“下一個案例吧。誰來提問。”
“嶽醫生，我這裏有一個案子。”
“請講啊。”
……
接下來的兩個案例，其實是有點難度。
不過，讓嶽陽非常驚訝的是，這兩個案例是趙副院長昨晚交流過的，“難道趙副院長擔心我應付不了，提前給我劇透的？趙副院長真是一個好人。不過，我才不需要這樣子的好人。最好來點難點的案例。不然怎麽刷積分。”
嶽陽也沒有完全按照昨晚的迴答方式，而是變換了另外的角度來剖析問題。
外出講課，最體驗老師水平的，就是將一樣的東西，講出來不同的道理。
特別是在下午講課的，如果使用到相關的案例，在上午的課程中被用到的話，如果給人感覺是拾人牙慧，就會非常尷尬。
趙副院長看著嶽陽侃侃而談，將這兩個案例再聽一遍，感覺又多了一種不同的感受，“老陳實在是太過分了，這麽難的案子，用來刁難嶽醫生。好在嶽陽醫生有著真材實料的，從兩種不同的角度來講，同樣講得好。”
講完這兩個案例之後，時間已經超過了11：45了，但是很多醫生都是意猶未盡。
相對於基層醫院而言，嶽陽講授的案例，無論是從高度、深度、廣度，都是碾壓式的。
這些都是嶽陽實打實幹出來的經驗凝聚，不是網上搜索那種被擠得幹巴巴的幹貨。所以，聽完這節課，很多醫生都是收獲滿滿的。
這裏麵，也包括雙大附一的院長兼任書記丁赫。
令所有人都想不到的是，丁赫竟然以遠程視頻的形式收看收聽一個初出茅廬的小不點的開山之作。
“丁賀這小子的眼光不錯，推薦的這個嶽陽比較靠譜。有些事情，確實已經到了全麵整頓的時候了。”丁赫隨手關掉了視頻，陷入了沉思。
培訓現場有些醫生是憤憤不平。
文無第一、武無第二，嶽陽這麽囂張，如果讓他全身而退的話，鼎河區醫院的臉麵放在哪裏啊？
特別是陳院長交代的幾個人，看著前麵兩個案例沒有難倒嶽陽，還沒有完成刁難嶽陽、讓嶽陽丟麵子這樣的任務呢，迴去怎麽跟領導交差啊？
其中一個搶著拿起話筒，“嶽醫生，您講得實在是太好了。我這裏還有一些案例，能否請您給我指導一下。”這位仁兄擔心嶽陽結束講課，先用話套住嶽陽。
“我先捧著你，現在捧得有多高，一會兒你就會摔得有多痛。”
“這樣子好不好？現在上課時間已經快到了，我個人的水平也有限，講的東西也是一家之言，不一定適合所有的人。所以，我就不想耽誤全部人員的時間。感謝大家的聆聽，今天的課程就到這裏結束了。有問題溝通交流的，請過來，私下溝通交流。”嶽陽這會兒的謙遜，贏來了現場一片熱烈的掌聲。
“這應該是為了下課而賣力鼓掌吧。”嶽陽沒有被掌聲衝昏頭腦，並不覺得自己講得有多好，就算想要更多的刷分機會，作為一個有素質的人，自己也不想占用別人的時間。
看著會場的人員準備離場，陳副院長安排好的搗亂分子很難受，沒有讓嶽陽在所有聽課人員麵前丟臉，怎麽交差啊？
“沒有想到這小子這麽能講，三小時的課程，講得滿滿的。還有就是剛才兩個案例，竟然都沒有難住他。”
有兩三個人圍在一起，嘀咕了兩句之後，其中一個立馬拿起麥克風說，“大家先請留步。”
“大家先請留步，我們還有一些案例請教嶽陽醫生，請大家見證一下。嶽陽醫生，我懷疑前麵講課的時候，提問的都是你請的托。”
會場的人已經走了不少，聽到這話之後，有的留了下來，有的繼續走了出去。
“如果是又怎麽樣？不是又怎麽樣？”嶽陽對他們的目的，內心明了。
“如果都是請的托的話，那證明你沒有什麽水平。”
“講課不都是這樣子嘛？跟相聲一樣，一些人演捧哏，一些人演逗哏，隻要把觀眾逗樂就行了。事實上，有些觀點，大家不都聽進去了嗎？”嶽陽反問。
嶽陽的話，引起了現場的人員會心一笑，這個嶽陽老師，坦誠得讓人喜歡啊。
嶽陽的迴答，直接將人整不會了。
“這麽不要臉？這種事情，還能夠這樣子說啊。”底下有的人笑噴了，茶水噴了一地。
有些原本準備出門的人，聽到嶽陽說的這麽有趣，從會場門口退了迴來。
