第94章 多學科會診(3)
妙手神醫：從融合AI開始 作者：不想喝雪碧 投票推薦 加入書簽 留言反饋
秀一沒有輕易舉手，而是看向了漢克。
因為怎麽看漢克都像是察覺到了什麽不對勁的地方。
但是他隻是有些坐立不安，並沒有表現出特別積極的舉動。
“那麽進行甲狀腺全切除術怎麽樣？”
在他眼前做出結論的耳鼻喉科教授和影像醫學科教授都是專家。
不，甚至可以說他們是當代的學界泰鬥。
很少有人能公然反對他們的意見。
特別是像漢克這樣一直近距離見證他們成就的人。
“等等，再看一下影像吧。”
所以他最多隻能說這樣的話。
但是耳鼻喉科和影像醫學科都未能從現有的影像中獲取新的信息。
這是因為他們已經陷入了一種思維定式，無法再進行其他思考。
“我……”
這時，一直在思考的秀一開口了。
[對，做得好。]
在仲景不斷的鼓勵下。
“嗯？”
理所當然地，耳鼻喉科教授的目光落在了秀一身上。
那表情就像是在問“這是怎麽迴事？”。
這也難怪。
他真的是第一次見到的人。
甚至連他穿的白大褂也是第一次見。
也就是說，他不是這個醫院的人，而是從其他地方來進修的朋友。
“啊……是今天早上見過的那個朋友嗎？”
這時，一直坐在角落裏默不作聲的人開口了。
轉過頭一看，是耳鼻喉科的大前輩柯明斯博士。
雖然他是牙科專家。
總之，認識他就意味著在耳鼻喉科沒有人敢隨意對待秀一。
“您認識他？”
“嗯，聊過一會兒。是個非常聰明的朋友……聽聽他的話吧。漢克教授也不會無緣無故帶進修生來參加多學科會議的。”
聽到這話，漢克似乎非常高興地點了點頭。
“啊，是的。今天上午一起看了門診……他對腫瘤的知識非常淵博。聽聽他的意見也不錯。”
就這樣，秀一獲得了發言權。
‘怎麽……我是不是有點幸運？’
竟然會有像柯明斯這樣的大人物為自己說話。
自從遇到仲景之後，就感覺運氣一直很好。
[從遇到我開始不就是幸運嗎？]
‘那個……那個嘛……也有可能。’
一開始確實覺得是不幸。
但最近更多的時候覺得是幸運。
如果沒有仲景，秀一現在所擁有的大部分東西都無法擁有。
[現在不是發呆的時候，秀一。大家都在看著呢。]
‘啊，啊。對。’
[你能做好的，秀一？]
‘當然。又不是一兩次了。’
[我相信你。]
仲景似乎真的相信秀一，點了點頭。
秀一帶著他的信任開口了。
“在發表我的意見之前……能不能再聽一遍患者的病史？”
“是說一年前開始有腫塊但沒有就醫嗎？”
對於秀一的話，前麵的耳鼻喉科住院醫生用有些厭煩的語氣迴答道。
當然，秀一早就過了會因為這種小事而受傷的階段。
因此他麵無表情地點了點頭。
“不是。是說他在這裏住過一次院。”
“啊……但是那和甲狀腺沒有什麽關係。”
他似乎真的是這麽想的。
從他完全沒有提及這一點就可以看出來。
但是在顯示聲帶情況的屏幕上卻能隱約看到。
秀一和仲景都看到了那個屏幕，開始產生懷疑。
懷疑這是否真的隻是單純的甲狀腺癌。
“但是這是患者的病史啊？能再讀一遍嗎？”
於是秀一再次催促住院醫生。
住院醫生心裏雖然覺得無奈，但又不能反駁。
雖然可以說秀一隻是個進修生，什麽都不是。
但是為他撐腰的漢克可是貨真價實的教授。
更何況柯明斯在耳鼻喉科是個標誌性人物，甚至有以他名字命名的教科書。
