第17章 核磁共振
妙手神醫：從融合AI開始 作者：不想喝雪碧 投票推薦 加入書簽 留言反饋
血液腫瘤科。
又名血液腫瘤內科。因為癌症已經成為現代醫學中最重要的議題，現在從整個內科來看，它的重要性也在逐漸增加。
“住院患者們很多時候反而比你更熟悉醫院，所以應對他們時刻注意。”
住院總醫師陳仁秀一邊快速瀏覽患者名單，一邊說道。
站在他身後的秀一隻是點了點頭。
[反正都是已經熟知的事項，為什麽還要聽呢？]
仲景忍不住對秀一發起了疑問。
‘瘋子，我怎麽知道，那你讓我去問總醫師？’
秀一朝著還不考慮人類等級秩序之類的仲景迴了一句。
[如果說得更簡單易懂一些，我可能也會聽的。我該怎麽做呢？]
‘不……. 絕對不要。’
實際上，秀一並沒有聽取仲景所有的話。
僅僅是和不停地嘮叨的仲景對話就已經消耗了相當多的精力。
“因進行抗癌治療周期而住院的患者們……. 隻要正確用藥，其實沒什麽太大困難。如果出現並發症就麻煩了，但趙太正主任在這方麵做了很多研究，所以你不用太擔心。”
陳仁秀是一個夢想成為主任醫師的人，所以他有很強的教導意識。
因此，在新來的住院醫師中，有不少人很喜歡陳仁秀。通常上級不會考慮教導下屬，隻會訓斥，但這個人至少在教導之後才會訓斥。
當然，他像現在教導秀一這樣充滿熱情和幹勁的時候是從沒出現過的。
‘這可是院長私生子啊。’
到底要有多強大的背景，血液腫瘤內科的趙太正主任才會親自過來要求，讓他周末空出一天呢？
“問題是現在在抗癌治療過程中來的患者。”
“是，師兄。”
“這種情況下，存在免疫缺陷問題……. 也有因抗癌藥物副作用而來的情況。甚至還有複發而來的患者，因為發生了轉移之類的情況。”
“是。”
“現在正在住院的患者們至少都有一定的治療計劃，所以應該沒問題…….”
陳仁秀快速地向下滾動頁麵。
在趙太正主任名下住院的患者共有 21 名，除了重症監護室的患者，還有 17 名。
他原本打算把其中 7 名交給秀一，當然，這其中充滿了對私生子的優待。這些人幾乎隻要重複開藥就可以。
[隻是太簡單的患者。無法練習。]
‘嗯……. 確實是這樣。’
這相當明顯。有一種隻讓負責太容易處理的患者的強烈感覺。就連想盡量輕鬆的秀一都產生了不滿。
雖然像仲景說的那樣，他沒有想用患者來‘練習’的想法。但是難道不應該看一些疑難患者才能學習嗎？
學院教授們也不是無緣無故就常說‘最好的老師是患者’的。
“從急診室來的患者會比較困難。”
但是反正無論是通過急診室還是門診，都會不斷有患者住院。而且那些患者要找出發熱或其他症狀的原因本身肯定是非常困難的。
於是陳仁秀帶著無憂的眼神，看著他認為是自己入學以來最獨特的秀一。
當然，秀一完全在想別的事情。
仲景也是如此。
[今天值班。如果可能的話，希望來一些疑難患者。]
‘啊…….’
[還是不懂為什麽會這樣呢？]
‘我也希望這樣，這真的……. 很奇怪所以才會這樣…….’
怎麽會精神世界崩塌到這種程度呢？其他一年級學生在值班的時候都隻希望沒有患者來。任何人聽到這樣的話都會覺得是瘋子。
‘不，不是這樣。如果被發現我這樣想，我真的會被狠狠教訓的…….’
[不會這樣的。]
‘你知道什麽。’
[因為誰你才免除了 100 天的值班呢？]
‘啊，對。那個……. 確實是這樣。’
100 天值班。
這不僅僅是內科特有的慣例。大部分科室都有在一年規培的前 100 天裏讓學生完全不能離開醫院的這種習俗。
‘不管怎樣，因為專業要求每周工作 88 小時，所以 100 天值班本來就應該取消…….’