“我要挑戰你。如果你能夠迴答好這個案例，我就承認你有真才實學。”
“這位醫生，請問您貴姓？貴庚了？”嶽陽拿開麥克風，笑著說。二階的口才，隨時將人埋了都可以的。
“免貴小姓林，今年33了。”林醫生以為嶽陽怕了他，還有點沾沾自喜。
“您工作了多少年了？”
“我已經工作9年了。”林醫生有點驕傲地說。
“醫生越老經驗越豐富，也就越值錢。你工作了9年，積累了9年的工作經驗，挑戰我剛畢業一年的，你好意思嗎？誰給你的臉皮啊？這麽厚？”嶽陽也是不客氣。
“你怎麽能夠這樣子說話？……你太不尊重人了。”
“你們尊重我嗎？你們不尊重我，憑什麽要我尊重你？你們5個，上課時間一直在那邊交頭接耳的，以為我看不到嗎？剛才，第二個和第三個案例都是你們從網上找出來的吧？你們還說自己做的案例，連索賠金額都記不清，想著怎麽讓我出醜吧？沒有想到吧，這些案例，剛好我接觸過。哈哈。”嶽陽不小心又埋下了一個小坑。
“我們那是為了課堂的氛圍，才提問的。”
“那我感謝你啊。那現在，你是準備網上搜一些更加難的案例來考考我？還是怎麽樣啊？”
“你……不然怎麽證明你有水平啊？”林醫生不依不饒地追問道。
“我謝謝你們了。對了，還有一點，我雙大附一的醫生，需要你來承認我的真才實學嗎？你是我們院長嗎？還是你爸是我們院長？”
既然立場不同，必然利益無法兼顧。嶽陽對他們是一點都不客氣的。
林醫生被懟得啞口無言，垂頭喪氣地，正準備偃旗息鼓，但是愁著怎麽向陳院長交代了。
當現場的人員以為，嶽陽就此打住，準備結束戰鬥、離開戰場的時候。
“不過，既然你們這麽有誠意要交流，我就和大家討論一下。大家有興趣的，可以留下來，不想聽的，可以去吃飯了。”嶽陽主打就是逗著醫生玩，凡事往林醫生想不到的方向走。
還有就是看在積分的份上，嶽陽還是接受了所謂的挑戰。
虐菜，又有ai給的好處，誰不想玩啊？
事實上，在這些下級當中，醫生的診療錯誤發生率，比雙大附一可是高了不少。
如果真的在案例中又發現了醫生的錯誤，那就相當於送分了。
林醫生被嶽陽整蒙了，不帶這麽作弄人的，一會兒東、一會兒西的。
“那你來看看這兩個案例。”林醫生怕嶽陽反悔，趕緊用話將這件事定下來，“隻要你能夠迴答好這兩個案例，我們就承認你有真才實學。”
“嗬嗬。我不用你承認我，純屬就是學術探討。你說吧。”
“第一個案例是這樣子的，患者張某自20*1年1月10日起出現胸悶、氣喘、唿吸困難，肢體乏力、腹部進行性脹大的症狀，於1月30日在下級醫院經檢查考慮為“肝硬化、腹水”。患者於2月28日到我們院治療。初步診斷為：肝硬化、腹腔、胸腔積液、乙型肝炎表麵抗原攜帶者、惡性間皮瘤？醫方臨床考慮為“惡性間皮瘤”。經說明情況，患者及家屬均不同意行胸膜、腹膜活檢術以明確診斷。醫方考慮培美曲塞為治療間皮瘤特效藥，擬予“培美曲塞+卡鉑”方案行一個療程實驗性化療。如胸水、腹水明顯減少，則支持“惡性間皮瘤”的臨床診斷；如未見明顯減少，則不再行第2療程化療。3月7日醫方告知患者及其家屬化療風險。患者經化療後病情惡化，於3月18日出院。4月11日至29日，患者轉輾廣州多家醫院就診，4月29日經某醫院最終確診為“多漿膜腔積液結核可能性大，間皮瘤待除外”，醫囑建議患者前往結核病醫院治療。患者經結核病治療後痊愈。張某認為廣州某醫院誤診其為惡性間皮瘤對其實施化療造成損害，起訴請求醫方賠償損失。”
林醫生剛講完案情，嶽陽通過ai搜索，就已經掌握了全部的資料了，這些資料，比林醫生掌握的還要更加全麵。
“患者張某起訴醫院要多少錢？”
“100萬元。”林醫生有點支支吾吾的，最終說出了一個數字。嶽陽一聽，內心笑了，這準備功夫，也實在太粗糙了。
“這個案件，做了醫療事故鑒定了嗎？”
“後續患者經過抗結核治療，情況非常理想，關於結核病的診治非常明確，雙方都沒有爭議，所以沒有做醫療事故鑒定。”
