醫院那潔白明亮、彌漫著淡淡消毒水味的護理培訓教室裏,一場意義非凡的基礎護理操作培訓正在緊張而有序地進行著。此次負責培訓新護士的,是經驗豐富、在護理領域德高望重的專業護理員登漢。登漢從事護理工作已有二十餘載,他那深邃而堅定的眼神中,總是透著對護理事業的無限熱愛與執著,歲月在他的臉上留下了痕跡,卻也沉澱出他沉穩可靠的氣質。


    今天培訓的第一項基礎護理操作是體溫測量。登漢站在講台上,背後的大屏幕上清晰地展示著不同類型體溫計的圖片。他清了清嗓子,聲音溫和而有力地說道:“體溫測量,是我們護理工作中了解患者身體狀況的重要手段之一,看似簡單,實則蘊含著許多關鍵要點。”


    登漢拿起一支水銀體溫計,將它舉高,以便台下的新護士們都能看清。“首先,我們來講水銀體溫計測量腋溫的方法。”他一邊說著,一邊走向模擬患者床邊的人體模型。“在測量腋溫前,一定要確保患者腋窩幹燥、無汗,這是保證測量準確性的基礎。”他輕輕抬起模型的手臂,將腋窩部位展示給新護士們,“然後,把水銀體溫計的水銀端,也就是銀色那一端,放在腋窩深處,讓患者的手臂自然下垂,緊緊地貼在胸部側壁,這樣能使腋窩形成一個封閉的空間,熱量不易散失。”登漢一邊示範,一邊詳細地解釋著每一個動作的目的。


    新護士們都全神貫注地看著,眼睛一眨不眨,生怕錯過任何一個細節。其中一位名叫曉萱的新護士,更是目不轉睛地盯著登漢的操作,手中的筆不停地記錄著要點。


    登漢繼續說道:“水銀體溫計放置在腋窩的時間要足夠,通常為 5 - 10 分鍾。在這期間,我們不能離開患者,要時刻留意患者的情況,防止體溫計滑落或者患者不小心移動手臂而影響測量結果。”說完,他靜靜地站在床邊,注視著時間,仿佛真的在為一位患者測量體溫。


    5 分鍾過去了,登漢小心地取出體溫計,將它水平拿在眼前,微微轉動著,說道:“讀取體溫計的示數時,要保持視線與體溫計內的水銀柱刻度平行,避免因視角誤差而導致讀數不準確。這一點非常重要,大家千萬不能馬虎。”


    接著,登漢放下水銀體溫計,拿起另一支,開始講解口溫測量的方法。“測量口溫時,要先將體溫計的水銀端放在酒精棉球上消毒片刻,然後讓患者將體溫計的水銀端放在舌下,緊閉口唇,不要用牙齒咬體溫計,以免咬破導致水銀泄漏。”登漢一邊說著,一邊做出示範動作,“測量口溫的時間一般為 3 - 5 分鍾。同樣,在測量過程中,我們要叮囑患者不要說話、不要亂動,確保測量結果的準確性。”


    新護士們紛紛點頭,表示理解。有幾位新護士還小聲地互相交流著,討論著自己之前在實習中遇到的關於體溫測量的問題。


    “最後,我們來講肛溫測量。”登漢的表情變得更加嚴肅起來,因為他知道肛溫測量相對來說較為特殊,需要更加謹慎。“在進行肛溫測量前,要先在體溫計的水銀端塗抹適量的凡士林或者潤滑油,這樣可以減少插入時的摩擦力,避免損傷患者的直腸黏膜。”登漢拿起一支體溫計,在模型的肛門部位輕輕比劃著,“然後,讓患者側臥,屈膝,將體溫計緩慢地插入肛門,插入深度大約為 3 - 4 厘米。插入過程中要動作輕柔,邊插入邊詢問患者的感受,如果患者感到疼痛或者不適,要立即停止操作。”登漢一邊操作,一邊強調著注意事項。


    “肛溫測量的時間一般為 3 分鍾左右。測量完畢後,取出體溫計,用衛生紙擦幹淨上麵的分泌物,再進行讀數。”登漢將體溫計取出,展示給新護士們看,“大家要記住,無論是哪種體溫測量方法,測量完畢後都要對體溫計進行消毒處理,以備下次使用。”


