夜幕降臨,華燈初上,整個城市都被一層神秘的黑色麵紗所籠罩。就在這個時候,妹夫開著車來到了我家樓下,接上了我們一同前往醫院看望生產後住院的老妹。


    當我們急匆匆地趕到病房時,一眼便看到了穿著白大褂的醫生正圍在四四的病床前忙碌著。湊近仔細一聽,才得知原來是四四從下午開始就一直不停地吐奶,而且情況似乎有些嚴重。這可把大家的心都揪了起來,尤其是老妹,她一臉焦急和擔憂地看著自己心愛的孩子,眼眶裏已經泛起了淚花。而妹夫則在一旁緊緊握著老妹的手,輕聲安慰著她。


    經過一番細致地檢查和分析後,醫生終於對寶寶吐奶這一狀況給出了初步的診斷結果。原來,導致寶寶吐奶的根本原因竟然是急產!也就是說,在生產的時候,整個過程進展得異常迅速,寶寶幾乎是以迅雷不及掩耳之勢降臨到這個世界上的。這種急速的分娩方式使得寶寶未能像正常情況下那樣經曆一個相對平穩、緩慢的出生過程,從而可能對其身體機能產生了一定程度的影響,最終表現為吐奶現象的出現。


    所幸情況還不算太糟糕,隻需在那溫暖舒適的保溫箱裏待上個一兩天,讓寶寶逐漸適應外界環境後,便能夠平安無事地出來啦!這短暫的時間雖然會讓人有些焦急,但隻要想到很快就能見到健康可愛的小家夥,一切等待都是值得的呢。


    急產是指產程進展異常迅速的分娩過程。一般而言,初產婦總產程小於 3 小時,經產婦總產程小於 2 小時被定義為急產。


    急產發生的原因較為多樣。子宮收縮過強是關鍵因素之一,這可能與孕婦自身的體質有關,例如子宮肌層敏感性過高。多胎妊娠、經產婦等情況也容易引發急產,經產婦由於之前有過分娩經曆,子宮和產道相對鬆弛,分娩時阻力較小,產程推進速度可能會顯著加快。此外,胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝等產科並發症也可能誘發子宮收縮異常,進而導致急產。


    急產對母嬰都存在諸多風險。對於產婦來說,急產時子宮收縮過強、產程過快,可能導致會陰、陰道或子宮頸撕裂傷,如果撕裂嚴重且未得到及時處理,可能引發產後出血、感染等並發症,甚至可能影響到產婦後續的生殖健康和生活質量。對於胎兒而言,由於分娩過程急促,胎兒在短時間內通過產道,容易受到產道的擠壓傷,比如可能出現顱內出血、骨折等情況。而且,急產時往往來不及進行充分的接生準備,容易造成新生兒窒息、感染等問題,增加了新生兒的患病風險和死亡率。


    在臨床上,一旦發現有急產跡象,醫護人員會迅速采取應對措施。如立即將產婦安置在合適的分娩場所,準備好接生的器械和藥品,密切監測產婦的宮縮、宮口擴張、胎兒心率等情況。對於產婦,要指導其正確用力,盡量減少會陰撕裂的風險。分娩後,會仔細檢查產婦的軟產道是否有損傷,並及時進行縫合處理,同時密切觀察產婦的生命體征和產後出血情況,預防產後並發症的發生。對於新生兒,會迅速清理唿吸道,評估其生命體征和身體狀況,必要時進行複蘇搶救和進一步的檢查治療,以保障母嬰的安全與健康。


    當急產發生時,需要迅速采取一係列緊急措施來確保母嬰的安全。


    一、產婦方麵


    尋找安全的分娩場所如果產婦還在家中或其他非醫療機構場所,應立即將產婦轉移到一個相對安全、幹淨、溫暖且光線充足的地方,如平坦的床鋪或幹淨的地麵,並在產婦身下鋪上幹淨的毛巾、床單或塑料布等。如果來不及轉移,也要盡量讓產婦周圍環境保持清潔,避免感染。


    盡量減少周圍人員的走動,保持環境安靜,讓產婦能夠集中精力分娩,同時避免產婦因外界幹擾而產生緊張情緒。


    唿叫急救人員第一時間撥打當地的急救電話(如 120),清晰準確地告知調度員所在位置、產婦的基本情況(如是否為經產婦、目前的分娩狀態等),以便急救人員能夠盡快攜帶必要的醫療設備和藥品趕來救援。


    指導產婦唿吸和用力讓產婦采取半臥位或蹲位等舒適的分娩姿勢,指導產婦在宮縮時深唿吸,像平時排便一樣向下用力,以幫助胎兒順利娩出。同時,要提醒產婦不要過度用力,以免造成會陰嚴重撕裂。


    在胎兒頭部娩出時,要輕輕托住頭部,避免胎兒頭部娩出過快而造成損傷。可以用幹淨的毛巾或紗布輕輕擦拭胎兒的口鼻,以保持唿吸道通暢。


    處理會陰撕裂急產時會陰撕裂的可能性較大。如果發生會陰撕裂,要盡量用幹淨的紗布或毛巾按壓止血。如果有消毒藥水(如碘伏),可以在傷口周圍進行簡單消毒。在急救人員到來後,他們會對會陰撕裂的程度進行評估,並進行進一步的處理,如縫合傷口等。


    預防產後出血胎兒娩出後,要按摩子宮底部,刺激子宮收縮,減少產後出血的風險。按摩方法是用手掌在產婦的下腹部,即子宮底部進行有節律的按摩,力度適中,以促進子宮肌肉的收縮。


    二、新生兒方麵


    清理唿吸道胎兒娩出後,要立即清理其口腔和鼻腔內的黏液和羊水,確保唿吸道通暢。可以將新生兒頭稍低,用幹淨的紗布或吸管輕輕吸出唿吸道內的液體。如果沒有這些工具,也可以用手指輕輕擦拭口腔和鼻腔。


    保持體溫用幹淨、溫暖的毛巾或毯子將新生兒包裹起來,避免新生兒失溫。可以將包裹好的新生兒放在產婦身邊,利用母體的溫度來維持新生兒的體溫。


    處理臍帶(如果情況允許)如果有消毒過的剪刀和臍帶結紮用品(如無菌臍帶夾或絲線),可以在距臍根 10 - 15 厘米處用絲線結紮臍帶,然後在結紮處上方剪斷臍帶。如果沒有這些工具,最好等待急救人員到來處理,避免感染。


    觀察生命體征觀察新生兒的唿吸、心跳、膚色等生命體征。如果新生兒出現唿吸微弱、皮膚青紫等異常情況,要立即進行簡單的複蘇措施,如輕輕拍打新生兒的腳底或背部,刺激其唿吸,直到急救人員到來進行專業的搶救。

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