“你說的這個案件，跟粵西某個市醫院最近的一宗案件很像，不過那個案件，患者索賠是20萬元……”
嶽陽剛說到這裏，林醫生臉上一黑，“得。案件的來源，人家都清楚了，還有什麽挑戰性？”
嶽陽沒有把話說滿，“因為沒有看到你的具體卷宗，我隻能說大體的判定方向。相對於惡性間皮瘤來說，結核病是一個更加輕的病症，而且也可以用簡單方法排除掉。醫方對患者的診治應當優先考慮排除較輕的疾病，然後再考慮對較重的疾病進行診斷性治療啊。接診的醫生，如果能夠考慮到結核的可能性，一個簡單的結核分枝杆菌試驗，就可以明確診斷了。患者也就不會那麽折騰和痛苦了。所以，這個案例，往重了說，就是一個誤診啊。”
“那往輕了說呢？”林醫生還是不甘心，想誘導嶽陽說出一些不正確、不嚴謹的話。
“如果說，開展診斷性治療是必須的，通過診斷性治療幫助確診病情。此種帶有試驗性的治療措施，盡管有醫學上的合理性，但某醫院未經充分告知說明，未取得患者有效知情同意。這個案子的重大瑕疵，就是沒有充分尊重患者的知情權。”
“但是，這個診斷治療是患者要求做的啊。”
“作為患者來說，剛碰到這麽大的事情，提出任何想法和要求，都是應該的吧。患者的核心需求排序，你還記得嗎？”
“這……”
“嗬嗬。我舉個例子啊。假設一個得了yj癌的患者來求診，他的第一需求，一定是這個病會不會危害生命，對吧？”
“對啊。”
“如果得知不會危害生命，那他會不會問能不能保住功能啊？畢竟人生如此漫長，是個男人都不想當太監吧？”
嶽陽的話，引起了現場的大笑。
“如果聽說手術能夠保留功能，患者會不會要求主刀醫生，在手術的時候，能不能將那裏修整得好看一點？例如，蘑菇型？像你們這個案件，接診的時候，要不要考慮患者在恢複正常之後，迴頭找你們賠償這個時間被嚇的精神損失費啊？”
“這……”林醫生的臉黑的像鍋底，“那這個案件，怎麽辦？”
“綜上，接診醫生確實存在不好的問題，這個案件就算是打官司，也是輸。唯一能夠挫傷的一點，就是賠償的金額。畢竟用藥的時間不長，患者受到的損害也不大。”
林醫生翻翻案例後麵的“參考答案”，發現嶽陽說的一模一樣，甚至比“參考答案”更加細致。
“又被他裝到了，唉。”林醫生有點沮喪。
“檢測到宿主在講課中發現了醫生的診療錯誤，因為宿主已經第四次發現醫生不尊重患者知情權問題，根據規則，不予獎勵。目前，宿主精通：《民法典》、語言學、臨床診斷基礎、兒科診斷、兒科腹瀉治療、兒科肺炎治療、兒童發育學和手腿部各關節正骨複位手法；宿主擁有，積分負55積分達到100分身體素質可以提升一階），口才二階，不完整的洞察之眼（3\/5），診斷能力提升（2\/5）。”
“你們管這個叫做挑戰嗎？”沒有拿到獎勵，嶽陽也是很不開心，臉色有點不好看，“如果是這樣子的話，就不要再拿出來了，免得耽誤大家時間。”
留在會場的人員，大概還有五六十人，此時聽到嶽陽的話，心思不一。
“這家夥太狂了吧？”
“誰叫人家有本事呢？人家狂得起啊？”
“我們這幾個家夥，拿這麽偏的案子刁難人家，難怪人家發飆了。”
“人外有人，天外有天。我們醫院這幾個家夥，嘿嘿……丟人了。”
……
林醫生他們幾個有點患得患失了，考慮著要不要拿出最後一個案子，“這家夥實在是太可怕了，如果拿出最後一個案子，還讓他答出來了，就等於給他造勢了……”
最終，迫於領導的壓力，林醫生還是說了，“嶽陽，我這裏還有最後一個案件，想請教一下您。”林醫生幾個，已經沒有開始的時候的囂張了。
“哈哈。我就喜歡你們看不慣了，但是又無可奈何的樣子。”嶽陽心裏爽得很，但臉上卻是不動聲色。
“請講。”
