唐宋唐宋的鉑金段位縫合技能中，就包括肌腱縫合，所以，對於這種手部肌腱的修複，自然沒有什麽難度。
“啊？你會血管吻合和肌腱縫合？！”小護士馬舒雲驚訝的問道。
這個唐宋醫生，不是從普外科出來的嗎？他怎麽會血管外科和骨科的手術呢？
小護士馬舒雲有些懷疑，這個唐宋不會是為了表現自己，不會裝會的吧？
唐宋沒有在意小護士的反應，而是自顧拿起了鑷子和持針鉗，開始縫合起來。
唐宋選擇用雙直針，和5-0的滌綸絲線縫合這個地方的肌腱。
根據解剖，人的手部肌腱一般分為五個區。
一區是手指中節指淺屈肌止點到末節指深屈肌的止點間，拇指是近節中部到拇長屈肌腱的終點。
二區是指中節指骨中部至掌骨頸部，拇指為近節指骨頸到掌骨頸，即腱鞘區。這個區的屈肌腱損傷成功修複很困難，此區中指淺和指深屈肌瞇共同穿行於緊密的纖維骨性隧道內經常發生與通道和肌腱之間的粘連，妨礙肌腱滑動。
也正因為這個二區修複成功很困難，幾乎沒有人可以把它的功能修複到痊愈狀態，所以，臨床上，醫生又習慣把這個二區稱為“無人區”。
三區是“手掌區”，即從掌骨頸部到腕橫韌帶的遠側緣。四區是腕管區。至於五區，則是前臂區。
這個病人所傷的，正是最難修複的無人區。
根據係統所給的經驗，唐宋決定選用改良版布氏縫合法，來給這個病人做無人區肌腱修複。
布氏縫合，抗張力較強，可用於腱鞘內肌腱縫接，而且，用布氏縫合法修複之後，被這支肌腱配合的區域可以早期的被動活動。
對於病人的手部功能恢複，有著很好的幫助。
然而，唐宋今天所用的，是這個布氏縫合法的改良版。
唐宋提取了一下腦海中的經驗，這個改良版的布氏縫合，指的是在原來肌腱縫合處的基礎上，再加縫一圈間斷縫合。
這樣做，可以加強局部抗張能力，而且，還可以讓縫合處變得光滑平整。
目前，改良版布氏縫合法是臨床中最常用的肌腱縫合方法。但是，真正可以做好的人，卻少之又少。
一處肌腱縫合的好壞，並不是看你縫合的多漂亮，手術的速度有多快。
而是在於，縫合之後，這處肌腱所支配的區域，功能恢複的程度。
假如被你縫完之後，雖然看著縫的很漂亮，但是，手卻廢了，縫的再好又有什麽鳥用。
“線剪”
唐宋抬頭對小護士馬舒雲要線剪，卻看到這個姑娘竟然還在旁邊愣愣的站著。
沒辦法，隻好提醒了她一句。
“哦，好的。”
迴過神來的馬舒雲，趕緊找到線剪，給唐宋遞了過去。
這也不能怪她，因為在急診工作了這麽多年，她還是第一次見到，有人可以把肌腱和血管縫合做的這的這麽完美。
所以，她看的有些出神了。
唐宋還要再加縫一圈間斷縫合，這也是改良版布氏縫合的關鍵。
“唐宋，你在幹什麽？”
唐宋正在認真的操作，突然，簡易手術室的門被打開，醜主治孫剛從外麵走了進來。
走進一看，唐宋竟然在縫合肌腱，他有些不相信。
“誰讓你縫合肌腱的？！”孫剛似乎很生氣的樣子。
“不是你讓我給病人處理傷口的嗎？怎麽了？”唐宋不明白，這個孫剛為什麽會這麽大的反應，難道，是他大姨夫來了？
“我讓你處理傷口，沒說讓你縫合肌腱······”
孫剛正打算好好批評唐宋一頓，可是，當他看到唐宋縫合的地方之後，突然像是被卡住了。
