晨光透過窗欞灑在藥材的桌麵上，清晨的空氣清新而寧靜。今天是杏林杯的決賽，賽場的氣氛緊張且凝重，所有參賽者都已準備就緒。比賽的形式是盲審病例分析，選手們將隨機抽取密封檔案袋，麵對一個個真實且複雜的病例。辰時已過，比賽正式開始。時間從7:00至15:00，時間限製讓每一位參賽者都必須在短短45分鍾內完成辨證、立法和處方的設計，每一個細節都決定著成敗。
規則設定
每病例限時45分鍾完成辨證、立法、處方。
藥材須選自《中國藥典》收錄品種。
需注明特殊炮製方法及煎服禁忌。
禁用中成藥及西醫術語。
林婉兒目光如炬，快速抽取病例一，並且迅速展開閱讀。病例編號“壬寅-霜降-007”清晰地標明在紙上，標誌著她麵前將是一次嚴峻的挑戰。
病例分析
主訴：
患者反複低熱（37.5-38.2c）三年餘，午後熱情更甚，胃脘灼痛，且喜熱飲，便溏日行3-4次，糞質粘臭。
查體：
舌紅苔黃膩，舌根剝脫如地圖；左關弦細，右尺沉弱；掌色上紅下青，甲床月牙消失。
林婉兒迅速分析。患者表現出明顯的濕熱症狀，舌苔黃膩，舌根的剝脫仿佛是地圖狀，可能提示脾胃的濕熱較為嚴重。然而，注意到患者的長期低熱，且常喜熱飲，胃脘灼痛，這又讓她懷疑是否存在某種特殊的寒熱膠著證。便溏且帶有臭味，更加佐證了濕熱內盛，結合甲床月牙消失的症狀，顯示出腎精虧虛。
她仔細推演，雖然脈症表現為濕熱，但患者長期服用抗生素導致腸道菌群紊亂，這一因素不能忽視。舌根的剝脫並非陰虛，而是過度使用苦寒藥物所致的陽氣受損。她的辨證思路逐漸清晰：太陰脾虛為本，陽明濕熱為標。
治療思路：
溫中通陽，清化濕熱。
林婉兒從藥材的角度展開分析，開始設計處方。她心中已經有了大致的藥方框架，接下來的任務是確保每種藥材的搭配合理且符合治療原則。
方藥設計：
君藥： 炒白術 15g（土炒，存性）。白術為太陰脾虛的主藥，炒製可以增強其健脾祛濕、溫中補氣的效果。
臣藥： 黃連 6g（薑汁炙），炮薑 9g。黃連是清熱燥濕、瀉火解毒的要藥，炮薑則可以溫陽散寒，調和脾胃。兩者配合，既可清化濕熱，又能調和脾胃之氣。
佐藥： 煨葛根 12g、麩炒枳殼 9g。葛根能夠升清解表，調和脾胃，枳殼則幫助疏肝理氣，化濕消積，佐以煨製與麩炒手法，以增強其健脾效果。
使藥： 生甘草 3g（蜜炙後下）。甘草調和諸藥，既能和中益氣，又能潤燥解毒，蜜炙後的甘草更能增強其調和作用，緩解藥物的苦寒之性。
藥引： 伏龍肝 30g。伏龍肝先煎取沉降之性，幫助藥效沉降，調和藥性，反佐葛根升清，形成溫中清化濕熱、調和脾胃、化解腸胃濕熱的整體效應。
點睛之筆：
林婉兒迅速將藥材搭配的每個細節都填充到處方中，最終她注意到黃連與炮薑的比例。她有意識地將它們配比為6:9，暗合“火生土”之數。她心中一動，想到了伏龍肝的使用。伏龍肝煎湯代水，能夠引導藥效的沉降，同時反佐葛根升清。她將這一點寫在處方的末尾，作為這次處方的點睛之筆。
