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第九人民醫院……
“請問你找誰？”王雯見一個又高又帥氣的男人站在顏麝辦公室門口，不禁上前詢問。
“你們領導在裏麵嗎？”張雲海道。
“你直接敲門進去吧，算了，我帶你進去吧。”
王雯敲門。
“請進。”顏麝道。
“顏姐，這位先生找你，這兒有個高溫補助金需要你簽一下！”
顏麝很快簽字，打量著眼前這個男人，長得有點兒像陳小春，一身西裝革履看起來很成熟，不知道是位大企業的或者大公司的老板，王雯偷偷看了一眼兒就出去了。
“您是這家醫院的負責人嗎？”張雲海道。
“我叫顏麝，這家醫院的董事長，你好！找我有什麽事兒嗎？”
“當然，我叫張雲海，我們家是做醫療器械的，海德集團你應該聽說過吧？”
“海德集團當然知道，和鑫龍集團有的比，那您是來談業務嗎？”
“不是，我是來談一個不一樣的業務，你會感興趣的？”張雲海微笑道。
“什麽業務？你這麽有把握，說來聽聽吧。”
“聽說你和金文慧是死對頭，我有能力讓你們醫院擴大規模，拿下周邊這塊兒的市場，怎麽樣，感興趣嗎？”
顏麝眯著眼，還有這種好事兒，居然有人上門送錢來。
“什麽條件呢？”
“我和金文慧的醫院有個員工叫左密，我們從小一起長大的，本來吧想找她談婚論嫁，結果冒出來了一個叫風鈴的男人，我的目的很確定，據說很可能那個叫風鈴的要到你的醫院來，我想讓你替我好好照顧一下，給點兒苦頭，至於左密我會有辦法的，掃除這個障礙是關鍵，你能明白我的意思嗎？這是見麵禮，五百萬的支票，顏董事長，考慮一下唄？”
這家夥是要讓左密做老婆，然後讓我把風鈴困住，不讓風鈴接觸左密，待成功拿下左密後，這筆交易就算成功了。
“張先生，我們之間應該叫交易最合適，好像你不太了解情況，左密和風鈴已經扯證結婚了，隻是沒有辦酒席，莫非你不知道？”
“當然知道，那有怎麽樣，喜歡一個人我才不會在乎她結沒結婚，隻要是我想要的，就沒有得不到的，因為我會掃除一切障礙。”張雲海的眼神很堅定。
“好吧，張先生，你怎麽知道風鈴會來我們醫院？”
“顏董事長，我好歹也是海德集團的繼承人，連這點兒消息都不知道，那還怎麽混啊，我不僅知道那小子要來你的醫院，我還知道那小子的身份不一般，紫銅針繼承人我說的對嗎？”
“那按照張先生的意思是讓我怎麽做呢？”顏麝道。
“很簡單，拆散他和左密，我也是良民，不想為這種事而影響到我們家族的利益，要是引起輿論對我們家族是很不利的，我這個要求不高吧？顏董事長！”
“張先生，這種事有些損人不利己，風鈴跟我關係很好，五百萬是不是太……”
“哦，價錢可以談，要是不夠，我還可以再加一些，800萬怎麽樣？”
“張先生理解錯了吧，紫銅針繼承人的價值遠遠比張先生的金錢價值更高，影響也更遠，有些東西是無形的，比如名氣。”
“顏董事長，那您說個數吧？隻要在我的接受範圍之類，都可以。”
“張先生，我說的還不夠明白嗎，我的意思是，這筆交易我不接，風鈴的私事我管不了，我也沒那閑心思，謝謝張先生的好意，我心領了。”
“哼，我還是第一次見你這種人，居然不喜歡錢的，行，那你別後悔。”
張雲海起身離開，看來那小子遠遠比想象中難對付，八百萬都買不動，算了，這家不行換下一家。