[大家應該還是會感激的。]
‘還算幸運。’
雖然不是絕對的，但聲譽始終是比較重要的。
特別是同學之間的評價是最準確的，有很多組織都相信這種評價。
“總之，對於現在住院的患者，隻要重新開藥就可以，或者按照常規開藥就行。如果有不知道的事情……. 嗯。”
陳仁秀本想讓秀一給自己打電話，但他想起了今天上午見到的趙太正主任的話。
他說他那麽聰明，讓他也接收一次報告看看。確實，內科主任比起其他科室的主任，確實更有學者氣質。
如果是外科的話，可能就直接把事情都交給經驗豐富的老醫生了。
難道不是非要確認一下才肯罷休嗎？
“有關開藥的事情問我。如果有急診室患者需要報告的事情…… 那就直接找趙主任。”
“啊？這樣…… 可以嗎？”
“據說在感染科的時候也一直是這樣做的。”
“那個…….”
“這是趙主任的指示。按這樣做就可以。”
“啊，我知道了，師兄。謝謝您。”
“謝什麽。那我走了……. 祝你度過一個平安的夜晚。”
陳仁秀搖搖晃晃地走出值班室。
[肩膀下垂。可以懷疑是駝背。]
仲景像往常一樣，因為愛找茬的毛病又犯了，立刻得出了診斷名稱。
對此，秀一慢慢地搖了搖頭。
‘不是那樣的。是因為還沒有發表論文。’
[論文？]
‘要成為專科醫生，至少要有一個第一作者的論文。但是據說還沒有滿足學術期刊要求的修改事項。’
[嗯。]
仲景沒有再多說什麽，保持了沉默。但是，秀一已經感覺到了仲景意味深長的話語讓自己的心跳加速。
好像在發出那種找茬的鬧鍾聲之前，他總是會說這樣的話。
‘每次他說那種話的時候，好像總會有不好的事情發生…….’
[必須盡快找到論文的方向。]
‘現在是規培的第四個 4 月了吧？’
[稀裏糊塗地就到了三年，該怎麽辦了。]
‘好笑……. 啊。’
秀一本來想繼續和仲景爭論，卻開始摸自己的上衣口袋。
嘟 —— 嘟 ——
因為是住院總查房時間，所以設置為震動的手機劇烈地響了起來。
‘3777…….’是急診室。
雖然他希望有患者來，但沒想到住院總剛走電話就來了。他覺得自己是不是祈禱得太用力了，說啥來啥。
[快點接電話。]
當然，秀一沒有長時間陷入沉思。
因為仲景急切地催促他接電話。
“是，我是內科李秀一。”
“啊，醫生。因為一名 52 歲男性患者，三個月前在本院接受了鼻咽癌的抗癌放療，所以聯係您。”
鼻咽癌。
是在鼻子後麵，被稱為鼻咽的空間裏產生的癌症。通常即使不手術，僅通過抗癌放療也能很好恢複的癌症。
整理好這些想法的秀一點了點頭，加快了腳步。
“是。是因為什麽原因來的呢？”
“那個…… 因為突然發生的肢體麻木而來。”
“肢體…… 麻木？”
鼻咽癌可能引發的症狀相當多。
從鼻出血到頭痛、疼痛等等。
但是肢體麻木？
這可以說是一種很奇怪的症狀。也許是從秀一的聲音中感覺到了疑問，實習生急忙接著說道。
“所以為了排除頭部問題，已經通知了神經科，現在正在下樓檢查。”
“啊……. 即使這樣，因為是在我們科室就診的患者，所以要求確認一下，是這樣吧？”
“是，是這樣。”
“好。我馬上下去。”
這個患者似乎沒有他預期的那麽困難。大概在神經科進行了各種檢查之後，會拍頭部的mri（磁共振檢查） ，然後讓患者入住神經科。在血液腫瘤內科將會以會診的形式看患者。
