陪著病人過來的那個小姑娘嚇得花容失色，已經說不出話來了。
“醫生，看你年紀輕輕的，應該是剛畢業沒幾年吧，不要嚇唬人。我就是簡單的咳嗽而已，怎麽變成要命的病了？那個什麽心包積液的。”病人的嘴強得很，但是說到後麵，聲音已經明顯低了下來。
“強哥，護士，快點，這是真的。病人的心前區飽滿，心尖搏動消失，叩診顯示心濁音界向兩側擴大，心音遙遠，還聽到了心包摩擦音，這百分之一百就是心包積液。而且壓迫心髒已經還很嚴重了，如果不管他，心髒很可能出現停跳的。”
何強忠和護士一聽，臉色立即嚴肅起來，行家一張嘴，就知道有沒有。嶽陽的話邏輯嚴密、條理明晰，很有說服力，已經講得很清楚了。
他們分頭快速按照嶽陽的要求準備起來。
病人看到嶽陽沒有迴答，激動得想要站起來打嶽陽。
但是，剛撐起來，就發現全身的力氣都消失了，差點就摔倒在診療床上。
“如果你不想死的話，最好乖乖待著不要動。”情況比較緊急，嶽陽說話也沒有柔聲細氣的。
嶽陽發現，有時候，溫柔對待病人，不好用。
老人家愣了一下，“這個醫生，還是蠻兇的嘛。”
嶽陽拿出了一份範式的手術知情同意書，將心包穿刺手術的一些要求和並發症填上去。雖然這樣子不是特別規範，但是臨時沒有找到印刷的版本，也隻能這樣子了。
嶽陽把小姑娘叫過來，進行溫柔地說，“你爺爺現在的狀況比較危急。他現在的心包被積液堆滿了，已經影響到了心髒的舒張和收縮。”
看著小姑娘不大懂的樣子，嶽陽接著解釋到，“心包呢，是人的胸腔裏麵保護心髒的一個器官，你可以理解為將心髒外麵包了一個套子。這下子能夠聽懂嗎？”
小姑娘點點頭。
“這個心包的大小是固定的，平時裏麵大概有50ml左右的液體，主要起到是潤滑作用的。現在你爺爺的心包裏麵，至少有1000ml以上的液體。這些液體占據住了心髒的地方，擠壓這心髒跳不動了。”
“這些液體是怎麽來的呢？”小姑娘問道。
“液體的來源有很多種，這個要抽出液體之外再分析病因。現在的情況是，必須馬上做心包穿刺術，抽出液體，不然的話……”
小姑娘這是聽懂了，用力咬了咬嘴唇，“一定要做嗎？”
“一定要做。但是做得過程中，可能會產生這些並發症……”
“好。我簽。”小姑娘深吸了一口氣，拿起筆重重地寫下了名字。
這時候，護士已經拿好穿刺包和消毒用具迴來了。
何強忠還沒有迴來。
現在患者還能夠正常的唿吸，嶽陽也不著急動手。
一分鍾之後，何強忠拉著一個醫生迴來了。
“我說何醫生，別開玩笑了。不用b超就診斷了心包積液，你以為他是我們主任啊。我可是忙得很啊，那邊還有差不多30個病人啊。”
何強忠根本不理他，死命拉著往嶽陽的診室走，“我隻是不想嶽陽太好，但也不想他太慘。如果病人死在了嶽陽的診室，而這是嶽陽第一次出診，後果……”
“甘醫生，你趕緊過來看看就知道了。”
進入了嶽陽的診室之後，何強忠指著嶽陽說，“就是嶽陽醫生，發現了這個病人是心包積液的。”
甘醫生上下打量著嶽陽，“這才出診多久啊，靠體格檢查徒手就發現了心包積液。你還聽到了心包摩擦音？你知道什麽叫心包摩擦音嗎？”
嶽陽不動聲色，讓老人家坐直，掀開上衣，用記號筆在左胸幾個地方做了記號，“這是心髒濁音區，打叉的地方，能夠聽到心包摩擦音。”
甘醫生戴上聽診器，將信將疑在幾個地方聽了一下，“啊？這是真的？”
甘醫生不敢相信，反複確認之後，才最終相信了嶽陽的診斷。
“那趕緊送到心內科吧，我們科室有b超，我來給他做心包穿刺。”
何強忠長長舒了一口氣，病人總不至於死在嶽陽的診室了。
