話說有一天,一個小弟子屁顛屁顛地跑到張仲景仙師麵前,一臉呆萌地問:“仙師啊,我這心裏有個大大的疑惑,就像那夏日的蚊子,嗡嗡嗡地繞個不停。我就想問問,為啥有人在拉肚子拉得稀裏嘩啦之後,還得再發個汗呢?這操作,是不是有點兒‘冰火兩重天’的感覺?”


    張仲景仙師一聽,哈哈一笑,那笑容裏藏著千年的智慧與慈祥,仿佛在說:“小夥子,你這問題問得好,問得妙,問得我這老骨頭都想給你鼓鼓掌!”接著,他捋了捋那飄逸的胡須,緩緩道來:“大下之後,若是再發汗,哎,這人呐,指定得哆嗦成篩子,脈象也變得跟細線似的,微弱得很。為啥呢?還不是因為裏裏外外都虛了嘛,跟那剛被台風掃過的房子一樣,搖搖欲墜,風一吹就要散架了。”


    咱們先來說說這“大下”的事兒。在中醫裏頭,“大下”啊,可不是說某人突然變得特別大方,慷慨解囊那種。它指的是拉肚子拉得厲害,腸胃裏的存貨都快被清空的那種狀態。想象一下,你吃了頓火鍋,結果辣得肚子翻江倒海,一晚上跑了十幾次廁所,那感覺,是不是整個人都虛了?


    這時候,如果你再被家人或者醫生安排去發汗,比如說捂上幾層厚被子,或者喝上一碗熱辣辣的薑湯,試圖通過出汗來驅散體內的寒氣或者濕氣,那你可就慘了。為啥?因為這時候的你,身體已經處於極度虛弱的狀態,就像是被台風洗禮過的城市,基礎設施(比如水電、交通)都癱瘓了,你再來個“人工降雨”,這不是雪上加霜嘛!


    那麽,“複發汗”為啥會導致人“振寒”,也就是打寒戰呢?這是因為,當你身體裏的水分大量流失,陽氣也隨著汗液或者糞便排出體外,身體的自我調節機製就開始報警了。它發現:“哎呀,這能量不夠用了,得趕緊想辦法!”於是,身體就會通過打寒戰的方式,試圖產生更多的熱量,來彌補這種能量的不足。這就好比你的手機電量隻剩下1%,你還在瘋狂地刷抖音,結果手機就開始瘋狂震動,提醒你:“哥們兒,再刷就要關機了!”


    至於“脈微細”,那就更好理解了。脈搏,就像是身體內部的“天氣預報”,它反映了我們身體的氣血狀況。當你拉肚子拉到虛脫,再一發汗,氣血就變得更加稀薄,就像是被稀釋了的果汁,濃度大大降低。這時候,你摸自己的脈搏,就會感覺它跳得又細又弱,仿佛隨時都要停止跳動似的。


    那麽,說到這裏,你可能會問:“那既然大下之後不能發汗,那我們遇到這種情況該怎麽辦呢?”嘿,別急,在中醫裏頭,講究的是“辯證施治”,就是根據每個人的具體情況來製定治療方案。


    如果你拉肚子拉得厲害,那就得先止瀉,補充體液,讓身體恢複到一定的狀態。這時候,你可以喝點淡鹽水,或者吃點止瀉的中藥,比如黃連素之類的。等身體稍微恢複點兒元氣了,再考慮是不是需要發汗。如果確實需要發汗來驅散體內的邪氣,那也得慢慢來,不能急於求成。比如說,你可以喝點溫熱的小米粥,出點微汗,這樣既不會傷津耗液,又能達到治療的目的。


    小弟子,一臉好奇又認真地跑來找張仲景仙師,眨巴著大眼睛問:“師父啊,我有個問題想請教您。如果一個人呢,他先是被下了瀉藥,然後又發汗過度,結果呢,白天就煩躁得要命,根本睡不著覺,一到晚上卻又安靜得像隻小貓咪,既不吐也不渴,看起來也沒啥外感的症狀,脈摸起來沉沉的,微微的,身上也沒啥大熱,這種情況該咋整啊?有沒有啥靈丹妙藥能救他於水火之中呢?”


    張仲景仙師一聽,心裏暗笑這小弟子問題還真不少,但臉上卻是一本正經,故作神秘地說:“哦?你這個問題嘛,可是個有意思的病例。下之後,複發汗,晝日煩躁,夜而安,不嘔不渴,無表證,脈沉微,身無大熱,此乃陽氣大傷,陰液未竭之象也。要解此症,非幹薑附子湯莫屬矣!”