她深知，藥方的精妙不僅在於藥物的選擇，還在於藥材配伍的巧妙平衡。每一味藥材的使用都緊扣症狀，每一對藥材的配合都根據“治法”和“病理”設定，在她的筆下，這一方藥似乎逐漸成型，藥性四溢，治法明確。
林婉兒收筆，確認一遍藥方，心中充滿了自信。她知道，在這場藥理爭鋒中，這個處方不僅是她技術的體現，更是對病情深刻洞察與嚴謹分析的結果。
檔案編號：辛醜-大寒-013
主訴：
患者麵部潮紅如妝，尤其是雙頰和額頭，皮膚泛紅，發熱感明顯。然而，雙腳和膝蓋卻感覺冷得像是冰冷的物體，尤其是腳心，寒氣傳至四肢，令人不適。患者表示口渴，但又不想喝水，每次僅能喝下一兩口。小便清長，夜間尿頻，每晚約需起夜5-6次。
查體：
脈象浮大無根，輕按即散，脈象顯得虛浮，似有外力侵擾，按下後迅速恢複。舌質淡胖，邊緣有齒痕，提示脾胃虛弱與濕氣較重，氣血運行不暢。趺陽脈微弱，幾乎難尋，顯示腎陽不足。患者的體征與症狀似乎在某種程度上表露出脾虛腎虛的表現，但又隱隱有些複雜。
陷阱設置：
麵部潮紅，常常讓人誤判為陽熱症狀，但林婉兒早已洞察，麵部潮紅並非陽熱，而是虛陽浮越的表現。患者的夜尿頻多，在一些情況下可能會被誤認為是腎陽虛所致，然而她知道，患者長期服用利尿劑，腎髒的功能已受一定影響，而這才是導致夜尿頻多的根本原因。林婉兒的思路清晰，麵對這些症狀，她迅速做出判斷：這不是陽熱，而是少陰陽衰，虛陽外越的典型表現。
辨證：
少陰陽衰，虛陽外越。
治則：
引火歸元，溫補命門。
方藥設計：
君藥： 製附子 12g（先煎90分鍾）。附子，作為溫補命門的強力藥材，是本方的君藥。它具有強大的溫陽作用，能有效引火歸元，恢複虛弱的陽氣，提升體內的陽氣動力。由於附子性質較烈，林婉兒決定先煎90分鍾，以確保藥效完全釋放。
臣藥： 肉桂 6g（後下）、鹽巴戟天 15g。肉桂作為配伍藥材，能夠溫補腎陽，溫通經脈，並且幫助陽氣的恢複。肉桂與附子的配合，有如天火地火相濟，互相強化溫陽作用。而鹽巴戟天具有強腎固陽的作用，可以增強附子的功效，共同作用下，虛陽浮越得以調理。
佐藥： 山萸肉 30g、磁石 24g（先煎）。山萸肉能補益肝腎，固澀精氣，對於恢複陰陽失調的體質尤為有效。磁石具有鎮靜作用，能夠潛陽鎮浮，使浮越的陽氣得到有效的調節，防止陽氣過度浮升，進而維持體內的陰陽平衡。
使藥： 童便 50ml（衝服）。童便含有豐富的血肉之氣，具有滋陰補虛的特殊作用。林婉兒認為，童便可以作為使藥，反佐方中其它藥物的治療，幫助溫補腎陽，修複身體的陰陽失衡，同時調和整個方劑的作用。
禁忌：
忌食鹹菜，禁用寒涼外敷。患者在調理過程中，應避免寒涼的食物以及外部寒涼的敷料，這些都可能阻礙藥方的效果。
破局關鍵：
這次處方的突破之處在於附子與肉桂的巧妙配合，形成“天火地火”相濟。附子提供了強有力的溫陽動力，而肉桂則幫助調和、強化陽氣的升發，兩者的結合讓虛陽得到有效的引導，恢複體內陽氣。磁石的使用不僅鎮潛浮陽，還能在溫陽的同時避免過度激發陽氣，起到穩定陽氣的作用。而童便則是一種具有血肉有情的特殊藥材，反佐方中其他藥物的治療，修複虛弱的腎陽和全身的陰陽失調，提升整體的治療效果。
