日夜不歇的學習,讓林婉兒迅速的熟背《脈經》、《素問》以及《靈樞》。為了讓林婉兒更多的掌握診脈的技巧,文老讓她更多的接觸病人,每一個來找他看病的都會讓婉兒先做診斷,然後寫下自己的結論,老先生再接手診脈。同時,婉兒在旁邊進行更深入的辨識以及總結。


    病例一:小孩發燒


    病人:小女孩,李悅悅,6歲,發燒三天,體溫持續不退,精神萎靡,食欲不振。


    林婉兒見到李悅悅時,首先用目光掃描孩子的麵色,發現孩子麵色潮紅,尤其是兩頰略顯發燙,眼睛有些迷離,偶爾發出幾聲低弱的咳嗽。她趕緊伸手探了探孩子的脈搏。


    脈診:


    林婉兒按住李悅悅的脈搏,閉上眼睛,集中精神去感受。經過片刻,林婉兒略微皺了皺眉頭,輕輕吐氣。脈象非常浮,搏動明顯,且脈動較快,彈性較強,屬於浮數脈。


    浮脈常常表示外邪侵犯,尤其是風熱之邪侵襲。結合孩子的發熱症狀,浮數脈初步指向外感風熱。


    她迅速在筆記本上記錄下了脈象的特點:浮數脈,風熱外感,熱盛內閉。然後向文老請示。


    文老搭脈之後,轉向林婉兒,接過她的筆記。


    文老看了林婉兒的記錄,微微點頭。接著,他開始詢問孩子的症狀。


    文老輕聲問道:“小悅悅,除了發燒,還有沒有咳嗽或者是喉嚨痛?”


    孩子的母親說:“她有咳嗽,聲音啞,喉嚨有點痛,但不是很嚴重。”


    文老繼續觀察李悅悅的舌苔,發現舌苔薄黃,舌質微紅,提示內熱的跡象。


    文老對林婉兒說道:“你的脈象診斷是對的。這個孩子的發燒是因為風熱侵襲,內熱積聚,導致了肺氣不通。我們要清熱解表,疏風散熱。”


    藥方:


    銀翹解毒丸(疏風清熱,解表散熱)


    桑葉、菊花(清肺熱)


    連翹(解毒散結)


    文老看向林婉兒:“你記住,處理小兒疾病時,不僅要看脈象,還要結合舌診和症狀。要清熱解毒,但也要防止過度清熱,避免傷了孩子的正氣。”


    病例二:婦科病,月經不調


    病人:趙琳,32歲,月經不調,時有延遲,伴隨小腹隱痛、胸悶,常感疲倦。


    林婉兒看到趙琳時,病人的麵色較為暗沉,眼圈微黑,且氣色不佳。她上前診脈。


    脈診:


    林婉兒探脈片刻,心中一凜,輕輕收迴手。她的脈診結果如下:脈沉,細軟,且偏遲,尤其在肝脈部分有明顯的滯澀感。


    這脈象提示的是脈沉細,氣血不足,氣滯血瘀,結合病人的症狀,小腹隱痛與胸悶,可以推測有可能是氣滯血瘀,肝氣不舒。


    她迅速在筆記本上寫下了記錄:沉細脈,氣血不足,氣滯血瘀,肝鬱脾虛,然後等待文老的麵診。


    文老在仔細搭脈之後,接過婉兒的筆記


    文老看到林婉兒的筆記,點點頭,開始詢問趙琳的生活習慣。


    “趙女士,您最近情緒如何?是不是容易煩躁或是焦慮?”


    趙琳稍顯尷尬地迴答:“是的,最近壓力大,工作繁忙,晚上也睡不好。”


    文老摸了摸下巴,繼續問道:“小腹隱痛,是在月經前後,還是月經期間?”


    趙琳答道:“通常是在月經前後,特別是晚上,感覺特別明顯。”


    文老觀察了趙琳的舌苔,舌質稍暗,苔白膩,提示脾胃虛弱,血液運行不暢。結合林婉兒的脈象判斷,這個病例確實是肝氣鬱結,脾虛導致月經不調。


    藥方:


    逍遙散(疏肝解鬱,調和脾胃)


    柴胡、白芍(疏肝解鬱,調經)


    當歸、白術(補氣血,健脾)


    文老叮囑林婉兒:“治療月經不調時,關鍵是疏肝解鬱,調和脾胃。你要注意辨證施治,不是單純的活血化瘀。”


    病人:李爺爺,75歲,慢性咳嗽已持續三月,咳痰較多,痰黃,且咳嗽時伴有胸悶、氣短,稍微活動就疲倦。


    林婉兒走到李爺爺床前,仔細觀察他的麵色和舌苔,發現李爺爺的麵色略顯蒼白,氣色差,舌苔薄黃,舌體胖大,呈現濕潤的狀態。


    脈診:


    她握住李爺爺的脈,感受到脈象較為沉緩,脈搏不規則,略帶虛軟。特別是在肺脈部,略顯無力,反映出肺氣虛弱。


    “這個脈象屬於沉緩脈,虛弱脈,結合咳痰多、胸悶、氣短的症狀,很明顯是肺氣虛弱,痰濕阻肺。”林婉兒心中做了判斷。


    她在筆記本上寫下了脈診與症狀:沉緩脈,肺氣虛,痰濕阻肺,隨後轉向文老求證。


    文老手搭在老人家的手上,很仔細的診斷之後,看向婉兒。這時的他也是帶著期待的,畢竟老人家的身體通常會夾雜著更多的其他病症,不容易把握準確。他也很期待看到婉兒的答案。


    文老通過觀察李爺爺的舌苔和詢問症狀,最終確認了林婉兒的脈診。


    “李爺爺,您這幾個月的咳嗽是不是早晨最嚴重?”


    李爺爺點頭:“是的,早晨起來總是咳得厲害,痰多,吐不完。”


    文老眉頭一皺,繼續問道:“最近有沒有容易氣喘或者是感覺活動後特別累?”


    李爺爺歎了口氣:“有的,活動一會兒就氣喘,特別是爬樓梯。”


    結合李爺爺的症狀和舌脈,文老確認是肺氣虛弱,痰濕阻肺。


    藥方:


    補肺湯(補益肺氣,化痰止咳)


    人參、黃芪(補氣)


    陳皮、半夏(化痰止咳)


    五味子(固肺)


    文老總結道:“老年人的肺氣虛弱,不能過度清肺化痰,補氣是治療的關鍵。”


    這幾次婉兒的表現非常的不錯,但是文老也擔心她因此會驕傲,他卻並未提醒她,畢竟現在在自己身邊,如果犯了錯還能及時糾正,要讓她吃點虧才行。人教人不會,事教人很快就會。

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