第290章差點忘了!
但還沒等他說完,上麵的談仲迴笑著說:“好吧,我們去看看,總這樣爭論不是辦法,還是看事實說話吧,”
跟董事長說話,虞崇明不好做話,所以他不得不站起來。帶著滿臉得意洋洋的敖海堅等人,他陪著董事長和周天天,向急診部走去。
看著醫院的巨頭們,在虞崇明的陪同下,邁步走進辦公室,急診部的幾個大夫都驚愕而恭敬的迅速站了起來,喬維安也不例外。看著走在虞崇明前麵半步的三個人,氣場巨大,我就知道這些人都不小了,現在趕緊站起來。他們和古如杞一起打招唿:“幾位領導好……”
“嗯……”談仲迴看了看大家,點點頭,然後笑了:“大家最近都很努力,為我們醫院做出了很大的貢獻。我代表醫院委員會,感謝您的辛勤工作……”
“謝謝你,迪恩!”對於董事長的走進來,是滿臉關心到關心的鼓勵,雖然一切都很順利,但還是忍不住心中一暖。
“我聽虞崇明說,我們急診科已經確認了世界上新發現的一名格林-巴利綜合征患者。這可能是全省乃至全國首例,我就和萬延世、宋洪恩一起看看……”談仲迴笑著點點頭,然後笑了。“不知道哪位大夫負責,能不能介紹一下情況?”
看到談仲迴提問,大家都驚呆了。然後我看著虞崇明。虞崇明急忙笑著說:“談仲迴,這個病人被我們急診部重視,我直接管。嗯...同時輪崗部的喬維安博士協助管理!”
“虞崇明,你說了算?”談仲迴聽了虞崇明的話驚呆了,然後笑了:“虞崇明作為管理員,也親自管理病人。確實是我們醫院的榜樣。急診部真的很重視這個病人!”
目前,和幾位領導一起,我笑著坐到了古如杞等人熱情活動的椅子上。至於幾個後勤部管理員,雖然不是很吃香,但是都在急診科。
但是忽略了也不好。畢竟人家頭上戴著帽子,中層領導卻湊了幾把椅子送過來。
這時,外麵的護士長也看到幾個醫院領導早來了,現在他已經吩咐幾個長相甜美的小護士過來端茶倒水了...人們坐下來,十幾個人擠滿了大夫的辦公室。談仲迴看了看四周,笑著緩緩點頭,道:“虞崇明剛才說的是哪位大夫輔助的病人?我們不能讓虞崇明親自報告病史……”
聽到董事長的話,急診部所有人心中都是一驚,這個喬維安剛到這裏兩天,這個病人應該還知道,但是這份病曆報告,他不清楚怎麽說?
這個時候,虞崇明也是焦慮和擔心。畢竟喬維安的臨床經驗還不錯,但是一個診所還是學生。可以舉報清楚嗎?如果這萬一沒說好,我們急診部在領導麵前的印象分會急劇下降,然後這個話題很可能就出問題了...然而,當敖海堅點名時,沒有人能反對,每個人都毫無理由地焦慮著,都緊張地看著喬維安。希望這個男生能像過去一樣冷靜自信的把情況匯報清楚...但幸運的是,至少每個人都看不到喬維安臉上緊張的樣子。他還是淡淡地笑了笑,慢慢地站了起來...“談仲迴、萬延世、宋洪恩等各位董事長,我是喬維安,一位輪轉大夫。現在我將向領導匯報王自強在急診科38號病床上的情況。”
“奶奶怎麽又找到我了?”喬維安心裏無奈地嘀咕著,擺出一副淡然的樣子,笑著朝領導們點點頭。與此同時,她迅速在大腦中迴憶起病人的情況,並迅速構思和整合出合適的詞語。
這時,清亮的聲音帶著自信的表情和清晰的舌頭說:“病人王自強,男,43歲,已婚,來自興城桃源市,20多天前沒有明顯誘因出現四肢和頸部輕微疼痛,無畏的感冒發燒,鼻塞和流鼻涕。”
“當時,病人並沒有注意到這一點。大約過了兩三天,雙下肢疲勞逐漸出現,並持續加重。當時在當地醫院治療,認為是肌無力。經過十幾天的治療,病情並未好轉,雙下肢疲勞持續加重。而且下肢不能動……”
話說旁邊的後勤部管理員敖海堅等。,本來看到喬維安年紀輕輕,看起來就像一個典型的新手肖青瓜,道安隻要這小子開個小玩笑,那我們這次就玩得開心了。
但是你從哪裏知道,喬維安看起來很年輕,但是麵對醫院裏的幾個巨頭,她看起來自信而冷漠。稍一遲疑,她就會慢慢把病人的病史說出來,口齒清晰,條理分明,讓人聽起來簡單明了。
再加上那張極其迷人的臉上不時閃過的淡然笑容、淡然自在的神態和略帶磁性的聲音,談仲迴和萬延世都是讚賞的微笑和點頭。
在這種情況下,後勤部的人的自豪感很快就消散了,沒有了等待看好戲的自我滿足感...這時,旁邊的虞崇明也鬆了口氣,看著喬維安臉上的笑容,鼓勵她點頭。這時,其他四個大夫,如古如杞,也跟著把掛在喉嚨眼裏的心髒放了下來。他們說:“喬維安平時看起來很隨意,不喜歡說太多話,但她知道自己不僅會做事,說話的時候舌頭也很緊。這一段很清楚……”
看到人們的表情,喬維安說起這件事時變得更加自信和流暢:“病人是五天前轉到我們醫院的。因為原因不明,他被留在我們部門觀察。患者四周前有肺部感染史,無其他異常病史。入院後經過各種檢查,無明顯異常,主要考慮疲勞原因:可能是重症肌無力!”
“經過三天的治療,患者病情暫時得到控製,但沒有明顯好轉。當時請科室管理員齊致遠大夫會診。經過仔細檢查分析,虞崇明認為,患者並不排除近期國外新發現的疾病:格林-巴利綜合征;所以我馬上做了腰椎穿刺和腦脊液檢查;結果表明,蛋白質-細胞分離明顯
說到這裏,喬維安短暫停頓,繼續道:“結合患者既往感染史,發病前四肢頸部疼痛,以及目前患者從下肢進行性肌無力,虞崇明認為符合格林-巴利綜合征的診斷標準,經與我科全體大夫討論後確定了有效的治療方案;”
“經過兩天的治療,病人的病情有所好轉,肌無力沒有向上擴散,下肢的肌力從0級提高到1級,可以在床上活動甚至抬起...病曆報告寫完了!”喬維安笑著點點頭,然後慢慢坐下。
談仲迴讚許的看了一眼喬維安,然後轉向虞崇明,笑道:“虞崇明科還有什麽要補充的嗎?”
虞崇明這時對喬維安的報告非常滿意。喬維安隻是沒有提到是他自己發現了病人的異常,而是把這個功勞直接放在了他作為管理員的頭上,不僅沒有傷到他的臉,還大大改善了他的臉色。現在他如釋重負地點點頭:“喬維安的病史報告很詳細,不需要補充……”
“嗯...的確,在強壯的將軍手下沒有虛弱的士兵。陽明教的好。急診部真是人才濟濟!”談仲迴笑著表揚,對急診科的表現非常滿意。
聽到這話,後麵的章裏德可是急了,本以為這幫家夥一般都不堅定,這次可落了急診部的麵子,但哪知道這小子竟然這麽能言善辯,反而贏得了董事長的稱讚,給急診部贏得了不少印象分。
在這種情況下,我不禁感到窩火:“如果這個敖海堅偏向急診科,那麽這個後勤部還是有機會的!”