林婉兒迅速寫下方藥，並在旁邊注明了每一種藥材的炮製方法和特殊煎服禁忌。這方藥方既複雜又精妙，每一味藥材的作用都經過了細致的推敲和計算。林婉兒知道，這將是一劑恢複患者陰陽平衡的良方，一劑能夠為患者帶來希望的藥方。
檔案編號：庚子-處暑-009
主訴：
患者銀屑病已有20年曆史，近三個月服用某\"祖傳秘方\"後皮損突然加劇。除了皮膚問題，患者出現手抖、齒齦藍線、脫發如敗絮等症狀。實驗室報告顯示，血砷超標達8倍，提示存在嚴重的砷中毒。患者表示，自己長期使用了該“秘方”，而在服用後，病情加重，身體的其他不適症狀也逐漸顯現。
查體：
患者脈象弦澀如刀刮竹，提示血瘀氣滯，氣血運行不暢。舌紫暗，舌下絡脈怒張，表明體內瘀血阻滯，毒邪未能有效排出。指甲處明顯的mees線，指示長期中毒或慢性砷中毒引發的病理性改變。患者的身體已經被砷毒所纏繞，毒性表現相當嚴重，且並非單純的血瘀，砷中毒的影響在體內已經形成了一種藥毒與瘀血互結的複雜局麵。
陷阱設置：
這一症狀的陷阱在於，砷中毒的症狀易與血瘀證混淆，尤其是脈象弦澀、舌紫暗等常見血瘀症狀容易誤導診斷。此外，患者長期服用“祖傳秘方”，未能及時發現藥物中的砷毒成分，導致毒素在體內累積，造成了藥毒內陷與瘀熱互結的並發症。治療時，必須同時解藥毒、透邪外出，同時保持正氣，避免正氣受損。
辨證：
藥毒內陷，瘀熱互結。
治則：
解毒通絡，益氣托邪。
方藥設計：
內服方：
防風 12g：防風具有解毒祛風的作用，在此方中用於祛邪外出，緩解由於砷毒引起的風濕症狀。
綠豆衣 30g：綠豆衣富含硒元素，具有強大的抗氧化功能，能夠與砷形成螯合物，從而有效地解除砷毒。
雞血藤 45g、土茯苓 60g：這兩味藥材具有極強的通絡排毒作用。雞血藤活血化瘀，通暢經絡，而土茯苓清熱解毒、排濕，能夠幫助體內毒素的排出。
生黃芪 60g、當歸尾 15g：生黃芪補氣固表，提升身體的免疫功能，幫助托毒外出；當歸尾活血調理，配合黃芪增強身體的自愈力。
生甘草 30g：甘草具有解百毒的功能，能夠調和各種藥物，增強藥效，並且在此方中起到解毒的關鍵作用。甘草酸能與砷形成螯合物，幫助砷毒從體內排出。
煎法： 武火急煎，取汁頻服。使用武火能快速提取藥材中的有效成分，確保藥效迅速發揮。
外洗方：
青黛 30g（布包）：青黛具有清熱解毒、涼血消腫的作用，有助於緩解皮膚上的病變。
白鮮皮 60g：白鮮皮常用於治療濕疹、皮膚病等，具有清熱解毒、消炎的作用。
石榴皮 45g：石榴皮能清熱燥濕，解毒排膿，適用於皮膚病及濕熱症狀。
芒硝 120g：芒硝具有通腑、軟堅散結的功效，能夠幫助體內毒素排出。
用法： 外洗時將這些藥材裝入布包中，用熱水煎煮後熏洗，避免用力抓撓，以免加重皮膚損傷。
藥理玄機：
生甘草的超大劑量使用，含有甘草酸，能夠與體內的砷形成螯合物。甘草酸與砷毒結合，使砷毒更易從體內排出，從而減輕砷中毒的症狀。