這樣想著，下到 1 層的秀一直接朝著急診室走去。因為仲景也有類似的意見，所以沒有多說什麽。
“患者在哪裏？”
對於秀一的問題，剛才聯係他的實習生指向了走廊方向。
可以看到一張病床在護送人員的帶領下正送往 mri 室。床上躺著一個非常消瘦的患者。
“啊，謝謝。”
秀一說完後，為了跟上病床，積極地移動著。但是這並不是一件容易的事情。
嗒嗒…因為拄拐杖本身就不習慣，所以這也是沒辦法的事情。因此，秀一在患者已經進入檢查室之後才到達 mri 室。
幸運的是，他現在已經不是實習生而是住院醫師，所以他可以毫無阻礙地進入有放射技師的檢查室內部。
“啊，內科師兄？”
裏麵有已經提前下來的神經科住院醫師。
“你好。”
“那個…… 我剛才說不用聯係內科了，但看來實習生還是打了電話。還是麻煩你了。 ”
“不會。您似乎很確定是頭部的問題？”
“是。從檢查情況來看，肢體無力以及感覺喪失非常明顯。症狀出現的時間也非常突然…… 應該不是血液腫瘤的原因。”
“是這樣啊。”
“隻是意識清醒這一點有點奇怪……. 不過也有可能是這樣。”
在腦梗死或腦出血非常廣泛地出現的情況下，會出現肢體無力。也就是說會出現全身麻木。
‘如果說是突然出現的，那確實可能是這樣。’
[我也這麽認為。但是需要檢查確認。]
‘應該是…… 啊，傳過來了。’
在 mri 檢查室拍攝的影像開始實時傳送到有放射技師的地方。
神經科住院醫師和秀一都不約而同地朝著相關顯示器轉過頭去。
然後幾乎同時搖了搖頭。
“很奇怪？”
“什麽都沒有？”
傳送過來的頭部照片可以說是完全正常的。
‘該死，怎麽迴事？’
[正在分析，請稍等。]
又名血液腫瘤內科。因為癌症已經成為現代醫學中最重要的議題，現在從整個內科來看，它的重要性也在逐漸增加。
“住院患者們很多時候反而比你更熟悉醫院，所以應對他們時刻注意。”
住院總醫師陳仁秀一邊快速瀏覽患者名單，一邊說道。
站在他身後的秀一隻是點了點頭。
[反正都是已經熟知的事項，為什麽還要聽呢？]
仲景忍不住對秀一發起了疑問。
‘瘋子，我怎麽知道，那你讓我去問總醫師？’
秀一朝著還不考慮人類等級秩序之類的仲景迴了一句。
[如果說得更簡單易懂一些，我可能也會聽的。我該怎麽做呢？]
‘不……. 絕對不要。’
實際上，秀一並沒有聽取仲景所有的話。
僅僅是和不停地嘮叨的仲景對話就已經消耗了相當多的精力。
“因進行抗癌治療周期而住院的患者們……. 隻要正確用藥，其實沒什麽太大困難。如果出現並發症就麻煩了，但趙太正主任在這方麵做了很多研究，所以你不用太擔心。”
陳仁秀是一個夢想成為主任醫師的人，所以他有很強的教導意識。
因此，在新來的住院醫師中，有不少人很喜歡陳仁秀。通常上級不會考慮教導下屬，隻會訓斥，但這個人至少在教導之後才會訓斥。
當然，他像現在教導秀一這樣充滿熱情和幹勁的時候是從沒出現過的。
‘這可是院長私生子啊。’
到底要有多強大的背景，血液腫瘤內科的趙太正主任才會親自過來要求，讓他周末空出一天呢？
“問題是現在在抗癌治療過程中來的患者。”
“是，師兄。”
“這種情況下，存在免疫缺陷問題……. 也有因抗癌藥物副作用而來的情況。甚至還有複發而來的患者，因為發生了轉移之類的情況。”
“是。”
“現在正在住院的患者們至少都有一定的治療計劃，所以應該沒問題…….”
