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術前討論製度，是醫院裏常規的製度之一，不過隻是大部分醫院都沒有特別認真地形式化。
一般常規的手術，的確是沒有必要，但是，閔教授比較注重教學，所以周二和周四的術前討論，是必須要做的。本來按照規定，周一的手術，周末最好也是要一次術前討論的。
但因為是周末的緣故，一般閔教授都隻會在周一安排一些常規的，可以略過的手術。
周三的手術，已經確定安排的有四台。還有一台暫未確定。
17床，右肩關節鏡檢查+肩袖縫合。
21床，左全膝關節置換術。
26床，右全髖關節置換術。
31床，左膝關節鏡檢+左膝關節盤狀半月板成形縫合術。
四個手術都是骨科四病區的常見手術，其實並沒有太多好談的。
五個下級醫生都到了後，閔教授就直接說。
“今天我們主要要討論的是監2床，明天是否要做左側的全髖關節置換手術。”
“這個病人是有些特殊，所以我想聽聽大家的意思。”閔教授是個很幹脆的人，他一般情況下都會直接做決定，但是一旦遇到不同的意見，他會采取討論的方式，把病情徹徹底底地分析一遍，再做決斷。
“卓遠，你再把病史匯報一遍。我們再詳細地研究一下這個病人的病情。”
直來直去！
這很外科。
卓遠應該是早就被通知下午要重點討論監2床，所以他把病曆資料總共打印了有九份，分放在眾人的身前。
卓遠開始總結病曆：“閔教授，朱教授，尤哥，迴哥，時丁哥。”
“還有各位同學老師，我已經把監2床的病曆資料，詳細地複印在了各位的麵前。”
“首先，我來做個簡短的介紹。”
“病人特征：青年，女性。”
“臨床表現：雙髖部疼痛5年，加重伴步態異常1年。”
“加重緩解因素：行走後疼痛加重，休息或服用止痛藥物後疼痛科緩解。患者既往有口服激素藥物病史10年，近三年來疼痛加重，曾停用過激素藥物3月。”
“後繼發牙齦出血，皮膚紫癜，於當地醫院血液內科就診後繼續口服激素治療。目前已停藥1周，入院後予以免疫球蛋白及tpo（血小板生成刺激因子）治療。”
“體查：雙側直腿抬高試驗（+），髖關節前方壓痛，托馬氏征陽性……”
“骨盆平片：示雙側股骨頭壞死。”
“當前診斷明確：雙側股骨頭壞死；手術指征明確。”
“特殊檢查資料：入院時血小板17，即予以免疫球蛋白及tpo治療，今晨抽血結果11點已迴報，血小板略有上升，25.考慮為當前手術禁忌症。”
說到這裏，卓遠師兄幾乎已經把病曆都給總結完畢了。
接著他繼續說：“我查詢過相關的文獻，已經記載有的病曆報告，已經行關節置換的最低血小板數量是34。但術前患者均以高劑量免疫球蛋白hdivig治療，建議血小板提升至70以上。再行手術治療。”
“目前該患者已使用免疫球蛋白3日，血小板提升量不高，要達到文章推薦水平，需要時間較長；可能轉去血液科會好一些。”
“血液科會診的意見，也是如此。”
卓遠師兄把病曆夾該上。
有理有據，有理論支撐，有當前最前沿的文章支持，聽得兩個進修的大哥一陣歎服，卻又有些懵逼。
本來這種血小板減少症的關節置換手術，當前華國骨科手術指南裏就沒有，他們要知道才奇了怪。
而另外的一個燒傷科來的妹子，和骨科幾乎隔行如隔山，就更加不懂了。
卓遠師兄查的文獻，是人就能夠查到。
閔教授還是對劉誌和鄺任強道：“劉醫生和鄺醫生對這個病例有什麽看法沒有？”
劉誌和鄺任強二人幾乎同時搖頭苦笑道：“閔教授，我們……”
心裏則是說，我們來這裏是學手術的好伐？
這什麽鬼跟什麽鬼？
讓我們到手術台上去吧。
閔教授自然沒有為難二人，看向時丁和陳迴。
陳迴和時丁都是本院的醫生，時丁是老總，陳迴是後老總。
二人看到閔教授把目光轉移過來，都是說：“閔教授，我覺得這個病人還是出院算了，目前這身體水平，可能還真承受不住手術。不管是術中還是術後的出血，都是非常麻煩的事情。”
“而且剛剛卓遠也提了文獻上的支持了，至少要達到75以上，血液內科所說的45還可能隻是手術的臨界值。而我們關節外科對各種條件的要求都相對比較高，所以……”
閔教授點了點頭。
血液內科說45，而文獻上說是75，這並不是說誰就對，誰就錯。
