准备的是支气管哮喘。大后天是支气管扩张。有时间可以复习一下的。” 龚晓斌说；“这样学习效果不好保障的，能一边查房，一边学习吗？” 流星说；“这个学习方法很好的，但是不是我们这个等级的医生的学习方法，可以建议吴主任查房时结合临床理论学习，记忆也好，理解也罢，都是事半功倍的。” 流星把龚晓斌说的学习方法同吴主任商量，吴主任说；“可以是可以，每天门诊病人就不好安排了，也不能为了学习而学习，把病人放一边吧，要不下午利用巡视病人的时间穿插一下学习内容。下午的病人一般不是很多，我们就地取材，结合临床学习理论知识。” 就这样，吴主任安排本周学习，先理论学习，再结合临床病人再学习实践。理论与实践的结合，有机地解决学习，临床两张皮的问题。 第121章 药店开业了 医院的“三学一创”活动如火如荼进行中，医学知识，医学基础，医学理论的学习，在医院里形成一个习惯。这是很快进入活动的实施阶段。 通过流星的几个章节的学习，大家已经轻车熟路，各自准备自己的学习演讲材料，“三学一创”活动现场气氛热烈，参与者们热情高涨。在医生办公室里，人们围坐在一起，专注地聆听着讲座。他们时而低头做笔记，时而举手提问，与专家进行积极的互动交流。在小组讨论环节，大家纷纷发言，分享自己的学习心得和创新思路，思想的火花在空气中碰撞。现场展示区域，展示着各种创新成果和实践案例，吸引了众多人的目光。人们驻足观看，仔细研究，从中汲取灵感和经验。整个活动充满了学习的氛围和创新的活力，大家都在为提升自己的能力和推动事业的发展而努力着。 医院为了活跃气氛，进行了优秀病历展览，各科的优秀病历集中起来进行集体阅览，个人学习，评出优秀病历。把活动推向高潮。 卫生局定期对卫生系统的特色治疗进行汇总总结，红沙镇医院的有机磷农药中毒抢救成为一个靓丽的治疗之星。卫生局对治疗效果及治疗方法进行调查分析。 卫生局检查组成员来到了医院，武院长通知吴主任作为调查对象，吴主任推荐流星做为科室代表应对检查。 检查组的成员问；“你感觉有机磷农药中毒抢救成功率高的主要亮点在哪里？” 流星说；“有机磷农药中毒抢救成功率高的原因是我们第一步是我们洗胃比较彻底，胃内残留药物全部清除了，继续吸收，加重反跳的几率下降了。第二个关键的原因是抢救病人治疗应对时间环节减少了，从抢救到基本一条龙，大大缩短了中间环境，住院手续，取药都是咱们医院各科室的协调。第三个医院是抢救病人全院一盘棋，全院动员起来，从收费处，护理，药房，医生都自觉为病人服务。第四就是各个医生观察入微，尽心尽力全程陪同病人，严密观察病人的变化。有这几点抢救成功率提高了。” 检查组成员问；“你们今年抢救有机磷农药中毒共有多少例？成功了多少例？成功的经验有那些？” 流星说；“我们抢救有机磷农药中毒今年到目前有126例，成功了123例，有三例抢救失败，这三例中，一例中毒太重，抢救17天，没有恢复过来，另两例是到医院里拒绝治疗，失去了最佳的抢救时间。 抢救成功的经验是医院领导的大力支持，领导的正确领导，使各科室之间的有机配合更加紧密，一个病人牵动整个医院，全院的配合，各个环节的有机链接是成功的关键。” “你认为预防有机磷农药中毒的关键环节在哪里？” “有机磷农药中毒的预防关键环节在源头管理。正确使用有机磷农药，安全存放有机磷农药，还有大部分有机磷农药中毒的患者中是主动服药，扩大宣传有机磷农药的管理储存，宣传和谐家庭，和谐社会，宣传人生的价值观都很重要。” “你认为有机磷农药中毒抢救再提高成功率的有那些改进？” “对于任何抢救，正确的抢救方法外，时间就是生命，时间就是抢救成功率，只有在有效的时间内，进行抢救，抢救成功率才能提高。” 调查时间在欢快的气氛中，持续了2小时左右，最后调查人员高兴地说:“这次我们通过调查了解，理解了抢救工作的关键，同时也看到了你们医院阳光积极向上的一面。如果以后有什么需要的可以通过卫生局向我们反映，我们会第一时间解决问题的。谢谢你的参与。” 流星落落大方地说:“通过咱们谈话，我们也深深感到我们的工作不是一个人单打独斗，有各级领导的支持，我们的工作会更好的。谢谢各位领导给我们一个机会。” 这次调查访谈，成为一个经典，卫生局进行通报表扬，推广。红沙镇医院成为一个医疗系统的标杆，流星也成为主角，一个正能量的阳光向上的积极形象。 流星的访谈，为三学一创活动，奠定基础，推动全院，整个医疗系统三学一创推向高潮。 形势一片大好的情况下，医疗质量，医疗服务有了良好的改变。 龚晓斌在活动中看到了希望，也看到了压力。 查房完毕，龚晓斌说:“老大，你看到未来是什么？” 流星是第二次被问及这个问题，第一次是麻志远麻医生这样问的，这次又是龚晓斌医生提出了。流星感到震惊，也感到无奈。 他们两个从来没有接触过，也没有见过面，为什么出奇的一致。 流星沉重地说:“我已经看到我到退休时的样子，就是默默无闻地干医疗工作，看病，治病救人，手头拮据的工资，家里无助的清贫，但是我心里很满足，我为了我自己的追求奋斗一辈子，生命是有限的，为人民服务是无限的。我也做好了心里准备。可能要清贫，也许就是一辈子。” 龚晓斌说:“我不甘心，平庸一辈子，我想干自己想干的事情，更是应该有一个体面的收益的事情，我准备开药店。我想奋斗一下，我想改变命运。” 流星说:“也许你们是对的，年轻人就是应该有年轻人奋斗的样子，奋斗过了，也许成功，也许失败，我们年轻，以后还有很多纠错的机会，也许成功了呢？” 龚晓斌的努力下，药店紧锣密鼓进行准备，不到一周时间，药店如期开业。 流星自己感到，流星心里想:我老了吗？我是为什么，如果为了一个很好的经济环境，六年前在梁哥的启发下，应该也有不错的收益了。如果是为了自己的生活改善，三年前，李哥的事业就可以有我的一份，自己的坚持错了吗？自己努力奋斗的目标错了吗？流星纠结，一个一个的伙伴，离开自己，麻志远，魏子涛，龚晓斌，他们都去创造自己的空间。流星的努力方向在哪里？医疗技术，医疗知识，医疗人脉都有了，自己还要坚持下去吗？ 随着龚晓斌药店的开业，流星几天消沉了，自己的未来在哪里？ 第122章 煎熬 龚晓斌药店开业了，而且人流如潮，哪怕是几分钱，几分钱的收益，流星也看到了希望，那奋斗者耕耘的结果。 流星查房，门诊，病程记录，办理出院，一套的工作流程，一如既往。流星心里煎熬着。 下班，流星找到吴主任，“吴老师，你这二十多年，怎么过来的？你感到委屈吗？” 吴主任说:“流星呀！我看到你这几天的变化，人生在世，就是有好多的不如意，但是有一点，坚持自己的内心，每个人心里有一座佛，只有你能与自己心里的佛，一致，你的内心才能强大起来，那座佛是善是恶，只有自己知道，在没有事情的时候 ，你平静的想想，那座佛在说什么，与你的行动是不是一致，如果你心里是平静的，说明你已经做到了，如果那座佛不平静，说明你还没有做到，至于做什么，就按佛的意愿去做了。” 流星说:“我没有那么高大，我也不是高人，我做不到心静如水，我在想我以前的坚持是否值得的。千辛万苦还要不要还到圆点，去为了钱而奔波，那么以前的做法完全错误了？” 吴主任说:“坚持也不一定错，改变也不一定适合，现在我们为了自己的理想奋斗，而后不再后悔，不再因为自己的碌碌无为而懊恼，这个就是我们的追求，我毕业时，也和你的境况差不多，努力做自己的事情，可是后来变成牛鬼蛇神，我也迷惘过，甚至很消极，每天用酒精麻醉自己，喝酒能使自己忘记烦恼，忘记自己的坚持给自己带来的灾难，虽然我住着牛棚，可是善良的病人，不论我在哪里，他们一如既往的相信我，支持我，使我度过那个不堪回首的岁月，我现在就是在救赎，救赎自己，也在救赎失去的岁月。我现在很开心，因为我把自己喜欢做的事情发扬光大，我也为我自己的努力，而感到骄傲，因为有了坚持，才有了我施展抱负的机会。不要违心的做自己不喜欢的事情，也不要做自己后悔的事情。这个就是我对人生的理解。” 流星听着晕晕乎乎，吴主任说的，在没有机会做自己喜欢的事情，那个才是灾难。可是自己能这样窝窝囊囊活着。 流星说:“我这是感觉自己很窝囊。” 吴主任说:“怎么叫窝囊，你的成就已经不下于大多数人了，要知识有知识，要技术有技术，要名现在已经有了名气了，至于利益收益，那是一个漫长过程，咱们医生也没有几个大富大贵的人，只能自保，保持一份平常心，你的生活会幸福好多。不要计较一时得失，眼光长远一些。你也想想，那些被病痛折磨的病人，通过你的努力，他们恢复了健康，得到了人生的自由，甚至挽救了患者生命，挽救了家庭，使社会得以安定团结，繁荣昌盛。这些就是咱们医生的价值。有的人，他们已经没有资格去做崇高的理想的工作，选择退而求其次的办法。那个也是一条生存的办法。坚持理想，就是在救赎自己了心灵。” 流星深深的思考，人生的价值在于什么？ 吴主任的谈话，使流星心里豁然贯通，坚持自己的理想，就是救赎自己的心灵。多么透彻的想法。 为了理想而奋斗，不给自己心灵遗留遗憾。管他什么，功名利禄。 一个上午早交班完毕，程明豪说:“老大今天我有事情，需要出去一下，你帮我顶一个班吧！” 流星说:“知道了，你把自己手头事情安排好了，去吧。” 流星也没有问干什么，他想着只要能说的，不问也就说了，不想说的问了也是白问，自己也不去找那个没趣。 程明豪走了不久，刘小波说:“老大，你不知道吗？程明豪在市里做生意了，租了一个柜台，开始卖衣服了，据说效益还不错。” 流星说:“我还不知道，那就要恭喜他发财了。你怎么知道的？” 刘小波说:“那天我去龚晓斌的药店，他们说生意的事情，我才知道的。” 流星问:“龚晓斌药店的生意好吗？” 刘小波说:“还不错吧！人好多，他们最近搞活动，生意红红火火。看来大有成为气候的潜质。就是不知道赚的钱能不能保住，不好说。据说白天药店赚钱，晚上麻将输钱，不知道能不能平衡。” “经过了派出所，被抓事件，罚款事件还没有改掉吗？”流星狐疑的问。 “马行千里吃草，狗行万里吃屎，能改掉？谈何容易！”刘小波幸灾乐祸的说。“不再抽上六谷就不错了。” 六谷是五谷之外的一谷，通常把吸毒的叫吃六谷。 流星心里咯噔一下，难道已经有了吸毒的迹象了。那个把人的一生毁了。 流星忙问:“难道有吸毒的迹象了，那个可以说毁人一生呀！” “现在还没有那个事情，估计不远了。”刘小波说。“你看那个货，能管理住自己吗？没有钱，希望赚钱，赚到钱，就不知道做什么。吸毒就是一个方向呀！” 流星心有余悸，这个他是知道的，控制自己的能力太差，他和程明豪不一样。程明豪自制能力强，龚晓斌就不同了。 真是“伶仃洋里叹伶仃，恐慌滩头说惶恐。”流星心里想着。自己事情一大堆，怎么过来别人的事情呢！但是他永远过不了，自己的心里那个坎。 下班了，流星来到吴主任那里。 流星说:“吴主任，我有一个想法，能不能让龚晓斌回来呀，这几天赚钱了，自己没有边界了，又开始去玩大的了。如果让回来，赚不了大钱，也不会亏大钱的。” 吴主任说:“一个人的行为，要自己负责，咱们怎么能断人财路呢？自己脚上的泡是自己走的，与别人没有关系的。龚晓斌自制能力太差，我们师徒一场，::我可以给武院长反映一下，至于结果怎么样，不得而知了。” 流星说:“谢谢你的，吴老师大度。” 流星的焦虑也越加明显，只有通过吴主任关系，收拢住这头不羁的野马。别人都不能说的。 龚晓斌与程明豪他们似乎找到了自己的理想，年轻人有自己的优势，但是年轻人有年轻人的缺点，自制能力的不足，可能是一失足成千古恨。 路在脚下，走什么样的路自己选择，什么样的路适合自己，自己知道。至于那天路通向何方，自己更要清楚。 流星煎熬的心里，怎么也平静不下来。 ， 第123章 麻志远来信了 经过一夜的休息，流星的心情好了很多，早上起来锻炼，吃饭，查房。一系列工作刚完毕，门卫大爷来到科室，“流星你的挂号信。” 流星想不到是谁的挂号信，看到字迹，流星已经知道是谁了。 这封信是麻志远来的信，已经有近一年了，现在来信确实不知道有什么事情。 流星不慌不忙打开信。 流星兄弟你好！ 距离上次写信有近一年了，感谢你在春节期间去我们家，还给留了零花钱，让我母亲感到我仍然在家的感觉，非常感谢。 一年的努力，我也拿到了这里的职业医师资格证，开始干自己的医疗事业。现在收益也不错，我终于找到了发挥自己特长优势的地方，在这里我过得很充实，虽然很累，但是我一月的收益是国内的一年的收益，我心里已经很知足了。 咱们医院那里，工作很累不说，收益和环境限制了我们的生活质量。我在这里也开始恋爱了，如果一切顺利的话，想在明年5月份结婚。 如果你有什么想法也可以找我原来给你说的联系方式，他可以给你办理一切手续。他是一个可以信赖的人。 由于时间关系，这次就谈这些吧。以后有时间可以再去看看我父母，兄弟这里再次感谢你了。 