“嶽醫生，最後一個案件是這樣子的。患者是一名老年男性，66歲，近日因為反複心悸、肩頸部放射性疼痛來我院就診。經過醫生診治，診斷為變異型心絞痛，給予單硝酸異山梨酯（消心痛）治療。在治療期間，患者自行服用西地那非（偉*哥），引發血壓嚴重下降、休克並最終導致了死亡終局。患者家屬認為，是醫生開藥不當，害死了患者，要求我院賠償50萬元。目前，這種案件，正在調解。我想請問一下，這個案件，應該怎麽看？怎麽辦？”
林醫生話音剛落，嶽陽就說，“這個案例提得不錯，言簡意賅的，有點水平啊。”
林醫生有點無語，“這聽著怎麽像在罵我？”
如果嶽陽能夠聽到林醫生這句心裏話的話，一定會說，“你錯了。我不是罵你，而是罵你們所有人。”
“最後做了死因鑒定了嗎？”
“做了。就是休克導致的死亡。”
“那這樣子，死因就很明確了。5-型磷酸二酯酶（pde-5）抑製劑與硝酸酯類藥物合用導致患者的死亡。這個案件有什麽好說的呢？”
“問題是，主診醫生主張，患者是自行服用其他藥物導致的，與醫生本身的診治無關啊。”
“你想說，醫生的診斷是對的、用藥也是對的，不應該承擔這個責任，對吧？”
“是啊。這本身就是患者個人的行為，都66歲了，還這麽不檢點。”林醫生說道。
“你想說，有點老不羞，對嗎？”
“對對。”林醫生覺得，起碼一點，嶽陽在遣詞用句上，就勝過自己不少。
“請問，誰規定了，老年男性就不能有需求的呢？”
“這......”
“食色，性也。這本來就是人類的本能。作為醫生，不能因為患者的年齡、性別、收入水平，想到然吧？”
“那您的意思。這個案件當中，醫生有錯嗎？”
“這個，不一定。我說三樣，但凡醫院做到了一樣，不能說是免除責任吧，起碼能夠大幅減輕院方的責任。”
“哪三個方麵？”林醫生這會兒已經將“刁難”的事情掉在腦後了，因為這個案件，就是他目前正在主導的，他誠心向嶽陽請教。
“其實，就是院方有沒有充分告知患者用藥禁忌而已，分為三個不同的層麵。”
“您請說。”林醫生這時，竟然將筆記本拿了出來，還打開了手機錄音，一副好學生的樣子。
“第一點，醫生有沒有讓患者簽署用藥禁忌的知情同意書？”
“這個，沒有。”
“第二點，醫生或者發藥的藥師，有沒有口頭交代用藥禁忌，有錄音或者錄像都行。”
“這個，好像也沒有。”
“那就剩最後一點了。醫院派藥時，有沒有打印用藥醫囑單？就是係統設定，自動打印出來那種。”
“這個沒有啊。”
“如果這三樣沒有做的話，那醫院的責任，相對而言，就很大了。起碼要對患者的死亡負主要責任。”
“為什麽啊？藥品本身有藥品說明書，說明書上麵有用藥禁忌啊。患者不看，而且是擅自用藥，憑什麽醫院負責任啊？”
“因為從患者跨進醫院大門的那一刻開始，醫院就要對患者的健康負責了。患者基於對醫生的信任，服用藥品，但是醫生連這些藥可能危及患者的生命，都沒有交代清楚，怎麽可能不負責任？健康所係，性命相托，你以為是開玩笑嗎？”
林醫生沉默了。
嶽陽也沉默了。嶽陽相信，這樣的案例一定不會是個案。
隨著人口老齡化加快，不會看、看不清藥品說明書的問題和不遵醫囑的問題引發的不良後果，肯定會越來越多。
嶽陽突然沒有了虐菜的快感，服務病人的最後一公裏，特別是服務基層的最後一公裏，還得這些人員來做。
但是，顯然......路漫漫啊。
“嶽醫生，請問一下，這個案件該怎麽處理好？”林醫生其實已經被雷蒙了，僅存的一絲理智，讓他及時提出了最後一個問題。
“跟患者家屬談，爭取和解吧。如果患者家屬不和解的話，可以考慮往大的鬧。患者應該是死在小*姐*姐的肚皮上吧？相信患者家屬也不敢過於聲張吧。”嶽陽內心歎了一口氣，提出了一個違心的建議。
曲終戲罷人散場。
嶽陽在酒店自助餐廳吃了一個自助餐之後，堅決拒絕了趙副院長的挽留，踏上了歸程。
趙副院長坐車到高鐵站，下車前遞給嶽陽厚厚的一個信封，說明是講課費，而且還說明了後續會正規報稅的。
嶽陽欣然接過，一捏厚度，相當的滿意。
又吃又喝又罵又拿，還開發一個新技能，這一趟，爽啊。
