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湘大二醫院，骨科四病區。
早上7點25，陸成較早地就坐了電梯，直達外科樓b座的六樓。
湘大二醫院的外科，最主要集中在a座，但因為內科樓修繕後，把之前與a座毗鄰的b座讓了出來，骨科就爭取到了一個病房，雖然麵積比起a座的病房小些，但作為一個單獨的科室，設備都齊全。
四區有兩個教授帶組，閔教授和胡教授。
閔教授組是骨科三病區分出來的另外一個關節外科，胡教授則主要搞足踝及糖尿病足。
陸成屬於閔教授組。
閔教授，是骨科四個病區，十二個教授裏麵，相對最注重教學的教授。
四區的手術日分為每周一三五。
一三五的間隙，就是每周二的教學早課時間和教學查房時間，查完房，送手術、術前討論，再談話簽字，幾乎每天都很充實。
同樣，閔教授也可能是待在病房時間最多的教授之一了。
今天是周二，所以在查房之前，就有一個小講課，講什麽內容，都是隨機或是可以由下級提出要求，可謂十分爽快。
七點半整，閔教授、朱雀光、林尤、時丁，陳迴骨科上級醫生都到全了。
坐在講課的第一排。
在後方，陸成、卓遠師兄以及兩位進修的大哥，一個從整形外科來骨科輪科的妹子也是相繼坐好。
陣容不算龐大，但也不算小。
閔教授說：“因為八月科室裏來了個新麵孔，所以我們再把科裏麵的常見病，給大家做個概括，以便於你們下班後，好有針對性地看書。”
“骨科四病區，最為常見的病種，有可以分成以下三種：關節、運動醫學和足踝。”
“足踝外科和糖尿病足，都是胡教授負責，屬於糖尿病常見又不常見的並發症。你們如果有興趣，可以下個月申請去他那邊熟悉熟悉，至少知道以下糖尿病的大致流程。這個我就不再深入展開討論。”
“我們今天主要說一說大關節和運動醫學。”
“關節科，主要是三大關節和三小關節。”
“大關節：肩關節、髖關節和膝關節。”
“小關節：踝關節、肘關節和腕關節。”
“目前我們科室最主要涉及的手術就是髖關節、膝關節置換、以及以上各種關節的關節鏡手術。”
“那麽我們在融入到科室之前，是不是需要把握好各個關節的常見病，以及這些病種的手術指征了……”
“……”
半個小時聽下來，仿若一扇新的大門在陸成的病曆采集係統裏打開。
這就是臨床啊，這就是教授的實力，隻要你的天賦可以，就可以直接在你的腦海裏，構架出邏輯和知識框架，剩下的，自己可以有選擇性的填進去。
陸成很慶幸，自己讀了研，能夠得到這種如同科班出生一樣的梳理，假如他直接參加了工作的話，那麽，可能他這輩子都沒有辦法接受這樣的洗禮。
陸成聽得很認真，林尤和陳迴等人倒是有意無意地往後看了一眼，好像就是在看這些下級醫生，有沒有在認真細致地聽講。
這種東西，可不是大課上麵能夠聽得到的，這堂課，如果放到網上去，價格也是頗為不菲。
當然，當林尤看到陸成仿若聽天書一樣地看著ppt時，臉上沒由地微微一笑。
今天這堂課是他自己私下裏向閔教授求過來的，最主要的目的，就是和昨天一樣，直接把陸成現有的知識框架，一瞬間砸得粉碎，然後再讓他自己重新梳理。
要是他能夠承受住這一關，那麽他的進步，將會是質一般的；
可如果承受不住的話？
想到這種可能，林尤又皺了皺眉頭。
其實這種教學方式，隻是林尤結合自身在初學時，提出的一種構想，並沒有真正實用過，甚至，他在國外留學的時候，也沒有人像這麽用過……
林尤的眼角又閃過了一絲擔憂，暗忖自己是不是有些太操之過急。
再看了看陸成仿若聽天書的表情，這種憂慮就更深了。
不過事情已經到了這種地步，要停下肯定不再可能，假如陸成承受不住，也不能怪他，畢竟這種教學方式隻是一種猜測，想要再循序漸進的彌補，肯定還是有機會的。
半個小時，很快過去。
早交班，護士詳細描述病房裏的新病人和昨日手術後病人，今日手術病人的詳細情況，值班醫生進行總結，如果有特殊，就特殊交代，並沒有太多特殊的地方。
緊接著就來到了教學查房的時間點了。
閔教授的教學查房，有個習慣，就是問問題，這是陸成入科的時候，就已經被卓遠師兄告知了的。