你的兄弟:麻志远 1989年10月15日 流星看完信，心里略有波动，这几天已经不是这一点对流星的刺激，似乎也免疫了。但是他对麻志远信中最后提到的消息，动心了，可是怎么选择，流星没有底气。他不想让这六年的努力白白浪费。 查房结束，医嘱处理完毕，医生办公室里就剩流星与刘小波。 刘小波说:“昨天我去魏子涛的诊所，生意太火爆了，两个人都忙不过来了。魏子涛似乎也成熟了好多，潜心钻研业务。可能媳妇管的严格，好长时间了，没有去打麻将了。” 流星说:“真心为他们诊所局面打开高兴。希望他们生意红红火火。” 刘小波说:“好像，龚晓斌的药店医院药收回了。这个对龚晓斌可以是一个好事。” 流星说:“如果能把心收回来，已经一段时间的磨炼，心性成熟了，出去干也是好事。” 流星又问:“程明豪的生意还好吧！” 刘小波说:“程明豪的管理还算严格，自己能管理好自己，他对经营能放开手脚，给那些营业员的工作给的也是理想，营业员对生意也上心，生意经营的有声有色。” 流星说:“还好，程明豪对上班也没有影响，这也是一种回馈社会的方法。” 吴主任说:“三学一创工作进行了一个段落了，医院安排进行总结，流星把三学一创活动的咱们科室的总结一下，给我看看，再上报医院。” 流星总结了三学一创活动的收获。给吴主任，吴主任审核通过，上交医院。 时间过得真快，已经是11月底了，卫生局对三学一创活动，进行了全面总结。 卫生局党委对三学一创活动优秀工作者进行表彰，每个单位只有一个名额，红沙镇医院流星被评为“三学一创”先进个人。 12月底卫生局进行全县三学一创活动表彰，流星站上了领奖台。当奖状拿到手里时流星非常激动。自己的努力终于得到了肯定。 流星荣获三学一创先进个人，他感到无比荣幸和自豪。这个荣誉代表了他对学习、创新和努力的不懈追求。 三学一创活动给予了他宝贵的学习和成长机会。通过学习新知识、新技能，他不断提升自己的能力，为工作中的创新提供了坚实的基础。 获得先进个人的认可，更激励着他继续前行。他深知这个荣誉不仅属于自己，更属于团队和集体。他将以更高的标准要求自己，持续学习，不断创新，为团队的发展贡献更多的智慧和力量。 流星也希望通过自己的行动，激励身边的人积极参与三学一创活动，共同追求进步与创新。他相信，只有大家共同努力，才能推动个人和组织的持续发展。 在未来的日子里，流星将倍加珍惜这份荣誉，以实际行动践行三学一创的精神，为实现更大的目标而努力拼搏！ 一个学生成长为一个医生，并且自己的努力得到了社会，同事和领导的认可，流星对自己的坚持感到骄傲。 只有一个人根植于社会，根植于集体，才会有更好的发展空间。深深感到一滴水，只有与大海融合，才能保持下来的道理。 流星也庆幸自己在好多的诱惑下，坚定的坚持下来，并且取得成功。 事业才刚刚开头，流星深信在以后的工作，生活中会遇到更严重的挑战，只有坚持本心，坚守心里的那座佛，才能拨开重重迷雾，达到佛的彼岸。 生活在继续，工作也在继续，流星更加珍惜来之不易的成绩。 吴主任对流星说:“这就是生活的意义，在平凡岗位上，做出不平凡的事情，坚守心中的理想，并为这个理想而奋斗。” 武院长在医院职工大会上说:“医院的医疗在现在社会上的一些人眼中，是捞油水，捞资本的地方，同志们，他们错了，医院永远是救死扶伤，实现革命人道主义的场所。只有做好医疗的本质，人民才能安居乐业，社会才能和谐发展。我们坚守医疗的本心，我们要有坚守医疗本心的知识，技术，更要有坚守医疗本心，为人民服务的胸怀。像流星那样对工作兢兢业业，对业务精益求精，对同事热情关怀，对病人春天般的温暖。像流星那样的年轻人，是卫生系统的希望，我们正是看见了医疗卫生系统的未来。坚守本心，服务人民。” 卫生局发布了一份文件，倡导大家向“三学一创”先进工作者学习。这些先进工作者以其卓越的专业素养、无私的奉献精神和创新的工作方法，为卫生事业的发展做出了杰出贡献。他们的事迹激励着每一个人，成为我们学习的榜样。文件强调了学习先进工作者的重要性，号召全体卫生工作者积极投身到“三学一创”的实践中，不断提升自身素质，为人民群众的健康福祉努力奋斗。 第124章 成为村长 1989年12底，由于吴主任对武院长的建议，龚晓斌回到内儿科上班了。 由于魏子涛的诊所生意火爆，在村里有了一定的影响，加上魏子涛在前线参战的经历。村委会正在改选，魏子涛也加入到竞选之中。 在竞选发言中，魏子涛分析了吴家村里的优点，村里发展的方向，同时提出村里目前阻碍发展的一些实际问题，他的发言慷慨激昂，切中要害。赢得了广大村民群众的热烈掌声，唤醒了广大群众的赚钱奔小康热情。只是经过一轮竞选，魏子涛成功当选为吴家村的村长。 程明豪在查房完毕后给大家爆料，魏子涛当选为吴家村的村长及竞选的全过程。 吴主任说:“年轻有为，年轻有为呀。但是不知道吴家村是福还是祸，以魏子涛的性格，干任何事情赌的成分太多。年轻人干事情太激进了。” 吴主任说完，匆匆忙忙的上门诊去了。 流星问:“那个他的在所还能继续开吗？” 程明豪说:“当选为村长，诊所的事情也不能丢的，现在村干部都是村里有事情去村里干，村里没有事情的时候，自己干自己的事情。” 程明豪说:“魏子涛野心很大的，准备在他们村口那里建一个星级酒店，吃喝玩一条龙服务，有利于招商引资。准备硬化村里的街道，期中计划几座高水平的公共厕所，改善村容村貌。还有改善蔡阳镇菜市场条件。就这些项目没有几百万，是拿不下来的。” 流星说:“他设想的很理想，资金从哪里来。不会从村民手里集资回来吧。” 程明豪说:“据说村子里拿一部分，村民集资一部分，再向银行贷款一部分。也没有了解村子里资金的状况，能不能支撑起他的理想。现在的魏子涛不是一年前的魏子涛了，说话时实话少，吹牛打屁的时间不少。” 流星问:“你怎么对魏子涛了解的那么多呀？最近见到他了？” 程明豪说:“不说天天见，总有隔三差五的见面。经常谈起村子里的事情。” 刘小波说:“是麻将场里交流吧，你们一对麻友。” 程明豪说:“不说话别人不会把你当哑巴。” 流星惊讶地说:“你们还在打麻将吗？小赌怡情，大赌伤身啊。玩一下可以，不要陷的太深了。” 程明豪说:“不会的，都是几个朋友一起玩一下。” 龚晓斌说:“我感觉魏子涛这回要废了。一个村里哪有那么多的实力，纸上谈兵，给村民画大饼。到年底没有业绩，就可能要出事情了。” 程明豪说:“各人自扫门前雪，先拿到实惠就好。以后的事情，走到哪里是哪里。” 流星说:“魏子涛是一个有血性的人，虽说平时谎话连篇，但是干事情还是有章法的，也有自己的坚持。如果谎话圆不了，就看他干不理智的事情。” 龚晓斌说:“吴家村有经济实力的，但是不足以让他办那么多的事情。在事实面前，天王老子也无济于事的。” 程明豪说:“各人自扫门前雪，别一天看三国为古人操心。各人有各人的造化，也许事情有很大的转机呢！” 龚晓斌说:“马上就到了元旦放假了，大家有什么安排吗？我提前说好，元旦我要休息，有事情要做的！” 刘小波说；“相亲去吗？来点实际的，不要纸上谈兵，没有意义的。” 龚晓斌说；“谁同你一样，整天泡在一起，当然实战的机会就多了。” 刘小波说；“不要嘴贫，来点实际的，媳妇谈到手才算。” 程明豪说；“元旦呀！真快，我媳妇也可能回来了，不值班可以吗？” …… 1990年元旦马上到了，放假安排也出来了。放假一天，前后星期天，一共3天假，排班还是给了流星，这个烫手的山芋。 流星初步安排，三天假期，吴主任不回家，顶一天。胡明科胡大夫顶一天。给自己安排一天，三天时间就安排了，元旦过后再补休吧。 这样的安排大家都高兴，刘小波说；“为什么是我们这一组值班，我要休息的，我要准备结婚的事情了。” 流星说:“这是大好事情呀，你可以同胡大夫协商，就一天值班，一个人值班看看行不行。我们这一组，龚晓斌要休息就休息吧，我一个人盯着。就是吴主任上班，我也回不去，我和吴主任上一天吧，元旦过后我再补休。” 流星牺牲自己的假期，把元旦假安排下去，吴主任说:“难为你了，节后补休吧！” 1989年最后几天，程明豪的媳妇回来了，龚晓斌的媳妇也是他的同学也来了，刘小波同对象准备结婚的安排，予定在农历年结婚。 来的来了，走的走了，总体人还是增加了不少。节假日来临的几天，炸鸡，烧烤又火热了几天，自己有吃的，还能赚钱，真的是一箭双雕呀。 …… 1990年的第一天到了，其他人休息的休息，玩的玩去了，内儿科就剩吴主任和流星值班。 农村的医院节假日比平时还要忙的，流星查房，医嘱处理好了，到门诊给吴主任帮忙。整整一个上午，他们看了有一百多病人。由于是假期，人员不足，没有收住院病人。也算比较清闲。 下午流星在病房里，巡视病人完毕，到门诊上班，让吴主任休息一下。 下午的门诊病人也不是太多，流星按时下班。 下午看电视，1990年的新年贺词在新闻联播播出，每个人都兴奋异常。 在 1990 年的新年之际，人们洋溢着对未来的希望和憧憬。 贺词中充满了对过去一年的回顾和对新的一年的美好期许。它表达了对国家发展的信心，对人民幸福的祝愿，以及对世界和平的渴望。 1990 年是一个充满变革和机遇的年代，新年贺词鼓励人们积极面对挑战，勇往直前，共同创造更加繁荣和美好的未来。它强调了团结、合作和奋斗的重要性，呼唤着每个人为实现自己的梦想而努力。在那个特殊的时刻，新年贺词犹如一道温暖的光芒，照亮了人们前行的道路，激发了大家的热情和动力。 1990年一个充满活力和希望的一年。流星回顾自己经历，对未来充满期待。 第125章 领导的艺术 1990年元旦假期很快结束，医院又恢复往日的忙碌。 收假第一天，吴主任在晨会上说:“假期结束了，大家收收心，病房的病人有许多危重的，管理好自己的别人，在治疗期间病情有什么变化及时沟通治疗，防止事件的恶化。也快到年终了，大家可以做年终总结，医院准备对工作积极，成绩显着的同志予以表扬奖励。大家分头查房吧！” 查房完毕，吴主任上名字去了。 胡明科胡大夫说:“每年都在做总结，奖励的就是几个主任嘛，没有多少新意，就今年三学一创先进工作者被流星所*得，其他的没有变化的。” 刘小波说:“每年的先进评选是医院决定，还是科室安排？” 胡大夫说；“先进年年在评选，评选后的结果，医院平衡。几个主任瓜分先进是惯例了。不过几个主任的工作，咱们也看到了，没有什么说的，先进也是名之所归，一个科室60%的业绩是几个主任的，病人也是冲几个主任来的。” 龚晓斌说:“那就是与评选没有关系了，依靠往日的业绩，也是没有什么不妥的。医院先进与卫生局的先进还是有区别的，怎么推送的？” 胡大夫说:“具体的不清楚，每年基本都是领导安排的。好像轮流吧，要是今年外科，明年就是内儿科，后年就是妇产科。几个主任也没有意见，年龄大了，对那些不是太敏感。” 流星也看到了，平时武院长对三位主任，内儿科主任一边骂，一边奖励，对外科和妇产科主任都是奖励的多，因为性格不一样，内儿科吴主任工作中容易出现撂挑子，就骂他，激励他，外科与妇产科主任都是兢兢业业，勤勤恳恳上班，就是以鼓励为主。逢年过节慰问几个主任的就多一点，吴主任爱喝酒，过几天给一瓶酒，骂几句。事情在打打闹闹之间解决。 对年轻人就不一样了 鼓励年轻人多学习，勇挑重担。鼓励大胆工作，多问，多请教几位主任。对金钱的欲望少一些，鼓励向前看。 正想着武院长来了，对流星说:“没有什么事情了，在我办公室来一下。” 流星说:“还有一点事情，马上就完了。” 流星忙完手头事情，来到武院长办公室。 武院长高兴对说:“昨天去局里，给咱们医院分配了一本《实用内科学》，你平时有时间学习一下。年龄大的没有多少学习的激情了，你学习一下，把科室里的年轻人带动一下，养成良好的学习习惯。一天不要想着打麻将了。吴主任年龄大了，有些事情顾不过来，年轻人多担一些责任。几位主任都非常看好你，乘着他们的器重好好发展自己的业务。” 流星说:“谢谢领导关心，我会更加努力的。” “流星呀！这里有一瓶酒，有时间拿去与你们主任一起喝吧！”武院长笑眯咪地说。 流星感动的不知所措。慌忙拿上东西回到自己的宿舍。 流星也在想:“是自己平时与吴主任的互动太少了吗？要不武院长怎么会安排酒给主任一起喝。流星回想一年多时间，真的是与吴主任沟通的不够了。” 下班了，流星在职工灶上打了两份菜，拿着武院长的酒，来到吴主任的家里。 流星说:“过年了，咱们一起喝点酒，感谢吴老师一年来的关心支持，流星这里敬你一杯。” 吴主任说:“你有花钱了，想喝酒来我这里就成，买酒要花钱的，你现在要赚钱，积赚钱，娶媳妇。别乱花钱了。” 流星说:“大过年的，就一点酒，咱们一起喝，祝你新年快乐，万事如意。身体健康。” 流星与吴主任一边吃菜，一边喝酒，谈科室业务情况，又谈了流星成家立业地安排。 