“嶽醫生，我這裏有一個案子。”
“請講啊。”
……
接下來的兩個案例，其實是有點難度。
不過，讓嶽陽非常驚訝的是，這兩個案例是趙副院長昨晚交流過的，“難道趙副院長擔心我應付不了，提前給我劇透的？趙副院長真是一個好人。不過，我才不需要這樣子的好人。最好來點難點的案例。不然怎麽刷積分。”
嶽陽也沒有完全按照昨晚的迴答方式，而是變換了另外的角度來剖析問題。
外出講課，最體驗老師水平的，就是將一樣的東西，講出來不同的道理。
特別是在下午講課的，如果使用到相關的案例，在上午的課程中被用到的話，如果給人感覺是拾人牙慧，就會非常尷尬。
趙副院長看著嶽陽侃侃而談，將這兩個案例再聽一遍，感覺又多了一種不同的感受，“老陳實在是太過分了，這麽難的案子，用來刁難嶽醫生。好在嶽陽醫生有著真材實料的，從兩種不同的角度來講，同樣講得好。”
講完這兩個案例之後，時間已經超過了11：45了，但是很多醫生都是意猶未盡。
相對於基層醫院而言，嶽陽講授的案例，無論是從高度、深度、廣度，都是碾壓式的。
這些都是嶽陽實打實幹出來的經驗凝聚，不是網上搜索那種被擠得幹巴巴的幹貨。所以，聽完這節課，很多醫生都是收獲滿滿的。
這裏麵，也包括雙大附一的院長兼任書記丁赫。
令所有人都想不到的是，丁赫竟然以遠程視頻的形式收看收聽一個初出茅廬的小不點的開山之作。
“丁賀這小子的眼光不錯，推薦的這個嶽陽比較靠譜。有些事情，確實已經到了全麵整頓的時候了。”丁赫隨手關掉了視頻，陷入了沉思。
培訓現場有些醫生是憤憤不平。
文無第一、武無第二，嶽陽這麽囂張，如果讓他全身而退的話，鼎河區醫院的臉麵放在哪裏啊？
特別是陳院長交代的幾個人，看著前麵兩個案例沒有難倒嶽陽，還沒有完成刁難嶽陽、讓嶽陽丟麵子這樣的任務呢，迴去怎麽跟領導交差啊？
其中一個搶著拿起話筒，“嶽醫生，您講得實在是太好了。我這裏還有一些案例，能否請您給我指導一下。”這位仁兄擔心嶽陽結束講課，先用話套住嶽陽。
“我先捧著你，現在捧得有多高，一會兒你就會摔得有多痛。”
“這樣子好不好？現在上課時間已經快到了，我個人的水平也有限，講的東西也是一家之言，不一定適合所有的人。所以，我就不想耽誤全部人員的時間。感謝大家的聆聽，今天的課程就到這裏結束了。有問題溝通交流的，請過來，私下溝通交流。”嶽陽這會兒的謙遜，贏來了現場一片熱烈的掌聲。
“這應該是為了下課而賣力鼓掌吧。”嶽陽沒有被掌聲衝昏頭腦，並不覺得自己講得有多好，就算想要更多的刷分機會，作為一個有素質的人，自己也不想占用別人的時間。
看著會場的人員準備離場，陳副院長安排好的搗亂分子很難受，沒有讓嶽陽在所有聽課人員麵前丟臉，怎麽交差啊？
“沒有想到這小子這麽能講，三小時的課程，講得滿滿的。還有就是剛才兩個案例，竟然都沒有難住他。”
有兩三個人圍在一起，嘀咕了兩句之後，其中一個立馬拿起麥克風說，“大家先請留步。”
“大家先請留步，我們還有一些案例請教嶽陽醫生，請大家見證一下。嶽陽醫生，我懷疑前麵講課的時候，提問的都是你請的托。”
會場的人已經走了不少，聽到這話之後，有的留了下來，有的繼續走了出去。
“如果是又怎麽樣？不是又怎麽樣？”嶽陽對他們的目的，內心明了。
“如果都是請的托的話，那證明你沒有什麽水平。”
“講課不都是這樣子嘛？跟相聲一樣，一些人演捧哏，一些人演逗哏，隻要把觀眾逗樂就行了。事實上，有些觀點，大家不都聽進去了嗎？”嶽陽反問。
嶽陽的話，引起了現場的人員會心一笑，這個嶽陽老師，坦誠得讓人喜歡啊。
嶽陽的迴答，直接將人整不會了。
“這麽不要臉？這種事情，還能夠這樣子說啊。”底下有的人笑噴了，茶水噴了一地。
有些原本準備出門的人，聽到嶽陽說的這麽有趣，從會場門口退了迴來。
