朋友們!咱們要一起走進人體這個奇妙的大城堡,去探索一個超級重要但又有點神秘的地方——喉部。準備好了嗎?讓我們開啟這場充滿驚喜的冒險之旅!


    首先,咱們來了解一下喉部在人體中的位置和基本情況。喉部就像是一個神奇的通道,位於頸前正中,在舌骨之下,上界是會厭上緣,下界是環狀軟骨下緣。成年人的喉大概在第 3 至 5 頸椎平麵,不過女性和兒童的位置會稍微高一些。


    喉部可是由好多“零部件”組成的一個複雜而精巧的腔狀器官。它的前方有皮膚、皮下組織、筋膜和肌肉;兩側有甲狀腺上部、胸鎖乳突肌,還有深藏在後麵的重要血管神經;後方則是喉咽和頸椎。想象一下,喉部就像一個被重重保護的“小城堡”。


    接下來,咱們來認識一下構成喉部支架的軟骨們,它們就像是城堡的支柱。


    先說甲狀軟骨,這可是喉部最大的軟骨,由兩塊四邊形的甲狀軟骨板在頸前正中會合而成。它們會合的地方成角向前突出,就形成了喉結。男性的這個角度比較小,接近直角或者銳角,所以喉結很明顯;而女性呢,角度近似鈍角,喉結就不太突出啦。甲狀軟骨上緣正中還有個“v”形凹陷,叫做甲狀軟骨切跡,這在臨床上可是辨認頸前正中線的重要標誌呢。甲狀軟骨板後緣上、下分別有甲狀軟骨上角和下角,下角內側麵與環狀軟骨後外側麵形成環甲關節,是不是很神奇?


    再看看環狀軟骨,它位於甲狀軟骨之下,第一氣管環之上。前部比較窄,叫環狀軟骨弓;後部比較寬,是環狀軟骨板。環狀軟骨可是喉部唯一完整的環形軟骨,對於保持喉氣管的通暢特別重要,如果它受傷了,常常會引起喉狹窄,就像城堡的關鍵通道被堵住了一樣。


    會厭軟骨也很有趣,它位於喉的上部,形狀像一片葉子,有點卷曲,上麵有好多小孔,血管和神經從這裏穿過。軟骨下部比較細,叫會厭軟骨莖。成年人的會厭大多是圓形,兒童的兩側緣會向內卷曲,而且比較軟。會厭軟骨表麵覆蓋著黏膜,就構成了會厭。吞咽的時候,會厭會向下封閉喉入口,就像一個忠誠的衛士,防止食物進入喉腔。會厭還可以分為舌麵和喉麵,舌麵組織比較疏鬆,一旦發炎,就會腫脹得厲害。它的兩側黏膜和杓狀軟骨黏膜形成了杓會厭襞。


    杓狀軟骨位於環狀軟骨板上外緣,左右各一個,形狀像三棱錐體,大部分喉內肌都起止於此。它的底部和環狀軟骨構成環杓關節,這個關節運動的時候,杓狀軟骨沿著環狀軟骨板上外緣滑動和旋轉,帶動聲帶內收或者外展。杓狀軟骨底部前端是聲帶突,係聲韌帶及甲杓肌的附著處;底部外側是肌突,環杓側肌附著在它的前外側,環杓後肌附著在它的後部。


    還有小角軟骨,它在杓狀軟骨頂端的杓會厭襞中。楔狀軟骨則在小角軟骨之前外側的杓會厭襞的黏膜下。


    喉部的韌帶和彈性膜也起著重要的作用。


    韌帶就像是連接各個軟骨和組織的“繩索”。甲狀舌骨膜是連接舌骨與甲狀軟骨上緣的薄膜,由彈性纖維組織構成。膜的中間和兩側部分增厚,分別是甲狀舌骨中韌帶和甲狀舌骨側韌帶。有喉上神經內支及喉上動脈、靜脈從甲狀舌骨膜兩側穿過。環甲膜是環狀軟骨弓上緣與甲狀軟骨下緣之間的纖維韌帶組織,中央部分增厚,就是環甲中韌帶。