吴主任说:“人活一世，工作事业，生活家庭，一个都不要偏离，你今年25岁了吧，应该找对象，谈恋爱，结婚的时间了。再晚好的闺女都让别人挑完了，剩下的都是歪瓜裂枣，你不一定能看上，更重要的是剩下的可能都是脾气不太好的，条件不行的。所以找媳妇要趁早呀。” 流星说:“不急的，如果有合适的就谈吧！” 吴主任喝了一口酒说:“咱们科室的业务也就那样了，咱们的条件，也就能开展那些业务了。再进一步不容易，不是一句话两句话能解决的。” 流星说:“现在医学发展很快的，咱们医院的条件有限，也只能开展咱们力所能及的业务。吴老师已经把我们能开展的业务，发展到了极致。我们跟着学习，也是很大的收益。” 吴主任说:“我喜欢看书，《实用内科学》，《希氏内科学》，《实用儿科学》这些都是常用工具书，如果你有兴趣可以看看，增加一些知识深度。” 流星说:“好的，我会努力学习的。” 吴主任说:“年前我跟楚新雅楚大夫，谈起你的对象问题，附近村里有一个刚从外地回来的一家人，有一个闺女跟你年龄差不多，年后给你介绍一下，我一个大男人介绍不合适，先谈着，处处看。” 流星说:“谢谢吴老师的关怀，我一个人在外工作，什么也不知道，不熟悉，全靠老师们的成全。” 吴主任说:“科室里的人员多了，能力层次不齐，我精力有限，我把好门诊的关，你给咱们把病房的关把好了。有事情咱们及时沟通，医疗的事情，到达心肺复苏的地步，教授做和一线大夫做，区别不大，咱们要把危险事情，处理在萌芽状态。最少要给一些救治的机会啊。” 流星说:“老师说的对，我发现吴老师治疗面神经麻痹，独树一帜。咱们能不能把这个治疗推广一下。今年全年的有机磷农药中毒，抢救成功率太高，同行，领导都有点不相信。可是那个是咱们实实在在的工作，真米熟曲的成果。” 吴主任说:“业务上的事情是无限的，我们只有把有限的精力投入到为病人服务上去，才能获得良好的回报的。” 流星说:“吴老师对我们的好，我们有目共睹，一切话在酒中，我喝了，吴老师随意。” 吴主任说:“喝酒慢慢喝，才能品出酒的味道。话要慢慢说，才能说出其中的道理。你的性子太急了。慢慢来，成长不是一天两天就可以的。” 一边说一边喝，没有几下，流星已经不能说完整的话了。 流星喝酒的量不行，没有喝多少，已经坚持不住了。 吴主任说:“我让小兵送你回去吧，好好休息一晚，明天就好了。” 流星说:“谢，谢，……吴老师，我回去了。” 流星的酒量不行，但是他怎么喝也是清楚的，就是身子不由自己。有时越喝越清楚。 回到宿舍，回想两年多时间的工作经历，无不为自己的成长庆幸。也看到了医院里人员的复杂，但是有武院长左右逢源，举重若轻的出来，各科之间，各人之间相处融洽，业务更是合作无缝。 看来领导管理也是一门大学问，只有掌握领导的艺术，各个部门才能有机的运转起来。 第126章 谈恋爱 谈对象 1990年的元月份，进入冬季的第一场雪如期而至。整个红沙镇白茫茫一片，雪花纷纷扬扬地飘落，给山区披上了一层洁白的盛装。山峦起伏，被雪覆盖后更显雄伟壮观。山间的小溪已经结冰，宛如一条银色的玉带，静静地躺在山谷之中。树木也被雪压弯了枝头，有的甚至倒伏在地上，形成了一道道独特的雪中小径。 远处的山峰在雪的映衬下，若隐若现，仿佛是一幅淡雅的水墨画。山间的小屋屋顶也积满了厚厚的雪，看起来就像一个个可爱的雪蘑菇。屋前的篱笆上挂着晶莹剔透的冰柱，阳光照射下，闪耀着五彩的光芒。 在这静谧的雪山中，万籁俱寂，只有雪花飘落的声音。呼吸着清新的空气，感受着大自然的魅力，让人的心灵也得到了净化和升华。 楚新雅楚大夫对流星说:“流星呀！今天刚下雪，给你介绍的对象，可能在家里，咱们过去相亲，你把自己收拾精神一点。一会咱们就走吧。” 流星说:“远不远，下雪天，要是太远，咱们就换个时间吧，路上滑，不好走的。” 楚大夫说:“一点路，就在街道东边的那个街道，那天我去过，几分钟就到了。” 流星换了衣服，紧身小棉袄，牛仔裤，穿上皮鞋，高挑的身材，戴上眼镜，一个文弱书生模样，还真有让人耐看的感觉。 楚大夫说:“人靠衣装，马靠鞍，这不一收拾，还挺精神的。咱们去吧。” 流星说:“买些东西吧，空手去不好的。” 楚大夫说:“第一次见面，就不要太讲究了，如果以后发展起来，每回去时，拿些东西也可以的。” 没有10分钟就到了，一家普通的院落，前面一排四间房，两间房做厨房，一间带大门，后面是一排四间大瓦房。院子几棵桂花树，树叶已经完全脱落，雪压树枝，真是银装素裹。 房子收拾的干干净净，一尘不染。中间一个客厅，两边两间卧室。在雪地的映衬下，窗明几净，使人有种豁然开朗的感觉。 楚大夫大声喊着:“他姨，在家里，今天来叨扰你们了，今年的雪下的真及时，今天趁下雪过来看看你们。” 门里出来一位约摸45岁左右的妇女，操着河南口音，“不麻烦的，下雪了没有事，在家也是闲着，来来屋里坐，外边冷，今天刚把炉子支起来。火刚烧起来，慢慢暖和了。”一边说一边拿过来两个凳子。 楚大夫说:“他姨，你姓啥？今年多大了？” 中年妇女说:“我姓洛，洛凤珠，今年也46岁了，这是我家老头子今年60岁，他姓姚，姚富平，刚退休，我跟他和孩子回来了。刚回来我还有点不适应，这里的风俗习惯跟我们的不一样。还好现在是自己家煮饭，自己家吃的，没有别人也就凑合着。” 楚大夫说:“房子是什么时候盖的？真是宽敞，你也收拾的干干净净。” 洛凤珠说:“孩子他爸准备退休时，我想着在河南生活了大半辈子了，不准备回来，可是他说，要落叶归根，想回来，提前在老家里盖房子，房子盖的急，就大概修建一下，基本能住下吧。” “他叔，你原来在那边干什么工作的？看来你的身体还硬朗着很啦。楚大夫说。 “我原来什么也干过，巡道工，机修工，年龄大了，其他的干不动了，退休前在铁路上，信号工，干了几年，时间到了就退休了。咱们陕西人恋家，想回家来，就回来了，回来一看，都一样。有钱那里也好，没有钱，在那里也不好过的。”老姚慷慨激昂大嗓门地说。 “就是呀！有钱男子汉，没钱汉子难呀，不过现在政策好了，大家只要干活，生活也就慢慢好起来了。今天孩子在家吗？我给介绍一下，这是我们的流星大夫，工作能力可强了。”楚大夫说。 老姚说:“孩子都在家里，今天晚上夜班，现在休息哩，嗷，快上班了，我叫她起来吧。” 洛风珠问:“孩子，你今年多大了？叫什么流星？” 流星说“阿姨，你好，我叫流星，今年25岁了。” 洛阿姨说:“25岁，属龙的，工作几年了。家里在哪里？家里会有什么人呀？” 流星说:“我家也是咱们本地的，在大王镇，溪水村。就是钓鱼台那里的。家里有两个哥哥，出去单过了，还有一个老母亲，今年也有60多岁了。” 正说话间老姚出来了，老姚大声说:“进来吧，这是你楚阿姨，这是刘，……流星。” 楚大夫说:“好漂亮的女子，长得真水灵，叫什么名字？今年多大了？” “阿姨好！我叫姚美桃，今年22岁了。”姚美桃大方的说。 流星看见一位身高一米六左右，皮肤白皙，大眼睛，双眼皮，高鼻梁，一说话满脸绯红，就像涂了胭脂，脱脱一个瓷娃娃的样子。 流星心里一动这就是要见面的对象吗？！ 楚大夫说:“来吧，坐这里烤火聊天。” 姚美桃找了个凳子，坐在靠楚大夫身边。说:“阿姨，你们还有吃饭吧，我给你们做饭去吧！” 楚大夫说:“不用了，咱们坐下说说话，我们就在医院里，离这也就几分钟的路。有时间在我们医院那边去玩嘛。” 姚美桃说:“有时间我们会去玩的，你叫流星吧，在医院干什么工作？平时忙不忙？” 流星说:“我在内儿科上班，是一个医生，整天挺忙的。现在科室里的人多了，可能要宽松一点吧。” 楚大夫看见我们两个说话了，就不失时机地说:“老姚，凤珠我看见孩子们，开始说话了，让他们自己了解一下吧。” 老姚说:“你们去那边房子里，去说说话吧，相互了解一下。我们在这边聊聊天。今天下午晚饭就在家里吃吧。” 楚大夫说:“让孩子们说说话，一会我们就回去了，就几分钟的路，很方便的。有机会下次来，一定尝尝你的手艺。” 大人发话了，姚美桃和流星到对面的房子里去说话了。 流星问:“你是去年高中毕业的，没有参加高考吗？” 姚美桃说:“我们就没有打算参加高考，我们那里高中毕业就有好多参加工作的机会，没有几个人参加高考，我毕业了就道酒厂上班了，爸爸退休了，就一起回来了。回来几个月了，这里上班很难找的，最近在一个造纸厂上班，白天停电，晚上电来了，才去上班，每天都是晚上上班，还好隔壁有个叔叔也在纸厂上班，晚上一起去。” 流星说:“晚上上班，工作几个小时，回来时一个人吗？远吗？” 姚美桃说:“不远的，就在你们医院旁边，上班根据情况，一般上班大概六小时左右，晚上十点来电，下班时基本天刚亮的时间了。下班跟几个叔叔一起回来。” 流星问:”你们那里高考升学率高吗？” 姚美桃说:“这个不清楚，有去上大学的，但是我们铁路上子弟去上学的不多，基本高中毕业就去上班的。” 流星问:“你有兄弟姐妹吗？” 姚美桃说:“我有一个弟弟一个妹妹，他们还在上学，今年上初中了，就在镇子的西边，离家近每天回家吃饭的。你家里还有谁呀？” 流星说:“我有两个哥哥，一个姐姐，都成家了，孩子也都大了，还有一个母亲，今年60多岁了。身体还可以的。有时间到医院里来玩啊，年轻人很多的。同龄人也能玩得来的。” 姚美桃说:“现在上这个班，白天没有什么事，晚上上班，就是白天要休息一下的，有时间一定过去的。” 这是楚大夫说:“流星大夫，咱们回吧，一会天黑了，路上不好走了。” 流星说:“好吧，咱们走吧！美桃有时间过来玩嘛。我们要走了，一会天黑了，楚大夫走路不方便的。” 流星出了房间。看见楚大夫和姚家夫妇已经在院子里等着，流星走上前去，扶着楚大夫说:“叔叔，阿姨，我们走了，有时间到医院转转，美桃你有时间过来玩呀！” 老姚说:“都很近的，有时间过来玩。” 洛美珠说:“今天把家门认了，以后有时间来玩啊！” 流星说:“以后有时间会来的，谢谢你们了。” 天色已经黑下来了，雪花还在有一下，没一下地下着，但是雪地的反光，仍然把路照的明亮。 楚大夫说:“今天看见的，谈话的时候，感觉怎么样？” 流星说:“感觉还可以吧，也不知道有什么不好的毛病，没有。他们是铁路子弟，这几年铁路子弟的名声不好。” 楚大夫说:“今天见面了，等明天我再去问问，有没有相处下去的可能。你也考虑一下。” 流星说:“我们已经是大人了，我准备出处再看看吧，如果没有什么坏毛病，我看可以的。” 流星他们深一脚，浅一脚的回到医院，流星说:“楚老师，我们在职工灶上吃饭吧。” 楚大夫说:“现在灶上可能没有饭了，我给咱们做饭吃吧，熬稀饭，熘一些馒头，做一个凉菜，一吃就好了。” 流星来到楚大夫的职工宿舍，是一个两间房子，一间住人，一间做厨房。收拾的干干净净，整整齐齐。一看就是一个讲究人。 不一会，饭做好了，吃完饭，流星说:“我去给咱们洗碗吧。” 楚大夫说:“你回去休息吧，两个碗，两双筷子有什么洗的，再说一个男人家的，洗什么碗？！让人笑话。” 流星回到宿舍，回想着相亲的过程，没有什么异常感觉呀！也没有心里咯噔一下的感觉。是谈恋爱，还是谈对象？ 但是流星感觉，脑海中已经有一个皮肤白皙，满面绯红的影子乱晃，那个是记忆的影子吗？ 流星摇摇头，谁知道呢！ 第127章 高升了 流星回到宿舍洗漱完毕，沉沉睡去。梦中那些挥不去影子，仍然说那个白皙的皮肤，满面绯红的影子，不是多么深刻，也就是模模糊糊的影子，晃来晃去。 早上起来，继续晨练，太极拳，吃完饭，仍然是查房，处理医嘱。闲暇之余上门诊给吴主任帮买。 吴主任忙完，悠悠地说:“武院长可能要调走了。可能要高升了，今天有人来考察了。” 流星说:“这里干的好好的，为什么要走呀？” 吴主任说:“傻孩子，有机会谁不想去条件好的地方去，不愁吃，不愁工资发放。逍遥自在多好。” 流星说:“吴老师，你也会走吗？” 吴主任说:“不知道，拖家带口的，不能想怎么样就怎么样啊！以后再说吧！” 当领导的要准备走时，平时对自己的不好，完全消失，总想着对自己的好，工作上的鼓励，生活上的关心，就连平时批评也好像变成了一种激励。 武院长平时不苟言笑，严肃有余，刻板的话语，谈笑间的怒骂……都成为优点。 流星一个愣神，吴主任说:“武院长也不容易，家属离的远，孩子小时候，爱人一个带孩子，一个人操持家务，现在好了，回城里，就可以弥补以前错过的。” 流星木木的回应着。也说不出来悲喜，只知道以后的领导可能要变了。 中午吃饭完毕，流星在宿舍里准备休息一下，楚新雅楚大夫来了，高兴地说:“流星呀，我今天上午在街道上见到了老姚了。我问昨天相亲的想法，老姚说他们两个大人没有意见，孩子也不抗拒，只是说等工作有着落了，再说。看来已经成功了一半了。” 流星说:“那个需要重新见面吗？” 楚大夫说:“我想呀，马上过年了，就趁着过年拜年，去吧。