“我要挑戰你。如果你能夠迴答好這個案例，我就承認你有真才實學。”
“這位醫生，請問您貴姓？貴庚了？”嶽陽拿開麥克風，笑著說。二階的口才，隨時將人埋了都可以的。
“免貴小姓林，今年33了。”林醫生以為嶽陽怕了他，還有點沾沾自喜。
“您工作了多少年了？”
“我已經工作9年了。”林醫生有點驕傲地說。
“醫生越老經驗越豐富，也就越值錢。你工作了9年，積累了9年的工作經驗，挑戰我剛畢業一年的，你好意思嗎？誰給你的臉皮啊？這麽厚？”嶽陽也是不客氣。
“你怎麽能夠這樣子說話？……你太不尊重人了。”
“你們尊重我嗎？你們不尊重我，憑什麽要我尊重你？你們5個，上課時間一直在那邊交頭接耳的，以為我看不到嗎？剛才，第二個和第三個案例都是你們從網上找出來的吧？你們還說自己做的案例，連索賠金額都記不清，想著怎麽讓我出醜吧？沒有想到吧，這些案例，剛好我接觸過。哈哈。”嶽陽不小心又埋下了一個小坑。
“我們那是為了課堂的氛圍，才提問的。”
“那我感謝你啊。那現在，你是準備網上搜一些更加難的案例來考考我？還是怎麽樣啊？”
“你……不然怎麽證明你有水平啊？”林醫生不依不饒地追問道。
“我謝謝你們了。對了，還有一點，我雙大附一的醫生，需要你來承認我的真才實學嗎？你是我們院長嗎？還是你爸是我們院長？”
既然立場不同，必然利益無法兼顧。嶽陽對他們是一點都不客氣的。
林醫生被懟得啞口無言，垂頭喪氣地，正準備偃旗息鼓，但是愁著怎麽向陳院長交代了。
當現場的人員以為，嶽陽就此打住，準備結束戰鬥、離開戰場的時候。
“不過，既然你們這麽有誠意要交流，我就和大家討論一下。大家有興趣的，可以留下來，不想聽的，可以去吃飯了。”嶽陽主打就是逗著醫生玩，凡事往林醫生想不到的方向走。
還有就是看在積分的份上，嶽陽還是接受了所謂的挑戰。
虐菜，又有ai給的好處，誰不想玩啊？
事實上，在這些下級當中，醫生的診療錯誤發生率，比雙大附一可是高了不少。
如果真的在案例中又發現了醫生的錯誤，那就相當於送分了。
林醫生被嶽陽整蒙了，不帶這麽作弄人的，一會兒東、一會兒西的。
“那你來看看這兩個案例。”林醫生怕嶽陽反悔，趕緊用話將這件事定下來，“隻要你能夠迴答好這兩個案例，我們就承認你有真才實學。”
“嗬嗬。我不用你承認我，純屬就是學術探討。你說吧。”
“第一個案例是這樣子的，患者張某自20*1年1月10日起出現胸悶、氣喘、唿吸困難，肢體乏力、腹部進行性脹大的症狀，於1月30日在下級醫院經檢查考慮為“肝硬化、腹水”。患者於2月28日到我們院治療。初步診斷為：肝硬化、腹腔、胸腔積液、乙型肝炎表麵抗原攜帶者、惡性間皮瘤？醫方臨床考慮為“惡性間皮瘤”。經說明情況，患者及家屬均不同意行胸膜、腹膜活檢術以明確診斷。醫方考慮培美曲塞為治療間皮瘤特效藥，擬予“培美曲塞+卡鉑”方案行一個療程實驗性化療。如胸水、腹水明顯減少，則支持“惡性間皮瘤”的臨床診斷；如未見明顯減少，則不再行第2療程化療。3月7日醫方告知患者及其家屬化療風險。患者經化療後病情惡化，於3月18日出院。4月11日至29日，患者轉輾廣州多家醫院就診，4月29日經某醫院最終確診為“多漿膜腔積液結核可能性大，間皮瘤待除外”，醫囑建議患者前往結核病醫院治療。患者經結核病治療後痊愈。張某認為廣州某醫院誤診其為惡性間皮瘤對其實施化療造成損害，起訴請求醫方賠償損失。”
林醫生剛講完案情，嶽陽通過ai搜索，就已經掌握了全部的資料了，這些資料，比林醫生掌握的還要更加全麵。
“患者張某起訴醫院要多少錢？”
“100萬元。”林醫生有點支支吾吾的，最終說出了一個數字。嶽陽一聽，內心笑了，這準備功夫，也實在太粗糙了。
“這個案件，做了醫療事故鑒定了嗎？”
“後續患者經過抗結核治療，情況非常理想，關於結核病的診治非常明確，雙方都沒有爭議，所以沒有做醫療事故鑒定。”
