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真正有效人脈，個人認為，是長時間價值的積累，你對別人的價值，那別人才會成為你的人脈。
所以當我們想豐富自己的圈子的時候，首先思考的是自己有無足夠的能力去一個新的圈子，在圈子裏麵能否展現個人的價值，才是別人願不願認識自己最重要的因素，讓自己的段位在提高一個台階固然重要，不然進入一個圈子也隻是站了一個位置而已。
所以哥，我得出了最後的三個結論。
一、如果自己沒有本事，沒有資源跟別人換，可能人脈就是個笑話。
二、人脈的本質是價值的交換，它有兩個核心作用就是降低信息成本和降低交易成本。
三、當自己沒有利用價值的時候，試想下，所有的人脈可能都不值錢，別空著手去哀求貴人，要拿著自己的價值去交換，你有時間去巴結別人，還不如塑造好自己。”
陳勇點了一支煙道：“你的意思上讓我和湯瀟雨成為親密的朋友？”
“當然，跟她混熟了，如果你不方便出馬，就讓嫂子去，這未必不是個辦法。”左密很自信道。
“有道理，那我去跟李好商量一下，她有一套，不過好像要比湯瀟雨大些，不知道效果好不好，兩個人有沒有共同語言。”
“試試看，要不到時候我再出馬。”
“為什麽要到時候你在出馬？”
“王牌一般都在最後出馬，哈哈。”
……
“諾瀾，義診的事情就這兩天了，工作都準備好了沒？”我問道。
“準備好了，都通知到位了。”
“好，去過巴中沒有？”
“聽過，我隻知道有光霧山，其他的就不知道了。”
“紅楓葉風景好著呢，夏天的時候特別適合去觀光。”
“那我們這次去義診，順便玩玩兒吧？”諾瀾有些心動了。
我看著琪琪，琪琪也是期待的眼神。
“不行哦，你們自己去玩兒吧，還有些個醫護人員呢，我陪你們去玩兒，人家怎麽看我，還有我們這次不是去玩兒的，是去工作的，等顏麝迴來，我休假了，我們找一個好點兒的旅遊景點，我們一起去玩兒。“
“好吧，聽風主管安排。”
剛好有一個電話打過來了，我接了，心跳瞬間加快。
“臥槽，門診出事兒了，我先去忙了。”
諾瀾和琪琪都用異樣的眼光看著我，電話是蘇林打過來的，意思是一個複查的病人，突然暈倒，正在搶救，情況不容樂觀。
我找到蘇林道：“怎麽迴事，心電圖和腎上腺素怎麽還不用上？”
看著蒲醫生還在不停的進行心肺複蘇，但是這位上年紀的患者沒有一點兒反應，他的兒子不停的在一旁邊哭邊跺腳，看著這一幕，我感覺很心酸。
蘇林道：“患者的收縮壓隻有63mmhg，心電圖已經給用上了，打了去甲腎上腺素，但是……”
“那你的意思是已經……”
“對，心源性猝死，他的兒子還在撿藥，在椅子上就這麽突然氣胡子不上來，前後不到一分鍾就沒心跳了。”
圍觀的人越來越多，他們都是普通的老百姓，我並沒有驅散他們，讓他們看一下也好，這樣會讓他們對自己的健康有所觸動，發生在別人身上叫故事，發生在自己身上就叫事故，我問醫生後才知道，患者李國清，74歲，二級高血壓、冠心病、糖尿病、曾經患過老梗，是一個老病號，昨年還在這家醫院治療雙膝關節，車子是從江油開過來的，一下車坐在椅子上沒有一分鍾就這麽沒心跳了。
我問了醫生為什麽患者從江油跑到成都來，江油沒有三甲醫院嗎？醫生說，患者相信我們這裏，昨年雙膝關節用小針刀治療後還是管了這麽大半年，不去江油的大醫院，懷疑是坐車坐久了，跑高速嘛，空氣也不好，車窗也不能開，缺氧導致大腦供血不足，加上本身患有心髒病，所以太突發了，就這麽……