血液內科的醫生不是外科的，你要她們評估手術指征，她們隻能按照整個大外科的經驗來進行評估，有誤差還是比較正常的。
再接著，就是林尤了。
不過，閔教授卻是先略過了林尤，而是直接看到了朱雀光的身上：“小雀雀？”
朱雀光一臉無奈道：“閔教授，您就別打趣我了，您應該知道我算是對科研和文章了解得相對比較少的，最近正在學習關節鏡相關的文獻。”
朱雀光雖然是副教授，而且技術很頂尖。
但是說實在的，他對這樣的科研前沿，了解得是真的非常有限，在他讀博士的時候，國內暫時還沒有這麽注重科研，現在咋一下提高了水準，他也不得不後來跟進，否則就別想晉升了。
但他的手術水平，在全國也算是一流的。
閔教授則是說：“你們是不是覺得讓我們搞文章，搞科研完全就是多此一舉？”
“你們要知道，我們是教學醫院。”
“教學醫院自然要在教學二字上，下足真功夫。”
“若是總是教手術。”
“一個手術，能有多少學的？”
“而且，你所會的一個手術，能夠百分之百地教會其他人？”
“十年前的手術，十年後你繼續用，你就不怕被人戳脊梁骨？”
“我們現在的手術，是不是一定是最完美的了？”
“我們的手術，有沒有需要改進的地方？有沒有可以簡化的地方？有哪些地方，是在推廣的過程中，是難點，是重點，該怎麽簡化？”
“我們這一輩子，能夠做多少手術？”
“2w？4w？”
“全國先不說，我們省又有多少病人？我們做不過來。”
“那我們就必須要擔起教學這個重任，既然是要教學，就必須往前走，不能迴頭的。”
“如果這個手術，沒人去搞創新了，那個手術，也沒人去搞創新了，那我們就完了。”
“手術的數量，永遠都隻會提升熟練度，決定的是手術的下限，隻有閱讀，隻有真正地去對手術進行創新，進行改進，才是決定你手術的關鍵。”
“二十年前，有人覺得bb機就是信息傳遞最便捷的方式了。”
“十年前，有人說手機已經走進了千家萬戶。”
“七八年前，智能機取代了硬殼手機。”
“五年前，4g就幾乎全麵取代了3g。”
“你還覺得，我們現在的手術，我們所做的研究？是沒用的嗎？”
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術前討論製度，是醫院裏常規的製度之一，不過隻是大部分醫院都沒有特別認真地形式化。
一般常規的手術，的確是沒有必要，但是，閔教授比較注重教學，所以周二和周四的術前討論，是必須要做的。本來按照規定，周一的手術，周末最好也是要一次術前討論的。
但因為是周末的緣故，一般閔教授都隻會在周一安排一些常規的，可以略過的手術。
周三的手術，已經確定安排的有四台。還有一台暫未確定。
17床，右肩關節鏡檢查+肩袖縫合。
21床，左全膝關節置換術。
26床，右全髖關節置換術。
31床，左膝關節鏡檢+左膝關節盤狀半月板成形縫合術。
四個手術都是骨科四病區的常見手術，其實並沒有太多好談的。
五個下級醫生都到了後，閔教授就直接說。
“今天我們主要要討論的是監2床，明天是否要做左側的全髖關節置換手術。”
“這個病人是有些特殊，所以我想聽聽大家的意思。”閔教授是個很幹脆的人，他一般情況下都會直接做決定，但是一旦遇到不同的意見，他會采取討論的方式，把病情徹徹底底地分析一遍，再做決斷。
“卓遠，你再把病史匯報一遍。我們再詳細地研究一下這個病人的病情。”
直來直去！
這很外科。
卓遠應該是早就被通知下午要重點討論監2床，所以他把病曆資料總共打印了有九份，分放在眾人的身前。
卓遠開始總結病曆：“閔教授，朱教授，尤哥，迴哥，時丁哥。”
“還有各位同學老師，我已經把監2床的病曆資料，詳細地複印在了各位的麵前。”
“首先，我來做個簡短的介紹。”
“病人特征：青年，女性。”
“臨床表現：雙髖部疼痛5年，加重伴步態異常1年。”
“加重緩解因素：行走後疼痛加重，休息或服用止痛藥物後疼痛科緩解。患者既往有口服激素藥物病史10年，近三年來疼痛加重，曾停用過激素藥物3月。”
“後繼發牙齦出血，皮膚紫癜，於當地醫院血液內科就診後繼續口服激素治療。目前已停藥1周，入院後予以免疫球蛋白及tpo（血小板生成刺激因子）治療。”
