第77章 年紀輕輕(1)
妙手神醫：從融合AI開始 作者：不想喝雪碧 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“應該帶一個來。”
秀一站在電梯裏喃喃自語。
來的時候太匆忙了，現在想想，竟然會發生這種事。
[就是啊。應該帶一個來。涼了就不好吃了……]
‘剛才怎麽不說。你有事後諸葛亮的傾向。’
[因為是用秀一的大腦進行運算，所以才會這樣。所以能感覺到。]
‘別說了，別說了。’
和仲景的對話通常就是這樣的模式。
不知道怎麽迴事，這個人工智能的惹人厭煩的能力比醫學推理能力更強。
叮。
就在他不停地搖頭的時候，不知不覺已經到了一樓。
安達門一開就迅速衝出去，向前跑去。
“我先去了！”
他一邊喊著，秀一卻隻想領情。
‘那樣可能沒什麽幫助。’
[不過還是好好教教他吧。說不定呢？以後他可能會發出有用的通知。]
‘也許……會那樣吧。現在還不行，所以才這樣。’
看看同期就知道了。
包括秀一在內，所有人都曾經是穿著內科白大褂的實習生。
現在不都成為了合格的內科醫生在診治患者嗎？
這意味著泰華醫院內科的訓練不簡單。
嗒嗒。
嗒嗒。
秀一一邊想著，一邊走向急診室。
以前這拐杖很不方便，但現在已經相當習慣。速度也還可以。
雖然還是比別人慢。
“老師！”
因此，當他到達的時候，安達已經完成了基本的問診。
秀一瞥了一眼躺在安達後麵的患者，然後又看向安達。
‘21歲女性。’
他一邊想著年輕女性發燒可能是什麽疾病。
在此期間，安達迅速說出了他剛才詢問的內容。
“患者是21歲女性，一周前在家附近醫院被診斷為闌尾周圍炎，並接受了腹腔鏡下闌尾切除術。”
闌尾周圍炎是我們通常誤以為是闌尾炎的疾病。
是在闌尾旁邊像豬尾巴一樣的闌尾周圍組織發生的炎症，在普通外科，闌尾周圍切除術幾乎是基本手術。
“手術後感染？”
當然，說是基本手術並不意味著沒有風險。
秀一認為既然患者接受了手術，就不能排除手術後感染的可能性。
[有這種可能性。]
仲景也這麽認為。
“那個……還不清楚。總之，從三天前開始發燒，伴有惡心、嘔吐症狀。在做手術的醫院檢查發現肝功能異常，今天轉到本院。”
“肝？”
“是的。”
“嗯。”
如果隻是單純的手術後感染，應該是局部發展，不會導致肝功能下降。
如果情況相當嚴重，肝和腎都會受損。
但患者不是很年輕嗎？
這意味著也應該考慮其他疾病。
[首先進行身體檢查，然後看血液檢查結果。]
仲景也考慮到這可能不是簡單的病例，提出了意見。
秀一充分接受了他的意見，走向患者。
患者臉色非常不好。
“您好。林藝秀患者。”
“啊，您好……”
首先，嘴唇非常幹裂。
這意味著因為發燒失去了水分。
秀一先提高了連接在患者小臂上的輸液速度，然後觀察患者。
[沒有黃疸，但觀察到腳踝有點狀出血。看血液檢查結果時需要注意相關性。]
‘確實。有點……看起來不蒼白嗎？有貧血嗎？’
[根據目前秀一積累的數據，血紅蛋白數值低於貧血標準的概率在95%以上。]
‘唿吸聲正常……’
秀一進行了聽診後，再次麵對患者的臉。
“現在要按壓一下肚子，有沒有哪裏疼？”
“啊……有。做手術的地方有點……”
“是右側下腹部嗎？”
秀一用手指底部非常輕柔地按壓患者的右側下腹部。
同時，他能真切地感覺到患者腹部的觸感。
[沒有僵硬，很柔軟。]
