合眾保險2024山東理賠年報:踐行承諾,傳遞溫暖


    在時光的長河中,歲月以悄無聲息卻又不可阻擋之勢奔騰向前。轉眼間,2024年已成為曆史的注腳。在這一年裏,合眾人壽山東分公司秉持著對客戶的誠摯關懷,持續深耕保險服務領域,以實際行動詮釋著“合眾保險 理賠不難”的莊重承諾。


    2024年,合眾人壽重磅推出“和你在一起”客戶服務體係,該體係聚焦於“兩個周期關懷一項核心承諾”,從客戶與保險產品產生關聯的起始,到理賠等後續服務的全流程,均以貼心與全心的姿態,守護著每一位客戶。這一體係猶如一座堅固的堡壘,為客戶抵禦生活中的各類風險,給予他們安心與保障。


    理賠概況:堅守承諾,守護幸福


    過去的2024年,合眾人壽山東分公司在理賠服務方麵成績斐然。全年賠付金額總計達到了5211.8萬元,理賠惠及4377人次。在這些理賠數據背後,是一個個家庭得到的經濟支持與心靈慰藉。


    1. 各險種案件占比與金額占比


    - 重疾案件:重疾案件的量占比為10.80% ,但金額占比卻高達56.32%。這一數據清晰地表明,一旦重疾發生,所需的治療費用及後續康複費用對家庭經濟的衝擊巨大。例如,一位原本有著穩定生活的家庭頂梁柱,不幸罹患重大疾病,不僅自身失去了工作能力,家庭還需承擔高昂的醫療費用。合眾人壽的重疾賠付,在此時就成為了支撐家庭繼續運轉的關鍵力量。


    - 醫療案件:醫療案件量占比82.62%,金額占比15.99%。從數據來看,雖然單次賠付金額相對不高,但由於案件數量眾多,足以顯示出日常醫療費用支出對人們生活的影響。感冒、發燒等常見疾病的治療,以及一些慢性病的長期用藥,都在不斷消耗著家庭的經濟儲備。而合眾人壽的醫療賠付,為這些家庭減輕了不少負擔。


    - 身故案件:身故案件量占比6.30%,金額占比27.18%。每一個身故案件背後,都是一個家庭的破碎與傷痛。當家庭中的主要經濟來源者離世,合眾人壽的賠付金成為了保障家庭後續生活的重要經濟來源,幫助他們度過艱難的時期。


    - 傷殘案件:傷殘案件量占比0.27%,金額占比0.52%。盡管這類案件的占比相對較小,但對於遭遇傷殘的個體而言,賠付金能夠在一定程度上彌補其身體殘疾帶來的經濟損失,支持他們進行康複訓練以及後續的生活。


    2. 各機構賠付情況:山東分公司旗下各機構在理賠工作中同樣表現出色。不同地區的機構根據當地客戶的實際需求,積極履行賠付責任。有的機構在農業人口較多的區域,針對因意外導致無法從事繁重農活的農民,快速進行賠付,幫助他們緩解經濟壓力;有的機構在工業發達地區,對因工傷致殘的工人及時給予賠付,保障了他們的基本生活。


    從理賠看保障:全麵規劃,合理配置


    1. 醫療險理賠數據洞察


    - 出險年齡分布:2024年全年醫療理賠出險3618人次,賠付金額833.27萬元。從出險年齡分布來看,兒童及中年人出險人次明顯高於青年和老年人。兒童由於身體抵抗力較弱,容易生病,頻繁的就醫需求使得醫療費用支出增加。而中年人則處於事業和家庭的雙重壓力之下,身體長期處於亞健康狀態,患病幾率也相對較高。這就警示我們,應重點關注這兩個年齡段人群醫療險的配置情況,確保配置齊全,保額充足。一個家庭中,孩子經常因為唿吸道感染等疾病住院,若醫療險保額不足,家長就需要承擔高額的自費費用,對家庭經濟造成不小的壓力。


    - 醫療險理賠原因:從醫療理賠出險原因看,疾病醫療占比80.4%,意外醫療占比19.5%。這表明,在日常生活中,疾病仍然是導致醫療費用支出的主要原因,但意外的發生也不容忽視。意外無處不在,無論是交通事故、滑倒摔傷還是其他意外情況,都可能導致身體受傷,需要進行醫療救治。因此,配置意外醫療和意外傷害保險是必不可少的。


    2. 重疾險理賠數據解析


    - 重疾賠付首位病因:2024年全年重大疾病理賠出險473人次,賠付金額2935.28萬元。在重大疾病賠案中,惡性腫瘤高居首位。這一數據令人痛心,但也提醒著人們,癌症已成為威脅人類健康的重要殺手。合理的險種搭配和充足的保額是抵抗這類重大風險的必要考量。一位被診斷為癌症的患者,除了需要支付手術費、化療費等高額的治療費用外,後續的康複費用、營養費以及因無法工作導致的收入損失,都需要依靠保險賠付來彌補。