“體查：雙側直腿抬高試驗（+），髖關節前方壓痛，托馬氏征陽性……”
“骨盆平片：示雙側股骨頭壞死。”
“當前診斷明確：雙側股骨頭壞死；手術指征明確。”
“特殊檢查資料：入院時血小板17，即予以免疫球蛋白及tpo治療，今晨抽血結果11點已迴報，血小板略有上升，25.考慮為當前手術禁忌症。”
說到這裏，卓遠師兄幾乎已經把病曆都給總結完畢了。
接著他繼續說：“我查詢過相關的文獻，已經記載有的病曆報告，已經行關節置換的最低血小板數量是34。但術前患者均以高劑量免疫球蛋白hdivig治療，建議血小板提升至70以上。再行手術治療。”
“目前該患者已使用免疫球蛋白3日，血小板提升量不高，要達到文章推薦水平，需要時間較長；可能轉去血液科會好一些。”
“血液科會診的意見，也是如此。”
卓遠師兄把病曆夾該上。
有理有據，有理論支撐，有當前最前沿的文章支持，聽得兩個進修的大哥一陣歎服，卻又有些懵逼。
本來這種血小板減少症的關節置換手術，當前華國骨科手術指南裏就沒有，他們要知道才奇了怪。
而另外的一個燒傷科來的妹子，和骨科幾乎隔行如隔山，就更加不懂了。
卓遠師兄查的文獻，是人就能夠查到。
閔教授還是對劉誌和鄺任強道：“劉醫生和鄺醫生對這個病例有什麽看法沒有？”
劉誌和鄺任強二人幾乎同時搖頭苦笑道：“閔教授，我們……”
心裏則是說，我們來這裏是學手術的好伐？
這什麽鬼跟什麽鬼？
讓我們到手術台上去吧。
閔教授自然沒有為難二人，看向時丁和陳迴。
陳迴和時丁都是本院的醫生，時丁是老總，陳迴是後老總。
二人看到閔教授把目光轉移過來，都是說：“閔教授，我覺得這個病人還是出院算了，目前這身體水平，可能還真承受不住手術。不管是術中還是術後的出血，都是非常麻煩的事情。”
“而且剛剛卓遠也提了文獻上的支持了，至少要達到75以上，血液內科所說的45還可能隻是手術的臨界值。而我們關節外科對各種條件的要求都相對比較高，所以……”
閔教授點了點頭。
血液內科說45，而文獻上說是75，這並不是說誰就對，誰就錯。
血液內科的醫生不是外科的，你要她們評估手術指征，她們隻能按照整個大外科的經驗來進行評估，有誤差還是比較正常的。
再接著，就是林尤了。
不過，閔教授卻是先略過了林尤，而是直接看到了朱雀光的身上：“小雀雀？”
朱雀光一臉無奈道：“閔教授，您就別打趣我了，您應該知道我算是對科研和文章了解得相對比較少的，最近正在學習關節鏡相關的文獻。”
朱雀光雖然是副教授，而且技術很頂尖。
但是說實在的，他對這樣的科研前沿，了解得是真的非常有限，在他讀博士的時候，國內暫時還沒有這麽注重科研，現在咋一下提高了水準，他也不得不後來跟進，否則就別想晉升了。
但他的手術水平，在全國也算是一流的。
閔教授則是說：“你們是不是覺得讓我們搞文章，搞科研完全就是多此一舉？”
“你們要知道，我們是教學醫院。”
“教學醫院自然要在教學二字上，下足真功夫。”
“若是總是教手術。”
“一個手術，能有多少學的？”
“而且，你所會的一個手術，能夠百分之百地教會其他人？”
“十年前的手術，十年後你繼續用，你就不怕被人戳脊梁骨？”
“我們現在的手術，是不是一定是最完美的了？”
“我們的手術，有沒有需要改進的地方？有沒有可以簡化的地方？有哪些地方，是在推廣的過程中，是難點，是重點，該怎麽簡化？”
“我們這一輩子，能夠做多少手術？”
“2w？4w？”
“全國先不說，我們省又有多少病人？我們做不過來。”
“那我們就必須要擔起教學這個重任，既然是要教學，就必須往前走，不能迴頭的。”
“如果這個手術，沒人去搞創新了，那個手術，也沒人去搞創新了，那我們就完了。”
“手術的數量，永遠都隻會提升熟練度，決定的是手術的下限，隻有閱讀，隻有真正地去對手術進行創新，進行改進，才是決定你手術的關鍵。”
“二十年前，有人覺得bb機就是信息傳遞最便捷的方式了。”
“十年前，有人說手機已經走進了千家萬戶。”
“七八年前，智能機取代了硬殼手機。”
“五年前，4g就幾乎全麵取代了3g。”
“你還覺得，我們現在的手術，我們所做的研究？是沒用的嗎？”