    小弟子一聽,眼睛瞪得圓圓的,像是發現了新大陸一樣:“幹薑附子湯?聽起來好厲害的樣子!師父,快給我講講這方子怎麽配,還有這藥材都是幹啥用的?”


    張仲景仙師捋了捋胡子,笑道:“好,既然你這麽好學,那我就給你細細道來。”


    “首先,咱們說這幹薑啊,可不是你平時炒菜用的那種生薑曬幹了就行。它得是經過炮製的幹薑,一兩(換算成現代就是5克)。這幹薑啊,可是個暖寶寶,專門負責給身體加溫的。它性味辛熱,能溫中散寒,迴陽救逆。你想啊,這人陽氣都快耗盡了,不得趕緊來點猛料把陽氣給拉迴來嗎?幹薑就是幹這個活的!”


    小弟子聽得連連點頭,嘴裏還小聲嘀咕:“暖寶寶,這名字貼切!”


    “再來說說這附子吧,一枚(也是換算成現代大概15克左右,不過咱們這裏為了配合幹薑的比例,就簡化為7.5克,畢竟咱們這是講笑話嘛,別太較真了)。附子啊,那可是中藥界的猛男,性味大熱,有毒,但炮製之後毒性就大大減少了。它能溫陽散寒,走而不守,就像是個不知疲倦的快遞員,專門負責把陽氣送到身體的每一個角落。而且啊,它還能強心,對於這種陽氣快沒了,心髒都快跳不動的人來說,簡直就是救星啊!”


    小弟子聽得眼睛發亮,仿佛已經看到了無數病人在幹薑附子的幫助下重獲新生。


    “好了,藥材介紹完了,咱們來說說怎麽配這個方子吧。很簡單,就幹薑一兩(5克),附子一枚。把這兩味藥放到鍋裏,加上三升水(換算成現代就是600毫升左右),然後煮啊煮,煮到隻剩下一升(200毫升)的時候,把藥渣倒掉,剩下的藥液一口氣喝下去!記住,是頓服哦,別分幾次喝,那樣效果可就不打折了!”


    小弟子聽得一愣一愣的,心想:“這藥這麽猛,一口氣喝下去,不會把人燒著了吧?”


    張仲景仙師看出了他的疑慮,笑道:“放心吧,雖然這藥猛,但隻要對症,那就是靈丹妙藥。不過呢,喝之前最好還是先吃點東西墊墊肚子,免得藥力太猛傷了胃。”


    小弟子這才放心地點點頭,然後又問:“師父啊,這方子為啥能治好那個病呢?”


    張仲景仙師耐心地解釋道:“你看啊,這個人先是瀉了,然後又發汗過度,這不是把身體的陽氣都給耗光了嗎?陽氣一虛,身體就冷得不行,心髒也跳得沒力氣了。這時候呢,幹薑就像個暖寶寶一樣,給身體加溫;附子呢,就像個快遞員一樣,把陽氣送到身體的每一個角落。兩者一結合,那不就是雙劍合璧,天下無敵了嗎?所以啊,這方子就能治好那個病了。”


    小弟子聽得連連點頭,心裏對張仲景仙師的敬佩之情又多了幾分。不過呢,他轉念一想,又覺得有點不對勁:“師父啊,這方子聽起來這麽猛,萬一用錯了怎麽辦?豈不是要把人給燒壞了?”


    張仲景仙師一聽這話,就知道這小弟子是個心思細膩的人,於是又解釋道:“你說得對,用藥如用兵,一定要對症才行。這個方子呢,隻適用於那種陽氣大傷,陰液未竭的情況。如果這個人陰液也耗盡了,那就不能用這個方子了,得用別的方子來滋陰補液。所以啊,學醫一定要精通醫理,才能對症下藥,救人一命勝造七級浮屠嘛!”


    有一天,咱們這位聰明伶俐的小弟子,眉頭緊鎖,一臉疑惑地跑來問師父:“師父啊,我碰上個難題,就是想知道,如果一個人發汗之後,全身疼得跟被揍了一頓似的,脈還沉得像海底的石頭,又慢得像蝸牛爬行,這該咋整?有沒有什麽神奇的藥方能夠解救他於水深火熱之中呢?”


