第14章 病例討論
妙手神醫：從融合AI開始 作者：不想喝雪碧 投票推薦 加入書簽 留言反饋
泰華醫院病例討論會。
“哇…….這…….這太驚人了。”
秀一聽到李賢忠院長讓他在病例討論會上做發表的消息後，就一直處於這種驚訝的狀態。
[你瘋了嗎？]
不僅要關注秀一的身體健康，仲景也在擔心他的精神健康。
‘瘋了嗎？不，你什麽意思？’
[說實話，我完全不明白你為什麽這麽激動。]
‘你當然不明白，呆子。’
秀一不停地搖頭，然後想到了位於地下一層的大禮堂。
一想到要站在講台前，他的手就已經開始顫抖。可能會覺得這反應有些過度。但實際上，這已經算是相當淡定的反應了。
‘這可是出道的舞台啊，這個…….’
這是國內頂尖、夢想成為世界一流的泰華醫院的內科病例發表會。
在那裏發表的病例每兩年都會以《泰華醫院病例集》的名義出版一次。每次印刷都超過一千冊，而且全部售罄。可以說這是一個備受全國信任的發表會。
‘也許比春季學術研討會還要…….更大的舞台。’
當然，觀眾可能會更少一些。
這完全要靠秀一獨自一人在那個大禮堂裏進行一個多小時的發表。
‘不能在這麽鬆散下去，要好好準備。’
[你要去哪裏？你不是說沒病人的時候就休息嗎？]
仲景突然叫住了從值班室床上跳起來的秀一。
秀一忘記了仲景是隻有自己能看到的存在，揮了揮手。
‘學習。我要去學習！’
[哦。]
‘我不是讓你別說這個嗎。’
[我也沒辦法。現在秀一的行為非常不正常。]
‘那是…….’
秀一想起了自從遇到仲景以來自己表現出的樣子。一次次都表現出不想學習、不想看書的樣子。
當然，他也能很好地跟上了進度，也能指出仲景遺漏的地方。不管怎樣，可能會讓人覺得有些差勁。
‘太吵了。我要學習。我要了解關於鉤端螺旋體的所有知識，然後去發表會現場。’
[這是個好心態。我為你加油，秀一。]
‘所以你要好好積累數據。那很有幫助。’
[我知道了。]
仲景看起來也非常高興。
雖然一個人工智能表現出情感是一件很奇怪的事情。但是秀一對於像“五官與人工智能變化的關聯性”這樣困難的事情一無所知。他也沒有任何興趣。
《哈裏森內科學手冊 第20版》
現在他滿腦子都是關於鉤端螺旋體的想法。
於是他翻開了放在值班室的內科教材《哈裏森》。到目前為止已經出版了20版的這本傳奇教材，其內容隨著版本的更新變得越來越龐大。在50年代它還是一本很薄的書，現在已經變成了兩本厚得能砸死人的書。這也證明了醫學發展是多麽迅速。
[不過，隻看教材是不夠的，秀一。]
‘嗯…….那也是。’
教材上刊登的知識意味著是已經出版了幾年的知識。在學術界，這已經是很久之前就成為常見話題的知識了。是一種毫無爭議的知識。
‘那要看什麽？’
[論文。]
‘論文啊。對，那應該更好。’
[另外，對於感染性疾病，美國疾病控製與預防中心（cdc）每年都會更新指南。]
‘那也很好。’
疾病控製與預防中心總不會說些沒用的話吧。畢竟它是cdc，也是世界上最好的機構之一。
在秀一滿意地點頭的同時，仲景也不停地說著。
[看看《新英格蘭醫學雜誌》（nejm）上的病例報告也很好。]
‘啊…….那裏也有病例嗎？’
[當然。你看起來好像不太了解。]
‘我現在才剛結束實習成為一年級規培生，我什麽時候看過病例啊！’
[之前負責數據輸入的申賢主任和李賢忠院長，他們可是從學生時代就開始看病例了。]
‘那…….那…….’