綠豆衣富含硒元素，硒具有強大的抗氧化作用，可以有效拮抗砷毒的毒性，幫助身體更好地解毒。
雞血藤和土茯苓兩味藥材的配合，增強了通絡與排毒的功能，有效幫助體內的瘀熱和毒素通過經絡排出。
這方藥方的精妙之處在於其“解毒通絡”的雙重功能，既針對藥物積聚的毒性，又兼顧了瘀血阻滯的症狀。每一味藥材的搭配都極為講究，確保能夠解毒的同時，溫和地調理身體的陰陽平衡，排出體內積壓的毒邪，恢複健康。
評分爭議
隨著杏林杯的決賽接近尾聲，各選手的處方和思路受到了評委們的嚴格審查和點評。比賽的高潮不隻是技術上的比拚，還是在方案的科學性、有效性與安全性上的較量。不同的處方設計引發了不少爭議，尤其是在一些技術性失誤、診斷偏差和用藥選擇上。
葉知行失誤：寒熱案中的誤選
在寒熱膠著證的病例中，葉知行選擇了白虎加人參湯作為處方，以清熱生津、益氣補虛。然而，評委批注卻非常尖銳，指出“虛陽將脫，焉用石膏”。葉知行開出的白虎加人參湯雖然能夠清熱，但這類處方更適用於實熱證，針對寒熱膠著證的患者，補氣溫陽才是治療的關鍵。虛陽將脫的患者，若使用石膏等寒涼藥物將加重虛寒，導致陰陽失衡，甚至加速虛脫。而且，白虎加人參湯中所用的石膏、知母等藥物雖然具有清熱作用，但會進一步削弱患者的陽氣，錯誤的配方反而可能導致病情惡化。評委嚴厲指出，葉知行未能結合虛陽外越的實際情況，反而加重了患者的寒涼之邪，未能精準調和寒熱之間的格局。
蘇懷瑾困局：砷中毒案的機械套用
蘇懷瑾在麵對砷中毒的病例時，選擇了她常用的“清熱解毒模塊”作為處方。她從藥方中選取了黃連、金銀花等藥物，試圖通過清熱解毒來應對砷中毒的症狀。然而，評委指出她未考慮托補法的應用，而這一點正是突破困局的關鍵。砷中毒的症狀表現為體內濕熱鬱結，但更重要的是要解藥毒、排邪並托補正氣。蘇懷瑾所用的藥方雖然在解毒方麵具有一定的效果，但沒有充分考慮到中醫“托毒外出”的理論，缺乏對患者正氣的關照。砷中毒患者需要通過藥物排除毒素，同時補充身體的正氣，避免藥物的過度消耗和毒素的再度積聚。她的機械套用模塊化診斷，使得治療變得片麵，忽視了個體差異和病症的複雜性，未能做到因病施治，導致處方未能完全發揮效用。
卓瑪亮點：真寒假熱案的風險引發爭議
卓瑪央宗在真寒假熱證的病例中，提出了創新的治療方案，她加入了藏藥“佐太”（汞製劑）以增強方劑的療效。佐太是藏醫中使用的一種汞製劑，被認為能強力溫補命門、調和寒熱。然而，這一創新引發了評委們的安全性爭議。汞製劑本身具有一定的毒性，雖然在一些特定的藏醫治療中能夠發揮作用，但其使用具有極大的風險，尤其是對於現代病患者來說，過量使用汞製劑可能導致嚴重的重金屬中毒。評委指出，雖然卓瑪央宗在治療上展示了藏醫的獨特思路，但在現代醫學背景下，使用含有汞的藥物存在著不容忽視的安全隱患。評委建議，對於此類特殊藥物的使用，應更加謹慎，並且必須明確標明其禁忌和使用限度。盡管卓瑪的方劑有其獨到之處，但在現代臨床環境下，安全性與療效的平衡至關重要。