顏麝陷入了沉思，倒不是說這個張雲海給的錢有多少，讓自己為難風鈴，這種事不是自己的風格真幹不了。
王雯急匆匆的跑進來：“顏姐，不好了，急診科出事兒了！！！”
“我馬上下來。”
顏麝到急診科，蘇林和幾個醫生愁眉不展，李晚秋也沉默不語。
顏麝急了：“你們倒是說話啊，發生什麽事兒了？怎麽都啞巴了！”
還是蘇林道：”是術後肺栓塞，晚秋你說一下具體經過。”
李晚秋緩緩道：“外科災難手術後並發症，是icu醫生的劫數，比如說術後肺栓塞，今天中午，我正在急診室昏昏欲睡，我接了一個電話，是蒲醫生打來的，當時是我接的電話，蘇醫生去午休了，電話裏是這樣說的，主任，上午轉迴外科的那個病人剛插了管，轉迴來了，氧和很差，好像是肺栓塞。我立馬就沒了瞌睡，我跳起來，趕緊去接病人。氣管插管，機器用純氧的情況下，氧飽和度在85%左右的低水平徘徊。血壓隻有80/40mmhg，放射科醫生剛剛推到了床邊機出去，病人中午活動了一下，突然氧飽和度就下來了，隻有60%，插了管過來，蒲醫生簡單向蘇醫生說了一下情況，還是你來說吧，蘇醫生？”
蘇林道：“我看著監護儀愣了一下，蒲醫生已經急得跳腳，問我可以溶栓嗎？主任，插管的時候氣道膿性痰很多，剛b超已經查過，右房沒有增大，下肢沒有找到血栓，但是d-二聚體增高了10倍。我覺得這個診斷還不靠譜，肝髒手術後剛過24小時，要溶栓必須有確切的證據，如果溶栓成功，創麵大出血也是要死人的；如果根本沒有栓子，用了溶栓藥大出血，那就更慘。我對蒲醫生這麽說的，溶栓是個壓力重重的決策，通常壓力會重重落在我這個主任頭上，必須邏輯清楚，眼下所有拿到的間接證據都模棱兩可，當時的情景是這樣的。”
“立刻把轉運唿吸機準備好，用純氧情況下看看病人氧合能不能維持，把血壓再升一點，馬上去做cta，我片刻間做了一個決策，馬上把阿替普酶從藥房借來，現在立刻，我讓李晚秋去準備。馬上把溶栓風險的告知書打印好，加上術後創麵出血的風險。我讓住院醫生立刻做文字準備工作，在做cta的20分鍾內，把溶栓的所有需求都想妥。堵住了下栓動脈，還有一根不完全堵，病人還沒有迴來，我們在電腦上已經可以看到圖像。cta顯示嚴重的肺動脈栓塞。放射科知道病人特殊，也立刻把報告打好：右肺動脈上支、左肺動脈上下支起始段肺動脈栓塞，右肺動脈下支可疑。不過在肝髒的手術創麵附近有一層積液，看上去像創麵的出血。“溶嗎？蒲醫生焦慮地問我，“一定要溶，不溶會死的。”我看著圖像立刻做了第二個決策，把栓塞的動脈指給他看，寧可冒著創麵出血的風險，溶栓。“好吧，那和家屬告知一下吧。”病人已經送迴去，純氧下氧飽和度始終在80%左右徘徊，血壓需要大劑量升壓藥維持，icf醫生和蒲醫生醫生和家屬談話，大概情況就是這樣，目前情況不容樂觀，搞不好又是一起醫療事故。”
顏麝道：“蘇醫生，你跟我出來一下。”
蘇林腳下已經不穩了，走起路來晃晃蕩蕩的，顏麝都看在眼裏。
顏麝在樓梯口道：“即使被惡語相向，即使多少次被惡語相向，醫生還是最希望病人活下去的那個人，蘇醫生，我能理解你，這種病人的臨床決策就像高空走鋼絲，切忌原地耽擱，必須往前走一步，但是無論走的是那一步，都會有人說你是錯的。這是醫生的不確定性，焦灼的病人家屬，激動的交談，急切地問詢，都是一種壓力，上午好好轉出的icu病人，突如其來需要搶救，難免會疑問，在這種生命體征不穩定的時刻，做cta當然有風險，貿然溶栓的風險，比起來也不遑多讓，兩難，必須選擇，即使選擇是錯的，也要快，蘇醫生，我並沒有責怪你們的意思，你們已經做的相當不錯了，盡力就好，該來的始終會來，一切有我呢。”
