再灌注損傷發生的原因有很多種,但手術中能控製的,卻隻有那麽幾種辦法。
而通過小球囊預先擴張,便是其中方法之一。
這也是臨床常用的,預防再灌注損傷的方法。
常用,就代表,大家都這種操作方法很熟悉,而眼下雲天所做的手術難度之大,卻很少見。
如果,一個簡單的小球囊擴張就能解決難度那麽高的手術,那麽,在手術前,就不會有這麽多人特地來阻止雲天了!
所以,見到雲天停頓之後,套入小球囊,眾人都有些詫異!
隻是小球囊嗎?
但接下來,他們就不在懷疑雲天的選擇了。
小球囊很快到達閉塞部位,雲天開始控製小球囊進行預擴張。
小球囊在雲天的手中似乎變得十分靈活。
擴張的速度非常穩定,像是一條靈活的小魚,隨著小球囊一點一點靠近閉塞部分,原本閉塞的部分一點一點被小球囊撐開。
但是可以看見,小球囊順過去的時候,擴張的範圍並不大,隨著雲天一頓操作,閉塞部分似乎被小球囊打開了一條細小的通道。
遠端可以看到十分細微的血流!
小球囊還能這麽操作?
所有人都有些詫異!
但是,隻是撐開這麽一點,有什麽意義?
所有人心裏都冒出這樣的想法。
但雲天隻是將完全閉塞的部位撐開了一線之後,就將小球囊退了迴來。
這就算了?
眾人有些不明白!
但雲天沒有解釋,而是停下手中的動作,緊緊的盯著心電監護儀。
雲天在操作時患者的血壓為110/70mmhg,心率70次/分。
但隨著此時,雲天用小球囊預擴張之後,遠端恢複了一個極為細小的血流時,患者的血壓突然下降到90/50mmhg,心率突然加快達到98次/分。
患者甚至出現了一定程度的燥動。
但這點燥動,對於雲天來說,是完全沒有問題的。
雲天扶著操作係統,完全憑感覺隨著患者的躁動而波動,所以,患者的躁動並沒有影響操作係統的位置!
雲天緊緊的盯著心電監護儀上的數據,並沒有進行處理。
眾人都不禁為雲天捏了一把汗!
隻是一個極為細小的,甚至沒有多大意義的血流開通,患者就出現血壓下降,心率增快。
這麽嚴重的反應,患者能堅持下來嗎?
所有人都緊張到了極致!
恨不得把自己堅強的意誌輸送給患者,幫他渡過再灌注的難關!
如果一次性將血栓抽吸出來,讓右冠脈恢複供血,患者肯定接受不了!
雖然,雲天此時的操作非常準確,正好在患者可以承受的範圍之內,但這樣一點一點的打通血管,這手術要做到什麽時候!
這可是急診手術,患者哪裏經得起雲天這樣慢騰騰地折騰。
即便不是急診手術,這樣慢的操作速度,雖然避免了灌注損傷,但也無形中增加了手術的時間和繁瑣程度。
自然是不可取的。
但是,當患者情況穩定之後,雲天就開始了再一次用小球囊進行預擴張。
這一次,小球囊擴張的程度比原來大了一倍,遠端血流有所增加,但仍然很小,達不到有效供血的程度。
隨著閉塞進一步被疏通,患者再次出現了心率加快,血壓降低的情況。
但這一次,仍然在能控製的範圍。
而且患者這次出現的躁動時間顯然要比之前短的多。
接著是第3次預擴張。
然後是第4次……
每一次患者躁動的時間越來越短。
雲天預擴張的程度越來越大。
漸漸的,遠端的血流情況得到改善。
患者的情況也極為穩定。
看樣子,預擴張的效果非常好。
“沒想到,手術還能這麽做!我算是開了眼界了!”
處置室,張主任推了推鼻梁上的眼鏡,感慨的說道。
“你要是能有這樣的創新和這樣的操作能力,913的心內科,可不會是現在這個光景!”
韶主任的張嘴,還真的是從來沒有饒過誰。
一句話,噎得張主任直翻白眼!
但事實本來就是如此,張祖英又不是那種善於詭辯之人。
便隻能弱弱地接受韶主任的鄙夷!
華陽舒醫生也是目瞪口呆。
還能這麽操作嗎?