    - 重疾險年齡分布:重疾險年齡分布顯示,40歲以下發生重大疾病比率與60歲以上人群幾近相同。而40 - 60歲之間出險的占比高達68.92%,這個年齡段的人群正是家庭的頂梁柱,承擔著養育子女、贍養老人的重任。一旦他們患上重大疾病,整個家庭的經濟和生活都會陷入困境。因此,為自己和家庭正確配置保險,抵禦風險至關重要。


    3. 身故理賠數據分析


    - 身故性別分布:2024年全年身故案件276件,賠付金額1416.31萬元。從性別分布看,男性身故案件明顯高於女性。男性作為家庭支柱,往往在工作和生活中承擔著更大的壓力,麵臨更多的風險。無論是高強度的工作環境,還是為了家庭奔波勞累,都在一定程度上影響著男性的身體健康。因此,應優先為男性配置足額保險。


    - 身故原因分析:從身故原因看,疾病身故案件量遠超意外身故。這一數據打破了很多人認為意外是導致身故主要原因的認知。僅購買意外險無法提供全麵的保障,需配置足額的壽險。當一個家庭的主要經濟來源者因疾病突然離世,壽險的賠付金能夠確保家庭的房貸、車貸等債務得以償還,子女的教育費用以及老人的贍養費用有穩定的資金來源。


    4. 透過理賠看需求:重疾賠付金額占比高達56.32%,這充分表明重大疾病保險已成為客戶的核心保險需求。在重疾理賠案件中,10萬元及以下案件占比90%,這一數據令人擔憂。絕大多數客戶保額較低,而實際上,重疾治療最低費用基本在30 - 50萬之間。這意味著,一旦患上重大疾病,很多家庭將麵臨巨大的資金缺口。因此,在購買保險時,應高度重視足額保障,確保在風險來臨時,家庭有足夠的經濟能力應對。


    從數據看理賠:科技賦能,高效理賠


    1. 理賠獲賠率:合眾保險用實際數據證明了“理賠不難”的承諾。2024年全年,山東分公司理賠獲賠率為99.47%。這一高獲賠率意味著,在絕大多數情況下,客戶的理賠申請都能夠得到及時、有效的處理。隻要客戶符合保險條款的約定,合眾人壽山東分公司都會迅速履行賠付責任,為客戶排憂解難。


    2. 理賠時效:2024年全年,山東分公司案均索賠支付時效為1.04天。這一驚人的速度得益於科技的賦能。通過助力品優、創新閃賠等技術手段,實現了理賠款的實時支付。2024年閃付案件占比93.9%,客戶在提交理賠申請後,短時間內就能收到賠付金。例如,一位客戶在意外受傷後,及時向合眾人壽山東分公司提交了理賠申請,借助創新閃賠技術,在短短幾個小時內就收到了賠付金,得以順利進行後續的治療。


    3. 線上理賠服務:為了讓客戶享受更加便捷的理賠服務,山東分公司大力推進線上理賠渠道建設。通過線上微信自助申請、業務代辦等渠道,客戶足不出戶就可以完成理賠申請。2024年山東分公司線上自助率達到98.07%。客戶隻需在家中動動手指,上傳相關的理賠資料,就能輕鬆完成理賠流程,大大節省了時間和精力。


    4. 理賠之最


    - 速度最快:2024年8月份,淄博中支客戶x先生因病住院。2024年10月18日申請醫療津貼,自影像資料上傳完成到賠款支付到賬僅3.37分鍾。這一驚人的速度,充分展示了合眾人壽山東分公司高效的理賠服務能力。在客戶最需要資金的時候,迅速將賠付金送到客戶手中,讓客戶感受到了實實在在的關懷。


    - 金額最大:臨沂中支客戶h先生2023年因交通意外身故,我司賠付意外身故保險金100萬元。這一高額賠付,不僅給予了客戶家屬經濟上的支持,更讓他們感受到了合眾人壽的責任與擔當。在客戶遭遇如此巨大的不幸時,賠付金成為了他們重新開始生活的重要保障。


    年度十大案例:服務源於愛,關懷傳遞愛


    1. 案例一:2018年,臨沂中支h先生為本人購買愛出行兩全保險。2023年,命運的陰霾突然降臨,h先生因交通意外身故。麵對這突如其來的災難,h先生的家人陷入了巨大的悲痛之中。合眾人壽山東分公司在接到理賠申請後,迅速啟動理賠流程,經過嚴格審核,累計賠付身故保險金100萬元。這筆賠付金,為h先生的家人提供了經濟上的保障,讓他們在悲傷之餘,能夠有足夠的資金應對未來的生活。


