國內隻是剛剛對腎移植進行研究而已,對這種手術的研究並不徹底,甚至連對提供腎源之人的具體影響研究的都不太清楚。


    所以。


    一般情況下都是在監獄裏找一個死囚犯進行移植,基本上是用死囚犯的命來延長手術者的性命。


    如果要做血清學配型試驗,在監獄裏未必能找到一個合適的。


    隻是。


    如果僅僅是找一個血型相吻合的那就太容易了。


    劉懷功通過醫大和監獄方麵打了招唿。


    幾乎是沒有任何延遲,監獄方麵就給他找到一個和患者張宇血型匹配的死囚。


    死囚原來是潛伏下來的特務,本來早就應該被槍斃,監獄方麵一直想著要從死囚口中問出一點兒情報才讓他多活了幾年,沒有想到這家夥卻是個死硬分子,幾年都沒有交代出什麽有價值的情報,隻能將其槍決。


    腎源的問題解決以後劉懷功就開始勸說張宇做腎移植手術。


    手術可以免費。


    醫藥費也可以全免。


    就算是以後再出什麽意外,比如說出現了排異反應也能到醫大醫院繼續免費治療。


    還有什麽可猶豫的?


    就在患者和家屬拿不定主意的時候又出現了一件讓他們感到膽戰心驚的事情。


    張宇的尿量又減少了。


    劉懷功在一旁添油加醋一番,讓張家人覺得如果不做腎移植手術張宇馬上就要死了,根本就活不了多長時間。


    張家人甚至是張宇自己都害怕了,同意做腎移植手術。


    本來。


    按照醫院領導的意思。


    即便是腎源解決了,患者和家屬也願意做手術,還是要通報上級的,甚至還要和六院、京城大學醫院進行協商,讓外院的專家也過來看看,會診之後再決定做不做腎移植手術,如何做這台手術。