這意味著內部嚴重感染的可能性較小。
“呃。按的時候有點疼。”
當然，當秀一的手指稍微用力時，患者的臉確實扭曲了。
但是放手時疼痛並沒有加劇。
這意味著沒有反跳痛。
[手術後感染的可能性較小。]
‘所以。嗯。’
而且，從患者手術部位內引出的液體顏色也還不錯。
根本沒有膿，反而很透明。
“首先……現在很難說發燒是因為什麽。”
秀一完全從患者身上移開手後，對患者和家屬說。
患者因為太疼了，精神恍惚。
但家屬臉上閃過一絲不滿。
因為來到大醫院，來診治的醫生太年輕了。
這也是有原因的，秀一和大勳實際上也很年輕，臉看起來更稚嫩。
因為一直待在醫院裏，不見陽光，這也是沒辦法的事情。
“那麽……那麽會怎麽樣？”
當然，即便如此，家屬也不能馬上發脾氣。
大醫院本身就有一定的威嚴。
作為患者，即使有不滿，大多數情況下也不敢說出來。
特別是在急診室更是如此。
“首先進行基本檢查，然後看結果。因為有點狀出血……首先盡快看血液檢查結果很重要。啊，因為做了手術，也會拍相應部位的ct。”
“嗯。知道了。”
於是患者家屬點了點頭。
[有不滿。]
仲景察覺到了家屬的表情。
‘沒關係。盡快做出診斷就好了。’
秀一表現出自信。
到目前為止，這種經曆又不是一兩次。
結果好的話，和患者的關係也會變好。
“老師！急診室做的檢查結果出來了！”
“啊，嗯。看看。”
這時，安達來告知患者入院後急診室做的檢查結果出來了。
雖然隻是常規檢查，但顯然會有很大幫助。
因為泰華醫院急診室本來就是重症患者較多的醫院，所以一開始就有檢查稍微多一些的傾向。
[有全血細胞減少症。]
仲景一看檢查結果就用肯定的語氣喃喃自語。
就像它說的那樣，患者的白細胞、紅細胞、血小板都大幅減少。
雖然不知道原因。
但僅從這一點來看，就不尋常。
‘肝功能數值也確實升高了。ast、alt是2000、650。’
[ldh也升高了。膽紅素正常，嗯。]
除此之外，還可以確認患者的出血傾向也增加了。
幸運的是，d - 二聚體（深靜脈血栓形成指標）還沒有大幅升高，但如果繼續這樣發展，生命可能會立即受到威脅。
“這下麻煩了。”
秀一的話讓大勳緊張起來。
檢查結果看起來紅紅的，不太好。
但確切有多不好，他還不太清楚。
說實話，因為患者年輕，他心裏還覺得可能沒事。
但是看著秀一的臉，似乎不是這樣。
“前輩。怎麽了？”
於是他這樣問道，但秀一也不能給出正確答案。
因為要做出診斷，線索還遠遠不夠。
他隻能列出問題清單。
[總結一下，有發燒、惡心、嘔吐和全血細胞減少症。肝功能數值也升高了，ldh也升高了。]
‘那麽首先應該考慮病毒或毒素引起的肝炎。’
[目前還很難完全排除手術部位感染。如果發展成膿毒症，上述情況都有可能。]
‘用了什麽藥？也有可能是藥物導致的全血細胞減少症。’
[啊，請確認一下。]
多種藥物。
特別是抗生素，如果長期使用，可能會導致全血細胞減少症。
於是秀一查看了患者的藥物，得知手術醫院使用了第一代頭孢菌素類口服藥物。
‘這種可能性較小。’
[不過還是小心為好。排除該藥物，使用完全不同類型的藥物。推薦藥物是氨曲南和左氧氟沙星。]
‘嗯。那樣比較好。關於肝功能數值升高，首先……進行保肝治療怎麽樣？雖然是急性的，依據不足……’
[嗯，試試也無妨。雖然像秀一說的依據不足，但能做的都試試比較好。在明確診斷名稱之前，對患者的治療嚐試多種方法比較好。]