陳仁秀快速地向下滾動頁麵。
在趙太正主任名下住院的患者共有 21 名，除了重症監護室的患者，還有 17 名。
他原本打算把其中 7 名交給秀一，當然，這其中充滿了對私生子的優待。這些人幾乎隻要重複開藥就可以。
[隻是太簡單的患者。無法練習。]
‘嗯……. 確實是這樣。’
這相當明顯。有一種隻讓負責太容易處理的患者的強烈感覺。就連想盡量輕鬆的秀一都產生了不滿。
雖然像仲景說的那樣，他沒有想用患者來‘練習’的想法。但是難道不應該看一些疑難患者才能學習嗎？
學院教授們也不是無緣無故就常說‘最好的老師是患者’的。
“從急診室來的患者會比較困難。”
但是反正無論是通過急診室還是門診，都會不斷有患者住院。而且那些患者要找出發熱或其他症狀的原因本身肯定是非常困難的。
於是陳仁秀帶著無憂的眼神，看著他認為是自己入學以來最獨特的秀一。
當然，秀一完全在想別的事情。
仲景也是如此。
[今天值班。如果可能的話，希望來一些疑難患者。]
‘啊…….’
[還是不懂為什麽會這樣呢？]
‘我也希望這樣，這真的……. 很奇怪所以才會這樣…….’
怎麽會精神世界崩塌到這種程度呢？其他一年級學生在值班的時候都隻希望沒有患者來。任何人聽到這樣的話都會覺得是瘋子。
‘不，不是這樣。如果被發現我這樣想，我真的會被狠狠教訓的…….’
[不會這樣的。]
‘你知道什麽。’
[因為誰你才免除了 100 天的值班呢？]
‘啊，對。那個……. 確實是這樣。’
100 天值班。
這不僅僅是內科特有的慣例。大部分科室都有在一年規培的前 100 天裏讓學生完全不能離開醫院的這種習俗。
‘不管怎樣，因為專業要求每周工作 88 小時，所以 100 天值班本來就應該取消…….’
[大家應該還是會感激的。]
‘還算幸運。’
雖然不是絕對的，但聲譽始終是比較重要的。
特別是同學之間的評價是最準確的，有很多組織都相信這種評價。
“總之，對於現在住院的患者，隻要重新開藥就可以，或者按照常規開藥就行。如果有不知道的事情……. 嗯。”
陳仁秀本想讓秀一給自己打電話，但他想起了今天上午見到的趙太正主任的話。
他說他那麽聰明，讓他也接收一次報告看看。確實，內科主任比起其他科室的主任，確實更有學者氣質。
如果是外科的話，可能就直接把事情都交給經驗豐富的老醫生了。
難道不是非要確認一下才肯罷休嗎？
“有關開藥的事情問我。如果有急診室患者需要報告的事情…… 那就直接找趙主任。”
“啊？這樣…… 可以嗎？”
“據說在感染科的時候也一直是這樣做的。”
“那個…….”
“這是趙主任的指示。按這樣做就可以。”
“啊，我知道了，師兄。謝謝您。”
“謝什麽。那我走了……. 祝你度過一個平安的夜晚。”
陳仁秀搖搖晃晃地走出值班室。
[肩膀下垂。可以懷疑是駝背。]
仲景像往常一樣，因為愛找茬的毛病又犯了，立刻得出了診斷名稱。
對此，秀一慢慢地搖了搖頭。
‘不是那樣的。是因為還沒有發表論文。’
[論文？]
‘要成為專科醫生，至少要有一個第一作者的論文。但是據說還沒有滿足學術期刊要求的修改事項。’
[嗯。]
仲景沒有再多說什麽，保持了沉默。但是，秀一已經感覺到了仲景意味深長的話語讓自己的心跳加速。
好像在發出那種找茬的鬧鍾聲之前，他總是會說這樣的話。
‘每次他說那種話的時候，好像總會有不好的事情發生…….’