    喉彈性膜呢,左右各有一個,被喉室分成上、下兩部。上部是方形膜,下部是彈性圓錐。方形膜在會厭軟骨外緣和小角軟骨、杓狀軟骨聲帶突之間,上下緣遊離,上緣構成杓會厭韌帶,下緣形成室韌帶,它們的表麵覆蓋黏膜,分別是杓會厭皺襞和室帶。方形膜的外側麵被黏膜覆蓋,形成了梨狀窩內壁的上部。彈性圓錐前端附在甲狀軟骨交角線的內麵近中線處,後端附著在杓狀軟骨聲帶突下緣,前後附著處遊離緣邊緣增厚形成聲韌帶;向下附著在環狀軟骨的上緣中前部形成環甲膜,其中央部分增厚形成環甲中韌帶。


    然後是喉肌,它們就像是喉部的“勞動力”,分為喉外肌和喉內肌兩組。


    喉外肌把喉和周圍的結構連接起來,和喉的上下運動以及固定有關。喉外肌按照功能又分為升喉肌群和降喉肌群。升喉肌群裏有甲狀舌骨肌、下頜舌骨肌、二腹肌、莖突舌骨肌;降喉肌群包括胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、肩胛舌骨肌、咽中縮肌和咽下縮肌。


    喉內肌按照功能分成了 5 組。


    聲帶外展肌裏的環杓後肌,從環狀軟骨背麵的淺凹出發,止於杓狀軟骨肌突的後部。它收縮的時候,能讓杓狀軟骨向外、稍向上,使聲帶外轉,兩側聲門後端分開,聲門就變大啦。


    聲帶內收肌包括環杓側肌和杓肌。環杓側肌從同側環狀軟骨弓上緣開始,止於杓狀軟骨肌突的前外側。杓肌由橫行和斜行的肌纖維組成,也有人叫它杓橫肌和杓斜肌,杓肌附著在兩側杓狀軟骨上。環杓側肌和杓肌收縮時,聲帶就內收,聲門就閉合了。


    聲帶緊張肌是環甲肌,它從環狀軟骨弓的前外側出發,止於甲狀軟骨下緣。收縮的時候,以環甲關節為支點,甲狀軟骨和環狀軟骨弓靠近,增加杓狀軟骨和甲狀軟骨前緣之間的距離,把甲杓肌拉緊,聲帶的緊張度就增加了。


    聲帶鬆弛肌是甲杓肌,它從甲狀軟骨板內麵中央的前聯合開始,內側部止於杓狀軟骨聲帶突,外側止於杓狀軟骨肌突。收縮的時候,聲帶就鬆弛了,還能聲帶內收、聲門關閉。甲杓肌的收縮緊張度和發音的音調有關係呢。


    使會厭活動的肌群主要有杓會厭肌和甲狀會厭肌。杓會厭肌收縮的時候,會把會厭拉向後下方,喉入口就關閉了。甲狀會厭肌收縮的時候,會把會厭拉向前上方,喉入口就開放了。


    喉黏膜也很重要哦,它和喉咽及氣管的黏膜是連續的,大部分是假複層柱狀纖毛上皮。隻有聲帶內側、會厭舌麵的大部分以及杓會厭皺襞的黏膜是複層鱗狀上皮。會厭舌麵、杓區、杓會厭襞及聲門下區有疏鬆的黏膜下層,炎症的時候容易腫脹,會引起喉梗阻。除了聲帶遊離緣,喉黏膜裏有很多黏液腺,會厭喉麵、喉室這些地方尤其豐富。reinke 間隙是位於聲帶邊緣上皮層和聲韌帶之間的潛在微小間隙,過度發聲或者發炎的時候,容易造成這裏局限性水腫,形成聲帶息肉。


    喉腔也很有講究,它的上界是喉入口,下界是環狀軟骨下緣。以聲帶為界,喉腔被分為聲門上區、聲門區和聲門下區三部分。


    聲門上區是聲帶以上的喉腔。它的上界是由會厭遊離緣、兩側杓會厭襞和杓區及杓間區構成的喉入口。喉腔側壁上有室帶,也叫假聲帶,左右各一個,在聲帶上方,和聲帶平行,看起來是淡紅色的。聲帶和室帶之間的間隙是喉室。