“這，這是你縫的？”孫剛有些難以相信，這水平，怎麽可能會是出自唐宋這個年輕住院醫之手呢？
“當然是我縫的。”唐宋笑著說道。
這裏除了他和小護士馬舒雲，哪還有其他人。
孫剛卻又說道：“你不知道嗎，我們急診隻負責清創縫合，肌腱縫合，那是骨科的手術？”
“急診科不能做肌腱縫合嗎？”唐宋反問道，在他的認知裏，急診科並沒有限製這些手術啊。
“不能！”孫剛斬釘截鐵的說道。
“誰規定的？”唐宋不理解，便繼續問道。
“額···沒有人規定。但是！急診科以前從來沒有做過肌腱縫合，如果出了事，誰負責？”孫剛厲聲問道。
因為這個病人畢竟是他讓唐宋處理的，而且，他現在又說唐宋名義上的帶教老師。
所以，萬一真的出了事，他肯定也是要擔責任的。
孫剛越想越氣，自己在這醫院裏沒有一點兒關係，靠著自己的不屑努力和小心翼翼，好不容易才晉升到了主治。
所以，當他看到唐宋不收規矩，而且很有可能會連累到自己時，他的反應很強烈。
“沒做過，又不是不能做，如果都怕出事，咱們還當醫生幹什麽？”唐宋也有些煩了，因為他感覺，這個孫剛好像有點故意針對自己的意思。
說話的同時，唐宋並沒有停下手上的動作，而是要繼續做著血管吻合。
“舒雲，把顯微鏡幫我帶上。”唐宋對護士馬舒雲說道。
“哦。”馬舒雲看到兩個人爭吵，有些為難，但是，最後還是選擇站在唐宋這邊，她拿起顯微鏡，幫著唐宋戴上。
“你帶顯微鏡幹什麽？”孫剛不明白，這家夥又要幹什麽？
“吻合血管呀。”唐宋淡然的說道。
然後，便開始操作起來。
“你···你還要吻合血管？！”孫剛不敢相信的看著唐宋，這家夥瘋了嗎？
孫剛想著，自己幹了這麽多年的急診，都從來沒有做過肌腱縫合和血管吻合。
不僅是他，就連他們急診科的主任楊海濤，也沒做過這些手術。
可是，這個第一天來急診轉科的唐宋，他竟然不僅做了肌腱縫合，現在還要做血管吻合。關鍵是，他是從普外科出來的啊，不是骨科，也不是血管外科。
“病人的肌間血管損傷嚴重，必須吻合，要不然會影響周圍組織的供血，導致組織缺血壞死。”
說著，唐宋已經開始了手上的操作。
“你······”孫剛頓時無語了，他不知道該怎麽辦了。
批評，他不聽，講道理，還說不過他。
“孫醫生，你如果現在不忙，就趕快上手，給這個病人處理其他傷口吧？”唐宋建議說道。
心裏卻在嘀咕：“你有時間在這裏瞎得得，還不如上來幫忙，給病人處理幾個傷口呢！”
“我……”
一時間，孫剛被氣的說不出話來了。
我怕耽擱時間嗎？我他娘的是怕被你連累！
“外麵還有病人，我需要去接診，你自己處理這個病人吧！”
說著，孫剛便走了出去。
他心裏想的卻是，“這個病人我從始至終都沒有上手，到時候，萬一出了事，或許還能撇清一些。”
對於孫剛的離開，唐宋也沒有在意，而是繼續做著血管的吻合。
十分鍾後，唐宋完成了無人區的肌腱縫合，還有血管吻合。
沒有停歇，又繼續給病人處理其他的傷口。
至於剩下的這些傷口，就簡單多了。
需要縫合的，就做縫合，不需要縫合的，就消毒之後，做個簡單的包紮。