“那……好的。嗯。患者10年前因雙側頸部淋巴結腫大和發熱等症狀來本院門診就診，診斷為愛潑斯坦 - 巴爾病毒（ebv）感染並住院治療。除此之外沒有其他特殊病史。也沒有基礎疾病。”
“好的。有感染ebv的病史。”
“是的。”
盡管秀一強調了這一點，但住院醫生似乎完全不明白這意味著什麽。
但是漢克不同。
因為他隱隱約約有所懷疑。
甲狀腺癌導致聲帶麻痹的情況並不常見。
最多也就是乳頭狀癌會這樣。
隻是因為沒有確鑿的證據，所以一直沒有說話。
“迴到影像上……這個患者有感染ebv的病史，同時在甲狀腺左側上端和同側第2級有腫大的淋巴結。”
因此，當秀一用肯定的語氣繼續說下去時，他默默地聽著。
當然，耳鼻喉科教授搖了搖頭。
因為他堅信這是甲狀腺癌。
“嗯。左側上端是甲狀腺，不是淋巴結吧？”
“不是。仔細看看。這不是甲狀腺的包膜被突破的形態嗎？在甲狀腺乳頭狀癌中，這麽小的尺寸就突破包膜是常見的情況嗎？”
“常見……倒也不是。但是。”
“可能是巧合。但是教授。我們是醫生。也就是科學家。與其期待巧合，不如關注證據。”
秀一打斷了一位外國教授的話，繼續解釋。
即便如此，他也沒有給人留下無禮的印象。
這是因為他的解釋非常有說服力。
“相反，認為是左側上端淋巴結產生的癌突破甲狀腺包膜進入內部的觀點要合理得多。那麽在這麽小的尺寸下侵犯喉返神經導致聲帶麻痹也就能解釋得通了。”
“是感染ebv後發生的非霍奇金淋巴瘤嗎……你是這個意思嗎？”
“是的，就是這樣。”
“嗯。”
聽到這裏，耳鼻喉科教授終於閉上了嘴。
聽了秀一的話後，他覺得自己認為僅僅1厘米左右的甲狀腺乳頭狀癌突破包膜侵犯喉返神經的觀點，遠不如眼前這個小個子秀一所說的觀點合理。
“這麽說來……影像上看起來也像非霍奇金淋巴瘤。當然，不能僅憑影像做出診斷……做了pet-ct嗎？”
甚至影像醫學科似乎已經改變想法，認為是非霍奇金淋巴瘤了。
他的目光立刻投向了核醫學科教授。
核醫學科教授露出了非常慌張的表情。
“什麽？啊，沒有。誰會給甲狀腺癌做pet呢。”
他說的話確實有道理。
現在對於1厘米以下的甲狀腺乳頭狀癌，不做手術觀察，隻要定期檢查就可以了，不是嗎？
那麽為什麽要做pet-ct呢？
這是為了確認全身轉移情況的檢查。
“什麽，懷疑是非霍奇金淋巴瘤卻沒有做？”
“什麽？不……那個……到剛才為止教授您也認為是甲狀腺……”
核醫學科教授如果可以的話，似乎想用手裏的鼠標敲影像醫學科的頭來迴應。
但是他終究沒有動手，因為影像醫學科的職位更高。
美國雖然自由，但是那也隻是在一定職業範圍內。
醫生的社交圈在美國也很狹窄。
不，應該說更狹窄。
在這裏，推薦信對就業或跳槽有著絕對的影響。
“因為不知道病史。真是巧了。您叫什麽名字？”
“李秀一。”
“李秀一……華夏國人？”
“是的。泰華醫院內科住院醫生，第二年。”
“啊……泰華。請問是李夏妍教授嗎？”
在泰華就不可能不認識李夏妍。
雖然她不如李賢忠，但在影像醫學科也有著不錯的評價。
更何況秀一還和她的弟子金真實教授合作過。
“是的。是我們影像醫學科腹部組的教授。”
“那裏一直有優秀的人才出現啊，嗯。”