    在講解完水銀體溫計的三種測量方法後,登漢走到講台前,拿起一支電子體溫計,開始介紹電子體溫計的操作。“電子體溫計相對水銀體溫計來說,操作更加簡便、快捷。”登漢按下電子體溫計的開關,“首先,我們要確保電子體溫計的探頭幹淨、幹燥。然後,根據測量部位的不同,選擇相應的模式,比如腋溫模式、口溫模式或者肛溫模式。”


    他將電子體溫計的探頭放在模型的腋窩下,“將探頭放置好後,等待電子體溫計發出蜂鳴聲,就表示測量完成了。這時,直接讀取顯示屏上的溫度示數即可。”登漢看著電子體溫計上顯示的溫度,向新護士們展示著,“電子體溫計的優點是測量時間短、讀數方便,而且不容易破碎,但是它也有一定的局限性,比如在準確性方麵可能略遜於水銀體溫計,所以我們在使用時要根據實際情況進行選擇。”


    登漢講完後,微笑著看著台下的新護士們,問道:“大家對於體溫測量的方法都理解了嗎?有沒有什麽問題?”


    新護士們紛紛舉起手來。曉萱第一個站起來問道:“登漢老師,如果患者剛剛喝過熱水或者吃過冷飲,對體溫測量結果會有很大影響嗎?應該怎麽辦呢?”


    登漢點了點頭,讚許地說道:“曉萱這個問題問得很好。患者在喝過熱水或者吃過冷飲後,口腔溫度會受到明顯影響,所以如果要測量口溫,最好在患者進食或飲水後 15 - 30 分鍾進行。如果是測量腋溫或者肛溫,相對來說影響會小一些,但也建議盡量避開進食或飲水後立即測量的情況。”


    另一位新護士小宇接著問道:“登漢老師,水銀體溫計如果不小心被打破了,應該怎麽處理呢?”


    登漢的表情變得嚴肅起來,說道:“水銀體溫計打破後,千萬不能用手直接去觸摸水銀,因為水銀是有毒的。首先,要立即打開窗戶通風,讓室內的水銀蒸氣盡快散去。然後,戴上手套,用紙片或者滴管將散落在地上的水銀收集起來,放入密封的容器中,交給醫院的相關部門進行處理。收集過程中要盡量仔細,因為水銀顆粒很容易滾動,不易清理幹淨。”


    新護士們又陸續提出了一些問題,登漢都一一耐心地解答著。他深知,隻有讓新護士們對每一個細節都清楚明白,才能在今後的護理工作中避免出現差錯。


    在迴答完新護士們的問題後,登漢說道:“好,接下來,大家分成小組,在模型上進行體溫測量的實際操作,我會在旁邊巡迴指導,大家有任何問題隨時可以問我。”


    新護士們迅速分成小組,圍在人體模型周圍,開始按照登漢講解的方法進行體溫測量操作。登漢則在教室裏穿梭著,認真地觀察著每一位新護士的操作,及時糾正他們的錯誤動作。


    曉萱和小宇在一組,他們互相配合著,先進行體溫測量。曉萱小心翼翼地將水銀體溫計放在模型的腋窩下,按照要求讓模型的手臂貼緊身體,小宇則在一旁看著時間。“曉萱,你放的位置很準確,但是手臂可以再夾緊一點。”小宇提醒道。曉萱點了點頭,調整了一下模型的手臂位置。


    在測量口溫時,小宇拿起電子體溫計,選擇了口溫模式,然後將探頭遞給曉萱。曉萱輕輕地將探頭放在模型的舌下,說道:“小宇,你看我這樣放對嗎?”小宇仔細看了看,說道:“對的,但是要叮囑患者不要亂動哦。”


    當進行肛溫測量時,兩人都變得格外謹慎。曉萱拿起體溫計,在探頭處塗抹了潤滑油,然後小宇協助將模型擺好側臥姿勢。曉萱慢慢地將體溫計插入模型的肛門,小宇在一旁緊張地看著,“曉萱,慢一點,再慢一點,注意深度。”曉萱深吸一口氣,按照要求將體溫計插入到合適的深度。


    登漢走到他們小組旁邊,看著他們的操作,滿意地點了點頭,說道:“你們小組操作很規範,繼續保持。但是要注意,在實際為患者操作時,一定要更加細心、耐心,關注患者的感受。”曉萱和小宇聽了,心裏都暖暖的,受到了很大的鼓舞。