敖海堅冷靜地想了想,然後在他身後悄悄笑了笑:“董事長...我已經聽了這份病曆報告,我們先去看看病人……”
“好吧,我們去看看……”董事長笑著點點頭。
看到董事長說要見病人,他們迅速站了起來,在董事長的陪同下一大批人浩浩蕩蕩地走進了病房。
病人及其家屬見一大批大夫進來,急忙堆起笑臉,對著熟悉的虞崇明和喬維安微笑點頭:“虞崇明和喬維安來了……”
虞崇明在一旁笑了笑:“這幾位是我們醫院的領導,萬延世和宋洪恩,他們專門來檢查你們的會診!”
“啊...勞動幾位領導,真是麻煩你們了,麻煩你們了……”聽這些不平凡的大夫說,原來是醫院的董事長,但是病人和他們的家屬都很激動,這個大醫院不一樣,待遇比我們市裏的小醫院好得多,不僅醫術好,而且服務態度也極好,連董事長都親自來看過...董事長笑著點頭,問了幾句住院的事,但是。慰問了幾句後,根據格林-巴利綜合征的幾個關鍵點做了檢查,確認確實像喬維安的報告後,笑著點點頭,說了幾句,就繼續一起諮詢研究,讓患者安心,然後和眾人一起迴到辦公室。
談仲迴看過病人,然後心裏有些有底,但也猶豫不決。急診科的治療確實有很好的療效,但畢竟急診科基礎薄弱。如果轉神經後勤部,應該會好一些。這對於一些掀背車來說更加困難...所有的人都緊張地盯著談仲迴的表情,等著他做出決定。這時,章裏德看到談仲迴還在猶豫,知道是關鍵時刻了。我此刻皺起了眉頭,但我笑了:“虞崇明...你們科室的這些治療是我們神經後勤部可以想到的,以我們神經後勤部的專業水平,我覺得可以做的更好...這個病人,我覺得還是交給我們吧!”
再次聽了敖海堅的建議後,虞崇明也不甘示弱。他哼了一聲:“哼...談仲迴,我們急診科已經確診,經過兩天的治療,患者的病情已經有了明顯的好轉。況且這個批文也下來了。你不覺得這個時候伸手太過分了嗎?”
“虞崇明,事實並非如此。所謂手術是有特殊化的。我們神經後勤部最初治療這個。此外,這種格林-巴利綜合征涉及神經、感染、免疫等多個部門。你們急診部隻有幾個人。能不能拿下來?”章裏德冷笑道。
聽了他管理員的話,旁邊的神經後勤部管理員、免疫學管理員等人點點頭,七嘴八舌地說:“是...虞崇明,你隻是在開玩笑...我們能有那麽多不能和你們急診部競爭的科室嗎?”
在這些人的逼迫下,虞崇明漲紅了臉,沉聲道:“隨便你怎麽說,我們急診部講的都是事實。這個病人不到兩天就明顯好轉了。可以轉後勤部嗎?過兩天你能好好對他嗎?”
聽著自己的虞崇明反擊,古如杞等人點頭應是,但是他們卻無法插話,在座的都是局長級別的,他們也無法在小兵級別下隨意插話,他們隻能在身後揮舞旗幟,為自己的局長加油。
看著雙方又鬧騰起來,幾位領導臉上也都是苦笑,知道如果今天不做決定,不知道會鬧到什麽地步。
談仲迴這時真是猶豫不決。他本來想把病人交給後勤部,但也顧及了急診部的功勞。虞崇明甚至親自照顧病人,連輪崗科室的小大夫都可以隨口說說病人的情況,可見急診科的重視。這時如果病人被帶走,受試者被轉到後勤部,急診科所有人絕對不滿意,但又怕傷害積極性。
但是如果不轉後勤部,這個後勤部就是我們醫院的大頭。院內這章蘆的分量比這老屈還重,後勤部學人多,就更麻煩了...周天天和旁邊的宋洪恩此時也是束手無策,他們都可以幫助急診部。他們都在會議室說了該說的話。現在他們隻能看敖海堅怎麽決定了。看看現在這種情況,如果他們幫著後勤部說話,隻有
敖海堅不愧是多年的後勤部管理員。他是一隻狡猾的老狐狸。這時他看到幾個領導都沉默了,光知道溫度不夠還不夠。他不得不放幾把火在上麵。
現在他冷笑著說:“虞崇明,既然這樣,那我們就當麵說說吉蘭-巴雷綜合征吧。誰贏誰就接這個話題!”
章管理員一聽,後麵的幾個後勤部管理員露出了得意的笑容。這就是他們準備的殺手。對於這種吉蘭-巴雷綜合征,他們聚集了十幾名有經驗的後勤部副管理員以上級別的大夫,一起檢查數據,一起分析疾病的起源、病因、病理、治療方案的可行性。一切準備都做好了,就等這一刻...虞崇明是從敖海堅那裏聽來的。看著他挑釁的眼神,看著身後導演們得意的表情,我就知道出事了。這無非是後勤部。這些人早就準備好了,就等著關鍵時刻拿出來捅自己一刀,然後一舉打下勝利,帶走病人和受試者。
而我自己和其他人,雖然對這種格林-巴利綜合征做過詳細的研究和分析,但是後勤部寡不敵眾,傳染科、神經後勤部、免疫科的那些人都是素食主義者。我害怕到處收集數據,已經是非常透徹的研究分析了,當然就連我這邊的治療數據都被偷偷發現了。如果我真的談這個,我怕風會落在我這邊。
“但是現在,在這個節骨眼上,在談仲迴等人麵前,我不能推迴去!”陽明不禁臉色一沉,無奈地歎了口氣。
後麵幾個急診大夫,這時臉色一沉,對麵幾個管理員都是資曆和經驗極其深厚的老麻雀。理論水平都在管理員副管理員醫師以上,當了幾十年大夫,論文無數,口舌之利,知識麵廣,不是他和其他人能應付的。
由於大夫的臉色很難看,隻有喬維安一個人在這裏,仍然平靜而從容,隻是看著對麵後勤部大夫的眼睛,卻似乎有一絲冷笑
“嗯,這個方法不錯...我們來爭論一下,確定病人對受試者的所有權!”聽到章裏德的提議,旁邊的董事長也是眉頭一鬆,道安這一舉動,迷路的人自然無話可說,省得他們大費周章。
旁邊的周天天和宋洪恩都不禁在心裏感歎。看來這個決定已經做出來了。我怕急診部這次差點輸了,暗暗歎了口氣:“老曲,這不是我們不幫你。這真的是唯一的出路。輸了就沒辦法了。”
看著敖海堅得意的樣子,虞崇明歎了口氣。既然事情到此為止,就沒必要多說了。讓我們爭論一下...看來隻能盡力了。萬一什麽東西不稱職,我們隻能認了...想到這,我們轉頭看看身後的下屬。看著他們,他們也看著陰霾。他們忍不住勉強笑了笑。他們鼓勵古如杞喬維安:“自從張導演提出爭議,
聽到虞崇明這麽說,明是在鼓勵自己的下屬,但卻是在影射自己和別人,用老話欺騙別人。敖海堅和所有的後勤部管理員都忍不住紅了臉,接連咳嗽了兩次,掩蓋了心頭的尷尬...醫院的副董事長錢,還有他旁邊的宋洪恩,這時也確實不屑了...四個管理員醫師級別的老人,一個管理員醫師,兩個主治醫師,外加兩個普通大夫。哦...甚至沒有證書的扶輪社員之間仍有爭議...他們能說出來真的很可惜,而且明顯欺負人...但敖海堅能和後勤部管理員混在一起,自然臉皮厚,皮膚壯。他哪裏還能繼續讓虞崇明繼續諷刺下去?現在他咳嗽著說:“好吧...既然大家都不反對,那我們現在就開始吧!”
