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“侯醫生，聽說你是在一個縣醫院當醫生？”魯雷稍微好奇的問道。
“是的，天南縣醫院。”侯泉海點點頭。
“像你這麽厲害留在縣醫院實在是可惜了，你有沒有想過來武州做醫生啊？國際大都市，對於你以後的職業和人生規劃都有巨大的機遇。”魯雷笑著問道。
“當然向往大城市發展，不過我隻是一個住院醫生，水平一般，也是三流醫學院畢業，比較難。”侯泉海謙虛著說道。
“你水平還一般啊？我覺得你臨床經驗算是不錯，而且還做出了國內首例reboa。如果你想的話，我可以幫你問一問我們醫院，看看還收人不！”魯雷笑眯眯的道。
“這個……再說吧。”侯泉海算是聽出來了，這個家夥明裏暗裏想要挖他？
不過他如果想留的話，還是希望留在武州第一人民醫院的，首先跟這個醫院的上級醫生都算是認識了。而且夏雨的整形醫院就在斜對麵。
到時候賺外快方便啊！
要是去了對方這個醫院工作，先不說別的，到時候去賺外快太麻煩了，距離夏雨那邊大半小時車程呢。
看到侯泉海有些委婉的拒絕，魯雷有些微微失望。
要是其它縣醫院的醫生要是聽說能進入武州數一數二的醫院工作，估計都搶破頭了。
就算是那些市醫院的醫生估計也是巴不得能擠進來。
但是侯泉海這個家夥卻是不怎麽在乎。
不過想想也是，人家天賦那麽高，還做出了國內首例reboa，估計武州第一人民醫院都不會放走侯泉海。
就算侯泉海手術不行，臨床經驗不行，單單讓他這一手絕活去做院前出診急救就有非常大的作用。
…………
第二天，照常上班。
今天是周三，大清早的病人並不是很多。
大概到了十點鍾的時候，總算是來了一台手術。
還是下級醫院送上來的。
江顏帶著侯泉海去接手。
病人女，96歲，因‘上腹痛，嘔血，去下麵一個市的醫院治療。當地醫院建議保守治療，手術風險太大不敢做。其實就是開點藥讓迴家等死，眾多子女不忍看著老母親等死，然後直接要求轉院！
侯泉海看了看病人的病曆介紹：有消化道穿孔、消化道出血病史。
在下級醫院的檢查報告中，查體：t36.8c，p90次/分，r18次/分，血壓132/78mmhg，疼痛評分2分。
專科檢查:神誌清，無蒼白、黃染。雙肺唿吸音清，無羅音。hr90次/分，律齊，無雜音。腹平坦，腹肌緊張，劍突下壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，murphy陰性。
ct檢查消化道穿孔，是十二指腸潰瘍並穿孔。
診斷：1.急性彌漫性腹膜炎2.十二指腸潰瘍並穿孔出血3.急性冠脈綜合征待排除。
侯泉海看完了之後，怪不得下級醫院建議讓病人迴家采取‘保守治療’了。
得了十二指腸潰瘍病穿孔出血，雖然隻需要進行一個二級的手術——胃或十二指腸潰瘍穿孔修補術就可以治好。
但是問題是病人已經96歲高齡了！
96歲是什麽概念？
身體器官衰竭不知道到了什麽程度，人體機能也是下滑到了什麽地步。
這種病人上了手術台，非常大的機率是下不來了！
一般的醫院定的底線做這種手術底線是75歲以內，基本上大於75歲的闌尾炎、膽囊結石膽囊炎，都是以保守治療為主。
當然也有很多大醫院是把底線放在了80歲，甚至頂級醫院甚至放在了85歲！
可是眼前的這個可是91歲啊！
這絕對是手術禁區了。
因為年齡越大，手術的風險也高，並發症也多。就算你手術成功，往往最後也撐不下去。
這也是為什麽手術禁區當中，年齡絕對是排在前列的。
江顏也是了解完畢病人的情況，黛眉微皺道：“你們母親的年齡比較高，如果冒險做手術的話，很有可能下不了手術台，就算下的來，在後續的康複當中也不一定能抗得過來。”