李國清的兒子李凱在水務局工作，看著父親就這麽沒有動靜了，一動不動的，眼淚嘩嘩流出來，激動得大吼大叫，可以看出來是個孝子。
我問道蘇林：“這都快十分鍾過去了，真的沒有辦法了嗎？”
“不行了，心肺複蘇和腎上腺素都沒起作用了，還是急性的心髒病，隻能料理後事了，李凱也確實不容易，每次看病都來找我，為人隨和低調，也很有孝心，這些年為父親看病也花了不少錢，李國清的遺言都沒有留就這麽走了，李凱心裏確實很難受。”
蒲醫生盯著我搖搖頭，我知道什麽意思了，李國清可以宣告死亡。
但是人不能擺在這兒，蘇林和我去做溝通，我對李凱道：“你是個孝子，這病也是急性病症，怪不了這裏任何一個人，包括你，現在該你盡孝的時候了，把父親安頓好，料理後事，這才是你應該做的。”
李凱點頭一把鼻涕一把淚的，心的俄委屈隻有自己知道。
蘇林又在繼續解釋，我把圍觀的人都驅散了，拿了一塊白布給蓋上了，生老病死，冥冥之中自有天意，隻是帶著病痛死去，祈禱李國清在另外一個世界但願不要再有病痛了。
李凱的老婆和親戚來了，哭聲和哀悼聲越喊越大，我跟蘇林商量道：“這樣可不行啊，醫院這麽多人，還是在大廳裏，影響多不好，讓殯儀館的車快來，跟李凱商量一下？”
“好，這裏交給我吧，李凱為人不錯，也不是那種扯皮的人，不會給我們找麻煩的。”
“好，費用就不收了，讓殯儀館的車盡快來，這裏是醫院，待久了別人要是拍照發到互聯網上去，會有影響的。”
“知道了，風主管。”
我迴自己的辦公室，不久就聽到了火炮聲，幸虧是遇到了李凱這樣的人，要是遇到其他人，指不定跟我們打官司。
二十分鍾後，蘇林已經處理好了，讓我來一下急診科辦公室。
蘇林有些不滿：“幸虧李凱我認識，要是換成其他人我們就要吃官司了，我們是三甲醫院，不知道平時在培訓什麽，護士搶救措施一點兒都不熟悉，還有個別的年輕醫生，不知道你們在幹什麽，心電圖都用不來，動作生疏，要不是我正好在辦公室裏麵，要是我在忙，有遇到一個扯皮的人，會讓我們急診科顏麵掃盡，當然事出有因，急性心源性猝死這樣的心髒病，突發性強，像李國清年紀這麽大的病人，伴隨著多種慢性病，早已導致各種器官衰竭了，搶救迴來的概率實在太小。
各位醫護人員，拿出筆和筆記本，心髒驟停的臨床表現與急救措施，我現場講，你們記錄。
蘇林對我道：“風主管，麻煩待會兒你讓人事部通知下去，關於這塊兒的操作，全院醫護人員操作考試，並記錄當月的績效考核。”
“沒問題。”
蘇林又對大家道：“那我們開始吧，這塊兒很重要，希望大家認真一點兒，手機都給我調靜音，我要是聽到電話鈴響了，對不起，請你出去，別怪我不留情麵。”
蘇林一席話，果然好使，大家很自覺，這也能看出蘇林的在眾多醫護人員當中的地位。
“臨床表現，前驅型，在猝死前數天至數月，有些患者可出現胸痛、氣促、疲乏、心悸等非特異性症狀。
終末事件期，典型表現：嚴重胸痛，急性唿吸困難，突發心悸或眩暈等。
心髒驟停：意識突然喪失，伴有局部或全身性抽搐。皮膚蒼白或發紺，瞳孔散大，大小便失禁。
生物學死亡：心髒驟停發生後，大部分患者將在4-6分鍾內開始發生不可逆腦損害，隨後經數分鍾過度到生物學死亡。
現在我說說急救措施。
1、初級心肺複蘇，早期識別心髒驟停並啟動急救係統：檢查時間不超過10秒。