“即使心裏有顧忌，常年一起工作的隊友都習慣快速一致地幫手，幾個icu醫生一起動手，準備機器，準備微泵，準備同路，準備搶救箱，擁簇者一堆人，去ct室檢查。其實肺栓塞並不好解釋，對於這突如其來的搶救，家屬開始焦慮和不滿，談話很不順利，總是會有七大姑八大姨冒出質問的聲音，把決策溶栓的關鍵點扯開去。重點不清楚落在質問“為什麽”上麵持續20分鍾的僵持。我拿個兩瓶溶栓藥出來問：“溶嗎？快點想好，藥在這裏，不溶栓，病人缺氧時間長了，心髒可能馬上會停止，有時候語氣太兇悍果決，出現了並發症會被當把柄來指責，但是不管了，時間耽擱不起。終於家屬在猶豫中簽字，知情告知，有很大部分取決於醫生的態度，但是病人家屬並不知情，做這樣的臨床決策，醫生會有頭發一下全白了，整個人被掏空的感覺。醫學的不確定性，把數據分析得再頭頭是道，還是要把一部分交由看不見摸不著的運氣。阿替普酶泵入血管，所有的眼睛都緊張地看著監護，很快，病人手術切口的敷料被血滲透了，溶栓藥物在起作用，肺裏是不是也一樣呢？緊張的等待了一個小時，監護儀上的經皮氧飽和度從80%升到了100%，從表現上看，肺動脈的栓子溶開了，心情未曾片刻鬆下來，因為手術創麵更換紗布又滲透了鮮血，引流管裏的引流液變成了濃稠的血性。蒲醫生焦急地一遍一遍查看引流管，b超一遍遍檢查局部的積液。”
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第九人民醫院……
“請問你找誰？”王雯見一個又高又帥氣的男人站在顏麝辦公室門口，不禁上前詢問。
“你們領導在裏麵嗎？”張雲海道。
“你直接敲門進去吧，算了，我帶你進去吧。”
王雯敲門。
“請進。”顏麝道。
“顏姐，這位先生找你，這兒有個高溫補助金需要你簽一下！”
顏麝很快簽字，打量著眼前這個男人，長得有點兒像陳小春，一身西裝革履看起來很成熟，不知道是位大企業的或者大公司的老板，王雯偷偷看了一眼兒就出去了。
“您是這家醫院的負責人嗎？”張雲海道。
“我叫顏麝，這家醫院的董事長，你好！找我有什麽事兒嗎？”
“當然，我叫張雲海，我們家是做醫療器械的，海德集團你應該聽說過吧？”
“海德集團當然知道，和鑫龍集團有的比，那您是來談業務嗎？”
“不是，我是來談一個不一樣的業務，你會感興趣的？”張雲海微笑道。
“什麽業務？你這麽有把握，說來聽聽吧。”
“聽說你和金文慧是死對頭，我有能力讓你們醫院擴大規模，拿下周邊這塊兒的市場，怎麽樣，感興趣嗎？”
顏麝眯著眼，還有這種好事兒，居然有人上門送錢來。
“什麽條件呢？”
“我和金文慧的醫院有個員工叫左密，我們從小一起長大的，本來吧想找她談婚論嫁，結果冒出來了一個叫風鈴的男人，我的目的很確定，據說很可能那個叫風鈴的要到你的醫院來，我想讓你替我好好照顧一下，給點兒苦頭，至於左密我會有辦法的，掃除這個障礙是關鍵，你能明白我的意思嗎？這是見麵禮，五百萬的支票，顏董事長，考慮一下唄？”