唐宋正在縫合最後一個傷口，這時，簡易手術室的門又被推開了。
這次，進來的是兩個人。
除了剛才出去的孫剛之外，急診科主任楊海濤也來了。
不用問，肯定是孫剛跑去告狀了。
“唐宋，我聽孫剛說，你會做肌腱縫合，還會做血管吻合？”楊海濤並沒有表現出生氣的樣子，而是心平氣和的對唐宋問道。
“是的。”唐宋誠實的迴答道。
沒想到唐宋迴答的這麽幹脆，楊海濤麵帶微笑，走到病人旁邊，湊近看了一下病人手部，縫合後的傷口。
“你用的什麽方法縫合的這無人區的肌腱？”楊海濤問道。
“改良版布氏縫合法。”唐宋迴道。
“改良版布氏縫合？你會改良版布氏縫合？！”
剛才還楊海濤一臉淡定的楊海濤，突然變得激動起來，看著唐宋，有些不相信。
“會。”唐宋始終是一副淡然的表情。
楊海濤眼前一亮，卻又突然想到了什麽，繼續向唐宋問道：“可是，你有把握把病人手部的功能恢複如初嗎？”
雖然改良版布氏縫合比較難操作，但是，放眼整個魯州，會用改良版不是縫合的骨科醫生，也有不少。
但是，能做到縫合之後，將肌腱功能恢複到原來八成的，就隻有鳳毛麟角的那麽一兩個了。
在魯州一院，有且僅有一位，敢說自己做完無人區的肌腱縫合之後，可以保證病人的肌腱功能，能夠恢複到原來的八成以上。
這個人，就是骨科的主任謝吉安。
“我不敢保證百分百，但是，恢複到九成，還是沒問題的。”唐宋自信的說道。
“九成？！”
聽到唐宋的這個答案，楊海濤驚了。
旁邊的孫剛也驚訝了，他甚至還有點想笑。
九成？！真不知道，是誰給你的自信？
孫剛想著，就算是骨科的謝吉安主任在這，恐怕不敢說出這種話吧！
“啊？你會血管吻合和肌腱縫合？！”小護士馬舒雲驚訝的問道。
這個唐宋醫生，不是從普外科出來的嗎？他怎麽會血管外科和骨科的手術呢？
小護士馬舒雲有些懷疑，這個唐宋不會是為了表現自己，不會裝會的吧？
唐宋沒有在意小護士的反應，而是自顧拿起了鑷子和持針鉗，開始縫合起來。
唐宋選擇用雙直針，和5-0的滌綸絲線縫合這個地方的肌腱。
根據解剖，人的手部肌腱一般分為五個區。
一區是手指中節指淺屈肌止點到末節指深屈肌的止點間，拇指是近節中部到拇長屈肌腱的終點。
二區是指中節指骨中部至掌骨頸部，拇指為近節指骨頸到掌骨頸，即腱鞘區。這個區的屈肌腱損傷成功修複很困難，此區中指淺和指深屈肌瞇共同穿行於緊密的纖維骨性隧道內經常發生與通道和肌腱之間的粘連，妨礙肌腱滑動。
也正因為這個二區修複成功很困難，幾乎沒有人可以把它的功能修複到痊愈狀態，所以，臨床上，醫生又習慣把這個二區稱為“無人區”。
三區是“手掌區”，即從掌骨頸部到腕橫韌帶的遠側緣。四區是腕管區。至於五區，則是前臂區。
這個病人所傷的，正是最難修複的無人區。
根據係統所給的經驗，唐宋決定選用改良版布氏縫合法，來給這個病人做無人區肌腱修複。
布氏縫合，抗張力較強，可用於腱鞘內肌腱縫接，而且，用布氏縫合法修複之後，被這支肌腱配合的區域可以早期的被動活動。
對於病人的手部功能恢複，有著很好的幫助。
然而，唐宋今天所用的，是這個布氏縫合法的改良版。