秀一本想大喊“他們可是已經成為泰華醫院頂端的人啊！”，但又停住了。
仔細一想，自己的目標不就是他們倆嗎？
不，也許應該把自己的目標定得比他們更高。因為自己夢想成為世界上最優秀的醫生。
[秀一。秀一應該成為比李賢忠、申賢更優秀的內科醫生。]
‘啊。’
[你可以做到的。因為有我在。]
‘那是…….’
[而且如果那樣的話，財富和名譽都會隨之而來。]
‘是這樣。對。沒錯。’
秀一看了看自己的左腿。雖然拄著拐杖的話可以正常走路，但不管怎樣，他已經變成了跛腳。
本來就是孤兒，還殘疾了。就這樣出去的話，很可能找不到好工作。即使找到了工作，也會過的很慘。那麽就必須在這裏生存下去。
隻要有仲景，似乎就有可能。
‘我知道了。把有資料的地方都看一遍。’
[好。這是個好態度。]
幸運的是，仲景似乎並沒有把所有數據都刪除。雖然醫學知識幾乎都丟失了，但他大致知道這些醫學知識是如何獲取和收集的。
因此，秀一能夠相當順利地探索和獲取關於鉤端螺旋體這種不常見細菌的知識。
“準備得好嗎？”
申賢主任站在講台旁邊，一邊深唿吸，一邊拍了拍正在深唿吸的秀一的背問道。
通常無論是病例討論還是其他學術會議，在第一次發表前都會緊張。但在秀一身上完全看不到這種跡象。
[提前吃了β受體阻滯劑，做得很好。]
‘是啊。他真的不緊張。’
他並不是比其他人更勇敢。他隻是吃了藥，但不了解內情的申賢隻看到他表現得非常出色。
“是，主任。全沒問題。”
“完全沒問題啊。”
如果是其他學生在發表前這樣說，可能會被人覺得自大。
但如果是秀一，就可能是真的沒問題了。
‘這家夥…….真的很厲害。’
他不僅診斷出色，治療也相當出色。大部分人隻是做檢查，卻不知道結果意味著什麽。秀一做檢查時一定有原因，而且對結果的解讀也很完美。因此，因鉤端螺旋體引起的無菌性腦膜炎的患者也能順利出院。
“好，我相信你會做得很好。”
於是申賢拍了拍秀一的肩膀，然後走上了講台。他沒有坐在正座上，而是走向旁邊預留的座位。
申賢敲了敲麵前的麥克風，然後環顧了一下禮堂內部，禮堂內瞬間安靜了下來。
“那麽，第121屆泰華內科病例發表會現在開始。發表者是泰華醫院內科住院醫師李秀一。請大家鼓掌歡迎。”
雖然李賢忠院長已經向各醫院傳達了這個消息，但禮堂裏還是一片騷動。
“聽說才規培第一年？”
“是專業的嗎？”
“不會讓我們現在聽個新手講課吧？”
“再怎麽說也是泰華醫院，也太過分了吧？”
在一片不滿聲中，秀一慢慢地走上了講台。
嗒嗒。
他拄著拐杖，一步一步地走著。
可能是因為他的樣子有些意外，會場又安靜了下來。
秀一露出一絲苦澀的微笑，然後低下了頭。
“大家好。我是剛才被介紹的泰華醫院內科住院醫師李秀一。”
但是他並沒有退縮。
[按照練習的來就好。發表準備的很完美。加油，秀一。]
就像仲景說的，他現在很完美。
“今天我要發表的病例是，一名40歲男性患者因不明原因的發熱進入急診室。”
秀一平靜地說著，同時切換著屏幕。
“接下來是入院當時進行的血液檢查結果。當時雖然沒有特別提及，但膽紅素略有增加，暗示處於黃疸初期。除此之外，除了暗示細菌感染的情況外，沒有其他異常情況。”
屏幕不斷切換，秀一的發表也在繼續。診斷是如何做出的，治療是如何進行的。
對於中間發生的腦膜炎是如何懷疑的，又是如何診斷的。發表過程毫無阻礙，就像流水一樣順暢。
“果然是天才，天才。”
看著他的李賢忠院長非常滿意地看向申賢。申賢也是類似的表情，但稍微有些擔心。
“發表當然要做好。實際上治療的也很完美。”
“但是有什麽問題嗎？”
“有提問時間啊。”
“啊…….對。難道安國泰那家夥來了？”
李賢忠院長不安地迴頭看了看。
這時申賢默默地指向一個角落。
看到他手指的方向，李賢忠院長皺起了眉頭。
“啊，那個變態家夥來了，完蛋。”
安國泰是?七星醫院?感染內科主任，他和申賢、李賢忠是同一輩分。
他並不是一個很壞的人，但唯獨在專業發表時間就會變成惡魔。不知道他是想聽別人說不知道，還是有其他原因。他會一直追問問題直到讓迴答者下不了台。
“名單上沒有他，所以沒辦法提前告訴秀一。”
“喂，你做事要…….”