這家夥是要讓左密做老婆，然後讓我把風鈴困住，不讓風鈴接觸左密，待成功拿下左密後，這筆交易就算成功了。
“張先生，我們之間應該叫交易最合適，好像你不太了解情況，左密和風鈴已經扯證結婚了，隻是沒有辦酒席，莫非你不知道？”
“當然知道，那有怎麽樣，喜歡一個人我才不會在乎她結沒結婚，隻要是我想要的，就沒有得不到的，因為我會掃除一切障礙。”張雲海的眼神很堅定。
“好吧，張先生，你怎麽知道風鈴會來我們醫院？”
“顏董事長，我好歹也是海德集團的繼承人，連這點兒消息都不知道，那還怎麽混啊，我不僅知道那小子要來你的醫院，我還知道那小子的身份不一般，紫銅針繼承人我說的對嗎？”
“那按照張先生的意思是讓我怎麽做呢？”顏麝道。
“很簡單，拆散他和左密，我也是良民，不想為這種事而影響到我們家族的利益，要是引起輿論對我們家族是很不利的，我這個要求不高吧？顏董事長！”
“張先生，這種事有些損人不利己，風鈴跟我關係很好，五百萬是不是太……”
“哦，價錢可以談，要是不夠，我還可以再加一些，800萬怎麽樣？”
“張先生理解錯了吧，紫銅針繼承人的價值遠遠比張先生的金錢價值更高，影響也更遠，有些東西是無形的，比如名氣。”
“顏董事長，那您說個數吧？隻要在我的接受範圍之類，都可以。”
“張先生，我說的還不夠明白嗎，我的意思是，這筆交易我不接，風鈴的私事我管不了，我也沒那閑心思，謝謝張先生的好意，我心領了。”
“哼，我還是第一次見你這種人，居然不喜歡錢的，行，那你別後悔。”
張雲海起身離開，看來那小子遠遠比想象中難對付，八百萬都買不動，算了，這家不行換下一家。
顏麝陷入了沉思，倒不是說這個張雲海給的錢有多少，讓自己為難風鈴，這種事不是自己的風格真幹不了。
王雯急匆匆的跑進來：“顏姐，不好了，急診科出事兒了！！！”
“我馬上下來。”
顏麝到急診科，蘇林和幾個醫生愁眉不展，李晚秋也沉默不語。
顏麝急了：“你們倒是說話啊，發生什麽事兒了？怎麽都啞巴了！”
還是蘇林道：”是術後肺栓塞，晚秋你說一下具體經過。”
李晚秋緩緩道：“外科災難手術後並發症，是icu醫生的劫數，比如說術後肺栓塞，今天中午，我正在急診室昏昏欲睡，我接了一個電話，是蒲醫生打來的，當時是我接的電話，蘇醫生去午休了，電話裏是這樣說的，主任，上午轉迴外科的那個病人剛插了管，轉迴來了，氧和很差，好像是肺栓塞。我立馬就沒了瞌睡，我跳起來，趕緊去接病人。氣管插管，機器用純氧的情況下，氧飽和度在85%左右的低水平徘徊。血壓隻有80/40mmhg，放射科醫生剛剛推到了床邊機出去，病人中午活動了一下，突然氧飽和度就下來了，隻有60%，插了管過來，蒲醫生簡單向蘇醫生說了一下情況，還是你來說吧，蘇醫生？”
蘇林道：“我看著監護儀愣了一下，蒲醫生已經急得跳腳，問我可以溶栓嗎？主任，插管的時候氣道膿性痰很多，剛b超已經查過，右房沒有增大，下肢沒有找到血栓，但是d-二聚體增高了10倍。我覺得這個診斷還不靠譜，肝髒手術後剛過24小時，要溶栓必須有確切的證據，如果溶栓成功，創麵大出血也是要死人的；如果根本沒有栓子，用了溶栓藥大出血，那就更慘。我對蒲醫生這麽說的，溶栓是個壓力重重的決策，通常壓力會重重落在我這個主任頭上，必須邏輯清楚，眼下所有拿到的間接證據都模棱兩可，當時的情景是這樣的。”
