第四十四章我知道的


    幸運的是,一個小時過去了,血液透析結束,病人被推迴去的時候,已經恢複了一點理智,人已經醒了,這讓夏洛特很放心。


    現在病人已經醒了,不需要留在急診室,夏洛特就把她轉到了普通重症監護室。


    但還是繼續要求護士給患者靜脈注射10mg阿托品,因為在血液透析的強大作用下,雖然排除了患者血液中的許多毒物,但體內的藥物也同時排出體外,所以畢竟要盡快補充藥物,以維持療效。


    推完這藥,夏洛特把阿托品每半小時的注射量改為每小時一次。現在患者病情好轉了很多,維持阿托品的藥物需求也低了很多。如果過量,有阿托品中毒也是一件危險麻煩的事。


    就這樣,經過夏洛特的精心用藥,兩個小時後,病人終於完全清醒了。夏洛特又仔細的做了一次體檢,兩肺的唿吸聲都很粗,但是再也聽不到明顯的聲音。心率維持在100-120次/分,兩個瞳孔直徑約2.5mm,皮膚幹燥,臉微紅,人有點煩躁!


    很滿意,現在阿托品化維持得很好,也沒有出現任何過度的情況,隻要這種情況能維持到24小時,那麽病人就基本脫離危險了!因為24小時內反彈風險最高,現在不能馬虎。24小時後反彈風險大大降低!


    這時,病人的丈夫鬆了口氣,拉著夏洛的手向他道謝,但夏洛不敢大意,急忙提醒他,“你妻子現在暫時穩定了,但你還是要小心照顧,因為中毒這麽嚴重,隨時都有可能病情反彈!所以現在不太樂觀!”


    那人連忙點頭答應道:“醫生辛苦了,我會仔細觀察,我會馬上通知醫生你的情況!”


    夏洛特直到聽了對方的話才放心地迴到辦公室。今天,他盡了最大努力,但真的很難!


    夏洛特迴到辦公室。她今天一整天都很忙,沒喝多少水,所以她倒了杯熱茶,坐在椅子上,深感如釋重負。如果每天都這樣,那就太難了!


    然而,夏洛特,今天並不輕鬆。坐了不到一個小時,電話鈴又響了:“夏洛特醫生,請馬上去重症監護室,夏洛特醫生,請馬上去重症監護室!”


    夏洛特很驚訝,不是嗎...“反彈?”


    夏洛特緊張地拿著聽診器跑到重症監護室,偷偷問自己,用藥有問題嗎?有沒有什麽治療不到位的?


    夏洛特帶著困惑的態度走進重症監護室。這時,病人的丈夫看到夏洛特進來,驚慌失措:“醫生,快來看,我老婆又暈了,一喊就醒不過來。請幫我看看!”


    夏洛特的心很緊。她尋找過去,拿著手電筒照亮她的瞳孔。現在已經縮小到1mm左右,她全身又開始出汗了。她的心率逐漸開始減慢到大約90次/分鍾。


    真的反彈了,夏洛特歎了口氣,十起農藥中毒案件中頂多出現一兩起反彈現象。這個女人真該死,你不反彈,誰來反彈?


    小心翼翼地把盒子放在口袋裏,幾分鍾就可以到師大門口了。我想,“我不知道此時趙天在哪裏!按道理,應該快到了!”


    很快我就看到了師大的大門。夏洛特幹淨利落地把車開到門口,把車停在一個地方,熄了火,然後坐在車裏等著趙天過來。


    剛過一分鍾,突然聽到師大傳來兩聲槍響,然後就是陣陣尖叫。夏洛特驚呆了,心想:“怎麽迴事!”


    正等了一會兒,忽然想起岑雲英和閆涵還在學校,夏洛特一緊,推開門跑了進去,還剛進校門就看到一群師範大學的學生尖叫著四散奔逃。


    看到這種情況,夏洛臉色一沉,心裏低聲說:“敏,別出事!”