‘好的。d - 二聚體呢？’
[這是最緊迫的問題。似乎已經在發展播散性血管內凝血障礙。需要密切觀察，必要時進行血小板輸血。]
‘好的。就這樣做。’
秀一和仲景達成一致後，才從白大褂口袋裏拿出手機。
“安達，我給教授發通知，你去告訴患者已經決定住院。”
“啊，好的。”
大勳覺得遇到了好前輩，走向患者。
通常一般的兩年資曆醫生會發通知，患者也會被打發走。
從這個角度看，秀一真的是個好醫生。
其實對秀一來說，給教授發通知一點也不難。
不管怎樣，這對一年資曆的醫生來說是件好事。
“好的，教授。”
秀一在安達走向患者的時候，給申賢打了電話。
“喂，喂。患者怎麽了？出問題了？”
剛才不是才給患者安裝了ecmo迴來嗎？
理所當然地，申賢的反應很快。
不，說急切也不為過。
“啊，不。那個患者已經穩定了。”
“啊……那麽？”
“另一個患者來到急診室，所以聯係您。”
“啊啊。什麽患者？”
申賢聽到是另一個患者，才放鬆下來，用悠閑的語氣問道。
可以說他對秀一非常信任。
說實話，在秀一負責的這段時間，對患者不用那麽操心。
真的，他不記得見過像秀一這樣讓人放心的人。
“21歲女性患者，一周前在其他醫院因闌尾周圍炎接受了腹腔鏡下切除術。”
“嗯。”
“從三天前開始發燒，肝功能數值升高，在那家醫院治療後，轉到本院。”
“嗯。”
“有全血細胞減少症，肝功能數值升高，ldh也升高了。雖然d - 二聚體目前是5左右，不是很高……但有出血傾向，已經有點狀出血。”
秀一說到這裏，申賢教授的聲音又顫抖起來。
“難道是懷疑播散性血管內凝血障礙？”
“是的。”
“我去……讓她住院。你的下屬是安達吧？”
“可能是吧。”
“安達這小子……不管怎樣，我去。”
秀一站在電梯裏喃喃自語。
來的時候太匆忙了，現在想想，竟然會發生這種事。
[就是啊。應該帶一個來。涼了就不好吃了……]
‘剛才怎麽不說。你有事後諸葛亮的傾向。’
[因為是用秀一的大腦進行運算，所以才會這樣。所以能感覺到。]
‘別說了，別說了。’
和仲景的對話通常就是這樣的模式。
不知道怎麽迴事，這個人工智能的惹人厭煩的能力比醫學推理能力更強。
叮。
就在他不停地搖頭的時候，不知不覺已經到了一樓。
安達門一開就迅速衝出去，向前跑去。
“我先去了！”
他一邊喊著，秀一卻隻想領情。
‘那樣可能沒什麽幫助。’
[不過還是好好教教他吧。說不定呢？以後他可能會發出有用的通知。]
‘也許……會那樣吧。現在還不行，所以才這樣。’
看看同期就知道了。
包括秀一在內，所有人都曾經是穿著內科白大褂的實習生。
現在不都成為了合格的內科醫生在診治患者嗎？
這意味著泰華醫院內科的訓練不簡單。
嗒嗒。
嗒嗒。
秀一一邊想著，一邊走向急診室。
以前這拐杖很不方便，但現在已經相當習慣。速度也還可以。
雖然還是比別人慢。
“老師！”
因此，當他到達的時候，安達已經完成了基本的問診。
秀一瞥了一眼躺在安達後麵的患者，然後又看向安達。
‘21歲女性。’
他一邊想著年輕女性發燒可能是什麽疾病。
在此期間，安達迅速說出了他剛才詢問的內容。
“患者是21歲女性，一周前在家附近醫院被診斷為闌尾周圍炎，並接受了腹腔鏡下闌尾切除術。”
闌尾周圍炎是我們通常誤以為是闌尾炎的疾病。