    聲門區是兩側聲帶之間的區域,包括兩側聲帶、前連合和後連合。聲帶在室帶的下方,左右各一個,由聲韌帶、聲帶肌和黏膜組成。前端在甲狀軟骨板交角的內麵,兩側聲帶在這裏融合成聲帶腱,就是前連合。聲帶後端附著在杓狀軟骨的聲帶突。聲帶張開的時候,會出現一個等腰三角形的裂隙,這就是聲門裂,簡稱聲門,空氣從這裏進出,這裏是喉最狹窄的地方。聲門裂的前 2\/3 界於兩側聲韌帶之間的叫膜間部,後 1\/3 界於兩側杓狀軟骨聲帶突之間的叫軟骨間部,這部分就是後連合。成年男性的聲帶平均長度約為 17 至 21 毫米,成年女性約為 11 至 15 毫米。聲帶的組織學結構也很有趣,聲帶內側遊離緣附近的黏膜是複層鱗狀上皮,外側是假複層柱狀纖毛上皮。聲帶的顯微結構可以分為 5 層,從淺到深依次是:黏膜上皮層,是複層鱗狀上皮;黏膜固有層淺層,是任克間隙,是一層薄而疏鬆的纖維結締組織層;固有層中層,是彈力纖維層;固有層深層,是膠原纖維層,和彈力纖維層構成聲韌帶;肌層,就是聲帶肌。從聲帶振動分層來看,上皮層和固有層淺層合為一體,叫被覆層;固有層中層和深層叫移行部;肌層叫體部。聲帶主要是被覆層振動。


    聲門下區就是聲帶以下的喉腔。


    喉的神經、血管和淋巴也各有特點。


    喉的血管裏,動脈有甲狀腺上動脈的喉上動脈和環甲動脈,給喉的上部供血;還有甲狀腺下動脈的喉下動脈,給喉的下部供血。靜脈和動脈伴行,匯入甲狀腺上、中、下靜脈。


    喉的淋巴以聲門區為界,分為聲門上區組和聲門下區組。聲門上區組的淋巴管很豐富,主要引流到頸內靜脈周圍的頸深上淋巴結。聲帶幾乎沒有淋巴組織。聲門下區組的淋巴管比較少,經過喉前、氣管前和氣管旁淋巴結,匯入頸深下淋巴結。


    喉的神經有喉上神經和喉返神經,它們都是迷走神經的分支。喉上神經是迷走神經結狀神經節的分支,下行到舌骨大角平麵分成內、外兩支。外支主要管運動,支配環甲肌。內支主要管感覺,和喉上動、靜脈一起穿過舌甲膜,分布在聲門上區黏膜。喉返神經是喉的主要運動神經,迷走神經進入胸腔後分出來的。左喉返神經繞過主動脈弓,右側繞鎖骨下動脈上行,走在甲狀腺深麵的氣管食管溝內,到環甲關節後方進入喉,支配除了環甲肌以外的喉內各肌,也有感覺支分布在聲門下區黏膜。


    小兒喉部的解剖特點也很有意思。


    小兒喉部黏膜下的組織比較疏鬆,淋巴很豐富,炎症的時候容易腫脹。小兒的喉腔、聲門區又窄又小,炎症和水腫的時候很容易引起唿吸困難。小兒喉的位置比成人高,3 個月嬰兒的環狀軟骨弓相當於第 4 頸椎下緣水平,6 歲的時候降到第 5 頸椎。小兒喉軟骨還沒有鈣化,比成人軟。而且聲帶短,約 6 至 8 毫米,所以兒童的音調高。


    喉有好多重要的功能呢!


    首先是唿吸功能,喉可是唿吸的要道,聲門裂是唿吸道最狹窄的地方,通過聲帶的內收或者外展,可以調節聲門裂的大小。一般吸氣的時候聲帶稍微外展,聲門裂稍微變寬;唿氣的時候聲帶內移,聲門裂相對變窄。


    然後是發聲功能,喉是最主要的發聲器官。發聲的時候聲門閉合,聲帶緊張,聲門下的氣壓增高,唿出的氣流讓聲帶振動,就產生了聲音。聲帶的長度、厚度和緊張度和聲帶振動的頻率密切相關。聲帶短而薄、張力強、振動頻率大,音調就高;聲帶長而厚、張力弱、振動頻率小,音調就低。


    還有保護功能,吞咽的時候聲門關閉、唿吸暫停,可以防止食物進入喉部。當異物不小心誤入喉部的時候,喉會出現反射性痙攣,可以讓異物被阻擋在聲門部位,防止進入氣管。


    最後是屏氣功能,屏氣的時候聲帶、室帶會緊閉,可以防止下唿吸道的氣流外逸,讓唿吸暫停,這樣就能把胸腔的壓力固定住,膈肌下降,腹肌收縮,有利於負重、排便、嘔吐、分娩等動作。


    秋冬時節可是咽喉疾病的發病高峰期!