“那怎麽辦。他來都來了，要讓他走嗎？”
“哎…….”
就在兩人露出苦澀的表情，搖頭的時候，秀一的發表結束了。他看起來也很滿意自己的表現。
“謝謝大家。我的病例發表到此結束。請問有需要提問的嗎？”
於是他用比開始時更自信的聲音問道。
安國泰就像在等待這個時刻一樣，馬上舉起了手。
‘住院醫師的發表不能讓他這麽順利地結束。’
雖然他做得很好，但還是要給他點顏色看看，大家是這樣想的。
“這裏。”
“啊，是，主任。”
“你好，我是七星醫院安國泰。”
“您好，您有什麽問題？”
看似非常自信的樣子，一點也不害怕。這讓安國泰主任微微搖了一次頭，然後又接著說道。
“治療做得很好。診斷也很好。但是指定醫生是申賢主任吧？你隻是按照申主任的處方做，然後發表一下而已，不是嗎？我有這樣的想法，所以我想問一下，你真的了解鉤端螺旋體嗎？”
聽到這句話，申賢摸了摸額頭。他不是要問病例相關的問題，而是要問關於疾病的問題。
大家隻感覺到他是想把李秀一打倒。
‘等會兒得請秀一喝杯酒安慰一下…….’
另一方麵，李秀一和仲景則很興奮。因為他的腦海裏幾乎包含了現存的關於鉤端螺旋體的所有知識。
‘來吧。’
“哇…….這…….這太驚人了。”
秀一聽到李賢忠院長讓他在病例討論會上做發表的消息後，就一直處於這種驚訝的狀態。
[你瘋了嗎？]
不僅要關注秀一的身體健康，仲景也在擔心他的精神健康。
‘瘋了嗎？不，你什麽意思？’
[說實話，我完全不明白你為什麽這麽激動。]
‘你當然不明白，呆子。’
秀一不停地搖頭，然後想到了位於地下一層的大禮堂。
一想到要站在講台前，他的手就已經開始顫抖。可能會覺得這反應有些過度。但實際上，這已經算是相當淡定的反應了。
‘這可是出道的舞台啊，這個…….’
這是國內頂尖、夢想成為世界一流的泰華醫院的內科病例發表會。
在那裏發表的病例每兩年都會以《泰華醫院病例集》的名義出版一次。每次印刷都超過一千冊，而且全部售罄。可以說這是一個備受全國信任的發表會。
‘也許比春季學術研討會還要…….更大的舞台。’
當然，觀眾可能會更少一些。
這完全要靠秀一獨自一人在那個大禮堂裏進行一個多小時的發表。
‘不能在這麽鬆散下去，要好好準備。’
[你要去哪裏？你不是說沒病人的時候就休息嗎？]
仲景突然叫住了從值班室床上跳起來的秀一。
秀一忘記了仲景是隻有自己能看到的存在，揮了揮手。
‘學習。我要去學習！’
[哦。]
‘我不是讓你別說這個嗎。’
[我也沒辦法。現在秀一的行為非常不正常。]
‘那是…….’