聽到秀一的迴答，影像醫學科教授帶著意味深長的表情點了點頭。
他似乎印象非常深刻。
當然，大家並不隻是驚訝。
一開始就覺得有些不對勁的漢克已經完全改變了計劃。
不是稍微改變，而是從診斷開始完全推翻。
“現在……既然提出了是非霍奇金淋巴瘤的可能性，按原計劃進行手術是不合理的。”
首先把手術推遲了。
如果伴隨的癌症不是其他癌症而是甲狀腺乳頭狀癌，那是有可能的。
非霍奇金淋巴瘤的預後雖然也不是很差。
但和甲狀腺乳頭狀癌相比還是有差距的。
“對甲狀腺左側上端淋巴結進行細針抽吸檢查……耳鼻喉科用瓦爾代爾氏扁桃體環（waldeyer’s tonsir ring：包括齶扁桃體、舌扁桃體等，是非霍奇金淋巴瘤容易轉移的部位）內鏡進行檢查。啊，也做pet-ct吧。”
然後迅速說出了診斷計劃。
因為這些都是合理的建議，所以沒有人反對。
不，實際上即使說了不合理的話，可能也沒有人會反對。
因為所有人都在看著讓漢克能夠說出這些話的秀一。
‘根據影像和病史……僅憑這些奇怪的跡象就能得出這樣的結論？’
當然，實際做了檢查後也可能是錯誤的。
真的有可能隻是巧合，甲狀腺乳頭狀癌也會有這樣的表現。
但是這樣一來，對秀一的評價會降低嗎？
那是不可能的。
在住院醫生中，沒有哪個內科醫生能有這樣的邏輯推理能力。
‘泰華……’
‘是李秀一。’
因此，這一瞬間大家都把泰華醫院或秀一這個名字深深地記在了腦海裏。
[大家都很驚訝。]
‘當然。之前都在忽視我。’
[不會就這樣滿足地過下去吧？]
‘當然。明天是哪個門診？’
[根據史蒂夫給的日程表是唿吸內科。]
‘唿吸內科啊……’
[明天把那裏攪翻天吧。]
‘好的。’
因為怎麽看漢克都像是察覺到了什麽不對勁的地方。
但是他隻是有些坐立不安，並沒有表現出特別積極的舉動。
“那麽進行甲狀腺全切除術怎麽樣？”
在他眼前做出結論的耳鼻喉科教授和影像醫學科教授都是專家。
不，甚至可以說他們是當代的學界泰鬥。
很少有人能公然反對他們的意見。
特別是像漢克這樣一直近距離見證他們成就的人。
“等等，再看一下影像吧。”
所以他最多隻能說這樣的話。
但是耳鼻喉科和影像醫學科都未能從現有的影像中獲取新的信息。
這是因為他們已經陷入了一種思維定式，無法再進行其他思考。
“我……”
這時，一直在思考的秀一開口了。
[對，做得好。]
在仲景不斷的鼓勵下。
“嗯？”
理所當然地，耳鼻喉科教授的目光落在了秀一身上。
那表情就像是在問“這是怎麽迴事？”。
這也難怪。
他真的是第一次見到的人。
甚至連他穿的白大褂也是第一次見。
也就是說，他不是這個醫院的人，而是從其他地方來進修的朋友。
“啊……是今天早上見過的那個朋友嗎？”
這時，一直坐在角落裏默不作聲的人開口了。
轉過頭一看，是耳鼻喉科的大前輩柯明斯博士。
雖然他是牙科專家。
總之，認識他就意味著在耳鼻喉科沒有人敢隨意對待秀一。
“您認識他？”
“嗯，聊過一會兒。是個非常聰明的朋友……聽聽他的話吧。漢克教授也不會無緣無故帶進修生來參加多學科會議的。”
聽到這話，漢克似乎非常高興地點了點頭。
“啊，是的。今天上午一起看了門診……他對腫瘤的知識非常淵博。聽聽他的意見也不錯。”