之後我看了看虞崇明,虞崇明臉色很難看,笑著說:“虞崇明,既然你一直在負責這個格林-巴利綜合征患者,而且你是第一個確診這個病的人,那麽你對這個病肯定很清楚,那我們先來問一下,解釋一下。那我們走另一條路,辯論辯論,大家各展所長,贏得比賽,怎麽樣?”
這個時候虞崇明已經準備輸了。聽了敖海堅的話,他冷冷地哼了一聲:“沒關係,不管你怎麽來,我們急診部的人數還會繼續……”
“好...那我們來問一個有爭議的問題!”敖海堅被奚落了一番,臉上卻微微有些紅。開始後,他轉向身後不遠處的神經後勤部管理員李華明。
“每個人都知道格林-巴利綜合征是由感染引起的...那麽還有其他原因嗎?有輕鬆的季節嗎?它的病理是什麽?”李華明笑著問。
聽到李華明的問題,急診部的所有人都皺起了眉頭。這個問題確實有些難度。這種格林-巴利綜合征剛剛出現在國家醫學雜誌上。具體信息不是很詳細,急診科隻接觸了第一例兩天。哪裏分析的這麽清楚?
但是,作為經驗豐富的管理員醫師,虞崇明聽了這個問題。雖然他很惱火,但他並不害怕。畢竟這兩天他已經仔細分析過這個案子了,這兩天也查了不少資料。兩廂車的組合下,他也摸索了一些東西,但是沒有確定的依據,也沒有拿出來。
目前稍微思考了一下,我沉聲道:“格林-巴利綜合征是一種新發現的疾病。目前主要原因是發病前考慮非特異性感染史導致的遲發性過敏性免疫疾病。其主要病變是周圍神經的廣泛炎症。大多數患者在發病前1-4周有上唿吸道感染史。根據這種情況,一般來說,疾病可以發生在所有季節;這種病是最近才在a國發現的,說明近期肯定會有更多的病例出現以顯示某種特異性來確定這種新疾病的出現,所以我認為應該是夏秋兩季比較多……”
聽了虞崇明的分析,大家頻頻點頭,認為分析有道理,但古如杞等人也鬆了一口氣,道:“管理員就是管理員...果然體驗比我們豐富,可以分析一下!”
喬維安這時也在後麵暗暗點頭,她很佩服虞崇明。分析的東西離她從方巍那裏學到的概念知識不遠……隻少了一兩項。
然而,李華明此時眼中閃過一絲欽佩,但他繼續微笑:“在這個問題上,虞崇明和急診部的同事能補充什麽嗎?”
虞崇明皺了皺眉頭,仔細想了想,最後還是搖了搖頭。“不,根據目前的數據,我隻能分析這些,”
而古如杞等人也紛紛搖頭。虞崇明的分析好詳細。他和其他人哪裏有什麽新的見解?這時喬維安悄悄地跟在後麵,靜靜地看著它。
“嗯...虞崇明真是有經驗,能分析這麽多……”看到每個人都搖頭,李華明笑了,但隨後他得意地笑了:“我有一些東西要補充……”
請李華明說,虞崇明的眼裏閃過一絲陰霾。道安的後勤部是有準備的,甚至還有補充...“正如虞崇明所說,吉蘭-巴雷綜合征是一種遲發性過敏性免疫疾病,所以除了非特異性感染,還有一種明顯的可能性,就是接種疫苗……”
“打疫苗?”聽到這話,虞崇明一愣,然後又是一陣苦笑,我分析了這麽多,卻忘了這一條,啊...真可惜...喬維安這時也是一愣,然後歎了口氣,這個明星連著全國五大醫院之一,所以他是臥虎藏龍,他甚至分析了這一點。古如杞等人聽了之後,都臉色陰沉,但是這個問題隻問了一小會兒,結果還是輸了...談仲迴聽說自己指揮的這些大夫分析都很有道理,一個比一個好,他滿心歡喜。他點點頭說:“好,第一個後勤部贏了,下一個是急診部給的……”
我剛丟了一個問題,但是這個問題永遠不能丟。楊深深吸了口氣,稍微想了想。道安的格林-巴利綜合征患者是我們醫院的首例,隻有我們急診科的人接觸過。所以有一些輕微的體征變化,在後勤部總是不清楚...現在我笑著說,“既然我們剛剛談了病因和原理,現在我們來談談格林-巴利綜合征的症狀和體征..”
聽到虞崇明的問話,李華明和敖海堅對視了一眼,眼中閃過一絲得意的笑容,然後朝著後勤部管理員姬建珍點了點頭。
姬建珍笑著對虞崇明點點頭:“既然虞崇明問了問題,我就答一答,請虞崇明多指教!”
李瑟娥綦江那自信隨意的樣子,虞崇明心裏就是一個“咯噔”,難道道安他們連這個都打聽得很詳細?
“格林-巴利綜合征以嚴重的神經根痛(主要在頸、肩、腰、下肢)為特征,急性進行性對稱性肢體麻痹,主觀感覺障礙,在感染性疾病1~3周後腱反射減弱或消失。”
“具體表現為:1)運動障礙:四肢和軀幹肌肉麻痹是本病的主要症狀。一般從下肢開始,逐漸向軀幹肌、上肢、腦神經擴散,從一側向另一側擴散。癱瘓一般近端比遠端重,肌肉張力低。如果涉及到唿吸、吞咽、發音,會造成自主唿吸麻痹,吞咽、發音困難,危及生命。2)感覺障礙:一般為輕度,以輕度淺層感覺障礙為主。3)反射障礙:大部分肢體腱反射對稱性減弱或消失。”
說到這裏,姬建珍輕笑著看著虞崇明,笑道:“虞崇明,你看還有什麽要補充的嗎?”
聽姬建珍說完,虞崇明已經是一臉的陰沉,因為姬建珍說的是急診部這兩天摸索出來的東西,一點都不差...似乎和最初想象的一樣,他們已經摸到了手中的牌,難怪他們會如此自信地刺傷自己...讓我們看看急診部這次是真的栽了...虞崇明一臉陰沉。而他身後的那些急診科大夫鬱悶不已,後勤部大夫這時也是全都明白急診科果然在自己等人長期積累的打擊下,毫無抵抗力,也許他們很快就會放棄這一次。
此刻我驕傲的看著虞崇明等人,然後李啟強驕傲的對虞崇明一笑,問道:“虞崇明還有什麽要補充的嗎?”
虞崇明抬著頭,看了看所有後勤部的人,板著臉搖了搖頭。
看到虞崇明搖搖頭,周天天欣喜地接上了,道安我們已經贏了兩次了,急診部總是翻不了身吧?
目前,我又象征性地問了古如杞等人。看到四位大夫搖頭後,忍不住笑著說:“虞崇明,你要是沒補充什麽,急診部早就丟了兩個問題了。這場爭論不必繼續了!”
虞崇明輕輕歎了口氣,知道今天翻身無望,但他看著屋頂,卻沒有說話。
看到虞崇明無奈的樣子,敖海堅笑道:“既然虞崇明沒加,那我們後勤部就贏了...按照事先的決定,這個病人和受試者將屬於我們後勤部!”
這時,萬延世和宋洪恩麵麵相覷,但隨後他們也歎了口氣。後勤部那麽厲害,急診真的輸了。
此時談仲迴也認為大局已定,打算發言。但是在急診部大夫的身後,有一個清晰的聲音:“對不起,我可以補充幾點嗎?”