“你說的這個案件，跟粵西某個市醫院最近的一宗案件很像，不過那個案件，患者索賠是20萬元……”
嶽陽剛說到這裏，林醫生臉上一黑，“得。案件的來源，人家都清楚了，還有什麽挑戰性？”
嶽陽沒有把話說滿，“因為沒有看到你的具體卷宗，我隻能說大體的判定方向。相對於惡性間皮瘤來說，結核病是一個更加輕的病症，而且也可以用簡單方法排除掉。醫方對患者的診治應當優先考慮排除較輕的疾病，然後再考慮對較重的疾病進行診斷性治療啊。接診的醫生，如果能夠考慮到結核的可能性，一個簡單的結核分枝杆菌試驗，就可以明確診斷了。患者也就不會那麽折騰和痛苦了。所以，這個案例，往重了說，就是一個誤診啊。”
“那往輕了說呢？”林醫生還是不甘心，想誘導嶽陽說出一些不正確、不嚴謹的話。
“如果說，開展診斷性治療是必須的，通過診斷性治療幫助確診病情。此種帶有試驗性的治療措施，盡管有醫學上的合理性，但某醫院未經充分告知說明，未取得患者有效知情同意。這個案子的重大瑕疵，就是沒有充分尊重患者的知情權。”
“但是，這個診斷治療是患者要求做的啊。”
“作為患者來說，剛碰到這麽大的事情，提出任何想法和要求，都是應該的吧。患者的核心需求排序，你還記得嗎？”
“這……”
“嗬嗬。我舉個例子啊。假設一個得了yj癌的患者來求診，他的第一需求，一定是這個病會不會危害生命，對吧？”
“對啊。”
“如果得知不會危害生命，那他會不會問能不能保住功能啊？畢竟人生如此漫長，是個男人都不想當太監吧？”
嶽陽的話，引起了現場的大笑。
“如果聽說手術能夠保留功能，患者會不會要求主刀醫生，在手術的時候，能不能將那裏修整得好看一點？例如，蘑菇型？像你們這個案件，接診的時候，要不要考慮患者在恢複正常之後，迴頭找你們賠償這個時間被嚇的精神損失費啊？”
“這……”林醫生的臉黑的像鍋底，“那這個案件，怎麽辦？”
“綜上，接診醫生確實存在不好的問題，這個案件就算是打官司，也是輸。唯一能夠挫傷的一點，就是賠償的金額。畢竟用藥的時間不長，患者受到的損害也不大。”
林醫生翻翻案例後麵的“參考答案”，發現嶽陽說的一模一樣，甚至比“參考答案”更加細致。
“又被他裝到了，唉。”林醫生有點沮喪。
“檢測到宿主在講課中發現了醫生的診療錯誤，因為宿主已經第四次發現醫生不尊重患者知情權問題，根據規則，不予獎勵。目前，宿主精通：《民法典》、語言學、臨床診斷基礎、兒科診斷、兒科腹瀉治療、兒科肺炎治療、兒童發育學和手腿部各關節正骨複位手法；宿主擁有，積分負55積分達到100分身體素質可以提升一階），口才二階，不完整的洞察之眼（3\/5），診斷能力提升（2\/5）。”
“你們管這個叫做挑戰嗎？”沒有拿到獎勵，嶽陽也是很不開心，臉色有點不好看，“如果是這樣子的話，就不要再拿出來了，免得耽誤大家時間。”
留在會場的人員，大概還有五六十人，此時聽到嶽陽的話，心思不一。
“這家夥太狂了吧？”
“誰叫人家有本事呢？人家狂得起啊？”
“我們這幾個家夥，拿這麽偏的案子刁難人家，難怪人家發飆了。”
“人外有人，天外有天。我們醫院這幾個家夥，嘿嘿……丟人了。”
……
林醫生他們幾個有點患得患失了，考慮著要不要拿出最後一個案子，“這家夥實在是太可怕了，如果拿出最後一個案子，還讓他答出來了，就等於給他造勢了……”
最終，迫於領導的壓力，林醫生還是說了，“嶽陽，我這裏還有最後一個案件，想請教一下您。”林醫生幾個，已經沒有開始的時候的囂張了。
“哈哈。我就喜歡你們看不慣了，但是又無可奈何的樣子。”嶽陽心裏爽得很，但臉上卻是不動聲色。
“請講。”