“不行。時間上來不及了。患者的心包積液太多了，而且是一個亞急性的過程，心髒的舒張能力收到很大的影響，如果不立即進行手術的話，再過5分鍾，心髒就會停跳。”
“那怎麽辦？”
何強忠麻了，一個老牌的主治問嶽陽這個第一次出診的醫生怎麽辦。
“必須立即，在這裏進行心包穿刺手術。”
“你是指，無b引導的心包穿刺術？”
“是的。”
“這個，我做不了啊。我們整一個科室，隻有我們主任和曹慧敏醫生會做。曹醫生去了急診之後，就隻有我們主任會做了。別想太多了，趕緊將病人推到心內科吧。”
“不行啊。來不及了。現在的人流高峰，電梯很耽誤事的。”
“那怎麽辦？醫生，求求你們救救我爺爺吧。”小姑娘哭了起來。
“好吧。如果你不行的話，我來吧。”嶽陽說道。嶽陽這話，是有把握的，穿刺術，嶽陽已經通過ai訓練為“初窺門徑”級別了；而超聲引導，那就更加簡單了，黃金左手就是了。
甘醫生還沒有說話，何強忠就已經吼道，“嶽陽，現在不是你逞能的時候，我知道你小子厲害，但是不是所有東西都會的吧？這事要聽甘醫生的，趕緊送到心內科吧。”
“來不及了。”嶽陽從護士手上拿過來穿刺包，擺好工具包，將患者扶正為坐位。此時，患者坐起來都很費力了，依靠患者孫女扶著。
嶽陽找好胸骨旁的位置，消毒，利多卡因局麻後，拿起穿刺針用力刺進去。
突破皮膚層、突破脂肪層、突破肌肉層，經過一段空腔之後，刺入一個非常韌性的肌肉層中，針尖還傳來心髒震動的感覺。
對了。成功了。
嶽陽退出穿刺針，穿入導管，一股帶著膿性腥味的鮮紅液體噴了出來，流入到瓶子中。
嶽陽的操作震驚了所有人。
“嶽陽，你膽子也太大了，第一次出門診就敢……”何強忠突然意識到說錯話了，趕緊捂住嘴巴。
甘醫生麻瓜了，“第一次出門診就這麽生猛，不怕出人命啊？”
半晌，甘醫生拿著聽診器在心區聽了一會兒，穿刺部位、深度完全沒有問題，完美。
這是真的嗎？
“醫生，看你年紀輕輕的，應該是剛畢業沒幾年吧，不要嚇唬人。我就是簡單的咳嗽而已，怎麽變成要命的病了？那個什麽心包積液的。”病人的嘴強得很，但是說到後麵，聲音已經明顯低了下來。
“強哥，護士，快點，這是真的。病人的心前區飽滿，心尖搏動消失，叩診顯示心濁音界向兩側擴大，心音遙遠，還聽到了心包摩擦音，這百分之一百就是心包積液。而且壓迫心髒已經還很嚴重了，如果不管他，心髒很可能出現停跳的。”
何強忠和護士一聽，臉色立即嚴肅起來，行家一張嘴，就知道有沒有。嶽陽的話邏輯嚴密、條理明晰，很有說服力，已經講得很清楚了。
他們分頭快速按照嶽陽的要求準備起來。
病人看到嶽陽沒有迴答，激動得想要站起來打嶽陽。
但是，剛撐起來，就發現全身的力氣都消失了，差點就摔倒在診療床上。
“如果你不想死的話，最好乖乖待著不要動。”情況比較緊急，嶽陽說話也沒有柔聲細氣的。
嶽陽發現，有時候，溫柔對待病人，不好用。
老人家愣了一下，“這個醫生，還是蠻兇的嘛。”
嶽陽拿出了一份範式的手術知情同意書，將心包穿刺手術的一些要求和並發症填上去。雖然這樣子不是特別規範，但是臨時沒有找到印刷的版本，也隻能這樣子了。
嶽陽把小姑娘叫過來，進行溫柔地說，“你爺爺現在的狀況比較危急。他現在的心包被積液堆滿了，已經影響到了心髒的舒張和收縮。”
看著小姑娘不大懂的樣子，嶽陽接著解釋到，“心包呢，是人的胸腔裏麵保護心髒的一個器官，你可以理解為將心髒外麵包了一個套子。這下子能夠聽懂嗎？”
小姑娘點點頭。
“這個心包的大小是固定的，平時裏麵大概有50ml左右的液體，主要起到是潤滑作用的。現在你爺爺的心包裏麵，至少有1000ml以上的液體。這些液體占據住了心髒的地方，擠壓這心髒跳不動了。”