多多接触，了解了解，你慢慢了解她的性格脾气，她也在慢慢了解你的兴趣爱好。相处一段时间，感觉可以咱们就去定下这门亲事。” 流星说:“嗷，可以的，过两天，就要小年了，小年过后去拜年也不突兀。” 楚大夫说:“你呀，趁过年跟家里人商量一下，如果成了，家里人过来，两家大人商量一下。没有什么事情，就定亲。” 流星说:“成，我过年回去跟家里人说说。也要有一些准备的。” 下午上班了，龚晓斌说:“老大，昨天相亲去了，怎么样？第一感觉怎么样，有没有，咯噔一下的感觉。” 流星说:“胡咧咧什么呀，八字还没一撇呢，只是认识一下，感觉还不错，没有什么不舒服的，就是也没有你们说的那种感觉。” 程明豪说:“那就成了，哪有那么多的，一见钟情的，那种一见所谓的咯噔一下的感觉是万万不可靠的，那是一时的激情，激情过后怎么样啊！” 刘小波说:“关键是自己的感觉，如果你感觉值得你信任，值得你去爱，值得你的呵护，就去追随，就大胆的追呀。” 那些都是过来之人，也许有不同的感受，就一点不讨厌就行。可以相处一段时间，也许能找到闪光点。 一个下午流星在忙碌各种事情，就没有想那么多的事情。 刚下班外科主任夏主任说:“流星啊，听说你去相亲了，现在社会复杂，只有你感觉有一点闪光的地方值得你去追求，就不要错过了。那些甜蜜蜜的感觉，只是一时的。把握机会，那个是我们的老乡，女娃我见过，是一个本分的，过日子的人。现在花里胡哨的人，不是咱们的菜呀。好好把握，加油。” 妇产科主任牛超萍也刚好路过，说:“我前天也见到了她的父母，父母是一个实在人，咱们过日子，可不兴那些花花肠子的人，他们的孩子也差不到那里去的。上上心不要错过机会。” 流星赶忙说:“谢谢老师的指点，我会好好把握的。有事情，我再向你们请教的。” 妇产科主任牛超萍说:“机会不会天天有的，找一个信得过的人，信得过的家庭。就是福气啊。” 流星说:“感谢老师的指导，我会好好努力的。” 流星赶忙回到宿舍，洗漱完毕，准备去吃饭，魏子涛来了。 魏子涛说:“你好呀，老大！” 流星说:“大忙人，大村长，今天这么有时间过来了，不好好赚钱，当官的乱跑什么。” “今天刚来，想找程明豪玩，我到科室去了，没有见到人，你知道他去哪里了？”魏子涛一本正经的说。 流星说:“你去吴主任那里看看，你们这几天到主任那里去的频繁。” 魏子涛说:“那个，我去看看，好长时间了，没有见到主任了。” 流星说:“你吃饭了吗？咱们去吃饭吧。” 魏子涛说:“不了，趁现在吃饭间，都在，我过去一同看看。好了，再见。” 流星准备吃饭去，一个弱弱的声音说:“你去哪里呀？我爸妈叫你明天中午去我们家吃饭，他们包饺子，你下班了赶快去吧。” 流星看了,那个就是昨天与他相亲的对象呀！姚美桃！很是意外的。 流星忙回过神来，说:“你今天晚上上班吗？我们职工灶上开饭了，去吃饭吧！” 姚美桃说:“我已经吃过饭了，今天下午来电了，厂里开工早，现在准备上班去。我走了。” 流星说:“好的，我送送你吧。” 姚美桃说:“不用了，你还没有吃饭，你去吃饭吧。记得明天中午到我们家吃饭去。” 流星把姚美桃送出大门，姚美桃说什么也不让送了。流星目送姚美桃走远了。回来吃晚饭。 吃饭刚回到宿舍，楚大夫说:“上午刚说完，下午就来了，看来事情一片坦途呀！流星加油，明天去的时候，带些礼物，不要太贵重，买些水果，罐头之类的就行。” 流星说:“楚老师，咱们一起去吧！” 楚大夫说:“瓜娃子，你说的是什么话呀，我介绍你们认识就行了，还要我带你去呀？我再去就不合适了，好好相处，你也不要担心，我会好好同老姚夫妇沟通的，感觉时机成熟了，咱们去定亲呀！” 流星说:“好的，谢谢你了，楚老师。” 楚大夫说:“现在才刚开始，相处一段时间了解了解。感谢的话说得有点早了，等事情成了，再感谢不迟的。” 流星有点兴奋，也有点忐忑，事情就这么简单吗？ 一晚上流星在似睡非睡中度过，大早上，流星同往日一样。度过了忙忙碌碌的一个上午。中午到了，下班了。 流星到供销社买了两个罐头，几斤苹果，提在手里重重的。心里比昨天平静多了。 思想着见面的情景，不一会到了，大门打开着，进门看见老姚夫妇。 流星说:“叔叔，阿姨你们好！今天来看你们了。” 老姚说:“来了就来了，还买什么东西呢！” 天冷，快到屋里坐。 洛阿姨说:“你坐休息一下，烤火，饺子包好了，下饺子，我也听说了，职工灶上伙食一般，年轻人正是长身体的时候，营养跟不上，是不行的。” 正在说话间，一大碗饺子，端上来了，正是姚美桃，今天一个朴实的打扮，围上围裙，仍然是白皙的皮肤，绯红的脸颊，额头上磨出密密的汗珠。头上披着花色的帕子，一个成熟的样子。 姚美桃说:“你快吃吧，锅里还有，我去给我爸妈捞去。你要汁子嘛，桌子上有辣子，酱油，醋，你自己调味道吧。” 流星看着饺子，急忙说:“叔叔，阿姨你们先吃吧。”一边说，一边把饺子递给老姚。 老姚说:“你先吃吧，中午时间太短，你先吃饭，吃完了去上班吧，我们一会再吃。” 洛阿姨说:“都一样的，你先吃，马上就好了。我去帮着端一下。这里有水，一边吃着，一边喝水。” 老姚说:“你能喝酒吗？那个壁橱里还有半瓶酒，咱们一起喝点吧！” 流星忙说:“叔叔，我不会喝酒，我拿给你喝吧！” 老姚说:“我喝酒也不行，你不喝酒算了，咱们吃饭吧！” 姚美桃又把饺子递给了老姚，老姚说:“趁热吃吧。尝尝味，那里不合口味，再调一下。” 流星也没有再推辞，一口咬下去，汤汁饱满，味道鲜美，纯肉水饺，不错就是妈妈的味道。 流星说:“味道很好，很好吃，谢谢你们了，辛苦了，让你们忙活了一上午。” 洛阿姨说:“傻孩子，说什么话啊，你不来我们也要吃的，就多一双筷子罢了。快趁热吃吧。” 流星故意把吃饭速度压的很慢，一边说，一边聊天。说一些母亲平时包饺子，调馅料的故事，把两位老人说的高兴异常。 当流星吃了一半的饺子，姚美桃又把刚下好的饺子倒到他碗里，流星说:“太多了，吃不完的，浪费了。” 洛阿姨说:“时间早，慢慢吃，年轻人加一点没有问题的。” 老姚说:“不要客气，能吃多少是多少，吃不完就剩下吧，没有关系。” 流星想着，第一次在别人家吃饭，剩饭总是不好的，慢慢吃着，终于吃完了。 姚美桃头递过来一碗饺子汤，说:“喝点汤，天冷暖和暖和。” 流星说:“好的，谢谢你，辛苦了。” 流星真的有点吃撑了，坐下来。说着话，满面通红。 喝了几口饺子汤，说些无关紧要的话。 老姚夫妇也吃完饭了，流星起来说，我给咱们洗碗去。 洛阿姨说:“你休息一会儿，几个碗嘛，不用你洗。” 流星有点尴尬，不知道干什么。姚美桃说:“你走吧，马上上班了。” 老姚说:“你回吧，以后有时间就来吃饭。别再买东西了。就挣那点工资，攥着，以后用钱的地方多着呢！” 流星走也不是，坐也不是。正不知道怎么办时，姚美桃说:“走吧，我送你。” 流星只好说:“叔叔，阿姨，我们走了，你们在吧。” 两个人刚出门，姚美桃说:“你走吧，我回了。” 流星看着，真的很是感动。心里不知道说什么。随口说:“再见，辛苦了！有时间过来玩啊！” 第128章 新院长来了 流星离开姚家，回到医院，今天下午巡视病房完后，同往日一样来到门诊，吴主任下午也很早来到了门诊，正在与别人沟通，看见流星来了。笑眯眯地说:“见到人了吧，还满意吗？” 流星说:“见了一面，感觉还不错，家里人也很热情。” 吴主任说:“那你就可要抓紧了，现在的情况你也了解，你下手晚了，就可能有病人参与进去了。” 流星讪讪一笑说:“吴老师，我会珍惜的。” 吴主任说:“这几天病房里的事情，你多上些心，武院长刚走，大家心里浮躁，工作中可能有纰漏，你用点心，工作平稳度过。浮躁的心，谁当领导，自己该干什么，还要干什么的。” 流星惊讶地说:“领导走了，对大家影响很大吗？” 吴主任说:“流星你刚参加工作，不知道人心难测，害人之心不可有，防人之心不可无呀！不论治疗，护理，药剂你这几天多留点心，谨慎一点是没有错的。” 流星重重地说“吴老师，我会更加认真的。” 流星在门诊待了一会，看着门诊病人不多了，回到病房，巡视病房，特别是对一些危重的病人，更加关心，从他们的治疗，护理，用药以及生活起居，细心地叮嘱一帆，来到医生办公室，看见龚晓斌程明豪和刘小波正在记录病程。都还很认真的。 流星刚落座，龚晓斌说:“老大，你知道吗？咱们的新院长可能要来了。” 流星说:“是哪里的，你知道？” 龚晓斌说:“知道，与我们还有一点亲戚关系。人不错，很是一个能干事的老导，也是年轻人。” 程明豪说:“是那个什么抢险救灾收到表彰的，获得青年突击队称号的吗？” 刘小波说:“嗷嚎，消息都挺灵通的吗？我也是今天早上知道的。” 流星说:“不管是谁当领导，工作还是咱们自己干的，不可能领导来了替咱们上班。做好自己事情，不论谁来了，医院的工作性质不会改变的。” 三个人一起大声说:“老大，大气！” 流星给整懵了，心里说:“这些不着调的，鳖图子。” 龚晓斌说:“听说今天中午有人请你吃饭。饺子好吃吗？” 流星说:“不错，味道好极了。” 程明豪说:“你光去别人那里吃饭，不请人家了？” 刘小波说:“我说你太抠门了，你大大方方的请人家吃饭不行吗？” 流星说:“我想请的，人家不给面子呀！以后有机会再请吧，反正先吃她一次再说吧。” 程明豪说:“不管到那里吃饭，就是一个相互了解，相互认识的过程，谁请都一样的。只是你要抓紧了，我可听说了，有人也在行当的。” 龚晓斌说:“人的姻缘天注定，有机会一定要主动，可是也别太过分了。毕竟我们大家都是有尊严的人。过分低三下四有失身份的。” 刘小波说:“在恋爱的过程中，没有什么尊严和身份的，只要你是真心的流露，就行。” 流星说:“程大夫，昨天魏子涛找到你了吗？” 程明豪说:“见到了，那个王八犊子，给我打主意呢？我很为难的，对于兄弟可以帮忙的，但是那是一个陷阱，眼看着跳进去，没有出头之日的。但是我还要跳进去的。为了兄弟两勒插刀吧。” 龚晓斌说:“没有必要吧！谁的钱也不是大风刮来的。” 刘小波说:“你们说的我怎么听不懂呀！” 程明豪说:“你可以听不懂，那事情本身不靠谱的。你就那么一听就是了。” 龚晓斌说:“那就说一个坑，能不能填满，不知道，有没有成功的希望，不知道。一条小蛇吞大象，成功的几率太小了。如果没有根据的设计自己完成不了的事情，那个就是骗子。有一点点成功的几率，那个是梦想。如果有50%能完成的几率，那个是脚踏实际。那个事情没有1%的希望呀！” 刘小波说:“村长要完成大酒店的设计了，吃喝玩一条龙服务，很时尚的。那样的工程，全靠画大饼画出来，不现实呀！” 龚晓斌说:“村长的能耐你是知道的，死的能让他说成活的，现在这个时代，有人就相信那个大饼，还是有希望的。就是看谁倒霉了。” 程明豪说:“做人，就是要有希望，有1%的希望，如果能付出120%的努力，还是有希望变成现实的。如果天时地利人和，都帮助，成功希望就有了。” 龚晓斌说:“总的来说，成功希望不大吧。村长在玩火呀，弄不好把自己搭进去了。” 刘小波说:“有英雄的光环，如果政府支持支持支持，还是可以一搏的。就是我感觉不靠谱的厉害呀。希望梦想成真喽！” 流星说:“总是兄弟一场，如果有一点点希望，帮助一下，也未尝不可的。就是，这有是在放卫星呀！不成功便成仁。赌的成分太大了。” 程明豪说:“老大，你就把大家请一下吧，一碗臊子面也行呀！” 流星说:“八字还没一撇呢，如果成功了，请大家，还要大大请客，一碗臊子面太寒酸了吧。” 刘小波说:“那你就多去吃几回，也许感情是吃出来的。” 龚晓斌说:“爱情的告白，就是在不知不觉中形成的，只要有感情的基础，多吃几回也是很有必要的。老大加油吧！” 流星说:“新院长要来了，在没有来之前，咱们应该细心一些，做好自己工作，保持一颗平常心，认真对待自己的每一个病人。兄弟们，拜托了。” 刘小波说:“老大，你就不地道了，工作的事情大家可没有松懈一份的。我们向毛主席他老人家保证。” 龚晓斌说:“就是呀，那个领导来了，也要工作的，自己的事情自己干的。” 程明豪也附和着:“干什么，也不能忘了自己的本职工作呀！” 流星说:“谢谢大家了，我比你们来的早，咱们的荣誉比什么都重要。做好自己科室的事情，就是保护咱们的荣誉。就是呀，这几天外出玩的一定要谨慎一点，最好别出去了，在医院里玩一下，低调一点，没有坏处。” 下班了，流星回到宿舍，楚大夫高兴地说:“天下姻缘一线牵，那一根红线牵上了，就有成功的机会的，今天去没有为难你吧。” 流星说:“没有的，一切都好。” 楚大夫说:“有时间请姚美桃过来玩嘛，一来二去，就熟悉了。” 流星说:“其实现在也是在了解的过程，现在看来没有什么讨厌的，至于喜欢不喜欢，那就要接触一个过程再说吧。” 楚大夫说:“好的开头，就是成功的一半，继续努力吧。你在我这边吃饭吧。” 流星说:“不了，我去职工灶上吃饭。