隨著那清晰而略帶著些許淡淡磁性的聲音,所有人都是一愣。
我看見喬維安從後麵慢慢站起來。在每個人的眼裏,她的臉上都帶著一種輕微但看似羞澀的微笑。她笑著說:“我有幾點要補充!”
聽了喬維安的話,聽了他微笑著站起來的身影,所有人都驚呆了。幾位後勤部管理員看著喬維安略顯年輕的臉,忍不住低聲輕笑,暗暗諷刺地笑了起來:“這小家夥真的很少,我們管理員級的爭議是你一個連證書都沒有的扶輪社員,能塞進嘴裏的……”
而虞崇明、古如杞等急救大夫,聽到喬維安這樣說,也驚訝地轉過頭看著自己,看到喬維安臉上淡然而肯定的笑容,卻不由得一愣。
古如杞的眼裏充滿了驚訝和不解,但非常了解喬維安的虞崇明眼裏露出了一絲希望。他比其他人更了解喬維安。他知道喬維安對格林-巴利綜合征的理解可能不在自己的掌握之中,喬維安也不是一個愛出風頭的人,他也不是絕對確定,也不會在所有人都在看的時候隨意說話。
想到這裏,他已經絕望了,但這時又有了一絲希望。現在他看著喬維安,輕輕地點點頭,眼裏帶著鼓勵和希望的神色。
看到虞崇明希望的樣子,喬維安輕輕點點頭,露出一個冷漠而自信的微笑,示意他放心,“你?”
敖海堅皺著眉頭,看著喬維安。當他聽到喬維安的話時,他不禁皺起眉頭。他對這個男孩印象深刻。首先,文字清晰、措詞得當的病史報告讓他現在印象非常深刻。
但他這時對喬維安此時突然還敢出來,有些極其不快,也有一點顧忌;虞崇明剛才對喬維安的點頭,喬維安剛才的表情,讓他心裏覺得猛的沒由來,說自己不敢上梁山;既然這小子這個時候還敢冒頭,那就很難真正有所作為了...對於敖海堅臉上的猶豫和忌諱,董事長皺起了眉頭。你是大後勤部管理員,你怕一個連證都沒有的小大夫。
談仲迴很喜歡這個小喬維安。這時,他站起來,想為急診部補充一下答案辯論。現在他笑著鼓勵道:“許博士,如果你有什麽要補充的,請說出來。你也可以是急診科的一員,你也是這個病人的副經理,而且還有發言權!”
“謝謝談仲迴!”喬維安笑著點點頭,然後看著敖海堅笑了笑:“談仲迴,那我再來迴答這些問題……”
喬維安看著敖海堅,陰沉著臉點著頭,笑著按照她新近安排的一些思路看著身邊的每一個人,緩緩說道:“既然來迴答問題,我就先從起因說起;我們急診科和你們後勤部考慮非特異性感染史和接種史,導致遲發過敏性免疫疾病!”
“就在這裏,我想補充一點,非特異性感染史一般是病毒引起的,病毒感染不僅僅是上唿吸道感染,消化道感染應該還有很多,”
“消化道感染?”當所有人聽到喬維安的話時,都不禁驚呆了。“這是可能的。這小子好像不是在虛張聲勢。他胃裏有些東西。怪不得他敢出來!”
喬維安看著對麵,被自己突兀的話語驚到的後勤部管理員們繼續笑著:“消化道病毒感染和唿吸道感染可能主要體現在巨細胞病毒和eb病毒上。隻有這兩種病毒,由於其特異性,才能引起這種廣泛的外周神經炎症。”
“不知道各位資深老師怎麽看?”說到這裏,喬維安淡淡地笑了笑,看著對麵的幾個後勤部管理員,等著他們反駁。
但此時沒有答案,因為喬維安說的這種分析,很可能存在。在這種可能存在的基礎上,誰也不能在這麽多人麵前強迫喬維安的說法被顛覆,因為畢竟大家都沒有見過太多這樣的案例,甚至他們麵前的很多論點和概念都隻能基於這種可能性進行引申分析和研究。隻要合理可行,誰也反駁不了。
看著喬維安從容不迫地說話,但自己這邊似乎無法反駁。後勤部管理員談仲迴,現在看起來很醜。已經打下的勝利已經比自己的水平低了四五個檔次,不能小到他能給迴一局的小大夫。
但此時的喬維安不會顧及大後勤部管理員的醜惡嘴臉,而是繼續進一步敘述自己的觀點,盡量把這個話題留給急診部。
“而且,格林-巴利綜合征患者的特點是四肢和頸部疼痛,多由神經根疼痛引起;並且以漸進性肌無力為特征。這種肌無力是周圍神經的廣泛炎症。需要考慮的是,炎症引起的周圍神經節段脫髓鞘會導致如此嚴重的肌無力!”
隨著喬維安的慢慢到來,周圍聽的人又驚呆了:“神經根痛?神經期脫髓鞘?”
“是嗎?我怎麽沒想到?隻有神經節脫髓鞘才會造成這種情況!”虞崇明在一旁,狠狠地拍著大腿,滿臉是喜悅的驚唿。
此時,他們也從喬維安的陳述中迴過神來。作為資曆老、水平高的管理員醫師,所有後勤部管理員都能理解喬維安說的是怎麽迴事。這時,他們也和虞崇明一樣,思考著這種情況的確定性。像這種情況,真的是喬維安說的那樣,而且這種可能性最大。
這下,他們一個個越來越驚訝。連幾個後勤部管理員都不由自主的開了口。他們震驚地看到喬維安仔細解釋了各種可能性和他們的分析,但他們沒有理由反駁喬維安。
談仲迴和周天天等人看著一臉淡然自信,如同吐蓮一般,一個個上來似乎讓人恍然大悟一般的話語,臉上漸漸的也露出了喜悅和驚訝的神色。
後勤部管理員敖海堅驚訝地聽到喬維安的話,這些話似乎暴露了許多對格林-巴利綜合征研究的懷疑,但他的臉色變得越來越陰沉。
喬維安說了那麽多關於格林-巴利綜合征的分析,這些分析是那麽真實,那麽令人耳目一新,那麽無可辯駁。什麽意思?意味著勝利的天平已經完全向急診部傾斜。
然而,喬維安此時並沒有放鬆的意思。她既然說了這麽多,也就不在乎多說了。反正這些東西不自己出來,大家都隻會突破一部片子。一說出來,大家都會突然拍著大腿想:“對,就是這樣,很簡單的事情,隻是沒想到而已。”
所以,既然我說了,別人也隻能認為自己的思維是開放的,甚至可以分析這些可能性。其他的可能會有一些疑惑,但是這個病是一種新的病,是從來沒有見過的。也許唯一領先的研究方麵是a國的整個研究機構發布了最新的論文!
別人也不能懷疑和這個研究機構有什麽關係。如果他們想有關係,還是要混在一起做輪轉大夫。
所以喬維安繼續用略帶不確定和可能的語氣說出了自己的一些想法:“姬建珍剛才非常詳細地描述了格林-巴利綜合征的一些臨床症狀和體征,但我在這裏再補充幾點,請老師們仔細看看!”