2、胸外按壓。
3、開放氣道，仰頭抬駭法開放氣道，對於頭頸部外傷患者疑有脊柱損傷時，則應采用推舉下頜的方法開放氣道。李國清當時有一個症狀時，有口氣直接出不出來，換氣換不過來，不知道搶救的醫生注意到這個舉動沒有。
4、人工唿吸，如無唿吸，立即氣管內插管建立人工通氣是最好的方法，單人及兩人心肺複蘇則可每30次胸外按壓連續給予2次通氣（30：2）。
5、早期除顫
心髒驟停的療效判斷標準，大動脈（頸、股動脈）搏動是否恢複金標準，聽診心音是否存在（銀標準）。
6、高級生命支持
藥物治療：心肺複蘇首選腎上腺素。室速或室顫患者首選多卡因，存在代謝性酸中毒、高血鉀患者可適當補充碳酸氫鈉，急性高血鉀導致的難治性室顫可用10%葡萄糖酸鈣溶液。
7、綜合的心髒驟停後治療
優化通氣和氧合：患者建立高級氣道後，應逐漸調整通氣頻率使動脈二氧化碳分壓達到40-45mmhg。盡量避免過度通氣對血流動力學產生的不利影響。
維持血流動力學穩定：如患者收縮壓小於90mmhg，可考慮給予1-2l生理鹽水或乳酸林格氏液，還可考慮使用血管活性藥物，如腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素維持靜脈滴注，使收縮壓大於等於90mmhg或平均動脈壓大於等於65mmhg。
防治中樞神經係統損傷：腦複蘇是心肺複蘇最後成功的關鍵。
識別並治療急性冠狀動脈綜合征：急性冠狀動脈綜合征是導致心髒驟停的重要因素。
最後一個，糾正代謝紊亂。
希望大家記好，背誦，考試的過程中我會抽問，答不起，不好意思，考試不過關，放心，抽問不會離開我剛剛說的內容。
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真正有效人脈，個人認為，是長時間價值的積累，你對別人的價值，那別人才會成為你的人脈。
所以當我們想豐富自己的圈子的時候，首先思考的是自己有無足夠的能力去一個新的圈子，在圈子裏麵能否展現個人的價值，才是別人願不願認識自己最重要的因素，讓自己的段位在提高一個台階固然重要，不然進入一個圈子也隻是站了一個位置而已。
所以哥，我得出了最後的三個結論。
一、如果自己沒有本事，沒有資源跟別人換，可能人脈就是個笑話。
二、人脈的本質是價值的交換，它有兩個核心作用就是降低信息成本和降低交易成本。
三、當自己沒有利用價值的時候，試想下，所有的人脈可能都不值錢，別空著手去哀求貴人，要拿著自己的價值去交換，你有時間去巴結別人，還不如塑造好自己。”
陳勇點了一支煙道：“你的意思上讓我和湯瀟雨成為親密的朋友？”
“當然，跟她混熟了，如果你不方便出馬，就讓嫂子去，這未必不是個辦法。”左密很自信道。
“有道理，那我去跟李好商量一下，她有一套，不過好像要比湯瀟雨大些，不知道效果好不好，兩個人有沒有共同語言。”
“試試看，要不到時候我再出馬。”
“為什麽要到時候你在出馬？”
“王牌一般都在最後出馬，哈哈。”
……
“諾瀾，義診的事情就這兩天了，工作都準備好了沒？”我問道。
“準備好了，都通知到位了。”
“好，去過巴中沒有？”
“聽過，我隻知道有光霧山，其他的就不知道了。”
“紅楓葉風景好著呢，夏天的時候特別適合去觀光。”
“那我們這次去義診，順便玩玩兒吧？”諾瀾有些心動了。