“立刻把轉運唿吸機準備好，用純氧情況下看看病人氧合能不能維持，把血壓再升一點，馬上去做cta，我片刻間做了一個決策，馬上把阿替普酶從藥房借來，現在立刻，我讓李晚秋去準備。馬上把溶栓風險的告知書打印好，加上術後創麵出血的風險。我讓住院醫生立刻做文字準備工作，在做cta的20分鍾內，把溶栓的所有需求都想妥。堵住了下栓動脈，還有一根不完全堵，病人還沒有迴來，我們在電腦上已經可以看到圖像。cta顯示嚴重的肺動脈栓塞。放射科知道病人特殊，也立刻把報告打好：右肺動脈上支、左肺動脈上下支起始段肺動脈栓塞，右肺動脈下支可疑。不過在肝髒的手術創麵附近有一層積液，看上去像創麵的出血。“溶嗎？蒲醫生焦慮地問我，“一定要溶，不溶會死的。”我看著圖像立刻做了第二個決策，把栓塞的動脈指給他看，寧可冒著創麵出血的風險，溶栓。“好吧，那和家屬告知一下吧。”病人已經送迴去，純氧下氧飽和度始終在80%左右徘徊，血壓需要大劑量升壓藥維持，icf醫生和蒲醫生醫生和家屬談話，大概情況就是這樣，目前情況不容樂觀，搞不好又是一起醫療事故。”
顏麝道：“蘇醫生，你跟我出來一下。”
蘇林腳下已經不穩了，走起路來晃晃蕩蕩的，顏麝都看在眼裏。
顏麝在樓梯口道：“即使被惡語相向，即使多少次被惡語相向，醫生還是最希望病人活下去的那個人，蘇醫生，我能理解你，這種病人的臨床決策就像高空走鋼絲，切忌原地耽擱，必須往前走一步，但是無論走的是那一步，都會有人說你是錯的。這是醫生的不確定性，焦灼的病人家屬，激動的交談，急切地問詢，都是一種壓力，上午好好轉出的icu病人，突如其來需要搶救，難免會疑問，在這種生命體征不穩定的時刻，做cta當然有風險，貿然溶栓的風險，比起來也不遑多讓，兩難，必須選擇，即使選擇是錯的，也要快，蘇醫生，我並沒有責怪你們的意思，你們已經做的相當不錯了，盡力就好，該來的始終會來，一切有我呢。”
“即使心裏有顧忌，常年一起工作的隊友都習慣快速一致地幫手，幾個icu醫生一起動手，準備機器，準備微泵，準備同路，準備搶救箱，擁簇者一堆人，去ct室檢查。其實肺栓塞並不好解釋，對於這突如其來的搶救，家屬開始焦慮和不滿，談話很不順利，總是會有七大姑八大姨冒出質問的聲音，把決策溶栓的關鍵點扯開去。重點不清楚落在質問“為什麽”上麵持續20分鍾的僵持。我拿個兩瓶溶栓藥出來問：“溶嗎？快點想好，藥在這裏，不溶栓，病人缺氧時間長了，心髒可能馬上會停止，有時候語氣太兇悍果決，出現了並發症會被當把柄來指責，但是不管了，時間耽擱不起。終於家屬在猶豫中簽字，知情告知，有很大部分取決於醫生的態度，但是病人家屬並不知情，做這樣的臨床決策，醫生會有頭發一下全白了，整個人被掏空的感覺。醫學的不確定性，把數據分析得再頭頭是道，還是要把一部分交由看不見摸不著的運氣。阿替普酶泵入血管，所有的眼睛都緊張地看著監護，很快，病人手術切口的敷料被血滲透了，溶栓藥物在起作用，肺裏是不是也一樣呢？緊張的等待了一個小時，監護儀上的經皮氧飽和度從80%升到了100%，從表現上看，肺動脈的栓子溶開了，心情未曾片刻鬆下來，因為手術創麵更換紗布又滲透了鮮血，引流管裏的引流液變成了濃稠的血性。蒲醫生焦急地一遍一遍查看引流管，b超一遍遍檢查局部的積液。”