唐宋提取了一下腦海中的經驗，這個改良版的布氏縫合，指的是在原來肌腱縫合處的基礎上，再加縫一圈間斷縫合。
這樣做，可以加強局部抗張能力，而且，還可以讓縫合處變得光滑平整。
目前，改良版布氏縫合法是臨床中最常用的肌腱縫合方法。但是，真正可以做好的人，卻少之又少。
一處肌腱縫合的好壞，並不是看你縫合的多漂亮，手術的速度有多快。
而是在於，縫合之後，這處肌腱所支配的區域，功能恢複的程度。
假如被你縫完之後，雖然看著縫的很漂亮，但是，手卻廢了，縫的再好又有什麽鳥用。
“線剪”
唐宋抬頭對小護士馬舒雲要線剪，卻看到這個姑娘竟然還在旁邊愣愣的站著。
沒辦法，隻好提醒了她一句。
“哦，好的。”
迴過神來的馬舒雲，趕緊找到線剪，給唐宋遞了過去。
這也不能怪她，因為在急診工作了這麽多年，她還是第一次見到，有人可以把肌腱和血管縫合做的這的這麽完美。
所以，她看的有些出神了。
唐宋還要再加縫一圈間斷縫合，這也是改良版布氏縫合的關鍵。
“唐宋，你在幹什麽？”
唐宋正在認真的操作，突然，簡易手術室的門被打開，醜主治孫剛從外麵走了進來。
走進一看，唐宋竟然在縫合肌腱，他有些不相信。
“誰讓你縫合肌腱的？！”孫剛似乎很生氣的樣子。
“不是你讓我給病人處理傷口的嗎？怎麽了？”唐宋不明白，這個孫剛為什麽會這麽大的反應，難道，是他大姨夫來了？
“我讓你處理傷口，沒說讓你縫合肌腱······”
孫剛正打算好好批評唐宋一頓，可是，當他看到唐宋縫合的地方之後，突然像是被卡住了。
“這，這是你縫的？”孫剛有些難以相信，這水平，怎麽可能會是出自唐宋這個年輕住院醫之手呢？
“當然是我縫的。”唐宋笑著說道。
這裏除了他和小護士馬舒雲，哪還有其他人。
孫剛卻又說道：“你不知道嗎，我們急診隻負責清創縫合，肌腱縫合，那是骨科的手術？”
“急診科不能做肌腱縫合嗎？”唐宋反問道，在他的認知裏，急診科並沒有限製這些手術啊。
“不能！”孫剛斬釘截鐵的說道。
“誰規定的？”唐宋不理解，便繼續問道。
“額···沒有人規定。但是！急診科以前從來沒有做過肌腱縫合，如果出了事，誰負責？”孫剛厲聲問道。
因為這個病人畢竟是他讓唐宋處理的，而且，他現在又說唐宋名義上的帶教老師。
所以，萬一真的出了事，他肯定也是要擔責任的。
孫剛越想越氣，自己在這醫院裏沒有一點兒關係，靠著自己的不屑努力和小心翼翼，好不容易才晉升到了主治。
所以，當他看到唐宋不收規矩，而且很有可能會連累到自己時，他的反應很強烈。
“沒做過，又不是不能做，如果都怕出事，咱們還當醫生幹什麽？”唐宋也有些煩了，因為他感覺，這個孫剛好像有點故意針對自己的意思。
說話的同時，唐宋並沒有停下手上的動作，而是要繼續做著血管吻合。
“舒雲，把顯微鏡幫我帶上。”唐宋對護士馬舒雲說道。
“哦。”馬舒雲看到兩個人爭吵，有些為難，但是，最後還是選擇站在唐宋這邊，她拿起顯微鏡，幫著唐宋戴上。
“你帶顯微鏡幹什麽？”孫剛不明白，這家夥又要幹什麽？
“吻合血管呀。”唐宋淡然的說道。
然後，便開始操作起來。