就這樣，秀一獲得了發言權。
‘怎麽……我是不是有點幸運？’
竟然會有像柯明斯這樣的大人物為自己說話。
自從遇到仲景之後，就感覺運氣一直很好。
[從遇到我開始不就是幸運嗎？]
‘那個……那個嘛……也有可能。’
一開始確實覺得是不幸。
但最近更多的時候覺得是幸運。
如果沒有仲景，秀一現在所擁有的大部分東西都無法擁有。
[現在不是發呆的時候，秀一。大家都在看著呢。]
‘啊，啊。對。’
[你能做好的，秀一？]
‘當然。又不是一兩次了。’
[我相信你。]
仲景似乎真的相信秀一，點了點頭。
秀一帶著他的信任開口了。
“在發表我的意見之前……能不能再聽一遍患者的病史？”
“是說一年前開始有腫塊但沒有就醫嗎？”
對於秀一的話，前麵的耳鼻喉科住院醫生用有些厭煩的語氣迴答道。
當然，秀一早就過了會因為這種小事而受傷的階段。
因此他麵無表情地點了點頭。
“不是。是說他在這裏住過一次院。”
“啊……但是那和甲狀腺沒有什麽關係。”
他似乎真的是這麽想的。
從他完全沒有提及這一點就可以看出來。
但是在顯示聲帶情況的屏幕上卻能隱約看到。
秀一和仲景都看到了那個屏幕，開始產生懷疑。
懷疑這是否真的隻是單純的甲狀腺癌。
“但是這是患者的病史啊？能再讀一遍嗎？”
於是秀一再次催促住院醫生。
住院醫生心裏雖然覺得無奈，但又不能反駁。
雖然可以說秀一隻是個進修生，什麽都不是。
但是為他撐腰的漢克可是貨真價實的教授。
更何況柯明斯在耳鼻喉科是個標誌性人物，甚至有以他名字命名的教科書。
“那……好的。嗯。患者10年前因雙側頸部淋巴結腫大和發熱等症狀來本院門診就診，診斷為愛潑斯坦 - 巴爾病毒（ebv）感染並住院治療。除此之外沒有其他特殊病史。也沒有基礎疾病。”
“好的。有感染ebv的病史。”
“是的。”
盡管秀一強調了這一點，但住院醫生似乎完全不明白這意味著什麽。
但是漢克不同。
因為他隱隱約約有所懷疑。
甲狀腺癌導致聲帶麻痹的情況並不常見。
最多也就是乳頭狀癌會這樣。
隻是因為沒有確鑿的證據，所以一直沒有說話。
“迴到影像上……這個患者有感染ebv的病史，同時在甲狀腺左側上端和同側第2級有腫大的淋巴結。”
因此，當秀一用肯定的語氣繼續說下去時，他默默地聽著。
當然，耳鼻喉科教授搖了搖頭。
因為他堅信這是甲狀腺癌。
“嗯。左側上端是甲狀腺，不是淋巴結吧？”
“不是。仔細看看。這不是甲狀腺的包膜被突破的形態嗎？在甲狀腺乳頭狀癌中，這麽小的尺寸就突破包膜是常見的情況嗎？”
“常見……倒也不是。但是。”
“可能是巧合。但是教授。我們是醫生。也就是科學家。與其期待巧合，不如關注證據。”
秀一打斷了一位外國教授的話，繼續解釋。
即便如此，他也沒有給人留下無禮的印象。
這是因為他的解釋非常有說服力。
“相反，認為是左側上端淋巴結產生的癌突破甲狀腺包膜進入內部的觀點要合理得多。那麽在這麽小的尺寸下侵犯喉返神經導致聲帶麻痹也就能解釋得通了。”
“是感染ebv後發生的非霍奇金淋巴瘤嗎……你是這個意思嗎？”
“是的，就是這樣。”
“嗯。”
聽到這裏，耳鼻喉科教授終於閉上了嘴。