    一方麵,空氣變得幹燥,環境裏的粉塵、煙霧增多,很容易對咽喉部造成刺激;另一方麵,天氣一會兒熱一會兒冷,早晚溫差特別大,幹冷的空氣刺激咽喉,很容易讓咽部的黏膜受到外界細菌、病毒的侵襲,引發炎症。


    咱們的咽喉好像總是會突然出現各種各樣的問題。就像最近的肺炎支原體感染、各種病毒感染,都會在咽喉上表現出相應的症狀。


    咽喉位於唿吸通道和消化通道的交界處,受到外界空氣、食物等好多因素的影響。所以,很容易因為感染、刺激、過敏而受到損傷。


    感染因素可能是抵抗力下降的時候受到了感染。


    飲食因素呢,比如吃辛辣高溫的火鍋、煎炸食物、喝度數很高的白酒等等。


    外界刺激因素有空氣汙染、接觸有害氣體、吸入粉塵、吸煙、接觸油漆、各種過敏反應、胃酸反流。


    聲音使用習慣因素,長期高聲說話、大聲喊叫、唱歌發聲方式不對、相關的職業病等等。


    咽和喉雖然關係密切,但可不是同一個部位哦!


    《皇帝內經》裏說:“喉通天,咽通地”,意思是喉是肺的門戶,所以通天氣;咽是胃的門戶,所以通土氣、地氣。《靈樞·憂恚無言篇》裏也提到:“咽喉者,水穀之道也。喉嚨者,氣之所以上下者也。”中醫認為“咽”是食道的通稱,後來又被稱作“胃係”,喉是氣管的通稱,又被稱為“肺係”。


    咽和喉各自發生的疾病和症狀也有相同和不同的地方。


    相似的症狀有痛,像那種被形容為“刀片喉”的疼痛、癢、咳嗽。


    不同的症狀是,咽病會有幹、灼熱感、異物感、惡心幹嘔。喉病主要是嗓音改變,比如聲音嘶啞、失聲,甚至會影響通氣,出現唿吸困難,像喉頭水腫。


    咽喉緊密相連,常常一起生病,很難分得清清楚楚。


    可得警惕啦!有一種咽喉疼痛可能會要命!


    咽喉不舒服通常被認為是小問題,但是前段時間有個女子,加班熬夜之後和同事聚餐吃火鍋。吃完火鍋她覺得咽喉疼痛,以為是上火熱氣,吃了點消炎藥就睡了。誰知道十個小時之後竟然窒息身亡。


    原來這個女子的咽喉疼痛是急性會厭炎引起的,急性會厭炎可是一種能致命的急危重症,主要症狀就是咽喉腫痛。


    會厭到底是什麽器官呢?


    會厭在喉部,是協調氣管和食管功能的一個活瓣,它在舌根和舌根體的後上方,有彈性和韌性,形狀像樹葉,上寬下窄,上緣是弧形遊離的。會厭受喉神經支配,吞咽的時候喉隨著咽上提並且稍微向前移動,舌根向後下方壓迫會厭向下封閉喉口,防止食物侵入氣管。


    所以,當會厭發炎腫脹的時候,就會堵住氣管,導致窒息。


    喉部的疾病有好多類型。


    急性咽炎,可能是由病毒,像鼻病毒、腺病毒等等,或者細菌,像溶血性鏈球菌、肺炎球菌等等引起的,也可能和高溫、粉塵、煙霧或者刺激性氣體這些物理化學因素有關。症狀呢,成年人主要表現為咽幹、刺癢、灼熱感、咽痛和咳嗽,分泌物會增多。重症或者小孩子可能會伴有畏寒、發熱、四肢酸痛這些全身症狀。檢查的時候會發現咽部黏膜充血,咽後壁淋巴濾泡紅腫,可能會有分泌物。嚴重的能看到咽後壁有黃白色的點狀滲出物,頜下淋巴結腫大、觸痛。


    慢性咽炎,常常是急性咽炎反複發作發展來的,也可能和鼻塞、流涕導致張口唿吸或者分泌物流到咽部的刺激有關。其他可能的因素包括鄰近組織像慢性扁桃體炎的蔓延,長期吸入化學煙霧或者有害氣體,還有全身因素像貧血、消化不良等等。病理上,慢性咽炎可以分為單純性咽炎、肥厚性咽炎和萎縮性咽炎。咽部黏膜充血增厚,黏膜下有廣泛的結締組織和淋巴組織增生。症狀就是咽部不適、異物感、咽幹、咽癢、幹咳無痰或者覺得痰多、輕度疼痛。小孩子可能會發出“吭”“喀”的聲音。


    扁桃體炎,患者通常會出現發熱、咽痛、扁桃體紅腫這些症狀。


    喉炎,症狀有聲音嘶啞、咳嗽、喉部疼痛等等。


    聲帶小結,會有聲音嘶啞、發音困難的情況。


    咽喉反流,症狀是咳嗽、喉部疼痛、聲音嘶啞等等。


    那要怎麽護咽利喉呢?