    就算劉懷功是首診大夫,這台手術也不一定會落到他的頭上。


    就外科技術而言,劉懷功並不是醫大醫院技術最高的。


    隻是。


    劉懷功著急救人,他更加擔心遲則生變,這件事情要是再發酵幾天,手術怕是輪不到他來做。


    醫大和醫院領導正在和上級進行溝通的時候劉懷功擅自和監獄方麵打了招唿,說是醫大醫院這邊已經做好手術準備了,讓監獄那邊盡快提供腎源,說白了,就是要他們將死囚給殺了。


    死囚立即被處決了,屍體被運到了醫大醫院這邊。


    人死後器官可用於移植的時間取決於多種因素,包括器官的類型、保存條件和死亡原因等。


    一般來說心髒通常可以在死亡後的數小時內進行移植,但具體時間限製較短,通常在 4-6小時內。


    肝髒的可移植時間相對較長,可以在死亡後的數小時至 24小時內進行移植。


    腎髒可以在死亡後的 12-24小時內進行移植。


    肺髒的可移植時間也相對較短,通常在死亡後的數小時內。


    這些時間限製是一般指導原則,實際情況可能會有所不同。


    此外,器官移植的可行性還受到其他因素的影響,如器官的健康狀況、供體和受體的匹配程度、醫學技術和設備等。


    隻要充分的做好術前準備,當然是越早進行手術越好。


    因為醫院方麵提前打好了招唿。


    監獄在早上對死囚進行了處決,隨後就運送到了醫大醫院。


    領導們蒙了。


    他們還在和上級進行聯係呢,沒說立即要進行腎髒移植工作啊。


    事到如今。


    領導們也相信劉懷功的判斷,患者是腎衰竭需要做腎移植手術,現在連腎源都有了,隻能做這種手術。


    腎移植手術可是一個複雜的手術,想要做這個手術必須要有極其高明的手術技巧。


    劉懷功是教授沒錯,但他卻是一個實驗室的負責人,最擅長的不是做手術。


    說實話。


    盡管劉懷功常說自己在腎髒移植方麵做過刻苦的研究,但領導卻是不放心將這麽一台手術交給他的。


    劉懷功卻是有自己的辦法。


    他暗示患者家屬隻有自己願意幫著患者和領導交涉讓患者免除各種費用,甚至還願意幫著患者和供銷社的領導商議一下讓張宇在家裏多待幾天。


    雖然。


    按說張宇有工作,藥費是可以免除的,但劉懷功卻說自己做的更徹底,甚至連患者、家屬在醫院裏的夥食費也給免除了。


    總之。


    說來說去就是一句話。


    隻要患者和家屬同意讓他主刀,他什麽都願意幫助患者做。


    而且。


    他還是醫大教授,在醫院裏的權力也很大,能夠給患者以及家屬帶來很多實惠,這是其他主刀醫生不能給予張家的。


    患者以及家屬思來想去還是答應了劉懷功的要求,主動去找醫院領導說是想讓劉懷功幫張宇做腎髒移植手術。


    患者、家屬的意見領導還是要考慮的,最後終於決定讓劉懷功做這台手術。


    時間緊迫。


    醫院領導在外科找了一個技術高明的醫生給劉懷功做助手,術前準備做好之後就開始做手術了。


    將死囚腎髒摘除以後劉懷功手術組就到隔壁手術室做移植手術了。


    等到了隔壁手術室外科醫生已經做好切口,將前期要做的工作都做完了。


    見劉懷功等人過來,這位外科醫生提出了自己的疑問,說是看起來患者並不像是腎衰竭,或者說疾病還沒有嚴重到一定要進行腎髒手術的地步。


    腎衰竭的腎髒形態可能會出現增大、腎皮質變薄、腎髓質充盈差等變化,


    腎衰竭時,腎髒會出現水腫,短時間內血液經過腎髒後,通常無法將體內代謝廢物排出體外,而此時腎髒需要通過增加血流量,幫助多餘的水分排出體外,因此腎髒會出現增大的情況。


    由於腎衰竭時腎髒功能處於急性下降狀態,因此腎髒皮質層會出現變薄的情況,同時由於腎衰竭時可能會引起高血壓,此時需要依靠皮質層的變化幫助緩解高血壓。


    由於腎衰竭時腎髒功能下降,因此其產生的尿液較少,同時由於腎衰竭時腎小管壞死,導致其髓質充盈差,隨著時間的延長,可能會出現腎間質纖維化;。


    腎衰竭時毒素瀦留過多,可能會引起心髒改變,出現心髒擴大、心包積液、心力衰竭等情況,另外還可能出現消化道出血等消化係統表現。


    若是用顯微鏡仔細觀察還能發現更加細微的組織結構病變。


    即便現在沒用使用顯微鏡進行甄別,外科醫生也知道患者多半不是腎髒衰竭到非要進行腎移植手術的地步。


    若是用其他非手術的方法,患者生命沒準兒也是能夠挽救的。


    沉默。


    劉懷功和妻子許香都沉默了。


    無論是在實驗室還是手術室,許香都是丈夫的助手。


    夫妻兩個一起觀測了患者張宇的情況。


    許香也看得出患者的疾病並不像他們夫妻想象的那樣,可能別有隱情。


    可是。


    現在後悔,終止手術已經晚了。


    如果真的那樣做。


    丈夫的名譽可能要一敗塗地了,就算是患者也落不了好處,沒準兒經曆了這次手術腎髒狀況會更差的。


    許香一狠心。


    咬了咬牙。


    張宇的腎髒可能沒有到那種非要進行移植的地步,但絕對不是健康的腎髒,換個新的、好用的腎髒不好嗎?


    許香開口說道:“他這腎髒也不健康,至少已經開始衰竭了,換了吧,這樣他才能有生路!”