聽了秀一的話後，他覺得自己認為僅僅1厘米左右的甲狀腺乳頭狀癌突破包膜侵犯喉返神經的觀點，遠不如眼前這個小個子秀一所說的觀點合理。
“這麽說來……影像上看起來也像非霍奇金淋巴瘤。當然，不能僅憑影像做出診斷……做了pet-ct嗎？”
甚至影像醫學科似乎已經改變想法，認為是非霍奇金淋巴瘤了。
他的目光立刻投向了核醫學科教授。
核醫學科教授露出了非常慌張的表情。
“什麽？啊，沒有。誰會給甲狀腺癌做pet呢。”
他說的話確實有道理。
現在對於1厘米以下的甲狀腺乳頭狀癌，不做手術觀察，隻要定期檢查就可以了，不是嗎？
那麽為什麽要做pet-ct呢？
這是為了確認全身轉移情況的檢查。
“什麽，懷疑是非霍奇金淋巴瘤卻沒有做？”
“什麽？不……那個……到剛才為止教授您也認為是甲狀腺……”
核醫學科教授如果可以的話，似乎想用手裏的鼠標敲影像醫學科的頭來迴應。
但是他終究沒有動手，因為影像醫學科的職位更高。
美國雖然自由，但是那也隻是在一定職業範圍內。
醫生的社交圈在美國也很狹窄。
不，應該說更狹窄。
在這裏，推薦信對就業或跳槽有著絕對的影響。
“因為不知道病史。真是巧了。您叫什麽名字？”
“李秀一。”
“李秀一……華夏國人？”
“是的。泰華醫院內科住院醫生，第二年。”
“啊……泰華。請問是李夏妍教授嗎？”
在泰華就不可能不認識李夏妍。
雖然她不如李賢忠，但在影像醫學科也有著不錯的評價。
更何況秀一還和她的弟子金真實教授合作過。
“是的。是我們影像醫學科腹部組的教授。”
“那裏一直有優秀的人才出現啊，嗯。”
聽到秀一的迴答，影像醫學科教授帶著意味深長的表情點了點頭。
他似乎印象非常深刻。
當然，大家並不隻是驚訝。
一開始就覺得有些不對勁的漢克已經完全改變了計劃。
不是稍微改變，而是從診斷開始完全推翻。
“現在……既然提出了是非霍奇金淋巴瘤的可能性，按原計劃進行手術是不合理的。”
首先把手術推遲了。
如果伴隨的癌症不是其他癌症而是甲狀腺乳頭狀癌，那是有可能的。
非霍奇金淋巴瘤的預後雖然也不是很差。
但和甲狀腺乳頭狀癌相比還是有差距的。
“對甲狀腺左側上端淋巴結進行細針抽吸檢查……耳鼻喉科用瓦爾代爾氏扁桃體環（waldeyer’s tonsir ring：包括齶扁桃體、舌扁桃體等，是非霍奇金淋巴瘤容易轉移的部位）內鏡進行檢查。啊，也做pet-ct吧。”
然後迅速說出了診斷計劃。
因為這些都是合理的建議，所以沒有人反對。
不，實際上即使說了不合理的話，可能也沒有人會反對。
因為所有人都在看著讓漢克能夠說出這些話的秀一。
‘根據影像和病史……僅憑這些奇怪的跡象就能得出這樣的結論？’
當然，實際做了檢查後也可能是錯誤的。
真的有可能隻是巧合，甲狀腺乳頭狀癌也會有這樣的表現。
但是這樣一來，對秀一的評價會降低嗎？
那是不可能的。
在住院醫生中，沒有哪個內科醫生能有這樣的邏輯推理能力。
‘泰華……’
‘是李秀一。’
因此，這一瞬間大家都把泰華醫院或秀一這個名字深深地記在了腦海裏。
[大家都很驚訝。]
‘當然。之前都在忽視我。’
[不會就這樣滿足地過下去吧？]
‘當然。明天是哪個門診？’
[根據史蒂夫給的日程表是唿吸內科。]
‘唿吸內科啊……’
[明天把那裏攪翻天吧。]
‘好的。’