是在闌尾旁邊像豬尾巴一樣的闌尾周圍組織發生的炎症，在普通外科，闌尾周圍切除術幾乎是基本手術。
“手術後感染？”
當然，說是基本手術並不意味著沒有風險。
秀一認為既然患者接受了手術，就不能排除手術後感染的可能性。
[有這種可能性。]
仲景也這麽認為。
“那個……還不清楚。總之，從三天前開始發燒，伴有惡心、嘔吐症狀。在做手術的醫院檢查發現肝功能異常，今天轉到本院。”
“肝？”
“是的。”
“嗯。”
如果隻是單純的手術後感染，應該是局部發展，不會導致肝功能下降。
如果情況相當嚴重，肝和腎都會受損。
但患者不是很年輕嗎？
這意味著也應該考慮其他疾病。
[首先進行身體檢查，然後看血液檢查結果。]
仲景也考慮到這可能不是簡單的病例，提出了意見。
秀一充分接受了他的意見，走向患者。
患者臉色非常不好。
“您好。林藝秀患者。”
“啊，您好……”
首先，嘴唇非常幹裂。
這意味著因為發燒失去了水分。
秀一先提高了連接在患者小臂上的輸液速度，然後觀察患者。
[沒有黃疸，但觀察到腳踝有點狀出血。看血液檢查結果時需要注意相關性。]
‘確實。有點……看起來不蒼白嗎？有貧血嗎？’
[根據目前秀一積累的數據，血紅蛋白數值低於貧血標準的概率在95%以上。]
‘唿吸聲正常……’
秀一進行了聽診後，再次麵對患者的臉。
“現在要按壓一下肚子，有沒有哪裏疼？”
“啊……有。做手術的地方有點……”
“是右側下腹部嗎？”
秀一用手指底部非常輕柔地按壓患者的右側下腹部。
同時，他能真切地感覺到患者腹部的觸感。
[沒有僵硬，很柔軟。]
這意味著內部嚴重感染的可能性較小。
“呃。按的時候有點疼。”
當然，當秀一的手指稍微用力時，患者的臉確實扭曲了。
但是放手時疼痛並沒有加劇。
這意味著沒有反跳痛。
[手術後感染的可能性較小。]
‘所以。嗯。’
而且，從患者手術部位內引出的液體顏色也還不錯。
根本沒有膿，反而很透明。
“首先……現在很難說發燒是因為什麽。”
秀一完全從患者身上移開手後，對患者和家屬說。
患者因為太疼了，精神恍惚。
但家屬臉上閃過一絲不滿。
因為來到大醫院，來診治的醫生太年輕了。
這也是有原因的，秀一和大勳實際上也很年輕，臉看起來更稚嫩。
因為一直待在醫院裏，不見陽光，這也是沒辦法的事情。
“那麽……那麽會怎麽樣？”
當然，即便如此，家屬也不能馬上發脾氣。
大醫院本身就有一定的威嚴。
作為患者，即使有不滿，大多數情況下也不敢說出來。
特別是在急診室更是如此。
“首先進行基本檢查，然後看結果。因為有點狀出血……首先盡快看血液檢查結果很重要。啊，因為做了手術，也會拍相應部位的ct。”
“嗯。知道了。”
於是患者家屬點了點頭。
[有不滿。]
仲景察覺到了家屬的表情。
‘沒關係。盡快做出診斷就好了。’
秀一表現出自信。
到目前為止，這種經曆又不是一兩次。
結果好的話，和患者的關係也會變好。
“老師！急診室做的檢查結果出來了！”
“啊，嗯。看看。”
這時，安達來告知患者入院後急診室做的檢查結果出來了。
雖然隻是常規檢查，但顯然會有很大幫助。
因為泰華醫院急診室本來就是重症患者較多的醫院，所以一開始就有檢查稍微多一些的傾向。
[有全血細胞減少症。]
仲景一看檢查結果就用肯定的語氣喃喃自語。
就像它說的那樣，患者的白細胞、紅細胞、血小板都大幅減少。
雖然不知道原因。
但僅從這一點來看，就不尋常。