    阿托品化是藥物搶救的一個重要指標,主要體現在:(1)患者瞳孔比以前大;口幹、皮膚幹燥;臉潮紅;肺部羅音減少或消失;心率加快等。而且隻有實現了阿托品化,治療才能發揮作用,否則病人很難搶救!


    夏洛特看了看,另一個桶裏裝滿了從病人胃裏洗出來的液體。現在整桶都是淺棕色和黑色,一股濃烈的蒜味從裏麵飄出來。


    夏洛特看著滿滿一桶棕黑色的東西,搖搖頭,歎了口氣。看這個,病人至少喝了半瓶甲胺磷,也許是一整瓶。我真佩服她的勇氣,這麽可怕的事情。可以喝!


    等了幾分鍾,病人的汗稍微平息了一些,但全身還是濕的。阿托品化似乎還有很長的路要走,需要繼續加藥。夏洛特接著命令道:“阿托品5mg靜推。用10%葡萄糖20ml,解磷定1.0再推!”


    藥推進去後,我等了十分鍾,病人沒有明顯出汗。夏洛特拿了個小手電筒,給病人的瞳孔照了一張。林雷的瞳孔現在比以前大得多。已經從針尖大小變成了1.5mm左右!


    再聽一遍肺,肺裏還有很多聲音,但是比以前少了一點!心率86次/分左右!


    為了實現阿托品化,似乎有必要繼續使用藥物。夏洛特交待:“繼續阿托品5mg靜推,加10個葡萄糖250ml,解磷定1.0靜滴!”


    說罷,又看了看,病人胃裏的液體被衝了出來,現在水桶裏的水已經開始呈現淺灰色,不再是那種棕黑色了。好像好多水終於被衝出來了,就問正在洗胃的護士:“洗了多少水?”


    護士看了一眼旁邊的水桶,答道:“已經有一桶半了!”


    “嗯...繼續下去,直到水完全清澈為止!”病人的胃已經用了將近兩桶水清洗過了。還是這種淺灰色。這個女人真的很殘忍。她甚至吞了一瓶進去了!


    推阿托品三次後。患者皮膚終於開始幹燥,臉上潮紅陣陣,瞳孔恢複到2mm左右!聽了心肺,聲音明顯降低,心率達到100次/分左右!


    根據這種情況,患者已經成功實現了阿托品化,那麽接下來的藥物就可以減少了!而且半小時內可以成功實現阿托品化,大大增加了這個病人獲救的機會!


    這時,洗胃的護士也報告:“液體已經完全清除了!洗胃完畢!”


    夏洛特看了看桶裏已經洗出來的液體,然後點點頭笑了笑:“把胃管拔出來!接下來每半小時推2mg阿托品觀察生命體征變化!有什麽事馬上通知我!”


    護士們點頭同意,夏洛特推開門出去了。門口有很多人。夏洛特出來的時候,那人衝過去緊張地問:“醫生,我老婆怎麽樣了?”


    夏洛特點點頭。“它穩定了一段時間,但現在還沒有蘇醒,所以它仍然處於危險時期,所以我們需要繼續觀察!你過來跟我簽!”


    然後他把那人帶迴辦公室,簽了病危通知書,才讓那人去急診室陪他。


    病危通知書簽字後,夏洛特鬆了口氣。我不確定病人能否得救。我隻是看現狀,希望總體還是很大的!


    我剛才在病曆上寫了我的口頭醫囑,又把剛才的搶救記錄寫了一遍,然後第一次完善了病程記錄,最後暫時解決了!


    我已經半個小時沒看表了。夏洛特去急診室看了看病人。當時病人還沒醒過來,臉上還有片片阿托品,但是她的手在不知不覺中不停地摸索著!


    夏洛特歎了口氣。這時候實驗室已經發了膽堿酯酶的檢測結果,但是膽堿酯酶隻有正常值的30%。


    看到病人的膽堿酯酶如此之低,夏洛特別無選擇,隻能向旁邊的護士解釋:“馬上做血液透析!透析血液中的毒素!”


    在夏洛特的命令下,護士迅速準備好推車,命令病人的家人把病人抬上推車!


