在繁華都市的一角,有一家名為陽光保險的公司,登漢就是這裏的一名理賠專員。他平日裏總是忙碌於各類理賠案件,認真負責地處理著每一個客戶的訴求,力求讓每一位需要幫助的人都能及時得到應有的賠付。


    這一天,登漢像往常一樣早早來到公司,打開電腦,準備梳理當天要跟進的理賠案件。就在這時,他的手機突然響起,是公司客服打來的電話,告知他有一個緊急的理賠案件需要他立刻著手處理。


    原來,在城市的另一邊,一位名叫林強的年輕人遭遇了一場嚴重的車禍。當時林強騎著摩托車正常行駛在馬路上,突然一輛轎車違規轉彎,直直地朝著他撞了過來。巨大的撞擊聲打破了街道的平靜,林強連人帶車被狠狠地甩了出去,當場就昏迷不醒。路人紛紛圍了過來,有人趕緊撥打了120急救電話,將林強送往了最近的市人民醫院。


    林強被送進醫院後,醫生們立刻展開了緊急救治。經過一係列的檢查,發現他頭部受到重創,身上多處骨折,情況十分危急。而此刻,躺在重症監護室裏的林強依舊昏迷不醒,生命垂危,高額的醫療費用也如同大山一般壓在了他的家人身上。


    林強的父母都是普通的工人,收入並不高。麵對兒子突如其來的變故,他們心急如焚,不僅擔心兒子的安危,更為那不斷累積的醫療費用發愁。在醫生告知他們需要盡快籌集資金以保證後續治療後,他們想到了林強之前購買過的一份意外保險,於是趕忙聯係了陽光保險公司。


    登漢接到任務後,第一時間詳細了解了案件的基本情況。他看到林強的保險合同是一份較為全麵的意外保險,正常情況下,如果符合理賠條件,是可以獲得一筆可觀的理賠款來支付醫療費用的。


    登漢深知時間就是生命,對於林強這樣昏迷不醒急需用錢治療的情況,他必須要盡快完成理賠流程。他先和醫院方麵取得了聯係,找到了負責林強的主治醫生李醫生,詳細詢問了林強的病情。


    李醫生一臉凝重地告訴登漢:“林強這小夥子情況很不妙啊,頭部的傷勢是最嚴重的,目前還處於深度昏迷狀態,能不能醒過來都不好說。身上的多處骨折也需要長時間的治療和恢複,後續的醫療費用肯定不是個小數目。”


    登漢聽後,心裏也很是沉重,他暗暗下定決心,一定要盡快幫林強一家拿到理賠款,讓林強能得到更好的治療。接著,他又聯係了林強的父母,約他們到醫院附近的一家咖啡館見麵,以便詳細了解一些保險相關的情況。


    林強的父母匆匆趕到咖啡館,臉上滿是疲憊和憂慮。登漢看到他們這副模樣,心裏一陣酸楚。他先安慰了幾句,然後便開始詢問關於林強購買保險時的一些細節,比如是否如實告知了身體狀況、保險合同是否保存完好等等。


    林強的父親顫抖著聲音說道:“我們也不太懂這些保險的事兒,當時是一個親戚推薦說買這個保險好,就給強子買了。合同應該是保存著的,強子身體一直都很健康,沒什麽毛病,買保險的時候也都如實說了的。”


    登漢點了點頭,心裏大致有了底。他告訴林強的父母,他會盡快按照流程去核實情況,爭取早日把理賠款發放下來。林強的父母緊緊握住登漢的手,眼中滿是感激,不停地說著謝謝。


    迴到公司後,登漢便開始了緊張的調查核實工作。他首先仔細查閱了林強的保險合同,確認了合同的有效性以及所涵蓋的理賠範圍。接著,他又調閱了公司之前留存的林強投保時的相關資料,包括投保申請書、健康告知書等,一切都顯示林強在投保時是如實告知了身體狀況的。


    然而,按照理賠流程,他還需要對這次意外事故進行進一步的核實。登漢聯係了交警部門,獲取了此次車禍的事故認定書。從認定書上可以清楚地看到,轎車司機負此次事故的全部責任,林強屬於正常行駛,是無辜的受害者。


    登漢還親自去了事故現場,仔細查看了周圍的環境,測量了一些關鍵的距離,以便更好地了解事故發生的具體情況。他發現現場的刹車痕跡很長,說明轎車司機當時的車速應該是比較快的,而且違規轉彎的角度也很大,這才導致了如此嚴重的碰撞。


    在完成了對事故現場的調查後,登漢又去走訪了一些當時在現場的目擊證人。其中一位大爺迴憶道:“我當時就在路邊散步呢,眼睜睜地看著那輛轎車就那麽橫衝直撞地朝那個小夥子撞過去了,那小夥子根本來不及反應啊,太可憐了。”


    另一位大媽也說道:“是啊,撞得可狠了,那小夥子一下子就飛出去老遠,我們都嚇壞了,趕緊打了120。”


    通過這些目擊證人的描述,登漢更加確定了林強在此次事故中的無辜性,也進一步完善了理賠所需的證據鏈。


    就在登漢覺得一切都在順利推進,理賠款很快就能發放下去的時候,一個難題卻突然出現了。原來,保險公司內部的審核部門在對林強的案件進行初步審核時,發現了一個小疑點。


    在林強的醫療費用清單中,有一項高額的藥品費用,審核人員認為這款藥品雖然是用於治療林強的傷勢,但在公司規定的常規理賠藥品範圍內並沒有找到這款藥品的記錄,所以對這筆費用是否應該納入理賠範圍產生了疑問。


    登漢得知這個情況後,趕忙又去醫院找李醫生了解情況。李醫生解釋說:“這款藥品是目前治療林強頭部傷勢最有效的藥物之一,雖然價格比較高,但如果不用這款藥,林強蘇醒的可能性會大大降低。而且目前市場上針對這種傷勢也沒有其他更合適的替代藥品。”


    登漢理解李醫生的說法,但他也知道,要想讓審核部門認可這筆費用納入理賠範圍,就必須要提供足夠的證據。於是,他開始四處查找關於這款藥品的相關資料,包括醫學文獻、藥品說明書、其他醫院的使用案例等等。


    他花了好幾天的時間,終於收集到了大量關於這款藥品的有效證據,證明了這款藥品雖然不在公司規定的常規理賠藥品範圍內,但確實是治療林強傷勢所必需的,而且是符合醫學常理的。


    登漢將這些證據整理好後,提交給了審核部門。審核部門在仔細研究了這些證據後,最終認可了這筆費用納入理賠範圍。

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