第110章 真的很奇怪(1)
妙手神醫：從融合AI開始 作者：不想喝雪碧 投票推薦 加入書簽 留言反饋
美國的監獄還算有人性化的一麵，盡管一個月隻有一次，但囚犯們能這樣來大學醫院就診，畢竟愛荷華州立大學醫院不會減免囚犯的診療費，這意味著費用是由監獄支付的。當然，一起來的獄警們看囚犯的眼神可不好。
“咳咳。”
秀一和史蒂夫一起走進了埃普斯教授的門診室。原本應該是秀一和史蒂夫先問診，然後和埃普斯教授討論結果，診療再繼續進行，但對於監獄囚犯患者，適用了有點不同的原則。與在一、二級醫院有足夠時間治療，然後被轉診來的其他患者不同，這些囚犯患者是從監獄醫務室直接轉診來的。通常他們非常不願意來三級醫療機構的大學醫院，但這些患者卻想盡辦法想來，因為這樣他們至少能看看外麵的世界。
“你咳嗽得很厲害啊？”
所以提問的埃普斯教授臉上充滿了懷疑，醫務室送來的診斷書上除了咳嗽沒有特別的異常，當然，在肺癌或其他肺部疾病中，也有很多隻是咳嗽沒有其他異常的情況，但眼前的患者太年輕健康了。
“咳咳咳。”
雙手戴著，而且是連著脖子的手銬的患者沒有迴答，而是咳嗽起來，他穿著電影裏常見的橙色囚服和白色運動鞋，光溜溜的頭上不知道是剃光了還是本來就沒頭發，上麵刻著可怕的紋身，光是看著就讓人膽寒，好像是來展示什麽是讓人害怕的印象似的。總之，他咳嗽了好一會兒才終於開口。
“嗯，咳咳，停不下來。”
“這樣啊，嗯，好。”
而且一直不停地咳嗽的疾病幾乎是不存在的。
“多久了？”
“三周了！三周！咳咳！”
而且三周來一直這樣咳嗽？如果這是真的，那聲音應該啞了才正常，但患者的聲音很清脆。
[好像在說謊。]
‘就是說……好像在說謊。’
仲景和秀一的意見也完全一致，但他們都沒有見過裝病的患者，不，確切地說見過一次，但那與其說是裝病，不如說本身就是一種疾病。
[和蒙豪森綜合征不同，那是精神疾病。]
‘對，這個……這個是真的裝病。’
[但他訴說症狀，也不能完全忽視。]
‘以防萬一嘛。’
通常人們可能認為醫生能百分之百識別裝病的患者，但可惜醫生也是人，而且醫生是被教導要傾聽患者的不適，而不是忽視它們的人。
“那麽……先拍個ct看看吧，昨天在醫務室剛拍了x光片，雖然這裏看起來沒什麽問題，但誰知道呢。”
埃普斯也是被這樣教導的人，所以指示做檢查，患者因為能在外麵待更久而高興地看著診療室的門，獄警則麵無表情地拉著他出去了，看著他的樣子，埃普斯輕聲歎了口氣。
“一開始我以為是社區服務之類的事情。”
治療監獄囚犯患者當然不是囚犯們的請求，而是源於前任監獄長非常人道的想法的請求，當時在場的所有人，包括埃普斯，都同意了他的意見，畢竟，無論患者犯了多麽嚴重的罪行，一旦成為患者，就應該得到最好的醫療服務，世界上有哪個醫生會忽視這樣的意見呢？但隨著時間的推移，從善意開始的事情卻成了囚犯們放縱的機會。
“嗯……但還是不能不討論，史蒂夫，你看這張照片像什麽？”
埃普斯短暫地露出沮喪的表情，然後馬上看向秀一和史蒂夫，同時展示著從醫務室打印出來的x光片，說實話，這樣看照片還是第一次，打印出來的x光片，至少在幾乎所有醫療機構都數字化的華夏國是很少見的景象。
“呃……看起來正常。”
史蒂夫毫不猶豫地直接迴答，於是埃普斯的視線轉向秀一。
“照片上沒有可見的異常跡象。”
對此，秀一給出了和史蒂夫幾乎相同但實際上完全不同的迴答，“正常”的意見和“這張照片上沒有異常跡象”這句話的區別，至少對像埃普斯這樣經驗豐富的唿吸內科醫生來說太明顯了。
‘確實……水平不同，雖然……史蒂夫也不是完全不知道。’
埃普斯帶著有點苦澀的微笑點了點頭。
“對，這張照片上沒有異常跡象，事實上，如果咳嗽成那樣，縱膈應該有變化或者……應該有支氣管擴張症的跡象，但什麽都沒有，嗯……正麵胸部x光片不能顯示肺部的所有部分，所以還是得拍個ct看看……但那裏似乎不太可能有異常。”