‘肝功能數值也確實升高了。ast、alt是2000、650。’
[ldh也升高了。膽紅素正常，嗯。]
除此之外，還可以確認患者的出血傾向也增加了。
幸運的是，d - 二聚體（深靜脈血栓形成指標）還沒有大幅升高，但如果繼續這樣發展，生命可能會立即受到威脅。
“這下麻煩了。”
秀一的話讓大勳緊張起來。
檢查結果看起來紅紅的，不太好。
但確切有多不好，他還不太清楚。
說實話，因為患者年輕，他心裏還覺得可能沒事。
但是看著秀一的臉，似乎不是這樣。
“前輩。怎麽了？”
於是他這樣問道，但秀一也不能給出正確答案。
因為要做出診斷，線索還遠遠不夠。
他隻能列出問題清單。
[總結一下，有發燒、惡心、嘔吐和全血細胞減少症。肝功能數值也升高了，ldh也升高了。]
‘那麽首先應該考慮病毒或毒素引起的肝炎。’
[目前還很難完全排除手術部位感染。如果發展成膿毒症，上述情況都有可能。]
‘用了什麽藥？也有可能是藥物導致的全血細胞減少症。’
[啊，請確認一下。]
多種藥物。
特別是抗生素，如果長期使用，可能會導致全血細胞減少症。
於是秀一查看了患者的藥物，得知手術醫院使用了第一代頭孢菌素類口服藥物。
‘這種可能性較小。’
[不過還是小心為好。排除該藥物，使用完全不同類型的藥物。推薦藥物是氨曲南和左氧氟沙星。]
‘嗯。那樣比較好。關於肝功能數值升高，首先……進行保肝治療怎麽樣？雖然是急性的，依據不足……’
[嗯，試試也無妨。雖然像秀一說的依據不足，但能做的都試試比較好。在明確診斷名稱之前，對患者的治療嚐試多種方法比較好。]
‘好的。d - 二聚體呢？’
[這是最緊迫的問題。似乎已經在發展播散性血管內凝血障礙。需要密切觀察，必要時進行血小板輸血。]
‘好的。就這樣做。’
秀一和仲景達成一致後，才從白大褂口袋裏拿出手機。
“安達，我給教授發通知，你去告訴患者已經決定住院。”
“啊，好的。”
大勳覺得遇到了好前輩，走向患者。
通常一般的兩年資曆醫生會發通知，患者也會被打發走。
從這個角度看，秀一真的是個好醫生。
其實對秀一來說，給教授發通知一點也不難。
不管怎樣，這對一年資曆的醫生來說是件好事。
“好的，教授。”
秀一在安達走向患者的時候，給申賢打了電話。
“喂，喂。患者怎麽了？出問題了？”
剛才不是才給患者安裝了ecmo迴來嗎？
理所當然地，申賢的反應很快。
不，說急切也不為過。
“啊，不。那個患者已經穩定了。”
“啊……那麽？”
“另一個患者來到急診室，所以聯係您。”
“啊啊。什麽患者？”
申賢聽到是另一個患者，才放鬆下來，用悠閑的語氣問道。
可以說他對秀一非常信任。
說實話，在秀一負責的這段時間，對患者不用那麽操心。
真的，他不記得見過像秀一這樣讓人放心的人。
“21歲女性患者，一周前在其他醫院因闌尾周圍炎接受了腹腔鏡下切除術。”
“嗯。”
“從三天前開始發燒，肝功能數值升高，在那家醫院治療後，轉到本院。”
“嗯。”
“有全血細胞減少症，肝功能數值升高，ldh也升高了。雖然d - 二聚體目前是5左右，不是很高……但有出血傾向，已經有點狀出血。”
秀一說到這裏，申賢教授的聲音又顫抖起來。
“難道是懷疑播散性血管內凝血障礙？”
“是的。”
“我去……讓她住院。你的下屬是安達吧？”
“可能是吧。”
“安達這小子……不管怎樣，我去。”