不過，當時卓遠師兄說，陸成才是剛入科室，所以閔教授會給他一個月的學習時間，到下個月，才可能會讓他迴答問題。
所以陸成並不擔心，十分期待接下來的教學查房。
四病區一共三十二張普通床加監1和監2兩張床。
閔教授是四區的科主任，病人稍多些，從13-32床都是他下麵的，而胡教授因為暫時手下沒有副教授，所以十二張床的手術周轉，都有些吃緊。
13-15床，是卓遠師兄的病人。
都是常見的病種。
髖關節炎和膝關節炎四期，是要來換關節的。
作為研三的師兄，卓遠師兄從匯報病曆到介紹病人的術前檢查，對答如流。
不過，很明顯閔教授問的問題，並不隻是這些簡單的問題。
等到卓原師兄把診斷和檢查都匯報完了後，他突然笑了笑問：
“卓遠，從這個病人目前的病史和檢查結果和臨床表現來看，你覺得這個病人是髖關節炎，還是股骨頭壞死？”
卓遠師兄似乎早有所料似的：“閔教授，這個病人的病史是無明顯誘因右髖部疼痛12年，加重3年餘，疼痛晚間和行走後加重，休息時可緩解。”
“從誘因到臨床表現，都符合髖關節炎的診斷。”
“而且，病人體格檢查的陽性結果是：右髖部前方壓痛，4字征陽性，直腿抬高試驗陽性，這個娭毑無飲酒病史，無激素攝入病史，無創傷病史，所以可能髖關節炎的可能性更大一些。”
“再結合病人目前的x線，您看這裏，病人的關節間隙有狹窄，股骨頭無明顯塌陷，股骨頭周圍沒有明顯地骨質增生及破壞，所以還是考慮關節炎的可能性大一點。”
這一席話，直接從體格檢查，到輔助檢查結果，有理有據地說出了自己的診斷依據。
聽得兩名進修的大哥不斷點頭，他們深入到臨床多年，對卓遠的話也是挑不出任何的毛病。
進修的妹子就更不用說了，一臉懵逼但又略微崇拜就完事了。
閔教授轉頭看向兩名進修醫生，再問：“鄺醫生和劉醫生覺得了？”
鄺醫生全名鄺任強，劉誌則是劉醫生的名字。
他們兩個接過片子去，掃了一眼，道：“關節炎的最主要的診斷，考慮關節間隙變窄和軟骨損傷，從骨盆平片上來看，關節間隙有狹窄，而且還有少量的骨贅，符合三期關節炎的診斷標準。”
二人，把關節炎的專業知識，更加深入了一層。
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湘大二醫院，骨科四病區。
早上7點25，陸成較早地就坐了電梯，直達外科樓b座的六樓。
湘大二醫院的外科，最主要集中在a座，但因為內科樓修繕後，把之前與a座毗鄰的b座讓了出來，骨科就爭取到了一個病房，雖然麵積比起a座的病房小些，但作為一個單獨的科室，設備都齊全。
四區有兩個教授帶組，閔教授和胡教授。
閔教授組是骨科三病區分出來的另外一個關節外科，胡教授則主要搞足踝及糖尿病足。
陸成屬於閔教授組。
閔教授，是骨科四個病區，十二個教授裏麵，相對最注重教學的教授。
四區的手術日分為每周一三五。
一三五的間隙，就是每周二的教學早課時間和教學查房時間，查完房，送手術、術前討論，再談話簽字，幾乎每天都很充實。
同樣，閔教授也可能是待在病房時間最多的教授之一了。
今天是周二，所以在查房之前，就有一個小講課，講什麽內容，都是隨機或是可以由下級提出要求，可謂十分爽快。
七點半整，閔教授、朱雀光、林尤、時丁，陳迴骨科上級醫生都到全了。
坐在講課的第一排。
在後方，陸成、卓遠師兄以及兩位進修的大哥，一個從整形外科來骨科輪科的妹子也是相繼坐好。
陣容不算龐大，但也不算小。
閔教授說：“因為八月科室裏來了個新麵孔，所以我們再把科裏麵的常見病，給大家做個概括，以便於你們下班後，好有針對性地看書。”
“骨科四病區，最為常見的病種，有可以分成以下三種：關節、運動醫學和足踝。”
“足踝外科和糖尿病足，都是胡教授負責，屬於糖尿病常見又不常見的並發症。你們如果有興趣，可以下個月申請去他那邊熟悉熟悉，至少知道以下糖尿病的大致流程。這個我就不再深入展開討論。”
“我們今天主要說一說大關節和運動醫學。”
“關節科，主要是三大關節和三小關節。”
“大關節：肩關節、髖關節和膝關節。”
“小關節：踝關節、肘關節和腕關節。”
“目前我們科室最主要涉及的手術就是髖關節、膝關節置換、以及以上各種關節的關節鏡手術。”