“你···你還要吻合血管？！”孫剛不敢相信的看著唐宋，這家夥瘋了嗎？
孫剛想著，自己幹了這麽多年的急診，都從來沒有做過肌腱縫合和血管吻合。
不僅是他，就連他們急診科的主任楊海濤，也沒做過這些手術。
可是，這個第一天來急診轉科的唐宋，他竟然不僅做了肌腱縫合，現在還要做血管吻合。關鍵是，他是從普外科出來的啊，不是骨科，也不是血管外科。
“病人的肌間血管損傷嚴重，必須吻合，要不然會影響周圍組織的供血，導致組織缺血壞死。”
說著，唐宋已經開始了手上的操作。
“你······”孫剛頓時無語了，他不知道該怎麽辦了。
批評，他不聽，講道理，還說不過他。
“孫醫生，你如果現在不忙，就趕快上手，給這個病人處理其他傷口吧？”唐宋建議說道。
心裏卻在嘀咕：“你有時間在這裏瞎得得，還不如上來幫忙，給病人處理幾個傷口呢！”
“我……”
一時間，孫剛被氣的說不出話來了。
我怕耽擱時間嗎？我他娘的是怕被你連累！
“外麵還有病人，我需要去接診，你自己處理這個病人吧！”
說著，孫剛便走了出去。
他心裏想的卻是，“這個病人我從始至終都沒有上手，到時候，萬一出了事，或許還能撇清一些。”
對於孫剛的離開，唐宋也沒有在意，而是繼續做著血管的吻合。
十分鍾後，唐宋完成了無人區的肌腱縫合，還有血管吻合。
沒有停歇，又繼續給病人處理其他的傷口。
至於剩下的這些傷口，就簡單多了。
需要縫合的，就做縫合，不需要縫合的，就消毒之後，做個簡單的包紮。
唐宋正在縫合最後一個傷口，這時，簡易手術室的門又被推開了。
這次，進來的是兩個人。
除了剛才出去的孫剛之外，急診科主任楊海濤也來了。
不用問，肯定是孫剛跑去告狀了。
“唐宋，我聽孫剛說，你會做肌腱縫合，還會做血管吻合？”楊海濤並沒有表現出生氣的樣子，而是心平氣和的對唐宋問道。
“是的。”唐宋誠實的迴答道。
沒想到唐宋迴答的這麽幹脆，楊海濤麵帶微笑，走到病人旁邊，湊近看了一下病人手部，縫合後的傷口。
“你用的什麽方法縫合的這無人區的肌腱？”楊海濤問道。
“改良版布氏縫合法。”唐宋迴道。
“改良版布氏縫合？你會改良版布氏縫合？！”
剛才還楊海濤一臉淡定的楊海濤，突然變得激動起來，看著唐宋，有些不相信。
“會。”唐宋始終是一副淡然的表情。
楊海濤眼前一亮，卻又突然想到了什麽，繼續向唐宋問道：“可是，你有把握把病人手部的功能恢複如初嗎？”
雖然改良版布氏縫合比較難操作，但是，放眼整個魯州，會用改良版不是縫合的骨科醫生，也有不少。
但是，能做到縫合之後，將肌腱功能恢複到原來八成的，就隻有鳳毛麟角的那麽一兩個了。
在魯州一院，有且僅有一位，敢說自己做完無人區的肌腱縫合之後，可以保證病人的肌腱功能，能夠恢複到原來的八成以上。
這個人，就是骨科的主任謝吉安。
“我不敢保證百分百，但是，恢複到九成，還是沒問題的。”唐宋自信的說道。
“九成？！”
聽到唐宋的這個答案，楊海濤驚了。
旁邊的孫剛也驚訝了，他甚至還有點想笑。
九成？！真不知道，是誰給你的自信？
孫剛想著，就算是骨科的謝吉安主任在這，恐怕不敢說出這種話吧！