    夏洛特急忙命令道:“脫掉病人身上被農藥汙染的衣服,以免皮膚吸收,快!”


    三個護士迅速脫下病人上身的農藥味衣服,隻剩下一條內褲。


    夏洛特看到衣服已經脫了,平靜的解釋道:“馬上洗胃,繼續低流量低濃度吸氧!”


    三個護士分頭行動,一個開始插胃管,一個開始開氧氣,通過鼻導管給病人輸氧。


    很快,吸氧,胃管順利插入。隨著電動洗胃機的開關打開,水桶裏的清水開始源源不斷地注入病人的胃裏。


    看到洗胃已經開始了,馬上要用解毒藥物。夏洛特小聲說:“搶救醫生的醫囑開始記錄:阿托品10mg靜推,10%葡萄糖20ml加解磷定1.0靜推,抽血檢測膽堿酯酶活性!”


    阿托品是一種抗膽堿能藥物,能有效抑製有機磷等毒物與人體內膽堿酯酶結合,從而解除毒素對膽堿酯酶的抑製,從而防止人體進一步中毒,具有解毒作用。


    磷脂酰膽堿是有機磷中毒的特殊解毒劑,能使被抑製的膽堿酯酶複活,增加人體內膽堿酯酶的活性,從而起到解毒作用。


    醫院通常可以通過取血測量膽堿酯酶的活性來估計患者的中毒情況,用於指導治療和用藥!


    在夏洛特的指揮下,護士們幹淨利落地配藥、推推、抽血,一分鍾就完成了!夏洛特看著暗暗點頭,隻有附屬的二級醫院這種級別的醫院才會有這樣的效率,如果是以前的郊區醫院,至少要兩分鍾以上才能完成!


    看到兩種藥物已經慢慢注射到患者體內,現在就等著藥物起效,希望能讓患者盡快實現阿托品化。


    血液透析是一種通過機器提取人體血液,然後將血液中的雜質和毒物清洗過濾,再重新注入人體的治療方法。對一些早期中毒疾病有很好的效果!


    夏洛特看到患者中毒極其嚴重,但在藥物的控製下,效果仍然不明顯,所以她不得不使用這種方法輔助治療,希望能幫助患者盡快清除血液中的毒物,早日康複!這是最後的手段。如果對病人還是沒有足夠的效果,真的很難救他!


    一邊快速掏出手機撥打岑雲英的電話,一邊逃離人群。


    然而離前麵隻有二三十米。這時候分散在各地的學生非常少見。遠遠地,我看見一個穿著海軍製服的男人躺在地上,流了一地的血。不遠處,有三個警察持槍,擋住了兩個挾持人質的歹徒!


    兩個窮兇極惡的混混左手摟住兩個女孩的脖子,右手持槍抵住兩個女孩的頭。一邊大聲威脅警察讓對方後退,一邊慢慢後退,準備退進身後的一棟教學樓。


    夏洛特看著這兩個女孩的樣子,心裏很震驚。很像岑雲英和閆涵,他們跑得很快。


    仔細看看這裏。真是怕什麽來什麽,被扣為人質的兩個人是岑雲英和閆涵。它必須準備好出來。他們隻是在路上遇到兩個混混,然後就被對方挾持了!


    這時,岑雲英嚇得臉色蒼白,但她嚇壞了,流下了眼淚,但她驚呆了,不敢大聲哭出來。


    這些話輕輕地冒出來。而是讓那兩個殺人不眨眼的混混變得冷冰冰的,連旁邊的三個警察都覺得背脊發涼。


    電話那頭的吳主任驚呆了。連友兒自問。“這是項思卉做出的決定。你衝我吼什麽!”


    我略顯惱火,語氣生硬地迴答:“連友兒,關於夏洛複職的決議是洪朗院長親自下達的。我剛剛實現了。如有疑問,請諮詢項思卉!”


    “什麽?”聽說夏洛特果然複職了,而且是洪朗院長做的決定。這個許子將的臉又紅又白,這次他的臉丟了。就在剛才,他還發誓要向所有的記者強烈表示!