[必須盡快找到論文的方向。]
‘現在是規培的第四個 4 月了吧？’
[稀裏糊塗地就到了三年，該怎麽辦了。]
‘好笑……. 啊。’
秀一本來想繼續和仲景爭論，卻開始摸自己的上衣口袋。
嘟 —— 嘟 ——
因為是住院總查房時間，所以設置為震動的手機劇烈地響了起來。
‘3777…….’是急診室。
雖然他希望有患者來，但沒想到住院總剛走電話就來了。他覺得自己是不是祈禱得太用力了，說啥來啥。
[快點接電話。]
當然，秀一沒有長時間陷入沉思。
因為仲景急切地催促他接電話。
“是，我是內科李秀一。”
“啊，醫生。因為一名 52 歲男性患者，三個月前在本院接受了鼻咽癌的抗癌放療，所以聯係您。”
鼻咽癌。
是在鼻子後麵，被稱為鼻咽的空間裏產生的癌症。通常即使不手術，僅通過抗癌放療也能很好恢複的癌症。
整理好這些想法的秀一點了點頭，加快了腳步。
“是。是因為什麽原因來的呢？”
“那個…… 因為突然發生的肢體麻木而來。”
“肢體…… 麻木？”
鼻咽癌可能引發的症狀相當多。
從鼻出血到頭痛、疼痛等等。
但是肢體麻木？
這可以說是一種很奇怪的症狀。也許是從秀一的聲音中感覺到了疑問，實習生急忙接著說道。
“所以為了排除頭部問題，已經通知了神經科，現在正在下樓檢查。”
“啊……. 即使這樣，因為是在我們科室就診的患者，所以要求確認一下，是這樣吧？”
“是，是這樣。”
“好。我馬上下去。”
這個患者似乎沒有他預期的那麽困難。大概在神經科進行了各種檢查之後，會拍頭部的mri（磁共振檢查） ，然後讓患者入住神經科。在血液腫瘤內科將會以會診的形式看患者。
這樣想著，下到 1 層的秀一直接朝著急診室走去。因為仲景也有類似的意見，所以沒有多說什麽。
“患者在哪裏？”
對於秀一的問題，剛才聯係他的實習生指向了走廊方向。
可以看到一張病床在護送人員的帶領下正送往 mri 室。床上躺著一個非常消瘦的患者。
“啊，謝謝。”
秀一說完後，為了跟上病床，積極地移動著。但是這並不是一件容易的事情。
嗒嗒…因為拄拐杖本身就不習慣，所以這也是沒辦法的事情。因此，秀一在患者已經進入檢查室之後才到達 mri 室。
幸運的是，他現在已經不是實習生而是住院醫師，所以他可以毫無阻礙地進入有放射技師的檢查室內部。
“啊，內科師兄？”
裏麵有已經提前下來的神經科住院醫師。
“你好。”
“那個…… 我剛才說不用聯係內科了，但看來實習生還是打了電話。還是麻煩你了。 ”
“不會。您似乎很確定是頭部的問題？”
“是。從檢查情況來看，肢體無力以及感覺喪失非常明顯。症狀出現的時間也非常突然…… 應該不是血液腫瘤的原因。”
“是這樣啊。”
“隻是意識清醒這一點有點奇怪……. 不過也有可能是這樣。”
在腦梗死或腦出血非常廣泛地出現的情況下，會出現肢體無力。也就是說會出現全身麻木。
‘如果說是突然出現的，那確實可能是這樣。’
[我也這麽認為。但是需要檢查確認。]
‘應該是…… 啊，傳過來了。’
在 mri 檢查室拍攝的影像開始實時傳送到有放射技師的地方。
神經科住院醫師和秀一都不約而同地朝著相關顯示器轉過頭去。
然後幾乎同時搖了搖頭。
“很奇怪？”
“什麽都沒有？”
傳送過來的頭部照片可以說是完全正常的。
‘該死，怎麽迴事？’
[正在分析，請稍等。]