我看著琪琪，琪琪也是期待的眼神。
“不行哦，你們自己去玩兒吧，還有些個醫護人員呢，我陪你們去玩兒，人家怎麽看我，還有我們這次不是去玩兒的，是去工作的，等顏麝迴來，我休假了，我們找一個好點兒的旅遊景點，我們一起去玩兒。“
“好吧，聽風主管安排。”
剛好有一個電話打過來了，我接了，心跳瞬間加快。
“臥槽，門診出事兒了，我先去忙了。”
諾瀾和琪琪都用異樣的眼光看著我，電話是蘇林打過來的，意思是一個複查的病人，突然暈倒，正在搶救，情況不容樂觀。
我找到蘇林道：“怎麽迴事，心電圖和腎上腺素怎麽還不用上？”
看著蒲醫生還在不停的進行心肺複蘇，但是這位上年紀的患者沒有一點兒反應，他的兒子不停的在一旁邊哭邊跺腳，看著這一幕，我感覺很心酸。
蘇林道：“患者的收縮壓隻有63mmhg，心電圖已經給用上了，打了去甲腎上腺素，但是……”
“那你的意思是已經……”
“對，心源性猝死，他的兒子還在撿藥，在椅子上就這麽突然氣胡子不上來，前後不到一分鍾就沒心跳了。”
圍觀的人越來越多，他們都是普通的老百姓，我並沒有驅散他們，讓他們看一下也好，這樣會讓他們對自己的健康有所觸動，發生在別人身上叫故事，發生在自己身上就叫事故，我問醫生後才知道，患者李國清，74歲，二級高血壓、冠心病、糖尿病、曾經患過老梗，是一個老病號，昨年還在這家醫院治療雙膝關節，車子是從江油開過來的，一下車坐在椅子上沒有一分鍾就這麽沒心跳了。
我問了醫生為什麽患者從江油跑到成都來，江油沒有三甲醫院嗎？醫生說，患者相信我們這裏，昨年雙膝關節用小針刀治療後還是管了這麽大半年，不去江油的大醫院，懷疑是坐車坐久了，跑高速嘛，空氣也不好，車窗也不能開，缺氧導致大腦供血不足，加上本身患有心髒病，所以太突發了，就這麽……
李國清的兒子李凱在水務局工作，看著父親就這麽沒有動靜了，一動不動的，眼淚嘩嘩流出來，激動得大吼大叫，可以看出來是個孝子。
我問道蘇林：“這都快十分鍾過去了，真的沒有辦法了嗎？”
“不行了，心肺複蘇和腎上腺素都沒起作用了，還是急性的心髒病，隻能料理後事了，李凱也確實不容易，每次看病都來找我，為人隨和低調，也很有孝心，這些年為父親看病也花了不少錢，李國清的遺言都沒有留就這麽走了，李凱心裏確實很難受。”
蒲醫生盯著我搖搖頭，我知道什麽意思了，李國清可以宣告死亡。
但是人不能擺在這兒，蘇林和我去做溝通，我對李凱道：“你是個孝子，這病也是急性病症，怪不了這裏任何一個人，包括你，現在該你盡孝的時候了，把父親安頓好，料理後事，這才是你應該做的。”
李凱點頭一把鼻涕一把淚的，心的俄委屈隻有自己知道。
蘇林又在繼續解釋，我把圍觀的人都驅散了，拿了一塊白布給蓋上了，生老病死，冥冥之中自有天意，隻是帶著病痛死去，祈禱李國清在另外一個世界但願不要再有病痛了。
李凱的老婆和親戚來了，哭聲和哀悼聲越喊越大，我跟蘇林商量道：“這樣可不行啊，醫院這麽多人，還是在大廳裏，影響多不好，讓殯儀館的車快來，跟李凱商量一下？”
“好，這裏交給我吧，李凱為人不錯，也不是那種扯皮的人，不會給我們找麻煩的。”
“好，費用就不收了，讓殯儀館的車盡快來，這裏是醫院，待久了別人要是拍照發到互聯網上去，會有影響的。”
“知道了，風主管。”
我迴自己的辦公室，不久就聽到了火炮聲，幸虧是遇到了李凱這樣的人，要是遇到其他人，指不定跟我們打官司。