    居良平想不到史思語的動作如此利落,於是打了電話,她母親同意了。實在沒有別的借口,她就笑著無奈地點點頭:“好吧,下午再打吧!”


    史思語自信地笑了笑,說道:“那你先忙吧,我下班了給你打電話!”說罷就笑著轉身走了。但在轉身的一瞬間,我的目光迅速掃了一眼居良平胸前的水晶藍寶石吊墜,眼神冰冷。我說:“一定要找到送項鏈的人。整個醫院都知道我在追居良平。我想看看誰想丟臉!”


    這時,正在辦公室寫病曆的夏洛特,無緣無故打了個噴嚏。夏洛特沮喪地揉揉鼻子,小聲說:“這個時候誰在說我壞話……”


    環顧四周,我看到沒有人注意到他。我趕緊低下頭,繼續每天寫著沒完沒了的病曆,卻不知道有些煩惱已經開始悄悄來臨。


    夏洛特剛剛寫了一半病曆,就聽到電話鈴響:“夏洛特醫生,請馬上去急診室!夏洛特醫生,請馬上去急診室!”


    夏洛特歎了口氣。似乎又來了一個新病人。她不情願地放下筆,拿起聽診器走了出去。


    我一走到急診室門口,就聞到一股濃烈的農藥味。夏洛特大吃一驚,快步走了進來。


    隻見搶救床周圍圍著一群人,護士手忙腳亂地趕著人群出去。


    人群剛剛衝到門口,夏洛特就進來了。一個男人從人群中衝出來,拉著夏洛特的手喊著:“醫生,請救救我妻子,別讓她死!”


    夏洛特甩開她的手,快步走到床邊去看。病人頭暈,口吐白沫,聞起來像大蒜。她心裏有些底。她趕緊轉過頭問那人:“你老婆吃的是什麽農藥?她吃了多少?”


    男子驚呆了,轉過頭對門外一群人喊道:“我老婆吃了什麽農藥,你們誰看見的!”


    你旁邊的人都看著我,我看著你,沒人出聲,隻有一個女人看不到迴答,小聲迴了句:“我找到你老婆的時候,沒看到農藥瓶,不知道丟哪了!”


    夏洛特聽了,知道自己查不出是什麽農藥。她點點頭,把那個男人趕出了門。她對男人說:“你在外麵等著,我們會盡力救它的!”


    關上門,夏洛特聞到了搶救室裏濃烈的蒜味,知道是甲胺磷中毒,因為小時候在農村,看到有人用甲胺磷殺米,經常能聞到那種蒜味。他隻是想知道這個女人是從哪裏得到這種殺蟲劑的,因為甲胺磷在這個國家已經被禁止了。


    但是,救人很重要。夏洛特急忙向護士解釋:“馬上洗胃!”


    在夏洛特的指揮下,護士迅速開始準備洗胃設備。


    而這一次,夏洛特迅速抽出時間檢查病人,雖然他的心髒已經分析出應該是甲胺磷中毒,但他仍然沒有100%的把握!


    但是,這種救命的事情,需要非常小心,因為如果患者服用的毒藥計算錯誤,用藥上必然會出現錯誤,很可能會死人!所以他還是要趕緊再查一遍!


    這時病人已經神誌不清,躺在床上大汗淋漓,口吐白沫。


    夏洛特仔細觀察,患者下頜緊閉,頸部僵硬,並伴有全身抽搐,均為有機磷農藥中毒的明顯表現。


    夏洛特用一個小手電筒照亮病人的瞳孔,瞳孔極窄,隻有針尖大小。夏洛特暗暗點頭,根據這些情況,應該是有機磷中毒,而且是重度中毒,需要馬上搶救。這個時候,就是和時間賽跑。如果你早點搶救,你會有一線希望!


    這時,護士們已經準備好洗胃機和清水,等著夏洛特下命令。


    但是,他無法理解,為什麽紅朗這個老好人,僅僅過了兩三天就讓夏洛特複職而不給自己麵子,而且他也沒有私下和自己溝通。

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