我聽到喬維安甚至補充了一句,但後勤部管理員的臉都是陰沉沉的。兩點就可以了,大家勉強能算個平手,喬維安卻連加……後勤部怎麽翻?被你這小子繼續這樣鬧下去,不但這門學科能拿走,我們後勤部幾個科室管理員和管理員醫師的臉都擺在那裏了。
但還沒等他說完,上麵的談仲迴笑著說:“好吧,我們去看看,總這樣爭論不是辦法,還是看事實說話吧,”
跟董事長說話,虞崇明不好做話,所以他不得不站起來。帶著滿臉得意洋洋的敖海堅等人,他陪著董事長和周天天,向急診部走去。
看著醫院的巨頭們,在虞崇明的陪同下,邁步走進辦公室,急診部的幾個大夫都驚愕而恭敬的迅速站了起來,喬維安也不例外。看著走在虞崇明前麵半步的三個人,氣場巨大,我就知道這些人都不小了,現在趕緊站起來。他們和古如杞一起打招唿:“幾位領導好……”
“嗯……”談仲迴看了看大家,點點頭,然後笑了:“大家最近都很努力,為我們醫院做出了很大的貢獻。我代表醫院委員會,感謝您的辛勤工作……”
“謝謝你,迪恩!”對於董事長的走進來,是滿臉關心到關心的鼓勵,雖然一切都很順利,但還是忍不住心中一暖。
“我聽虞崇明說,我們急診科已經確認了世界上新發現的一名格林-巴利綜合征患者。這可能是全省乃至全國首例,我就和萬延世、宋洪恩一起看看……”談仲迴笑著點點頭,然後笑了。“不知道哪位大夫負責,能不能介紹一下情況?”
看到談仲迴提問,大家都驚呆了。然後我看著虞崇明。虞崇明急忙笑著說:“談仲迴,這個病人被我們急診部重視,我直接管。嗯...同時輪崗部的喬維安博士協助管理!”
“虞崇明,你說了算?”談仲迴聽了虞崇明的話驚呆了,然後笑了:“虞崇明作為管理員,也親自管理病人。確實是我們醫院的榜樣。急診部真的很重視這個病人!”
目前,和幾位領導一起,我笑著坐到了古如杞等人熱情活動的椅子上。至於幾個後勤部管理員,雖然不是很吃香,但是都在急診科。
但是忽略了也不好。畢竟人家頭上戴著帽子,中層領導卻湊了幾把椅子送過來。
這時,外麵的護士長也看到幾個醫院領導早來了,現在他已經吩咐幾個長相甜美的小護士過來端茶倒水了...人們坐下來,十幾個人擠滿了大夫的辦公室。談仲迴看了看四周,笑著緩緩點頭,道:“虞崇明剛才說的是哪位大夫輔助的病人?我們不能讓虞崇明親自報告病史……”
聽到董事長的話,急診部所有人心中都是一驚,這個喬維安剛到這裏兩天,這個病人應該還知道,但是這份病曆報告,他不清楚怎麽說?
這個時候,虞崇明也是焦慮和擔心。畢竟喬維安的臨床經驗還不錯,但是一個診所還是學生。可以舉報清楚嗎?如果這萬一沒說好,我們急診部在領導麵前的印象分會急劇下降,然後這個話題很可能就出問題了...然而,當敖海堅點名時,沒有人能反對,每個人都毫無理由地焦慮著,都緊張地看著喬維安。希望這個男生能像過去一樣冷靜自信的把情況匯報清楚...但幸運的是,至少每個人都看不到喬維安臉上緊張的樣子。他還是淡淡地笑了笑,慢慢地站了起來...“談仲迴、萬延世、宋洪恩等各位董事長,我是喬維安,一位輪轉大夫。現在我將向領導匯報王自強在急診科38號病床上的情況。”
“奶奶怎麽又找到我了?”喬維安心裏無奈地嘀咕著,擺出一副淡然的樣子,笑著朝領導們點點頭。與此同時,她迅速在大腦中迴憶起病人的情況,並迅速構思和整合出合適的詞語。
這時,清亮的聲音帶著自信的表情和清晰的舌頭說:“病人王自強,男,43歲,已婚,來自興城桃源市,20多天前沒有明顯誘因出現四肢和頸部輕微疼痛,無畏的感冒發燒,鼻塞和流鼻涕。”
“當時,病人並沒有注意到這一點。大約過了兩三天,雙下肢疲勞逐漸出現,並持續加重。當時在當地醫院治療,認為是肌無力。經過十幾天的治療,病情並未好轉,雙下肢疲勞持續加重。而且下肢不能動……”
話說旁邊的後勤部管理員敖海堅等。,本來看到喬維安年紀輕輕,看起來就像一個典型的新手肖青瓜,道安隻要這小子開個小玩笑,那我們這次就玩得開心了。
但是你從哪裏知道,喬維安看起來很年輕,但是麵對醫院裏的幾個巨頭,她看起來自信而冷漠。稍一遲疑,她就會慢慢把病人的病史說出來,口齒清晰,條理分明,讓人聽起來簡單明了。
再加上那張極其迷人的臉上不時閃過的淡然笑容、淡然自在的神態和略帶磁性的聲音,談仲迴和萬延世都是讚賞的微笑和點頭。
在這種情況下,後勤部的人的自豪感很快就消散了,沒有了等待看好戲的自我滿足感...這時,旁邊的虞崇明也鬆了口氣,看著喬維安臉上的笑容,鼓勵她點頭。這時,其他四個大夫,如古如杞,也跟著把掛在喉嚨眼裏的心髒放了下來。他們說:“喬維安平時看起來很隨意,不喜歡說太多話,但她知道自己不僅會做事,說話的時候舌頭也很緊。這一段很清楚……”
看到人們的表情,喬維安說起這件事時變得更加自信和流暢:“病人是五天前轉到我們醫院的。因為原因不明,他被留在我們部門觀察。患者四周前有肺部感染史,無其他異常病史。入院後經過各種檢查,無明顯異常,主要考慮疲勞原因:可能是重症肌無力!”
“經過三天的治療,患者病情暫時得到控製,但沒有明顯好轉。當時請科室管理員齊致遠大夫會診。經過仔細檢查分析,虞崇明認為,患者並不排除近期國外新發現的疾病:格林-巴利綜合征;所以我馬上做了腰椎穿刺和腦脊液檢查;結果表明,蛋白質-細胞分離明顯
說到這裏,喬維安短暫停頓,繼續道:“結合患者既往感染史,發病前四肢頸部疼痛,以及目前患者從下肢進行性肌無力,虞崇明認為符合格林-巴利綜合征的診斷標準,經與我科全體大夫討論後確定了有效的治療方案;”
“經過兩天的治療,病人的病情有所好轉,肌無力沒有向上擴散,下肢的肌力從0級提高到1級,可以在床上活動甚至抬起...病曆報告寫完了!”喬維安笑著點點頭,然後慢慢坐下。
談仲迴讚許的看了一眼喬維安,然後轉向虞崇明,笑道:“虞崇明科還有什麽要補充的嗎?”
虞崇明這時對喬維安的報告非常滿意。喬維安隻是沒有提到是他自己發現了病人的異常,而是把這個功勞直接放在了他作為管理員的頭上,不僅沒有傷到他的臉,還大大改善了他的臉色。現在他如釋重負地點點頭:“喬維安的病史報告很詳細,不需要補充……”
“嗯...的確,在強壯的將軍手下沒有虛弱的士兵。陽明教的好。急診部真是人才濟濟!”談仲迴笑著表揚,對急診科的表現非常滿意。
聽到這話,後麵的章裏德可是急了,本以為這幫家夥一般都不堅定,這次可落了急診部的麵子,但哪知道這小子竟然這麽能言善辯,反而贏得了董事長的稱讚,給急診部贏得了不少印象分。
在這種情況下,我不禁感到窩火:“如果這個敖海堅偏向急診科,那麽這個後勤部還是有機會的!”