二十分鍾後，蘇林已經處理好了，讓我來一下急診科辦公室。
蘇林有些不滿：“幸虧李凱我認識，要是換成其他人我們就要吃官司了，我們是三甲醫院，不知道平時在培訓什麽，護士搶救措施一點兒都不熟悉，還有個別的年輕醫生，不知道你們在幹什麽，心電圖都用不來，動作生疏，要不是我正好在辦公室裏麵，要是我在忙，有遇到一個扯皮的人，會讓我們急診科顏麵掃盡，當然事出有因，急性心源性猝死這樣的心髒病，突發性強，像李國清年紀這麽大的病人，伴隨著多種慢性病，早已導致各種器官衰竭了，搶救迴來的概率實在太小。
各位醫護人員，拿出筆和筆記本，心髒驟停的臨床表現與急救措施，我現場講，你們記錄。
蘇林對我道：“風主管，麻煩待會兒你讓人事部通知下去，關於這塊兒的操作，全院醫護人員操作考試，並記錄當月的績效考核。”
“沒問題。”
蘇林又對大家道：“那我們開始吧，這塊兒很重要，希望大家認真一點兒，手機都給我調靜音，我要是聽到電話鈴響了，對不起，請你出去，別怪我不留情麵。”
蘇林一席話，果然好使，大家很自覺，這也能看出蘇林的在眾多醫護人員當中的地位。
“臨床表現，前驅型，在猝死前數天至數月，有些患者可出現胸痛、氣促、疲乏、心悸等非特異性症狀。
終末事件期，典型表現：嚴重胸痛，急性唿吸困難，突發心悸或眩暈等。
心髒驟停：意識突然喪失，伴有局部或全身性抽搐。皮膚蒼白或發紺，瞳孔散大，大小便失禁。
生物學死亡：心髒驟停發生後，大部分患者將在4-6分鍾內開始發生不可逆腦損害，隨後經數分鍾過度到生物學死亡。
現在我說說急救措施。
1、初級心肺複蘇，早期識別心髒驟停並啟動急救係統：檢查時間不超過10秒。
2、胸外按壓。
3、開放氣道，仰頭抬駭法開放氣道，對於頭頸部外傷患者疑有脊柱損傷時，則應采用推舉下頜的方法開放氣道。李國清當時有一個症狀時，有口氣直接出不出來，換氣換不過來，不知道搶救的醫生注意到這個舉動沒有。
4、人工唿吸，如無唿吸，立即氣管內插管建立人工通氣是最好的方法，單人及兩人心肺複蘇則可每30次胸外按壓連續給予2次通氣（30：2）。
5、早期除顫
心髒驟停的療效判斷標準，大動脈（頸、股動脈）搏動是否恢複金標準，聽診心音是否存在（銀標準）。
6、高級生命支持
藥物治療：心肺複蘇首選腎上腺素。室速或室顫患者首選多卡因，存在代謝性酸中毒、高血鉀患者可適當補充碳酸氫鈉，急性高血鉀導致的難治性室顫可用10%葡萄糖酸鈣溶液。
7、綜合的心髒驟停後治療
優化通氣和氧合：患者建立高級氣道後，應逐漸調整通氣頻率使動脈二氧化碳分壓達到40-45mmhg。盡量避免過度通氣對血流動力學產生的不利影響。
維持血流動力學穩定：如患者收縮壓小於90mmhg，可考慮給予1-2l生理鹽水或乳酸林格氏液，還可考慮使用血管活性藥物，如腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素維持靜脈滴注，使收縮壓大於等於90mmhg或平均動脈壓大於等於65mmhg。
防治中樞神經係統損傷：腦複蘇是心肺複蘇最後成功的關鍵。
識別並治療急性冠狀動脈綜合征：急性冠狀動脈綜合征是導致心髒驟停的重要因素。
最後一個，糾正代謝紊亂。
希望大家記好，背誦，考試的過程中我會抽問，答不起，不好意思，考試不過關，放心，抽問不會離開我剛剛說的內容。