你需要什么吗？我给你带些回来。” 楚大夫说:“不用，我一个人，晚饭也简单，那你快去吃饭吧！” 这几天的事情有点多，流星似乎正在接受一场一场的考验，成绩如何？流星根本就没有办法把握的，只能但做好事，莫问前程了。 有好几天了，流星没有与同事们打牌，打麻将，下棋了，感觉与同事们生疏了好多。今天晚上好好玩一下，放松一下自己。 第129章 老同学来访 翌日清晨流星起床，初升的太阳红彤彤的，路边的野草上铺满了厚厚一层霜，远处山上没有消完的雪，白皑皑一片一片，像是给山穿的衣服，附近村子里的公鸡在高升鸣唱。显得更加宁静。 流星晨练，踏着冻实的沙土路，一路小跑，热身完毕，开始一套太极拳，身上已经冒着一丝丝热气，深深吸着隆冬雪后的清新空气，全身轻盈，浑身充满力量…… 晨练结束，回医院的路上，流星看见了一个熟悉的身影，一个身高一米八多，浓眉大眼，高鼻梁，身姿挺拔，英俊帅气的脸庞，加上一身公安警察的制服，更加高大伟岸，流星仿佛听到那个在毕业典礼与高考动员会上，慷慨激昂，挥斥方遒，气吞山河的誓言。他就是向远方，流星的同班同学，警官学院毕业，这几年不知道在哪里？今天突然见到，很是意外。 流星远远就喊道:“向远方，你好，大清早在这里碰上你了，最近好吗？” 向远方迟疑了一下回到:“流星是你呀！你也在这里上班吗？” 流星说:“我在这里上班有二年多了，你是在这里出差吗？我在前面的医院里，有时间过来玩啊。” 向远方说:“我是昨天才来这里上班，那个派出所是我的新单位。” 流星说:“咱们同学好长时间没有消息了，今天见到你，真是高兴又意外。” 向远方问:“你早上这么早，干什么去了？” 流星说:“我每天早上起来晨练，这里的条件不允许，就只能在附近跑跑步，活动一下筋骨。” 向远方说:“嗷，每天晨练，习惯很好呀！” 流星说:“有时间过来玩，我在内儿科，一边在病房里上班。” 向远方说:“有时间一定过去玩，我现在有急事，先走一步了，再见！” 流星说:“再见！” 向远方是一个性格孤傲，从学校那时，就有一股舍我其谁的气概，在学校时一手好文章，博得多少女孩芳心，每一个事情都是追求完美，把事情做到极致。 学校期间，流星多么向往那个刚直不阿，气度不凡有个性的男孩子，向远方就是流星在学校期间的偶像，常常在想，怎么形成那样的气质。 今天见到，那个气质还在，多了一份成熟。更加高大，英气逼人。 流星告别向远方，回到宿舍，洗漱完毕，正准备吃饭去。一个熟悉的声音在喊，“流星呀，晨练去了，还没有吃饭吧，我这里饭做好了，一起吃饭吧！”楚大夫说。 流星说:“你把早饭已经做好了吗？我准备去咱们职工灶上吃饭，你自己吃吧。” 楚大夫说:“我已经做好了，一个人的饭一做就多了，你帮我吃一点，就不剩饭了。” 流星问:“你做的什么饭呀？我去职工灶上去买几个馒头，打一份小菜回来吧！” 楚大夫说:“不用了，馒头我已经买了，现成的，你过来吃饭就成了。” 流星刚洗漱完毕，来到了楚大夫的厨房。 流星说:“每次都在你这里吃饭，光吃白食，我感觉不好意思了。” 楚大夫说:“你现在还不知道，一个人的饭不好做，一做就多，吃不完就倒了，你过来吃饭，就少造一份罪，剩饭不爱吃，倒了可惜，你来了就解决问题了。” 流星说:“那就明天我去粮站，买一袋面，买些米，油放在你这里，我来吃饭可以吗？” 楚大夫说:“那可不行，这样你在我这里吃饭，赶不走怎么办？”说完哈哈大笑起来。 在欢声笑语中吃完饭，流星要去洗锅，被楚大夫拦住了。 楚大夫说:“你就快去上班吧！我几分钟洗完，也准备上班了。” 流星来到科室，看见同事们今天早上都来了，流星纳闷，平时那些不睡到上班铃响，不起床的主，今天转性了吗？ 吴主任也来了，看见都来了。说:“大家都来了，咱们交班吧！” 一会交完班，吴主任说:“昨天新院长雷关保，雷院长来了，来时已经很晚了，昨天晚上去我那里了，说今天早上晨会来科室了解情况。大家先在科室里等一等。” 吴主任正在说着雷关保，雷院长已经到了。 雷院长说:“同志们早上好，今天早上有点事情，来晚了，请谅解。” 吴主任说:“我给大家介绍一下，这就是雷院长，大家欢迎。”一片掌声响起来。 吴主任对雷院长说:“这个是胡明科胡大夫，流星大夫，龚晓斌龚大夫，程明豪程大夫，刘小波刘大夫。” 雷院长说:“昨天刚来，对医院的情况不是很了解，今天来科室看看大家，希望大家同以前一样努力工作，坚守医疗阵地，更好服务广大人民群众，为医院创造良好的社会效益和经济效益。我也是一个医生，深深知道做医生的不容易。但是社会需要我们医生，人民群众需要我们医生，祖国的繁荣昌盛更需要我们医生，所以我们的工作是神圣的，光荣的，伟大的。希望大家牢记但丁格尔誓言，在自己平凡的岗位上，做出不平凡的事业。我平时会到科室来了解工作，有什么事情需要解决，及时反映，及时解决。如果科室不方便，可以去我的办公室反映。今天就是与大家见面，就聊这些。大家忙自己的事情吧！” 一片热烈的掌声响起，久久不息，雷院长起身举起手，向下压了压，掌声才停下来。 吴主任说:“大家准备一下，咱们查房吧！” 流星慢慢回过神来了，今天大家来的早，是迎接新院长呀！ 查房完毕，吴主任上门诊去了。大家各自处理医嘱，流星准备去门诊时，龚晓斌说:“你去哪里呀？咱们聊聊天吧！” 流星说:“现在门诊正在忙着，我去帮帮忙。” 程明豪说:“你别去添乱了，领导在门诊巡视呢！” 刘小波说:“新院长今天来，下科室了解情况，同门诊科室同志的交流，你去了不合适。咱们在病房里聊聊天吧。” 流星说:“每天都是那些事情，还有什么好聊的。你们今天有新闻八卦啦！” 流星突然想起今天早上的事情说:可别说，今天就是有一个新闻，我的一个同学调到派出所了，大家有什么事情，需要派出所帮忙的，可以找我的老同学了。” 程明豪说:“你拉倒吧，不要跟派出所那些人交往，你知道的，同有钱人，打交道，你会越来越有钱，同警察打交道你就会越来越向罪犯靠拢了。近赤者红，近墨者黑吗！” 龚晓斌说:“你的同学，是不是姓向的，原来在石羊镇的，我知道一些，很有才干的，曾经破坏了几个大案子的。警界很有名的。” 刘小波说:“警察不敢勤来往的，一有事情嫌疑最明显的。在警察的眼里没有好人的。” 流星说:“你们都是什么逻辑呀！你东西丢了，不是要警察找吗？如果家里被盗了，还是要警察来帮忙的呀！” 程明豪说:“老兄，你错了，那么多的案子，能破多少，如果没有人命案，其他的案子能破多少，现在特别是经济案件，几乎没有破案的希望，除非其他案子牵扯出来，破活了，钱也花完了。破了一个寂寞。” 龚晓斌说:“就是现在的案子太多了，他们也忙不过来，人命案件是大案子，是重点，就是要重点照顾的。你的那个同学是不是很牛逼的。我见过一次，很有特点的。” 正在说话间，护士站护士说:“流星大夫，有人找你。” 流星正在想谁呀，老同学说:“老同学，你好，上午没有事情，过来看看老同学，你们忙吗？” 流星说:“刚忙完了，你来的正好，现在没有多少事情了。来坐吧，给你介绍一下，龚大夫，程大夫，这个是刘大夫。咱们都是同龄人的，认识一下，以后多多交流。” 向远方说:“今天来了，幸会！幸会！以后有时间大家一起玩吧！我昨天刚来上班，听说咱们这里经常有打牌赌钱的，最近风声比较紧张，希望不要撞到枪口上。流星你注意一下，到时候不用弄的都不开心。” 流星说:“谢谢老同学的提醒，我们会注意的，至于赌钱吗？我们医院真的没有的，你放心吧，不会使你为难的。” 其他几个人听到这里，都讪讪地离开了。龚晓斌说:“你们聊吧，我有点事情，去门诊了。” 流星想着老同学呀！你的智商很高的，情商就那么不堪吗？ 流星说:“最近回去了吗？家里人都好吧！” 向远方说:“刚回去过，都很好的，你知道吗？付海文，就咱们初中一个班的，在物价局上班，昨天见到了，现在很牛掰的。” 流星说:“付海文，这个人我记得，现在物价局上班，很好呀！” “还有你的村里的同学，李宏斌，在咱们老学校，当老师了，前几天见到了，很是热情。还有南于涛，现在在省七建上班，工程监理。”向远方滔滔不绝地说着老同学的工作地址及情况。 流星想着不愧是警察，了解消息真的是全面呀！ 第130章 魏子涛的风光时刻 向远方不愧是天选之子，消息灵通，说话的方式天衣无缝，说话的逻辑也是无懈可击，一通交流使流星更是五体投地。 不知不觉间中午吃饭时间到了，流星邀请向远方吃饭，向远方说:“我回去吃吧。有时间过来玩吧。” 流星说:“有时间一定去你那里玩的。” 向远方告辞，回去了，几个医生陆陆续续回到病房，准备吃饭去。 龚晓斌说:“你那里同学真虎呀！” 程明豪说:“情商太低，没有一定人情味的。” 刘小波说:“太专业了，没有一点社会经历，情商不在线呀！” 流星问:“你们说的我不懂呀，哪里有问题吗？” 每个人翻了个白眼，没有理流星，都去吃饭了。 吃完饭，流星准备休息，魏子涛风风火火又来了，高兴的说:“我的大酒店就要开工了，明天准备开工典礼，你能去吗？” 流星问:“资金解决了。” 魏子涛说:“老大，你太落后了，这几年大工程谁给钱呀！先干活后结账，干一部分给一部分的钱，这样的条件，都有好几家在竞争呢！” 流星惊讶地说:“那就是说，酒店工程与村里街道硬化一起开始吗？” 魏子涛说:“这回开窍了，一起开始，两个工程就不麻烦其他人了。一起开始的还有菜市场的活路一起上。” 流星高兴地说:“大英雄呀，真有你的，恭喜你了。” 流星说:“这几天有点忙，我去不了，你看看其他的人能去不。” 魏子涛说:“你准备休息吗？你休息吧，我去其他人那里看看。” 流星下午上班，回到科室，大家都在说魏子涛的魄力和智谋。 龚晓斌说:“魏子涛真的你折腾，现在准备玩大龙了。” 刘小波说:“那个业绩不怎么样，好吃难消化呀！” 程明豪说:“咱们去贺喜，结果怎么样与咱们有关系吗！” 流星说:“你们准备去贺喜了？” 龚晓斌说:“锦上添花的事情，谁不愿意呀去呀？老大去不去？咱们凑些份子去玩一下吧！” 流星说:“是魏子涛自己的事情，咱们去没有毛病，可是这事情是吴家村的事情，咱们怎么能去凑那个热闹啊！” 程明豪惊讶地说:“老大能真的不去了，那个可是你的战壕里的战友呀！” 刘小波说:“去吧，老大，咱们去了，一个是贺喜，一个是给魏子涛站台呀！” 流星说:“你们要去就去贺喜，热闹一下吧！我就不去了。”流星说完，就去门诊了。 来到门诊，吴主任正在忙着，看见流星来了，对流星说:“你来的正好，有几个病人你快帮忙吧！” 流星说:“好的，咱们一起来吧。” 不一会儿，病人诊治完毕。吴主任问:“魏子涛要举行酒店开业典礼。咱们一起过去庆祝一下吧！” 流星说:“这个是村里的事情，不是魏子涛的事情，咱们去不合适吧！” 吴主任说:“管他什么谁的事情，咱们去就是给他庆祝一下，吃完饭就回来了。” 流星说:“你们都去了，我不去也不合适了，那就一起去吧！怎么准备呀？” 吴主任说:“就同魏子涛诊所开业时的情况一样准备吧！你与程明豪就去准备吧！” 流星与程明豪一起准备贺喜的东西，明天准备去贺喜。 第二天流星起了大早，查房完毕，处理完病人，刘小波那一组值班，留下来了。其他人都去贺喜。 流星一行人，来到吴家村，看见村口一个好大的坑，大坑的旁边，人头攒动，围着大坑讨论着工程进行的规模和方案。 大坑的周围，彩色的气球和横幅在微风中轻轻摇曳，一片热闹喜庆的氛围。入口处，鲜花盛开，仿佛在迎接贵宾的到来。 随着主持人的开场白，开工典礼正式开始。现场响起了热烈的掌声，各位嘉宾依次走上主席台。他们面带微笑，互相握手示意，展现出对这一项目的期待。 在激动人心的音乐声中，嘉宾们共同为大酒店的开工剪彩。彩带飘落，礼炮齐鸣，现场气氛达到了高潮。魏子涛潇洒地陪同县上，镇上的来的领导，来到大酒店的大坑里，进行奠基仪式。 魏子涛把扎着大红花铁锨，礼貌地递给来到，领导们一个一个把满满一铁锨土，埋向奠基石。接着一群工作人员，接过领导的铁锹，把奠基石埋入地下。工程车辆的轰鸣声响起，标志着施工的正式开始。 这时，一群白鸽腾空而起，象征着和平与希望。人们纷纷拿出手机，记录下这一难忘的时刻。阳光下，大酒店的蓝图熠熠生辉，仿佛预示着它将成为镇上的新地标。 在欢快的气氛中，开工典礼顺利完成，吴主任与流星等一群人，来到了预先预定的酒店进行答谢宴。偌大的大厅，满满的来宾，几百桌酒席座无虚席。 宴席开始，魏子涛潇洒地一桌桌敬着酒，挥洒自如，杯盘交错之间，处处洋溢着上位者的光环。 魏子涛说:“陈县长，感谢领导们对我们村里工作的支持，在这里我代表村里的领导班子成员向你表示感谢，我先喝为敬，你随意。” “王镇长，感谢你多次对村子里的工作热情指导，在你的指导下，我们村的面貌发生了翻天覆地的改变。我代表村里的领导班子向你敬一杯。” “刘镇长，我这里代表村里值班向你敬一杯。