這些爭議不僅讓評委們重新審視了各選手的技術能力，也讓所有參賽者和觀眾認識到，中醫的深度與精密遠遠超出了簡單的藥物配伍和治法設計，每一個處方的背後，都是對患者整體身體狀況的深刻理解和精準的把握。
規則設定
每病例限時45分鍾完成辨證、立法、處方。
藥材須選自《中國藥典》收錄品種。
需注明特殊炮製方法及煎服禁忌。
禁用中成藥及西醫術語。
林婉兒目光如炬，快速抽取病例一，並且迅速展開閱讀。病例編號“壬寅-霜降-007”清晰地標明在紙上，標誌著她麵前將是一次嚴峻的挑戰。
病例分析
主訴：
患者反複低熱（37.5-38.2c）三年餘，午後熱情更甚，胃脘灼痛，且喜熱飲，便溏日行3-4次，糞質粘臭。
查體：
舌紅苔黃膩，舌根剝脫如地圖；左關弦細，右尺沉弱；掌色上紅下青，甲床月牙消失。
林婉兒迅速分析。患者表現出明顯的濕熱症狀，舌苔黃膩，舌根的剝脫仿佛是地圖狀，可能提示脾胃的濕熱較為嚴重。然而，注意到患者的長期低熱，且常喜熱飲，胃脘灼痛，這又讓她懷疑是否存在某種特殊的寒熱膠著證。便溏且帶有臭味，更加佐證了濕熱內盛，結合甲床月牙消失的症狀，顯示出腎精虧虛。
她仔細推演，雖然脈症表現為濕熱，但患者長期服用抗生素導致腸道菌群紊亂，這一因素不能忽視。舌根的剝脫並非陰虛，而是過度使用苦寒藥物所致的陽氣受損。她的辨證思路逐漸清晰：太陰脾虛為本，陽明濕熱為標。
治療思路：
溫中通陽，清化濕熱。
林婉兒從藥材的角度展開分析，開始設計處方。她心中已經有了大致的藥方框架，接下來的任務是確保每種藥材的搭配合理且符合治療原則。
方藥設計：
君藥： 炒白術 15g（土炒，存性）。白術為太陰脾虛的主藥，炒製可以增強其健脾祛濕、溫中補氣的效果。
臣藥： 黃連 6g（薑汁炙），炮薑 9g。黃連是清熱燥濕、瀉火解毒的要藥，炮薑則可以溫陽散寒，調和脾胃。兩者配合，既可清化濕熱，又能調和脾胃之氣。
佐藥： 煨葛根 12g、麩炒枳殼 9g。葛根能夠升清解表，調和脾胃，枳殼則幫助疏肝理氣，化濕消積，佐以煨製與麩炒手法，以增強其健脾效果。
使藥： 生甘草 3g（蜜炙後下）。甘草調和諸藥，既能和中益氣，又能潤燥解毒，蜜炙後的甘草更能增強其調和作用，緩解藥物的苦寒之性。
藥引： 伏龍肝 30g。伏龍肝先煎取沉降之性，幫助藥效沉降，調和藥性，反佐葛根升清，形成溫中清化濕熱、調和脾胃、化解腸胃濕熱的整體效應。
點睛之筆：
林婉兒迅速將藥材搭配的每個細節都填充到處方中，最終她注意到黃連與炮薑的比例。她有意識地將它們配比為6:9，暗合“火生土”之數。她心中一動，想到了伏龍肝的使用。伏龍肝煎湯代水，能夠引導藥效的沉降，同時反佐葛根升清。她將這一點寫在處方的末尾，作為這次處方的點睛之筆。
她深知，藥方的精妙不僅在於藥物的選擇，還在於藥材配伍的巧妙平衡。每一味藥材的使用都緊扣症狀，每一對藥材的配合都根據“治法”和“病理”設定，在她的筆下，這一方藥似乎逐漸成型，藥性四溢，治法明確。