    此時的劉懷功就像是被架在火上烤一般非常的難受、飽受煎熬。


    他比幾年前做闌尾切除的吳澤還要心焦,因為劉懷功地位更高,賭注更大,更輸不起。


    如果這個時候承認患者是不需要做腎移植手術的,如果這個時候終止進行手術,他將失去自己的一切。


    教授頭銜。


    在醫大的地位、在醫院的地位。


    統統都要失去。


    甚至。


    說不定還要受到極其嚴厲的處罰。


    “我也認為他的腎髒是不健康的,可能是急性腎衰竭,早一點兒切除也好,否則,這種疾病發展的很快,要是不切除的話很快就會危及性命,還不如切除、移植一個健康的腎髒呢,做手術之後說不定還能保全性命!”劉懷功堅持說道。


    切口做好了。


    暫時用不到外科醫生了。


    許香立即站到外科醫生前麵,阻擋了他的視線,並且打斷了外科醫生和劉懷功的談話。


    腎移植手術是必須要做的。


    外科醫生說這麽多的話簡直就是在動搖軍心,不利於丈夫做手術。


    外科醫生被排除在手術之外,他搖了搖頭沒有再說什麽。


    論資曆他是不如劉懷功的。


    既然劉教授說必須要做腎移植手術,那就繼續做吧!


    手術繼續進行。


    外科醫生一直被排除在手術之外,就連最後縫合的時候都沒讓他動手。


    手術做的很順利。


    劉懷功和許香都想著手術八成是成功了,既然如此就別讓外科醫生做事情了,那不是分功勞給他嗎?


    劉懷功親自做了最後的縫合工作。


    甚至。


    手術完結以後他們夫妻兩個還在手術室等著患者蘇醒。


    一個多小時以後患者張宇恢複意識,蘇醒了。


    劉懷功激動的讓護士將患者轉移到病房,並且和家屬說腎移植手術做成功了,算是給張宇又續了一條命。


    患者家屬非常高興,對劉懷功連連感謝。


    手術過程中並沒有遇到任何的意外。


    術後患者也清醒過來。


    似乎。


    這台腎移植手術成功了,最少也是成功了七八成。


    劉懷功很是高興,覺得自己在外科手術方麵也很有天賦,甚至可以說是一個天才。


    他覺得自己今後可以往這方麵多發展發展。


    甚至。


    許香都在考慮著要將這件事情通報給新聞界了。


    今天還要給患者做術後治療,實在是太忙了。


    等明天就打電話給《健康報》和《中華醫學報》的編輯部,讓他們派人過來進行采訪。


    過了明天。


    丈夫就是能夠進行腎移植的大醫,到時候名聲遠播,肯定會將楚山遠遠的甩在後麵。


    手術之後沒多久,醫院、醫大的領導都到病房看了,對劉懷功提出表揚。


    劉懷功卻是樂的合不攏嘴。


    期間。


    參與過手術,給劉懷功做助手的外科醫生卻是始終沒有露麵。


    他很懷疑。


    手術做真的成功了嗎?


    還沒有等醫大醫院將這例手術通報過去就出事兒了。


    半夜以後張宇腎區就開始疼痛,起初還能忍著,但到了第二天清早以後就再也忍不住了,大聲喊疼。


    劉懷功夫妻兩個到醫院上班的時候看到患者如此疼痛,兩人都慌了。


    要是患者出了意外,還談什麽功勞?


    他們夫妻兩個甚至是整個手術組包括給他做助手的外科醫生都要被處罰。


    這可是做腎髒移植之後患者出了問題,絕對算的上是大問題,弄不好是要死人的。


    劉懷功夫妻兩個不敢隱瞞,立即將患者的情況報告給了醫院領導。


    醫院領導不敢怠慢,立即打電話給六院讓兩個醫院派人過來對患者進行會診。


    李平安剛吃完早飯到醫院上班就遇到了這件事情,接了電話以後和秦淮茹打了個招唿,開著醫院的卡車就離開了。


    那個時候路上的汽車很少,自己開卡車比坐公交車還要快。


    隻是。


    就算是車開的再快也沒有用,等李平安到醫大醫院的時候患者張宇已經死了。


    京城大學醫院那邊也來了人。


    包括衛生部派來的人,加上醫大醫院的醫生,幾方一起對張宇的死因做了判斷。


    結合患者死前症狀,李平安認為患者是死於腎動脈栓塞。


    腎動脈血栓的表現是腎區疼痛,同時有的患者會出現少尿、無尿,嚴重的會出現腎功能的損害。


    一般來說。


    腎動脈栓塞是不會引起猝死的。


    如果出現了腎髒小動脈血栓形成,那麽最主要的有可能會對於腎功能有一定的影響,不會引起猝死的原因是因為對局部的血栓的形成導致腎髒供血的減弱,導致腎功能的損傷,這是一個相對比較長期的過程,所以不會直接引起猝死的情況。