既然對方要求轉院治療，相信對方也是有了一個心理準備。
“這位醫生，我們一家子經過商量，一致要求給奶奶做手術，因為我們不給她做手術，也是迴家等死。還不如搏一搏！”一個五十多歲的男子眼眶微紅的道。
“醫生你們不要有心理負擔，我們簽字，你們放心做就是了。”另外一個青年也是開口了。估計都是病人的孫子的兒子一輩了。
侯泉海看了看，這一家子倒是通情達理。
其實96歲了，值不值得做手術冒險，還是在家等死，這種選擇基本都是看家屬的選擇了。
如果在家等死，肯定是死定了。
如果冒險做手術，說不定最後治療費去一大筆，但最後人也沒了。
但總體來說，看自己的良心吧。
“行，那麽先辦理住院手續，我們要進行一個會診。”江顏道。
很快，江顏就召集了劉副主任和李醫生，還有侯泉海幾人一起會診。
至於門主任在做手術沒空。
“病人的情況就是這樣，家屬是要求做手術，無論成功與否。”江顏道。
“96歲了，做胃或十二指腸潰瘍穿孔修補術風險太高了！”劉振陽微微搖頭。根據統計和調查顯示，80歲的外科手術是難度跨越的一個分水嶺！
90歲又是一個死亡分水嶺！
根據目前來說接受胃癌外科手術最大的年齡是92歲！
當然，胃或十二指腸潰瘍穿孔修補術比胃癌手術簡單很多。
“不過我覺得病人雖然心肌酶譜明顯升高，但是病人心率正常，無胸疼，我覺得是可以嚐試手術的！”江顏判斷道。
“嗯，家屬都同意了，我們隻能是上這一台手術了，病人都96歲了，傳統開腹肯定是不建議的。創傷太大了！還是考慮腹腔鏡吧！如果到時候腹腔鏡實在是做不下去，再立馬轉開腹吧。”劉振陽也同意了江顏的意見。
“那麽，這一台手術應該誰上呢？”說著，劉振陽和江顏都是紛紛看向侯泉海。
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“侯醫生，聽說你是在一個縣醫院當醫生？”魯雷稍微好奇的問道。
“是的，天南縣醫院。”侯泉海點點頭。
“像你這麽厲害留在縣醫院實在是可惜了，你有沒有想過來武州做醫生啊？國際大都市，對於你以後的職業和人生規劃都有巨大的機遇。”魯雷笑著問道。
“當然向往大城市發展，不過我隻是一個住院醫生，水平一般，也是三流醫學院畢業，比較難。”侯泉海謙虛著說道。
“你水平還一般啊？我覺得你臨床經驗算是不錯，而且還做出了國內首例reboa。如果你想的話，我可以幫你問一問我們醫院，看看還收人不！”魯雷笑眯眯的道。
“這個……再說吧。”侯泉海算是聽出來了，這個家夥明裏暗裏想要挖他？
不過他如果想留的話，還是希望留在武州第一人民醫院的，首先跟這個醫院的上級醫生都算是認識了。而且夏雨的整形醫院就在斜對麵。
到時候賺外快方便啊！
要是去了對方這個醫院工作，先不說別的，到時候去賺外快太麻煩了，距離夏雨那邊大半小時車程呢。
看到侯泉海有些委婉的拒絕，魯雷有些微微失望。
要是其它縣醫院的醫生要是聽說能進入武州數一數二的醫院工作，估計都搶破頭了。
就算是那些市醫院的醫生估計也是巴不得能擠進來。
但是侯泉海這個家夥卻是不怎麽在乎。
不過想想也是，人家天賦那麽高，還做出了國內首例reboa，估計武州第一人民醫院都不會放走侯泉海。
就算侯泉海手術不行，臨床經驗不行，單單讓他這一手絕活去做院前出診急救就有非常大的作用。
…………
第二天，照常上班。
今天是周三，大清早的病人並不是很多。
大概到了十點鍾的時候，總算是來了一台手術。
還是下級醫院送上來的。
江顏帶著侯泉海去接手。