最終，他還是委婉地表達了裝病的意思，這樣的患者如果能在監獄醫務室就被篩選掉就再好不過了，但這並不容易，因為一旦漏診疾病，就會成為各種人權組織的目標，實際上幾個月前就因為漏診了一個突發性耳聾患者而出了問題。
“嗯，拍ct需要一點時間，看下一個患者吧。”
埃普斯這樣說著，向還在房間裏的一名獄警點了點頭，獄警把這當作信號打開了診療室的門，這也是與普通診療的不同之處之一，囚犯們不能一個一個在房間裏等待，而是必須這樣進入房間，之前他們是一起在候診室等待，聽從獄警的控製，這是理所當然的，因為這裏的囚犯不是犯了小偷小摸之類可愛罪行的人，大多數都是真正的黑幫成員。
嘎吱。
下一個進來的囚犯坐在輪椅上，一開始還以為連這都是裝病，但仔細一看似乎不是。
[他右腿有問題。]
‘左腿粗，他的腿真的不舒服。’
[但現在是唿吸內科就診……這不是重點吧。]
‘確實。’
患者一進入診療室就像在等待一樣咳嗽起來，雖然隻根據咳嗽的樣子判斷咳嗽的真假看起來有點偏見，但秀一和仲景馬上就能判斷。
‘這個患者也是裝病……’
[就是說……真無聊……]
仲景甚至看了史蒂夫一眼，他原本期待會有很多離奇的患者來，但現在來的不都是裝病的患者嗎？
‘不，等等。’
[為什麽？他咳嗽隻用喉嚨，這樣的咳嗽能持續這麽久……而且還時不時地持續？沒有哮鳴音，喉鏡檢查也正常。]
仲景現在完全是一副放棄的表情，因為這個患者帶來的診斷書也充滿了各種照片和意見，而且都是正常的，意思是在一級醫療機構能做的所有檢查中都是正常的，當然，在其他檢查中可能會有更多發現，但首先對於症狀表現出來的異常，還有什麽可懷疑的呢？但秀一開始安慰仲景。
“好的，咳嗽有三周了吧？”
即使在埃普斯教授都用懷疑的語氣進行診療的時候，他也是這樣。
‘喂，仔細看看。’
[我在看啊，反正我共享秀一的視野。]
‘不，集中注意力。’
[哪裏？]
‘看看那個患者的指甲。’
[指甲？突然看指甲幹什麽？]
仲景雖然語氣冷淡，但還是聽從了秀一的意見，雖然仲景在分析給定信息並據此做出診斷的能力上更勝一籌，但他還是跟不上秀一的感覺，當然，那種感覺最終也是基於仲景積累的數據，但不管怎樣，仲景不能忽視秀一迄今為止的眾多出色表現，因為從統計數據上看，他取得了非常有意義的成果。
‘不，那種指甲……有點病態吧？’
[用指甲診斷疾病幾乎是迷信，你知道的吧？]
但仲景還是反駁了一下，不過在更仔細地觀察患者的指甲後，他說不出這樣的話了。
[奇怪？]
‘就是說，不正常，我在哪裏見過這樣的？’
患者的指甲中央有一條白色橫線，這與指甲的月牙是不同維度的問題。
[這是米氏線（mee’s line），在重金屬……鉛或砷中毒時會出現。]
‘砷？那不是毒藥嗎？’
[是的，啊，你剛才看到了嗎？手掌？]
‘看到了。’
在仲景和秀一繼續討論完全不同的問題時，埃普斯教授沒有繼續診療嗎？在測量基本血壓等過程中，患者的手掌露了出來，對於不仔細看的人來說，這是沒什麽特別的手掌，但對秀一來說不同。
[有斑點，非常髒。]
‘是砷角化病（arsenic keratosis）嗎？’
[真的是砷中毒嗎？但就這種情況而言……]
‘身體活動還不錯，雖然腿受傷了。’
[這是怎麽迴事？]
‘越來越好奇了……’
這是非常強烈懷疑砷或其他重金屬中毒的時刻，如果隻是手掌有病變，其實不會這麽想深入調查，因為即使以前接觸過也可能出現，但指甲的病變至少意味著這個患者持續接觸某種重金屬，這不是很奇怪嗎？監獄裏的患者接觸重金屬，而其他囚犯和獄警都沒事。
“好吧，這個患者也拍個ct。”
在此期間，埃普斯得出了裝病的結論並開了ct檢查單。
‘該死，怎麽辦？抓住他？’
[難道不應該嗎？好像沒有人知道。]
甚至患者本人似乎也不知道，如果知道，就不會裝病了，而是會訴說重金屬中毒，所以秀一猶豫了一下，抓住了獄警正要拉走的輪椅。
“幹……什麽？”