    不過張宇這個患者卻是個意外。


    本來他的腎髒就不太健康,甚至已經起了衰竭症狀,若是再引起栓塞的話情況將極其嚴重。


    這種情況下的腎動脈栓塞很容易造成腎髒組織缺血缺氧,是很容易引發壞死的,一般在一到兩個小時就會發生,是屬於急診範疇,處理不當能的話還引起心髒等其他重要器官的病變,立即死亡也不是不可能。


    腎動脈栓塞的並發症主要有高血壓、急性腎功能衰竭、高熱血尿等全身症狀。腎動脈栓塞是指腎動脈或其分支被栓子堵塞,該病會導致腎髒組織缺血、壞死。


    這些症狀都是可以屍檢出來的。


    對此。


    劉懷功也沒有進行辯駁。


    他不但沒有辯駁還認可了李平安的推斷。


    他認為若是腎髒動脈栓塞導致死亡的話自己多半是沒有什麽責任的。


    手術中沒有出現問題。


    手術後出現了栓塞屬於突發情況,和自己無關,和他做的手術無關。


    最多。


    他做的腎移植手術算是失敗了,不能從中獲得更多的榮譽而已。


    畢竟不是專業的法醫。


    李平安能提出的意見並不是很多。


    該說的自己都說了。


    他也沒什麽想法了。


    隻是。


    就當這件事情要蓋棺定論的時候那個參與了腎移植手術的外科醫生卻提出了一點兒意見。


    他將自己做手術時看到的情況說了一遍。


    患者的腎髒從形態上看並不像是一個已經衰竭到非要做移植手術不可的腎髒。


    也就是說患者本來是可以不做這台手術的,可能不做手術也有辦法治好他的病。


    頓時。


    在場的醫生一片嘩然。


    劉懷功和許香夫妻兩個則是指責外科醫生胡說八道,雙方還爭吵起來了。


    聽取了整件事情的前因後果,將所有的細節串聯在一起,李平安又有了新的想法。


    或許。


    患者張宇根本就不是單一腎病導致的腎衰竭,而是糖尿病發展到後期引起的腎病症狀。


    糖尿病影響腎髒的表現主要有身體水腫、高血壓、蛋白尿等。


    糖尿病如果比較嚴重,可能會引起糖尿病腎病,會導致腎功能受到影響,容易引起代謝異常,從而引起水鈉瀦留,會導致下肢水腫。


    糖尿病影響腎髒時,會使得腎小球濾過率下降,使得血液代謝失調,從而誘發高血壓,容易持續頭部脹痛,還會引起眩暈。


    如果腎功能受到了影響,可能會導致腎小球濾過膜功能受到影響,腎小球濾過液中的蛋白會增加,會出現蛋白尿。


    糖尿病雖然能夠引起和腎衰竭類似的症狀,但卻不是嚴重到必須需要做腎移植手術的地步。


    如果患者張宇真的是糖尿病,那麽他在手術後出現腎動脈栓塞的情況也就解釋的通了。


    糖尿病一般不可以動手術,糖尿病患者動手術比正常人存在更大的危險。糖尿病患者術後出現感染的幾率會增加,手術中麻醉和手術創傷都會對糖尿病患者造成一定的影響,不利於患者血糖穩定。


    如果糖尿病患者必須做手術,必須在手術前服用一些降糖的藥物,將血糖控製到正常範圍,否則會影響患者術後傷口愈合的情況。


    另外。


    糖尿病患者在手術後還容易造成其他並發症如大血管病變,這類病變主要是主動脈、腦動脈和腎動脈的動脈粥樣硬化從而引起栓塞。


    如果真的如同李平安所想的那樣。


    劉懷功等人可真的是在草菅人命了。

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