感谢你对村里工作的大力支持。” “张会计，谢谢对咱们村里工作的支持，希望能再次长久的支持咱们村里的工作，我敬你一杯！” “王村长，谢谢你们村对咱们兄弟村的支持。愿咱们继续合作愉快！” “张村长，咱们是兄弟村，是唇齿相依的伙伴。祝咱们以后合作愉快。干一杯！” …… 一个小时多的宴席时间，魏子涛充分发挥着主人的热情，挥洒着高超的交际能力。也在利用这次的典礼解决着一个一个的问题，也再利用这次典礼为未来画着更大的饼。筹划着吴家村未来发展的超级蓝天…… 流星看着热闹非凡的场面，默默欣赏着魏子涛那个超级的交际手段，更加为魏子涛的未来捏着一把汗，那个是馅饼还是陷阱…… 第131章 结婚啦 在一片欢乐的气氛中，开工典礼答谢宴结束了。 大家都沉浸在魏子涛现在成功的喜悦中，又有一丝丝担忧，魏子涛现在在下一盘大棋呀，这是不成功便成仁的打算呀！小马拉大车，不是马被累死，就是车毁。 这时刘小波高兴的来到医生办公室，大声说:“告诉大家一个好消息，我要结婚啦！今天给大家发喜糖，希望大家来喝我的喜酒。定于后天，就是1990年元月12日，农历腊月十六，在宝虢镇天外天大酒店举行婚礼。希望大家能到现场为我们祝福。” 程明豪说:“恭喜呀，终于等到你功成名就了，祝你们新婚快乐！” 龚晓斌说:“速度很快呀！恭喜恭喜！” 流星说:“祝你们新婚快乐，早生贵子呀！” 流星拿出排班表一看，“哈哈哈，又轮到我值班了，看来没有福气了。” 龚晓斌说:“你去吧，我给咱们值班。” 流星说:“没有什么的，该我值班，就我值班吧！不用可怜我。” 龚晓斌说:“没有可怜的意思，我对象这几天要来了，我在咱们单位等她来，顺便值班吧！” 1990年元月12号，农历腊月十六，天气晴朗，雪后的空气格外清新，虽然路面上还有一层薄薄的冰碴，但是行走起来也不是太滑。 刘小波与穆小咪结婚现场，洋溢着浓厚的时代气息。酒店大厅布置得简洁而温馨，红色的喜字和彩色的气球挂满了每一个角落。新郎刘小波穿着笔挺的西装，新娘穆小咪则身披洁白的婚纱，两人手牵手走向婚礼的舞台。 宴会厅里，亲朋好友们围坐在一起，脸上洋溢着幸福的笑容。他们用掌声和欢呼声，为新人送上最真挚的祝福。婚礼仪式简单而庄重，在司仪的引导下，新郎和新娘交换戒指，互相许下一生的承诺。 宴席上，美味的菜肴陆续上桌，人们欢声笑语，共同分享着这份喜悦。那时的婚礼，或许没有如今这般华丽，但却充满了真挚的情感和美好的回忆。在那个年代，结婚是一生中的大事，每一个细节都承载着人们对幸福的追求和对未来的憧憬。 流星看着两位新人，百感交集，爱情是神秘的，但是唯有付出真心，才能获得真心的爱情。试想着没有刘小波死心塌地的追求，哪里来这丰收的结婚典礼。 杯盘交错间，热闹隆重的婚礼结束了。真是有情人终成眷属。婚礼虽然结束了，但是这对新郎新娘的结合，高度诠释了，爱情的真谛。爱情是表现出来的，不是等来的，没有付出真心的爱情，就不可能有完美的婚姻。 流星和同事们回到医院，正好赶上下午上班。回到科室，龚晓斌和对象正在科室里聊的火热。 流星说:“你们聊吧，我去门诊了。” 流星来到门诊，吴主任已经开始工作了，吴主任认真检查病人，对病人的病情，细致的解释，给出合理的治疗。 进来一个病人对吴主任说:“吴大夫，你能给我借点钱吗？我带的钱不够取药了。” 吴主任问:“差多少呀？” 那个病人说:“药钱是29.6元，我现在剩了20元了，能给我借10钱吗？” 吴主任说:“你的家在哪里呀？怎么回去呢？” 那个病人说:“我的家在吴家村，要坐车回家的。” 吴主任说:“坐车的车费是5毛钱，你取了药，坐车有没有钱了，这样吧，我给你10元，你取药，这里刚好有一张5毛的毛票，这个你坐车回去吧。” 那个病人千恩万谢，取药回来，吴主任把药物的吃法仔细说了一遍。 病人高高兴兴地回家了，流星看到这件事，问吴主任:“你借的钱能收回来吗？” 吴主任说:“听天由命吧，能回来就回来，回不来也不后悔，人生在世，不如意之事十之八九。病人在病痛中折磨，作为医生，能帮多少是多少吧！” 流星深深被吴主任的医德与医术折服。流星看到吴主任为病人借钱取药，有的病人路途遥远，取药就没有吃饭的钱，顺便给一顿饭钱，都是经常发生的事情。 吴主任说:“一般大多数都还回来，有一部分可能是忘了，或者生活太困难了，没有还回来，也是常有的事情。医生就是救死扶伤，救人与危难之中，也不能斤斤计较的。心胸宽广一些，生活就少很多烦恼。” 流星在吴主任的潜移默化中，深深认识到自己要学习的还有好多。医者仁心，医者父母心。只有设身处地的为病人着想，才能更加有效的为病人服务，要想着他们的病情，更要想着他们的生活，为了疾病的治疗，忽视病人要活下去的根本，那么那个治疗是失败的。 快要下班了，程明豪的媳妇也回来了，程明豪说:“今天我媳妇放假回来了，我请客，大家今天晚上吃烤鱼，炸鸡，啤酒管够，主食馒头，可以烤馒头，烤饼吃。” 龚晓斌说:“好呀，我和我媳妇也有口福了，我去市场看看能不能买到卤猪蹄，给大家加一个菜。” 下班了，一桌丰盛晚餐就准备好了，吴主任说:“啤酒没有喝头，我给带一瓶白酒。” 程明豪的媳妇叫曲晨晨，比程明豪小一岁，今年22岁，大眼睛，双眼皮，白皙的皮肤，吹弹可破，1米六的身高，谈吐文雅，落落大方，上学去马上一年了。 曲晨晨说:“今年学习紧张，也很少回来，今天我给大家敬一杯酒，谢谢大家对我和程明豪的关照。希望大家一如既往的支持我们。我先喝为敬。” 程明豪说:“晨晨，平时很辛苦，学习紧张，今天回来了，我就用这简易的酒席，感谢大家支持。” 龚晓斌说:“你们两个应该喝一个交杯酒。活跃一下气氛的。” 程明豪说:“老夫老妻了，那样多见外呀！” 曲晨晨说:“应该的，感谢老公这一年来对我的支持，老公辛苦了！为了感谢你，我们喝一个交杯酒，愿我们的爱情天长地久。老公我爱你！么么哒！” 程明豪说:“感谢媳妇的捧场，感谢你，长久以来的支持。” 大家在欢呼声中，杯盘交错，其实人生很简单，几句话，几个关心的交流，就可以使生活充满阳光。使我们的生活充满活力。 吃饭融洽的气氛，生活和谐的旋律，可以感染很多人，使整个世界充满温罄的爱意。 第132章 再次约会 太阳冉冉升起，流星醒来，揉了揉惺忪的睡眼，昨天晚上又喝多了。看看时间，还好命运睡过头。 流星洗漱完了，到科室，刚好赶上交班，一天的工作又开始了，查房完毕，处理完医嘱，流星准备去门诊。 “流星大夫，有人找你。”刘护士喊道。 流星刚出医生办公室，看见姚美桃来了，流星问:“刚下班吗？” “昨天停电了，没有上班，今天可能也停电，在家等候通知再去上班。”姚美桃说。 流星说:“刚好我也忙完了，咱们去我宿舍吧！” 流星同姚美桃一起来到宿舍，姚美桃说:“今天我妈妈包饺子，你中午过去吃饭吧。” 流星说:“好的，你什么时候有时间？咱们去鸡西市玩吧。” “这几天厂里停电，都可以的。”姚美桃说。 “那就咱们明天去吧，马上过年了，一边玩，再看看需要办理的年货。”流星说。 “咱们坐公交车去吗？”姚美桃说。 “这几天去市里的人多，其他的车不方便，咱们就坐公交车去吧！”流星说。 姚美桃说:“你在上班，我走了，中午过来吃饭，别忘了。” 流星说:“谢谢你们了，都在麻烦你们，我真的过意不去，我一会去割些肉吧。” 姚美桃说:“不用了，家里都准备好了，你过来就行了。”一边说一边开门，准备走了。 流星说:“好的，我送送你吧。” 姚美桃说:“不用了，你上班去吧！” 流星把姚美桃送出医院，回来时看见同事们的异样眼光。 流星也在心里想着，见面时也没有多少期待，准备走一步算一步的想法，结果发展的很快，流星约去鸡西市玩，姚美桃也没有反对，那就明天休息，玩一天吧。 中午流星带着在街道上割的肉，和一些蔬菜，大大方方地过去吃饺子。 经过上一次的局促不安，这次流星大方多了。 不会，饺子煮好了，一起吃过饭，流星说:“叔叔，阿姨，明天休息，我和美桃去鸡西市玩，顺便准备一些年货。看看特别需要什么吗？” 姚富平说:“你们去玩，就去玩，不要买一些乱七八糟的东西了。现在买什么东西都很方便，什么时候需要，什么时候买，别提前买了，东西放坏了。” 洛美珠说:“下过雪时间不长，路上滑，注意安全，早去早回，什么东西也不用买了。需要什么，再买也不迟的。明天早上就坐第一班车去，转转玩玩，早些回来。” 流星长长出了一口气，他好以为老两口要阻拦呢，没有想到这么顺利。 流星想:事情也强求不来，一切顺其自然，可能有意想不到的收获。往往心里预期高的，可能有磕磕绊绊，心里预期一般的，可能事情来的比较顺。 告辞了姚美桃一家人，流星回到医院，上班比较忙，下午还要给病人做治疗，病程记录。安排明天休息后的工作。 流星向吴主任请假，因为流星离家比较远，很少有需要休息的，所以请假很顺利。吴主任说:“马上过年了，需要安排的事情比较多，一天能够吗？” 流星说:“先休息一天吧，后面有事情再休息。” 流星早早起床，把自己收拾干净利落，在公交车站上等姚美桃。没有过多长时间，姚美桃也来了。 流星说:“我准备接你去呢！你吃饭了吗？” 姚美桃说:“早上起来不想吃东西，没有胃口，没有吃饭。再说了，吃饭了坐公交车容易晕车。” 流星说:“我估计公交车马上来了，咱们去市里吃饭吧。” 不一会，公交车慢慢进站了，流星与姚美桃上车了，一看车里面人不是很多，因为早班车，人少一些。寻找好座位，他们找了一个靠窗户的位置。 流星说:“我坐靠窗户的座位，早上天气冷，你坐里面吧！” 姚美桃说:“我坐靠窗户的位置，我平时晕车，窗户打开一些，晕车的感觉会好很多。” 坐好后，公交车很快发车了，一路的颠簸，没有多长时间，姚美桃开始晕车了，开始轻一点，渐渐地想吐，自己说头晕，流星很是担心，流星用手指甲一会掐着内关穴，一会掐着合谷穴，经过半小时左右的适应。姚美桃晕车好像减轻一点。坚持了近2小时，终于到站了，一下车姚美桃就呕吐起来。流星忙递过水，“漱漱口，试着喝一点，就会舒服一点。” 姚美桃说:“谢谢，我好长时间没有坐车了，还是适应不了坐车，原来一闻到汽油味就想吐，现在还能坐一阵车，还是不能坐时间长了，时间长了就晕车，吐的天昏地暗。今天好像还能好一点。” 流星说:“你晕车，怎么不早一点说呢？我知道了，就准备一些晕车药。吃些药晕车可能就好一点的。” 姚美桃说:“还有晕车药吗？我没有听说过，所以也没有准备。” 流星说:“那边有凳子，怎么坐那边休息一下吧，等会儿，我到一点去看看，买些晕车药，回去时就不会受罪了。” 休息了约半小时，姚美桃好多了。他们就沿着街道慢慢走，看着市里的宽广的马路，高楼林立，他们不知道从哪里转。 流星说:“我听说百货楼的东西多，东西好，咱们进去看看。” 姚美桃说:“我现在才好一点，要不咱们在街道上转一转就成。不要进去了吧。” 流星说:“这么辛苦的来了，坚持坚持，就是玩么，进去看看，有什么需要的，咱们买一些吧！” 姚美桃犹犹豫豫地进到百货大楼。90 年代初的百货大楼，是城市的中心地标。它宏伟的外观，承载着人们对物质丰富的期待。 走进大楼，光线透过宽敞的玻璃窗洒在地面，映照着琳琅满目的商品。货架上摆满了各种生活用品、时尚服装和新奇的小玩意。人们在楼层间穿梭，挑选着自己心仪的物品，售货员们热情地推荐着商品。大厅中央的圣诞树为热闹的氛围增添了一份别样风情，而楼内播放的流行音乐则让人不禁跟着哼唱。这座百货大楼不仅是购物的场所，更是那个时代人们生活的见证，承载着无数美好的回忆。 他们一边看，一边说，走到服装区，流星看见流行的花棉袄，新奇漂亮，看见姚美桃的衣服，流星准备给她买一件花棉袄。试了好几次，挑选了她喜欢的花色，问价格居然要80多元，流星看见衣服，高兴地说，“就他了。” 姚美桃说:“太贵了，不要了，我们再看看吧！” 流星说:“物有所值，你看这布料，看这做工，再看看这个样式，值了。” 流星付过款，要继续往里面走。姚美桃说:“够了，咱们出去吧，在外面转转。” 流星说:“再看看，咱们去钟表区看看，给你买一块手表吧！平时需要的。” 姚美桃说:“我不要了，咱们出去玩吧。” 流星硬是拉着姚美桃，来到了钟表区，流星看到了一款，海鸥手表，让姚美桃试试。戴上一看，不错很好。 流星说:“你戴上我看看，不错，很好，就是它了。” 流星付过款，准备再去转转，姚美桃说:“出去玩吧，你不出去，我出去了。你慢慢转吧！” 流星很无奈地跟着出去了。一边走一边问，“咱们去哪里玩？我听说公园最近好玩的地方很多，咱们去公园玩去吧！” 姚美桃说:“咱们回吧，时间长了，回去迟了，没有车了。” 流星哈哈哈大笑起来，“现在才几点呀，不到12点，还早着呢。去玩一会，你胃里好一点，咱们就去吃饭。吃完饭，再回家。” 两个人来到公园。鸡西市公园是人民休闲娱乐场所，充满了浓厚的时代气息。