獄警試圖進行身體威脅，但看到秀一的拐杖後，暫時後退了一步，秀一看著同樣驚訝的埃普斯和史蒂夫，繼續說道。
“可以再觀察一下患者嗎？有一些奇怪的地方。”
“咳咳。”
秀一和史蒂夫一起走進了埃普斯教授的門診室。原本應該是秀一和史蒂夫先問診，然後和埃普斯教授討論結果，診療再繼續進行，但對於監獄囚犯患者，適用了有點不同的原則。與在一、二級醫院有足夠時間治療，然後被轉診來的其他患者不同，這些囚犯患者是從監獄醫務室直接轉診來的。通常他們非常不願意來三級醫療機構的大學醫院，但這些患者卻想盡辦法想來，因為這樣他們至少能看看外麵的世界。
“你咳嗽得很厲害啊？”
所以提問的埃普斯教授臉上充滿了懷疑，醫務室送來的診斷書上除了咳嗽沒有特別的異常，當然，在肺癌或其他肺部疾病中，也有很多隻是咳嗽沒有其他異常的情況，但眼前的患者太年輕健康了。
“咳咳咳。”
雙手戴著，而且是連著脖子的手銬的患者沒有迴答，而是咳嗽起來，他穿著電影裏常見的橙色囚服和白色運動鞋，光溜溜的頭上不知道是剃光了還是本來就沒頭發，上麵刻著可怕的紋身，光是看著就讓人膽寒，好像是來展示什麽是讓人害怕的印象似的。總之，他咳嗽了好一會兒才終於開口。
“嗯，咳咳，停不下來。”
“這樣啊，嗯，好。”
而且一直不停地咳嗽的疾病幾乎是不存在的。
“多久了？”
“三周了！三周！咳咳！”
而且三周來一直這樣咳嗽？如果這是真的，那聲音應該啞了才正常，但患者的聲音很清脆。
[好像在說謊。]
‘就是說……好像在說謊。’
仲景和秀一的意見也完全一致，但他們都沒有見過裝病的患者，不，確切地說見過一次，但那與其說是裝病，不如說本身就是一種疾病。
[和蒙豪森綜合征不同，那是精神疾病。]
‘對，這個……這個是真的裝病。’
[但他訴說症狀，也不能完全忽視。]
‘以防萬一嘛。’
通常人們可能認為醫生能百分之百識別裝病的患者，但可惜醫生也是人，而且醫生是被教導要傾聽患者的不適，而不是忽視它們的人。
“那麽……先拍個ct看看吧，昨天在醫務室剛拍了x光片，雖然這裏看起來沒什麽問題，但誰知道呢。”
埃普斯也是被這樣教導的人，所以指示做檢查，患者因為能在外麵待更久而高興地看著診療室的門，獄警則麵無表情地拉著他出去了，看著他的樣子，埃普斯輕聲歎了口氣。
“一開始我以為是社區服務之類的事情。”
治療監獄囚犯患者當然不是囚犯們的請求，而是源於前任監獄長非常人道的想法的請求，當時在場的所有人，包括埃普斯，都同意了他的意見，畢竟，無論患者犯了多麽嚴重的罪行，一旦成為患者，就應該得到最好的醫療服務，世界上有哪個醫生會忽視這樣的意見呢？但隨著時間的推移，從善意開始的事情卻成了囚犯們放縱的機會。
“嗯……但還是不能不討論，史蒂夫，你看這張照片像什麽？”
埃普斯短暫地露出沮喪的表情，然後馬上看向秀一和史蒂夫，同時展示著從醫務室打印出來的x光片，說實話，這樣看照片還是第一次，打印出來的x光片，至少在幾乎所有醫療機構都數字化的華夏國是很少見的景象。
“呃……看起來正常。”
史蒂夫毫不猶豫地直接迴答，於是埃普斯的視線轉向秀一。
“照片上沒有可見的異常跡象。”
對此，秀一給出了和史蒂夫幾乎相同但實際上完全不同的迴答，“正常”的意見和“這張照片上沒有異常跡象”這句話的區別，至少對像埃普斯這樣經驗豐富的唿吸內科醫生來說太明顯了。
‘確實……水平不同，雖然……史蒂夫也不是完全不知道。’
埃普斯帶著有點苦澀的微笑點了點頭。
“對，這張照片上沒有異常跡象，事實上，如果咳嗽成那樣，縱膈應該有變化或者……應該有支氣管擴張症的跡象，但什麽都沒有，嗯……正麵胸部x光片不能顯示肺部的所有部分，所以還是得拍個ct看看……但那裏似乎不太可能有異常。”
最終，他還是委婉地表達了裝病的意思，這樣的患者如果能在監獄醫務室就被篩選掉就再好不過了，但這並不容易，因為一旦漏診疾病，就會成為各種人權組織的目標，實際上幾個月前就因為漏診了一個突發性耳聾患者而出了問題。