    張仲景仙師一聽,哈哈一笑,捋了捋他那飄逸的胡須,說道:“嘿,你這小子,問題還挺刁鑽嘛!不過,別急,為師這就給你支個招。這種情況啊,得用桂枝去芍藥加人參生薑湯來搞定!”


    小弟子一聽,眼睛立馬亮了,仿佛看到了救星一般:“哎呀媽呀,師父,這名字聽起來就挺高大上的,快給我講講這方子怎麽配,還有這些藥材都是幹啥用的?”


    張仲景仙師微笑著,緩緩道來:“好嘞,咱們這就開講!首先啊,這方子由五味藥材組成,分別是桂枝、甘草、大棗、人參和生薑。咱們按照古代的計量單位,一兩換算成現代的5克來算,那就是:桂枝15克(去皮哦,別帶著樹皮下鍋),炙甘草10克(記得要炙過的,也就是炒過的甘草,更溫和),大棗12枚(記得劈開,讓裏麵的甜味更好地釋放出來),人參15克(這可是大補元氣的好東西),生薑20克(切片,方便煮出薑味)。”


    小弟子一邊聽一邊點頭,嘴裏還小聲嘀咕:“這藥材名單還挺豪華的嘛,感覺像是在調配一個古代版的‘豪華spa套餐’。”


    張仲景仙師繼續講解:“至於這製配方法嘛,簡單得很。把這五味藥材一股腦兒扔進鍋裏,加上大約2400毫升的水(差不多就是兩瓶大可樂的量),然後開大火煮,煮到水剩下大約600毫升(一瓶小可樂的量)的時候,關火,把藥渣撈出來,剩下的湯藥就是咱們要喝的寶貝了。記得要趁熱喝,一天分三次喝掉,保證你藥到病除!”


    小弟子聽得津津有味,忍不住插嘴問:“師父,那這些藥材都是幹啥用的呢?為啥它們組合在一起就能治這病?”


    張仲景仙師微微一笑,開始了一段爆笑的中醫理論講解:“哈哈,你這問題問得好!咱們先說桂枝,這家夥可是發汗解表的高手,能把體表的寒氣趕跑。但是這次咱們發汗發過了頭,身體虛了,所以桂枝得獨自挑大梁,去掉芍藥那個喜歡收斂的家夥,免得它妨礙咱們發汗後的恢複。甘草呢,是個和事佬,能調和各種藥材的性子,讓它們和諧相處,還能補補脾胃。大棗嘛,甜甜的,既能補氣血,又能讓湯藥變得好喝一些,免得你喝不下去。人參,那可是大補元氣的寶貝,能讓你虛弱的身體快速恢複元氣,重新站起來。至於生薑,這家夥可是個暖胃散寒的小能手,還能促進血液循環,讓你的身體暖和起來,疼痛自然就減輕了。”


    小弟子聽得目瞪口呆,忍不住讚歎:“師父,您這解釋得太生動了!感覺就像是在看一場中醫版的《複仇者聯盟》,每個藥材都有自己的超能力,組合在一起就能打敗病魔這個大反派!”


    張仲景仙師笑得前仰後合:“哈哈,你這比喻真有趣!沒錯,咱們中醫看病就像是組建一個超級英雄團隊,每個藥材都有自己的特長和角色,隻要搭配得當,就能發揮出驚人的效果!”


    說到這裏,張仲景仙師突然話鋒一轉,開始講解起脈象來:“對了,你剛才提到的脈沉遲,這也是個關鍵信息。脈沉啊,就像是潛水員潛到了水底,說明病人的氣血不夠充足,無法推動血液上升到體表。脈遲呢,就像是慢動作迴放,說明病人的心髒跳動緩慢,血液循環也不順暢。這種情況啊,往往是因為發汗過度,傷了身體的元氣和陽氣。所以啊,咱們得用桂枝去芍藥加人參生薑湯來溫補陽氣、調和氣血、緩解疼痛。”


    小弟子聽得連連點頭,心中豁然開朗:“原來如此!師父,您這一番講解真是讓我受益匪淺啊!以後我再遇到這種病人,就知道該怎麽處理了!”


    張仲景仙師滿意地點點頭:“嗯,不錯!學醫就是要勤學好問、不斷實踐。記住啊,中醫的精髓在於辯證施治、因人而異。同一種病在不同的人身上可能有不同的表現和治療方法。所以啊,你要靈活運用所學知識,不斷積累經驗才能成為一名優秀的中醫!”

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