一連兩個小時，曹慧敏忙得連水都沒有來得及喝一口，現在又出現了一個不明原因胸痛的。
上夜班的忌諱，不認真避開，真的不行啊。
古老傳說的一些東西，不信不行啊。
從病人肺部嗆出的泡沫，都帶有血腥味了。
如果僅憑這個症狀的話，曹慧敏高度懷疑，這是一個肺心病的病人，但是沒有任何其他證據的支持。
作為循證醫學，有越多的證據來支撐一個診斷的話，這個診斷就越牢靠；反之，就越不靠譜。
這個病人，血壓不高而且沒有高血壓病史，沒有慢性肺炎或者慢性支氣管炎的病史，體格檢查和ct都沒有發現患者心髒不大。
曹慧敏百思不得其解。
這已經是曹慧敏帶著嶽陽第二次給患者做體格檢查了。
做體檢檢查的手，曹慧敏突然想起嶽陽上午說過的一些話，稍微調整了檢查的手法和姿勢，感覺操作更加順了，時間也更加節省了。
但是，體格檢查認真做了，該做的檢查也做了，就是沒有找到病因。
“曹醫生，讓我試試吧？”嶽陽說道。
曹慧敏有點狐疑地看著嶽陽，這個你會嗎？這可是一個女性患者，而且脾氣特別不好。
這麽一會兒功夫，已經罵了幾次了。拿這樣的患者練手的話，不是什麽明智之舉啊。
不過，嶽陽的堅持打動曹慧敏。當年，她就是這樣子走過來的。
嶽陽將手搓暖之後，在患者麵前重新換了手套，然後開始檢查了。
患者看到嶽陽比較年輕，以為這是年輕的醫生拿她練手，剛想罵，但是嶽陽的一句話，讓她罵不出來了。
“大姐，你現在這麽辛苦，我們也很著急。但是，其他方法都用了，還是找不到病因。你讓我試試的話，可能會找到病因；你不讓我試的話，那就隻能在這裏熬著了。如果你不反對的話，我就動手了。”
嶽陽說完，就直接對患者進行觸診和叩診、聽診。
“這就上手了？我還沒有同意呢。這就是他上手太快了。算了。”
在左手接觸到患者身體的時候，嶽陽打開了左手的超聲，細細地篩查著患者心肺的每一個地方。
不一會兒，病灶找到了——一根魚刺，躲在右側支氣管分支的地方。這東西，跟人體的密度差距不是特別大，又躲得這麽深，難怪ct上不明顯啊。
找到病灶了，但是嶽陽還不能直接說出來，自己必須找到一套新的說辭，引導曹醫生發現這個病灶。
嶽陽按照ai的模擬提示，認認真真地做完了體格檢查。
“曹醫生，我觸診發現患者的右肺舒張度比左肺稍微差一點點，叩診和聽診發現這個地方跟別的地方有點不同，但是具體不同在哪裏 ，我又說不清。”
“真的嗎？”剛才，曹慧敏被嶽陽的一套操作手法驚呆了，感覺有的手法，做得比她做得都更好。
這是預防醫學生該有的水平嗎？這一屆的預防醫學生這麽強嗎？
這時候，聽到嶽陽說發現問題了，則更加驚喜，“我做了兩次體格檢查都沒有發現問題，你這下子就發現了？”
曹慧敏將信將疑地對嶽陽指出的問題，複核了一次，竟然是真的？
曹慧敏看了嶽陽一眼，沒有直說，那眼神很明確，你既然有想法，就繼續表演吧。
“大姐，我問問你，你晚上吃魚了嗎？”
“我吃不吃魚，跟我胸痛有什麽關係啊？”患者態度並沒有見到好轉。
“你先告訴我吃魚了沒有吧？”
“我吃了，今晚吃了鯪魚。我兒子剛從鄉下帶迴來的大土鯪魚。”
曹慧敏明白嶽陽的目的了，但有點無語，我們都在努力尋找病人心衰的證據，你嶽陽卻提出來可能是卡到魚刺了，這有點太過標新立異了吧？
雖然，不可否認，在體檢的手法上，嶽陽掌握得不錯，但是，這種基礎知識，還得慢慢打磨才能更加結實啊。
“好的。我知道了。我們先迴去看看片子，一會兒再過來看您啊。”
好在，嶽陽並沒有冒冒失失在病人麵前揣摩診斷結果。