    針對咽喉疾病的病因,咱們可以這樣進行預防保健。


    要保持抵抗力,適應寒熱變化,勞逸結合,千萬別受涼、疲勞、熬夜。


    在專業醫生的指導下調整飲食。


    勤鍛煉,暢快地唿吸,多出去唿吸新鮮空氣,防止吸入有毒氣體、粉塵,別吸煙。


    保持心情舒暢,常常開開心心的。


    長期咽喉不舒服,應該排查腫瘤結節和胃酸反流等相關疾病。


    避免嗓音使用過度,別高聲說話、大聲喊叫。


    最後咱們來看看喉部在足底的反射區。


    其位置處於兩側足背,就在第一蹠趾關節近端的外側。


    精準的定位是在大腳趾根部近側骨性突起的近外側,而且這個區域還與胸部淋巴結區有所重疊。


    這裏的按摩手法有兩種可供選擇。


    手法之一是指側推法。


    著力點在於食指的第二、三指節橈側。


    手勢方麵,施力點處,食指的掌指關節和第一指間關節屈曲起來,第二指間關節則伸直。拇指放置在足底側,正對著施力部位。輔助手要發揮作用啦,需握住足中部,將四指置於足背側,拇指放置在足底側。


    操作的時候,按壓到適宜的力度,然後從近側朝著遠側推動。在這個過程中,拇指相向用力,能夠有效減輕食指的勞動強度,讓按摩更加輕鬆有效。


    需要特別注意的是,按摩的時候要遵循“左手按推左足,右手按推右足”的原則,可別弄混了。


    手法之二是指腹按揉法。


    著力點自然是拇指腹。


    施力手的手勢為:拇指置於施力部位,四指置於足底側,正對著施力部位。輔助手這邊,四指在足背側,拇指位於足底側,握住足中部,並稍下壓使足蹠屈。


    進行操作時,按壓到所需力度就開始作環旋揉動。此時,四指相向用力,能夠大大減輕拇指的勞動強度。


    同樣要留意的是,按摩時依舊是“左手按揉左足,右手按揉右足”。


    這裏還有個附注要提醒您。喉區和氣管區都重疊在胸部淋巴結區內。當用食指橈側從近側向遠側推動時,喉區、胸部淋巴結區和氣管區會同時受到按壓。一般日常保健的話,使用指側推法就足夠了。但如果將其作為重點反射區來對待,那麽應用指腹按揉法會更為適宜。


    這個喉部在足底的反射區,它所適用的病症包括喉炎、咽炎、感冒、上唿吸道感染等等。


    希望通過這樣詳細的介紹,能讓您對喉部在足底反射區的相關知識有更清晰、更全麵的了解,從而更好地運用這些知識來嗬護自己的健康。


    朋友們,通過這次對喉部的詳細探索,咱們是不是對這個神秘又重要的部位有了更深刻、更有趣的了解呢?可別小看喉部,它雖然在身體裏占的地方不大,卻起著至關重要的作用。咱們得好好保護它,讓它能一直正常工作,這樣咱們才能順暢地唿吸、清晰地說話、盡情地歌唱。


    想象一下,如果喉部出了問題,那咱們的生活該有多麻煩呀!說話聲音變得沙啞難聽,吃東西喝水都可能不順暢,甚至唿吸都會受到影響,那可真是糟糕透頂。所以,從現在開始,咱們要更加關注喉部的健康,養成良好的生活習慣,避免那些可能傷害喉部的行為。


    比如,不要長時間大聲喊叫,尤其是在空氣不好或者身體疲勞的時候。唱歌的時候也要注意用正確的發聲方法,別把嗓子累壞了。飲食方麵,少吃那些辛辣刺激的食物,別讓它們刺激喉部的黏膜。還要注意保持口腔衛生,勤刷牙、漱口,避免細菌滋生。


    總之,喉部就像是我們身體裏的一個小寶貝,需要我們用心去嗬護。隻有這樣,它才能一直為我們服務,讓我們的生活充滿美好的聲音和順暢的唿吸。希望大家都能擁有健康的喉部,享受快樂的生活!

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