如果下次遇到這樣的病人,自己也可以嚐試一下。
這還真的是一種全新的操作方法。
不過,
華陽舒一聲瞬間就放棄了這樣的想法。
雲天剛剛的操作看起來簡單。
但每一次小球能擴張的程度都是經過精密的計算
的。
所以才會讓患者剛好出現躁動,卻又不引起在灌注損傷。
自己現在的水平。
光是如此精準的控製小球囊自己都做不到,河灘還要如此緊密地去計算每次小球能擴張的程度。
“雲醫生,你這個小球囊擴張的程度有計算的方法嗎?”
雖然明知道自己操作不了,但華陽舒醫生就是心癢難耐。
忍不住詢問雲天。
“計算方法?”
雲天顯然沒有明白華陽舒醫生問這句話的意思。
“你不要告訴我每次小球囊擴張到什麽程度,會引起患者多大的反應,你沒有緊密的計算方法!”
同為天才,華陽舒一生自認為自己是對雲天最了解的那個人。
至少在同為天才的華陽舒醫生看來,不管什麽樣的操作,一定會有操作的方法和控製的細則。
嗯方法越祥盡每一處細節要求得更精密,就一定能夠將手術做得更好。
剛剛雲天的操作,幾乎是精細到了極致。
不光是操作精細,怎樣的操作幅度,患者會達到什麽樣的效果,一定是有方法的。
一定有一個準確的計算公式,雲天才能做出這麽精密的計算。
所以,華陽舒醫生很堅定地詢問道。
“計算方法真的沒有!”
雲天認真的迴答到。
“沒有計算方法,你怎麽可能做到這樣熟練精確?你別告訴我你是憑經驗,你才幾歲,才做過多少台介入手術?眼下患者這樣的情況,你恐怕都還沒有遇到過吧?
能夠做到雲天,如此清晰程度的隻可能有兩類人。
一種是靠著精密的計算方法和公式,達到這樣的效果。
另一種人,便是憑手感。
同樣的手術做上上百台,手上自然有了感覺。
所謂的手感,不過是上百台手術累計下來的一種快速的下意識的計算方法。
要達到這樣的程度,可比直接用計算方法主觀意識去計算,在操作難度高得多了。
華陽舒醫生自然不會認為才接觸心髒介入手術的雲天,在如此短的時間內能夠找到這樣精準的手感。
而通過小球囊預先擴張,便是其中方法之一。
這也是臨床常用的,預防再灌注損傷的方法。
常用,就代表,大家都這種操作方法很熟悉,而眼下雲天所做的手術難度之大,卻很少見。
如果,一個簡單的小球囊擴張就能解決難度那麽高的手術,那麽,在手術前,就不會有這麽多人特地來阻止雲天了!
所以,見到雲天停頓之後,套入小球囊,眾人都有些詫異!
隻是小球囊嗎?
但接下來,他們就不在懷疑雲天的選擇了。
小球囊很快到達閉塞部位,雲天開始控製小球囊進行預擴張。
小球囊在雲天的手中似乎變得十分靈活。
擴張的速度非常穩定,像是一條靈活的小魚,隨著小球囊一點一點靠近閉塞部分,原本閉塞的部分一點一點被小球囊撐開。
但是可以看見,小球囊順過去的時候,擴張的範圍並不大,隨著雲天一頓操作,閉塞部分似乎被小球囊打開了一條細小的通道。
遠端可以看到十分細微的血流!
小球囊還能這麽操作?
所有人都有些詫異!
但是,隻是撐開這麽一點,有什麽意義?
所有人心裏都冒出這樣的想法。
但雲天隻是將完全閉塞的部位撐開了一線之後,就將小球囊退了迴來。
這就算了?
眾人有些不明白!
但雲天沒有解釋,而是停下手中的動作,緊緊的盯著心電監護儀。
雲天在操作時患者的血壓為110/70mmhg,心率70次/分。
但隨著此時,雲天用小球囊預擴張之後,遠端恢複了一個極為細小的血流時,患者的血壓突然下降到90/50mmhg,心率突然加快達到98次/分。
患者甚至出現了一定程度的燥動。
但這點燥動,對於雲天來說,是完全沒有問題的。
雲天扶著操作係統,完全憑感覺隨著患者的躁動而波動,所以,患者的躁動並沒有影響操作係統的位置!
雲天緊緊的盯著心電監護儀上的數據,並沒有進行處理。
眾人都不禁為雲天捏了一把汗!