“嶽醫生，最後一個案件是這樣子的。患者是一名老年男性，66歲，近日因為反複心悸、肩頸部放射性疼痛來我院就診。經過醫生診治，診斷為變異型心絞痛，給予單硝酸異山梨酯（消心痛）治療。在治療期間，患者自行服用西地那非（偉*哥），引發血壓嚴重下降、休克並最終導致了死亡終局。患者家屬認為，是醫生開藥不當，害死了患者，要求我院賠償50萬元。目前，這種案件，正在調解。我想請問一下，這個案件，應該怎麽看？怎麽辦？”
林醫生話音剛落，嶽陽就說，“這個案例提得不錯，言簡意賅的，有點水平啊。”
林醫生有點無語，“這聽著怎麽像在罵我？”
如果嶽陽能夠聽到林醫生這句心裏話的話，一定會說，“你錯了。我不是罵你，而是罵你們所有人。”
“最後做了死因鑒定了嗎？”
“做了。就是休克導致的死亡。”
“那這樣子，死因就很明確了。5-型磷酸二酯酶（pde-5）抑製劑與硝酸酯類藥物合用導致患者的死亡。這個案件有什麽好說的呢？”
“問題是，主診醫生主張，患者是自行服用其他藥物導致的，與醫生本身的診治無關啊。”
“你想說，醫生的診斷是對的、用藥也是對的，不應該承擔這個責任，對吧？”
“是啊。這本身就是患者個人的行為，都66歲了，還這麽不檢點。”林醫生說道。
“你想說，有點老不羞，對嗎？”
“對對。”林醫生覺得，起碼一點，嶽陽在遣詞用句上，就勝過自己不少。
“請問，誰規定了，老年男性就不能有需求的呢？”
“這......”
“食色，性也。這本來就是人類的本能。作為醫生，不能因為患者的年齡、性別、收入水平，想到然吧？”
“那您的意思。這個案件當中，醫生有錯嗎？”
“這個，不一定。我說三樣，但凡醫院做到了一樣，不能說是免除責任吧，起碼能夠大幅減輕院方的責任。”
“哪三個方麵？”林醫生這會兒已經將“刁難”的事情掉在腦後了，因為這個案件，就是他目前正在主導的，他誠心向嶽陽請教。
“其實，就是院方有沒有充分告知患者用藥禁忌而已，分為三個不同的層麵。”
“您請說。”林醫生這時，竟然將筆記本拿了出來，還打開了手機錄音，一副好學生的樣子。
“第一點，醫生有沒有讓患者簽署用藥禁忌的知情同意書？”
“這個，沒有。”
“第二點，醫生或者發藥的藥師，有沒有口頭交代用藥禁忌，有錄音或者錄像都行。”
“這個，好像也沒有。”
“那就剩最後一點了。醫院派藥時，有沒有打印用藥醫囑單？就是係統設定，自動打印出來那種。”
“這個沒有啊。”
“如果這三樣沒有做的話，那醫院的責任，相對而言，就很大了。起碼要對患者的死亡負主要責任。”
“為什麽啊？藥品本身有藥品說明書，說明書上麵有用藥禁忌啊。患者不看，而且是擅自用藥，憑什麽醫院負責任啊？”
“因為從患者跨進醫院大門的那一刻開始，醫院就要對患者的健康負責了。患者基於對醫生的信任，服用藥品，但是醫生連這些藥可能危及患者的生命，都沒有交代清楚，怎麽可能不負責任？健康所係，性命相托，你以為是開玩笑嗎？”
林醫生沉默了。
嶽陽也沉默了。嶽陽相信，這樣的案例一定不會是個案。
隨著人口老齡化加快，不會看、看不清藥品說明書的問題和不遵醫囑的問題引發的不良後果，肯定會越來越多。
嶽陽突然沒有了虐菜的快感，服務病人的最後一公裏，特別是服務基層的最後一公裏，還得這些人員來做。
但是，顯然......路漫漫啊。
“嶽醫生，請問一下，這個案件該怎麽處理好？”林醫生其實已經被雷蒙了，僅存的一絲理智，讓他及時提出了最後一個問題。
“跟患者家屬談，爭取和解吧。如果患者家屬不和解的話，可以考慮往大的鬧。患者應該是死在小*姐*姐的肚皮上吧？相信患者家屬也不敢過於聲張吧。”嶽陽內心歎了一口氣，提出了一個違心的建議。
曲終戲罷人散場。
嶽陽在酒店自助餐廳吃了一個自助餐之後，堅決拒絕了趙副院長的挽留，踏上了歸程。
趙副院長坐車到高鐵站，下車前遞給嶽陽厚厚的一個信封，說明是講課費，而且還說明了後續會正規報稅的。
嶽陽欣然接過，一捏厚度，相當的滿意。
又吃又喝又罵又拿，還開發一個新技能，這一趟，爽啊。