林婉兒收筆，確認一遍藥方，心中充滿了自信。她知道，在這場藥理爭鋒中，這個處方不僅是她技術的體現，更是對病情深刻洞察與嚴謹分析的結果。
檔案編號：辛醜-大寒-013
主訴：
患者麵部潮紅如妝，尤其是雙頰和額頭，皮膚泛紅，發熱感明顯。然而，雙腳和膝蓋卻感覺冷得像是冰冷的物體，尤其是腳心，寒氣傳至四肢，令人不適。患者表示口渴，但又不想喝水，每次僅能喝下一兩口。小便清長，夜間尿頻，每晚約需起夜5-6次。
查體：
脈象浮大無根，輕按即散，脈象顯得虛浮，似有外力侵擾，按下後迅速恢複。舌質淡胖，邊緣有齒痕，提示脾胃虛弱與濕氣較重，氣血運行不暢。趺陽脈微弱，幾乎難尋，顯示腎陽不足。患者的體征與症狀似乎在某種程度上表露出脾虛腎虛的表現，但又隱隱有些複雜。
陷阱設置：
麵部潮紅，常常讓人誤判為陽熱症狀，但林婉兒早已洞察，麵部潮紅並非陽熱，而是虛陽浮越的表現。患者的夜尿頻多，在一些情況下可能會被誤認為是腎陽虛所致，然而她知道，患者長期服用利尿劑，腎髒的功能已受一定影響，而這才是導致夜尿頻多的根本原因。林婉兒的思路清晰，麵對這些症狀，她迅速做出判斷：這不是陽熱，而是少陰陽衰，虛陽外越的典型表現。
辨證：
少陰陽衰，虛陽外越。
治則：
引火歸元，溫補命門。
方藥設計：
君藥： 製附子 12g（先煎90分鍾）。附子，作為溫補命門的強力藥材，是本方的君藥。它具有強大的溫陽作用，能有效引火歸元，恢複虛弱的陽氣，提升體內的陽氣動力。由於附子性質較烈，林婉兒決定先煎90分鍾，以確保藥效完全釋放。
臣藥： 肉桂 6g（後下）、鹽巴戟天 15g。肉桂作為配伍藥材，能夠溫補腎陽，溫通經脈，並且幫助陽氣的恢複。肉桂與附子的配合，有如天火地火相濟，互相強化溫陽作用。而鹽巴戟天具有強腎固陽的作用，可以增強附子的功效，共同作用下，虛陽浮越得以調理。
佐藥： 山萸肉 30g、磁石 24g（先煎）。山萸肉能補益肝腎，固澀精氣，對於恢複陰陽失調的體質尤為有效。磁石具有鎮靜作用，能夠潛陽鎮浮，使浮越的陽氣得到有效的調節，防止陽氣過度浮升，進而維持體內的陰陽平衡。
使藥： 童便 50ml（衝服）。童便含有豐富的血肉之氣，具有滋陰補虛的特殊作用。林婉兒認為，童便可以作為使藥，反佐方中其它藥物的治療，幫助溫補腎陽，修複身體的陰陽失衡，同時調和整個方劑的作用。
禁忌：
忌食鹹菜，禁用寒涼外敷。患者在調理過程中，應避免寒涼的食物以及外部寒涼的敷料，這些都可能阻礙藥方的效果。
破局關鍵：
這次處方的突破之處在於附子與肉桂的巧妙配合，形成“天火地火”相濟。附子提供了強有力的溫陽動力，而肉桂則幫助調和、強化陽氣的升發，兩者的結合讓虛陽得到有效的引導，恢複體內陽氣。磁石的使用不僅鎮潛浮陽，還能在溫陽的同時避免過度激發陽氣，起到穩定陽氣的作用。而童便則是一種具有血肉有情的特殊藥材，反佐方中其他藥物的治療，修複虛弱的腎陽和全身的陰陽失調，提升整體的治療效果。
林婉兒迅速寫下方藥，並在旁邊注明了每一種藥材的炮製方法和特殊煎服禁忌。這方藥方既複雜又精妙，每一味藥材的作用都經過了細致的推敲和計算。林婉兒知道，這將是一劑恢複患者陰陽平衡的良方，一劑能夠為患者帶來希望的藥方。