隻是一個極為細小的,甚至沒有多大意義的血流開通,患者就出現血壓下降,心率增快。
這麽嚴重的反應,患者能堅持下來嗎?
所有人都緊張到了極致!
恨不得把自己堅強的意誌輸送給患者,幫他渡過再灌注的難關!
如果一次性將血栓抽吸出來,讓右冠脈恢複供血,患者肯定接受不了!
雖然,雲天此時的操作非常準確,正好在患者可以承受的範圍之內,但這樣一點一點的打通血管,這手術要做到什麽時候!
這可是急診手術,患者哪裏經得起雲天這樣慢騰騰地折騰。
即便不是急診手術,這樣慢的操作速度,雖然避免了灌注損傷,但也無形中增加了手術的時間和繁瑣程度。
自然是不可取的。
但是,當患者情況穩定之後,雲天就開始了再一次用小球囊進行預擴張。
這一次,小球囊擴張的程度比原來大了一倍,遠端血流有所增加,但仍然很小,達不到有效供血的程度。
隨著閉塞進一步被疏通,患者再次出現了心率加快,血壓降低的情況。
但這一次,仍然在能控製的範圍。
而且患者這次出現的躁動時間顯然要比之前短的多。
接著是第3次預擴張。
然後是第4次……
每一次患者躁動的時間越來越短。
雲天預擴張的程度越來越大。
漸漸的,遠端的血流情況得到改善。
患者的情況也極為穩定。
看樣子,預擴張的效果非常好。
“沒想到,手術還能這麽做!我算是開了眼界了!”
處置室,張主任推了推鼻梁上的眼鏡,感慨的說道。
“你要是能有這樣的創新和這樣的操作能力,913的心內科,可不會是現在這個光景!”
韶主任的張嘴,還真的是從來沒有饒過誰。
一句話,噎得張主任直翻白眼!
但事實本來就是如此,張祖英又不是那種善於詭辯之人。
便隻能弱弱地接受韶主任的鄙夷!
華陽舒醫生也是目瞪口呆。
還能這麽操作嗎?
如果下次遇到這樣的病人,自己也可以嚐試一下。
這還真的是一種全新的操作方法。
不過,
華陽舒一聲瞬間就放棄了這樣的想法。
雲天剛剛的操作看起來簡單。
但每一次小球能擴張的程度都是經過精密的計算
的。
所以才會讓患者剛好出現躁動,卻又不引起在灌注損傷。
自己現在的水平。
光是如此精準的控製小球囊自己都做不到,河灘還要如此緊密地去計算每次小球能擴張的程度。
“雲醫生,你這個小球囊擴張的程度有計算的方法嗎?”
雖然明知道自己操作不了,但華陽舒醫生就是心癢難耐。
忍不住詢問雲天。
“計算方法?”
雲天顯然沒有明白華陽舒醫生問這句話的意思。
“你不要告訴我每次小球囊擴張到什麽程度,會引起患者多大的反應,你沒有緊密的計算方法!”
同為天才,華陽舒一生自認為自己是對雲天最了解的那個人。
至少在同為天才的華陽舒醫生看來,不管什麽樣的操作,一定會有操作的方法和控製的細則。
嗯方法越祥盡每一處細節要求得更精密,就一定能夠將手術做得更好。
剛剛雲天的操作,幾乎是精細到了極致。
不光是操作精細,怎樣的操作幅度,患者會達到什麽樣的效果,一定是有方法的。
一定有一個準確的計算公式,雲天才能做出這麽精密的計算。
所以,華陽舒醫生很堅定地詢問道。
“計算方法真的沒有!”
雲天認真的迴答到。
“沒有計算方法,你怎麽可能做到這樣熟練精確?你別告訴我你是憑經驗,你才幾歲,才做過多少台介入手術?眼下患者這樣的情況,你恐怕都還沒有遇到過吧?
能夠做到雲天,如此清晰程度的隻可能有兩類人。
一種是靠著精密的計算方法和公式,達到這樣的效果。
另一種人,便是憑手感。
同樣的手術做上上百台,手上自然有了感覺。
所謂的手感,不過是上百台手術累計下來的一種快速的下意識的計算方法。
要達到這樣的程度,可比直接用計算方法主觀意識去計算,在操作難度高得多了。
華陽舒醫生自然不會認為才接觸心髒介入手術的雲天,在如此短的時間內能夠找到這樣精準的手感。