“這些液體是怎麽來的呢？”小姑娘問道。
“液體的來源有很多種，這個要抽出液體之外再分析病因。現在的情況是，必須馬上做心包穿刺術，抽出液體，不然的話……”
小姑娘這是聽懂了，用力咬了咬嘴唇，“一定要做嗎？”
“一定要做。但是做得過程中，可能會產生這些並發症……”
“好。我簽。”小姑娘深吸了一口氣，拿起筆重重地寫下了名字。
這時候，護士已經拿好穿刺包和消毒用具迴來了。
何強忠還沒有迴來。
現在患者還能夠正常的唿吸，嶽陽也不著急動手。
一分鍾之後，何強忠拉著一個醫生迴來了。
“我說何醫生，別開玩笑了。不用b超就診斷了心包積液，你以為他是我們主任啊。我可是忙得很啊，那邊還有差不多30個病人啊。”
何強忠根本不理他，死命拉著往嶽陽的診室走，“我隻是不想嶽陽太好，但也不想他太慘。如果病人死在了嶽陽的診室，而這是嶽陽第一次出診，後果……”
“甘醫生，你趕緊過來看看就知道了。”
進入了嶽陽的診室之後，何強忠指著嶽陽說，“就是嶽陽醫生，發現了這個病人是心包積液的。”
甘醫生上下打量著嶽陽，“這才出診多久啊，靠體格檢查徒手就發現了心包積液。你還聽到了心包摩擦音？你知道什麽叫心包摩擦音嗎？”
嶽陽不動聲色，讓老人家坐直，掀開上衣，用記號筆在左胸幾個地方做了記號，“這是心髒濁音區，打叉的地方，能夠聽到心包摩擦音。”
甘醫生戴上聽診器，將信將疑在幾個地方聽了一下，“啊？這是真的？”
甘醫生不敢相信，反複確認之後，才最終相信了嶽陽的診斷。
“那趕緊送到心內科吧，我們科室有b超，我來給他做心包穿刺。”
何強忠長長舒了一口氣，病人總不至於死在嶽陽的診室了。
“不行。時間上來不及了。患者的心包積液太多了，而且是一個亞急性的過程，心髒的舒張能力收到很大的影響，如果不立即進行手術的話，再過5分鍾，心髒就會停跳。”
“那怎麽辦？”
何強忠麻了，一個老牌的主治問嶽陽這個第一次出診的醫生怎麽辦。
“必須立即，在這裏進行心包穿刺手術。”
“你是指，無b引導的心包穿刺術？”
“是的。”
“這個，我做不了啊。我們整一個科室，隻有我們主任和曹慧敏醫生會做。曹醫生去了急診之後，就隻有我們主任會做了。別想太多了，趕緊將病人推到心內科吧。”
“不行啊。來不及了。現在的人流高峰，電梯很耽誤事的。”
“那怎麽辦？醫生，求求你們救救我爺爺吧。”小姑娘哭了起來。
“好吧。如果你不行的話，我來吧。”嶽陽說道。嶽陽這話，是有把握的，穿刺術，嶽陽已經通過ai訓練為“初窺門徑”級別了；而超聲引導，那就更加簡單了，黃金左手就是了。
甘醫生還沒有說話，何強忠就已經吼道，“嶽陽，現在不是你逞能的時候，我知道你小子厲害，但是不是所有東西都會的吧？這事要聽甘醫生的，趕緊送到心內科吧。”
“來不及了。”嶽陽從護士手上拿過來穿刺包，擺好工具包，將患者扶正為坐位。此時，患者坐起來都很費力了，依靠患者孫女扶著。
嶽陽找好胸骨旁的位置，消毒，利多卡因局麻後，拿起穿刺針用力刺進去。
突破皮膚層、突破脂肪層、突破肌肉層，經過一段空腔之後，刺入一個非常韌性的肌肉層中，針尖還傳來心髒震動的感覺。
對了。成功了。
嶽陽退出穿刺針，穿入導管，一股帶著膿性腥味的鮮紅液體噴了出來，流入到瓶子中。
嶽陽的操作震驚了所有人。
“嶽陽，你膽子也太大了，第一次出門診就敢……”何強忠突然意識到說錯話了，趕緊捂住嘴巴。
甘醫生麻瓜了，“第一次出門診就這麽生猛，不怕出人命啊？”
半晌，甘醫生拿著聽診器在心區聽了一會兒，穿刺部位、深度完全沒有問題，完美。
這是真的嗎？