迴到診室之後，嶽陽登上曹慧敏的電腦賬號，反複調整角度，仔細翻看ct成像的畫麵。
曹慧敏看著嶽陽認真的樣子，驚得嘴巴張得大大的，這個實習生竟然能夠看得懂ct，而且還會操作醫院的係統。她悄悄拿出手機，點了一個外賣。
片刻之後，嶽陽調出了患者的影像，讓開了位置，“曹醫生，找到了，這個患者卡到魚刺了，在右肺支氣管的右側支。魚刺的密度不高，而且剛好被遮擋住了，所以不大好看。”
曹慧敏還是將信將疑的，坐下來一看，通過放大對比之後，看清楚了，真的是一根魚刺。
這已經算不清，今天曹慧敏第幾次被嶽陽驚到了。
“開個會診單，會吧？通知胸外科過來會診進行胸部纖維鏡檢查，或者直接將病人收入胸外科吧。”患者的這個病，找到原因之後，很容易就能夠解決了。
這個很明顯，就是胸外科的事情，他們更加擅長這個。交出去，是最好的選擇。
至於擔心病源被搶走，影響收入的問題。雙大附一不是小醫院，這種問題，不存在的。
做自己擅長的事情，都做不完，哪有時間和精力跨行去撈別人鍋裏的肉啊？
“這個會診單。我會開。”嶽陽不好意思地笑了笑。
開完會診單之後，曹慧敏簽了名，嶽陽親自送到了胸外科。
正好是嶽陽相熟的護士值班，嶽陽聊了兩句，才帶著胸外科醫生一起迴到了急診室。
“曹醫生，您真的是太細心了。要不是您提示啊，我真的看不出來這裏有根魚刺啊。”胸外科的醫生，將曹慧敏好好地恭維了一番，“這個病人，我們科室收了。”
將病人交接清楚之後，再迴到診療室的時候，已經將近晚上十一點了。
這時候，快遞小哥將外賣送到了，曹慧敏讓嶽陽去拿了進來。
“小嶽，我給你點了蝦粥，也不知道你喜歡不喜歡。今天辛苦你了，趕快吃點，一會兒估計還得忙啊……”
說完之後，曹慧敏才發現她又犯了“口忌”。
上夜班的忌諱，不認真避開，真的不行啊。
古老傳說的一些東西，不信不行啊。
從病人肺部嗆出的泡沫，都帶有血腥味了。
如果僅憑這個症狀的話，曹慧敏高度懷疑，這是一個肺心病的病人，但是沒有任何其他證據的支持。
作為循證醫學，有越多的證據來支撐一個診斷的話，這個診斷就越牢靠；反之，就越不靠譜。
這個病人，血壓不高而且沒有高血壓病史，沒有慢性肺炎或者慢性支氣管炎的病史，體格檢查和ct都沒有發現患者心髒不大。
曹慧敏百思不得其解。
這已經是曹慧敏帶著嶽陽第二次給患者做體格檢查了。
做體檢檢查的手，曹慧敏突然想起嶽陽上午說過的一些話，稍微調整了檢查的手法和姿勢，感覺操作更加順了，時間也更加節省了。
但是，體格檢查認真做了，該做的檢查也做了，就是沒有找到病因。
“曹醫生，讓我試試吧？”嶽陽說道。
曹慧敏有點狐疑地看著嶽陽，這個你會嗎？這可是一個女性患者，而且脾氣特別不好。
這麽一會兒功夫，已經罵了幾次了。拿這樣的患者練手的話，不是什麽明智之舉啊。
不過，嶽陽的堅持打動曹慧敏。當年，她就是這樣子走過來的。
嶽陽將手搓暖之後，在患者麵前重新換了手套，然後開始檢查了。
患者看到嶽陽比較年輕，以為這是年輕的醫生拿她練手，剛想罵，但是嶽陽的一句話，讓她罵不出來了。
“大姐，你現在這麽辛苦，我們也很著急。但是，其他方法都用了，還是找不到病因。你讓我試試的話，可能會找到病因；你不讓我試的話，那就隻能在這裏熬著了。如果你不反對的話，我就動手了。”
嶽陽說完，就直接對患者進行觸診和叩診、聽診。
“這就上手了？我還沒有同意呢。這就是他上手太快了。算了。”