檔案編號：庚子-處暑-009
主訴：
患者銀屑病已有20年曆史，近三個月服用某\"祖傳秘方\"後皮損突然加劇。除了皮膚問題，患者出現手抖、齒齦藍線、脫發如敗絮等症狀。實驗室報告顯示，血砷超標達8倍，提示存在嚴重的砷中毒。患者表示，自己長期使用了該“秘方”，而在服用後，病情加重，身體的其他不適症狀也逐漸顯現。
查體：
患者脈象弦澀如刀刮竹，提示血瘀氣滯，氣血運行不暢。舌紫暗，舌下絡脈怒張，表明體內瘀血阻滯，毒邪未能有效排出。指甲處明顯的mees線，指示長期中毒或慢性砷中毒引發的病理性改變。患者的身體已經被砷毒所纏繞，毒性表現相當嚴重，且並非單純的血瘀，砷中毒的影響在體內已經形成了一種藥毒與瘀血互結的複雜局麵。
陷阱設置：
這一症狀的陷阱在於，砷中毒的症狀易與血瘀證混淆，尤其是脈象弦澀、舌紫暗等常見血瘀症狀容易誤導診斷。此外，患者長期服用“祖傳秘方”，未能及時發現藥物中的砷毒成分，導致毒素在體內累積，造成了藥毒內陷與瘀熱互結的並發症。治療時，必須同時解藥毒、透邪外出，同時保持正氣，避免正氣受損。
辨證：
藥毒內陷，瘀熱互結。
治則：
解毒通絡，益氣托邪。
方藥設計：
內服方：
防風 12g：防風具有解毒祛風的作用，在此方中用於祛邪外出，緩解由於砷毒引起的風濕症狀。
綠豆衣 30g：綠豆衣富含硒元素，具有強大的抗氧化功能，能夠與砷形成螯合物，從而有效地解除砷毒。
雞血藤 45g、土茯苓 60g：這兩味藥材具有極強的通絡排毒作用。雞血藤活血化瘀，通暢經絡，而土茯苓清熱解毒、排濕，能夠幫助體內毒素的排出。
生黃芪 60g、當歸尾 15g：生黃芪補氣固表，提升身體的免疫功能，幫助托毒外出；當歸尾活血調理，配合黃芪增強身體的自愈力。
生甘草 30g：甘草具有解百毒的功能，能夠調和各種藥物，增強藥效，並且在此方中起到解毒的關鍵作用。甘草酸能與砷形成螯合物，幫助砷毒從體內排出。
煎法： 武火急煎，取汁頻服。使用武火能快速提取藥材中的有效成分，確保藥效迅速發揮。
外洗方：
青黛 30g（布包）：青黛具有清熱解毒、涼血消腫的作用，有助於緩解皮膚上的病變。
白鮮皮 60g：白鮮皮常用於治療濕疹、皮膚病等，具有清熱解毒、消炎的作用。
石榴皮 45g：石榴皮能清熱燥濕，解毒排膿，適用於皮膚病及濕熱症狀。
芒硝 120g：芒硝具有通腑、軟堅散結的功效，能夠幫助體內毒素排出。
用法： 外洗時將這些藥材裝入布包中，用熱水煎煮後熏洗，避免用力抓撓，以免加重皮膚損傷。
藥理玄機：
生甘草的超大劑量使用，含有甘草酸，能夠與體內的砷形成螯合物。甘草酸與砷毒結合，使砷毒更易從體內排出，從而減輕砷中毒的症狀。
綠豆衣富含硒元素，硒具有強大的抗氧化作用，可以有效拮抗砷毒的毒性，幫助身體更好地解毒。
雞血藤和土茯苓兩味藥材的配合，增強了通絡與排毒的功能，有效幫助體內的瘀熱和毒素通過經絡排出。