秀一想起了自從遇到仲景以來自己表現出的樣子。一次次都表現出不想學習、不想看書的樣子。
當然，他也能很好地跟上了進度，也能指出仲景遺漏的地方。不管怎樣，可能會讓人覺得有些差勁。
‘太吵了。我要學習。我要了解關於鉤端螺旋體的所有知識，然後去發表會現場。’
[這是個好心態。我為你加油，秀一。]
‘所以你要好好積累數據。那很有幫助。’
[我知道了。]
仲景看起來也非常高興。
雖然一個人工智能表現出情感是一件很奇怪的事情。但是秀一對於像“五官與人工智能變化的關聯性”這樣困難的事情一無所知。他也沒有任何興趣。
《哈裏森內科學手冊 第20版》
現在他滿腦子都是關於鉤端螺旋體的想法。
於是他翻開了放在值班室的內科教材《哈裏森》。到目前為止已經出版了20版的這本傳奇教材，其內容隨著版本的更新變得越來越龐大。在50年代它還是一本很薄的書，現在已經變成了兩本厚得能砸死人的書。這也證明了醫學發展是多麽迅速。
[不過，隻看教材是不夠的，秀一。]
‘嗯…….那也是。’
教材上刊登的知識意味著是已經出版了幾年的知識。在學術界，這已經是很久之前就成為常見話題的知識了。是一種毫無爭議的知識。
‘那要看什麽？’
[論文。]
‘論文啊。對，那應該更好。’
[另外，對於感染性疾病，美國疾病控製與預防中心（cdc）每年都會更新指南。]
‘那也很好。’
疾病控製與預防中心總不會說些沒用的話吧。畢竟它是cdc，也是世界上最好的機構之一。
在秀一滿意地點頭的同時，仲景也不停地說著。
[看看《新英格蘭醫學雜誌》（nejm）上的病例報告也很好。]
‘啊…….那裏也有病例嗎？’
[當然。你看起來好像不太了解。]
‘我現在才剛結束實習成為一年級規培生，我什麽時候看過病例啊！’
[之前負責數據輸入的申賢主任和李賢忠院長，他們可是從學生時代就開始看病例了。]
‘那…….那…….’
秀一本想大喊“他們可是已經成為泰華醫院頂端的人啊！”，但又停住了。
仔細一想，自己的目標不就是他們倆嗎？
不，也許應該把自己的目標定得比他們更高。因為自己夢想成為世界上最優秀的醫生。
[秀一。秀一應該成為比李賢忠、申賢更優秀的內科醫生。]
‘啊。’
[你可以做到的。因為有我在。]
‘那是…….’
[而且如果那樣的話，財富和名譽都會隨之而來。]
‘是這樣。對。沒錯。’
秀一看了看自己的左腿。雖然拄著拐杖的話可以正常走路，但不管怎樣，他已經變成了跛腳。
本來就是孤兒，還殘疾了。就這樣出去的話，很可能找不到好工作。即使找到了工作，也會過的很慘。那麽就必須在這裏生存下去。
隻要有仲景，似乎就有可能。
‘我知道了。把有資料的地方都看一遍。’
[好。這是個好態度。]
幸運的是，仲景似乎並沒有把所有數據都刪除。雖然醫學知識幾乎都丟失了，但他大致知道這些醫學知識是如何獲取和收集的。
因此，秀一能夠相當順利地探索和獲取關於鉤端螺旋體這種不常見細菌的知識。
“準備得好嗎？”
申賢主任站在講台旁邊，一邊深唿吸，一邊拍了拍正在深唿吸的秀一的背問道。
通常無論是病例討論還是其他學術會議，在第一次發表前都會緊張。但在秀一身上完全看不到這種跡象。
[提前吃了β受體阻滯劑，做得很好。]
‘是啊。他真的不緊張。’
他並不是比其他人更勇敢。他隻是吃了藥，但不了解內情的申賢隻看到他表現得非常出色。
“是，主任。全沒問題。”
“完全沒問題啊。”
如果是其他學生在發表前這樣說，可能會被人覺得自大。
但如果是秀一，就可能是真的沒問題了。
‘這家夥…….真的很厲害。’