    2. 案例二:2017年6月,東營中支f女童的父母為她購買了保額30萬元的愛寶貝重疾和20萬元珍愛幸福重大疾病保險。2024年4月,不幸的消息傳來,f女童罹患惡性腫瘤。這對於一個家庭來說,無疑是晴天霹靂。然而,合眾人壽山東分公司的賠付,讓這個家庭看到了希望。經審核,公司按條款給付重疾保險金,其中愛寶貝重疾雙倍保額賠付,總計賠付80萬元。這筆賠付金,為f女童的治療提供了堅實的資金支持,也讓她的家人能夠更安心地陪伴她對抗病魔。


    3. 案例三:自2007年起,濰坊中支g先生的家人就開始為他投保合眾人壽的重疾險和醫療險等保障型產品,並且在幾年間不斷加保。2024年3月,年僅28歲的g先生因突發主動脈夾層動脈瘤破裂行手術治療。這一突如其來的疾病,讓g先生和他的家人陷入了困境。但合眾人壽山東分公司的賠付,猶如一場及時雨。經審核,公司按條款給付重疾保險金38萬元和醫療保險金20餘萬元,總計賠付60餘萬元。這筆賠付金,不僅幫助g先生支付了高額的醫療費用,還讓他在康複期間能夠無後顧之憂。


    4. 案例四:自2021年起,濟寧中支客戶x先生為家人和自己購買了嘉倍幸福重疾、安護優年、福滿金生、傳世臻愛增額壽等保險產品。2024年10月25號,命運的重擊再次降臨,x先生的配偶w女士因疾病不幸身故。在這悲痛的時刻,合眾人壽山東分公司迅速行動,經審核後正常支付理賠款57.5萬元。這筆賠付金,給予了x先生和他的家人經濟上的支持,讓他們在麵對親人離世的痛苦時,能夠有一定的經濟基礎來應對後續的生活。


    5. 案例五:2024年2月,淄博中支客戶h女士因淋巴瘤不幸身故。客戶自2006年起就在合眾人壽山東分公司投保多份保單。在接到理賠申請後,公司經審核,按條款給付身故保險金54萬元。這筆賠付金,讓h女士的家人在悲傷之餘,感受到了合眾人壽多年來的堅守與承諾。


    6. 案例六:2017年3月,聊城中支h先生為子女投保一生無憂防癌保險,保額50萬元。2023年底,h先生的子女被診斷肺癌。這一消息讓h先生一家陷入了絕望之中。然而,合眾人壽山東分公司的理賠服務,讓他們重新燃起了希望。2024年1月,在h先生向公司申請理賠後,經審核,公司按條款給付保險金50萬元。這筆賠付金,為h先生子女的治療提供了重要的資金保障。


    7. 案例七:2015年起,煙台中支j女士為本人投保珍愛幸福重疾和新愛無憂防癌險。2024年,j女士被診斷甲狀腺癌。在得知這一消息後,j女士感到無比焦慮和恐懼。但合眾人壽山東分公司的賠付,讓她的心情逐漸平複。我司依據條款約定給付重疾保險金40萬元。這筆賠付金,不僅幫助j女士支付了治療費用,還讓她在康複期間能夠安心調養。


    8. 案例八:2024年5月,濰坊中支客戶s女士因甲狀腺癌就診。6月,s女士向合眾人壽山東分公司提交理賠申請。公司在接到申請後,迅速進行審核。經審核,依據條款賠付重疾保險金37萬元。這筆賠付金,讓s女士能夠更有信心地麵對疾病,積極進行治療。


    9. 案例九:2024年6月,淄博中支客戶l先生因交通意外身故。客戶在合眾人壽山東分公司投保有至尊保駕兩全和珍愛幸福保險。7月,保單受益人向公司提交理賠申請。經審核,公司依據條款賠付身故保險金32萬元。這筆賠付金,為l先生的家人提供了經濟上的支持,讓他們在失去親人的痛苦中,能夠有一定的資金來維持生活。


    10. 案例十:聊城中支客戶r女士2010年11月為子女投保愛心寶重大疾病保險。2023年11月,r女士的子女因深度昏迷向合眾人壽山東分公司申請理賠。經審核,公司按條款給付重疾保險金30萬元。這筆賠付金,為r女士子女的治療和康複提供了重要的經濟保障。


    在2024年,合眾人壽山東分公司用實際行動詮釋了保險的意義與價值。無論是從理賠概況、保障規劃,還是理賠速度和服務案例來看,都充分展示了公司對客戶的關懷與責任。未來,合眾人壽

章節目錄

閱讀記錄

人間疾苦,唯有自救所有內容均來自互聯網,繁體小說網隻為原作者作者玉玲瓏的小說進行宣傳。歡迎各位書友支持作者玉玲瓏並收藏人間疾苦,唯有自救最新章節