在左手接觸到患者身體的時候，嶽陽打開了左手的超聲，細細地篩查著患者心肺的每一個地方。
不一會兒，病灶找到了——一根魚刺，躲在右側支氣管分支的地方。這東西，跟人體的密度差距不是特別大，又躲得這麽深，難怪ct上不明顯啊。
找到病灶了，但是嶽陽還不能直接說出來，自己必須找到一套新的說辭，引導曹醫生發現這個病灶。
嶽陽按照ai的模擬提示，認認真真地做完了體格檢查。
“曹醫生，我觸診發現患者的右肺舒張度比左肺稍微差一點點，叩診和聽診發現這個地方跟別的地方有點不同，但是具體不同在哪裏 ，我又說不清。”
“真的嗎？”剛才，曹慧敏被嶽陽的一套操作手法驚呆了，感覺有的手法，做得比她做得都更好。
這是預防醫學生該有的水平嗎？這一屆的預防醫學生這麽強嗎？
這時候，聽到嶽陽說發現問題了，則更加驚喜，“我做了兩次體格檢查都沒有發現問題，你這下子就發現了？”
曹慧敏將信將疑地對嶽陽指出的問題，複核了一次，竟然是真的？
曹慧敏看了嶽陽一眼，沒有直說，那眼神很明確，你既然有想法，就繼續表演吧。
“大姐，我問問你，你晚上吃魚了嗎？”
“我吃不吃魚，跟我胸痛有什麽關係啊？”患者態度並沒有見到好轉。
“你先告訴我吃魚了沒有吧？”
“我吃了，今晚吃了鯪魚。我兒子剛從鄉下帶迴來的大土鯪魚。”
曹慧敏明白嶽陽的目的了，但有點無語，我們都在努力尋找病人心衰的證據，你嶽陽卻提出來可能是卡到魚刺了，這有點太過標新立異了吧？
雖然，不可否認，在體檢的手法上，嶽陽掌握得不錯，但是，這種基礎知識，還得慢慢打磨才能更加結實啊。
“好的。我知道了。我們先迴去看看片子，一會兒再過來看您啊。”
好在，嶽陽並沒有冒冒失失在病人麵前揣摩診斷結果。
迴到診室之後，嶽陽登上曹慧敏的電腦賬號，反複調整角度，仔細翻看ct成像的畫麵。
曹慧敏看著嶽陽認真的樣子，驚得嘴巴張得大大的，這個實習生竟然能夠看得懂ct，而且還會操作醫院的係統。她悄悄拿出手機，點了一個外賣。
片刻之後，嶽陽調出了患者的影像，讓開了位置，“曹醫生，找到了，這個患者卡到魚刺了，在右肺支氣管的右側支。魚刺的密度不高，而且剛好被遮擋住了，所以不大好看。”
曹慧敏還是將信將疑的，坐下來一看，通過放大對比之後，看清楚了，真的是一根魚刺。
這已經算不清，今天曹慧敏第幾次被嶽陽驚到了。
“開個會診單，會吧？通知胸外科過來會診進行胸部纖維鏡檢查，或者直接將病人收入胸外科吧。”患者的這個病，找到原因之後，很容易就能夠解決了。
這個很明顯，就是胸外科的事情，他們更加擅長這個。交出去，是最好的選擇。
至於擔心病源被搶走，影響收入的問題。雙大附一不是小醫院，這種問題，不存在的。
做自己擅長的事情，都做不完，哪有時間和精力跨行去撈別人鍋裏的肉啊？
“這個會診單。我會開。”嶽陽不好意思地笑了笑。
開完會診單之後，曹慧敏簽了名，嶽陽親自送到了胸外科。
正好是嶽陽相熟的護士值班，嶽陽聊了兩句，才帶著胸外科醫生一起迴到了急診室。
“曹醫生，您真的是太細心了。要不是您提示啊，我真的看不出來這裏有根魚刺啊。”胸外科的醫生，將曹慧敏好好地恭維了一番，“這個病人，我們科室收了。”
將病人交接清楚之後，再迴到診療室的時候，已經將近晚上十一點了。
這時候，快遞小哥將外賣送到了，曹慧敏讓嶽陽去拿了進來。
“小嶽，我給你點了蝦粥，也不知道你喜歡不喜歡。今天辛苦你了，趕快吃點，一會兒估計還得忙啊……”
說完之後，曹慧敏才發現她又犯了“口忌”。