敖海堅冷靜地想了想,然後在他身後悄悄笑了笑:“董事長...我已經聽了這份病曆報告,我們先去看看病人……”
“好吧,我們去看看……”董事長笑著點點頭。
看到董事長說要見病人,他們迅速站了起來,在董事長的陪同下一大批人浩浩蕩蕩地走進了病房。
病人及其家屬見一大批大夫進來,急忙堆起笑臉,對著熟悉的虞崇明和喬維安微笑點頭:“虞崇明和喬維安來了……”
虞崇明在一旁笑了笑:“這幾位是我們醫院的領導,萬延世和宋洪恩,他們專門來檢查你們的會診!”
“啊...勞動幾位領導,真是麻煩你們了,麻煩你們了……”聽這些不平凡的大夫說,原來是醫院的董事長,但是病人和他們的家屬都很激動,這個大醫院不一樣,待遇比我們市裏的小醫院好得多,不僅醫術好,而且服務態度也極好,連董事長都親自來看過...董事長笑著點頭,問了幾句住院的事,但是。慰問了幾句後,根據格林-巴利綜合征的幾個關鍵點做了檢查,確認確實像喬維安的報告後,笑著點點頭,說了幾句,就繼續一起諮詢研究,讓患者安心,然後和眾人一起迴到辦公室。
談仲迴看過病人,然後心裏有些有底,但也猶豫不決。急診科的治療確實有很好的療效,但畢竟急診科基礎薄弱。如果轉神經後勤部,應該會好一些。這對於一些掀背車來說更加困難...所有的人都緊張地盯著談仲迴的表情,等著他做出決定。這時,章裏德看到談仲迴還在猶豫,知道是關鍵時刻了。我此刻皺起了眉頭,但我笑了:“虞崇明...你們科室的這些治療是我們神經後勤部可以想到的,以我們神經後勤部的專業水平,我覺得可以做的更好...這個病人,我覺得還是交給我們吧!”
再次聽了敖海堅的建議後,虞崇明也不甘示弱。他哼了一聲:“哼...談仲迴,我們急診科已經確診,經過兩天的治療,患者的病情已經有了明顯的好轉。況且這個批文也下來了。你不覺得這個時候伸手太過分了嗎?”
“虞崇明,事實並非如此。所謂手術是有特殊化的。我們神經後勤部最初治療這個。此外,這種格林-巴利綜合征涉及神經、感染、免疫等多個部門。你們急診部隻有幾個人。能不能拿下來?”章裏德冷笑道。
聽了他管理員的話,旁邊的神經後勤部管理員、免疫學管理員等人點點頭,七嘴八舌地說:“是...虞崇明,你隻是在開玩笑...我們能有那麽多不能和你們急診部競爭的科室嗎?”
在這些人的逼迫下,虞崇明漲紅了臉,沉聲道:“隨便你怎麽說,我們急診部講的都是事實。這個病人不到兩天就明顯好轉了。可以轉後勤部嗎?過兩天你能好好對他嗎?”
聽著自己的虞崇明反擊,古如杞等人點頭應是,但是他們卻無法插話,在座的都是局長級別的,他們也無法在小兵級別下隨意插話,他們隻能在身後揮舞旗幟,為自己的局長加油。
看著雙方又鬧騰起來,幾位領導臉上也都是苦笑,知道如果今天不做決定,不知道會鬧到什麽地步。
談仲迴這時真是猶豫不決。他本來想把病人交給後勤部,但也顧及了急診部的功勞。虞崇明甚至親自照顧病人,連輪崗科室的小大夫都可以隨口說說病人的情況,可見急診科的重視。這時如果病人被帶走,受試者被轉到後勤部,急診科所有人絕對不滿意,但又怕傷害積極性。
但是如果不轉後勤部,這個後勤部就是我們醫院的大頭。院內這章蘆的分量比這老屈還重,後勤部學人多,就更麻煩了...周天天和旁邊的宋洪恩此時也是束手無策,他們都可以幫助急診部。他們都在會議室說了該說的話。現在他們隻能看敖海堅怎麽決定了。看看現在這種情況,如果他們幫著後勤部說話,隻有
敖海堅不愧是多年的後勤部管理員。他是一隻狡猾的老狐狸。這時他看到幾個領導都沉默了,光知道溫度不夠還不夠。他不得不放幾把火在上麵。
現在他冷笑著說:“虞崇明,既然這樣,那我們就當麵說說吉蘭-巴雷綜合征吧。誰贏誰就接這個話題!”
章管理員一聽,後麵的幾個後勤部管理員露出了得意的笑容。這就是他們準備的殺手。對於這種吉蘭-巴雷綜合征,他們聚集了十幾名有經驗的後勤部副管理員以上級別的大夫,一起檢查數據,一起分析疾病的起源、病因、病理、治療方案的可行性。一切準備都做好了,就等這一刻...虞崇明是從敖海堅那裏聽來的。看著他挑釁的眼神,看著身後導演們得意的表情,我就知道出事了。這無非是後勤部。這些人早就準備好了,就等著關鍵時刻拿出來捅自己一刀,然後一舉打下勝利,帶走病人和受試者。
而我自己和其他人,雖然對這種格林-巴利綜合征做過詳細的研究和分析,但是後勤部寡不敵眾,傳染科、神經後勤部、免疫科的那些人都是素食主義者。我害怕到處收集數據,已經是非常透徹的研究分析了,當然就連我這邊的治療數據都被偷偷發現了。如果我真的談這個,我怕風會落在我這邊。
“但是現在,在這個節骨眼上,在談仲迴等人麵前,我不能推迴去!”陽明不禁臉色一沉,無奈地歎了口氣。
後麵幾個急診大夫,這時臉色一沉,對麵幾個管理員都是資曆和經驗極其深厚的老麻雀。理論水平都在管理員副管理員醫師以上,當了幾十年大夫,論文無數,口舌之利,知識麵廣,不是他和其他人能應付的。
由於大夫的臉色很難看,隻有喬維安一個人在這裏,仍然平靜而從容,隻是看著對麵後勤部大夫的眼睛,卻似乎有一絲冷笑
“嗯,這個方法不錯...我們來爭論一下,確定病人對受試者的所有權!”聽到章裏德的提議,旁邊的董事長也是眉頭一鬆,道安這一舉動,迷路的人自然無話可說,省得他們大費周章。
旁邊的周天天和宋洪恩都不禁在心裏感歎。看來這個決定已經做出來了。我怕急診部這次差點輸了,暗暗歎了口氣:“老曲,這不是我們不幫你。這真的是唯一的出路。輸了就沒辦法了。”
看著敖海堅得意的樣子,虞崇明歎了口氣。既然事情到此為止,就沒必要多說了。讓我們爭論一下...看來隻能盡力了。萬一什麽東西不稱職,我們隻能認了...想到這,我們轉頭看看身後的下屬。看著他們,他們也看著陰霾。他們忍不住勉強笑了笑。他們鼓勵古如杞喬維安:“自從張導演提出爭議,
聽到虞崇明這麽說,明是在鼓勵自己的下屬,但卻是在影射自己和別人,用老話欺騙別人。敖海堅和所有的後勤部管理員都忍不住紅了臉,接連咳嗽了兩次,掩蓋了心頭的尷尬...醫院的副董事長錢,還有他旁邊的宋洪恩,這時也確實不屑了...四個管理員醫師級別的老人,一個管理員醫師,兩個主治醫師,外加兩個普通大夫。哦...甚至沒有證書的扶輪社員之間仍有爭議...他們能說出來真的很可惜,而且明顯欺負人...但敖海堅能和後勤部管理員混在一起,自然臉皮厚,皮膚壯。他哪裏還能繼續讓虞崇明繼續諷刺下去?現在他咳嗽著說:“好吧...既然大家都不反對,那我們現在就開始吧!”
