徐洋本來很憤怒的,但接二連三的打擊,他徹底沒了脾氣。總之,金誠不管是扮豬吃虎,還是真菜鳥,現學現賣,他的能力擺在那。一次又一次的質疑打臉,讓他認識到,以後必須無條件相信金誠了,哪怕他說要換腦袋,他也信!


    有了第一台手術打樣,第二台,湯主任不準備上台了,安排徐洋跟金誠配台。


    徐洋搖頭拒絕,推薦韓玥和趙小剛一起上,他們也需要學習。徐洋害怕自己在台上心態不穩,容易出問題。


    韓越和趙小剛也不推辭,都去洗手。


    肖磊針刺全麻完全上手了,不需要金誠把關,效果也很好。


    金誠考慮,國內的學習班差不多可以開班了。


    洗手,上台。


    這個病人隻有18歲,是個高三的男生,這麽年輕的病人,首先考慮的是腔鏡,可這個病人有過腸梗阻手術史,肯定會有腸粘連,所以湯主任直接選擇開腹做。


    為了病人能得到最好的治療,金誠也不裝了,這一次的切口直接縮短了一厘米,隻有3厘米。


    “你也太自信了吧!”韓玥提出了質疑,在她的認知裏,傳統闌尾,這麽小的切口,怎麽操作?


    金誠搖頭道:“這是一個改良的小切口,你看這位置相比傳統右下腹斜切口,更加靠內一點,這個位置,其實能更好顯露闌尾,隻是對術者的要求更高,要精準分離更多肌層……”


    所謂大師,不光在這個領域的水平達到頂尖,還要有自己的新東西,不論是手術方式,還是理念,雖然不需要革命性的創新,但小小的改進,也能讓大師的地位更加穩固。畢竟,哪怕大師之間也是有差距的。


    湯主任聽到後,虎目一瞪,瞬間來了精神。


    “金誠,你確定這是一個改良的切口嗎?”湯主任有些激動地問道。傳統闌尾切除,他已經達到人生的極限了,自問已經沒有任何進步的可能,哪怕是去帝都魔都進修,也不可能,現在金誠突然說還能改良切口,這可是百尺竿頭,更進一步的突破口啊!


    金誠點頭,道:“是的,主任!”


    “你跟誰學的?附一的教授嗎?”湯主任對省內闌尾領域的大牛都有所了解,也沒聽說過誰改良了切口。


    金誠眼珠子轉了一轉,道:“我幾年前在一個國外的論壇看到的!”


    湯主任點頭,沒有繼續糾結金誠有沒有胡扯。


    “你趕緊繼續,我要看看這個切口到底有什麽優勢。”湯主任催促道。


    金誠繼續分離筋膜,分離交叉的腹部肌肉,切開腹膜,拉勾拉開組織後,闌尾竟然直接暴露了出來。


    “妙啊!”湯主任有如發現新大陸,看著大屏幕,一拳打在自己掌心,以顯示內心的激動。


    突破口,這就是突破口!


    湯主任看金誠的眼神,變得十分饑渴,恨不得現在就要他手把手教自己。


    金誠伸手指進去探查,沒有明顯的粘連,看來以前腸梗阻並不是在右下腹。


    闌尾很快被提了出來,剩下的操作,金誠看上去更加嫻熟了,趙小剛和韓玥兩個人都有點跟不上他的節奏。


    “哥,慢點慢點,我很久沒有跟過闌尾了!”趙小剛一邊剪線,一邊勉強配合著金誠。


    韓玥也是,都是好幾年沒碰過闌尾,操作都有些生疏。


    徐洋在一旁默默地看著,這個金誠,不斷的帶來驚豔的表演,他已經沒有了任何嫉妒的心,開始沉下心來,好好享受金誠帶來的視覺大片。他也很想學這個改良的小切口術式。


    從切皮到關閉腹腔,總共耗時20分鍾。


    這對傳統闌尾切除術來說,算是一個比較快的成績,但並不是最快的。當然,最後5分鍾,是金誠追求傷口最小化,縫合得很仔細,雖然沒用顯微縫合,但也基本看不出疤。


    第四台又要開始了。


    這個病人,是個60歲左右女性,很胖,腹部脂肪層足有十五公分厚,由於是個慢性闌尾炎,闌尾周圍肯定粘連嚴重,所以沒有選擇腔鏡,直接開腹。


    湯主任準備上台親自操刀,金誠趕緊道:“主任,您就在一邊看著吧,我沒問題!”


    為了完成任務,金誠也顧不得那麽多了。


    湯主任點了點頭,認真道:“這個病人肯定粘連,就不要追求小切口了,該切多大就切多大,分離組織的時候,一定要小心,防止損傷腸道……”


    聽完湯主任的叮囑,金誠也更加重視起來,趁著肖磊麻醉的功夫,找了個圓凳坐下,意識進入模擬手術室,開始模擬手術。


    金誠選取了腹直肌切口,長度在10厘米。


    打開腹腔後,發現腹膜、腸係膜、盲腸,都粘連很嚴重。


    哪怕金誠擁有大師級水平,他也要小心翼翼地分離,因為長期炎症,腸道組織都很脆了,一不小心,就會造成腸道破損。炎性組織也更容易出血,所以金誠並沒有追求速度,而是放慢速度,盡量保證安全


    二十分鍾後,金誠完全分離出闌尾,並且把粘連的腸組織也分離出來,清理幹淨炎性組織。


    整個過程有驚無險,大師級手法加持下,想要造成腸道破損也是很難的。


    用鹽水紗布小心地捏包住闌尾,不敢用力提拉,怕直接扯斷了。


    再小心分離出闌尾係帶和闌尾動脈,結紮後,再處理闌尾根部……


    從切皮,到開始關腹,耗時30分鍾。


    金誠又模擬了三次,並且加快了速度,但時間並沒有明顯縮短,隻少3分鍾,應該是大師級水平,第一次做和第幾次做,沒有本質的差別,進步的空間有限。


    ……


    眨眼的功夫,金誠站起身。準備去洗手。


    10分鍾後,術前準備完畢。


    開始切皮。


    這次金誠用的22號大刀。


    腹直肌外切口,長度10公分


    嗯?


    湯主任皺眉,這個切口,太小了,根本無法完整顯露粘連區域。


    但湯主任沒有提出質疑,除非有很明顯的錯誤,不然是最忌諱打斷術者手術的,誰都不願意手術的時候有人在旁邊指指點點,除非是帶教手術。


    徐洋也覺得金誠的切口偏小了,可他已經擺爛,不敢再有任何質疑。


    金誠繼續切開筋膜,分離肌肉,切開腹膜。


    打開腹腔。


    眾人看到腔內情況,瞬間傻眼了!

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