进入公园，首先映入眼帘的是一片绿意盎然的景象，高大的树木矗立在道路两旁，仿佛是公园的卫士。花坛里五颜六色的花朵争相开放，为公园增添了一抹亮丽的色彩。 公园的中心是一个碧波荡漾的人工湖，湖水清澈见底，鱼儿在水中嬉戏。湖面上倒映着岸边的垂柳和远处的高楼，人工湖，湖水清澈见底，鱼儿在水中嬉戏。湖面上倒映着岸边的垂柳和远处的高楼，游乐区更是丰富多彩，碰碰车，空中单车，海盗船等。热闹非凡。 流星带着姚美桃坐了碰碰车，准备坐海盗船，空中单车时，姚美桃说:“我晕车，你忘了。” 流星无奈地说:“那里去，咱们划船去吧。” 在碧波荡漾的人工湖里，荡着小船，漫游在湖里，一会快，一会慢，不知不觉几个小时过去了。 流星他们匆匆忙忙吃饭，流星说:“咱们还是吃饺子吧，一个是方便，解馋，快捷。” 姚美桃说:“随便吃点就成，我也不敢吃多了，怕晕车。” 很快吃完了饭，流星在药店买好了晕车药，再去赶公交车，还好，公交车按时发车。 经过几个小时的车程，回来了，吃了晕车药，姚美桃回来时，没有再发生晕车。就是回来了，下车了，还晕晕乎乎。 回到家里，流星说:“阿姨，美桃晕车，回来时吃了晕车药，睡一会就好了，你不要担心的。” 洛美珠说:“我把她晕车给忘了，去时晕车很厉害吗？” 流星说:“去时，晕车很厉害的，不停地吐，还有头晕，回来时吃了晕车药，好多了。让她好好休息一下，我回去了。” 罗洛珠说:“吃饭吧，一会饭就做好了。” 流星说:“我回去了，医院那边有事情，我先回去了。” 流星想着迷迷糊糊的姚美桃，心里像做贼一样，不敢停留太久。匆匆忙忙回到医院。 已经到了晚上十点多了，流星仍然睡不着，不知道为什么，心里惴惴不安。 第133章 新年快乐 时间过得真快，不经意间，已经是腊月二十八了，流星准备春节放假回家，按照医院安排，春节放假5天，腊月二十九放假开始到正月初五收假，各科室负责人安排好科室的值班工作。 吴主任说:“同往年休假一样，值班工作轮流安排，流星你辛苦一下，把春节值班安排一下。谁哪一天值班向流星提前报备。” 流星说:“今年值班我准备值初四吧，回去不容易，休假就准备在家里多待几天。” 刘小波说:“我就值三十吧，正月走亲戚，可能要占用几天的。” 龚晓斌说:“我值班时间随意安排吧，春节假期结束了，我值班休息。” 程明豪说:“我值初一吧，我过年期间有事情。” 流星说:“龚大夫，就值初二吧，就剩初三胡大夫值班吧！春节值班安排好了，大家到时把危重病人交接一下。每班交接必须人见到人下班的才能走。不能空空岗。还有值班的人员负责门诊急诊工作。” 流星中午到姚家，看见洛阿姨，流星说:“阿姨，你好，美桃在家吗？” 洛美珠说:“在房子里，你们过年休息吗？什么时间放假？” 流星说:“医院安排三十放假，我想提前一天回家，我想同美桃一起回去，可以吗？” 洛美珠说:“先屋里坐吧，坐下慢慢商量。你回家休息几天呀？美桃同你一起回来吗？” 流星说:“我想二十九回家，正月初一回来，我初五值班。” 姚富平从外边回到房子，听到流星说话，急忙说:“你们就今天一起回去吗？有点突然，这事不急，让我们商量一下吧。” 洛美珠说:“一同回去可以的，就是时间安排不过来，你看这样行不行，你们初一回家，玩几天回来，也能赶上你值班。” 姚富平说:“不合适，大年三十不在家里，别人会笑话的。” 正在说话间，姚美桃进来了，听着说话。 姚美桃说:“春节你一个人回去吧，过完年，我们一起再回去，这样都不尴尬了。” 流星说:“春节假期时间长一点，其他时间回去也行，就是时间有点紧张了。我们春节放假5天，其他时间休息时间太短了。回去在路上就要两天时间。” 洛美珠说:“咱们不是太讲究的人，春节假期长一点，你们就会去玩吧！什么春节假，平时放假，对我们是没有区别的。安排好了，就安你说的时间回去吧，天寒地冻的注意安全。” 姚富平用眼睛盯着自己老婆，好久没有说话。 姚美桃说:“春节贸然回去，有点突然，我还没有准备好呢！” 洛美珠说:“有准备什么，臭媳妇不管什么时间，都要见公婆的，春节期间你们先回去玩几天，春节过后，我们也要去转转，见见你的家里人。” 流星感动地说:“谢谢阿姨的理解，春节过后，安排时间去我家里转转，我娘说很想见你们呢！” 姚美桃对她妈妈说:“要不，过年我们一起回去吧，听说他们那里好玩的地方多，咱们玩去。” 洛美珠说:“傻孩子，春节期间我和你爸去不合适的，春节你们先去玩吧，春节过后我们再安排吧。” 姚富平说:“你就那样惯着孩子，有你后悔的那一天的。” 洛美珠说:“咱们的孩子咱们清楚，你要相信孩子，大活人的，能给你拐跑不成。流星，美桃你们也不要让我们失望啊！” 流星问姚美桃:“那天吃了晕车药，没有什么不适吧。” 姚美桃说:“就是睡了一觉，起来了，什么也没有。你买的晕车药，还有吗？要是坐车前吃一顿，坐车酒不难受了。晕车那个难受，好像胃都要吐出来，整个身子轻飘飘的。” 流星说:“多坐几回车就好了，慢慢适应就好了。那天买的晕车药，我给你放到你包里了，你现在可以找一找，如果找不到了，今天就再买一些，坐车回家时吃上，坐车就不难受了。” 不一会，姚美桃回来了，说:“找到了，还躲着里。” 洛美珠说:“你们说话，我去做饭去了，流星留下来吃饭吧！” 流星说:“阿姨，我已经吃过饭了，我要回去了，明天休息了，下午我把手头的事情安排一下，明天早上我们就回家了。明天早上我来接美桃。” 事情基本定下来了，流星告辞回到医院，准备回家休假安排。 翌日一早，流星来到姚家，姚美桃已经准备好了，流星提示姚美桃吃了晕车药，同流星一起来到汽车站，汽车站那边人已经满了。今天都是放假回家的，都带着大包小包，行色匆匆。 “流星，你回家吗？”流星听到有人在叫他，回头一看，是向远方。开着一辆吉普车，停在近处。 “老向，是你呀，你去哪里？”流星忙问道。 向远方说:“今天放假了，准备回家，你也回家吗？” 流星说:“我也回家，你车上还能加上人吗？” 向远方说:“你一个人吗？我车上只能坐两个人了。” 流星说:“我们两个人，这是我的女朋友，姚美桃，带我们一程好吗？” 向远方说:“那就上车吧！这是我的女朋友，今天一起回家。” 流星说:“你好，老向呀，你女朋友真漂亮，好像电影明星呀！” 向远方一边启动车子，一边说:“你们放几天假呀？值班吗？” 流星说:“我们放假五天，初四值班，我们值班是24小时的。你值班不？” 向远方说:“我们值班被附近的三个人同事给包了。我初五来上班就行。” 向远方说:“这是我的女朋友，叫魏美丽，你的女朋友姓什么呀？” 流星说:“我女朋友姓姚，叫美桃。过年回去转转。你过年在家里过吗？” 向远方说:“看情况吧，美丽说在他们家里过年，我回去看看，把家里安排好了，陪美丽过年。” 说话间，车辆的颠簸，依然明显，但是吉普车的越野性能好，减震好，比坐公交车好多了。 几个人谈话间，已经到了大王镇，流星说:“你把我们放到路口就成。” 向远方说:“上去也就一脚油门吗，我送你们到村口。” 几分钟到了村口，流星下车，对向远方说:“到我家里坐坐吧！” 向远方说:“已经到了年底了，回去看看缺什么，补买一些，有时间再去你家吧！” 流星说:“非常感谢你，要不我们不知道现在在哪里走呢！那就明年见了。” 向远方说:“明年见，你们回吧，我们走了。” 流星与姚美桃提着东西，回家里，娘正在蒸馒头。 流星大声叫到:“娘，你身体还好吗？” 老妇人说:“好着哩，那个是美桃吧！听你说了，今天见到人了，长的真水灵，流星好福气呀！” 姚美桃说:“阿姨，你好，现在干什么？你说，我来做。” 老妇人说:“你们刚回来，先休息一下吧，锅里的馒头马上好了，剩一些发面，准备包一些包子，馅已经弄好了，一会就包好了。” 姚美桃说:“要不你烧火吧，其他的我和流星做吧，流星你会包包子吗？这是肉馅的，咱们再包几个糖包子吧。” 流星说:“包子会包，就是包的不好看，要不我给咱们调糖包子馅，你包完了，馅就调好了，一起包包子。” 流星问:“我大哥今年在家吗？” 老妇人说:“今年还好，一年好好干活了，听说也赚了不少钱。你想呀，没有钱还老实一些，有钱了，谁知道会发生什么事了。我老了，也管不了那么多了。听天由命吧。今年结束几个，人还都好，可你大哥，一个都不见，一个已经到家里了，把人家硬生生推出去了。那个是造孽呀！谁有什么办法呀！始终想着你大嫂和咪咪。不说话，一说话就是咪咪怎么样。可怜的孩子呀，谁知道怎么样了。真丢心呀！” 流星说:“那就是个犟驴，一根筋。已经快两年了，如果不好的事情，早就发生了。” 姚美桃说:“今天二十九了，在家里吗？” 老妇人说:“今天早上我还看见了，我给说了，今天蒸年馍，人一会过来，看一会能来不。” 流星说:“时间到了吧！” 老妇人说:“可以了，咱们把馍馍端出来吧，我准备了席子，你慢慢取出来，放到席子上，晾一下，再收起来。馍馍就不相互黏了。” 三个人干活就是快，很快包子就上锅了。 老妇人说:“你们饿了吧，我昨天烂了哨子肉， 乘馍馍热着先加个肉夹馍，垫垫肚子。一会包子出来，再吃几个包子，咱们馍馍蒸完了，做中午吃饭。” 正在说话间，一个洪钟般声音，“馍馍蒸好了没有，我煮肉了，做了一个凉拌肉，给你送来吃尝尝味道。”是流阳来了。 流星转头说:“馍馍刚蒸好，还热乎着呢，你拿几个先吃，我们马上就忙完了。” 流阳说:“放假了，能在家里几天，那个是谁呀，不认识。是你媳妇吗？” 流星赶忙说:“她是姚美桃，我的女朋友。”转头对姚美桃说:“这是我的大哥流阳。” 姚美桃说:“大哥你好，刚才我们还说你呢！准备一会馍馍蒸好了，送去呢。来了就趁热吃吧。” 流阳说:“嗯，我刚才在下面吃饭了。趁肉还热着，你们先吃一些吧，我回去了。流星趁过年，你带你女朋友到处转转，很热闹呢，明天钓鱼台有庙会，去那里玩吧。” 流星说:“你待一会，马上包子就蒸好了。你拿一些下去吧！” 流阳说:“我不要了，面已经发好了，下午我也蒸馍馍，包子，一会你们吃吧。” 姚美桃说:“流星你去拦住他呀，来了就在这里吃饭吧！” 老妇人说:“由他去吧，性格孤僻，你们拦不住的，他要是自己留下，没有事情，要是走谁也拦不住的。倔驴出身，牵着不走，打着后退。” 流星说:“一会包子蒸好了，送一下去。咱们先自己吃吧。娘我夹好了，你先吃吧。” 老妇人说:“你先给美桃吃吧，你尝尝，你大哥送来的肉，需要加什么调料不，美桃要不你吃馒头，尝尝你大哥的凉拌肉。臊子加肉，味道没有凉拌肉好吃。” 姚美桃说:“我自己来，我用凉拌肉夹馍吃。阿姨你也吃吧，气已经上来了。小火就可以了。” 娘三个就这样对付了中午饭，准备做中午饭时，都吃饱了。 流星说:“娘，我带美桃去两个哥哥家转转。给大哥和珠珠送些包子去。” 第134章 新年快乐2 流星与姚美桃来到了二哥家里，看见珠珠一个人在院子里玩。 流星喊到:“珠珠，你在干嘛呢？” 珠珠眼睛瞪起来，“我在生气呢！爸爸妈妈不理我了，还骂我。” 流星说:“为什么骂你呀，是不是珠珠不听话了。” 珠珠说:“他们整天忙，不陪珠珠玩，还说珠珠不帮他们忙。” 流星说:“不生气了，小叔给你带包子了，肉馅的，还有糖包子，你想吃几个，你爸爸妈妈呢？” 珠珠一边吃包子一边说:“在牛圈里，牛牛要生小宝宝了，他们不理我了。” 流星说:“珠珠乖乖的，你吃包子，小叔去看看牛宝宝出来了没有。” 流星走向牛棚，姚美桃牵着珠珠手也来到了牛棚。 珠珠闪着大眼睛问:“这个阿姨是谁呀？小叔 。好漂亮呀！” 流星说:“是小叔的女朋友，叫阿姨。” 珠珠高兴的说:“阿姨好，我们幼儿园的阿姨和你一样漂亮，她们对我可好了。” 说话间，他们已经到了牛棚，一只刚生出来的小牛，颤巍巍的站起来，寻找大牛吃奶，二哥和二嫂两个人，站起来，长长出了一口气。 二嫂说:“流星回来了，这个是你女朋友吗？” 流星说:“你们忙完了没？这个是姚美桃，是我女朋友，珠珠在埋怨你们呢！你们骂珠珠了。” 二哥说:“一天和先人一样伺候着，今天牛下牛犊子，我说别添乱，在院子里玩。人家就不愿意了。养牛真累人，一年没有清闲的时间，也苦了孩子了。你们放假了？” 流星说:“明天放假，我要值班，提前休息了，下了几个牛犊，一个吗？公牛还是母牛呀？” 流月说:“运气不错，是个母牛犊，几年没有白费劲，三头牛下了两个牛犊，都是母牛犊。剩那个也过几天下牛犊。一年时间除了买牛奶，落下了两个牛犊。” 流星问:“准备都养着吗？” 流月说:“不敢养呀，养不起了，咱们还好，秋天的青储饲料，顶大用了，到现在还有一点，可能吃不到青草下来了，也差不了多少，其他人，没有青储饲料，冬天可难熬了。都是张口货，明天要吃要喝，去年的玉米都不够吃了。买了几千斤玉米，现在也吃的差不多了。赚钱，都是投入大，关键是人太累了，撑不住了。” 