這方藥方的精妙之處在於其“解毒通絡”的雙重功能，既針對藥物積聚的毒性，又兼顧了瘀血阻滯的症狀。每一味藥材的搭配都極為講究，確保能夠解毒的同時，溫和地調理身體的陰陽平衡，排出體內積壓的毒邪，恢複健康。
評分爭議
隨著杏林杯的決賽接近尾聲，各選手的處方和思路受到了評委們的嚴格審查和點評。比賽的高潮不隻是技術上的比拚，還是在方案的科學性、有效性與安全性上的較量。不同的處方設計引發了不少爭議，尤其是在一些技術性失誤、診斷偏差和用藥選擇上。
葉知行失誤：寒熱案中的誤選
在寒熱膠著證的病例中，葉知行選擇了白虎加人參湯作為處方，以清熱生津、益氣補虛。然而，評委批注卻非常尖銳，指出“虛陽將脫，焉用石膏”。葉知行開出的白虎加人參湯雖然能夠清熱，但這類處方更適用於實熱證，針對寒熱膠著證的患者，補氣溫陽才是治療的關鍵。虛陽將脫的患者，若使用石膏等寒涼藥物將加重虛寒，導致陰陽失衡，甚至加速虛脫。而且，白虎加人參湯中所用的石膏、知母等藥物雖然具有清熱作用，但會進一步削弱患者的陽氣，錯誤的配方反而可能導致病情惡化。評委嚴厲指出，葉知行未能結合虛陽外越的實際情況，反而加重了患者的寒涼之邪，未能精準調和寒熱之間的格局。
蘇懷瑾困局：砷中毒案的機械套用
蘇懷瑾在麵對砷中毒的病例時，選擇了她常用的“清熱解毒模塊”作為處方。她從藥方中選取了黃連、金銀花等藥物，試圖通過清熱解毒來應對砷中毒的症狀。然而，評委指出她未考慮托補法的應用，而這一點正是突破困局的關鍵。砷中毒的症狀表現為體內濕熱鬱結，但更重要的是要解藥毒、排邪並托補正氣。蘇懷瑾所用的藥方雖然在解毒方麵具有一定的效果，但沒有充分考慮到中醫“托毒外出”的理論，缺乏對患者正氣的關照。砷中毒患者需要通過藥物排除毒素，同時補充身體的正氣，避免藥物的過度消耗和毒素的再度積聚。她的機械套用模塊化診斷，使得治療變得片麵，忽視了個體差異和病症的複雜性，未能做到因病施治，導致處方未能完全發揮效用。
卓瑪亮點：真寒假熱案的風險引發爭議
卓瑪央宗在真寒假熱證的病例中，提出了創新的治療方案，她加入了藏藥“佐太”（汞製劑）以增強方劑的療效。佐太是藏醫中使用的一種汞製劑，被認為能強力溫補命門、調和寒熱。然而，這一創新引發了評委們的安全性爭議。汞製劑本身具有一定的毒性，雖然在一些特定的藏醫治療中能夠發揮作用，但其使用具有極大的風險，尤其是對於現代病患者來說，過量使用汞製劑可能導致嚴重的重金屬中毒。評委指出，雖然卓瑪央宗在治療上展示了藏醫的獨特思路，但在現代醫學背景下，使用含有汞的藥物存在著不容忽視的安全隱患。評委建議，對於此類特殊藥物的使用，應更加謹慎，並且必須明確標明其禁忌和使用限度。盡管卓瑪的方劑有其獨到之處，但在現代臨床環境下，安全性與療效的平衡至關重要。
這些爭議不僅讓評委們重新審視了各選手的技術能力，也讓所有參賽者和觀眾認識到，中醫的深度與精密遠遠超出了簡單的藥物配伍和治法設計，每一個處方的背後，都是對患者整體身體狀況的深刻理解和精準的把握。