“那麽我們在融入到科室之前，是不是需要把握好各個關節的常見病，以及這些病種的手術指征了……”
“……”
半個小時聽下來，仿若一扇新的大門在陸成的病曆采集係統裏打開。
這就是臨床啊，這就是教授的實力，隻要你的天賦可以，就可以直接在你的腦海裏，構架出邏輯和知識框架，剩下的，自己可以有選擇性的填進去。
陸成很慶幸，自己讀了研，能夠得到這種如同科班出生一樣的梳理，假如他直接參加了工作的話，那麽，可能他這輩子都沒有辦法接受這樣的洗禮。
陸成聽得很認真，林尤和陳迴等人倒是有意無意地往後看了一眼，好像就是在看這些下級醫生，有沒有在認真細致地聽講。
這種東西，可不是大課上麵能夠聽得到的，這堂課，如果放到網上去，價格也是頗為不菲。
當然，當林尤看到陸成仿若聽天書一樣地看著ppt時，臉上沒由地微微一笑。
今天這堂課是他自己私下裏向閔教授求過來的，最主要的目的，就是和昨天一樣，直接把陸成現有的知識框架，一瞬間砸得粉碎，然後再讓他自己重新梳理。
要是他能夠承受住這一關，那麽他的進步，將會是質一般的；
可如果承受不住的話？
想到這種可能，林尤又皺了皺眉頭。
其實這種教學方式，隻是林尤結合自身在初學時，提出的一種構想，並沒有真正實用過，甚至，他在國外留學的時候，也沒有人像這麽用過……
林尤的眼角又閃過了一絲擔憂，暗忖自己是不是有些太操之過急。
再看了看陸成仿若聽天書的表情，這種憂慮就更深了。
不過事情已經到了這種地步，要停下肯定不再可能，假如陸成承受不住，也不能怪他，畢竟這種教學方式隻是一種猜測，想要再循序漸進的彌補，肯定還是有機會的。
半個小時，很快過去。
早交班，護士詳細描述病房裏的新病人和昨日手術後病人，今日手術病人的詳細情況，值班醫生進行總結，如果有特殊，就特殊交代，並沒有太多特殊的地方。
緊接著就來到了教學查房的時間點了。
閔教授的教學查房，有個習慣，就是問問題，這是陸成入科的時候，就已經被卓遠師兄告知了的。
不過，當時卓遠師兄說，陸成才是剛入科室，所以閔教授會給他一個月的學習時間，到下個月，才可能會讓他迴答問題。
所以陸成並不擔心，十分期待接下來的教學查房。
四病區一共三十二張普通床加監1和監2兩張床。
閔教授是四區的科主任，病人稍多些，從13-32床都是他下麵的，而胡教授因為暫時手下沒有副教授，所以十二張床的手術周轉，都有些吃緊。
13-15床，是卓遠師兄的病人。
都是常見的病種。
髖關節炎和膝關節炎四期，是要來換關節的。
作為研三的師兄，卓遠師兄從匯報病曆到介紹病人的術前檢查，對答如流。
不過，很明顯閔教授問的問題，並不隻是這些簡單的問題。
等到卓原師兄把診斷和檢查都匯報完了後，他突然笑了笑問：
“卓遠，從這個病人目前的病史和檢查結果和臨床表現來看，你覺得這個病人是髖關節炎，還是股骨頭壞死？”
卓遠師兄似乎早有所料似的：“閔教授，這個病人的病史是無明顯誘因右髖部疼痛12年，加重3年餘，疼痛晚間和行走後加重，休息時可緩解。”
“從誘因到臨床表現，都符合髖關節炎的診斷。”
“而且，病人體格檢查的陽性結果是：右髖部前方壓痛，4字征陽性，直腿抬高試驗陽性，這個娭毑無飲酒病史，無激素攝入病史，無創傷病史，所以可能髖關節炎的可能性更大一些。”
“再結合病人目前的x線，您看這裏，病人的關節間隙有狹窄，股骨頭無明顯塌陷，股骨頭周圍沒有明顯地骨質增生及破壞，所以還是考慮關節炎的可能性大一點。”
這一席話，直接從體格檢查，到輔助檢查結果，有理有據地說出了自己的診斷依據。
聽得兩名進修的大哥不斷點頭，他們深入到臨床多年，對卓遠的話也是挑不出任何的毛病。
進修的妹子就更不用說了，一臉懵逼但又略微崇拜就完事了。
閔教授轉頭看向兩名進修醫生，再問：“鄺醫生和劉醫生覺得了？”
鄺醫生全名鄺任強，劉誌則是劉醫生的名字。
他們兩個接過片子去，掃了一眼，道：“關節炎的最主要的診斷，考慮關節間隙變窄和軟骨損傷，從骨盆平片上來看，關節間隙有狹窄，而且還有少量的骨贅，符合三期關節炎的診斷標準。”
二人，把關節炎的專業知識，更加深入了一層。