    就這樣,在登漢的悉心指導下,新護士們經過反複的練習,逐漸熟練掌握了體溫測量的各種方法。他們深知,這看似簡單的體溫測量操作,卻是開啟他們護理職業生涯的重要一步,而登漢老師所傳授的不僅僅是操作技巧,更是對患者的關愛與責任。


    隨著時間的推移,培訓課程繼續進行著。登漢又開始講解下一項基礎護理操作——脈搏測量。


    登漢再次來到模擬患者床邊,他輕輕握住模型的手腕,將食指、中指和無名指放在橈動脈搏動處,說道:“脈搏測量,主要是通過觸摸患者體表動脈的搏動來了解患者的心率、心律等情況。我們最常用的測量部位就是橈動脈,當然,根據患者的情況不同,也可以選擇頸動脈、股動脈等其他部位。”


    新護士們圍在床邊,仔細地看著登漢的操作。登漢一邊感受著脈搏的搏動,一邊說道:“在測量脈搏時,我們要注意脈搏的頻率,也就是每分鍾跳動的次數;還要注意脈搏的節律,是整齊還是不整齊;以及脈搏的強弱,是有力還是無力。這些信息對於我們判斷患者的病情都非常重要。”


    他看著新護士們,問道:“大家知道正常成年人的脈搏頻率是多少嗎?”


    新護士們紛紛迴答:“60 - 100 次\/分鍾。”


    登漢笑了笑,說道:“對,這是正常成年人在安靜狀態下的脈搏頻率範圍。但是,在一些特殊情況下,比如運動後、發熱時、患有某些心髒疾病時,脈搏頻率會發生變化。所以,我們在測量脈搏時,一定要先讓患者安靜休息片刻,然後再進行測量。”


    接著,登漢開始講解測量脈搏的具體步驟。“首先,讓患者取舒適臥位,手臂放鬆,自然伸直,放在身體一側或者腹部。然後,我們用食指、中指和無名指的指腹輕輕地放在患者的橈動脈搏動處,不要用大拇指,因為大拇指本身就有脈搏搏動,會影響測量結果。”登漢一邊說著,一邊再次示範著正確的指法。


    “放置好手指後,開始計數脈搏跳動的次數,計數時間通常為 1 分鍾。在計數過程中,我們要保持專注,同時還要觀察患者的表情、唿吸等情況,看是否有異常。如果脈搏跳動不規律,我們可以計數更長的時間,比如 2 - 3 分鍾,以便更準確地了解脈搏的節律。”


    新護士們都認真地聽著,有的還在自己的手腕上試著觸摸脈搏,感受脈搏的搏動。


    登漢講解完後,讓新護士們分組進行練習。新護士們兩兩一組,互相測量脈搏。曉萱和小宇又在一組,曉萱先為小宇測量脈搏。她按照登漢老師教的方法,輕輕地將手指放在小宇的橈動脈處,然後開始計數。小宇則靜靜地看著曉萱,偶爾還會調皮地眨眨眼,讓曉萱忍不住笑了起來。


    “小宇,別鬧,我在計數呢。”曉萱嗔怪道。


    “好啦,好啦,我不鬧了。”小宇趕緊收起笑容,一本正經地說道。


    1 分鍾後,曉萱數完了脈搏跳動的次數,說道:“小宇,你的脈搏是 78 次\/分鍾,節律很整齊,也很有力。”


    小宇笑著說:“那當然,我身體好著呢。”


    然後,他們交換角色,小宇為曉萱測量脈搏。在測量過程中,小宇也格外認真,仔細地感受著脈搏的跳動,計數著次數。


    登漢在教室裏巡視著,看到新護士們都在認真地練習,臉上露出了欣慰的笑容。他走到一組新護士旁邊,看到他們在測量脈搏時手指放置的位置不太準確,便及時糾正道:“你們的手指要再往橈動脈搏動最明顯的地方放一點,這樣才能更準確地感受到脈搏的跳動。”新護士們聽了,連忙調整手指的位置,重新進行測量。


    在新護士們練習了一段時間後,登漢又開始講解唿吸測量的方法。


    登漢站在講台上,說道:“唿吸測量和脈搏測量一樣,也是了解患者生命體征的重要環節。唿吸測量主要是觀察患者唿吸的頻率、深度、節律等情況。”


