隨後進來的仍然是一位女士,隻見她神情疲憊,氣色不佳,顯得焦慮不安,進入時站在門口略顯遲疑。文老和林婉兒靜靜地等待著。


    問診開始:


    王女士(聲音略顯低沉,臉上帶著焦慮):


    “老先生,我的身體最近一直不太好,總是覺得很累,特別是胃不好,吃什麽都不想吃。胃脹得很難受,胸口常常悶悶的,有時還會覺得心煩氣躁。我現在整天覺得心情壓抑,壓力大,晚上總是睡不著,腦袋也常常沉沉的,感覺一事無成。”


    文老(神情淡定,緩慢地開口,問道):


    “你這種情況持續多久了?有沒有其他的症狀,像是頭痛、眩暈、食欲不振、脘腹脹滿、便秘等?”


    王女士(眼神閃爍,顯得有些不安):


    “已經有幾個月了。頭痛的話有時候也會發生,特別是早晨起床後,像有東西壓在腦袋上。食欲不太好,吃了東西也沒什麽胃口。至於大便,有時會很幹,幾天才排一次,而且肚子經常會覺得脹脹的,按上去也有點痛。”


    林婉兒(迅速記錄病症,並作初步分析):


    “這個患者的症狀綜合來看,考慮肝鬱氣滯導致脾胃虛弱,情緒長期不暢,肝氣鬱結,壓迫脾胃,導致脾胃的運化功能失調,出現了胃脹、食欲不振、便秘等症狀。”


    文老(思考片刻,問道):


    “那最近是不是壓力特別大,或者心情不好,遇到過什麽煩心事?”


    王女士(眼中閃過一絲疲憊,低聲說道):


    “是啊,最近工作一直很忙,而且一個人帶孩子,所有的事情都得我一個人做,感到力不從心。有時候心情也不好,覺得自己很累,但又做不完事情,晚上也睡不好,總是想著事情。”


    林婉兒(結合症狀分析,快速做出辨證推斷):


    “肝氣鬱結引起脾胃不和,脾胃運化失職,導致食欲減退,胸悶,便秘。王女士的失眠、頭痛也和肝氣鬱滯相關,可能是情緒過度壓抑,肝氣無法疏泄,形成了氣滯血瘀的局麵。”


    文老(輕輕點頭,認可了林婉兒的分析,便開始問道):


    “王女士,你的情況需要調理肝氣,舒解情緒,疏通脾胃。既然你的症狀由肝氣鬱滯和脾胃虛弱引起,那麽我建議通過疏肝理氣,健脾和胃來進行調理。”


    文老繼續開方:


    方劑:


    柴胡:9g(疏肝解鬱,舒暢氣機)


    香附:9g(舒肝解鬱,調和脾胃)


    白術:10g(健脾益氣,燥濕)


    茯苓:10g(健脾利水,滲濕)


    陳皮:6g(理氣調中,燥濕健脾)


    枳殼:6g(疏肝解鬱,行氣寬中)


    甘草:3g(調和諸藥,調和脾胃)


    文老(端坐,慢慢開口,解釋方藥的作用):


    “這個方子主要是針對你的氣滯和脾胃虛弱。柴胡和香附疏肝解鬱,幫助你舒解壓力和情緒;白術和茯苓健脾益氣,消除濕氣;陳皮和枳殼理氣寬中,幫助消化;甘草則是調和藥性,幫助脾胃恢複。”


    林婉兒(聽著師父的講解,認真記錄,心中感歎文老對藥方的細致把握):


    “這個方子既針對氣滯,又結合了脾胃虛弱的情況。師父非常注重患者整體的調理,考慮到了脾胃的運化功能。”


    王女士(有些不解,但仍點頭表示感謝):


    “那這個方子需要煎服嗎?怎麽吃?”


    文老(溫和地迴答):


    “是的,煎服。每日三次,飯後40分鍾服用。先泡20分鍾,煎兩次,第一遍30分鍾,第二次40分鍾,需要連續服用一段時間,注意保持情緒平和,避免過度勞累。”


    王女士(顯得有些釋然,感激地點頭):


    “謝謝老先生,我會按照您的方子來調理的,之前確實是太壓抑了。”


    林婉兒(看著王女士逐漸鬆弛下來的神情,心裏默默提醒自己,以後做醫生,要關注的不僅是症狀,還要用心去傾聽患者的感受。她感到自己作為醫生的責任在慢慢加重。)


    這時,文老和林婉兒完成了這一病例的診斷和方藥開具,患者王女士看著藥方,感到一絲希望。這不僅是藥方的力量,更是醫者溫暖的關懷。

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