之後我看了看虞崇明,虞崇明臉色很難看,笑著說:“虞崇明,既然你一直在負責這個格林-巴利綜合征患者,而且你是第一個確診這個病的人,那麽你對這個病肯定很清楚,那我們先來問一下,解釋一下。那我們走另一條路,辯論辯論,大家各展所長,贏得比賽,怎麽樣?”
這個時候虞崇明已經準備輸了。聽了敖海堅的話,他冷冷地哼了一聲:“沒關係,不管你怎麽來,我們急診部的人數還會繼續……”
“好...那我們來問一個有爭議的問題!”敖海堅被奚落了一番,臉上卻微微有些紅。開始後,他轉向身後不遠處的神經後勤部管理員李華明。
“每個人都知道格林-巴利綜合征是由感染引起的...那麽還有其他原因嗎?有輕鬆的季節嗎?它的病理是什麽?”李華明笑著問。
聽到李華明的問題,急診部的所有人都皺起了眉頭。這個問題確實有些難度。這種格林-巴利綜合征剛剛出現在國家醫學雜誌上。具體信息不是很詳細,急診科隻接觸了第一例兩天。哪裏分析的這麽清楚?
但是,作為經驗豐富的管理員醫師,虞崇明聽了這個問題。雖然他很惱火,但他並不害怕。畢竟這兩天他已經仔細分析過這個案子了,這兩天也查了不少資料。兩廂車的組合下,他也摸索了一些東西,但是沒有確定的依據,也沒有拿出來。
目前稍微思考了一下,我沉聲道:“格林-巴利綜合征是一種新發現的疾病。目前主要原因是發病前考慮非特異性感染史導致的遲發性過敏性免疫疾病。其主要病變是周圍神經的廣泛炎症。大多數患者在發病前1-4周有上唿吸道感染史。根據這種情況,一般來說,疾病可以發生在所有季節;這種病是最近才在a國發現的,說明近期肯定會有更多的病例出現以顯示某種特異性來確定這種新疾病的出現,所以我認為應該是夏秋兩季比較多……”
聽了虞崇明的分析,大家頻頻點頭,認為分析有道理,但古如杞等人也鬆了一口氣,道:“管理員就是管理員...果然體驗比我們豐富,可以分析一下!”
喬維安這時也在後麵暗暗點頭,她很佩服虞崇明。分析的東西離她從方巍那裏學到的概念知識不遠……隻少了一兩項。
然而,李華明此時眼中閃過一絲欽佩,但他繼續微笑:“在這個問題上,虞崇明和急診部的同事能補充什麽嗎?”
虞崇明皺了皺眉頭,仔細想了想,最後還是搖了搖頭。“不,根據目前的數據,我隻能分析這些,”
而古如杞等人也紛紛搖頭。虞崇明的分析好詳細。他和其他人哪裏有什麽新的見解?這時喬維安悄悄地跟在後麵,靜靜地看著它。
“嗯...虞崇明真是有經驗,能分析這麽多……”看到每個人都搖頭,李華明笑了,但隨後他得意地笑了:“我有一些東西要補充……”
請李華明說,虞崇明的眼裏閃過一絲陰霾。道安的後勤部是有準備的,甚至還有補充...“正如虞崇明所說,吉蘭-巴雷綜合征是一種遲發性過敏性免疫疾病,所以除了非特異性感染,還有一種明顯的可能性,就是接種疫苗……”
“打疫苗?”聽到這話,虞崇明一愣,然後又是一陣苦笑,我分析了這麽多,卻忘了這一條,啊...真可惜...喬維安這時也是一愣,然後歎了口氣,這個明星連著全國五大醫院之一,所以他是臥虎藏龍,他甚至分析了這一點。古如杞等人聽了之後,都臉色陰沉,但是這個問題隻問了一小會兒,結果還是輸了...談仲迴聽說自己指揮的這些大夫分析都很有道理,一個比一個好,他滿心歡喜。他點點頭說:“好,第一個後勤部贏了,下一個是急診部給的……”
我剛丟了一個問題,但是這個問題永遠不能丟。楊深深吸了口氣,稍微想了想。道安的格林-巴利綜合征患者是我們醫院的首例,隻有我們急診科的人接觸過。所以有一些輕微的體征變化,在後勤部總是不清楚...現在我笑著說,“既然我們剛剛談了病因和原理,現在我們來談談格林-巴利綜合征的症狀和體征..”
聽到虞崇明的問話,李華明和敖海堅對視了一眼,眼中閃過一絲得意的笑容,然後朝著後勤部管理員姬建珍點了點頭。
姬建珍笑著對虞崇明點點頭:“既然虞崇明問了問題,我就答一答,請虞崇明多指教!”
李瑟娥綦江那自信隨意的樣子,虞崇明心裏就是一個“咯噔”,難道道安他們連這個都打聽得很詳細?
“格林-巴利綜合征以嚴重的神經根痛(主要在頸、肩、腰、下肢)為特征,急性進行性對稱性肢體麻痹,主觀感覺障礙,在感染性疾病1~3周後腱反射減弱或消失。”
“具體表現為:1)運動障礙:四肢和軀幹肌肉麻痹是本病的主要症狀。一般從下肢開始,逐漸向軀幹肌、上肢、腦神經擴散,從一側向另一側擴散。癱瘓一般近端比遠端重,肌肉張力低。如果涉及到唿吸、吞咽、發音,會造成自主唿吸麻痹,吞咽、發音困難,危及生命。2)感覺障礙:一般為輕度,以輕度淺層感覺障礙為主。3)反射障礙:大部分肢體腱反射對稱性減弱或消失。”
說到這裏,姬建珍輕笑著看著虞崇明,笑道:“虞崇明,你看還有什麽要補充的嗎?”
聽姬建珍說完,虞崇明已經是一臉的陰沉,因為姬建珍說的是急診部這兩天摸索出來的東西,一點都不差...似乎和最初想象的一樣,他們已經摸到了手中的牌,難怪他們會如此自信地刺傷自己...讓我們看看急診部這次是真的栽了...虞崇明一臉陰沉。而他身後的那些急診科大夫鬱悶不已,後勤部大夫這時也是全都明白急診科果然在自己等人長期積累的打擊下,毫無抵抗力,也許他們很快就會放棄這一次。
此刻我驕傲的看著虞崇明等人,然後李啟強驕傲的對虞崇明一笑,問道:“虞崇明還有什麽要補充的嗎?”
虞崇明抬著頭,看了看所有後勤部的人,板著臉搖了搖頭。
看到虞崇明搖搖頭,周天天欣喜地接上了,道安我們已經贏了兩次了,急診部總是翻不了身吧?
目前,我又象征性地問了古如杞等人。看到四位大夫搖頭後,忍不住笑著說:“虞崇明,你要是沒補充什麽,急診部早就丟了兩個問題了。這場爭論不必繼續了!”
虞崇明輕輕歎了口氣,知道今天翻身無望,但他看著屋頂,卻沒有說話。
看到虞崇明無奈的樣子,敖海堅笑道:“既然虞崇明沒加,那我們後勤部就贏了...按照事先的決定,這個病人和受試者將屬於我們後勤部!”
這時,萬延世和宋洪恩麵麵相覷,但隨後他們也歎了口氣。後勤部那麽厲害,急診真的輸了。
此時談仲迴也認為大局已定,打算發言。但是在急診部大夫的身後,有一個清晰的聲音:“對不起,我可以補充幾點嗎?”