    他走到模擬患者床邊,拿起一塊紗布,說道:“在測量唿吸時,為了避免患者察覺我們在測量唿吸而故意改變唿吸頻率或深度,我們通常會采用間接測量的方法。比如,我們可以將手放在患者的脈搏部位,像是在測量脈搏,實際上是在觀察患者的唿吸。”登漢一邊說著,一邊將手放在模型的手腕處,同時眼睛注視著模型的胸部和腹部,觀察唿吸的起伏。


    “正常成年人在安靜狀態下的唿吸頻率是 12 - 20 次\/分鍾。唿吸的深度是指唿吸時胸廓起伏的程度,節律則是指唿吸的節奏是否均勻、規律。在觀察唿吸時,我們要注意這些方麵的變化。”


    新護士們按照登漢的方法,開始在模型上練習唿吸測量。曉萱和小宇互相配合著,曉萱將手放在小宇的手腕處,眼睛專注地看著小宇的胸部和腹部。小宇則配合著調整唿吸,讓曉萱更好地觀察。


    “曉萱,你看我的唿吸是不是很均勻?”小宇笑著問道。


    “嗯,看起來是很均勻,但是我還是要仔細觀察一會兒。”曉萱認真地迴答道。


    登漢看到新護士們都在認真練習,便在教室裏講解一些唿吸異常的情況,比如唿吸過快、過慢、唿吸暫停、唿吸困難等的表現和可能的原因。新護士們都聽得津津有味,不時地提出自己的疑問,登漢都耐心地解答著。


    經過一段時間的練習,新護士們對唿吸測量也有了一定的掌握。登漢接著開始講解血壓測量的方法,這也是一項非常重要的基礎護理操作。


    登漢拿起一台水銀血壓計和一個聽診器,走到模擬患者床邊,說道:“血壓測量分為直接測量法和間接測量法,我們臨床上最常用的是間接測量法,也就是使用血壓計和聽診器來測量血壓。”


    他先將水銀血壓計放在平穩的桌麵上,打開血壓計的開關,檢查水銀柱是否在零刻度位置。“在測量血壓前,要讓患者休息 5 - 10 分鍾,取坐位或者臥位,手臂要與心髒在同一水平線上。如果是坐位,手臂要平放在桌麵上;如果是臥位,手臂要放在身體一側,伸直並稍外展。”登漢一邊說著,一邊調整著模型的手臂位置。


    然後,登漢拿起聽診器,將聽診器的耳塞塞進耳朵裏,將聽診器的胸件放在肱動脈搏動處,說道:“這個位置大家要找準,一般在肘窩內側上方 2 - 3 厘米處。”


    接著,他開始纏繞血壓計的袖帶,“袖帶的下緣要距離肘窩 2 - 3 厘米,鬆緊度要適宜,以能插入 1 - 2 指為宜。”登漢將袖帶綁好後,開始打氣,“打氣時要邊打氣邊觀察水銀柱的上升高度,一般打到肱動脈搏動消失後再升高 20 - 30 毫米汞柱。”


    當水銀柱上升到合適高度後,登漢開始緩慢放氣,眼睛注視著水銀柱的刻度,同時耳朵仔細聽著聽診器裏的聲音,“當聽到第一聲搏動音時,水銀柱所對應的刻度就是收縮壓;當搏動音突然減弱或者消失時,水銀柱所對應的刻度就是舒張壓。”登漢一邊操作,一邊詳細地講解著。


    新護士們都全神貫注地看著登漢的操作,生怕錯過任何一個細節。曉萱在心裏默默地重複著登漢老師講解的步驟,她知道,血壓測量對於判斷患者的心血管係統功能非常重要,必須要熟練掌握。


    登漢測量完血壓後,又將電子血壓計拿出來,介紹了電子血壓計的操作方法。“電子血壓計的操作相對簡單一些,隻要將袖帶綁在患者的手臂上,按下開關,就可以自動測量血壓了。但是,電子血壓計也需要定期校準,以確保測量結果的準確性。”


    新護士們分組進行血壓測量的練習,登漢在旁邊認真地指導著。曉萱和小宇在練習過程中遇到了一些問題,比如袖帶綁得太緊或者太鬆,聽診器的胸件放置位置不準確等,登漢都及時給予了糾正和指導。

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