流月一边说话，一边生火，把小牛犊抱到火堆旁边，给小牛犊烤干身上的羊水。看来动作不是太熟练，也不陌生。 二嫂说:“大人一忙，珠珠生气了，整天埋怨我们不管她。现在有五头牛了，更要忙了。” 二哥流月问:“放几天假，能在家里待几天？” 流星说:“要值班，初一准备回去。初二准备去美桃家里转转。” 二嫂说:“都一天忙的，回来了，也玩不了几天。咱们在房子里坐一会，休息一下，我给咱们做饭去。” 流星说:“刚才在上面吃过了，娘今天蒸馍馍，我拿了一些包子，你们这里收拾好了，先吃一些，垫垫肚子。” 流月说:“现在这里没有要忙的了，我烤一会，就回去了，你们先在房子里休息一会。红梅你给我拿包子，我先垫垫，这一阵肚子饿了。” 二嫂说:“你身后有热水，洗洗手，我给你拿过来。” 姚美桃说:“现在不给牛喂东西吗？刚生完牛犊的，要给吃些东西的。” 流月说:“已经给喂过了，刚才给做了一盆拌汤，喝完了。等一会再给喂一些，一次不能喂太多。” 姚美桃说:“原来我们家也养过牛，不好养的，太费事情了。特别是下牛犊，可忙人了。” 流星问:“你们家也养过奶牛，下过牛犊子？” 姚美桃说:“养了五头牛，下了四个牛犊，人太累了，都给买了。” 流月说:“要是牛不生病还好，牛生病了，才熬人哩，忙不说，提心吊胆的。” 二嫂说:“走吧，咱们在房子里歇一会。让你哥洗洗手，我给你哥把包子拿过来。” 流星说:“珠珠，咱们回去吧，再吃几个包子吧！” 珠珠说:“不吃了，吃饱了，小叔，今年我在幼儿园得了好孩子奖状，你给我带巧克力了吗？” 流星说:“给你带着，只要幼儿园有奖励，小叔也奖励你的。” 流星从兜里掏出巧克力，给珠珠，说:“珠珠真棒，加油，加油！” 二嫂把包子从袋子里面取出来，晾在外面，说:“还热着，我说明天让娘蒸馍馍，今天牛可能要下牛犊，娘说她自己蒸，都蒸好了吗？” 流星说:“好了，蒸了馍馍，包子。发的面蒸完了。咱们人少，吃时间一长就不好吃了。” 二嫂说:“珠珠你还吃包子吗？不吃了，把这几个给你爸爸送过去。烤牛犊可能还要点时间的。” 二嫂说着用碗装了几个包子，给珠珠。自己拿起包子吃起来。 “包子的馅是娘调的，有点咸了，好吃着哩，就是要不停喝水。”二嫂一边吃一边说着。 流星说:“你们什么时候蒸馍馍，要是没有时间蒸，把娘蒸的给你们那一些，先吃着。” 二嫂说:“准备明天蒸，面已经发上了，估计今天晚上就能发好，今天累了，掺些面粉，明天蒸吧。” 姚美桃说:“明天蒸馍馍，我们来给你帮忙吧！” 二嫂说:“你会蒸馍馍吗？” 姚美桃说:“每年的馍馍都是我蒸的。” 二嫂说:“明天我等着你给我帮忙。” 流星问:“年货置办好了吗？” “准备了一些，明天看看，如果有时间，再割些豆腐，买点豆芽，菠菜。那些放不住，准备明天早上去集市上买。”二嫂回道。 “小牛牛吃奶了，还抵它妈妈，爸爸把它放在牛妈妈的奶头上了。”珠珠一边跑，一边说着。 “你爸爸回来了吗？”二嫂问。 “没有，他喂其他牛去了，那个大牛还踢爸爸里。爸爸打牛牛了。那个牛牛可凶了。”珠珠笑哈哈地说。 流星说:“你们忙着，也帮不忙，我们到大哥家去看看。” 二嫂说:“一会回来吃饭吧，我准备做饭了。你们坐一阵就来吧！这几天大哥心情不好，尽量少说话。” 流星说:“知道了，我们走了，珠珠去大伯家，你去不去？” 珠珠小声说:“不去了，大伯骂人哩，珠珠害怕，珠珠不去了。” “珠珠再见了，一会到婆婆那里玩去。”姚美桃说。 ”阿姨，再见，我一会看婆婆去，她还说给我好吃的，我去看看有什么好吃的。”珠珠举起小手手再见。 来到大哥家里，大哥一个人在院子里面，翻着萝卜干，看见流星说:“回来了，就好好休息一下，乱跑啥哩。” 流星说:“包子蒸好了，给你送一些，趁热吃吧，你准备晒萝卜干吗？” 流阳说:“今年种了萝卜，种多了，吃不完，怕坏了，晒一些萝卜干。” 流星说:“要晒就早点晒，这几天冻了，萝卜干就糠了。” 流阳说:“不要紧的，我用水燥过了，基本是熟的了，不会糠的。明天带你媳妇去钓鱼台玩吧，那里这几天人多热闹。你们没有什么事情，就回去吧，回去休息吧。” 流星说:“年货办好了吗？” 流阳说:“已经办好了。你回去看看娘那里缺什么，需要添什么，明天上午还有半天集市的。” 流星说:“刚才看了，基本都有了。一会再看看能添什么。” 流阳说:“你们上去吧，休息一下吧。” 流星与姚美桃出了大哥家，回到上面屋屋里，娘又开始切胡萝卜馅，准备拦胡萝卜臊子，每年都准备胡萝卜臊子，吃臊子面方便。 流星说:“娘，你又开始忙上了，休息一下吧。二哥家的牛下了一个母牛犊。我们下去时刚好出来。” 老妇人说:“看来运气好，已经有两个母牛犊了，开春看看能不能卖一个好价钱。今年喂牛，费了好多心思，钱不是好挣的。费劲不一定能挣钱。还要有运气才行。” 流星说:“我感觉二哥的运气一直不错，干什么，什么都能干好。娘呀，明天还有半天集市，还需要什么吗？” 老妇人说:“不用了，我都准备好了，你初一走了，没有多少人吃了，就一个人，能吃多少呀！” 流星说:“今天下午我去看看我梁哥，一年多没有见面了。去转转，也去钓鱼台玩。” 老妇人说:“这么冷的天，在外面冷，多穿点衣服。转一会就回来吧。” 流星与姚美桃一起去钓鱼台玩了。 第135章 新年快乐3 流星与姚美桃骑着自行车，首先来到了梁根田的家里，家里还是以前那样样子，只是每个房子里的货物已经没有了，都收拾干干净净，房子里的装修也是趋向文雅内敛。 流星问:“梁哥在家吗？” 屋子里 出来一个中年妇女，流星一看，是梁根田的媳妇，名字叫杨巧珍。高个子，一头长长的头发，一对杏眼，说话干事干净利落。 流星说:“嫂子在家哩，我是流星，过年了我来看看梁哥。” “流星呀！你什么时候回来的，过年放假几天天啊？”杨巧珍说。 流星回到:“今天刚回来，放五天假，中间还要值班，就早回来了。” 杨巧珍说:“回来了就多转转，提几天老梁还提起你呢，老梁春节期间比较忙，几天没有回来了，你们快屋里坐，这是你媳妇吗？” 流星说:“她是我女朋友，叫姚美桃，今年回来转转。你们都好吧！” 杨巧珍说:“生意太忙了，一天到晚没有时间，过年了，我提前回来把屋里打扫一下。老梁呀，一天就没有多少时间，春节期间更是忙的脚不沾地，挣些钱不容易呀。” 流星说:“关键是梁哥的生意扩张太快了吧，慢慢培养一些人，梁哥就可以抽出身来。” “就是呀！原来一个店，现在几十个店，每个都要操心的。培养了几个人，新店又开张了，今年我也说了，就维持现状，慢慢人员成熟了，根据自己的情况，再扩张也行，就是老梁不同意，想趁现在政策好，努力一下。天下的钱哪里有挣完的。”杨巧珍说。“你们坐着，我给你们做饭去。” 流星忙说:“不用忙了，我们准备去钓鱼台玩去，说一会话，我们要走了。梁哥平时在哪里住呀？我有时间玩去。” 杨巧珍说:“平时事情多，住的地方不固定，这样吧，今年他配了手机，我把手机号给你留下来，有时间打电话联系，如果要玩了也知道他人的地方。” 流星留下电话号码，恭敬地说:“嫂子，我们去钓鱼台玩了，有时间去红沙镇了，到我那里玩。” 杨巧珍说:“就是呀！这几年忙的没有了朋友，没有亲戚，连儿子女儿都来往的少了，今年稳定下来了，我劝一劝老梁，休息时间还是要休息的，抽一点时间，转转玩玩，放松一下也好。我们有时间一定会过去玩的。” 流星与姚美桃起身准备走，杨巧珍说:“来了，一点东西都没有吃，这个红包拿上吧。有时间过来玩吧。” 流星说:“嫂子，不要了，我们现在是大人了，还收什么红包呀！” 杨巧珍说:“你以为给你呀，我是给弟妹的。美桃拿上吧，咱们这里没有什么特别的。把这个红包拿上，算姐姐的一点心意吧。” 姚美桃看着推辞不了，说:“谢谢，姐姐，今天打扰你了，还拿红包真的过意不去了。” 杨巧珍说:“过年时间，你们能来，我们非常高兴，你看穷乡僻壤的，路也不好走，明年说好了，要修路了，路修好了，再来玩吧！” 流星两个人告辞了杨巧珍，两个人来到了黎志诚家，他们两个人的家是一个村里的。相隔几家人。 黎志诚的家，还是那么大气，春节快到了，大门上挂着两个大红灯笼。豪华的大铁门重新刷了新油漆，大红的对联已经贴上去了，上联是:年年顺景财源广， 下联是:岁岁平安福寿多 横批:吉星高照 三层的楼房，收拾地干干净净，每个房子都有春联，院子里挂满了灯笼，客厅的音响里播放着:恭喜发财，把家里衬托得喜气洋洋。 流星他们进门大声喊到:“黎哥在家吗？” 从客厅里走出一个人，大腹便便，高亢的声音响起:“谁呀？啊流星呀！回来了，放假了？快屋里坐。” 流星说:“放假了，春节值班，今天来给你拜个早年。这位是我女朋友，姚美桃。” 黎志诚说:“好样的，找女朋友了。来喝茶，等一会咱们喝几杯。现在在哪里上班啊，去年你来时我正在忙着处理一些烂事。没有了解你的情况。” 流星说:“现在在红沙镇医院上班，干的是内科。上班两年多了。医院太忙了，还有距离家里有点远，一年也回来不了几次，春节放假了，回来看看你们，你今年一切都好吧。” 黎志诚说:“今年顺利，去年底，工地上出了一个烂事，年也没有过好，还好处理的及时，没有影响今年的工程，老天保佑，政策给力，今年工程走的漂亮，客户结账了给力。今年过年好好热闹一下，冲冲喜。哎，说说你呀，上的好学，没有占到一个好单位呀！你想着摞一个单位吗？上次梁根田说了，山里的医院，工作还忙。” 流星说:“就是离家太远了，回来一趟不方便，其他还可以的。” 黎志诚说:“先好好干着，有机会摞个单位，一是要近一点，二是要发展的空间大的。你们先喝茶，我去安排一下，咱们吃饭。” 流星急忙说:“黎哥，不用太可去，我们坐一会，想去钓鱼台玩。” 黎志诚说:“钓鱼台去玩吗？那个地方有什么玩的，天气冷，冰天雪地的，还不如喝酒的好。” 流星在想:“不识庐山真面目，只缘身在此山中。他们就在钓鱼台旁边，不是抬头不见低头见的，对钓鱼台已经没有感觉了。” 流星收回思绪说:“我女朋友没有来过，带我女朋友转转玩玩吧！” 黎志诚说:“也好呀，去转转，咱们先吃饭，吃完饭，我们陪你们一起去玩吧！” 不一会，吃饭菜上来了，很是丰盛，一边吃饭，一边谈论着目前的国内形势。 黎志诚说:“房地产行业还有大市场，我已经转型，做住宅楼盘了，楼房火爆，没有盖好房子已经销售一空。现在现金流充分。只恨批文拿到困难。今年盖了三栋住宅小区，房子销售一空，现在基本说批文拿到，房子盖一半，就开始销售，等待房子盖好了，资金也回笼了，下一个楼盘又开始了。如果你想要房子呀，我提前给你登记一套。以后房子升值，不成问题，自己住也行，以后套现也行。” 流星说:“黎哥好魄力！你的建筑公司规模发展很快呀！” 黎志诚说:“我现在有一个公司，下面有三个建筑队。咱们公司成立的早，我收罗了好多人才，揽活，设计，建筑，装修一条龙服务。活干不过来，还要对外承包工程。我现在做管理，剩下的活都是底下人做了，做完了我负责联系工程验收。摊子大了，反倒不是太忙了。” 流星问:“现在商品房的价格是600元左右，以后还有上涨空间吗？” 黎志诚说:“流星呀！眼光长远一些，咱们隔壁的小日子，房地产发展的早，人家现在房价每平米已经上万了，我今年去了小日子，香港，新加坡等地，看了人家的房价，咱们的房价连起步都算不上，咱们国内几家大的房地产开发商，人家的规模宏大，咱们的连一个小弟弟也算不上了。我只想赶快扩张公司，争取不要差的太多。不说国外，就咱们国内几个大城市，房价上涨的也很快的。以后呀，咱们的房价上涨几倍是板上钉钉的事情。就是现在现金流的问题。要不规模扩张也是几月的事情。” 流星问:“政策面的事情，现在房管所建房子跟不上了，以后商品房的市场前景广阔呀！” 黎志诚说:“原来是计划经济，国家盖房子，职工住，慢慢要过渡到自己买房子，自己住，现在房子产权是国家的，以后国家顾不过来，就要向商品房房子了。” 流星说:“现在房子是按资排队的，我听说现在要房子排队的太多，现在申请几年以后才能有房子住的。” 黎志诚说:“就是呀，要是你，能等得住吗？商品房虽然也是等，但是交房就快多了。一年半载就可以入住的，很有市场前景的。” 流星说:“我感觉那个很遥远的，有房子住是很幸福的，但是钱太多了，距离自己很遥远啊！” 黎志诚说:“不会太遥远的，你这几年可能面对的是成家，成家就要准备房子的。至于价格，你记住房子的价格你永远是等不及的，只有上涨，没有下跌的可能。早准备早受益。” 流星说:“好的，如果我有需要我会找黎哥的。” 一顿饭吃了一个多小时，马上四点了，流星说:“黎哥，我们吃好了，我们去钓鱼台玩，你去吗？” “我也好长时间没有去了，我陪你们一起去玩吧！”黎志诚说。 流星一行六个人，黎志诚开了两辆车，很快到了钓鱼台门口。 门口大字写着，“一部封神榜，万古钓鱼台”大字映入眼帘。 流星心里默默想着:“钓鱼台我们来了。”