隨著那清晰而略帶著些許淡淡磁性的聲音,所有人都是一愣。
我看見喬維安從後麵慢慢站起來。在每個人的眼裏,她的臉上都帶著一種輕微但看似羞澀的微笑。她笑著說:“我有幾點要補充!”
聽了喬維安的話,聽了他微笑著站起來的身影,所有人都驚呆了。幾位後勤部管理員看著喬維安略顯年輕的臉,忍不住低聲輕笑,暗暗諷刺地笑了起來:“這小家夥真的很少,我們管理員級的爭議是你一個連證書都沒有的扶輪社員,能塞進嘴裏的……”
而虞崇明、古如杞等急救大夫,聽到喬維安這樣說,也驚訝地轉過頭看著自己,看到喬維安臉上淡然而肯定的笑容,卻不由得一愣。
古如杞的眼裏充滿了驚訝和不解,但非常了解喬維安的虞崇明眼裏露出了一絲希望。他比其他人更了解喬維安。他知道喬維安對格林-巴利綜合征的理解可能不在自己的掌握之中,喬維安也不是一個愛出風頭的人,他也不是絕對確定,也不會在所有人都在看的時候隨意說話。
想到這裏,他已經絕望了,但這時又有了一絲希望。現在他看著喬維安,輕輕地點點頭,眼裏帶著鼓勵和希望的神色。
看到虞崇明希望的樣子,喬維安輕輕點點頭,露出一個冷漠而自信的微笑,示意他放心,“你?”
敖海堅皺著眉頭,看著喬維安。當他聽到喬維安的話時,他不禁皺起眉頭。他對這個男孩印象深刻。首先,文字清晰、措詞得當的病史報告讓他現在印象非常深刻。
但他這時對喬維安此時突然還敢出來,有些極其不快,也有一點顧忌;虞崇明剛才對喬維安的點頭,喬維安剛才的表情,讓他心裏覺得猛的沒由來,說自己不敢上梁山;既然這小子這個時候還敢冒頭,那就很難真正有所作為了...對於敖海堅臉上的猶豫和忌諱,董事長皺起了眉頭。你是大後勤部管理員,你怕一個連證都沒有的小大夫。
談仲迴很喜歡這個小喬維安。這時,他站起來,想為急診部補充一下答案辯論。現在他笑著鼓勵道:“許博士,如果你有什麽要補充的,請說出來。你也可以是急診科的一員,你也是這個病人的副經理,而且還有發言權!”
“謝謝談仲迴!”喬維安笑著點點頭,然後看著敖海堅笑了笑:“談仲迴,那我再來迴答這些問題……”
喬維安看著敖海堅,陰沉著臉點著頭,笑著按照她新近安排的一些思路看著身邊的每一個人,緩緩說道:“既然來迴答問題,我就先從起因說起;我們急診科和你們後勤部考慮非特異性感染史和接種史,導致遲發過敏性免疫疾病!”
“就在這裏,我想補充一點,非特異性感染史一般是病毒引起的,病毒感染不僅僅是上唿吸道感染,消化道感染應該還有很多,”
“消化道感染?”當所有人聽到喬維安的話時,都不禁驚呆了。“這是可能的。這小子好像不是在虛張聲勢。他胃裏有些東西。怪不得他敢出來!”
喬維安看著對麵,被自己突兀的話語驚到的後勤部管理員們繼續笑著:“消化道病毒感染和唿吸道感染可能主要體現在巨細胞病毒和eb病毒上。隻有這兩種病毒,由於其特異性,才能引起這種廣泛的外周神經炎症。”
“不知道各位資深老師怎麽看?”說到這裏,喬維安淡淡地笑了笑,看著對麵的幾個後勤部管理員,等著他們反駁。
但此時沒有答案,因為喬維安說的這種分析,很可能存在。在這種可能存在的基礎上,誰也不能在這麽多人麵前強迫喬維安的說法被顛覆,因為畢竟大家都沒有見過太多這樣的案例,甚至他們麵前的很多論點和概念都隻能基於這種可能性進行引申分析和研究。隻要合理可行,誰也反駁不了。
看著喬維安從容不迫地說話,但自己這邊似乎無法反駁。後勤部管理員談仲迴,現在看起來很醜。已經打下的勝利已經比自己的水平低了四五個檔次,不能小到他能給迴一局的小大夫。
但此時的喬維安不會顧及大後勤部管理員的醜惡嘴臉,而是繼續進一步敘述自己的觀點,盡量把這個話題留給急診部。
“而且,格林-巴利綜合征患者的特點是四肢和頸部疼痛,多由神經根疼痛引起;並且以漸進性肌無力為特征。這種肌無力是周圍神經的廣泛炎症。需要考慮的是,炎症引起的周圍神經節段脫髓鞘會導致如此嚴重的肌無力!”
隨著喬維安的慢慢到來,周圍聽的人又驚呆了:“神經根痛?神經期脫髓鞘?”
“是嗎?我怎麽沒想到?隻有神經節脫髓鞘才會造成這種情況!”虞崇明在一旁,狠狠地拍著大腿,滿臉是喜悅的驚唿。
此時,他們也從喬維安的陳述中迴過神來。作為資曆老、水平高的管理員醫師,所有後勤部管理員都能理解喬維安說的是怎麽迴事。這時,他們也和虞崇明一樣,思考著這種情況的確定性。像這種情況,真的是喬維安說的那樣,而且這種可能性最大。
這下,他們一個個越來越驚訝。連幾個後勤部管理員都不由自主的開了口。他們震驚地看到喬維安仔細解釋了各種可能性和他們的分析,但他們沒有理由反駁喬維安。
談仲迴和周天天等人看著一臉淡然自信,如同吐蓮一般,一個個上來似乎讓人恍然大悟一般的話語,臉上漸漸的也露出了喜悅和驚訝的神色。
後勤部管理員敖海堅驚訝地聽到喬維安的話,這些話似乎暴露了許多對格林-巴利綜合征研究的懷疑,但他的臉色變得越來越陰沉。
喬維安說了那麽多關於格林-巴利綜合征的分析,這些分析是那麽真實,那麽令人耳目一新,那麽無可辯駁。什麽意思?意味著勝利的天平已經完全向急診部傾斜。
然而,喬維安此時並沒有放鬆的意思。她既然說了這麽多,也就不在乎多說了。反正這些東西不自己出來,大家都隻會突破一部片子。一說出來,大家都會突然拍著大腿想:“對,就是這樣,很簡單的事情,隻是沒想到而已。”
所以,既然我說了,別人也隻能認為自己的思維是開放的,甚至可以分析這些可能性。其他的可能會有一些疑惑,但是這個病是一種新的病,是從來沒有見過的。也許唯一領先的研究方麵是a國的整個研究機構發布了最新的論文!
別人也不能懷疑和這個研究機構有什麽關係。如果他們想有關係,還是要混在一起做輪轉大夫。
所以喬維安繼續用略帶不確定和可能的語氣說出了自己的一些想法:“姬建珍剛才非常詳細地描述了格林-巴利綜合征的一些臨床症狀和體征,但我在這裏再補充幾點,請老師們仔細看看!”
我聽到喬維安甚至補充了一句,但後勤部管理員的臉都是陰沉沉的。兩點就可以了,大家勉強能算個平手,喬維安卻連加……後勤部怎麽翻?被你這小子繼續這樣鬧下去,不但這門學科能拿走,我們後勤部幾個科室管理員和管理員醫師的臉都擺在那裏了。