“嗯，拍ct需要一點時間，看下一個患者吧。”
埃普斯這樣說著，向還在房間裏的一名獄警點了點頭，獄警把這當作信號打開了診療室的門，這也是與普通診療的不同之處之一，囚犯們不能一個一個在房間裏等待，而是必須這樣進入房間，之前他們是一起在候診室等待，聽從獄警的控製，這是理所當然的，因為這裏的囚犯不是犯了小偷小摸之類可愛罪行的人，大多數都是真正的黑幫成員。
嘎吱。
下一個進來的囚犯坐在輪椅上，一開始還以為連這都是裝病，但仔細一看似乎不是。
[他右腿有問題。]
‘左腿粗，他的腿真的不舒服。’
[但現在是唿吸內科就診……這不是重點吧。]
‘確實。’
患者一進入診療室就像在等待一樣咳嗽起來，雖然隻根據咳嗽的樣子判斷咳嗽的真假看起來有點偏見，但秀一和仲景馬上就能判斷。
‘這個患者也是裝病……’
[就是說……真無聊……]
仲景甚至看了史蒂夫一眼，他原本期待會有很多離奇的患者來，但現在來的不都是裝病的患者嗎？
‘不，等等。’
[為什麽？他咳嗽隻用喉嚨，這樣的咳嗽能持續這麽久……而且還時不時地持續？沒有哮鳴音，喉鏡檢查也正常。]
仲景現在完全是一副放棄的表情，因為這個患者帶來的診斷書也充滿了各種照片和意見，而且都是正常的，意思是在一級醫療機構能做的所有檢查中都是正常的，當然，在其他檢查中可能會有更多發現，但首先對於症狀表現出來的異常，還有什麽可懷疑的呢？但秀一開始安慰仲景。
“好的，咳嗽有三周了吧？”
即使在埃普斯教授都用懷疑的語氣進行診療的時候，他也是這樣。
‘喂，仔細看看。’
[我在看啊，反正我共享秀一的視野。]
‘不，集中注意力。’
[哪裏？]
‘看看那個患者的指甲。’
[指甲？突然看指甲幹什麽？]
仲景雖然語氣冷淡，但還是聽從了秀一的意見，雖然仲景在分析給定信息並據此做出診斷的能力上更勝一籌，但他還是跟不上秀一的感覺，當然，那種感覺最終也是基於仲景積累的數據，但不管怎樣，仲景不能忽視秀一迄今為止的眾多出色表現，因為從統計數據上看，他取得了非常有意義的成果。
‘不，那種指甲……有點病態吧？’
[用指甲診斷疾病幾乎是迷信，你知道的吧？]
但仲景還是反駁了一下，不過在更仔細地觀察患者的指甲後，他說不出這樣的話了。
[奇怪？]
‘就是說，不正常，我在哪裏見過這樣的？’
患者的指甲中央有一條白色橫線，這與指甲的月牙是不同維度的問題。
[這是米氏線（mee’s line），在重金屬……鉛或砷中毒時會出現。]
‘砷？那不是毒藥嗎？’
[是的，啊，你剛才看到了嗎？手掌？]
‘看到了。’
在仲景和秀一繼續討論完全不同的問題時，埃普斯教授沒有繼續診療嗎？在測量基本血壓等過程中，患者的手掌露了出來，對於不仔細看的人來說，這是沒什麽特別的手掌，但對秀一來說不同。
[有斑點，非常髒。]
‘是砷角化病（arsenic keratosis）嗎？’
[真的是砷中毒嗎？但就這種情況而言……]
‘身體活動還不錯，雖然腿受傷了。’
[這是怎麽迴事？]
‘越來越好奇了……’
這是非常強烈懷疑砷或其他重金屬中毒的時刻，如果隻是手掌有病變，其實不會這麽想深入調查，因為即使以前接觸過也可能出現，但指甲的病變至少意味著這個患者持續接觸某種重金屬，這不是很奇怪嗎？監獄裏的患者接觸重金屬，而其他囚犯和獄警都沒事。
“好吧，這個患者也拍個ct。”
在此期間，埃普斯得出了裝病的結論並開了ct檢查單。
‘該死，怎麽辦？抓住他？’
[難道不應該嗎？好像沒有人知道。]
甚至患者本人似乎也不知道，如果知道，就不會裝病了，而是會訴說重金屬中毒，所以秀一猶豫了一下，抓住了獄警正要拉走的輪椅。
“幹……什麽？”
獄警試圖進行身體威脅，但看到秀一的拐杖後，暫時後退了一步，秀一看著同樣驚訝的埃普斯和史蒂夫，繼續說道。
“可以再觀察一下患者嗎？有一些奇怪的地方。”