他不僅診斷出色，治療也相當出色。大部分人隻是做檢查，卻不知道結果意味著什麽。秀一做檢查時一定有原因，而且對結果的解讀也很完美。因此，因鉤端螺旋體引起的無菌性腦膜炎的患者也能順利出院。
“好，我相信你會做得很好。”
於是申賢拍了拍秀一的肩膀，然後走上了講台。他沒有坐在正座上，而是走向旁邊預留的座位。
申賢敲了敲麵前的麥克風，然後環顧了一下禮堂內部，禮堂內瞬間安靜了下來。
“那麽，第121屆泰華內科病例發表會現在開始。發表者是泰華醫院內科住院醫師李秀一。請大家鼓掌歡迎。”
雖然李賢忠院長已經向各醫院傳達了這個消息，但禮堂裏還是一片騷動。
“聽說才規培第一年？”
“是專業的嗎？”
“不會讓我們現在聽個新手講課吧？”
“再怎麽說也是泰華醫院，也太過分了吧？”
在一片不滿聲中，秀一慢慢地走上了講台。
嗒嗒。
他拄著拐杖，一步一步地走著。
可能是因為他的樣子有些意外，會場又安靜了下來。
秀一露出一絲苦澀的微笑，然後低下了頭。
“大家好。我是剛才被介紹的泰華醫院內科住院醫師李秀一。”
但是他並沒有退縮。
[按照練習的來就好。發表準備的很完美。加油，秀一。]
就像仲景說的，他現在很完美。
“今天我要發表的病例是，一名40歲男性患者因不明原因的發熱進入急診室。”
秀一平靜地說著，同時切換著屏幕。
“接下來是入院當時進行的血液檢查結果。當時雖然沒有特別提及，但膽紅素略有增加，暗示處於黃疸初期。除此之外，除了暗示細菌感染的情況外，沒有其他異常情況。”
屏幕不斷切換，秀一的發表也在繼續。診斷是如何做出的，治療是如何進行的。
對於中間發生的腦膜炎是如何懷疑的，又是如何診斷的。發表過程毫無阻礙，就像流水一樣順暢。
“果然是天才，天才。”
看著他的李賢忠院長非常滿意地看向申賢。申賢也是類似的表情，但稍微有些擔心。
“發表當然要做好。實際上治療的也很完美。”
“但是有什麽問題嗎？”
“有提問時間啊。”
“啊…….對。難道安國泰那家夥來了？”
李賢忠院長不安地迴頭看了看。
這時申賢默默地指向一個角落。
看到他手指的方向，李賢忠院長皺起了眉頭。
“啊，那個變態家夥來了，完蛋。”
安國泰是?七星醫院?感染內科主任，他和申賢、李賢忠是同一輩分。
他並不是一個很壞的人，但唯獨在專業發表時間就會變成惡魔。不知道他是想聽別人說不知道，還是有其他原因。他會一直追問問題直到讓迴答者下不了台。
“名單上沒有他，所以沒辦法提前告訴秀一。”
“喂，你做事要…….”
“那怎麽辦。他來都來了，要讓他走嗎？”
“哎…….”
就在兩人露出苦澀的表情，搖頭的時候，秀一的發表結束了。他看起來也很滿意自己的表現。
“謝謝大家。我的病例發表到此結束。請問有需要提問的嗎？”
於是他用比開始時更自信的聲音問道。
安國泰就像在等待這個時刻一樣，馬上舉起了手。
‘住院醫師的發表不能讓他這麽順利地結束。’
雖然他做得很好，但還是要給他點顏色看看，大家是這樣想的。
“這裏。”
“啊，是，主任。”
“你好，我是七星醫院安國泰。”
“您好，您有什麽問題？”
看似非常自信的樣子，一點也不害怕。這讓安國泰主任微微搖了一次頭，然後又接著說道。
“治療做得很好。診斷也很好。但是指定醫生是申賢主任吧？你隻是按照申主任的處方做，然後發表一下而已，不是嗎？我有這樣的想法，所以我想問一下，你真的了解鉤端螺旋體嗎？”
聽到這句話，申賢摸了摸額頭。他不是要問病例相關的問題，而是要問關於疾病的問題。
大家隻感覺到他是想把李秀一打倒。
‘等會兒得請秀一喝杯酒安慰一下…….’
另一方麵，李秀一和仲景則很興奮。因為他的腦海裏幾乎包含了現存的關於鉤端螺旋體的所有知識。
‘來吧。’