病人女，96歲，因‘上腹痛，嘔血，去下麵一個市的醫院治療。當地醫院建議保守治療，手術風險太大不敢做。其實就是開點藥讓迴家等死，眾多子女不忍看著老母親等死，然後直接要求轉院！
侯泉海看了看病人的病曆介紹：有消化道穿孔、消化道出血病史。
在下級醫院的檢查報告中，查體：t36.8c，p90次/分，r18次/分，血壓132/78mmhg，疼痛評分2分。
專科檢查:神誌清，無蒼白、黃染。雙肺唿吸音清，無羅音。hr90次/分，律齊，無雜音。腹平坦，腹肌緊張，劍突下壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，murphy陰性。
ct檢查消化道穿孔，是十二指腸潰瘍並穿孔。
診斷：1.急性彌漫性腹膜炎2.十二指腸潰瘍並穿孔出血3.急性冠脈綜合征待排除。
侯泉海看完了之後，怪不得下級醫院建議讓病人迴家采取‘保守治療’了。
得了十二指腸潰瘍病穿孔出血，雖然隻需要進行一個二級的手術——胃或十二指腸潰瘍穿孔修補術就可以治好。
但是問題是病人已經96歲高齡了！
96歲是什麽概念？
身體器官衰竭不知道到了什麽程度，人體機能也是下滑到了什麽地步。
這種病人上了手術台，非常大的機率是下不來了！
一般的醫院定的底線做這種手術底線是75歲以內，基本上大於75歲的闌尾炎、膽囊結石膽囊炎，都是以保守治療為主。
當然也有很多大醫院是把底線放在了80歲，甚至頂級醫院甚至放在了85歲！
可是眼前的這個可是91歲啊！
這絕對是手術禁區了。
因為年齡越大，手術的風險也高，並發症也多。就算你手術成功，往往最後也撐不下去。
這也是為什麽手術禁區當中，年齡絕對是排在前列的。
江顏也是了解完畢病人的情況，黛眉微皺道：“你們母親的年齡比較高，如果冒險做手術的話，很有可能下不了手術台，就算下的來，在後續的康複當中也不一定能抗得過來。”
既然對方要求轉院治療，相信對方也是有了一個心理準備。
“這位醫生，我們一家子經過商量，一致要求給奶奶做手術，因為我們不給她做手術，也是迴家等死。還不如搏一搏！”一個五十多歲的男子眼眶微紅的道。
“醫生你們不要有心理負擔，我們簽字，你們放心做就是了。”另外一個青年也是開口了。估計都是病人的孫子的兒子一輩了。
侯泉海看了看，這一家子倒是通情達理。
其實96歲了，值不值得做手術冒險，還是在家等死，這種選擇基本都是看家屬的選擇了。
如果在家等死，肯定是死定了。
如果冒險做手術，說不定最後治療費去一大筆，但最後人也沒了。
但總體來說，看自己的良心吧。
“行，那麽先辦理住院手續，我們要進行一個會診。”江顏道。
很快，江顏就召集了劉副主任和李醫生，還有侯泉海幾人一起會診。
至於門主任在做手術沒空。
“病人的情況就是這樣，家屬是要求做手術，無論成功與否。”江顏道。
“96歲了，做胃或十二指腸潰瘍穿孔修補術風險太高了！”劉振陽微微搖頭。根據統計和調查顯示，80歲的外科手術是難度跨越的一個分水嶺！
90歲又是一個死亡分水嶺！
根據目前來說接受胃癌外科手術最大的年齡是92歲！
當然，胃或十二指腸潰瘍穿孔修補術比胃癌手術簡單很多。
“不過我覺得病人雖然心肌酶譜明顯升高，但是病人心率正常，無胸疼，我覺得是可以嚐試手術的！”江顏判斷道。
“嗯，家屬都同意了，我們隻能是上這一台手術了，病人都96歲了，傳統開腹肯定是不建議的。創傷太大了！還是考慮腹腔鏡吧！如果到時候腹腔鏡實在是做不下去，再立馬轉開腹吧。”劉振陽也同意了江顏的意見。
“那麽，這一台手術應該誰上呢？”說著，劉振陽和江顏都是紛紛看向侯泉海。